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ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON

Silvia Ines Navarro de Juarez -Andrés Leucadio Olea -Gustavo Adolfo Juarez - María Isabel
Korzeniewski -María Andrea Chaile.

Unidad ~ecutora: Facultad Ciencias Exactas y Naturales - Facultad de Tecnología y Ciencias


Aplicadas - Universidad Nacional d{~Catamarca. E-mail: gjuarez@catam.unca.edu.ar

RESUMEN SUMMARY

En el presente trabajo se pretende estudiar, The aim ofthis work is tostudy, analize and
analizar) producir un material que si,va como produce material as a synthesis of a biophysics
síntesis en un estudio Biofísico, contribuyendo a study, so as to spread knowledges about the
difundir conocimientos de la Actividad Eléctrica Heart ElectricalActivity, taking into account that
del Corazón, teniendo presente que existen fenó- there exist natural phenomena present in the
menos naturales que se encuentran presente en el Human Body which are established by Physics.
Cuerpo Humano y son fundamentados por la These naturalphenomena can be experimentally
Física; y que finalmente pueden ser verificados y verified and simulated; e.g. an electricalstimulus
sim.lllados experimentalmente, como por ej. un through charge and discharge of a condenser with
estímulo eléctrico mediante la carga y descarga the implicit phenomenon of electric storage, with
de Ullcondensador con el fenómeno implícito de the help of an oscilloscope.
almacenamiento de energía eléctrica, asistido In orden to understand this, it is necessary
por un osciloscopio. to apply the Physics concepts such as the existence
Para su entendimiento es necesario la apli- and accumulation of electric charges, the creation
cación de conceptos Físicos como son la existen- of electric potential, its manifestations and its
cia y acumulación de cargas eléctricas, la crea- measurements, the modification of that electric
ción de potencial eléctrico, sus manifestaciones y potential produced by ion flow through the celu-
su medición, la modificación de ese potencial lar membrane, the generation of such called
eléctrico producida por flujos iónicos a través de resting and action potentials, their individual
la membrana celular, la generación de los deno- feature in the bypass tissue of the heart to genera te
minados potenciales de reposo y de acción, la repetitive potentials that produce its rhytmical
particularidad de los mismos en el tejido contraction. Consequently, to determine the
marcapaso del corazón para producir potencia- resources that Physics contributes so as to make
les iteractivos que desencadenan su contracción up for that natural phenomenon called bypass, as
rítmica. Consecuentemente determinar los recur- it is the availability of electric energy stored in a
sos que la misma Física aporta para suplir ese condenser neccessary not only in magnitude but
fenómenonaturalllamadomarcapaso, como es la also ill frequency through an RC circuit, ending
disponibilidad de energía eléctrica almacenada up in the conception of the known artifitial bypass.
en un condensador necesaria tanto en magnitud y
en frecuencia mediante un circuito RC, conclu-
yendo en la concepción del conocido marcapaso
artificial.

Revista de Ciencia y Técnica


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VOL. VII . N° 10 . Año 7 2001
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ISSN N° 0328 431X 101
INTRODUCCION Las válvulas cardíacas son aditamentos
mecánicos que permiten que fluya la sangre
únicamente en una dirección; hay cuatro con-
BREVEDESCRIPCION BIOLÓGICA juntos deválvulas importantes, dos de ellas, las
válvulas auriculoventriculares, están situa-
El corazón humano es un órgano muscu- das en el corazón y protegen los orificios de las
lar de cuatro cavidades (cuya forma y tamaiio aurículas y los ventrículos (orificios auricu-
sonparecidosal puñocerradodeunhombre).Se loventriculares); Las otras dos, las válvulas
encuentra en el mediastino (porción media del semUunares, están dentro de la arteria
torax), justamente por detrás del cuerpo del pulmonar y de la aorta en el sitio donde se
esternón, entre los puntos de inserción de la 2da originan los ventrículos derecho e izquierdo,
a 6tacostillas. El corazón tiene un saco que lo respectivamente.
envuelve de manera no muy íntima, llamado
perical'dio, que le brindan protección contra la Siskma de Conducción: El sistema de con-
fricción. ducción del corazón, Fig. 1, está formado por
La pared cardíaca está constituida por cuatro estructuras de músculo cardíaco:
tres capas tisulares definidas, tanto en las * Nodo sinoauricular: (de keith y Flack o
aurículas como en los ventrículos: a. La capa marcapaso) es una masa defibras modificadas,
exterior o epicardio; b. La capa media gruesa situada en la pared auricular derecha cerca de
y contráctil o miocardio; c. La interior, llama- la desembocadura de la vena cava superior.
da endocardio. * Nodo auriculoventricular: (de Tawara) es
El interior del corazón está dividido en una pequeña masa de tejido especial situada en
cuatro cavidades, dos superiores o aurículas y la porción inferior del tabique interauricular.
dos inferiores o ventrfculos. Los ventrículos * Huz auriculoventricular y Fibras de
son bastante mayores y de pared más gruesa Purkinje: el haz auriculoventricular (haz AV
que las aurículas, porque la acción de bombeo o haz de HIS) está constituido por fibras
que desempeñan es también mayor. La pared especializadas que se originan en el nodo AV
del ventrículo izquierdo es más gruesa que la Y se extienden, en dos ramas, hacia ambos
del derecho, porque debe impulsar la sangre lados del tabique interventricular. Desde aquí
por todos los vasos de la economía, encambio, se llaman fibras de Purkinje que se extienden
el ventrículo derecho envía sangre sólo al hasta los músculos papilares y las paredes
circuito menor o pulmonar. laterales de los ventrículos.

Figura 1 : Sistema de conducción del corazón. El nodo sinoauricular en la pared de la aurícula derecha fija el ritmo del
corazón, por lo cual se I!arna "rnarcapaso». Ref. [4)

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FÍSICA DEL SISTEMA CARDIOV ASCU- de la velocidad (en términos de la velocidad de
LAR la sangre en las salidas del corazón), además
ésta ecuación es idéntica a la Ecuación de
El corazón como una bomba: El corazón de Bernouilli cuando no hay cambios en la ener-
un humano actúa como una bomba hidráulica gía potencial (es decir h =O); en este caso, W v
decuatrocámarasy doblefunción;elventriculo n:presenta el incremento de energía por unidad
izquierdo bombea sangre al cuerpo y el dere- de volúmen de sangre cuando ésta pasa por el
cho a los pulmones. corazón, que es necesaria para compensar la
El ciclo de bombeo se muestra por me- pérdida de energía en el sistema vascular del
dio de la animación en computadora del flujo cuerpo. La potencia disponible del corazón es
sanguíneo realizado por el corazón. p= Wv Q, donde Q es el gasto de la sangre,
Como un primer enfoque a partir de la considerando los ventrículos derecho D e iz-
Físka Báska, cadaventrículo puede asimilarse quierdo 1, la ecuación para la potencia será:
a una bomba depistón simple; el trabajo hecho
en cada contracción esta dado por W= p(S)~ v
donde 6 v es el volumen de sangre que entra a
la arteria y PIS)es la presión sanguinea media Las medidas demuestran que
durante el latido, la potencia de salida del
ventrículo izquierdo se calcula a partir de la
relación p= W / ~t. El ventrículo derecho
que envia sangre a los pulmones desarrolla p= 7/6 P1Q+ d v%Q
apenas un sexto de la presión del ventrículo
izquierdo, así su potencia de salida P es 0.17 debido a que la sangre sale de los ventriculos
W. La potencia total, considerando ambos solo durante un lapso del ciclo, es decir v% D
lados del corazón es de 1.21 Wa una fn:cuen- distinto v\ y para los humanos se ha encontra-
cia de 80 latidos por minuto durante el rc~poso. do que v2(= 3.5 (V)2, la ecuación al final queda
entonces:
Durante un ejercicio físico, el ritmo car-
díaco se incrementa hasta aproximadamente
160 latidos por minuto, los cambios de volu-
men de los ventrículos se hacen mayores, así
como la velocidad de la sangre. El modelo de Puesto que los organismos superiores
tienen miles de millones de células, es necesa-
pistón simple para el trabajo realizado por el
corazón no es útil aquí porque la energía rio contar con un sistema de transporte alta-
mente eficiente. Esta función esencial en los
cinética de la sangre ya no es despreciable. Por
10 tanto, el trabajo realizado por el corazón mamíferos es cumplida por la sangre quejunto
durante un ejercicio esta dado por: con los vasos sanguíneos y el corazón consti-
tuyen el sistema cardiovascular. La sangre
W corazon = Wbo mba + Ec ( sangre) = P ~ V + l/2m v% fluye del corazón (ventriculo izquierdo) a to-
dos los vasos sanguíneos y las partes del cuer-
po, y vuelve al corazón (aurícula derecha), y a
donde v es la velocidad de la sangre, dividien-
esto se llama circuito mayor o general.
do ambos miembros por ~ V, obtenemos el Obsérvese en la Fig. 2, que la sangre venosa va
trabajo por unidad de volúmen: de la aurícula derecha al ventrículo derecho, el
cuál la impulsa a la arteria pulmonar, arteriolas
y capilares de los pulmones; en este último
sitio, ocurre recambio de gases entre la sangre
donde P es la presión media, d es la densidad
y el aire, de manera que la sangre venosa se
de la sangre y v%es el promedio del cuadrado convierte en arteria!. La sangre oxigenada

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cursa por las vénulas pulmonares a cuatro quierda; la c.ontracción auricular la lleva al
venas pulmonares y vuelve a la' aurícula iz- ventrículo izquierdo y así se completa el cir-
cuito pulmonar o menor.

--
-- I

e ~I
---
Figura 2 : Diagrama del sistema circulatorio. Un doble circuito cerrado, alimentado por dos bombas (aurícula
y ventrículo derechos, circuito pulmonar; aurícula y ventrículo izquierdos, circuito sistemico). Ref [3].

En un instante dado, aproximadamente ga determina la frecuencia a la que late el


el 20% de la sangre se halla en el tramo corazón. Los impulsos cardíacos generados en
pulmonar del circuito y el 80% restante en el el nodo SA inician la contracción mecánica del
sistémico. En cada contracción, cada uno de corazón, y pasan a través del músculo auricular
'los cuatro compartimientos del corazón bom- al nodo AV; de este nodo al haz de His; y por
bea sucesivamente unos 80 mi de sangre, de el sistema de Purkinje, al músculo ventricular.
modo que el tiempo necesario para que el total En el estado de reposo de la membrana
de sangre haya recorrido un circuito completo celular, que se tomará como referencia, ésta
y haya retornado al corazón es de aproximada- poset~un potencial de reposo producido por
mente 1 minuto (70 latidos por minuto). un excesomínimo de ionespositivos enla parte
de afuera y de iones negativos dentro de ella, a
EL LATIDO CARDÍACO Y SU ORIG~EN causa de la bomba de sodio-potasio.
- POTENCIALES DE MEMBRANA Al aplicar un estímulo adecuado a la
célula, aumenta la permeabilidad de la mem-
La actuacióndelcorazóncomo una bom- brana a los Na+enel sitio estimulado, cambian-
ba, lo es debido a la contracción del músculo do el potencial, de modo que ese sitio deja de
cardíaco en respuesta a una estimulación del estar polarizado y se torna despolarizado, el
mismo, por parte del denominadopotencial de potencial de reposo se invierte y se convierte
acción, como consecuencia de las variaciones en potencial de acción; en consecuencia se
dela diferenciadepotencial eléctrico existente crea una corriente eléctrica local con el punto
entre la cara interna y externa de la membrana adyacente y actuando como nuevo estímulo, el
celular. Constituye lo que se conoce corno fenómeno de despolarización se repite, emu-
L-ltido cardíaco. lando una onda de autopropagación de nega-
El latido cardíaco se origina en el siste- tividad a lo largo de la superficie de la membra-
ma cardíaco de conducción especializado y na. Inmediatamente a cada proceso de despola-
se propaga a través de este sistema a todas las rización, ocurre la repolarización, resta-
parte.s del miocardio. El nodo SA es el bleciendose el potencial de reposo de la mem-
marcapasocardíaco y su frecuencia de descar- brana, debido a que al aumento de permeabili-

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dada los NA+ le sigue un aumento de per- madamente -90 mV (interior negativo respec-
meabilidad a los K+,restableciéndose laactivi- to al exterior) y su estimulación inicia un
dad de la bomba Na-K. potencial de acción propagado que da lugar
Cuando un estímulo actúa sobre una a la contracción.
célula, sólo si su potencial llega a un cierto La respuesta contráctil del músculo car-
nivel crítico, llamado umbral de estimulación, díaco comienza casi inmediatamente al inicio
desencadenará la conducción del impulso, es dela despolarización,durantelarepolarización,
decir, se iniciará un potencial de acción. el miocardio no puede ser excitado otra vez,
Este estímulo se denomina estímulo um- pues se encuentra en el denominado período
bral. Cualquier estímulo más débil que éste se refractario absoluto. Por los tanto, no se
llama estímulo subumbral, de modo que no presentará tétanos (contracción continua) del
descncada la conducción del impulso. tipo que se presenta enel músculo esquelético,
El sistema de conducción está formado lo que constituye una característica de seguri-
por el denominado tejido marcapaso especia- dad. El período vulnerable se encuentra al
lizado, que es el que normalmente inicia y final del potencial de acción, ya que una
propaga los impulsospor todo el corazÓn. Se estimulación en ese momento algunas veces
caracteriza por poseer un potencial de inicia una fibrilación ventricular (latído com-
membrana inestable, cuyo valor disminuye pletamente irregular y desorganizado).
continuamente despues de cada potencial
de acción hasta que alcanza el valor de ELECTROCARDIOGRAMA
descarga y se dispara otro potencial de
acción. Esta despolarización lenta en~re los Las fluctuaciones en el potencial, que
potenciales de acción se llama pot,encial representan la suma algebraica de los poten-
marca paso o prepotencial, y se debe primor- ciales de acción de las fibras del miocardio,
dialmente a la disminución lenta de la per- pueden ser registradas extracelularmente. El
meabilidad a los K +. n~gistrode estas fluctuaciones de los potencia-
Losprepotencialessonnormalmentepro- les durante el ciclo cardíaco es el electrocar-
minentes en los nodos SA y AV, pero existen diograma (ECG). La mayoría de los electro-
marcapasos latentes en otras porciones del cardiógrafos registran estas fluctuaciones en
sistema de conducción que pueden hacerse una tira de papel que se mueve a velocidad
cargo cuando estos nodos estan deprimidos o constante. Los nombres de las diversas ondas
la conducción desde ellos está bloqueada. del ECO y su cronología en los seres humanos
A su vez, el músculo cardíaco posee un se muestran en la Fig.3.
potencial de membrana en reposo de aproxi-

1.11

0.4 0.$

Tiotmpo (weJ

Figura 3: Ondas del ECO. Ref. [6]

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La onda P es producida por la.despol~~ o la falencia del marcapaso natural, restitu-
rización auricular, el complejo QRS por la yendo de ese modo la actividad regular del
despolarizaciónventricular, yelsegmento ST corazón; ello es posible. con el uso de la
y la onda T por la repolarización ventricular. energítUll111Jlcenada en u~ldensador..
Lasmanifestaciones de la repolarización aUIi~
cular normalmente no aparecen porque son ACTIVIDAD EXPERIMENTAL SIMU-
oscurecidas por el complejo QRS. La onda U, LACION DEL ESTIMULO CARDIACO
sería la despolarización lenta de los músculos
papilares. El circuito R-C (resistencia-condensa-
Para un ECG serequiere,comomínimo, dor) es un circuito eléctrico formado
la utiJización de las 3 electrodos o derivacio- basicamente por una fuente de alimentación de
nes estándar, siendo común que para investi- corriente contínua (batería) con una diferencia
gaciones y observaciones clínicas cuidadosas de potencial E,una resistencia de carga R¡, una
se utilicen 12 derivaciones. resistencia de descarga Rzy un condensador o
Las enfermedades que afectan el nodo capacitor C; los circuitos de carga y de descar-
sinusal producen una intensa bradicardia que ga se abren o cierran a través de un interruptor.
se acompaña de mareos y síncope (síndrome Al cerrarse el circuito decarga, el condensador
del seno enfermo). Cuando el padecimiento va acumulando cargas eléctricas en sus placas
produce síntomas graves, el tratamiento es la y en consecuencia aumentando la diferencia de
implantación de un marcapaso artificial. potencial entre ellas hasta que ésta se hace
En ia tibrilación ventricular, las fibras igual al de la batería y cesa el proceso de carga.
musculares del ventrículo se contraen de UJ!la De este modo el condensador ha recibido y
manera completamenteirregular e ineficaz, no almacenado energía eléctrica, la que queda
pueden bombear la sangre eficazmente y cesa disponible para efectuar un trabajo, o sea,
la circulación desangre; sino se atiende urgen~ suministrar energía eléctrica a algún circuito
temente, puede ser mortal en minutos, siendo eléctrico en el cual se efectúe su descarga. Este
la causa más frecuente de muerte súbita. circuito de descarga sería el que forman el
A menudo se puede detener y regresar al condensador y la resistencia de descarga Rzal
rÜmo sinusal normal por medio de choques cerrarse el interruptor de descarga; la diferen-
eléctricos a propósito. A tal fin, los cia d(~potencial del condensador produce un
destibriladores electrónicos se tienen ahora flujo de cargas eléctricas (corriente eléctrica)
no sólo en los hospitales sino en los vehículos en este circuito cerrado de descarga, la que al
de urgencias y se deben usar tan pronto como pasar por la resistencia produce un trabajo
sea posible. Además, pueden implantarse eléctrico, cede energía eléctrica al circuito de
quirúrgicamente en pacientes que tienen un descarga.
alto riesgo de crisis de fibrilación ventricular. El tiempo que tarda en cargarse el 63%
Las arritmias cardíacas aquí comenta- o descargarse el63 % de su capacidad máxima
das, son sólo algunas de las consecuencias de de carga está dado por la denominada constan-
las variadas enfermedades del corazón, fun- te de tiempo r del circuito y que vale r =R.C;
damenta 1men te para el caso que nos ocupa, en o sea el producto de los valores del condensa-
que las células del marcapaso natural no dor (en Faradio) y de las resistencias (en ohm)
funcionan en forma correcta y el corazÓn R¡ (en la carga) ó Rz(en la descarga), quedan~
pierde supaso, ya seapor lafalta del estímulo do r en seg. Variando los valores de C, R¡y Rz
o por falencias en el mismo.Y como posible se pueden variar las constantes de tiempo de
solución se ha señalado el uso del marcapaso carga y de descarga del condensador y en
electrÓnico o el desfibrilador electrónico, consecuencia frecuencias.
porque ambos constituyen unafuente genera- Las curvas y el básico de carga y de
dora de impulsoseléctricos que suplen lafalta descarga del condensadorse ilustranenlaFig.4

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Figura 4 : Circuito eléctrico y curvas de carga y de descarga de un condensador. Ref [1]

Un empleo interesante de un circuito R- lugar en que sea necesaria la estimulación.


C es el marcapaso electrónico, que puede Enlaactualidadsedisponedevariosmode-
hacer que un corazón que se haya detenido los de MARCAPASOS PROGRAMABLES,
comience a funcionar de nuevo, o bien que en los que se pueden modificar las variablesde
retornesu ritmo natural, aplicando un estímulo funcionamientomedianteel usodeun programa-
eléctrico a través de electrodos fijos al p(~choo dor externo y en un todo de acuerdo con las
al corazón, que se puede repetir, a la frecuencia necesidadesdel paciente.Esto significa que se
normal de los latidos. puede confeccionar un marcapaso adecua-
Producen un pulso regular de voltaje en do para cada paciente en particular, lo cuál
la resistencia de descarga Rz' (Fig. 4) que hace implica la responsabilidad de efectuar un
que un circuito activador A envíe un pulso al análisis profundo de la indicación de la
corazón, que inicia y/o controla la frecuencia estimulación eléctrica.
del latido (emulando al potencial de acción del
tejido marcapaso). El tipo de «tasa fUa» pro- CONCLUSIÓN
duce señales en forma contínua. El tipo «de
demanda» sólo trabaja cuando falla el La propuesta plantea el aprendizaje como re-
marcapasos natural. sultado de una investigación orientada por un
No existe un sistema ideal para todos problema con una fuerte componente de acti-
los casos, sino que cada uno de ellos. tiene vidad experimental, de manera que contiene
ventajas y desventajas; La particularidad de varios ingredientes que son considerados de-
cada uno de ellos está dada por la oportunidad s(~ab]esen la enseñanza de las Ciencias.
en que producen la estimulación, esto es: inde- De alguna manera se transmite la convicción
pendiente o no de la actividad cardíaca, con o de que la Física debe enseñarse como actividad
sin sensores inhibidores de disparo, con o sin aplicada a la vida cotidiana y que éstas deben
sensores de disparo, o que dependen de la tener un apoyo experimental.
demanda o necesidades del paciente, o del

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R1EFERE~ClA

[1] GIANCOLI, Douglas c.: FISICA. Principios con Aplicaciones. (3ra. edición).
Ed. Prentice-Hall Hispanoamericana S.A. (1991)

[2]SERWAY, RaymondA.: FISICA. Tomo 11(3ra. Edición) -Ed. McGraw-Hill (1993)

[3]GRÜNFti,D, Verónica: EL CABALLO ESFERICO: Temas de Física en


Biología y Medicina. Ed. Lugar Científico (1991)

[4]ANTHONY, Catherine P.-Thibodeau, Gary: ANATOMIA y FISIOLOGIA


Ed. lnteramerkana McGraw-Hill (1983)

[5) THIBODEAU, Gary-Patton, Kevin T. : ANATOMIA y FISIOLOGIA


Ed. Mosby-Doyma Libros (1995)

[6]GUYrON, A c.: TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA (5ta. Edición)


Ed. Interamericana (1984)

[7]TRANCHESI, Joao : ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL Y PATOLOGICO


Ed. La Médica S.A.C.I.F.I. (1973)

[8]STROTHER, G. K.: FISICA APLICADAA LAS CIENCIAS DE LA SALUD


Ed. McGraw..Hill (1980)

[9]GANONG, William F.: FISIOLOGIA MEDICA (13 ra. Edición)


Ed. El Manual Moderno S.A. de C.V. (1992)

[10]SERR4, César M. J.: EL ELECTROCARDIOGRAMA EN LA PRACTICA MEDICA


Ed. La Docta S.R.L. (1983)

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