Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
La primera hipótesis planteada para explicar las causas de la depresión, denominada hipótesis del
déficit de las monoaminas, ha permitido avanzar en la comprensión de las bases y mecanismos
neurobiológicos del trastorno depresivo mayor. Estos mecanismos involucran a las monoaminas,
sus receptores y múltiples sistemas de señalización en el sistema nervioso central que incluyen al
sistema endocrino, sistema inmune, así como diferentes vías de señalización intracelular que
comprometen la expresión genética, ocasionando cambios estructurales y funcionales en gran parte
del sistema nervioso central.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
CONCEPTO
MECANISMO DE ACCION
Con el objetivo de entender cómo actúan los antidepresivos se describe la proceso de síntesis y
degradación de serotonina y noradrenalina.
TIPOS DE ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS
Son inhibidores de la recaptura de la 5-HT (serotonina), la NA (noradrenalina) o mixta, es decir que
no permite que la serotonina y noradrenalina sean retiradas del espacio sináptico, prolongando su
permanencia y su efecto en las neuronas blanco. Estos antidepresivos, en general han sido
considerados como un grupo homogéneo de fármacos, que difieren principalmente en su potencia
para inhibir la recaptura de la 5-HT y de la NA. Se pueden dividir en dos grupos principales :
Estos antidepresivos presentan efectos adversos, los cuales pueden aparecer al inicio del
tratamiento o tras aumentar la dosis de su administración. Muchos de estos efectos aparecen antes
de alcanzar el efecto antidepresivo.
Las reacciones adversas más frecuentes por su acción anticolinérgica son: sequedad de boca,
sedación, visión borrosa (glaucoma, trastornos de la acomodación), estreñimiento y retención
urinaria.
Su efecto consiste en aumentar la función de los sistemas monoaminérgicos (5-HT y NA), impide
que estos neurotransmisores se metabolicen, ya que inhibe el funcionamiento de la enzima
monoamino oxidasa (MAO) que se encarga la degradación de la serotonina y noradrenalina a
sustancias inactivas. Sin embargo, su efecto es lento y puede observarse después de varias semanas
de administración.
Los efectos adversos mas frecuentes el inicio del tratamiento están vinculados a la esfera digestiva
(sequedad de boca, anorexia, dispepsia, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal), al sistema
nervioso central (insomnio, aumento de los sueños, pesadillas, mioclonias nocturnas, mareos,
cefalea, nerviosismo, ansiedad o sedación, manía- hipomanía, temblor de miembros) y sexual, así
como aumento de sudoración e hiperprolactinemia.
INHIBIDORES SELECTVOS DE LA RECAPTURA DE LA NA (ISRN)
Impide la recaptacion de noradrenalina . Uno de ellos es la venlafaxina, que posee menos efectos
indeseables durante su administración y con efectos más rápidos en su acción terapéutica. Además,
de una mayor tasa de remisión en comparación de los ISRS .
ANTIPSICOTICOS ATÍPICOS
Al contrario de los ISRS y ISRN, estos fármacos aumentan la recaptura selectiva de la 5-HT y de la
NA (184). Entre ellos se encuentran la quetiapina, olanzapina, risperidona. tianeptina y la
ziprasidona, que han demostrado ser eficaces en pacientes deprimidos . Un caso especial es el de la
tianeptina, fármaco que incrementa la recaptura de la 5-HT pero que también afecta a la
transmisión sináptica glutamatérgica, y que ha mostrado la debilidad de la hipótesis
onoaminergica de la depresión mayor.