Vous êtes sur la page 1sur 24

 

2.- Neurofisiología  
 
Nos permite conocer y analizar
el funcionamiento del sistema
nervioso en general,
específicamente las neuronas,
que funcionan por estímulos
eléctricos. Al captar una señal
química, la transforma en
energía eléctrica. Por
convención, el valor del
potencial de membrana es -70
mV aprox. cuando la membrana
no ha sido estimulada (está en
reposo). Los únicos tejidos
estimulables o excitables
(modifican su potencial de
membrana) son los tejidos
nervioso, muscular y endocrino
(secretor). En el grafico se
observa una alteración del potencial de membrana, excitando o inhibiendo una
célula. La inyección de una carga positiva que cambia, por ejemplo, el potencial
de membrana de -70 mV a -60 mV desencadena un fenómeno llamado
“despolarización” (la célula es más positiva y se excita por la entrada de Na+).
Al contrario, un cambio de potencial de membrana de -70 mV a -80 mV, como
consecuencia de la inyección de una carga negativa, aumenta la polarización de
la membrana, fenómeno llamado “hiperpolarización” (la célula es más
negativa y se inhibe por la salida de K+).
 
2.1.- Potenciales locales
 
No llega al umbral de excitabilidad (su valor depende del tipo de tejido). Son
despolarizaciones pequeñas que mueren muy cerca de donde se genera el
estímulo, no se propagan a distancia. Se pueden sumar, formando “potenciales
escalonados” para llegar al umbral. Dependen de la intensidad del estímulo.
2.2.- Potencial de acción
 
Son despolarizaciones de
máxima intensidad, se
generan cuando se iguala
o supera el valor del
umbral de excitabilidad.
Es una respuesta mucho
más intensa en donde la
polaridad del potencial de
membrana se
sobredispara (el interior
de la célula se vuelve
positivo en relación al
exterior). Este potencial se
propaga por toda la
longitud de la fibra nerviosa y no sufre reducciones (mantiene su valor y forma
conforme se regenera a lo largo del axón). Además, cuando se aplica un impulso
mucho mayor que el umbral (magnitud mínima para sentir un estímulo), el
potencial de acción sigue igual y no aumenta (se puede producir o no producir;
“ley del todo o nada”).Los potenciales de acción se generan principalmente en
el axón de la neurona.
Cuando la membrana se “desporaliza” sobrepasando el umbral puede llegar a
valores positivos de máximo +35 a +50 mV aprox. (se puede sobredisparar o
sobredespolarizar). Después se produce una recuperación del potencial de acción
hasta los valores del reposo con la misma rapidez de la despolarización,
fenómeno llamado “repolarización”. Tras la repolarización se observa una
pequeña “hiperpolarizacion”, que al mantenerse un tiempo en ese estado se
llamaría “posthiperpolarizacion”, donde finalmente recupera el reposo
gracias a la bomba Na+/K+.
 
2.3.- Canales y compuertas iónicas
 
Los “canales de sodio
(Na+)” presentan dos
compuertas, una puerta de
activación y otra de
inactivación. Son canales
voltaje-dependiente. El
potencial de acción
comienza con un incremento
de la conductancia de Na+
dentro de la célula, reflejo de
la apertura de muchos canales para el Na+ como respuesta a la despolarización.
Permiten la entrada de Na+ aumentando la corriente de este ion.
La fase descendente del potencial de acción es consecuencia de dos procesos: una
reducción de la conductancia de Na+ y un aumento de la conductancia de K+. La
reducción de la conductancia de Na+ se debe a una repolarización de la
membrana, lo que puede ocasionar que esta reducción deje la cantidad de Na+ en
cero; por lo que se confirmó que estos canales tienen otra compuerta, denominada
puerta de inactivación, que se cierra cuando se despolariza la membrana en el
primer cuarto de la fase descendente del gráfico.
Cuando este incremento transitorio de
Na+ termina, la conductancia del K+,
por los “canales de fuga”, permitirá
la generación de una corriente que
repolariza la membrana (requiere que
el voltaje sea positivo, ahí se abren los
canales de K+). Estos canales tienen
solo una compuerta (a diferencia de los
canales de Na+) que se abre con el término de la despolarización, lo que permite
una corriente de iones K+ fuera de la célula. Esta corriente determina la
repolarización de la membrana. Como los canales de K+ regulados por el voltaje
no se cierran de forma inmediata con la repolarización, la conductancia global
para el K+ de la membrana es mayor al final del potencial de acción de lo que era
justo al comenzar, proceso llamado hiperpolarización. Esto significa que el
potencial de membrana se aproximará más al potencial de Nernst para el K+ y
constituye la base de la posthiperpolarización que se produce tras un potencial
de acción. El potencial de membrana recupera sus valores de reposo originales
cuando se cierran lentamente los canales del K+, gracias a la bomba Na+/K+ (esta
bomba funciona en todas las fases del potencial de acción y no solo en la
posthiperpolarización). También los canales del K+ se cierran porque el voltaje
vuelve a ser negativo de nuevo.
 
2.4.- Periodos refractarios
 
Durante casi todo el
potencial de acción la célula
esta refractaria a una
estimulación mayor.
Cuando esto sucede no se
puede disipar un segundo
potencial, ya que los canales
de Na+ están inactivados.
Este estado de falta de
respuesta se conoce como
“periodo refractario
absoluto”. Durante la parte
final del potencial de acción,
la célula es capaz de
disparar un segundo
potencial, pero para ello
necesita un impulso más
potente que el normal, este periodo se llama “periodo refractario relativo”.
 
La modificación de la conducción de los potenciales de acción se da
principalmente por dos estatutos.
 “Diámetro”: Entre más grande o gruesa la fibra, más rápida es la
conducción.
 “Presencia de mielina”: En los axones mielinicos se encuentran unas
estructuras llamadas “vainas de mielina”, las cuales tienen unas
hendiduras llamadas “nódulos de Ranvier”. Estos nódulos permiten el
flujo de iones a través de la membrana axonal con una alta demanda de
canales de Na+ que permiten una “conducción saltatoria”, aumentando
la velocidad de conducción de 5 a 50 veces más. Los axones amielinicos
(sin mielina y nódulos de Ranvier) tienen una “conducción continua”,
y por ende más lenta que la anterior.
 
2.5.- Sinapsis
 
Es la manera como las células, en general, se pueden comunicar de manera
cercana. Hay una “célula presináptica”, el “espacio sináptico”, y una
“célula postsináptica”. La sinapsis se divide en cuatro tipos: química,
eléctrica, y excitatoria e inhibitoria.
 
a) “Sinapsis eléctrica”
 
Las células pre y postsinápticas se comunican entre sí (sus citoplasmas están en
contacto directo). Se ven unas especies de canales conocidos como “uniones
gap” o “gap junction” (canales formados por dos hemicanales, uno entregado
por la célula presináptica y otro por la postsináptica para formar un solo canal.
Cada hemicanal está constituido por una proteína llamada “conexon”). Esta
sinapsis se encuentra en células cardiacas y en insectos. Presentan alta
velocidad de conducción y es bidireccional. Su espacio sináptico es muy pequeño.
 
b) “Sinapsis química”
 
Es la más representativa de nuestro organismo, como el nombre lo dice, necesita
de una entidad química. Las células no están tomando contacto como en la
sinapsis eléctrica, existe un espacio sináptico que los separa (no se tocan). Se ven
una serie de vesículas cargadas de moléculas que se usaran como mensajeros
(“neurotransmisores”). Las células presinápticas liberan estos mensajeros al
espacio sináptico por un proceso denominado “exocitosis”, viajando por difusión
simple hacia las células postsinápticas, las que contienen receptores específicos
para ese neurotransmisor. A la larga produce el cierre o apertura de canales. Su
conducción es unidireccional.
 
Hay dos tipos de receptores para neurotransmisores, y son:
 “Receptores ionotrópicos”: Es en si un canal iónico, permite el paso
de iones. Tienen una respuesta rápida pero breve.
 “Receptores metabotrópicos”: Están asociados a la proteína G
(involucrada en la transducción de señales). Tienen una respuesta lenta
pero perdurable en el tiempo.
 

 
 
c) “Sinapsis excitatoria”
 
Recordemos que para excitar una célula se le debe generar una despolarización,
por la apertura de los canales de Na+ o Ca2+ (los canales de Ca2+ se van a abrir
en las células musculares lisas y en las células marcapaso del corazón). Cuando
se excita la célula en la membrana presináptica puede haber un potencial local
o de acción, pero en la membrana postsináptica habrá un “potencial
excitatorio postsináptico (PEPS)”, en donde se genera solo una
despolarización (puede haber un potencial de acción o local).
En la unión neuromuscular esquelética el único neurotransmisor excitatorio que
existe es la “acetilcolina”, entonces cuando se agrega a la unión neuromuscular
se va a despolarizar (despolarización que es rápida y no perdurable en el tiempo).
La acetilcolina se une a un “receptor nicotínico” (ionotrópico) que permite la
entrada de Na+ a la célula.
d) “Sinapsis inhibitoria”
 
Genera la hiperpolarización de la membrana, es más difícil estimular la célula.
En el musculo cardiaco, donde el SNA controla la función cardiaca, la acetilcolina
actúa como un inhibidor. La acetilcolina se une a su “receptor muscarinico”
(metabotrópico) y hace que se abran los canales de Cl- para que entre a la célula
o canales de K+ para que salga de ella, produciendo la hiperpolarización.
 
2.6.- Forma de activación neuronal (integración neuronal)
 
 
a) “Suma excitatoria temporal”: Tiene tres conexiones excitatorias y dos
inhibidoras, las cuales van a llegar a una misma neurona postsináptica.
Cuando una de las fibras envía señales en tándem con una frecuencia
pequeña genera potenciales locales, que al sumarse (potenciales
escalonados) pueden llegar al umbral y generar el potencial de acción.
Depende de una frecuencia de señales de solo una fibra.
 
b) “Suma excitatoria espacial”: No envían señales en tándem, sino que
tiene varias fibras trabajando por igual (dos fibras excitatorias) que
envían señales no provenientes de la misma fibra (vienen de distintos
puntos). Se suman y llegan a formar un potencial de acción.
 
c) “Suma excitatoria espacial con inhibición”: Se encuentran fibras
inhibitorias y excitatorias trabajando por igual. Tratan de generar una
sumación espacial, pero hay una fibra inhibitoria impidiéndolo. Es decir,
por dos fibras excitatorias se genera una despolarización, y por una fibra
inhibitoria se genera una hiperpolarización (no se genera el potencial de
acción). Pero al activarse la tercera fibra excitatoria, o más de ellas, se
puede lograr el potencial de acción.
 
*¿Cómo llega la información desde el soma de una neurona hasta la sinapsis?
Las vesículas se generan en los somas. El axón, aparte de mitocondrias, tiene
fibras de proteínas que recorren todo su volumen y se llaman “microtúbulos”.
Estas fibras sirven para que las vesículas viajen por este lugar. El movimiento
que ocurre por el axón se clasifica en dos tipos: un “movimiento anterógrado”
que va desde el soma neuronal hacia el botón sináptico, y el “movimiento
retrogrado” que trae vesículas desde el botón sináptico hacia el soma. La
proteína motora que permite el movimiento anterógrado se conoce como
“kinesina”. Esta proteína viaja del polo negativo (soma), tomando la vesícula y
literalmente caminando por el microtúbulo gracias al ATP, llegando al polo
positivo (botón sináptico). Y la proteína motora que permite el movimiento
retrogrado se denomina “dineína” que hace el camino contrario (caminando o
deslizándose).
*¿Cómo se libera y llega a la neurona presináptica?
La vesícula vacía que se generó en el soma, presenta en su membrana dos tipos
de transportadores, uno es una “bomba Na+/K+” que transporta protones al
interior de la vesícula, generando un gradiente de protones dentro de la célula.
Después se usa un “antiporter” como segundo transportador, el cual permite la
salida de protones y la entrada del neurotransmisor dentro de la vesícula.
Cuando llega al botón sináptico, la exocitosis se produce por la participación de
proteínas, de las cuales una de la más importante se conoce como “SNAREs”
(tienen forma de hélice).
Los neurotransmisores se clasifican según su:
 “Categoría”: Aminoácidos, aminos biogénicos y neuropeptidos.
 “Unión a receptores específicos”: Abren/cierran canales iónicos,
acción por segundos mensajeros (reacciones químicas
intracelulares).
 “Efecto”: Excitador o inhibidor.
El neurotransmisor va a ser liberado porque tiene que llegar un potencial de
acción al botón sináptico. Tiene que haber un aumento de Ca2+ a nivel
intracelular, el cual al estar más concentrado en el líquido extracelular permite
la apertura de canales de Ca2+ voltaje-dependientes que permiten el ingreso de
este ion a la célula. Este aumento de Ca2+ intracelular permite que ellos se unan
a una proteína llamada “calmodulina”, que al unirse a cuatro iones de Ca2+ se
activa. Además genera otras proteínas, que finalmente permite que las vesículas
se acerquen a la membrana celular, se fusionen y generen la exocitosis.
 
2.7.- Remoción de neurotransmisores
 
Eliminar el neurotransmisor de la hendidura sináptica, proceso esencial para la
función sináptica normal. El neurotransmisor persistente en la hendidura
sináptica va a estimular interminablemente la célula postsináptica. Las vías de
remoción del neurotransmisor son:
 “Difusión”: Parte de moléculas del neurotransmisor difunden fuera de
la hendidura. El neurotransmisor lejos de su receptor no produce ningún
efecto.
 “Degradación enzimática”: Se degrada la molécula, por ejemplo,
usando la enzima “acetilcolinesterasa” (hidroliza el neurotransmisor).
 “Recaptación celular”: El neurotransmisor es captado por neuronas
presinápticas o glías adyacentes.
 “Autoreceptores”: Disminución de la exocitosis, por ende, disminuye la
liberación del neurotransmisor.
2.8.- Neurotransmisores
 
 
a) “Acetilcolina”: Único neurotransmisor de la unión neuromuscular.
Puede ser excitatoria (unión neuromuscular) o puede ser inhibitoria en
otra sinapsis (SNA parasimpático en el corazón). Se ubica en neuronas
motoras bulbo-espinales, fibras preganglionares autónomas, fibras
colinérgicas postganglionares (parasimpáticas) y en otros grupos
neuronales del SNC (ganglios basales y corteza motora). Cuando la
acetilcolinesterasa hidroliza la acetilcolina se produce dos constituyentes:
la colina y el acetato.
 
b) “Catecolaminas (noradrenalina, adrenalina y dopamina)”: Son
aminas biogénicas, su precursor es la tirosina y se degradan por dos vías:
monoamino-oxidasa (MAO) y por la catecol-O-metiltransferasa (COMT).
 
2.9.- Células nerviosas (neuronas y células gliales o glías)
 
a) “Neuronas”
 
Las señales que percibe una
neurona son captadas a través
de estructuras conocidas como
dendritas (receptores de
información nerviosa), estas
señales son enviadas a los
somas neuronales donde se
encuentran todos los organelos
de la neurona (núcleo, RER,
ribosomas, aparato de Golgi,
etc.). Después sale una segunda
prolongación conocida como axón, que es donde todas las señales que se
generaron son enviadas a los botones sinápticos. En el axón se encuentran
mitocondrias.
La morfología de la neurona difiere en forma, tamaño y disposición de sus
prolongaciones. La neurona espinal típica consta de: “soma” (cuerpo neuronal),
“pericarion” (alberga los organelos), “dendritas” (elemento aferente,
movilizan una señal a un centro de integración que es el soma) y “axón”
(elemento eferente, que toma la información del centro regulador y lo lleva hacia
un lugar donde se ejecute una respuesta).
Según el número de prolongaciones que se originan desde el soma, las neuronas
se clasifican en:
 “Neurona unipolar”: Presenta un polo (una prolongación). Se encuentra
en organismos invertebrados.
 “Neurona bipolar”: Presenta dos polos (una prolongación que
corresponde a las dendritas y otra que corresponde al axón) y nacen del
soma. Se encuentra en células de la retina.
 “Neurona pseudounipolar”: Presenta solo una prolongación que se
divide en dos ramas. Se encuentran en las células del ganglio de la raíz
dorsal.
 “Neurona multipolar”: Tienes muchas prolongaciones. Se encuentran
en las células de Purkinje del cerebelo.
 

 
Las propiedades fundamentales de las neuronas son: ser la unidad anatómica o
estructural del sistema nervioso, ser la unidad funcional, ser la unidad genética
(su membrana interviene en el reconocimiento de otras células del desarrollo
embrionario). Ser capaces de excitarse y generar un impulso nervioso (son las
únicas del sistema nervioso que lo pueden hacer), ser las unidades de conducción,
ser unidades tróficas (nutrición, desarrollo y conservación del sistema nervioso)
y presentar sinapsis.
Las neuronas presentan algunas características como: tienen una alta tasa de
consumo, poseen una intensa síntesis proteica y presentar transporte axonico.
b) “Células gliales o glías”
 
 

                          
 
El papel fisiológico de la glía es: cumplir funciones de nutrición, transporte y
aislamiento (barrera hematoencefálica). Poseen potencial de membrana pero no
son excitables, actúa como soporte estructural de las neuronas, papel
proliferativo y de reparación, así como de desintegración y cicatrización
(mantener el tejido nervioso funcionando). Guía la migración neuronal y dirige
el crecimiento axonal. Aíslan y agrupan las fibras nerviosas, poseen trofismo
(nutrición, desarrollo y conservación del sistema nervioso) y forman la barrera
hematoencefálica (BHE).
 
2.10.- Sistema nervioso
 
El sistema nervioso junto con el sistema endocrino están involucrados en la
regulación de la funcionalidad del organismo por completo. Controlan y regulan
el cuerpo. En general, el sistema nervioso regula actividades rápidas
(contracción muscular), está involucrado en cambios bruscos de la actividad
axonal, secreción de glándulas endocrinas y permite que el individuo se relacione
con el entorno. Es un sistema de percepción y pensamiento, modifica e integra el
funcionamiento de las diferentes partes del cuerpo y vincula a este con el medio.
La mayor parte de la actividad del sistema nervioso proviene de la actividad
visual, auditiva, táctil, etc.
 
a) “Sistema nervioso central (SNC)”
 
Va a estar representado por: “encéfalo” (lóbulo
frontal, parietal, temporal y occipital), “tronco del
encéfalo” (mesencéfalo, puente de Varolio, bulbo
raquídeo y cerebelo) y la “medula espinal” (cervical,
torácica, lumbar y sacra).
 
-“Medula espinal”: Corresponde al 2% del SNC,
contiene una gran cantidad de fibras nerviosas que
conducen impulsos sensoriales (fibras aferentes o
ascendentes) y motores (fibras eferentes o
descendentes). Presentan otras fibras que están
asociadas al control autosómico de las vísceras, y
corresponde a un centro integrador de reflejos simples,
o sea, “reflejo miotático” (respuesta rápida que no
tiene un componente consiente. Ejm: reflejo rotuliano
o patelar) y “reflejo flexor” (movimiento de retirada
ante algún estimulo externo nociceptivo que estimula
los receptores del dolor). La medula está protegida del
entorno por la presencia de las meninges. Tenemos
tres meninges que, desde fuera
hacia dentro son, la
“duramadre”, el “aracnoides”
y la “piamadre”. Las funciones
de la medula son: ser un centro
regulador y conductor
representado por fascículos
(somas neuronales), ya sean
sensitivos o motores. La
sustancia gris está compuesta por
los somas neuronales, y la
sustancia blanca por
prolongaciones axonales.
-“Tronco del encéfalo”: Está involucrado en el control de señales
subconscientes. Controla la presión arterial, la respiración y el equilibrio
(cerebelo). Está constituido por el “mesencéfalo”, “puente de Varolio” o
“protuberancia anular”, “bulbo raquídeo” o “medula oblonga” y
“cerebelo”. Junto con estos elementos funcionan otros, como son el
“hipotálamo”, el “tálamo” y los “ganglios basales”. El bulbo raquídeo
contiene centros responsables de funciones autónomas vitales como son la
digestión, respiración y control de la frecuencia cardiaca (controlado por el SNA).
El puente de Varolio contiene gran número de neuronas, revelan información del
movimiento desde los hemisferios cerebrales al cerebelo. El cerebelo modula la
fuerza y direcciona el movimiento voluntario, está involucrado en el aprendizaje
de habilidades motoras. El mesencéfalo controla actividades sensoriales y
motoras (movimiento de los ojos, coordinación de movimientos visuales y
audición).
-“Encéfalo”: El cerebro es la parte del sistema nervioso alojado en la cavidad
craneal y está rodeado por las meninges. Se divide en “cerebro posterior”,
“cerebro medio” y “cerebro anterior”. El encéfalo presenta plasticidad
cerebral y procesamiento en paralelo. El cerebro está formado por sustancia gris
y blanca, presenta circunvoluciones con dos cisuras (de Silvio y Rolando) que
permiten identificar lóbulos. Pesa cerca de 1,2 Kg. Dentro de sus principales
funciones esta controlar y regular el funcionamiento de los demás puntos
nervioso, recibe las sensaciones y elabora las respuestas, es el órgano de las
facultades intelectuales (atención, memoria e inteligencia).
 
 

 
 
 
La corteza cerebral se divide en cuatro partes: “corteza somatosensorial” se
encuentra en el lóbulo parietal, recibe información sobre los sentidos corporales
y depende del número de receptores sensoriales. La “corteza motora” se
encuentra en el lóbulo frontal y participa en la iniciación de los movimientos
voluntarios, la “corteza auditiva” se encuentra en el lóbulo temporal donde se
procesan las variaciones del sonido, y la “corteza visual” se encuentra en el
lóbulo occipital y se proyectan áreas de la retina.
-“Cerebro anterior (porción diencefálica)”:
 “Tálamo”: Masas ovaladas de sustancia gris organizadas en núcleos con
tractos de sustancia blanca interpuesta. Son estaciones intermedias
importantes donde llegan los impulsos sensitivos que se dirigen a la
corteza cerebral desde la medula, el tronco encefálico, el cerebelo y otras
partes del cerebro. Contribuye a funciones motoras mediante la
transmisión de información desde el cerebelo a los ganglios basales y
después hacia áreas motoras de la corteza cerebral. Contribuye a la
regulación de las actividades autónomas y el mantenimiento de la
conciencia.
 “Hipotálamo”: Controla e integra las actividades del SNA (contracción
del musculo liso, cardiaco y estriado. Secreción de glándulas). Control de
la actividad de la hipófisis y secreción de algunas hormonas almacenadas
en ella (controla casi su 100%). Regulación de patrones emocionales y
conducta (ira, agresión, dolor y placer). Regulación de conductas
alimentarias y alberga el centro de la sed. Controla la temperatura
corporal, regula el ciclo circadiano y estados de conciencia.
-“Sistema límbico”: Formado por varias estructuras cerebrales que gestionan
respuestas fisiológicas ante estímulos emocionales. Está relacionado con la
memoria, atención, instintos sexuales, emociones (placer, miedo y agresión),
personalidad y conducta. Está formado por partes del tálamo, hipotálamo,
hipocampo, amígdala cerebral, cuerpo calloso, septum y mesencéfalo. El sistema
límbico interacciona muy velozmente con el sistema endocrino y el SNA.
-“Ganglios basales (núcleos cerebrales)”: Masas de sustancia gris en cada
hemisferio que controla movimientos inconscientes del musculo esquelético: tono
muscular, mantenimiento de actividades motoras voluntarias y suprimen
información innecesaria. Ayuda a monitorizar y controlar la postura (balancear
brazos al andar, hacer gestos, etc.). Los ganglios basales y el cerebelo no conectan
directamente con la medula, sino que controlan a los centros que llevan
información descendente: corteza motora y núcleos del tallo del encéfalo. Una
patología común al daño de estos ganglios seria el “parkinson”. El parkinson
es una enfermedad neurodegenerativa crónica que produce un trastorno del
movimiento.
b) “Sistema nervioso autónomo (SNA)”
 

 
 
La base funcional del SNP es la siguiente:
 

 
 
-“Fibras y neurotransmisor”
 
El origen de las fibras preganglionares del sistema nervioso simpático nacen de
la parte “toracolumbar” en la medula espinal, y del sistema nervioso
parasimpático nacen de la parte “craneosacra” en la medula espinal. El origen
de las fibras postganglionares en el sistema nervioso simpático es por una cadena
de “ganglios autónomos simpáticos” (cercanos a la medula espinal) o por un
“ganglio colateral” (distancia intermedia entre la medula y el órgano efector);
mientras que en el sistema nervioso parasimpático nacen de un “ganglio
terminal” (cerca o dentro del órgano efector). Lo anterior nos permite deducir
que la longitud de las fibras en el sistema nervioso simpático son cortas para las
preganglionares y largas en las postganglionares; contrariamente en el sistema
nervioso parasimpático las preganglionares son largas y las postganglionares
son cortas. En el sistema nervioso simpático y parasimpatico, los órganos
efectores que se inervan son el “musculo cardiaco”, “glándulas exocrinas”
y algunas “glándulas endocrinas”. Respecto a los neurotransmisores liberados
en el sistema nervioso simpático, las fibras preganglionares secretan
“acetilcolina” (su receptor es el “nicotínico”) y las postganglionares
“adrenalina y/o noradrenalina” (sus receptores son “adrenérgicos”); en el
sistema nervioso parasimpático tanto las fibras pre como postganglionares
secretan “acetilcolina” y sus receptores para la fibra preganglionar son los
“nicotínicos”, y para la postganglionar los “muscarinicos”. Respecto a la
dominancia de estos sistemas, el simpático está relacionado con las emergencias
(procesos de estrés y escape) y generan una respuesta global y prolongada. El
parasimpático está relacionado con la relajación (procesos de descanso, quietud
y digestión) y genera una respuesta local y breve.
 
*En el sistema nervioso simpático vamos a ver una modificación en la medula de
la “glándula suprarrenal”, que funcionaría como un ganglio, es decir, la fibra
preganglionar llega a la glándula suprarrenal, esta secreta acetilcolina como de
costumbre (tiene receptores nicotínicos) y esta responde liberando
“adrenalina”, pero no a un tejido especifico efector, sino que lo lanza
directamente al “torrente sanguíneo” para recorrer todo el cuerpo (tienen un
comportamiento neuroendocrino).
-“Significado funcional del SNA”
 “Parasimpático”: Discreta inervación, conservación de la energía
(anabólica), respuesta en reposo y digestión.
 “Simpático”: Alta distribución de la inervación, asociado a un gasto de
energía (catabólico), respuesta de pelea o huida.
 
-“Control del SNA”
 “Reflejos autónomos o viscerales”: Tienen los mismos elementos que
los reflejos somáticos, siempre tienen vías polisinápticas y sus fibras
aferentes se encuentran en nervios espinales y autonómicos. Ejm: reflejo
de micción, defecación, erección.
 “Formación reticular”: La formación reticular en el tallo encefálico es
otro núcleo importante de integración del SNA con vías somáticas
aferentes y eferentes motoras. Ejm: bulbo raquídeo (centro regulatorio).
 “Hipotálamo y corteza”: La corteza influye con un ímpetu
subconsciente cerebral vía conexiones límbicas modificando la función del
hipotálamo. El hipotálamo es el principal sitio de integración de la
actividad del SNA. Integra el SNA, SNS y endocrino. Los centros de
control del hipotálamo permiten la actividad cardiaca y presión
sanguínea, temperatura corporal, balance hídrico y actividad endocrina.
Emociones (rabia y placer) y necesidades biológicas (hambre, sed y sexo).
Reacciones de pánico y la respuesta de lucha-huida.
 
Analizando cómo funciona el cuerpo, ya sea en el sistema nervioso simpático o
parasimpático, respecto a estímulos se concluirá lo siguiente:
 “Ojos”: El sistema simpático genera una dilatación pupilar y el
parasimpático una contracción de la pupila.
 “Glándulas salivales”: El sistema simpático generan una contracción
de los vasos que irrigan las glándulas, lo que permite un menor flujo de
la saliva. El parasimpático genera una vasodilatación.
 “Pulmones”: El sistema simpático genera una broncodilatación para que
ingrese una mayor cantidad de aire a los pulmones, el parasimpático
produce una broncocontracción.
 “Corazón”: El sistema simpático aumenta la frecuencia cardiaca,
mientras que el parasimpático la disminuye.
 “Estómago, páncreas y vesícula biliar”: El sistema simpático inhibe
la acción del estómago y sus glándulas anexas, el parasimpático la activa.
 “Hígado”: El sistema simpático permite que el glucógeno se degrade en
glucosa (se estimula la liberación de glucosa). El parasimpático no
permite tal liberación.
 “Glándula suprarrenal”: El sistema simpático estimula la secreción de
adrenalina, el parasimpático la inhibe.
 “Intestino delgado y grueso”: El sistema simpático inhibe su función
y se activa con el parasimpático.
 “Vejiga”: El sistema simpático relaja el musculo detrusor y contrae el
esfínter para no permitir la salida de la orina. En el parasimpático
permite la salida de orina.
 “Órganos reproductores”: En el hombre, el sistema simpático regula
la eyaculación y el parasimpático estimula la erección. En la mujer, el
simpático favorece los espasmos musculares para llegar al clímax y
producir el orgasmo. El parasimpático estimula las secreciones que
favorecen la copula.
 

 
c) “Sistema somatosensorial”
 
Un “receptor sensitivo” es una célula especializada que tiene la capacidad de
tomar una señal extraña y traducirla al idioma del sistema nervioso central.
 
-“Clasificación de los receptores por su estructura (I)”
 “Receptor simple”: Corresponde a una célula individual, sin mielina y
que tiene sus terminaciones dendríticas libres. Ejm: Receptores del dolor
(terminaciones libres del dolor).
 “Receptor complejo”: Presentan capas de tejido conjuntivo (capsula)
que envuelven la terminación dendrítica. Presentan mielina, lo que
permite una velocidad de conducción más rápida (receptores
encapsulados).
 “Receptores especializados”: Tienen la necesidad de otra célula (que
perciba la señal sensitiva, que tenga la capacidad de secretar un
neurotransmisor y que no sea una neurona), aparte de la neurona nerviosa
que va a llevar la información a la medula. Ejm: oído, visión, olfato y
plexos de la raíz del cabello.
 
-“Tipo de sensores”
 
La sensación depende del receptor, es decir, la existencia del receptor permite la
naturaleza del estímulo.
 “Quimiorreceptores”: Compuesto químico que se une a receptores de
membrana en el terminal del sensor, los cuales al activarse generan la
abertura de canales desporalizantes, produciendo el impulso.
 “Mecanorreceptores”: Alteración física sobre la membrana que altera
la polaridad de esta, generando el estímulo.
 “Fotorreceptores”: La incidencia de luz (radiación), provoca la
inactivación del canal iónico.
 
*Los “monorreceptores” tienen una terminación encapsulada.
*Los “nocirreceptores” y los “termorreceptores” tienen terminaciones
libres.
 
-“Clasificación de los receptores por su estructura (II)”
 
Clase estructural Clase funcional Localización en el
anatómica según localización (L) cuerpo
y estimulo (S)
Receptor simple (L) extero, intero y Ligamentos, tendones,
propiorreceptores dermis y epitelio
(S) noci y
termorreceptores
Receptor complejo (L) exterorreceptores Epidermis de la piel
(S) mecanorreceptores (capa basal)
Receptor especializado (L) exterorreceptores En la base y alrededor
(S) mecanorreceptores de los folículos pilosos
-“Subclasificación de los receptores por su estructura”
 
 Receptor complejo (encapsulado)
 
Clase estructural Clase funcional Localización en el
anatómica según localización (L) cuerpo
y estimulo (S)
Cuerpos de Meissner (L) extero e Papilas dérmicas de piel
interorreceptores sin vellos, pezones,
(S) mecanorreceptores genitales externos,
punta de los dedos,
plantas de los pies y en
los parpados
Cuerpos de Krauss (L) exterorreceptores Tejido conjuntivo de la
(S) mecanorreceptores mucosa (boca,
conjuntiva y ojos)
Corpúsculos de Paccini (L) extero, intero y Tejido subcutáneo,
propiorreceptores periostio, mesenterio,
(algunos) tendones, ligamentos
Corpúsculos de Ruffini (L) extero y Dermis profunda
propiorreceptores
(S) mecanorreceptores
 
*“Propiorreceptores”: Receptores capaces de tomar información desde la
musculatura.
 
Clase estructural Clase funcional Localización en el
anatómica según localización (L) cuerpo
y estimulo (S)
Huso muscular (L) propiorreceptores Musculo esquelético
(S) mecanorreceptores (extremidades)
Órgano de Golgi (L) propiorreceptores Tendones
(S) mecano y
nocirreceptores
Receptores cinestésicos (L) propiorreceptores Articulaciones
(Paccini, Ruffini, (S) mecanorreceptores
dendritas libres, etc.).
Imitando el órgano de
Golgi
-“Potenciales del receptor”
 
La energía se transforma por los receptores (proceso llamado
“transducción”)potenciales generadospotencial de acciónseñal
bioeléctrica.    
 

-“Velocidad de adaptación”
 “Receptor tónico”: Receptor con adaptación lenta. Ejm: Corpúsculo de
Ruffini, receptores de Meckel, discos táctiles.
 “Receptor fásico”: Receptor con adaptación rápida. Ejm: Corpúsculos de
Paccini, cuerpos de Meissner, folículo piloso.
 
*“Termorreceptores”: Calor o frio. Terminaciones nerviosas libres que acaban
bajo la hipodermis. Los receptores de frio están a temperatura más baja que la
corporal, y los receptores de calor están entre 37 a 45°C o más.
 
-“Vías sensitivas”
 
Grupo de neuronas dispuestas en serie, de esta forma se pueden distinguir
cuatro neuronas en esta vía:
 “Neurona de 1° orden”: Estas pueden formar un receptor terminal o
recibir información de una célula auxiliar. Su soma se encuentra dentro
de un ganglio de la raíz posterior, o de un nervio facial (no presenta
sinapsis).
 “Neurona de 2° orden”: Se encuentra en la medula espinal o tronco del
encéfalo. Su axón ascendente atraviesa la línea media de la medula
espinal.
 “Neurona de 3° orden”: Localizada en uno de los núcleos sensitivos del
tálamo, transforma la señal de la neurona de 2° orden, antes de llegar a
la corteza cerebral.
 “Neurona de orden superior”: Neurona que radica en la corteza
cerebral, que procesa aún más la información. Esta también puede
interaccionar con estructuras subcorticales. Finalmente la información
sensitiva da origen a la percepción sensorial, que es la percepción
consiente del estímulo.
En resumen, la neurona de 1° orden lleva la señal desde el exterior, llega al
“ganglio” (donde está su soma) y sigue su camino hasta entrar a la “medula”
por las astas posteriores. Ya dentro de la medula hace sinapsis con la neurona
de 2° orden (esta siempre en la medula), esta decusa (cruza a su lado
contralateral) y lleva su información (desde la medula o tronco encefálico) a un
sitio común que es el “tálamo”. En el tálamo se aloja la neurona de 3° orden, la
cual toma la señal de la neurona de 2° orden y la moviliza hacia la “corteza
cerebral”. En la corteza cerebral se encuentra la neurona de orden superior, la
cual toma la información, la procesa e interacciona con puntos subcorticales.
 “Sensibilidad protopática”: Tacto grosero y presión difusa. La señal
sensitiva al llegar a la medula sube por la “vía espinotalámica
anterior”, la cual es una señal que viaja de manera contralateral a lo
largo de la medula (vía sensitiva normal que vimos anteriormente).
 “Sensibilidad epicrítica”: Tacto fino, localización exacta de la señal y
evolutivamente más reciente. Esta señal viaja por otro camino llamado
“vía posterior lemnisco medial”, donde la información va hacia el
cuerpo y tercio posterior de la cabeza (menos la cara). A diferencia de la
protopática, la neurona de 1° orden entra por la asta posterior de la
medula, y al no encontrarse con ninguna neurona de 2° orden, esta sube
hasta el “bulbo raquídeo” (se mueve de manera ípsilateral) donde se
encuentra con la neurona de 2° orden, se hace sinapsis, esta decusa, sigue
hasta el talamo, hace sinapsis con la de 3° orden y finalmente llega a la
corteza cerebral.
La señal que viene de la parte relacionada con el rostro viaja por la
“porción trigeminal”.
 
*“Dermatomas”: Territorio de inervación de una única raíz sensitiva.
 
-“Dolor”
 
“Nocirreceptores”: Las modalidades de sensación térmica y dolorosa se
detectan por terminaciones libres en la epidermis, dermis y órganos internos
(pocos). Algunas terminaciones responden a un solo tipo de modalidad sensitiva:
frio, calor, dolor. Otras terminaciones responden a dos o tres modalidades, los
“receptores polimodales”, los cuales son receptores de adaptación lenta. Hay
tres categorías de nocirreceptores (por el tipo de estímulo): “mecánicas”,
“temperatura” y “polimodales”. Hay dos clases de dolor, un primer dolor que
es agudo y un segundo dolor que es crónico. Cuando tenemos un estímulo
mecánico exagerado responden las “fibras de tipo Aδ” (pobremente
mielinizadas), y en un estímulo mecánico y químico por sustancias nocivas,
pueden estimular a las “fibras de tipo C” (amielínicas).
 
-“Dolor referido”
 
Es esa sensación dolorosa difusa que se genera sobre la piel cuando uno sufre
algún daño sobre una víscera, está ligado con el dermatoma, es decir, la piel
sensitiva que está asociada a la región donde se ubica la víscera.
Para modular la señal dolorosa (nociceptiva) se debe explicar por la “teoría de
la compuerta”. La señal dolorosa cuando ingresa a la medula a través de la
asta posterior, la neurona de 1° orden hace sinapsis con la de 2° orden, esta
decusa y se va al encéfalo y se siente el dolor. Pero la teoría explica que en la
medula (específicamente asta posterior) se encuentra otra neurona, de tipo
inhibitoria, que se conoce como “interneurona inhibitoria”. Esta
interneurona inhibe a la neurona de 2° orden de la vía nociceptiva. Para
activarse, esta interneurona debe habcer sinapsis con neuronas activadas por
mecanorreceptores (Ejm: al sobarse después de un golpe). El control del dolor
desde el encéfalo se hace por los llamados “opioides”. En el mesencéfalo
tenemos la “sustancia gris periacueductal”, donde se generan señales que
viajan a los “núcleos del rafe” del bulbo raquídeo, después esta neurona sigue
su camino hasta el asta posterior de la medula, específicamente en el punto
donde se modula la señal dolorosa y donde se van a liberar los opioides. Hay
distintos tipos de opioides:
 “Endógenos”: Los produce nuestro cuerpo, y son: β-endorfinas,
encefalinas y dinorfinas. Actúan inhibiendo la señal nociceptiva.
 “Exógenos”: Vienen del exterior. Ejm: Morfina (amapolas).
Estas sustancias se activan con el ejercicio, hipnosis, acupuntura, estrés, etc.; y
actúan inhibiendo la señal nociceptiva. Cuando la neurona nociceptiva llega al
asta posterior de la medula activa a una interneurona que produce los opioides,
los libera a la neurona de 1° orden que está llevando la información. Los opioides
inhiben los canales de Ca2+ voltaje-dependientes mediante receptores llamados
“receptores mu (μ)”. Gracias a la activación de estos receptores se inhibe la
liberación de neurotransmisores que van a activar la neurona de 2° orden, es
decir, inhibiendo la señal nociceptiva. El neurotransmisor clásico que está
asociado con la vía dolorosa normal, es la “sustancia P” y el “glutamato”
(ambos secretados por la neurona de 1° orden). Entonces, si la interneurona
secretora de opioides está activa, simplemente no se libera ningún
neurotransmisor y no se activa la neurona de 2° orden; hay poco o nulo dolor.
 
*En la “hemisección medular” o “síndrome de Brown
Sequard”, vemos una lesión medular incompleta que se
caracteriza por una parálisis ipsilateral (mismo lado de la
lesión) con pérdida o disminución de la propiocepción, tacto
y sensación de vibración; mientras que en el lado
contralateral hay perdida o disminución de la sensibilidad
de la temperatura y dolor. En la imagen se ve una mujer
afectada con esta enfermedad en el lado izquierdo a nivel de
T10. Por encima de la lesión, la sensibilidad y el movimiento
están conservados. La zona verde (dermatoma) indica la
perdida completa de sensibilidad. La zona purpura indica la
disminución del tacto, la vibración y la propiocepción, pero
conserva la sensibilidad térmica y del dolor. La zona azul
indica disminución de la sensibilidad térmica y del dolor con
conservación del tacto, vibración y propiocepción.
2.11.- Unidad motora y control motor
 
La función principal del tejido muscular es la de producir movimiento y generar
fuerza. El termino musculo hace referencia a un conjunto de fibras musculares
unidas por tejido conjuntivo. De acuerdo a su estructura, propiedades
contráctiles y su función se distinguen tres tipos de músculos: esquelético,
cardiaco y liso.
La “corteza cerebral (corteza motora)” va a ser el sitio donde se va a generar
la señal motora para producir un movimiento. La corteza motora se encuentra
anteriormente a la cisura de Rolando (lóbulo frontal). La función que desempeña
son variadas, pero todas están enfocadas en movimientos corporales (complejos
y planeados), interviene en el equilibrio (en contacto con el cerebelo y con los
ganglios basales, que permiten los movimientos consientes e inconscientes).
Podemos encontrar la “corteza motora” (controla los músculos específicos de
todo el cuerpo), “corteza premotora” (produce movimientos coordinados y
almacenamiento del conocimiento para controlar los movimientos diestros
aprendidos) y “área de Broca” (controla movimientos de la laringe y la boca
para producir el habla). La corteza motora y premotora generan un plan de
movimiento. Existen “cortezas motoras complementarias” que están
asociadas a secuencias motoras complejas (ensayo mental). La “corteza motora
primaria” es la responsable de la ejecución del movimiento. En general, las vías
motoras están asociadas a una vía contralateral.
Los “ganglios basales” están asociados con los movimientos voluntarios
realizados de forma principalmente inconsciente (tareas rutinarias).
El “cerebelo” está involucrado principalmente en la coordinación, tono
muscular, aprendizaje motor, planificación para el inicio de un movimiento y
permite el control de la velocidad y alcance del movimiento.
La señal sensitiva viaja hacia su efector (musculo) por las “vías piramidales”
y las “vías extrapiramidales”. Las piramidales están relacionadas con el
movimiento voluntario consiente y especifico, se originan en la corteza motora y
la mayor parte de estas fibras van hasta la medula a través del “tracto
corticoespinal”. La gran mayoría de estas fibras decusa (80% de ellas decusan
al otro lado de la medula a nivel del bulbo raquídeo y un 20% en la medula
espinal). Las extrapiramidales comienzan en el cerebelo, ganglios basales,
formación reticular, etc. Están relacionadas en el control de la postura y la
actividad voluntaria habitual. Lo principal de ellas es que nacen de sectores que
no son la corteza cerebral.