Modulo 1 PDF

Universidad Maimónides
Carrera de Licenciatura en Enfermería

Directora Mg. Lic. María Teresa Ricci
1001 - 20,5
Introducción a la Enfermería I
Profesor: Ricci / Canestro
PRIMER CICLO
Primer Año - 2006
Programa, Características, Apuntes, Guía de Estudios,

Actividades de Aplicación y Trabajos Prácticos de la Cátedra.
Universidad Universidad
Maimónides Maimónides
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
INTRODUCCIÓN A LA ENFERMERÍA I INTRODUCCIÓN A LA ENFERMERÍA I
PROGRAMA PROGRAMA
AÑO 2006 AÑO 2006
1. Introducción al análisis de las teorías de enfermería. 1. Introducción al análisis de las teorías de enfermería.
Razones para la teoría. Principales conceptos y definiciones del desarrollo teórico. Razones para la teoría. Principales conceptos y definiciones del desarrollo teórico.
Filosofía, ciencia, conocimiento, hecho, modelo, modelo conceptual. Filosofía, ciencia, conocimiento, hecho, modelo, modelo conceptual.
Bibliografía: Bibliografía:
Ricci, M.T: Introducción al análisis de las teorías de la enfermería. Material de la Ricci, M.T: Introducción al análisis de las teorías de la enfermería. Material de la
cátedra. Universidad Maimónides. Buenos Aires, 2005. cátedra. Universidad Maimónides. Buenos Aires, 2005.
2. Historia de la Enfermería 2. Historia de la Enfermería

2.1. La medicina antigua. 2.1. La medicina antigua.
Los primeros tiempos. El elemento mágico – religioso. Medicina médico Los primeros tiempos. El elemento mágico – religioso. Medicina médico
sacerdotal. sacerdotal.
Grecia – Hipócrates – La plaza de Atenas Grecia – Hipócrates – La plaza de Atenas
Roma – Imperio Romano – Bizancio y Justiniano - Galeno. Roma – Imperio Romano – Bizancio y Justiniano - Galeno.
2.2. El medioevo y el renacimiento. 2.2. El medioevo y el renacimiento.
Las medicinas monástica y escolástica. La escuela de Salerno y las Las medicinas monástica y escolástica. La escuela de Salerno y las
universidades. Las Cruzadas y los hospitales de sangre. Anatomía, universidades. Las Cruzadas y los hospitales de sangre. Anatomía,
cirugía, anatomía patológica, clínica y epidemiológica en el Renacimiento. cirugía, anatomía patológica, clínica y epidemiológica en el Renacimiento.
2.2.1. La muerte negra – Oriente – Inglaterra – Dos años trágicos. Entre 2.2.1. La muerte negra – Oriente – Inglaterra – Dos años trágicos. Entre
la hambruna y mamelucos – La peste y el poder de la Iglesia. la hambruna y mamelucos – La peste y el poder de la Iglesia.
2.3. Salud en la Edad Moderna. 2.3. Salud en la Edad Moderna.
2.3.1. Los misterios de la sífilis – En el embarazo y la niñez. Avances 2.3.1. Los misterios de la sífilis – En el embarazo y la niñez. Avances
médicos en los Siglos XVI a XVIII. Sífilis ¿origen americano… o médicos en los Siglos XVI a XVIII. Sífilis ¿origen americano… o
africano? Evolución del tratamiento y la prevención. La enfermería africano? Evolución del tratamiento y la prevención. La enfermería
francesa e italiana. España en los tiempos de la conquista. francesa e italiana. España en los tiempos de la conquista.
Mujeres, brujas y hechiceras. Mujeres, brujas y hechiceras.
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2.4. En América y Río de la Plata. 2.4. En América y Río de la Plata.

2.4.1. La viruela o el conquistador conquistado – Sarampión en el Pacífico 2.4.1. La viruela o el conquistador conquistado – Sarampión en el Pacífico
Sur – América del Norte, un rumbo peculiar. México, el desembarco de la Sur – América del Norte, un rumbo peculiar. México, el desembarco de la
muerte. muerte.
El hospital fundado por Garay. La enfermería de las órdenes eclesiales. El hospital fundado por Garay. La enfermería de las órdenes eclesiales.
Los jesuitas, los Betlehemitas y la Hermandad de la Santa Caridad. El Los jesuitas, los Betlehemitas y la Hermandad de la Santa Caridad. El
Protomedicato y la Escuela de Medicina. Protomedicato y la Escuela de Medicina.
Ricci, M.T., de Titto, R. y de Titto R.: Historia de la enfermería. Formación y p Ricci, M.T., de Titto, R. y de Titto R.: Historia de la enfermería. Formación y p
perspectivas. Caps. 1 al 5. Editorial El Ateneo. Buenos Aires. 2004. perspectivas. Caps. 1 al 5. Editorial El Ateneo. Buenos Aires. 2004.
Cartwright, F y Biddis, M.: Grandes pestes de la historia. Editorial El Ateneo. Cartwright, F y Biddis, M.: Grandes pestes de la historia. Editorial El Ateneo.
Buenos Aires 2005. Buenos Aires 2005.
3. El ámbito enfermero. 3. El ámbito enfermero.

3.1. Sujeto de atención. Definición. Epistemología del concepto. Relación 3.1. Sujeto de atención. Definición. Epistemología del concepto. Relación
con el enfermero. Comunicación. con el enfermero. Comunicación.
3.2. Cuidado. 3.2. Cuidado.
3.3. Unidad de cuidados. Definición. Cuidados. Entorno del sujeto de 3.3. Unidad de cuidados. Definición. Cuidados. Entorno del sujeto de
atención: ventilación, ruidos, olores, horarios. atención: ventilación, ruidos, olores, horarios.
3.4. Hospital. Historia, evolución. Prestación de cuidados. Polìtica. 3.4. Hospital. Historia, evolución. Prestación de cuidados. Polìtica.
3.5. Entrevista. Registro. Definición. 3.5. Entrevista. Registro. Definición.
Bibliografía Bibliografía
Ricci, M.T.: Sujeto de atención. Material de la cátedra. Carrera de Enfermería Ricci, M.T.: Sujeto de atención. Material de la cátedra. Carrera de Enfermería
Universidad Maimónides. Buenos Aires, 2005 Universidad Maimónides. Buenos Aires, 2005
Ricci, M.T.: Cuidados. Material de la cátedra. Carrera de Enfermería Universidad Ricci, M.T.: Cuidados. Material de la cátedra. Carrera de Enfermería Universidad
Maimónides. Buenos Aires, 2005 Maimónides. Buenos Aires, 2005
Ricci, M.T.: Unidad de cuidados. Material de la cátedra. Carrera de Enfermería Ricci, M.T.: Unidad de cuidados. Material de la cátedra. Carrera de Enfermería
Ricci, M.T.: Entrevista. Material de la cátedra. Carrera de Enfermería Ricci, M.T.: Entrevista. Material de la cátedra. Carrera de Enfermería
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4. Primeras técnicas y procedimientos de enfermería. 4. Primeras técnicas y procedimientos de enfermería.

4.1. Control de signos vitales. Definición. Respiración, pulso, presión 4.1. Control de signos vitales. Definición. Respiración, pulso, presión
arterial, temperatura. Hoja de enfermería. arterial, temperatura. Hoja de enfermería.
4.2. Uso de material estéril. Manipulación de guantes estériles. Utilización 4.2. Uso de material estéril. Manipulación de guantes estériles. Utilización
de campo estéril. Uso de bata. Uso de barbijo. de campo estéril. Uso de bata. Uso de barbijo.
4.3. Técnicas complementarias: Lavado de manos. 4.3. Técnicas complementarias: Lavado de manos.
4.4. Higiene y confort. Higiene del sujeto de atención, aseo de unidad, aseo 4.4. Higiene y confort. Higiene del sujeto de atención, aseo de unidad, aseo
personal. Tendido de camas. personal. Tendido de camas.
4.5. Mecánica corporal. Movilización del sujeto de atención. Posiciones 4.5. Mecánica corporal. Movilización del sujeto de atención. Posiciones
terapéuticas. Traslados. terapéuticas. Traslados.
Ricci, M.T.: Signos vitales. Material de la cátedra. Carrera de Enfermería Ricci, M.T.: Signos vitales. Material de la cátedra. Carrera de Enfermería
Ricci, M.T.: Uso de material estéril. Material de la cátedra. Carrera de Ricci, M.T.: Uso de material estéril. Material de la cátedra. Carrera de
Enfermería Universidad Maimónides. Buenos Aires, 2005 Enfermería Universidad Maimónides. Buenos Aires, 2005
Ricci, M.T.: Recolección de muestras. Material de la cátedra. Carrera de Ricci, M.T.: Recolección de muestras. Material de la cátedra. Carrera de
Enfermería Universidad Maimónides. Buenos Aires, 2005 Enfermería Universidad Maimónides. Buenos Aires, 2005
Ricci, M.T.: Higiene y confort. Material de la cátedra. Carrera de Enfermería Ricci, M.T.: Higiene y confort. Material de la cátedra. Carrera de Enfermería
Ricci, M.T.: Mecánica corporal. Material de la cátedra. Carrera de Enfermería Ricci, M.T.: Mecánica corporal. Material de la cátedra. Carrera de Enfermería
5. Historia de la Enfermería. 5. Historia de la Enfermería.

5.1. La medicina y la enfermería del Siglo XIX. Florence Nightingale. 5.1. La medicina y la enfermería del Siglo XIX. Florence Nightingale.
Empirismo y Universidad de Humboldt. Estetoscopio, asepsia y antisepsia, Empirismo y Universidad de Humboldt. Estetoscopio, asepsia y antisepsia,
anestesia. Controlar las infecciones, una revolución. Florence Nightinglale anestesia. Controlar las infecciones, una revolución. Florence Nightinglale
en la guerra de Crimea. en la guerra de Crimea.
5.1.1.Cólera y reforma sanitaria. Las guerras y ruso-japonesa. 5.1.1.Cólera y reforma sanitaria. Las guerras y ruso-japonesa.
Cólera en la guerra del Paraguay. Las fiebres continuas. Cólera en la guerra del Paraguay. Las fiebres continuas.
Trabajadores del campo y la ciudad. Una peste mundial. Trabajadores del campo y la ciudad. Una peste mundial.
El pozo de la calle Board. El pozo de la calle Board.
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La herencia de Florence Nightingal. La herencia de Florence Nightingal.
5.2. La Argentina del positivismo. Cecilia Grierson. 5.2. La Argentina del positivismo. Cecilia Grierson.
Cólera y fiebre amarilla en Buenos Aires. Cólera y fiebre amarilla en Buenos Aires.
5.2.1. La gripe, la influenza y el resfrío ruso. La pandemia de 1918-1919. 5.2.1. La gripe, la influenza y el resfrío ruso. La pandemia de 1918-1919.
Un anal más antiguo que el hombre. Aire puro, bacilo de Koch y BCG. La Un anal más antiguo que el hombre. Aire puro, bacilo de Koch y BCG. La
tuberculosis bovina y la pasteurización de la leche. La malaria. La fiebre tuberculosis bovina y la pasteurización de la leche. La malaria. La fiebre
amarilla de 1871. Las enfermeras de la frontera. El positivismo en la amarilla de 1871. Las enfermeras de la frontera. El positivismo en la
Argentina. Las mujeres se abren paso. Menos caridad, más Argentina. Las mujeres se abren paso. Menos caridad, más
profesionalismo. profesionalismo.
5.3. La enfermería define su perfil. 5.3. La enfermería define su perfil.
El nacimiento de la Cruz Roja. La enfermería Argentina de principios del El nacimiento de la Cruz Roja. La enfermería Argentina de principios del
Siglo XX. Siglo XX.
5.4. Las mujeres: enfermeras y maestras. 5.4. Las mujeres: enfermeras y maestras.
Las “normalistas”, un modelo social. Las enfermeras sin voz. Las primeras Las “normalistas”, un modelo social. Las enfermeras sin voz. Las primeras
especialidades. “La Enfermera” de 1940: todo un modelo. Los años especialidades. “La Enfermera” de 1940: todo un modelo. Los años
cuarenta. La Salud Pública, un nuevo concepto. La Segunda Guerra y cuarenta. La Salud Pública, un nuevo concepto. La Segunda Guerra y
después. después.
5.5. Etapas de la Historia de la Enfermería. 5.5. Etapas de la Historia de la Enfermería.
Ricci, M.T., de Titto, R. y de Titto R.: Historia de la enfermería. Formación y Ricci, M.T., de Titto, R. y de Titto R.: Historia de la enfermería. Formación y
perspectivas. Caps. 7 al 10. Editorial El Ateneo. Buenos Aires. 2004. perspectivas. Caps. 7 al 10. Editorial El Ateneo. Buenos Aires. 2004.
Cartwright, F. y Biddis, M.: Grandes pestes de la historia. Editorial El Ateneo. Cartwright, F. y Biddis, M.: Grandes pestes de la historia. Editorial El Ateneo.
Buenos Aires, 2005. Buenos Aires, 2005.
6. El último cuarto del siglo XX: la enfermería profesional. La legislación 6. El último cuarto del siglo XX: la enfermería profesional. La legislación
argentina en los 70. “Auxiliares” y “Profesionales”. Un debate mundial: la argentina en los 70. “Auxiliares” y “Profesionales”. Un debate mundial: la
profesión graduada. profesión graduada.
Ricci, M.T., de Titto, R. y de Titto R.: Historia de la enfermería. Formación y Ricci, M.T., de Titto, R. y de Titto R.: Historia de la enfermería. Formación y
perspectivas. Cap. 11. Editorial El Ateneo. Buenos Aires. 2004. perspectivas. Cap. 11. Editorial El Ateneo. Buenos Aires. 2004.
Ser y parecer. Ser y parecer.
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REQUISITOS PARA OBTENER LA REGULARIDAD REQUISITOS PARA OBTENER LA REGULARIDAD
1- Acreditar un 80% del presentismo a las clases teóricas y prácticas. 1- Acreditar un 80% del presentismo a las clases teóricas y prácticas.
2- Aprobar los trabajos prácticos individuales y dos trabajos prácticos grupales. 2- Aprobar los trabajos prácticos individuales y dos trabajos prácticos grupales.
3- Aprobar dos exámenes parciales. Para ello se obtendrá en cada examen una 3- Aprobar dos exámenes parciales. Para ello se obtendrá en cada examen una
nota superior o equivalente a 6 (seis). nota superior o equivalente a 6 (seis).
Ambas instancias cuentan con una fecha de primer recuperatorio de examen Ambas instancias cuentan con una fecha de primer recuperatorio de examen
parcial. parcial.
En caso de no aprobar se dará una fecha de segundo recuperatorio de En caso de no aprobar se dará una fecha de segundo recuperatorio de
examen parcial. La cátedra determinará las características de cada examen. examen parcial. La cátedra determinará las características de cada examen.
4- Regularizada la materia, el alumno se halla en condiciones de presentarse al 4- Regularizada la materia, el alumno se halla en condiciones de presentarse al
examen final. examen final.
5- Examen final: Consta de una etapa de examen escrito de opción múltiple. 5- Examen final: Consta de una etapa de examen escrito de opción múltiple.
En el caso de obtener una calificación de 8 (ocho) puntos o más aprueba la En el caso de obtener una calificación de 8 (ocho) puntos o más aprueba la
materia. materia.
En el caso de obtener una calificación superior a 6 (seis) e inferior a 8 (ocho) En el caso de obtener una calificación superior a 6 (seis) e inferior a 8 (ocho)
se presentará a la instancia oral del mismo turno de examen final donde se se presentará a la instancia oral del mismo turno de examen final donde se
reafirma la calificación obtenida. reafirma la calificación obtenida.
Con un puntaje igual o superior a 6 (seis) aprueba la materia. Con un puntaje igual o superior a 6 (seis) aprueba la materia.
En caso contrario, al no sostener la calificación obtenida, se encuentra en En caso contrario, al no sostener la calificación obtenida, se encuentra en
condiciones de cursar la materia correlativa subsiguiente pero debe condiciones de cursar la materia correlativa subsiguiente pero debe
presentarse al próximo turno de examen final. presentarse al próximo turno de examen final.
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INTRODUCCIÓN AL ANÁLISIS DE LAS TEORÍAS DE ENFERMERÍA INTRODUCCIÓN AL ANÁLISIS DE LAS TEORÍAS DE ENFERMERÍA
Por: Prof. Mg. María Teresa Ricci Por: Prof. Mg. María Teresa Ricci
Objetivos: Objetivos:
• Que el alumno comprenda la importancia del desarrollo teórico como guía de • Que el alumno comprenda la importancia del desarrollo teórico como guía de
la práctica. la práctica.
• Que el alumno incorpore los principales modelos teóricos. • Que el alumno incorpore los principales modelos teóricos.
• Que el alumno adquiera la capacidad de desarrollar una idea crítica acerca • Que el alumno adquiera la capacidad de desarrollar una idea crítica acerca
del conocimiento y los modelos con los que trabaja en su práctica cotidiana. del conocimiento y los modelos con los que trabaja en su práctica cotidiana.
Razones para la teoría Razones para la teoría
En un comienzo, los antiguos filósofos dedicaban su vida a pensar aquellas causas En un comienzo, los antiguos filósofos dedicaban su vida a pensar aquellas causas
que generaban acontecimientos como por ejemplo: la vida, la felicidad, la esencia que generaban acontecimientos como por ejemplo: la vida, la felicidad, la esencia
de las cosas. de las cosas.
Un rasgo recurrente de la filosofía de la segunda mitad del siglo ha sido el tenaz Un rasgo recurrente de la filosofía de la segunda mitad del siglo ha sido el tenaz
esfuerzo por comprender el ‘sentido’, la ‘naturaleza’ o la ‘estructura’ de la actividad esfuerzo por comprender el ‘sentido’, la ‘naturaleza’ o la ‘estructura’ de la actividad
científica. Por cierto, ello constituye una respuesta casi obligada para una cultura científica. Por cierto, ello constituye una respuesta casi obligada para una cultura
que, en uno de sus constituyentes decisivos, se caracteriza por el impacto de la que, en uno de sus constituyentes decisivos, se caracteriza por el impacto de la
ciencia y la tecnología. No por azar se ha hablado de la nuestra como de una ciencia y la tecnología. No por azar se ha hablado de la nuestra como de una
civilización científico-tecnológica. No es tampoco accidental que la tecnología sea civilización científico-tecnológica. No es tampoco accidental que la tecnología sea
otro tema asumido y vuelto a asumir por la la reflexión contemporánea. otro tema asumido y vuelto a asumir por la la reflexión contemporánea.
Al hecho sustantivo de que la filosofía, al menos en los últimos cincuenta años, Al hecho sustantivo de que la filosofía, al menos en los últimos cincuenta años,
haya sido ante todo epistemología, debe añadirse la constatación de que el debate haya sido ante todo epistemología, debe añadirse la constatación de que el debate
ha terminado por concentrarse en torno de las ideas de cuatro figuras principales: ha terminado por concentrarse en torno de las ideas de cuatro figuras principales:
Thomas Kuhn, Karl Popper, Imre Lakatos y Paul Feyerabend. Thomas Kuhn, Karl Popper, Imre Lakatos y Paul Feyerabend.
Dicen los positivistas que la ciencia comienza con la formación de conceptos para Dicen los positivistas que la ciencia comienza con la formación de conceptos para
describir el mundo empírico adentrándose o relacionando tales conceptos en un describir el mundo empírico adentrándose o relacionando tales conceptos en un
sistema teórico; así el científico categoriza, estructura, ordena y generaliza sus sistema teórico; así el científico categoriza, estructura, ordena y generaliza sus
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experiencias y observaciones en términos de conceptos, entendiéndose por experiencias y observaciones en términos de conceptos, entendiéndose por
concepto, la abstracción del significado de una realidad, de modo que los conceptos concepto, la abstracción del significado de una realidad, de modo que los conceptos
han sido desarrollados a través del tiempo y adquiridos por medio de experiencias. han sido desarrollados a través del tiempo y adquiridos por medio de experiencias.
La ciencia presupone, basándose en axiomas que por su naturaleza están situados La ciencia presupone, basándose en axiomas que por su naturaleza están situados
más allá de la verdad y de la falsedad. Entre las presunciones axiomáticas cuya más allá de la verdad y de la falsedad. Entre las presunciones axiomáticas cuya
eficacia hace posible la tarea epistémica, conviene destacar las siguientes: eficacia hace posible la tarea epistémica, conviene destacar las siguientes:
a) Los hechos, se refieren a los fenómenos que se presentan en la realidad o a) Los hechos, se refieren a los fenómenos que se presentan en la realidad o
en los procesos de estudio. en los procesos de estudio.
b) La teoría, es el primer intento de explicación racional y lógica de los b) La teoría, es el primer intento de explicación racional y lógica de los
hechos, es decir, la teoría no puede ser una especulación de ideas. No hechos, es decir, la teoría no puede ser una especulación de ideas. No
siempre toda teoría es necesariamente verdadera y si lo fuera, esta debe siempre toda teoría es necesariamente verdadera y si lo fuera, esta debe
ser sometida a prueba o verificación. ser sometida a prueba o verificación.
c) La ciencia en sí, contempla el campo de hechos y de teorías que ya han c) La ciencia en sí, contempla el campo de hechos y de teorías que ya han
sido validadas de manera causal y sistemática. sido validadas de manera causal y sistemática.
En consecuencia estos campos involucran: En consecuencia estos campos involucran:
Hechos. Hechos.
Ø Sucesos Ø Sucesos
Ø Comportamientos Ø Comportamientos
Ø Acontecimientos Ø Acontecimientos
Ø Acciones Ø Acciones
Ø Obras Ø Obras
Ø Actitudes Ø Actitudes
Ø Lenguaje Ø Lenguaje
Teoría. Teoría.
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Ø Ideas correlacionadas Ø Ideas correlacionadas

Ø Relaciones causales Ø Relaciones causales
Ø Explicaciones racionales Ø Explicaciones racionales
Ø Ideas basadas en hechos Ø Ideas basadas en hechos
Ø Criterios fundamentados Ø Criterios fundamentados
Ø Opiniones de catedráticos Ø Opiniones de catedráticos
Ø Observaciones empíricamente probadas Ø Observaciones empíricamente probadas
Ø Observaciones repetidas Ø Observaciones repetidas
Ciencia misma. Ciencia misma.
Ø Explicaciones causales plenamente probadas Ø Explicaciones causales plenamente probadas

Ø Leyes científicas Ø Leyes científicas
Ø Principios científicamente probados Ø Principios científicamente probados
Ø Verdades demostradas Ø Verdades demostradas
Ø Criterios verdaderos Ø Criterios verdaderos
Ø Axiomas científicos Ø Axiomas científicos
Ø Teoremas Ø Teoremas
Ø Soluciones técnicas eficientes Ø Soluciones técnicas eficientes
“La ciencia como actividad, como investigación, pertenece a la vida social; en “La ciencia como actividad, como investigación, pertenece a la vida social; en
cuanto se la aplica al mejoramiento de nuestro medio natural y artificial, a la cuanto se la aplica al mejoramiento de nuestro medio natural y artificial, a la
invención y manufactura de bienes materiales y culturales, la ciencia se convierte invención y manufactura de bienes materiales y culturales, la ciencia se convierte
en tecnología”1[10]. en tecnología”1[10].
La ciencia en cuanto a su contenido está constituida exclusivamente por un La ciencia en cuanto a su contenido está constituida exclusivamente por un
conjunto de conocimientos sobre la realidad, en forma de conceptos y de conjunto de conocimientos sobre la realidad, en forma de conceptos y de
enunciados. Las ideas de este conjunto se hallan interrelacionadas entre sí o enunciados. Las ideas de este conjunto se hallan interrelacionadas entre sí o
sistematizadas y forman lo que se denomina teoría. sistematizadas y forman lo que se denomina teoría.
3 3
Características de la Ciencia. Características de la Ciencia.

Las concepciones expresadas de diferentes autores dan una idea general de lo que Las concepciones expresadas de diferentes autores dan una idea general de lo que
es ciencia y a su vez de lo que es el conocimiento científico, pero a manera de es ciencia y a su vez de lo que es el conocimiento científico, pero a manera de
ampliar éstas definiciones es conveniente mencionar las características principales ampliar éstas definiciones es conveniente mencionar las características principales
de la ciencia y del conocimiento científico. de la ciencia y del conocimiento científico.
Racionalidad. Racionalidad.
Racionalidad significa que la ciencia y el conocimiento científico son racionales, Racionalidad significa que la ciencia y el conocimiento científico son racionales,
apelan a la razón y está constituido por conceptos, proposiciones y raciocinios apelan a la razón y está constituido por conceptos, proposiciones y raciocinios
combinados y ordenados de acuerdo a reglas y normas lógicas. combinados y ordenados de acuerdo a reglas y normas lógicas.
Objetividad. Objetividad.
Significa que el conocimiento científico procura ser independiente de los gustos, Significa que el conocimiento científico procura ser independiente de los gustos,
prejuicios y pasiones del investigador, que existen pruebas obtenidas de los hechos prejuicios y pasiones del investigador, que existen pruebas obtenidas de los hechos
por observación y experimentación para cada aserto científico, y éstos pueden ser por observación y experimentación para cada aserto científico, y éstos pueden ser
corroborados o verificados por otros investigadores. corroborados o verificados por otros investigadores.
Generalidad. Generalidad.
Enuncia aspectos generales, agrupa y clasifica hechos particulares y busca sus Enuncia aspectos generales, agrupa y clasifica hechos particulares y busca sus
cualidades esenciales y sus relaciones constantes con el fin de generalizar, la cualidades esenciales y sus relaciones constantes con el fin de generalizar, la
ciencia no ignora en ningún momento la cosa individual o el hecho irrepetible, lo ciencia no ignora en ningún momento la cosa individual o el hecho irrepetible, lo
que ignora es el hecho aislado, por lo tanto la ciencia no se sirve de datos que ignora es el hecho aislado, por lo tanto la ciencia no se sirve de datos
empíricos que son aislados o singulares sino que los convierte en estructuras empíricos que son aislados o singulares sino que los convierte en estructuras
teóricas. teóricas.
Sistematización. Sistematización.
La ciencia no es un conjunto de informaciones sin conexión, sino es un sistema de La ciencia no es un conjunto de informaciones sin conexión, sino es un sistema de
ideas interconectadas y lógicas, y todo sistema de ideas es un conjunto básico de ideas interconectadas y lógicas, y todo sistema de ideas es un conjunto básico de
hipótesis peculiares y que procura adecuarse a determinada clase de hecho. hipótesis peculiares y que procura adecuarse a determinada clase de hecho.
El carácter sistemático del conocimiento científico se encuentra precisamente en el El carácter sistemático del conocimiento científico se encuentra precisamente en el
hecho del que es fundado, ordenado y coherente, y éstas características es lo que hecho del que es fundado, ordenado y coherente, y éstas características es lo que
lo hace racional, y la racionalidad hace que el conocimiento científico se efectúe no lo hace racional, y la racionalidad hace que el conocimiento científico se efectúe no
sólo por la acumulación gradual de resultados, sino también por las revoluciones. sólo por la acumulación gradual de resultados, sino también por las revoluciones.
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Entendemos por revoluciones científicas no los descubrimientos de nuevos hechos Entendemos por revoluciones científicas no los descubrimientos de nuevos hechos
aislados, sino la sustitución de hipótesis por nuevos axiomas. aislados, sino la sustitución de hipótesis por nuevos axiomas.
Análisis. Análisis.
Al principio los problemas de la ciencia son estrechos y ésta trata de ensancharlos a Al principio los problemas de la ciencia son estrechos y ésta trata de ensancharlos a
través de la investigación y sus resultados son generales. “El análisis, tanto en los través de la investigación y sus resultados son generales. “El análisis, tanto en los
problemas como en las cosas, no es tanto un objetivo como una herramienta para problemas como en las cosas, no es tanto un objetivo como una herramienta para
construir síntesis teóricas. La ciencia auténtica no es atomista ni totalista”.2[11] construir síntesis teóricas. La ciencia auténtica no es atomista ni totalista”.2[11]
La investigación descompone en partes un todo con el fin de descubrir su La investigación descompone en partes un todo con el fin de descubrir su
mecanismo interno responsable de los fenómenos observados, pero esta mecanismo interno responsable de los fenómenos observados, pero esta
descomposición del mecanismo no concluye ahí, sino que se realiza un examen y descomposición del mecanismo no concluye ahí, sino que se realiza un examen y
análisis de todas sus partes interconectadas. La ciencia no es que ignore la síntesis, análisis de todas sus partes interconectadas. La ciencia no es que ignore la síntesis,
lo que sí rechaza es la pretensión de que la síntesis pueda ser aprehendida sin el lo que sí rechaza es la pretensión de que la síntesis pueda ser aprehendida sin el
respectivo y previo análisis de sus componentes. respectivo y previo análisis de sus componentes.
Claridad y Precisión. Claridad y Precisión.
Los problemas se formulan de manera clara y su dificultad está en determinar Los problemas se formulan de manera clara y su dificultad está en determinar
cuáles son los problemas. La ciencia parte de nociones que aparecen claras en cuáles son los problemas. La ciencia parte de nociones que aparecen claras en
principio, luego las complica, las purifica y eventualmente las rechaza. La ciencia principio, luego las complica, las purifica y eventualmente las rechaza. La ciencia
define la mayoría de sus conceptos unos en términos no definidos o primitivos y define la mayoría de sus conceptos unos en términos no definidos o primitivos y
otros de manera implícita, las definiciones son convencionales pero, se las elige otros de manera implícita, las definiciones son convencionales pero, se las elige
caprichosamente. caprichosamente.
La ciencia obtiene claridad y precisión, según Mario Bunge, de las siguientes La ciencia obtiene claridad y precisión, según Mario Bunge, de las siguientes
maneras: maneras:
• Los problemas se formulan de manera clara. • Los problemas se formulan de manera clara.
• La ciencia parte de nociones que parecen claras al inicio, las complica, • La ciencia parte de nociones que parecen claras al inicio, las complica,
purifica, y eventualmente las rechaza. purifica, y eventualmente las rechaza.
• La ciencia define la mayoría de sus conceptos, unos en términos de • La ciencia define la mayoría de sus conceptos, unos en términos de
conceptos no definidos o primitivos, y los otros de manera explícita. conceptos no definidos o primitivos, y los otros de manera explícita.
• La ciencia crea lenguajes artificiales inventando símbolos y a éstos símbolos • La ciencia crea lenguajes artificiales inventando símbolos y a éstos símbolos
les atribuye significados determinados por medio de reglas de designación. les atribuye significados determinados por medio de reglas de designación.
5 5
• La ciencia procura siempre medir y registrar los fenómenos. • La ciencia procura siempre medir y registrar los fenómenos.
Carácter Acumulativo. Carácter Acumulativo.

La ciencia es acumulativa, los nuevos conocimientos se basan en la revisión y La ciencia es acumulativa, los nuevos conocimientos se basan en la revisión y
aplicación de los ya existentes. No es característica de la ciencia empezar cada vez aplicación de los ya existentes. No es característica de la ciencia empezar cada vez
de cero. Si se considera que una teoría es obsoleta o inadecuada, hay que presenta de cero. Si se considera que una teoría es obsoleta o inadecuada, hay que presenta
pruebas empíricas para reemplazarlas por otra nueva. Todo eso significa también pruebas empíricas para reemplazarlas por otra nueva. Todo eso significa también
que no se puede ignorar el trabajo de anteriores investigadores y pensadores. que no se puede ignorar el trabajo de anteriores investigadores y pensadores.
Verificabilidad y Empiricidad. Verificabilidad y Empiricidad.
El conocimiento científico es verificable, esto significa que es susceptible de El conocimiento científico es verificable, esto significa que es susceptible de
comprobación, de constatación con la realidad. La empiricidad se refiere a que el comprobación, de constatación con la realidad. La empiricidad se refiere a que el
conocimiento científico proviene de la experiencia y de la observación de hechos, conocimiento científico proviene de la experiencia y de la observación de hechos,
de aquello que es perceptible por nuestros sentidos. de aquello que es perceptible por nuestros sentidos.
Veracidad. Veracidad.
Veracidad significa sinceridad, franqueza y apego a la verdad; el conocimiento Veracidad significa sinceridad, franqueza y apego a la verdad; el conocimiento
científico tiene que ser veraz, no debe admitir el engaño, la falsedad intencionada. científico tiene que ser veraz, no debe admitir el engaño, la falsedad intencionada.
Y aparte de ser una característica, la vocación irrenunciable por la verdad debe ser Y aparte de ser una característica, la vocación irrenunciable por la verdad debe ser
el requisito previo de la formación científica. Ahora bien, hay que tener presente el requisito previo de la formación científica. Ahora bien, hay que tener presente
que la verdad científica no es absoluta, es relativa y es fáctica. Esto significa que que la verdad científica no es absoluta, es relativa y es fáctica. Esto significa que
los enunciados científicos concuerdan aproximadamente con los hechos; las los enunciados científicos concuerdan aproximadamente con los hechos; las
conclusiones acerca del objeto de estudio se formulan en términos de probabilidad, conclusiones acerca del objeto de estudio se formulan en términos de probabilidad,
en lugar de certeza absoluta. Por otra parte, el conocimiento científico es en lugar de certeza absoluta. Por otra parte, el conocimiento científico es
perfectible, la tecnología proporciona continuamente nuevos instrumentos que dan perfectible, la tecnología proporciona continuamente nuevos instrumentos que dan
mayor precisión a las observaciones y los cálculos, y como consecuencia se mayor precisión a las observaciones y los cálculos, y como consecuencia se
modifican las teorías existentes. modifican las teorías existentes.
Ciencia Formal y Ciencia Factual. Ciencia Formal y Ciencia Factual.

En varias ocasiones se ha propuesto tipologías de la ciencia siendo bastante En varias ocasiones se ha propuesto tipologías de la ciencia siendo bastante
frecuente la clasificación que referencia ciencias básicas y ciencias aplicadas o frecuente la clasificación que referencia ciencias básicas y ciencias aplicadas o
técnicas. técnicas.
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Se han ensayado otras tipologías de la ciencia como Walter M. Elsasse propone una Se han ensayado otras tipologías de la ciencia como Walter M. Elsasse propone una
de carácter dicotómico, que diferencia a las ciencias abiertas de las ciencias de carácter dicotómico, que diferencia a las ciencias abiertas de las ciencias
cerradas. Según ésta clasificación, son ciencias cerradas todas aquellas cuyas cerradas. Según ésta clasificación, son ciencias cerradas todas aquellas cuyas
preguntas razonables tienen una respuesta binaria. Son ciencias abiertas todas preguntas razonables tienen una respuesta binaria. Son ciencias abiertas todas
aquellas cuyas preguntas no tienen respuestas binarias definidas y que por lo aquellas cuyas preguntas no tienen respuestas binarias definidas y que por lo
general encuentran respuestas expresadas en términos cuantitativos, sin embargo general encuentran respuestas expresadas en términos cuantitativos, sin embargo
ésta clasificación tampoco es operativa, porque sus conceptos ordenadores no ésta clasificación tampoco es operativa, porque sus conceptos ordenadores no
especifican de manera concluyente la ubicación de las diferentes ciencias en una u especifican de manera concluyente la ubicación de las diferentes ciencias en una u
otra clase. otra clase.
Kedrov y Spirkin establecen clases de ciencias considerando sus objetos de estudio, Kedrov y Spirkin establecen clases de ciencias considerando sus objetos de estudio,
así distinguen la clase de ciencias naturales como física, química, biología, etc. cuyo así distinguen la clase de ciencias naturales como física, química, biología, etc. cuyo
objeto de estudio es la naturaleza inorgánica y orgánica; la clase de ciencias objeto de estudio es la naturaleza inorgánica y orgánica; la clase de ciencias
humanas entre las que se encuentran clasificadas las ciencias sociales y las ciencias humanas entre las que se encuentran clasificadas las ciencias sociales y las ciencias
filosóficas y cuyo objeto de estudio son la sociedad y el pensamiento, y mediando filosóficas y cuyo objeto de estudio son la sociedad y el pensamiento, y mediando
entre ambas se tienen las ciencias que tienen como objeto de estudio al hombre en entre ambas se tienen las ciencias que tienen como objeto de estudio al hombre en
cuanto participa de la naturaleza y de la sociedad, y es portador de la razón, cuanto participa de la naturaleza y de la sociedad, y es portador de la razón,
además distinguen las ciencias matemáticas y las ciencias técnicas. Aunque ésta además distinguen las ciencias matemáticas y las ciencias técnicas. Aunque ésta
clasificación es muy sugerente, carece de eficacia ya que sus conceptos clasificación es muy sugerente, carece de eficacia ya que sus conceptos
ordenadores no son unívocos ni excluyentes. Parece ser el resultado de una ordenadores no son unívocos ni excluyentes. Parece ser el resultado de una
defectuosa concepción de la estructura y función de la ciencia, lo que resalta defectuosa concepción de la estructura y función de la ciencia, lo que resalta
cuando distingue el tipo de ciencias técnicas, cuyo estatuto es ambiguo y hasta cuando distingue el tipo de ciencias técnicas, cuyo estatuto es ambiguo y hasta
contradictorio. contradictorio.
La tipología más eficiente y la que ha logrado un consenso más extendido en la La tipología más eficiente y la que ha logrado un consenso más extendido en la
comunidad científica, es la que clasifica las ciencias considerando cuatro conceptos comunidad científica, es la que clasifica las ciencias considerando cuatro conceptos
ordenadores: naturaleza del objeto de estudio, método de comprobación de ordenadores: naturaleza del objeto de estudio, método de comprobación de
proposiciones, criterio de verdad, carácter de los enunciados. Uno de los autores proposiciones, criterio de verdad, carácter de los enunciados. Uno de los autores
que ha popularizado su versión de ésta tipología es Mario Bunge. que ha popularizado su versión de ésta tipología es Mario Bunge.
Considerando los conceptos ordenadores mencionados, las ciencias se clasifican de Considerando los conceptos ordenadores mencionados, las ciencias se clasifican de
manera unívoca y excluyente en: ciencias formales y ciencias factuales. manera unívoca y excluyente en: ciencias formales y ciencias factuales.
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Ciencias Formales. Ciencias Formales.

La matemática pura y la lógica formal se tipifican como ciencias formales porque La matemática pura y la lógica formal se tipifican como ciencias formales porque
sus objetos de estudio son las construcciones ideales de la mente humana, formas sus objetos de estudio son las construcciones ideales de la mente humana, formas
puras del pensamiento sin referencia inmediata a la realidad física. puras del pensamiento sin referencia inmediata a la realidad física.
Son aquellas que trabajan con símbolos creados por ellas mismas, no Son aquellas que trabajan con símbolos creados por ellas mismas, no
explícitamente sobre hechos y objetivos, aunque sí, son racionales y sistemáticos, explícitamente sobre hechos y objetivos, aunque sí, son racionales y sistemáticos,
estas ciencias nos informan acerca de la realidad objetiva, sus mayores estas ciencias nos informan acerca de la realidad objetiva, sus mayores
representantes son: la matemática y la lógica. Estas ciencias utilizan el método representantes son: la matemática y la lógica. Estas ciencias utilizan el método
deductivo para establecer la relación entre sus signos y sus símbolos, usan deductivo para establecer la relación entre sus signos y sus símbolos, usan
variables lógicas y su coherencia tiene por base el sistema de las leyes de la lógica variables lógicas y su coherencia tiene por base el sistema de las leyes de la lógica
formal y por esta razón es que se tiene completa garantía acerca de sus formal y por esta razón es que se tiene completa garantía acerca de sus
demostraciones. demostraciones.
Precisamente en función de su capacidad para formalizar cualidades y medidas de Precisamente en función de su capacidad para formalizar cualidades y medidas de
los objetos de la realidad empírica y también en mérito a su rigor y exactitud, que los objetos de la realidad empírica y también en mérito a su rigor y exactitud, que
los enunciados de las ciencias formales son crecientemente utilizados por los los enunciados de las ciencias formales son crecientemente utilizados por los
investigadores en la rama de las ciencias fácticas, porque como instrumentos de investigadores en la rama de las ciencias fácticas, porque como instrumentos de
formalización contribuyen a posibilitar la confirmación o disconfirmación de las formalización contribuyen a posibilitar la confirmación o disconfirmación de las
proposiciones factuales. proposiciones factuales.
Ciencias Fácticas o Factuales. Ciencias Fácticas o Factuales.
Son aquellas que en su investigación actúan sobre la realidad, en primer lugar Son aquellas que en su investigación actúan sobre la realidad, en primer lugar
observando los procesos y sucesos que modifican su funcionamiento y haciendo observando los procesos y sucesos que modifican su funcionamiento y haciendo
conjeturas, es decir, planteando hipótesis que deberán ser probadas. conjeturas, es decir, planteando hipótesis que deberán ser probadas.
Estas ciencias utilizan símbolos pero con valores concretos y precisos, su Estas ciencias utilizan símbolos pero con valores concretos y precisos, su
coherencia está enmarcada en el sistema de ideas que manejan y este sistema no coherencia está enmarcada en el sistema de ideas que manejan y este sistema no
representa una garantía plena para la verificación de la hipótesis. representa una garantía plena para la verificación de la hipótesis.
Toda ciencia es un sistema de enunciados puesto que todo enunciado científico se Toda ciencia es un sistema de enunciados puesto que todo enunciado científico se
funda en otro o se refiere de una teoría. El principio de sistematicidad de la ciencia funda en otro o se refiere de una teoría. El principio de sistematicidad de la ciencia
como ya hemos mencionado, se refiere a la conexión racional de los enunciados como ya hemos mencionado, se refiere a la conexión racional de los enunciados
entre sí y de estos con las teorías establecidas. Nexo mediante el que todo nuevo entre sí y de estos con las teorías establecidas. Nexo mediante el que todo nuevo
conocimiento se incorpora a la estructura científica para confirmarla, enriquecerla o conocimiento se incorpora a la estructura científica para confirmarla, enriquecerla o
rectificarla. La descripción de un objeto factual cualquiera es una faceta primaria de rectificarla. La descripción de un objeto factual cualquiera es una faceta primaria de
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la función de la ciencia. La descripción científica aprehende al objeto como la función de la ciencia. La descripción científica aprehende al objeto como
fenómeno, en sus propiedades aparenciales y observacionales. fenómeno, en sus propiedades aparenciales y observacionales.
Sus mayores representantes son: las ciencias naturales (física, química, biología, Sus mayores representantes son: las ciencias naturales (física, química, biología,
psicología individual) y la ciencia cultural (psicología social, sociología, economía, psicología individual) y la ciencia cultural (psicología social, sociología, economía,
ciencia política, historia material, historia de las ideas). ciencia política, historia material, historia de las ideas).
TEORÍA. TEORÍA.
La teoría se define como un sistema de un saber generalizado, explicación La teoría se define como un sistema de un saber generalizado, explicación
sistemática de determinados aspectos de la realidad. El término teoría posee sistemática de determinados aspectos de la realidad. El término teoría posee
diversas significaciones: como contraposición a la práctica o a la hipótesis. La teoría diversas significaciones: como contraposición a la práctica o a la hipótesis. La teoría
es distinta de la práctica, pues constituye un reflejo y una reproducción mental, es distinta de la práctica, pues constituye un reflejo y una reproducción mental,
ideal, de la verdadera realidad. Por otra parte se halla indisolublemente ligada a la ideal, de la verdadera realidad. Por otra parte se halla indisolublemente ligada a la
práctica, que plantea al conocimiento problemas acuciantes y exige su solución; de práctica, que plantea al conocimiento problemas acuciantes y exige su solución; de
ahí que la práctica entre en calidad de elemento orgánico de toda teoría. ahí que la práctica entre en calidad de elemento orgánico de toda teoría.
Cada teoría posee una estructura compleja que es la parte sustancial y el modo de Cada teoría posee una estructura compleja que es la parte sustancial y el modo de
tratar ésta estructura se halla directamente relacionado con las concepciones tratar ésta estructura se halla directamente relacionado con las concepciones
filosóficas del científico, con su concepción del mundo, con determinados principios filosóficas del científico, con su concepción del mundo, con determinados principios
metodológicos acerca de cómo enfocar el examen de la realidad. metodológicos acerca de cómo enfocar el examen de la realidad.
Tanto las teorías científico naturales como las sociales son suscitadas por las Tanto las teorías científico naturales como las sociales son suscitadas por las
condiciones históricas en que surgen, por el nivel históricamente dado de la condiciones históricas en que surgen, por el nivel históricamente dado de la
producción, de los experimentos, de las normas sociales imperantes en tal o cual producción, de los experimentos, de las normas sociales imperantes en tal o cual
período, favorables o desfavorables para la creación de teorías científicas. período, favorables o desfavorables para la creación de teorías científicas.
“La teoría representa el término de la labor científica y su sistematización “La teoría representa el término de la labor científica y su sistematización
última”3[12] última”3[12]
La teoría está estructurada sistemáticamente por conceptos y proposiciones, éstas La teoría está estructurada sistemáticamente por conceptos y proposiciones, éstas
últimas en forma de hipótesis, leyes y principios. últimas en forma de hipótesis, leyes y principios.
La teoría se expresa verbalmente mediante escritos científicos tales como los La teoría se expresa verbalmente mediante escritos científicos tales como los
artículos para revistas especializadas, los informes de investigación y los tratados. artículos para revistas especializadas, los informes de investigación y los tratados.
9 9
La teoría se ha ido utilizando de diversas formas para indicar variedad de La teoría se ha ido utilizando de diversas formas para indicar variedad de
cuestiones, algunos autores definen como una serie de ideas que una persona tiene cuestiones, algunos autores definen como una serie de ideas que una persona tiene
respecto a algo; otros autores han definido el término teoría como un conjunto de respecto a algo; otros autores han definido el término teoría como un conjunto de
ideas no comprobables e incomprensibles, ideas que sólo se encuentran en la ideas no comprobables e incomprensibles, ideas que sólo se encuentran en la
mente de los profesores y científicos. De acuerdo con estos criterios lo teórico es lo mente de los profesores y científicos. De acuerdo con estos criterios lo teórico es lo
que no se puede medir y además escapa al empirisismo, y éste criterio ha llevado a que no se puede medir y además escapa al empirisismo, y éste criterio ha llevado a
diferentes controversias respecto a lo que es teoría. diferentes controversias respecto a lo que es teoría.
Algunos científicos del comportamiento humano han identificado a la teoría como Algunos científicos del comportamiento humano han identificado a la teoría como
cualquier clase de conceptualización, otros conciben a la teoría como un esquema cualquier clase de conceptualización, otros conciben a la teoría como un esquema
conceptual, o un conjunto de conceptos relacionados que representan la naturaleza conceptual, o un conjunto de conceptos relacionados que representan la naturaleza
de una realidad. de una realidad.
La teoría, es el primer intento de explicación racional y lógica de los hechos, es La teoría, es el primer intento de explicación racional y lógica de los hechos, es
decir, la teoría no puede ser una especulación de ideas. No siempre toda teoría es decir, la teoría no puede ser una especulación de ideas. No siempre toda teoría es
necesariamente verdadera y si lo fuera, esta debe ser sometida a prueba o necesariamente verdadera y si lo fuera, esta debe ser sometida a prueba o
verificación. verificación.
A pesar de todos éstos conceptos de teoría, los investigadores consideran teoría A pesar de todos éstos conceptos de teoría, los investigadores consideran teoría
como una explicación final, es decir, un conjunto de conceptos, definiciones y como una explicación final, es decir, un conjunto de conceptos, definiciones y
proposiciones relacionadas entre sí, que presentan un punto de vista sistemático de proposiciones relacionadas entre sí, que presentan un punto de vista sistemático de
fenómenos especificando relaciones entre variables, con el objeto de explicar y fenómenos especificando relaciones entre variables, con el objeto de explicar y
predecir los fenómenos. predecir los fenómenos.
Las teorías como culminación de su explicación puede acompañarse de esquemas, Las teorías como culminación de su explicación puede acompañarse de esquemas,
diagramas o modelos gráficos. El hecho de que un esquema conceptual no diagramas o modelos gráficos. El hecho de que un esquema conceptual no
especifique varios aspectos de la teoría a la que hace referencia y que no sea una especifique varios aspectos de la teoría a la que hace referencia y que no sea una
explicación completa del fenómeno, no significa que carezca de utilidad. explicación completa del fenómeno, no significa que carezca de utilidad.
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Por lo tanto, podemos definir la teoría científica como el sistema de conceptos, Por lo tanto, podemos definir la teoría científica como el sistema de conceptos,
hipótesis, leyes y principios lógicamente articulados, que explican una clase de hipótesis, leyes y principios lógicamente articulados, que explican una clase de
hechos observables. hechos observables.
Funciones de la teoría. Funciones de la teoría.
9 La función más importante de una teoría es explicar: por qué, cómo y 9 La función más importante de una teoría es explicar: por qué, cómo y
cuándo ocurre un fenómeno. Una teoría puede tener mayor o menor cuándo ocurre un fenómeno. Una teoría puede tener mayor o menor
perspectiva. Hay teorías que abarcan diversas manifestaciones de un perspectiva. Hay teorías que abarcan diversas manifestaciones de un
fenómeno, hay otras que abarca sólo ciertas manifestaciones del fenómeno, hay otras que abarca sólo ciertas manifestaciones del
fenómeno. fenómeno.
9 Sistematizar o dar orden al conocimiento sobre un fenómeno o realidad, 9 Sistematizar o dar orden al conocimiento sobre un fenómeno o realidad,
conocimiento que en muchas ocasiones es disperso y no se encuentra conocimiento que en muchas ocasiones es disperso y no se encuentra
organizado. organizado.
9 Predicción; hacer inferencias a futuro sobre cómo se va ha manifestar u 9 Predicción; hacer inferencias a futuro sobre cómo se va ha manifestar u
ocurrir un fenómeno dada ciertas condiciones. La teoría proporciona ocurrir un fenómeno dada ciertas condiciones. La teoría proporciona
conocimiento de los elementos que están relacionados con el fenómeno conocimiento de los elementos que están relacionados con el fenómeno
sobre el cual se habrá de efectuar la predicción. Normalmente, para la sobre el cual se habrá de efectuar la predicción. Normalmente, para la
explicación y predicción de cualquier fenómeno o hecho de la realidad, se explicación y predicción de cualquier fenómeno o hecho de la realidad, se
requiere la concurrencia de varias teorías, una para cada aspecto del requiere la concurrencia de varias teorías, una para cada aspecto del
hecho. Hay fenómenos que por su complejidad, para poder predecirse hecho. Hay fenómenos que por su complejidad, para poder predecirse
requiere varias teorías, pero es indudable que una teoría incrementa el requiere varias teorías, pero es indudable que una teoría incrementa el
conocimiento que tenemos sobre un hecho real. conocimiento que tenemos sobre un hecho real.
Una teoría es útil porque describe, explica y predice el fenómeno o hecho al que se Una teoría es útil porque describe, explica y predice el fenómeno o hecho al que se
refiere, además de que organiza el conocimiento al respecto y orienta la refiere, además de que organiza el conocimiento al respecto y orienta la
investigación que se lleve a cabo del fenómeno. investigación que se lleve a cabo del fenómeno.
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¾ Todas las teorías aportan conocimiento y en ocasiones ven los fenómenos ¾ Todas las teorías aportan conocimiento y en ocasiones ven los fenómenos
que estudian desde distintos ángulos, pero algunas se encuentran más que estudian desde distintos ángulos, pero algunas se encuentran más
desarrolladas que otras y cumplen mejor con sus funciones. desarrolladas que otras y cumplen mejor con sus funciones.
FENÓMENO o HECHO FENÓMENO o HECHO
La naturaleza o universo ofrece una infinita variedad de fenómenos estrechamente La naturaleza o universo ofrece una infinita variedad de fenómenos estrechamente
vinculados e interdependientes entre ellos. Esa diversidad de fenómenos son vinculados e interdependientes entre ellos. Esa diversidad de fenómenos son
formas cuantitativas y cualitativamente diferenciadas de la materia en movimiento. formas cuantitativas y cualitativamente diferenciadas de la materia en movimiento.
La naturaleza no es, pues, un conglomerado caótico de seres y fenómenos La naturaleza no es, pues, un conglomerado caótico de seres y fenómenos
inconexos, aislados o independientes unos de otros, sino un sistema coherente, un inconexos, aislados o independientes unos de otros, sino un sistema coherente, un
conjunto articulado y único, en el cual todas sus partes o elementos constitutivos conjunto articulado y único, en el cual todas sus partes o elementos constitutivos
se hallan vinculados más o menos estrechamente, guardando entre sí relaciones de se hallan vinculados más o menos estrechamente, guardando entre sí relaciones de
mutua dependencia. mutua dependencia.
“Fenómeno es el concepto que designa lo que se nos da en la experiencia y “Fenómeno es el concepto que designa lo que se nos da en la experiencia y
conocemos a través de los sentidos. En la filosofía de Kant, el fenómeno en conocemos a través de los sentidos. En la filosofía de Kant, el fenómeno en
principio se diferencia del nóumeno, que queda más allá de los límites de la principio se diferencia del nóumeno, que queda más allá de los límites de la
experiencia y no es accesible a la contemplación del hombre. Kant, mediante el experiencia y no es accesible a la contemplación del hombre. Kant, mediante el
concepto de fenómeno, intentaba separar radicalmente la esencia y la apariencia, concepto de fenómeno, intentaba separar radicalmente la esencia y la apariencia,
considerando incognoscible la primera. Desde el punto de vista del materialismo considerando incognoscible la primera. Desde el punto de vista del materialismo
dialéctico, no existe un límite tajante entre fenómeno y esencia; la esencia llega a dialéctico, no existe un límite tajante entre fenómeno y esencia; la esencia llega a
conocerse a través del fenómeno”.4[14] conocerse a través del fenómeno”.4[14]
En el mundo material existen tres grandes grupos de fenómenos, dice Meliujin, 1. En el mundo material existen tres grandes grupos de fenómenos, dice Meliujin, 1.
fenómenos de la naturaleza inorgánica; 2. de la naturaleza orgánica; y 3. fenómenos de la naturaleza inorgánica; 2. de la naturaleza orgánica; y 3.
fenómenos sociales. En el desarrollo histórico de la materia, los fenómenos fenómenos sociales. En el desarrollo histórico de la materia, los fenómenos
biológicos surgen sobre la base de los procesos de la naturaleza inorgánica, en biológicos surgen sobre la base de los procesos de la naturaleza inorgánica, en
tanto que los sociales aparecen sobre la base de los biológicos. Esto condiciona su tanto que los sociales aparecen sobre la base de los biológicos. Esto condiciona su
vínculo indisoluble y su interdependencia recíproca. Pero la aparición de fenómenos vínculo indisoluble y su interdependencia recíproca. Pero la aparición de fenómenos
pertenecientes a esos dos últimos grupos va acompañada de leyes y formas de pertenecientes a esos dos últimos grupos va acompañada de leyes y formas de
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desarrollo completamente nuevas, que se diferencian cualitativamente de las leyes desarrollo completamente nuevas, que se diferencian cualitativamente de las leyes
y formas de desarrollo de la naturaleza inorgánica. y formas de desarrollo de la naturaleza inorgánica.
Por otra parte, en la naturaleza nada es estático, permanente o inmutable, sino, Por otra parte, en la naturaleza nada es estático, permanente o inmutable, sino,
por el contrario, todo en ella se mueve, se transforma, deviene y pasa; es decir, por el contrario, todo en ella se mueve, se transforma, deviene y pasa; es decir,
que todo en la naturaleza reviste los caracteres de un proceso, de una constante que todo en la naturaleza reviste los caracteres de un proceso, de una constante
fluir de formas y condiciones; esto es, en otros términos, todo en la naturaleza fluir de formas y condiciones; esto es, en otros términos, todo en la naturaleza
tiene su historia en el espacio y en el tiempo. tiene su historia en el espacio y en el tiempo.
La sociedad humana, como parte específica de la naturaleza, es también La sociedad humana, como parte específica de la naturaleza, es también
esencialmente dinámica y progresiva. Las transformaciones que experimenta en el esencialmente dinámica y progresiva. Las transformaciones que experimenta en el
curso de la historia obedecen a sus propias fuerzas motrices que determinan su curso de la historia obedecen a sus propias fuerzas motrices que determinan su
desarrollo por un proceso dialéctico de oposiciones y superaciones constantes, desarrollo por un proceso dialéctico de oposiciones y superaciones constantes,
gracias al cual se opera el tránsito forzoso e ineludible de formas sociales inferiores gracias al cual se opera el tránsito forzoso e ineludible de formas sociales inferiores
a otros superiores. a otros superiores.
Por otra parte, existen ciertos fenómenos fundamentales que son comunes a la Por otra parte, existen ciertos fenómenos fundamentales que son comunes a la
materia inanimada y a la ciencia viva, como ocurre con los fenómenos de la materia inanimada y a la ciencia viva, como ocurre con los fenómenos de la
difusión y la ósmosis (recibe el nombre de difusión la espontánea y gradual mezcla difusión y la ósmosis (recibe el nombre de difusión la espontánea y gradual mezcla
de dos substancias. Cuando la difusión se realiza a través de un tabique poroso que de dos substancias. Cuando la difusión se realiza a través de un tabique poroso que
separa los líquidos miscibles, recibe el nombre de ósmosis). separa los líquidos miscibles, recibe el nombre de ósmosis).
A la inagotable variedad de fenómenos que ofrece la naturaleza, corresponde A la inagotable variedad de fenómenos que ofrece la naturaleza, corresponde
también una infinita diversidad de formas de movimiento. Por movimiento debe también una infinita diversidad de formas de movimiento. Por movimiento debe
entenderse no sólo el desplazamiento mecánico de los cuerpos en el espacio, sino entenderse no sólo el desplazamiento mecánico de los cuerpos en el espacio, sino
todo cambio en general que se opera en la naturaleza como en la sociedad. todo cambio en general que se opera en la naturaleza como en la sociedad.
Con tales premisas, establecida la unidad esencial de la naturaleza, cabe distinguir, Con tales premisas, establecida la unidad esencial de la naturaleza, cabe distinguir,
no obstante, ciertos grupos o sistemas de fenómenos, estrechamente vinculados no obstante, ciertos grupos o sistemas de fenómenos, estrechamente vinculados
entre sí, pero a la vez diferentes unos de otros, de acuerdo con las formas entre sí, pero a la vez diferentes unos de otros, de acuerdo con las formas
fundamentales de movimiento que representan. Esos grupos o sistemas de fundamentales de movimiento que representan. Esos grupos o sistemas de
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fenómenos son: 1. Fenómenos de la naturaleza inorgánica; 2. Fenómenos de la fenómenos son: 1. Fenómenos de la naturaleza inorgánica; 2. Fenómenos de la
naturaleza orgánica y 3. Fenómenos sociales. Cada uno de estos grupos o sistemas naturaleza orgánica y 3. Fenómenos sociales. Cada uno de estos grupos o sistemas
de fenómenos comprende una serie de formas fundamentales de movimiento, cuyo de fenómenos comprende una serie de formas fundamentales de movimiento, cuyo
conocimiento más profundo y diversificado corresponde al creciente progreso de la conocimiento más profundo y diversificado corresponde al creciente progreso de la
ciencia. ciencia.
FENÓMENO NATURAL. FENÓMENO NATURAL.
En la Naturaleza inorgánica. En la Naturaleza inorgánica.

Son fenómenos de la naturaleza inorgánica, el desplazamiento espacial, Son fenómenos de la naturaleza inorgánica, el desplazamiento espacial,
propio de todos los objetos materiales sin excepción; el movimiento de las propio de todos los objetos materiales sin excepción; el movimiento de las
partículas elementales y los campos sean estos gravitacionales, partículas elementales y los campos sean estos gravitacionales,
electromagnéticos, nucleares; el movimiento de los átomos y las moléculas, electromagnéticos, nucleares; el movimiento de los átomos y las moléculas,
en el cual se basan todas las reacciones químicas; el movimiento de los en el cual se basan todas las reacciones químicas; el movimiento de los
cuerpos macroscópicos (calor, sonido, variación de los cuerpos agregados, cuerpos macroscópicos (calor, sonido, variación de los cuerpos agregados,
procesos de cristalización, etc.); el movimiento de sistemas cósmicos de procesos de cristalización, etc.); el movimiento de sistemas cósmicos de
diverso orden (planetas, estrellas, sistemas estelares, etc.). diverso orden (planetas, estrellas, sistemas estelares, etc.).
En la Naturaleza Orgánica. En la Naturaleza Orgánica.

Son fenómenos de la naturaleza orgánica las siguientes formas de Son fenómenos de la naturaleza orgánica las siguientes formas de
movimiento: de las macromoléculas de la albúmina y la célula (procesos de movimiento: de las macromoléculas de la albúmina y la célula (procesos de
intercambio); del organismo (metabolismo, procesos de reflejo y transmisión intercambio); del organismo (metabolismo, procesos de reflejo y transmisión
de los caracteres hereditarios; de la especie y la biocenosis (toda clase de de los caracteres hereditarios; de la especie y la biocenosis (toda clase de
relaciones dentro de las especies y entre ellas); de la biosfera (procesos de relaciones dentro de las especies y entre ellas); de la biosfera (procesos de
interacción de toda la naturaleza orgánica e inorgánica en la tierra interacción de toda la naturaleza orgánica e inorgánica en la tierra
Primeramente debemos diferenciar al proceso científico de una intervención Primeramente debemos diferenciar al proceso científico de una intervención
profesional, el menos en tres grandes dimensiones: profesional, el menos en tres grandes dimensiones:
1- Por el objeto (como punto de partida y producto) de la investigación (esto 1- Por el objeto (como punto de partida y producto) de la investigación (esto
incluye las teorías o hipótesis – encargadas de explicar o hacer comprensible incluye las teorías o hipótesis – encargadas de explicar o hacer comprensible
los hechos – y las pruebas empíricas que se aportan durante el proceso). los hechos – y las pruebas empíricas que se aportan durante el proceso).
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2- Por las acciones orientadas hacia el logro de metas – o sea, “la 2- Por las acciones orientadas hacia el logro de metas – o sea, “la
investigación científica misma”; esto incluye tanto las acciones que se rigen investigación científica misma”; esto incluye tanto las acciones que se rigen
por los procedimientos destinados a descubrir conocimiento, de los hechos o por los procedimientos destinados a descubrir conocimiento, de los hechos o
de normas, que aún no se poseen, cuanto las que se rigen por de normas, que aún no se poseen, cuanto las que se rigen por
procedimientos destinados a validar los conocimientos de hechos o teorías procedimientos destinados a validar los conocimientos de hechos o teorías
que ya se poseen. que ya se poseen.
3- Por los medios de la investigación (o las condiciones de realización de las 3- Por los medios de la investigación (o las condiciones de realización de las
que el sujeto investigador puede disponer en el curso de la investigación), que el sujeto investigador puede disponer en el curso de la investigación),
esto incluye tanto los medios técnicos, como las normas y los contextos esto incluye tanto los medios técnicos, como las normas y los contextos
institucionales). institucionales).
El marco teórico o conceptual de la enfermería es el armazón que encuadra y El marco teórico o conceptual de la enfermería es el armazón que encuadra y
delimita la existencia de una determinada forma de actuar. Trata de guiar la delimita la existencia de una determinada forma de actuar. Trata de guiar la
acción profesional en la función asistencial, docente, administrativa e investigadora acción profesional en la función asistencial, docente, administrativa e investigadora
Este está constituido por: Este está constituido por:

- Ideas y conceptos inherentes a la propia disciplina . - Ideas y conceptos inherentes a la propia disciplina .
- Ideas y conceptos seleccionados entre otras áreas o disciplinas de la ciencia. - Ideas y conceptos seleccionados entre otras áreas o disciplinas de la ciencia.
Los elementos que configuran el marco conceptual de la enfermería y que están Los elementos que configuran el marco conceptual de la enfermería y que están
presentes en todas las teorías o modelos son: presentes en todas las teorías o modelos son:
- El concepto de Hombre. - El concepto de Hombre.

- El concepto de Salud. - El concepto de Salud.
- El concepto de Entorno. - El concepto de Entorno.
- El concepto de Rol Profesional o de Enfermería. - El concepto de Rol Profesional o de Enfermería.
* Supuestos básicos de las teorías de enfermería: * Supuestos básicos de las teorías de enfermería:
- El hombre necesita a la enfermería. - El hombre necesita a la enfermería.

- El hombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud. - El hombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud.
- Los conocimientos de la enfermería a lo largo de la historia se han relacionado - Los conocimientos de la enfermería a lo largo de la historia se han relacionado
con la salud y la enfermedad. con la salud y la enfermedad.
- El hombre interacciona constantemente con el entorno. - El hombre interacciona constantemente con el entorno.
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- Mejorar la salud es una meta de los cuidados de enfermería. - Mejorar la salud es una meta de los cuidados de enfermería.
- La salud es un valor positivo en la sociedad. - La salud es un valor positivo en la sociedad.
* Objetivos de los modelos de enfermería: * Objetivos de los modelos de enfermería:
• Formular una legislación que regule la práctica y la formación en enfermería. • Formular una legislación que regule la práctica y la formación en enfermería.
• Desarrollar reglamentos que interpreten las leyes en la práctica de la • Desarrollar reglamentos que interpreten las leyes en la práctica de la
enfermería con el fin que el profesional de enfermería, comprenda mejor las enfermería con el fin que el profesional de enfermería, comprenda mejor las
leyes. leyes.
• Desarrollar el programa de estudios para la formación de la enfermería. • Desarrollar el programa de estudios para la formación de la enfermería.
• Establecer criterios para medir la calida de la asistencia, formación y la • Establecer criterios para medir la calida de la asistencia, formación y la
investigación en la enfermería. investigación en la enfermería.
• Preparar las descripciones de los trabajos utilizados por los primeros • Preparar las descripciones de los trabajos utilizados por los primeros
profesionales de la enfermería. profesionales de la enfermería.
• Orientar el desarrollo de los diferentes sistemas de proporcionar cuidados de • Orientar el desarrollo de los diferentes sistemas de proporcionar cuidados de
enfermería. enfermería.
• Proporcionar conocimientos para la administración, práctica , formación y • Proporcionar conocimientos para la administración, práctica , formación y
investigación en enfermería. investigación en enfermería.
• Identificar las competencias y objetivos de enfermería. • Identificar las competencias y objetivos de enfermería.
Orientar la investigación con el fin de establecer una base empírica de Orientar la investigación con el fin de establecer una base empírica de
conocimientos de enfermería. conocimientos de enfermería.
Tendencias de las teorías de enfermería : Tendencias de las teorías de enfermería :
- La tendencia naturalista: También denominada ecologista, se incluyen es este - La tendencia naturalista: También denominada ecologista, se incluyen es este
apartado los conceptos formulados por Florence Nightingale, que enfoca los apartado los conceptos formulados por Florence Nightingale, que enfoca los
cuidados de Enfermería como facilitadores de la acción que la Naturaleza ejerce cuidados de Enfermería como facilitadores de la acción que la Naturaleza ejerce
sobre los individuos enfermos. sobre los individuos enfermos.
- La tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta - La tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta
tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autoras conciben el tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autoras conciben el
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papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede
llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad, niñez, llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad, niñez,
ancianidad), fomentado ambas, en mayor o menor grado, el autocuidado por parte ancianidad), fomentado ambas, en mayor o menor grado, el autocuidado por parte
del paciente. del paciente.
- La tendencia de interrelación: En este grupo se incluyen los modelos de - La tendencia de interrelación: En este grupo se incluyen los modelos de
Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Levine. Todas estas enfermeras Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Levine. Todas estas enfermeras
usan como base fundamental para la actuación de Enfermería, el concepto de usan como base fundamental para la actuación de Enfermería, el concepto de
relación, bien sean las relaciones interpersonales (enfermera-paciente) o las relación, bien sean las relaciones interpersonales (enfermera-paciente) o las
relaciones del paciente con su ambiente. relaciones del paciente con su ambiente.
Clasificación de los modelos de enfermería según las teorías utilizadas : Clasificación de los modelos de enfermería según las teorías utilizadas :
- Modelos de Interacción : - Modelos de Interacción :
Se basan en la teoría de la comunicación-interacción de las personas .Se basan en Se basan en la teoría de la comunicación-interacción de las personas .Se basan en
las relaciones entre las personas. las relaciones entre las personas.
El foco primario está en la persona como participante activo en el proceso de la El foco primario está en la persona como participante activo en el proceso de la
salud. El énfasis en las percepciones de la persona debe ser el: Autoconcepto, y la salud. El énfasis en las percepciones de la persona debe ser el: Autoconcepto, y la
habilidad para comunicar y desarrollar diferentes roles. El principal objetivo del habilidad para comunicar y desarrollar diferentes roles. El principal objetivo del
modelo a conseguir es obtener logros determinados mediante la interacción modelo a conseguir es obtener logros determinados mediante la interacción
recíproca. recíproca.
Destacan dentro de este modelo las siguientes teóricas: Orlando (1961), Destacan dentro de este modelo las siguientes teóricas: Orlando (1961),
Riehl(1980), Kim(l981). Riehl(1980), Kim(l981).
- Modelos evolucionistas : - Modelos evolucionistas :
Se centran en la teoría del desarrollo o cambio para explicar los elementos de una Se centran en la teoría del desarrollo o cambio para explicar los elementos de una
situación de Enfermería. Son útiles en cualquier campo de la Enfermería situación de Enfermería. Son útiles en cualquier campo de la Enfermería
relacionado con la edad. relacionado con la edad.
Tratan de enfatizar el crecimiento, el desarrollo y la maduración de la persona. Tratan de enfatizar el crecimiento, el desarrollo y la maduración de la persona.
El foco de atención primario es el cambio de la conducta de la persona en una El foco de atención primario es el cambio de la conducta de la persona en una
dirección particular y fijada. Dicho cambio puede predecirse y ocurre en unas dirección particular y fijada. Dicho cambio puede predecirse y ocurre en unas
determinadas fases o etapas. El principal objetivo del modelo es potenciar el determinadas fases o etapas. El principal objetivo del modelo es potenciar el
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crecimiento personal del individuo. Destacan las siguientes teóricas: Thibodeau crecimiento personal del individuo. Destacan las siguientes teóricas: Thibodeau
(1983), Peplau (1952). (1983), Peplau (1952).
- Modelos de necesidades humanas: - Modelos de necesidades humanas:
Parten de la teoría de las necesidades humanas para la vida y la Salud corno núcleo Parten de la teoría de las necesidades humanas para la vida y la Salud corno núcleo
para la acción de Enfermería. para la acción de Enfermería.
Tienen su base común en las necesidades humanas para la vida y la salud, como Tienen su base común en las necesidades humanas para la vida y la salud, como
núcleo de acción enfermera, basadas en la teoría de la motivación y personalidad núcleo de acción enfermera, basadas en la teoría de la motivación y personalidad
de A. Maslow . de A. Maslow .
En el desarrollo de su teoría, Maslow define cinco categorías de necesidades que se En el desarrollo de su teoría, Maslow define cinco categorías de necesidades que se
ordenan por prioridades en cuanto a su satisfacción, y establece que primero se ordenan por prioridades en cuanto a su satisfacción, y establece que primero se
han de satisfacer las necesidades de orden más básico ( al menos la mayoría de han de satisfacer las necesidades de orden más básico ( al menos la mayoría de
ellas) para pasar posteriormente a satisfacer las necesidades de orden superior. ellas) para pasar posteriormente a satisfacer las necesidades de orden superior.
Las categorías de Maslow son las siguientes: Las categorías de Maslow son las siguientes:
• Necesidades fisiológicas. • Necesidades fisiológicas.
• Necesidad de seguridad. • Necesidad de seguridad.
• Necesidad de amor y pertenencia. • Necesidad de amor y pertenencia.
• Necesidad de estima. • Necesidad de estima.
• Necesidad de autorrealización. • Necesidad de autorrealización.
Existen una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las inferiores Existen una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las inferiores
según la piramide de Maslow: según la piramide de Maslow:
Cuanto más elevada es la necesidad menos imprescindible es para la supervivencia Cuanto más elevada es la necesidad menos imprescindible es para la supervivencia
del individuo. del individuo.
Cuanto más elevada es la necesidad más específicamente humana es. Cuanto más elevada es la necesidad más específicamente humana es.
A medida que se cubren las necesidades superiores existe un mayor nivel de A medida que se cubren las necesidades superiores existe un mayor nivel de
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supervivencia de la persona; la cobertura de las necesidades superiores representa supervivencia de la persona; la cobertura de las necesidades superiores representa
una tendencia general hacia la salud. una tendencia general hacia la salud.
Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados subjetivos más Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados subjetivos más
deseables, por ejemplo más felicidad. deseables, por ejemplo más felicidad.
Es necesaria una serie de condiciones externas buenas para la cobertura de las Es necesaria una serie de condiciones externas buenas para la cobertura de las
necesidades superiores, son precisas unas condiciones muy buenas para hacer necesidades superiores, son precisas unas condiciones muy buenas para hacer
posible la autorrealización. posible la autorrealización.
La satisfacción de las necesidades inferiores es mucho más palpable, más tangible La satisfacción de las necesidades inferiores es mucho más palpable, más tangible
que la satisfacción de las necesidades superiores, y se mide más en términos que la satisfacción de las necesidades superiores, y se mide más en términos
cuantitativos. cuantitativos.
Las necesidades superiores son desarrollos de evolución tardía; son menos Las necesidades superiores son desarrollos de evolución tardía; son menos
exigentes y se pueden retrasar más en el tiempo. exigentes y se pueden retrasar más en el tiempo.
La satisfacción de las necesidades superiores deparará más felicidad y conducirá a La satisfacción de las necesidades superiores deparará más felicidad y conducirá a
un crecimiento mayor de la persona, asimismo requiere de un entorno externo más un crecimiento mayor de la persona, asimismo requiere de un entorno externo más
apropiado. apropiado.
La cobertura de las necesidades tiende hacía el perfeccionamiento, el La cobertura de las necesidades tiende hacía el perfeccionamiento, el
fortalecimiento y el desarrollo sano de la persona. fortalecimiento y el desarrollo sano de la persona.
Destacan las siguientes teóricas : Henderson (1966), Rogers (1970), Orem (1980), Destacan las siguientes teóricas : Henderson (1966), Rogers (1970), Orem (1980),
Roper (1980). Roper (1980).
Modelos de sistemas : Modelos de sistemas :
Usan la teoría general de sistemas como base para describir los elementos de una Usan la teoría general de sistemas como base para describir los elementos de una
situación de Enfermería. situación de Enfermería.
El concepto de sistema constituye la noción central, entendiendo por tal el conjunto El concepto de sistema constituye la noción central, entendiendo por tal el conjunto
organizado de elementos o partes que actúan e interactúan coordinadamente para organizado de elementos o partes que actúan e interactúan coordinadamente para
alcanzar determinados objetivos. alcanzar determinados objetivos.
Existen dos tipos de sistemas: Existen dos tipos de sistemas:
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1.- Sistemas cerrados. Se basan en si mismos, se consideran aislados del medio 1.- Sistemas cerrados. Se basan en si mismos, se consideran aislados del medio
circundante, no existe en ellos importación o exportación de energía en cualquiera circundante, no existe en ellos importación o exportación de energía en cualquiera
de sus formas. de sus formas.
2.- Sistemas abiertos. Funcionan en base al intercambio con el exterior; todo 2.- Sistemas abiertos. Funcionan en base al intercambio con el exterior; todo
organismo vivo es, ante todo, un sistema abierto. organismo vivo es, ante todo, un sistema abierto.
Una diferencia fundamental entre ambos es que los sistemas cerrados deben Una diferencia fundamental entre ambos es que los sistemas cerrados deben
alcanzar un estado de equilibrio químico y temodinámico independiente del tiempo. alcanzar un estado de equilibrio químico y temodinámico independiente del tiempo.
Por el contrario, los sistemas abiertos, pueden alcanzar en ciertas condiciones, un Por el contrario, los sistemas abiertos, pueden alcanzar en ciertas condiciones, un
estado que se denomina uniforme, también independiente del tiempo. En este estado que se denomina uniforme, también independiente del tiempo. En este
estado uniforme, la composición del sistema se mantiene constante, a pesar del estado uniforme, la composición del sistema se mantiene constante, a pesar del
continuo intercambio de componentes. continuo intercambio de componentes.
Los sistemas se organizan internamente mediante una estructura de niveles Los sistemas se organizan internamente mediante una estructura de niveles
jerárquicos llamados subsistemas. Las propiedades de los sistemas abiertos son las jerárquicos llamados subsistemas. Las propiedades de los sistemas abiertos son las
siguientes: siguientes:
• Totalidad. Cada una de las partes está relacionada de tal modo con las otras • Totalidad. Cada una de las partes está relacionada de tal modo con las otras
que un cambio en una de ellas provoca un cambio en todas las demás y en que un cambio en una de ellas provoca un cambio en todas las demás y en
el sistema total. el sistema total.
• Equifinalidad. Puede alcanzarse el mismo estado final partiendo de diferentes • Equifinalidad. Puede alcanzarse el mismo estado final partiendo de diferentes
condiciones iniciales y por diferentes caminos. condiciones iniciales y por diferentes caminos.
• Retroalimentación. Parte de la salida de un sistema vuelve a introducirse en • Retroalimentación. Parte de la salida de un sistema vuelve a introducirse en
el sistema como parte información acerca de dicha salida. La el sistema como parte información acerca de dicha salida. La
retroalimentación negativa se utiliza para disminuir la desviación de salida retroalimentación negativa se utiliza para disminuir la desviación de salida
con respecto a una norma establecida y la positiva actúa como una medida con respecto a una norma establecida y la positiva actúa como una medida
para aumentar la desviación de salida. para aumentar la desviación de salida.
Si aplicamos la teoría de sistemas a la persona, prodríamos decir que: Si aplicamos la teoría de sistemas a la persona, prodríamos decir que:
- Cada persona es un compuesto dinámico que presenta interrelaciones - Cada persona es un compuesto dinámico que presenta interrelaciones
variables, fisiológicas, psicológicas, socioculturales y de desarrollo. variables, fisiológicas, psicológicas, socioculturales y de desarrollo.
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- Cada una de las personas está rodeada por un campo de percepciones en - Cada una de las personas está rodeada por un campo de percepciones en
equilibrio dinámico. equilibrio dinámico.
- El núcleo principal es la organización del campo y su impacto sobre la - El núcleo principal es la organización del campo y su impacto sobre la
conducta funcional del individuo. conducta funcional del individuo.
Todos los sistemas aspiran al equilibrio (entre las fuerzas internas y externas del Todos los sistemas aspiran al equilibrio (entre las fuerzas internas y externas del
sistema). sistema).
Los sistemas abiertos reciben - procesan - producen y se retroalimenta con y el Los sistemas abiertos reciben - procesan - producen y se retroalimenta con y el
entrono. entrono.
Destacan las siguientes teóricas: Roy (1980), Jhonson (1980), Newman (1982). Destacan las siguientes teóricas: Roy (1980), Jhonson (1980), Newman (1982).
Alipso.:Categorías conceptuales del proceso de investigación científica. Alipso.:Categorías conceptuales del proceso de investigación científica.
Ricci, M.T.:Modelo y Modelo conceptual: Ricci, M.T.:Modelo y Modelo conceptual:
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INTRODUCCION A LA ENFERMERIA I INTRODUCCION A LA ENFERMERIA I
GRANDES PESTES DE LA HISTORIA GRANDES PESTES DE LA HISTORIA

LA MUERTE NEGRA LA MUERTE NEGRA
Cartwright – Biddis Cartwright – Biddis
Extracto Extracto
La pandemia más destructiva en la historia de Europa fue la peste bubónica que La pandemia más destructiva en la historia de Europa fue la peste bubónica que
asoló al Viejo continente entre los años 1348 y 1361, y a la que se dio el nombre asoló al Viejo continente entre los años 1348 y 1361, y a la que se dio el nombre
de muerte negra. de muerte negra.
Continuaremos llamando así a esta epidemia, reservando el nombre de plaga para Continuaremos llamando así a esta epidemia, reservando el nombre de plaga para
otras pestes tales como la de Londres de 1665. otras pestes tales como la de Londres de 1665.
La palabra bubónica se refiere al característico bubón o agrandamiento de los La palabra bubónica se refiere al característico bubón o agrandamiento de los
ganglios linfáticos. Esta plaga es propia de los roedores y pasa de rata en rata a ganglios linfáticos. Esta plaga es propia de los roedores y pasa de rata en rata a
través de las pulgas. La pulga pica a una rata infectada y engulle el bacilo junto con través de las pulgas. La pulga pica a una rata infectada y engulle el bacilo junto con
la sangre; este bacilo puede quedar en el intestino del animal durante tres la sangre; este bacilo puede quedar en el intestino del animal durante tres
semanas y cuando pica a otro animal o a una persona, lo regurgita e infecta. En el semanas y cuando pica a otro animal o a una persona, lo regurgita e infecta. En el
caso de la verdadera peste bubónica, los humanos sólo se contagian por la caso de la verdadera peste bubónica, los humanos sólo se contagian por la
picadura de la pulga, nunca por contacto directo con un enfermo o a través de la picadura de la pulga, nunca por contacto directo con un enfermo o a través de la
respiración. respiración.
El transmisor más común de esta infección es la rata negra (rattus rattus). Este El transmisor más común de esta infección es la rata negra (rattus rattus). Este
animal es amigable con el hombre, tiene aspecto agradable y está cubierto de una animal es amigable con el hombre, tiene aspecto agradable y está cubierto de una
piel negra y brillante. A diferencia de la rata marrón que habita en las cloacas o piel negra y brillante. A diferencia de la rata marrón que habita en las cloacas o
establos, ésta tiende a vivir en casas o barcos. La cercanía con el hombre favoreció establos, ésta tiende a vivir en casas o barcos. La cercanía con el hombre favoreció
la traslación de las pulgas entre ratas y humanos, y así se propagó la peste. La la traslación de las pulgas entre ratas y humanos, y así se propagó la peste. La
enfermedad, ya fuera en el caso de las ratas o de los humanos, tenía una altísima enfermedad, ya fuera en el caso de las ratas o de los humanos, tenía una altísima
tasa de mortandad, y en algunas epidemias alcanzó el 90% de los casos, siendo tasa de mortandad, y en algunas epidemias alcanzó el 90% de los casos, siendo
considerado “normal” un índice de fallecimiento promedio del 60%. considerado “normal” un índice de fallecimiento promedio del 60%.
La bacteria infecciosa pasteurella pestis, conocida ahora como Yersinia, se La bacteria infecciosa pasteurella pestis, conocida ahora como Yersinia, se
multiplica rápidamente en la corriente sanguínea, produciendo altas temperaturas y multiplica rápidamente en la corriente sanguínea, produciendo altas temperaturas y
muerte por septicemia. Pero esto no ocurre a menudo en epidemias de verdadera muerte por septicemia. Pero esto no ocurre a menudo en epidemias de verdadera
peste bubónica, pues para ello se requiere una altísima transmisión de la infección peste bubónica, pues para ello se requiere una altísima transmisión de la infección
a través de las pulgas. En ciertos casos, por razones desconocidas, la infección a través de las pulgas. En ciertos casos, por razones desconocidas, la infección
puede adquirir la forma de una neumonía, y no necesita de la picadura de pulgas puede adquirir la forma de una neumonía, y no necesita de la picadura de pulgas
sino que se transmite de persona a persona, por contacto o a través de la sino que se transmite de persona a persona, por contacto o a través de la
respiración. En una gran pandemia existen ambas; no obstante, la del tipo respiración. En una gran pandemia existen ambas; no obstante, la del tipo
neumónica se expande más rápido y más extensivamente, con una mayor neumónica se expande más rápido y más extensivamente, con una mayor
incidencia de casos y una mortandad superior puesto que la neumonía, la mayoría incidencia de casos y una mortandad superior puesto que la neumonía, la mayoría
de las veces es letal. de las veces es letal.
A lo largo de la historia, las plagas de peste bubónica han sido escasas. A lo largo de la historia, las plagas de peste bubónica han sido escasas.
Se conocen cuatro grandes pandemias: la de Justiniano (540-590 DC), que puede Se conocen cuatro grandes pandemias: la de Justiniano (540-590 DC), que puede
haber llegado hasta Inglaterra; la muerte negra (1346-1361); la Gran Plaga en la haber llegado hasta Inglaterra; la muerte negra (1346-1361); la Gran Plaga en la
década de 1660, y una pandemia que comenzó en Asia en 1855 y causó muchas década de 1660, y una pandemia que comenzó en Asia en 1855 y causó muchas
muertes en Cantón, Hong Kong y Rusia, llegando a Gran Bretaña en 1900, donde muertes en Cantón, Hong Kong y Rusia, llegando a Gran Bretaña en 1900, donde
produjo decesos en Glasgow, Cardiff y Liverpool. produjo decesos en Glasgow, Cardiff y Liverpool.
En la última pandemia, Ogata Masanori notó tal cantidad de ratas muertas que la En la última pandemia, Ogata Masanori notó tal cantidad de ratas muertas que la
denominó “la peste de las ratas”. En China y Rusia prevaleció la epidemia del tipo denominó “la peste de las ratas”. En China y Rusia prevaleció la epidemia del tipo
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neumónica, y en Europa se propagó la del contagio por picadura de pulgas a ratas neumónica, y en Europa se propagó la del contagio por picadura de pulgas a ratas
infectadas. infectadas.
La plaga de Justiniano y la Gran Plaga comenzaron en la costa y se propagaron La plaga de Justiniano y la Gran Plaga comenzaron en la costa y se propagaron
tierra adentro. La gente que atendía a los enfermos no corría más riesgo de tierra adentro. La gente que atendía a los enfermos no corría más riesgo de
contagio que aquella que no lo hacía. En Constantinopla al principio las muertes no contagio que aquella que no lo hacía. En Constantinopla al principio las muertes no
fueron muchas, pero al poco tiempo los decesos aumentaron de tal manera que a fueron muchas, pero al poco tiempo los decesos aumentaron de tal manera que a
los cuerpos no se les podía dar adecuada sepultura. los cuerpos no se les podía dar adecuada sepultura.
En la plaga de Londres de 1665 se observó el mismo patrón: el 7 de junio Samuel En la plaga de Londres de 1665 se observó el mismo patrón: el 7 de junio Samuel
Pepys notó sólo dos o tres casas con la cruz roja pintada en la localidad de Drury Pepys notó sólo dos o tres casas con la cruz roja pintada en la localidad de Drury
Lane; en cambio desde la primera semana de junio hasta comienzos de julio, la Lane; en cambio desde la primera semana de junio hasta comienzos de julio, la
lista de muertes fue aumentando de 100 a 300, y luego a 450 casos. Finalmente lista de muertes fue aumentando de 100 a 300, y luego a 450 casos. Finalmente
creció hasta llegar a las 2000 en la última semana de julio, a 6500 a fines de creció hasta llegar a las 2000 en la última semana de julio, a 6500 a fines de
agosto y a 7000 casos en la tercera semana de setiembre, el pico más alto. agosto y a 7000 casos en la tercera semana de setiembre, el pico más alto.
La población de Londres en 1665 se calculaba en 460 mil personas y rara vez la La población de Londres en 1665 se calculaba en 460 mil personas y rara vez la
ciudad estaba completamente libre de la plaga. El aumento de 200 a 300 casos se ciudad estaba completamente libre de la plaga. El aumento de 200 a 300 casos se
puede atribuir al contagio a través de las ratas, pero la mortandad de miles de puede atribuir al contagio a través de las ratas, pero la mortandad de miles de
personas indica un contagio de persona a persona. En consecuencia, esta plaga, personas indica un contagio de persona a persona. En consecuencia, esta plaga,
que comenzó como una verdadera peste bubónica, evolucionó hacia el tipo que comenzó como una verdadera peste bubónica, evolucionó hacia el tipo
neumónico. Sucedió algo parecido en la de Justiniano, y debió haber sido igual en neumónico. Sucedió algo parecido en la de Justiniano, y debió haber sido igual en
el caso de la muerte negra. el caso de la muerte negra.
Desde Oriente Desde Oriente
La muerte negra, se presume, comenzó en Mongolia. De allí, una horda de La muerte negra, se presume, comenzó en Mongolia. De allí, una horda de
tártaros, un pueblo de origen turco que invadió Asia Central, la llevó al istmo de tártaros, un pueblo de origen turco que invadió Asia Central, la llevó al istmo de
Crimea, donde sitiaron a un grupo de mercaderes italianos en un puesto de trueque Crimea, donde sitiaron a un grupo de mercaderes italianos en un puesto de trueque
llamado Caffa (Teodosia en la actualidad). De acuerdo con una versión, la plaga llamado Caffa (Teodosia en la actualidad). De acuerdo con una versión, la plaga
apareció en Caffa en el invierno de 1346, sin duda contagiada por las ratas. Otra apareció en Caffa en el invierno de 1346, sin duda contagiada por las ratas. Otra
versión la atribuye a que los tártaros arrojaron cadáveres infectados por encima de versión la atribuye a que los tártaros arrojaron cadáveres infectados por encima de
los muros. En ambos lados hubo muchos muertos y por esta razón el sitio fue los muros. En ambos lados hubo muchos muertos y por esta razón el sitio fue
levantado. La horda se dispersó y diseminó la plaga alrededor del mar Caspio y levantado. La horda se dispersó y diseminó la plaga alrededor del mar Caspio y
desde allí, por el norte llegó a Rusia y por el este a la India y a China en 1352. desde allí, por el norte llegó a Rusia y por el este a la India y a China en 1352.
Los italianos supervivientes escaparon por mar hacia Génova y, según el cronista Los italianos supervivientes escaparon por mar hacia Génova y, según el cronista
Gabriel de Mussis, durante el viaje no hubo ningún caso. Después que el barco Gabriel de Mussis, durante el viaje no hubo ningún caso. Después que el barco
atracó, al primero o segundo día la plaga se desató de forma devastadora. Mussis atracó, al primero o segundo día la plaga se desató de forma devastadora. Mussis
dejó constancia de que se trató de una infección rata – pulga – hombre, clásica de dejó constancia de que se trató de una infección rata – pulga – hombre, clásica de
la peste bubónica. Desde Génova, la plaga se extendió en semicírculo a través de la peste bubónica. Desde Génova, la plaga se extendió en semicírculo a través de
Italia, Francia, Alemania y Escandinavia, llegando a Moscú en 1352. Los Italia, Francia, Alemania y Escandinavia, llegando a Moscú en 1352. Los
historiadores calculan que la cantidad de muertos alcanzó a 24 millones, alrededor historiadores calculan que la cantidad de muertos alcanzó a 24 millones, alrededor
de un cuarto de la población de Europa y Asia. de un cuarto de la población de Europa y Asia.
En la historia de Escandinavia, esta plaga tuvo un impacto mucho mayor que En la historia de Escandinavia, esta plaga tuvo un impacto mucho mayor que
cualquier otro acontecimiento. Los barcos trasladaron la infección a los cualquier otro acontecimiento. Los barcos trasladaron la infección a los
asentamientos de Groenlandia, fundados originalmente por Eric el Rojo en el año asentamientos de Groenlandia, fundados originalmente por Eric el Rojo en el año
936. Estas colonias se debilitaron de tal manera por la plaga y la falta de 936. Estas colonias se debilitaron de tal manera por la plaga y la falta de
abastecimientos provenientes de Noruega fueron borradas del mapa al sufrir el abastecimientos provenientes de Noruega fueron borradas del mapa al sufrir el
ataque de los inuits. Los últimos pobladores vikingos desaparecieron de la zona en ataque de los inuits. Los últimos pobladores vikingos desaparecieron de la zona en
el siglo XIV y desde entonces Groenlandia fue una región desconocida, hasta que el siglo XIV y desde entonces Groenlandia fue una región desconocida, hasta que
John Davis la redescubrió en 1585. Se cree que los pobladores vikingos tenían John Davis la redescubrió en 1585. Se cree que los pobladores vikingos tenían
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contacto con Vinland, en las costas de Canadá, de manera que la muerte negra contacto con Vinland, en las costas de Canadá, de manera que la muerte negra
debe haber alterado también la historia de América del Norte. debe haber alterado también la historia de América del Norte.
En Inglaterra En Inglaterra
La muerte negra llegó a Inglaterra alrededor del 24 de junio de 1348, La muerte negra llegó a Inglaterra alrededor del 24 de junio de 1348,
probablemente a bordo de un barco que provenía de Gasconia y atracó en el probablemente a bordo de un barco que provenía de Gasconia y atracó en el
pequeño puerto de Melcombe, en el condado de Dorset. La infección allí se pequeño puerto de Melcombe, en el condado de Dorset. La infección allí se
mantuvo bajo la forma de peste bubónica hasta principios de agosto. mantuvo bajo la forma de peste bubónica hasta principios de agosto.
Desde Melcombe, la plaga viajó por tierra y por mar, en barcos costeros que Desde Melcombe, la plaga viajó por tierra y por mar, en barcos costeros que
llevaban la infección a los puertos del sudoeste y a lo largo del canal de Bristol. llevaban la infección a los puertos del sudoeste y a lo largo del canal de Bristol.
Luego se extendió tierra adentro, a través de Dorset y Somerset, llegando al gran Luego se extendió tierra adentro, a través de Dorset y Somerset, llegando al gran
puerto de Bristol alrededor del 15 de agosto. Los habitantes de Gloucester, atentos puerto de Bristol alrededor del 15 de agosto. Los habitantes de Gloucester, atentos
a la situación imperante en Bristol, decidieron protegerse y cortaron toda a la situación imperante en Bristol, decidieron protegerse y cortaron toda
comunicación con esa ciudad, pero todo fue en vano. De Gloucester, la plaga pasó comunicación con esa ciudad, pero todo fue en vano. De Gloucester, la plaga pasó
a Oxford y a Londres, donde se constató su aparición el 1 de noviembre. Hacia el a Oxford y a Londres, donde se constató su aparición el 1 de noviembre. Hacia el
este, la epidemia avanzó más lentamente, ya que los condados de Devon y este, la epidemia avanzó más lentamente, ya que los condados de Devon y
Cornwall eran poco poblados, y no llegó a Bodmin, en el centro de Cornwall, hasta Cornwall eran poco poblados, y no llegó a Bodmin, en el centro de Cornwall, hasta
la navidad. Para ese entonces las diócesis de Bath y Gales, que cubrían todo Dorset la navidad. Para ese entonces las diócesis de Bath y Gales, que cubrían todo Dorset
y Semerset, habían sido infectadas. y Semerset, habían sido infectadas.
El 4 de enero de 1349, el obispo escribió acerca de una gran mortandad, El 4 de enero de 1349, el obispo escribió acerca de una gran mortandad,
observando que muchas parroquias quedaban sin sacerdote para administrar los observando que muchas parroquias quedaban sin sacerdote para administrar los
sacramentos. sacramentos.
Luego, durante los meses de invierno, cuando ratas, pulgas y humanos tienden a Luego, durante los meses de invierno, cuando ratas, pulgas y humanos tienden a
ser menos activos, sobrevino un pequeño alivio. La ciudad de Oxford, que había ser menos activos, sobrevino un pequeño alivio. La ciudad de Oxford, que había
sido infectada antes de noviembre de 1348, no alcanzó el pico más alto hasta el sido infectada antes de noviembre de 1348, no alcanzó el pico más alto hasta el
verano siguiente, en mayo de 1349. Londres sufrió pocas muertes durante el verano siguiente, en mayo de 1349. Londres sufrió pocas muertes durante el
invierno, pero en marzo aumentaron en gran cantidad, llegando a su punto máximo invierno, pero en marzo aumentaron en gran cantidad, llegando a su punto máximo
en abril y mayo, para luego declinar en forma gradual. en abril y mayo, para luego declinar en forma gradual.
Desde Londres partía la ruta principal hacia los condados del este, densamente Desde Londres partía la ruta principal hacia los condados del este, densamente
poblados, que también se contagiaron, en Norwick la plaga apareció en marzo y en poblados, que también se contagiaron, en Norwick la plaga apareció en marzo y en
Cork, hacia fines de mayo de 1349. En ese momento, todo el sur, el este y el Cork, hacia fines de mayo de 1349. En ese momento, todo el sur, el este y el
interior de Inglaterra habían sido presa de la epidemia. interior de Inglaterra habían sido presa de la epidemia.
En los lugares menos poblados, como el norte y el extremo oeste, la expansión fue En los lugares menos poblados, como el norte y el extremo oeste, la expansión fue
más lenta. Irlanda se contagió por vía marítima en 1349, y Gales y Escocia un año más lenta. Irlanda se contagió por vía marítima en 1349, y Gales y Escocia un año
después. después.
Escocia podría haber escapado de la plaga, pero quiso aprovechar la difícil situación Escocia podría haber escapado de la plaga, pero quiso aprovechar la difícil situación
de los ingleses y los invadió en el otoño de 1349; por entonces, en los condados de los ingleses y los invadió en el otoño de 1349; por entonces, en los condados
del norte la mortandad estaba en el nivel más alto. Así, la infección irrumpió en el del norte la mortandad estaba en el nivel más alto. Así, la infección irrumpió en el
ejército escocés cerca de Selkirk y cuando los soldados volvieron a sus hogares se ejército escocés cerca de Selkirk y cuando los soldados volvieron a sus hogares se
dispersó por todo el país. dispersó por todo el país.
Dos años trágicos Dos años trágicos
No se sabe cuantos murieron en los terribles años de 1348 a 1349 ya que no hay No se sabe cuantos murieron en los terribles años de 1348 a 1349 ya que no hay
estadísticas de mortalidad ni censos como en la plaga de 1665. Nadie en el siglo estadísticas de mortalidad ni censos como en la plaga de 1665. Nadie en el siglo
XIV podía estimar la mortalidad en número dada la poca confiabilidad de los datos. XIV podía estimar la mortalidad en número dada la poca confiabilidad de los datos.
La situación se complicó más por el hecho de que la muerte negra no apareció en La situación se complicó más por el hecho de que la muerte negra no apareció en
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una sola visita. Hubo epidemias recurrentes en cuatro o cinco ocasiones antes de una sola visita. Hubo epidemias recurrentes en cuatro o cinco ocasiones antes de
fines del siglo XIV. La peor de ellas infectó en 1361 a Inglaterra, Francia y Polonia, fines del siglo XIV. La peor de ellas infectó en 1361 a Inglaterra, Francia y Polonia,
entre otros países. entre otros países.
El hombre de Pestis puerorum dado a esta enfermedad podría ser el primer indicio El hombre de Pestis puerorum dado a esta enfermedad podría ser el primer indicio
que sugiere la presencia de un gran porcentaje de niños infectados en 1361, como que sugiere la presencia de un gran porcentaje de niños infectados en 1361, como
habría sido el caso si todos los grupos de distintas edades hubieran sufrido una habría sido el caso si todos los grupos de distintas edades hubieran sufrido una
inusual tasa de mortandad trece años antes. inusual tasa de mortandad trece años antes.
Otro indicio lo proporciona el Poll tax, un impuesto vigente en Inglaterra en 1377, Otro indicio lo proporciona el Poll tax, un impuesto vigente en Inglaterra en 1377,
de donde surge que la población era de alrededor de 2.5 a 3 millones de personas. de donde surge que la población era de alrededor de 2.5 a 3 millones de personas.
Las mejores estimaciones de 1347 indican entre 4.5 y 6 millones de habitantes, por Las mejores estimaciones de 1347 indican entre 4.5 y 6 millones de habitantes, por
lo que el número parece haber decaído súbitamente en 2 millones en esos treinta lo que el número parece haber decaído súbitamente en 2 millones en esos treinta
años. La población había crecido a ritmo constante entre la conquista normanda y años. La población había crecido a ritmo constante entre la conquista normanda y
el año 1300, con un incremento continuo a fines del siglo XIV, hasta llegar a 3 el año 1300, con un incremento continuo a fines del siglo XIV, hasta llegar a 3
millones en Inglaterra y Gales. En ambos casos el aumento sólo pudo haber millones en Inglaterra y Gales. En ambos casos el aumento sólo pudo haber
ocurrido porque el porcentaje de nacimientos fue mayor que el de muertes. ocurrido porque el porcentaje de nacimientos fue mayor que el de muertes.
Enfermedades comunes, incluido los brotes epidémicos, causaron muchas Enfermedades comunes, incluido los brotes epidémicos, causaron muchas
defunciones en el período que va desde 1066 a 1550, aunque sin interrupción de defunciones en el período que va desde 1066 a 1550, aunque sin interrupción de
los procesos normales de muerte y nacimiento. La disminución de la población en los procesos normales de muerte y nacimiento. La disminución de la población en
cerca de 2 millones durante los treinta años que van de la muerte negra al Poll tax cerca de 2 millones durante los treinta años que van de la muerte negra al Poll tax
señala, en cambio, un altísimo grado de mortandad que determinó la escasez de señala, en cambio, un altísimo grado de mortandad que determinó la escasez de
individuos en edad de procrear, y consecuentemente, la disminución de los individuos en edad de procrear, y consecuentemente, la disminución de los
nacimientos. Se estima así que el mayor índice de mortandad ocurrió a comienzos nacimientos. Se estima así que el mayor índice de mortandad ocurrió a comienzos
de este último período. de este último período.
Es necesario enfatizar estos datos aparentemente tediosos, ya que la tendencia Es necesario enfatizar estos datos aparentemente tediosos, ya que la tendencia
actual es considerar a la muerte negra como cualquier otra epidemia, que causa en actual es considerar a la muerte negra como cualquier otra epidemia, que causa en
la población al menos la muerte de uno de cada diez individuos. En sí mismo, este la población al menos la muerte de uno de cada diez individuos. En sí mismo, este
dato no es suficiente para producir un cambio social, pero sí para tomarlo como un dato no es suficiente para producir un cambio social, pero sí para tomarlo como un
patrón específico de la mortalidad que causó un gran cataclismo en el Viejo patrón específico de la mortalidad que causó un gran cataclismo en el Viejo
Continente a fines del siglo XIV. Continente a fines del siglo XIV.
La evidencia de las estadísticas es poco confiable, sin embargo, la cantidad de La evidencia de las estadísticas es poco confiable, sin embargo, la cantidad de
muertos fue suficientemente elevada como para generar cambios que produjeron muertos fue suficientemente elevada como para generar cambios que produjeron
un levantamiento social. un levantamiento social.
Unos pocos monasterios consignaron los números de sus propios muertos: la Unos pocos monasterios consignaron los números de sus propios muertos: la
Iglesia de Cristo en Canterbury sufrió sólo cuatro muertes de entre ochenta Iglesia de Cristo en Canterbury sufrió sólo cuatro muertes de entre ochenta
clérigos relacionadas quizá con otras enfermedades sin vinculación con la plaga. La clérigos relacionadas quizá con otras enfermedades sin vinculación con la plaga. La
Gran Abadía de Crowland también eludió la peste, aunque el mantenimiento de sus Gran Abadía de Crowland también eludió la peste, aunque el mantenimiento de sus
propiedades se vio afectado. En el otro extremo, en Luffield Priory, murieron todos propiedades se vio afectado. En el otro extremo, en Luffield Priory, murieron todos
los monjes y novicias, así como en St. Mary Magdalen, en Sandon; y en un los monjes y novicias, así como en St. Mary Magdalen, en Sandon; y en un
convento de Wolthorpe sólo sobrevivió una monja. Entre estos dos extremos hay convento de Wolthorpe sólo sobrevivió una monja. Entre estos dos extremos hay
once casas, el grupo mayor de una serie que perdió más del 75%, y dos once casas, el grupo mayor de una serie que perdió más del 75%, y dos
únicamente que registran un número de víctimas de la plaga menor al 50%. únicamente que registran un número de víctimas de la plaga menor al 50%.
Si bien esta evidencia no es suficiente, se podría suponer que existió una Si bien esta evidencia no es suficiente, se podría suponer que existió una
semejanza entre la proporción de muertes en los monasterios y en la población. semejanza entre la proporción de muertes en los monasterios y en la población.
Este modelo coincide con el conocido comportamiento y las características de la Este modelo coincide con el conocido comportamiento y las características de la
forma neumónica de esta plaga. Había una considerable variación en la transmisión forma neumónica de esta plaga. Había una considerable variación en la transmisión
de la infección y, por lo tanto, de la mortalidad en Inglaterra y Europa. Los pueblos, de la infección y, por lo tanto, de la mortalidad en Inglaterra y Europa. Los pueblos,
abarrotados y cercados, sufrían un riesgo mayor. La densidad de la población y la abarrotados y cercados, sufrían un riesgo mayor. La densidad de la población y la
facilidad de las comunicaciones ayudaban a propagar la enfermedad. En los facilidad de las comunicaciones ayudaban a propagar la enfermedad. En los
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populosos condados del este de Inglaterra, donde las aldeas estaban muy próximas populosos condados del este de Inglaterra, donde las aldeas estaban muy próximas
unas de otras y las rutas bien mantenidas debido al tráfico de carretas, el número unas de otras y las rutas bien mantenidas debido al tráfico de carretas, el número
de muertes debe haber sido mucho mayor. Las áreas navegables y los barcos de muertes debe haber sido mucho mayor. Las áreas navegables y los barcos
favorecían la rápida diseminación de la infección en las zonas de menor densidad favorecían la rápida diseminación de la infección en las zonas de menor densidad
poblacional del norte y del oeste y, en un menor grado, en los condados del sur. De poblacional del norte y del oeste y, en un menor grado, en los condados del sur. De
todos modos, grandes sectores debieron escapar de la peste, simplemente por su todos modos, grandes sectores debieron escapar de la peste, simplemente por su
aislamiento producto de la falta de canales de comunicación. aislamiento producto de la falta de canales de comunicación.
En 1348, la región este y los condados centrales de Inglaterra concentraban la En 1348, la región este y los condados centrales de Inglaterra concentraban la
mayor parte de la población y de la riqueza del país. Una alta mortalidad allí mayor parte de la población y de la riqueza del país. Una alta mortalidad allí
hubiera producido un efecto muy profundo. En cambio, la relativa ventaja de no hubiera producido un efecto muy profundo. En cambio, la relativa ventaja de no
enfermarse se debió a que estaban rodeados por bosques y tierras yermas que los enfermarse se debió a que estaban rodeados por bosques y tierras yermas que los
separaban de los otros pueblos. En este sentido, debemos tener presente esta separaban de los otros pueblos. En este sentido, debemos tener presente esta
variación del patrón de la muerte al considerar la tremenda influencia que ejerció variación del patrón de la muerte al considerar la tremenda influencia que ejerció
sobre la historia de Inglaterra. sobre la historia de Inglaterra.
El sistema socio-político imperante entonces en la sociedad inglesa se estaba El sistema socio-político imperante entonces en la sociedad inglesa se estaba
resquebrajando y la muerte negra actuó acelerando su colapso. En el resto de resquebrajando y la muerte negra actuó acelerando su colapso. En el resto de
Europa el sistema estaba tan firmemente impuesto que sobrevivió muchos años Europa el sistema estaba tan firmemente impuesto que sobrevivió muchos años
más. más.
Entre la hambruna y la abundancia Entre la hambruna y la abundancia
Si bien la opinión está dividida respecto del significado de ese cambio, a lo mejor Si bien la opinión está dividida respecto del significado de ese cambio, a lo mejor
un largo período de clima continental, con veranos calurosos e inviernos un largo período de clima continental, con veranos calurosos e inviernos
inclementes, dio lugar a un sistema atlántico más húmedo y menos extremo. Es inclementes, dio lugar a un sistema atlántico más húmedo y menos extremo. Es
probable también que el cultivo indiscriminado de tierras no aptas para esa probable también que el cultivo indiscriminado de tierras no aptas para esa
exigencia, sin el agregado de fertilizantes, o la indebida rotación de los cultivos, exigencia, sin el agregado de fertilizantes, o la indebida rotación de los cultivos,
agotara rápidamente las tierras, provocando el decaimiento de una economía agotara rápidamente las tierras, provocando el decaimiento de una economía
basada en la producción cerealera. basada en la producción cerealera.
La cría de ovejas, que llegó a ocupar un papel preponderante en la economía La cría de ovejas, que llegó a ocupar un papel preponderante en la economía
agrícola en los siglos XV y XVI, ya era importante a fines del siglo XIII. agrícola en los siglos XV y XVI, ya era importante a fines del siglo XIII.
En un tiempo en que escaseaba la mano de obra, el ganado ovino era una En un tiempo en que escaseaba la mano de obra, el ganado ovino era una
alternativa, ya que su cuidado requería la participación de pocos labriegos. alternativa, ya que su cuidado requería la participación de pocos labriegos.
Las cosechas perdidas finalmente generaron la hambruna colectiva y sólo los que Las cosechas perdidas finalmente generaron la hambruna colectiva y sólo los que
estaban en mejores condiciones de salud lograron sobrevivir esa extrema escasez, estaban en mejores condiciones de salud lograron sobrevivir esa extrema escasez,
hasta que volvió a producirse la reactivación. Los muy jóvenes y los mayores hasta que volvió a producirse la reactivación. Los muy jóvenes y los mayores
murieron por desnutrición o por recurrentes enfermedades contra las cuales los murieron por desnutrición o por recurrentes enfermedades contra las cuales los
cuerpos debilitados no podían luchar. Las enfermedades provocadas por la cuerpos debilitados no podían luchar. Las enfermedades provocadas por la
humedad y el frío, en especial la infección de los pulmones, produjo la muerte humedad y el frío, en especial la infección de los pulmones, produjo la muerte
masiva de mayores y niños, y una disminución general de las defensas provocó que masiva de mayores y niños, y una disminución general de las defensas provocó que
la comunidad fuera más proclive a padecer enfermedades infecciosas. Hay sólo un la comunidad fuera más proclive a padecer enfermedades infecciosas. Hay sólo un
registro de los años 1257-1259, de una gran hambruna y posiblemente, “fiebre registro de los años 1257-1259, de una gran hambruna y posiblemente, “fiebre
tifoidea”. Si bien en el siglo XIII hubo, en general, períodos de fructíferas cosechas, tifoidea”. Si bien en el siglo XIII hubo, en general, períodos de fructíferas cosechas,
alrededor de 1295 comenzó un periodo de malas rachas que desencadenaron la alrededor de 1295 comenzó un periodo de malas rachas que desencadenaron la
gran hambruna de 1315-1316. gran hambruna de 1315-1316.
Dada la dificultad de mantener a los animales durante el invierno, se complicaba la Dada la dificultad de mantener a los animales durante el invierno, se complicaba la
producción de leche o de carne. El promedio de vida de los labradores declinó y, en producción de leche o de carne. El promedio de vida de los labradores declinó y, en
consecuencia, hubo una significativa disminución de la tasa de nacimientos. consecuencia, hubo una significativa disminución de la tasa de nacimientos.
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La posición económica de los campesinos se debilitó aún más a causa de la guerra La posición económica de los campesinos se debilitó aún más a causa de la guerra
contra Escocia en 1296 y por la Guerra de los Cien Años contra los franceses que contra Escocia en 1296 y por la Guerra de los Cien Años contra los franceses que
comenzó en 1337. Las campañas continuas de Eduardo III no podían ser comenzó en 1337. Las campañas continuas de Eduardo III no podían ser
solventadas por el gravamen feudal y demandaba tropas asalariadas, cuyo costo solventadas por el gravamen feudal y demandaba tropas asalariadas, cuyo costo
terminaba recayendo sobre los que trabajaban la tierra. terminaba recayendo sobre los que trabajaban la tierra.
Por lo tanto, en 1347 la aparente estabilidad del sistema feudal se resquebrajó, la Por lo tanto, en 1347 la aparente estabilidad del sistema feudal se resquebrajó, la
economía del reino se hizo inestable y la subsistencia de los campesinos quedó a economía del reino se hizo inestable y la subsistencia de los campesinos quedó a
merced de las cosechas. merced de las cosechas.
En general, cuando los hombres miran hacia el pasado recuerdan acontecimientos En general, cuando los hombres miran hacia el pasado recuerdan acontecimientos
que sacudieron a la humanidad y los atribuyen a un designio de los cielos. Relatos que sacudieron a la humanidad y los atribuyen a un designio de los cielos. Relatos
de terremotos, erupciones volcánicas y grandes maremotos sucedieron en los años de terremotos, erupciones volcánicas y grandes maremotos sucedieron en los años
que anteceden a la muerte negra, pero esto sólo se debió a una mera coincidencia. que anteceden a la muerte negra, pero esto sólo se debió a una mera coincidencia.
El único antecedente que afectó el curso de la peste fue la incidencia de un clima El único antecedente que afectó el curso de la peste fue la incidencia de un clima
adverso que parece haberse extendido en Europa entre 1346 y 1348, momento en adverso que parece haberse extendido en Europa entre 1346 y 1348, momento en
que llovió sin parar desde le verano hasta la Navidad. La mala nutrición y una que llovió sin parar desde le verano hasta la Navidad. La mala nutrición y una
disminuida resistencia a las enfermedades infecciosas, sumadas a las inclemencias disminuida resistencia a las enfermedades infecciosas, sumadas a las inclemencias
del tiempo, generaron un prolongado período de muertes. del tiempo, generaron un prolongado período de muertes.
Por lo tanto, no es de extrañar que el efecto inmediato de la muerte negra en Por lo tanto, no es de extrañar que el efecto inmediato de la muerte negra en
Inglaterra fuera una parálisis general. El comercio cesó y en la guerra con Francia Inglaterra fuera una parálisis general. El comercio cesó y en la guerra con Francia
se acordó una tregua el 2 de mayo de 1349 que duró hasta septiembre de 1355. se acordó una tregua el 2 de mayo de 1349 que duró hasta septiembre de 1355.
En 1350 la desaparición de gran cantidad de hombres fuertes colocó al reino en En 1350 la desaparición de gran cantidad de hombres fuertes colocó al reino en
peligro ante la demanda de las ciudades costeras de provisión de soldados, armas, peligro ante la demanda de las ciudades costeras de provisión de soldados, armas,
barcos y marineros, para reemplazar sus empobrecidos recursos humanos. barcos y marineros, para reemplazar sus empobrecidos recursos humanos.
La siembra en los campos debía hacerse cuado la peste negra llegó a su punto La siembra en los campos debía hacerse cuado la peste negra llegó a su punto
máximo y, en consecuencia, el número de labriegos para levantar las cosechas máximo y, en consecuencia, el número de labriegos para levantar las cosechas
terminó siendo escaso en 1349. Los que sobrevivieron se encontraron de pronto terminó siendo escaso en 1349. Los que sobrevivieron se encontraron de pronto
con una desacostumbrada prosperidad; había más dinero, más ganado y más con una desacostumbrada prosperidad; había más dinero, más ganado y más
granos per cápita. Los precios bajaron abruptamente porque era un mercado de granos per cápita. Los precios bajaron abruptamente porque era un mercado de
compradores. El trigo era tan barato que 250 kg. costaba 16 peniques, mientras compradores. El trigo era tan barato que 250 kg. costaba 16 peniques, mientras
que durante los años de álgido comercio se había cotizado en 26 chelines, y en la que durante los años de álgido comercio se había cotizado en 26 chelines, y en la
época de hambruna (1315-1316), en un chelín el cuarto kg. época de hambruna (1315-1316), en un chelín el cuarto kg.
La urgente necesidad de levantar la cosecha en el otoño de 1349 indujo a muchos La urgente necesidad de levantar la cosecha en el otoño de 1349 indujo a muchos
terratenientes a ofrecer mejores sueldos. En las tierras del interior, del este y en terratenientes a ofrecer mejores sueldos. En las tierras del interior, del este y en
los condados del sur, los cosechadores y los cortadores de pasto recibían el doble los condados del sur, los cosechadores y los cortadores de pasto recibían el doble
de los salarios acostumbrados. Como resultado de esta abundancia, la dieta de los de los salarios acostumbrados. Como resultado de esta abundancia, la dieta de los
labradores sobrevivientes mejoró muchísimo. labradores sobrevivientes mejoró muchísimo.
Fueron los días en los que William Langland escribió que el hambre ya no era Fueron los días en los que William Langland escribió que el hambre ya no era
dominante porque los pordioseros se negaban a comer pan hecho de habas y dominante porque los pordioseros se negaban a comer pan hecho de habas y
demandaban moldes de pan de trigo blanco y fino, leche y la mejor clase de demandaban moldes de pan de trigo blanco y fino, leche y la mejor clase de
cerveza negra. Los trabajadores que laboraban como jornaleros, que alguna vez se cerveza negra. Los trabajadores que laboraban como jornaleros, que alguna vez se
habían contentado comiendo verduras en mal estado, un pedazo de panceta fría y habían contentado comiendo verduras en mal estado, un pedazo de panceta fría y
un pequeño vaso de cerveza, fruncían las narices a todo lo que no fuera carne un pequeño vaso de cerveza, fruncían las narices a todo lo que no fuera carne
fresca y frita o pescado al horno caliente. fresca y frita o pescado al horno caliente.
Al principio el terrateniente sufrió, ya que dependía de los productos de la Al principio el terrateniente sufrió, ya que dependía de los productos de la
agricultura como fuente de ingresos y los precios habían bajado súbitamente. agricultura como fuente de ingresos y los precios habían bajado súbitamente.
Necesitaba, asimismo, más bienes importados y manufacturados que el campesino, Necesitaba, asimismo, más bienes importados y manufacturados que el campesino,
y encima debía pagar mucho más por ellos. Pero el tiempo de abundancia del y encima debía pagar mucho más por ellos. Pero el tiempo de abundancia del
campesino no duró, porque sólo un limitado número de hacienda podía ser campesino no duró, porque sólo un limitado número de hacienda podía ser
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atendido o cuidado, y un limitado número de tierras podía ser cultivado por la atendido o cuidado, y un limitado número de tierras podía ser cultivado por la
reducida mano de obra. El continuo aumento de la población era superior a la reducida mano de obra. El continuo aumento de la población era superior a la
superficie cultivable necesaria para su sustento en los años anteriores a 1348. superficie cultivable necesaria para su sustento en los años anteriores a 1348.
Pestis puerorum Pestis puerorum
No hay registros de epidemias serias entre 1350 y 1361. La de 1361 recibió el No hay registros de epidemias serias entre 1350 y 1361. La de 1361 recibió el
nombre de Pestis puerorum porque la tasa de mortalidad entre los niños fue muy nombre de Pestis puerorum porque la tasa de mortalidad entre los niños fue muy
alta. Se ha sugerido que un ataque leve de la plaga producía ciertos anticuerpos, alta. Se ha sugerido que un ataque leve de la plaga producía ciertos anticuerpos,
pero la supuesta inmunidad que proporcionaban la lactancia o los factores pero la supuesta inmunidad que proporcionaban la lactancia o los factores
hereditarios no era tal. Otra teoría dice que no se trató de la peste bubónica sino hereditarios no era tal. Otra teoría dice que no se trató de la peste bubónica sino
que fue la primera aparición de algunas enfermedades de la infancia, tales como la que fue la primera aparición de algunas enfermedades de la infancia, tales como la
difteria o meningitis. Cualquiera fuese la verdad, lo cierto es que una gran cantidad difteria o meningitis. Cualquiera fuese la verdad, lo cierto es que una gran cantidad
de niños menores de trece años murió, y como los catorce se consideraba una de niños menores de trece años murió, y como los catorce se consideraba una
edad apta para el trabajo, la proporción de labradores volvería a decaer en los años edad apta para el trabajo, la proporción de labradores volvería a decaer en los años
siguientes. siguientes.
El terrateniente se encontraba ahora frente a un dilema: muchos de los El terrateniente se encontraba ahora frente a un dilema: muchos de los
arrendatarios a su servicio habían muerto y las tierras volvían a sus manos. arrendatarios a su servicio habían muerto y las tierras volvían a sus manos.
Si deseaba cultivarlas, necesitaba campesinos o labradores, y si no las cultivaba, Si deseaba cultivarlas, necesitaba campesinos o labradores, y si no las cultivaba,
sólo le quedaba la alternativa de arrendarlas. Pero la única persona con posibilidad sólo le quedaba la alternativa de arrendarlas. Pero la única persona con posibilidad
de arrendar sus tierras era el campesino libre sobreviviente, cuyo deber había sido de arrendar sus tierras era el campesino libre sobreviviente, cuyo deber había sido
trabajar para él en sus cultivos. El gobierno trató de solucionar el problema trabajar para él en sus cultivos. El gobierno trató de solucionar el problema
aplicando estrictamente el sistema feudal. No sólo cesó la conmutación pagada con aplicando estrictamente el sistema feudal. No sólo cesó la conmutación pagada con
salarios sino que, a aquellos que habían salido de ese sistema, se los obligaba a salarios sino que, a aquellos que habían salido de ese sistema, se los obligaba a
volver al trabajo. volver al trabajo.
Esta medida creó muchas privaciones ya que la oferta de trabajo declinó y una Esta medida creó muchas privaciones ya que la oferta de trabajo declinó y una
gran hostilidad se instaló entre los fragmentos de la clase trabajadora que ya había gran hostilidad se instaló entre los fragmentos de la clase trabajadora que ya había
disfrutado de una relativa libertad. El resentimiento creció a lo largo de veinte disfrutado de una relativa libertad. El resentimiento creció a lo largo de veinte
tormentosos años cristalizando en un levantamiento de campesinos que terminó en tormentosos años cristalizando en un levantamiento de campesinos que terminó en
revuelta en 1381. Precipitado por la impopular imposición de un nuevo impuesto (el revuelta en 1381. Precipitado por la impopular imposición de un nuevo impuesto (el
tercero en cuatro años) se produjo un levantamiento de campesinos cuyo objetivo tercero en cuatro años) se produjo un levantamiento de campesinos cuyo objetivo
principal era la conmutación de todas las obligaciones serviles por un principal era la conmutación de todas las obligaciones serviles por un
arrendamiento justo. La revuelta no prosperó en su propósito inmediato y fue arrendamiento justo. La revuelta no prosperó en su propósito inmediato y fue
seguida por una dura represión, pero finalmente los terratenientes debieron admitir seguida por una dura represión, pero finalmente los terratenientes debieron admitir
que la única salida que les quedaba era llegar a un arreglo con los trabajadores. que la única salida que les quedaba era llegar a un arreglo con los trabajadores.
Así, mantuvieron la propiedad de las tierras y las empezaron a trabajar por medio Así, mantuvieron la propiedad de las tierras y las empezaron a trabajar por medio
del alguacil. El oficial responsable de hacer cumplir las obligaciones feudales se del alguacil. El oficial responsable de hacer cumplir las obligaciones feudales se
convirtió en recaudador y administrador del Estado, y el campesino en convirtió en recaudador y administrador del Estado, y el campesino en
arrendatario. arrendatario.
La muerte negra vino a asestar un golpe decisivo al ya debilitado sistema feudal, La muerte negra vino a asestar un golpe decisivo al ya debilitado sistema feudal,
que perdió mucho de su sentido en dos generaciones y desapareció por completo que perdió mucho de su sentido en dos generaciones y desapareció por completo
en los cincuenta años siguientes. en los cincuenta años siguientes.
El granjero arrendatario necesitó contratar mano de obra que reclutó entre los El granjero arrendatario necesitó contratar mano de obra que reclutó entre los
campesinos controlados por los alguaciles. El nuevo esquema comenzó a campesinos controlados por los alguaciles. El nuevo esquema comenzó a
visualizarse en los primeros años del siglo XV, completándose en el siglo XVI. visualizarse en los primeros años del siglo XV, completándose en el siglo XVI.
Inglaterra se había convertido en un país de campesinos arrendatarios con sus Inglaterra se había convertido en un país de campesinos arrendatarios con sus
campos trabajados por un proletariado agricultor sin tierra. En la mayoría de los campos trabajados por un proletariado agricultor sin tierra. En la mayoría de los
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otros países de Europa el sistema feudal siguió por cuatro o cinco siglos más, en otros países de Europa el sistema feudal siguió por cuatro o cinco siglos más, en
Inglaterra, el campesino dejó de existir y el agricultor tomó su lugar. Inglaterra, el campesino dejó de existir y el agricultor tomó su lugar.
El viejo terrateniente aristocrático sabía que había un solo origen para su riqueza: El viejo terrateniente aristocrático sabía que había un solo origen para su riqueza:
la tierra. Empobrecido como estaba, optó por obtener aún más extensiones. El la tierra. Empobrecido como estaba, optó por obtener aún más extensiones. El
nuevo granjero arrendatario, en cambio, vivía más en contacto con la tierra y nuevo granjero arrendatario, en cambio, vivía más en contacto con la tierra y
comprendió enseguida que una vasta extensión podía ser trabajada mediante comprendió enseguida que una vasta extensión podía ser trabajada mediante
métodos que requiriesen una fuerza laboral pequeña para que fuera redituable. Por métodos que requiriesen una fuerza laboral pequeña para que fuera redituable. Por
ello disminuyó la porción de terreno destinada a sembradíos y aumentó los campos ello disminuyó la porción de terreno destinada a sembradíos y aumentó los campos
dedicados a pastura. Hasta en las tierras propicias para el cultivo de cereal de East dedicados a pastura. Hasta en las tierras propicias para el cultivo de cereal de East
Anglia las ovejas se convirtieron en un alimento básico, mientras en el norte y el Anglia las ovejas se convirtieron en un alimento básico, mientras en el norte y el
oeste la cría prácticamente suplantó a los cultivos. oeste la cría prácticamente suplantó a los cultivos.
La prosperidad de los Tudor dependía de la lana. En el siglo XV el cambio fue tan La prosperidad de los Tudor dependía de la lana. En el siglo XV el cambio fue tan
rápido que otra vez escaseó la mano de obra, y ya en los tiempos de Enrique VIII rápido que otra vez escaseó la mano de obra, y ya en los tiempos de Enrique VIII
surgió el mito de que “las ovejas se comían a la gente”. surgió el mito de que “las ovejas se comían a la gente”.
Así fue como, durante un poco más de un siglo, cruzado por continuas guerras, el Así fue como, durante un poco más de un siglo, cruzado por continuas guerras, el
granjero alguacil se convirtió en el barón de la lana, como resultado de la opresión granjero alguacil se convirtió en el barón de la lana, como resultado de la opresión
de los pobres sin tierra. de los pobres sin tierra.
El punto culminante de la crisis llegó con la “Guerra de las dos rosas” entre 1455 y El punto culminante de la crisis llegó con la “Guerra de las dos rosas” entre 1455 y
1485, época de la disputa de la dinastía. La aristocracia feudal aprovechó el 1485, época de la disputa de la dinastía. La aristocracia feudal aprovechó el
conflicto para apropiarse de cuanta tierra pudo y por ello se produjeron suicidios conflicto para apropiarse de cuanta tierra pudo y por ello se produjeron suicidios
masivos. El granjero arrendatario sacó ventaja de la anarquía y compró todas las masivos. El granjero arrendatario sacó ventaja de la anarquía y compró todas las
propiedades de sus lores arruinados, surgiendo como nuevos dueños de la tierra. propiedades de sus lores arruinados, surgiendo como nuevos dueños de la tierra.
La gran mayoría de las hoy consideradas antiguas familias inglesas (english county La gran mayoría de las hoy consideradas antiguas familias inglesas (english county
families) dueñas de tierras se enriquecieron durante este tiempo por estos medios families) dueñas de tierras se enriquecieron durante este tiempo por estos medios
y por ello sus orígenes son más bien sajones antes que normandos. y por ello sus orígenes son más bien sajones antes que normandos.
Estos, “nuevos barones” surgieron bajo el reinado de los Tudor, desligados de los Estos, “nuevos barones” surgieron bajo el reinado de los Tudor, desligados de los
barones normandos, que provenían de la misma ascendencia que sus súbditos. barones normandos, que provenían de la misma ascendencia que sus súbditos.
Aunque eran duros, arrogantes y muy resentidos, nunca evolucionaron hacia una Aunque eran duros, arrogantes y muy resentidos, nunca evolucionaron hacia una
clase social cerrada y distante, como si lo hicieron muchos de la aristocracia clase social cerrada y distante, como si lo hicieron muchos de la aristocracia
continental. En esta interpretación, la fuerza de la estructura social inglesa sería continental. En esta interpretación, la fuerza de la estructura social inglesa sería
consecuencia de los continuos cambios, que no habrían permitido la estructuración consecuencia de los continuos cambios, que no habrían permitido la estructuración
de rígidas diferenciaciones entre las clases sociales. de rígidas diferenciaciones entre las clases sociales.
Judíos, flagelantes y mamelucos Judíos, flagelantes y mamelucos
Mirando más allá de las costas de Inglaterra encontramos extendidos cambios Mirando más allá de las costas de Inglaterra encontramos extendidos cambios
sociales de corta duración. La muerte negra debe haberle parecido al hombre sociales de corta duración. La muerte negra debe haberle parecido al hombre
común un hecho de origen sobrenatural, un castigo impuesto a los pecadores por común un hecho de origen sobrenatural, un castigo impuesto a los pecadores por
un poder superior, por los crímenes cometidos. Se buscaron los culpables: los un poder superior, por los crímenes cometidos. Se buscaron los culpables: los
nobles, los discapacitados y los judíos fueron puestos bajo sospecha. En particular nobles, los discapacitados y los judíos fueron puestos bajo sospecha. En particular
los judíos ya que se creía que esparcían las plagas ex profeso contaminando los los judíos ya que se creía que esparcían las plagas ex profeso contaminando los
pozos de agua, y “ungían las casas y las personas con un veneno imaginario”. pozos de agua, y “ungían las casas y las personas con un veneno imaginario”.
La persecución comenzó en Chillon, en el lago de Génova, en 1348 y se expandió La persecución comenzó en Chillon, en el lago de Génova, en 1348 y se expandió
con rapidez a Basel, Frelburg y Strassburg. En Freiburg, todos los judíos conocidos con rapidez a Basel, Frelburg y Strassburg. En Freiburg, todos los judíos conocidos
fueron encerrados en un gran galpón de madera y luego quemados vivos. En fueron encerrados en un gran galpón de madera y luego quemados vivos. En
Strassburg, más de 2000 judíos fueron enviados al cadalso construido Strassburg, más de 2000 judíos fueron enviados al cadalso construido
especialmente en el cementerio de la congregación. La persecución se tornó tan especialmente en el cementerio de la congregación. La persecución se tornó tan
feroz que el liberal papa Clemente VI emitió dos bulas señalando que los judíos feroz que el liberal papa Clemente VI emitió dos bulas señalando que los judíos
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eran inocentes. Miles huyeron de Europa Occidental hacia el este de Alemania y a eran inocentes. Miles huyeron de Europa Occidental hacia el este de Alemania y a
Polonia. Allí eran tolerados y las comunidades comenzaron a desarrollarse; un Polonia. Allí eran tolerados y las comunidades comenzaron a desarrollarse; un
hecho que aclara por que estaba tan extendida la colectividad judía residente en el hecho que aclara por que estaba tan extendida la colectividad judía residente en el
oeste de Rusia y el este de Alemania, Polonia y el nordeste de Austria en el siglo oeste de Rusia y el este de Alemania, Polonia y el nordeste de Austria en el siglo
XIX y principios del siglo XX. XIX y principios del siglo XX.
La muerte negra potenció la tradición cristiana medieval de considerar a los judíos La muerte negra potenció la tradición cristiana medieval de considerar a los judíos
los chivos expiatorios. Esta migración hacia el este y el norte de Europa se ligará los chivos expiatorios. Esta migración hacia el este y el norte de Europa se ligará
siglos después a los pogromos y los guetos judíos de la Rusia Imperial y al siglos después a los pogromos y los guetos judíos de la Rusia Imperial y al
holocausto y las cámaras de gas de Auschwitz de la Alemania nazi. holocausto y las cámaras de gas de Auschwitz de la Alemania nazi.
El intento de hallar culpables por los males de la plaga desvirtuó los valores El intento de hallar culpables por los males de la plaga desvirtuó los valores
morales y en su lugar prevaleció un cínico y triste incremento de los placeres morales y en su lugar prevaleció un cínico y triste incremento de los placeres
carnales, una reacción natural que también se observó en 1920 después de los carnales, una reacción natural que también se observó en 1920 después de los
horrores de la Primera Guerra Mundial. Asimismo, se alentó un pensamiento horrores de la Primera Guerra Mundial. Asimismo, se alentó un pensamiento
masoquista, por el cual se aceptaba el castigo divino para “depositar la culpa masoquista, por el cual se aceptaba el castigo divino para “depositar la culpa
afuera”. La expresión más dramática de este fenómeno fue la creación de un afuera”. La expresión más dramática de este fenómeno fue la creación de un
movimiento destinado al autoflagelo en masa. Esto ya había ocurrido en Italia y movimiento destinado al autoflagelo en masa. Esto ya había ocurrido en Italia y
Alemania en 1258-1259 durante una severa peste y hambruna. En 1348 el Alemania en 1258-1259 durante una severa peste y hambruna. En 1348 el
movimiento se dispersó por toda Europa, contando con la adhesión de miles de movimiento se dispersó por toda Europa, contando con la adhesión de miles de
personas. personas.
Los flagelantes estaban organizados en grupos bajo el mando de un superior, Los flagelantes estaban organizados en grupos bajo el mando de un superior,
vestían un uniforme especial, vivían bajo una rígida disciplina y efectuaban sus vestían un uniforme especial, vivían bajo una rígida disciplina y efectuaban sus
flagelaciones en privado y en público, de acuerdo con ciertos rituales. Para nuestro flagelaciones en privado y en público, de acuerdo con ciertos rituales. Para nuestro
modo de pensar, la flagelación podría ser interpretada como una desviación sexual, modo de pensar, la flagelación podría ser interpretada como una desviación sexual,
pero la razón de ese extraño comportamiento es perfectamente lógica. La muerte pero la razón de ese extraño comportamiento es perfectamente lógica. La muerte
negra era un castigo divino, así, el que se flagelaba creía que con ello desviaba la negra era un castigo divino, así, el que se flagelaba creía que con ello desviaba la
enfermedad. Por lo tanto, el rumor de la llegada de la peste más que su aparición enfermedad. Por lo tanto, el rumor de la llegada de la peste más que su aparición
fue lo que impulsó estas prácticas. El que se flagelaba intentaba detener el castigo fue lo que impulsó estas prácticas. El que se flagelaba intentaba detener el castigo
divino, auto-castigándose. divino, auto-castigándose.
El movimiento fue bienvenido por la Iglesia como una manifestación de El movimiento fue bienvenido por la Iglesia como una manifestación de
arrepentimiento colectivo. El Papa Clemente VI ordenó flagelaciones públicas en un arrepentimiento colectivo. El Papa Clemente VI ordenó flagelaciones públicas en un
intento de detener la entrada de la plaga en Aviñón. Los flagelantes poco a poco intento de detener la entrada de la plaga en Aviñón. Los flagelantes poco a poco
perdieron el control y desviaron el motivo de esa práctica, que terminó convertida perdieron el control y desviaron el motivo de esa práctica, que terminó convertida
en un movimiento revolucionario para perseguir a judíos, las clases más ricas y la en un movimiento revolucionario para perseguir a judíos, las clases más ricas y la
misma Iglesia. En octubre de 1349, el Papa suscribió una bula condenando el misma Iglesia. En octubre de 1349, el Papa suscribió una bula condenando el
movimiento, por lo cual muchos fueron colgados, decapitados y quemados, y todas movimiento, por lo cual muchos fueron colgados, decapitados y quemados, y todas
las manifestaciones prohibidas. las manifestaciones prohibidas.
Los flagelantes estaban convencidos de que se aproximaba el fin del mundo. Al Los flagelantes estaban convencidos de que se aproximaba el fin del mundo. Al
desatarse la peste negra, que parecía corroborar esta teoría como una expresión desatarse la peste negra, que parecía corroborar esta teoría como una expresión
de la ira de Dios, el movimiento resurgió. En grupos organizados y unidos por votos de la ira de Dios, el movimiento resurgió. En grupos organizados y unidos por votos
que los obligaban a abstenerse de todo placer físico, los flagelantes recorrían que los obligaban a abstenerse de todo placer físico, los flagelantes recorrían
poblados integrando nuevos miembros y convocándolos a soportar torturas y poblados integrando nuevos miembros y convocándolos a soportar torturas y
flagelaciones durante treinta y tres días, en memoria de los treinta y tres años que flagelaciones durante treinta y tres días, en memoria de los treinta y tres años que
vivió Cristo. vivió Cristo.
En España, la peste negra provocó una crisis demográfica que se combinó con el En España, la peste negra provocó una crisis demográfica que se combinó con el
malestar del campesinado por la sujeción a la tierra a la que los sometían los malestar del campesinado por la sujeción a la tierra a la que los sometían los
señores feudales, que dificultaba su emigración a las ciudades. La combinación de señores feudales, que dificultaba su emigración a las ciudades. La combinación de
estos dos factores derivó en una sublevación conocida como la Guerra de las estos dos factores derivó en una sublevación conocida como la Guerra de las
Remensas cuando los campesinos organizaron el sindicato remensa y recurrieron al Remensas cuando los campesinos organizaron el sindicato remensa y recurrieron al
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rey Alfonso V el Magnánimo para recuperar la libertad personal. El monarca abolió rey Alfonso V el Magnánimo para recuperar la libertad personal. El monarca abolió
la legislación opresiva “los malos usos” pero la resistencia a cumplir las órdenes por la legislación opresiva “los malos usos” pero la resistencia a cumplir las órdenes por
parte de los nobles, los patricios y la iglesia, el mayor terrateniente, derivó en una parte de los nobles, los patricios y la iglesia, el mayor terrateniente, derivó en una
cruenta lucha que enfrentó a los campesinos liderados por Frances Werntallat y el cruenta lucha que enfrentó a los campesinos liderados por Frances Werntallat y el
propio rey contra los señores feudales. propio rey contra los señores feudales.
También Egipto sufrió gravemente las consecuencias de la peste negra durante el También Egipto sufrió gravemente las consecuencias de la peste negra durante el
período de la dinastía de los mamelucos, que concluyó en 1382. Los sultanes período de la dinastía de los mamelucos, que concluyó en 1382. Los sultanes
egipcios, que extendieron su poderío por todo Asia Menor, generaron una época de egipcios, que extendieron su poderío por todo Asia Menor, generaron una época de
expansión comercial y fomento de las artes. Después de la muerte del último gran expansión comercial y fomento de las artes. Después de la muerte del último gran
sultán mameluco en 1341, Egipto inició una etapa de decadencia, que se agravó sultán mameluco en 1341, Egipto inició una etapa de decadencia, que se agravó
especialmente en 1348, cuando la peste negra asoló el territorio y redujo especialmente en 1348, cuando la peste negra asoló el territorio y redujo
considerablemente a la población. considerablemente a la población.
La peste y el poder de la Iglesia. La peste y el poder de la Iglesia.
La Iglesia cristiana retomó su posición de poder como resultado de las pestes La Iglesia cristiana retomó su posición de poder como resultado de las pestes
prematuras. Habría sido extraño que una catástrofe tan grande como la muerte prematuras. Habría sido extraño que una catástrofe tan grande como la muerte
negra no hubiera ejercido influencia sobre la autoridad de una institución negra no hubiera ejercido influencia sobre la autoridad de una institución
establecida mil años antes. Su asombroso control sobre Europa permitió al establecida mil años antes. Su asombroso control sobre Europa permitió al
cristianismo sobrellevar la tormenta, aunque las autoridades de la Iglesia no cristianismo sobrellevar la tormenta, aunque las autoridades de la Iglesia no
salieron indemnes. salieron indemnes.
Hasta cierto punto, la influencia de la Iglesia había sido positiva para el bien Hasta cierto punto, la influencia de la Iglesia había sido positiva para el bien
común. Conservó la paz en tiempos de conflicto, trató de imponer un código de común. Conservó la paz en tiempos de conflicto, trató de imponer un código de
comportamiento humano decente y actuó como guía. También aprovechó a los comportamiento humano decente y actuó como guía. También aprovechó a los
intelectuales, enseñando a administradores, abogados y médicos. Fomentó e intelectuales, enseñando a administradores, abogados y médicos. Fomentó e
incrementó la literatura, la arquitectura y el arte, aunque, si bien el acto creativo incrementó la literatura, la arquitectura y el arte, aunque, si bien el acto creativo
era alentado, el pensamiento independiente fue cruelmente reprimido. era alentado, el pensamiento independiente fue cruelmente reprimido.
La persecución representaba un segmento doctrinario muy importante de la La persecución representaba un segmento doctrinario muy importante de la
cristiandad medieval, y aquellos que pensaban o escribían distinto y no seguían las cristiandad medieval, y aquellos que pensaban o escribían distinto y no seguían las
rígidas leyes establecidas por la Iglesia eran considerados herejes. rígidas leyes establecidas por la Iglesia eran considerados herejes.
La Iglesia sufrió muchas pérdidas materiales a causa de la muerte negra. La La Iglesia sufrió muchas pérdidas materiales a causa de la muerte negra. La
escasez de mano de obra y la incapacidad de la institución para cultivar las vastas escasez de mano de obra y la incapacidad de la institución para cultivar las vastas
extensiones de tierra que poseía la empobrecieron. Esto provocó que, entre 1346 y extensiones de tierra que poseía la empobrecieron. Esto provocó que, entre 1346 y
1350, cediera parte de su poder. El mayor problema fue la falta de sacerdotes y 1350, cediera parte de su poder. El mayor problema fue la falta de sacerdotes y
monjas, diezmados por la peste y la consecuente imposibilidad de ejercer el monjas, diezmados por la peste y la consecuente imposibilidad de ejercer el
control. Los sacerdotes parroquiales, sin duda los más queridos y útiles dentro de control. Los sacerdotes parroquiales, sin duda los más queridos y útiles dentro de
la comunidad cristiana, “morían de cientos en cientos”, de acuerdo con el la comunidad cristiana, “morían de cientos en cientos”, de acuerdo con el
testimonio de William Langland. Sus lugares eran ocupados por “una gran cantidad testimonio de William Langland. Sus lugares eran ocupados por “una gran cantidad
de jóvenes que habían sido feligreses toda su vida. Se les afeitaba la cabeza y los de jóvenes que habían sido feligreses toda su vida. Se les afeitaba la cabeza y los
incorporaban como sacerdotes”. Si damos credibilidad al juicio de Langland, los incorporaban como sacerdotes”. Si damos credibilidad al juicio de Langland, los
frailes que previamente habían sido conocidos por su santidad y caridad se frailes que previamente habían sido conocidos por su santidad y caridad se
entregaron a “la glotonería y al libertinaje”, mientras los pastores y los padres de entregaron a “la glotonería y al libertinaje”, mientras los pastores y los padres de
las parroquias pasaban su tiempo en Londres tratando de escalar posiciones en las parroquias pasaban su tiempo en Londres tratando de escalar posiciones en
lugar de administrar la doctrina. Langland dice, específicamente, que en ambas lugar de administrar la doctrina. Langland dice, específicamente, que en ambas
instancias los abusos se multiplicaron durante el tiempo de la peste. instancias los abusos se multiplicaron durante el tiempo de la peste.
El hecho de que la Iglesia tuviera la aparente ventaja de ser internacional también El hecho de que la Iglesia tuviera la aparente ventaja de ser internacional también
fue un factor en contra, que le restó poder. En algunos países, Alemania e fue un factor en contra, que le restó poder. En algunos países, Alemania e
Inglaterra por ejemplo, la gente y la iglesia se habían distanciado, las ramas Inglaterra por ejemplo, la gente y la iglesia se habían distanciado, las ramas
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nacionalistas de la Iglesia exigían una reforma pero carecía del poder necesario nacionalistas de la Iglesia exigían una reforma pero carecía del poder necesario
para implementarla. De hecho, eran como una remota organización extranjera, para implementarla. De hecho, eran como una remota organización extranjera,
poderosa y prestigiosa. poderosa y prestigiosa.
Por todas estas razones, durante los años posteriores a la muerte negra se generó Por todas estas razones, durante los años posteriores a la muerte negra se generó
una abierta oposición a la Iglesia. una abierta oposición a la Iglesia.
“Las reacciones de la Iglesia y su gente habían sufrido un cambio profundo desde “Las reacciones de la Iglesia y su gente habían sufrido un cambio profundo desde
que los ancestros de estos hombre se había arrodillado frente a sus arados para que los ancestros de estos hombre se había arrodillado frente a sus arados para
rezar por el santo mártir Thomas Becket”, escribió G de Trevelyang. rezar por el santo mártir Thomas Becket”, escribió G de Trevelyang.
En cambio fue mucho más profundo que lo que refleja el asesinato de Sudbury, la En cambio fue mucho más profundo que lo que refleja el asesinato de Sudbury, la
desaprobación de Langland o la conducta desviada de los que se autoflagelaban. desaprobación de Langland o la conducta desviada de los que se autoflagelaban.
John Wycliffe (1330-1384), teólogo notable y doctor del Balliol Collage, de la John Wycliffe (1330-1384), teólogo notable y doctor del Balliol Collage, de la
universidad de Oxford, cuestionó hasta entonces intocable poder de la Santa universidad de Oxford, cuestionó hasta entonces intocable poder de la Santa
Iglesia, que él consideraba provenía más de las césares que de una fuente divina. Iglesia, que él consideraba provenía más de las césares que de una fuente divina.
Además de reclamar una orden vernácula de servicios y de traducir la Biblia el Además de reclamar una orden vernácula de servicios y de traducir la Biblia el
inglés, Wycliffe no acordaba con la práctica de la adoración de imágenes y reliquias, inglés, Wycliffe no acordaba con la práctica de la adoración de imágenes y reliquias,
la venta de indulgencias y la realización de misas para los muertos. Este teólogo la venta de indulgencias y la realización de misas para los muertos. Este teólogo
tuvo muchos seguidores, que fueron conocidos como lloards. Éstos no sólo tuvo muchos seguidores, que fueron conocidos como lloards. Éstos no sólo
provenían de la gente común sino también de la nobleza y de los frailes y clérigos provenían de la gente común sino también de la nobleza y de los frailes y clérigos
de baja jerarquía, quienes tenían sus razones para sentir aversión por los monjes de baja jerarquía, quienes tenían sus razones para sentir aversión por los monjes
ricos y los obispos. ricos y los obispos.
Wycliffe fue un adelantado para su época. Cuando la Iglesia restableció su Wycliffe fue un adelantado para su época. Cuando la Iglesia restableció su
debilitada autoridad, los lollards fueron perseguidos y debieron pasar a la debilitada autoridad, los lollards fueron perseguidos y debieron pasar a la
clandestinidad, reapareciendo con Enrique VII y Enrique VIII, a comienzos del siglo clandestinidad, reapareciendo con Enrique VII y Enrique VIII, a comienzos del siglo
XVI. Perseguidos nuevamente, volverán a emerger para aunarse a los protestantes XVI. Perseguidos nuevamente, volverán a emerger para aunarse a los protestantes
de Martín Lucero, quien le debía mucho a las enseñanzas del reformador John Huss de Martín Lucero, quien le debía mucho a las enseñanzas del reformador John Huss
de Bohemia, quien a su vez se consideraba un discípulo de Wycliffe. Por lo tanto, es de Bohemia, quien a su vez se consideraba un discípulo de Wycliffe. Por lo tanto, es
bastante factible que los orígenes de la reforma protestante, la navegación de los bastante factible que los orígenes de la reforma protestante, la navegación de los
Browinst Pillgrim Fathers en el barco Mayllower (desde Plymouth, en septiembre de Browinst Pillgrim Fathers en el barco Mayllower (desde Plymouth, en septiembre de
1620, y la fundación de Pennsylvania pro el cuáquero William Penn en 1681, estén 1620, y la fundación de Pennsylvania pro el cuáquero William Penn en 1681, estén
relacionados con la fractura religiosa que siguió al desastre de la muerte negra. relacionados con la fractura religiosa que siguió al desastre de la muerte negra.
La peste hoy La peste hoy
La prevención y el tratamiento de la plaga son relativamente exitosos en la La prevención y el tratamiento de la plaga son relativamente exitosos en la
actualidad. El organismo que la causa fue descubierto, casi al mismo tiempo, por el actualidad. El organismo que la causa fue descubierto, casi al mismo tiempo, por el
japones Sharamiro Kitasato y el suizo Alexander Yersin. El bacilo lleva el nombre de japones Sharamiro Kitasato y el suizo Alexander Yersin. El bacilo lleva el nombre de
este último y la prevención fue posible gracias a la inoculación de una vacuna este último y la prevención fue posible gracias a la inoculación de una vacuna
preparada con organismos muertos o por la inyección de una cepa activa pero no preparada con organismos muertos o por la inyección de una cepa activa pero no
virulenta llamada Yersinia. virulenta llamada Yersinia.
Las drogas antibióticas estreptomicina o tetraciclina han demostrado tener éxito en Las drogas antibióticas estreptomicina o tetraciclina han demostrado tener éxito en
combatir esta enfermedad en las personas infectadas. Las ratas y las pulgas combatir esta enfermedad en las personas infectadas. Las ratas y las pulgas
pueden ser tratadas con pesticidas, pero la plaga, en particular en su forma pueden ser tratadas con pesticidas, pero la plaga, en particular en su forma
neumónica, es todavía tan peligrosa que la gente que cuida a los enfermos tiene neumónica, es todavía tan peligrosa que la gente que cuida a los enfermos tiene
que usar máscaras, trajes protectores y guantes, tal cual lo hacían, o se que usar máscaras, trajes protectores y guantes, tal cual lo hacían, o se
aconsejaba hacer, durante la época de la muerte negra o la Gran Plaga en 1665. aconsejaba hacer, durante la época de la muerte negra o la Gran Plaga en 1665.
Nada nos explica cómo se extinguió la Gran Plaga de Europa a fines del siglo XVII. Nada nos explica cómo se extinguió la Gran Plaga de Europa a fines del siglo XVII.
Hay varias sugerencias, una de las cuales, “la teoría de las ratas”, es la más Hay varias sugerencias, una de las cuales, “la teoría de las ratas”, es la más
conocida. Esta supone que la amigable rata negra de las casas y barcos fue conocida. Esta supone que la amigable rata negra de las casas y barcos fue
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perseguida por la más feroz rata marrón noruega que, se dice, apareció por perseguida por la más feroz rata marrón noruega que, se dice, apareció por
primera vez en Europa en 1720. La rata marrón habitaba las cloacas y es más primera vez en Europa en 1720. La rata marrón habitaba las cloacas y es más
comúnmente infectada por una pulga diferente, que rara vez es transmisible a los comúnmente infectada por una pulga diferente, que rara vez es transmisible a los
seres humanos. No obstante, es necesario precisar un par de cuestiones. En primer seres humanos. No obstante, es necesario precisar un par de cuestiones. En primer
lugar, la teoría de que la rata marrón mató a la negra es sólo una presunción. Las lugar, la teoría de que la rata marrón mató a la negra es sólo una presunción. Las
dos especies parecen no competir pro el espacio ni la comida, y en muchos lugares dos especies parecen no competir pro el espacio ni la comida, y en muchos lugares
viven próximas unas de las otras, respetando cada cual su territorio y alejadas viven próximas unas de las otras, respetando cada cual su territorio y alejadas
entre sí. Hasta pueden permanecer acostadas una junto a la otra cuando el lugar entre sí. Hasta pueden permanecer acostadas una junto a la otra cuando el lugar
es lo suficientemente espacioso como para permitir que cada una se sienta es lo suficientemente espacioso como para permitir que cada una se sienta
satisfecha con sus condiciones. En segundo término, no está probado que la rata satisfecha con sus condiciones. En segundo término, no está probado que la rata
negra alguna vez haya desaparecido, pero sí que volvió y desde 1910 ha negra alguna vez haya desaparecido, pero sí que volvió y desde 1910 ha
aumentado su presencia en Europa. aumentado su presencia en Europa.
Este hecho ha sido confirmado por F. E. Loosjes, quien comentó: “Si la plaga de las Este hecho ha sido confirmado por F. E. Loosjes, quien comentó: “Si la plaga de las
epidemias realmente desapareció con la rata negra es imperativo hacer un estudio epidemias realmente desapareció con la rata negra es imperativo hacer un estudio
cuidadoso de la especie actual y de su incremento, y de ser posible exterminarla”. cuidadoso de la especie actual y de su incremento, y de ser posible exterminarla”.
Hay un tipo de plaga animal llamada “campestre o selvática” que afecta a los Hay un tipo de plaga animal llamada “campestre o selvática” que afecta a los
roedores, tales como ratas, conejos, liebres y ardillas. La transmisión roedor – roedores, tales como ratas, conejos, liebres y ardillas. La transmisión roedor –
pulga – roedor podría llevar a la infección a otras especies urbanas y amigables, pulga – roedor podría llevar a la infección a otras especies urbanas y amigables,
como la rata negra, los hámsters y los chanchitos de Guinea. Hay una posibilidad como la rata negra, los hámsters y los chanchitos de Guinea. Hay una posibilidad
de que éste se aun tipo de plaga que alguna vez fue humana y se transmitió a un de que éste se aun tipo de plaga que alguna vez fue humana y se transmitió a un
roedor. Nuestros antepasados eran tan observadores como nosotros y ellos no roedor. Nuestros antepasados eran tan observadores como nosotros y ellos no
parecen haber notado ningún incremento en la mortalidad de las ratas, un hecho parecen haber notado ningún incremento en la mortalidad de las ratas, un hecho
que sido destacado en China, India y Mongolia. A lo mejor la epidemiología es que sido destacado en China, India y Mongolia. A lo mejor la epidemiología es
correcta, pero tratada de otra manera. Las grandes plagas pueden haber sido correcta, pero tratada de otra manera. Las grandes plagas pueden haber sido
originadas por los seres humanos y luego transmitidas a pulgas y ratas. Cualquiera originadas por los seres humanos y luego transmitidas a pulgas y ratas. Cualquiera
fuese la respuesta a estos enunciados, el reinado de trescientos años de la plaga fuese la respuesta a estos enunciados, el reinado de trescientos años de la plaga
en Europa culminó por un proceso natural y no por una medida efectiva por parte en Europa culminó por un proceso natural y no por una medida efectiva por parte
del hombre. No hubo ningún descubrimiento médico ni científico, ningún avance en del hombre. No hubo ningún descubrimiento médico ni científico, ningún avance en
la higiene social ni mejoramiento en el nivel de vida que pueda explicarnos esta la higiene social ni mejoramiento en el nivel de vida que pueda explicarnos esta
desaparición. desaparición.
Quien lea estas palabras y crea que el relato de la muerte negra es exagerado, y Quien lea estas palabras y crea que el relato de la muerte negra es exagerado, y
no está de acuerdo con el conocimiento médico moderno, permítanme considerar la no está de acuerdo con el conocimiento médico moderno, permítanme considerar la
evidencia de Francisco Petrarca. evidencia de Francisco Petrarca.
El gran poeta y humanista italiano, que conocía esa época porque sobrevivió a la El gran poeta y humanista italiano, que conocía esa época porque sobrevivió a la
peste en Italia, cuenta que Laura, su misterioso y platónico, amor murió de la plaga peste en Italia, cuenta que Laura, su misterioso y platónico, amor murió de la plaga
en Aviñon el 6 de abril de 1348. Describió las casas vacías, los pueblos y los en Aviñon el 6 de abril de 1348. Describió las casas vacías, los pueblos y los
campos abandonados, los terrenos cubiertos por los muertos, el silencio sepulcral y campos abandonados, los terrenos cubiertos por los muertos, el silencio sepulcral y
vasto en todos lados. Recordó que los historiadores se quedaban silenciosos vasto en todos lados. Recordó que los historiadores se quedaban silenciosos
cuando alguien les pedía que describieran desastres similares, de médicos que cuando alguien les pedía que describieran desastres similares, de médicos que
enloquecían, de filósofos que se encogían de hombros, fruncían el entrecejo y enloquecían, de filósofos que se encogían de hombros, fruncían el entrecejo y
colocaban un dedo sobre los labios, silenciándolos. colocaban un dedo sobre los labios, silenciándolos.
Petrarca termina aquel relato con estas palabras sentenciosas: “¿Es posible que la Petrarca termina aquel relato con estas palabras sentenciosas: “¿Es posible que la
posteridad pueda creer estas cosas? Porque nosotros, que las hemos vivido, casi no posteridad pueda creer estas cosas? Porque nosotros, que las hemos vivido, casi no
podemos creerlas. podemos creerlas.
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INTRODUCCIÓN A LA ENFERMERÍA I INTRODUCCIÓN A LA ENFERMERÍA I

SIFILIS SIFILIS
Cartwright – Biddiss Cartwright – Biddiss
Extracto Extracto
Los misterios de la sífilis Los misterios de la sífilis
Uno de los problemas más controvertidos en la historia de la medicina es cómo y Uno de los problemas más controvertidos en la historia de la medicina es cómo y
por qué la infección bacteriana conocida como sífilis brotó súbitamente en Europa a por qué la infección bacteriana conocida como sífilis brotó súbitamente en Europa a
fines del siglo XV. La sífilis es una enfermedad venérea que puede transmitirse de fines del siglo XV. La sífilis es una enfermedad venérea que puede transmitirse de
una persona a otra por contacto sexual, a través de la placenta, de una persona una persona a otra por contacto sexual, a través de la placenta, de una persona
que tenga alguna lesión abierta en la boca al compartir un vaso con un sifilítico, por que tenga alguna lesión abierta en la boca al compartir un vaso con un sifilítico, por
el uso de agujas hipodérmicas en común, al asistir a infectados sin guantes el uso de agujas hipodérmicas en común, al asistir a infectados sin guantes
protectores y ante algún descuido de un patólogo cuando efectúa una autopsia. protectores y ante algún descuido de un patólogo cuando efectúa una autopsia.
Producido el contagio, sigue un período de incubación que puede variar de diez y Producido el contagio, sigue un período de incubación que puede variar de diez y
noventa días, aunque es frecuente que la enfermedad se desencadene entre la noventa días, aunque es frecuente que la enfermedad se desencadene entre la
segunda y la cuarta semana antes de la aparición del primer signo o “chancro”, una segunda y la cuarta semana antes de la aparición del primer signo o “chancro”, una
reacción tisular localizada en la zona de contacto. reacción tisular localizada en la zona de contacto.
El chancro se desarrolla en los órganos genitales o cerca de esa zona, así como en El chancro se desarrolla en los órganos genitales o cerca de esa zona, así como en
labios y dedos. Se cree, por ejemplo, que la protuberancia a un costado de la nariz labios y dedos. Se cree, por ejemplo, que la protuberancia a un costado de la nariz
de Enrique VIII, del cuadro pintado por Hans Holbein, es un chancro. Luego, de Enrique VIII, del cuadro pintado por Hans Holbein, es un chancro. Luego,
sintomática y espontáneamente desaparece, entre la tercera y octava semana, sintomática y espontáneamente desaparece, entre la tercera y octava semana,
dejando una leve e imperceptible cicatriz. Su tamaño puede ser grande o pequeño dejando una leve e imperceptible cicatriz. Su tamaño puede ser grande o pequeño
como un grano; por eso la primera etapa de la sífilis es tan peligrosa, ya que el como un grano; por eso la primera etapa de la sífilis es tan peligrosa, ya que el
enfermo es capaz de infectar a otras personas sin darse cuenta, pues la pequeña enfermo es capaz de infectar a otras personas sin darse cuenta, pues la pequeña
úlcera inicial muchas veces pasa inadvertida. Cerca de un cuarto de los pacientes úlcera inicial muchas veces pasa inadvertida. Cerca de un cuarto de los pacientes
atendidos en las clínicas aseguran no haberse percatado de la lesión. atendidos en las clínicas aseguran no haberse percatado de la lesión.
Entre seis y ocho semanas después de la aparición del chancro el paciente entra en Entre seis y ocho semanas después de la aparición del chancro el paciente entra en
la etapa secundaria, aunque los síntomas pueden tardar un año o más en aparecer. la etapa secundaria, aunque los síntomas pueden tardar un año o más en aparecer.
En esta etapa se produce una reacción tisular relacionada con la infección, más que En esta etapa se produce una reacción tisular relacionada con la infección, más que
con la invasión bacteriana. Aparecen sensaciones de malestar, dolor de cabeza y con la invasión bacteriana. Aparecen sensaciones de malestar, dolor de cabeza y
también de garganta, febrícula y, en el 75% de los casos, un sarpullido en la piel también de garganta, febrícula y, en el 75% de los casos, un sarpullido en la piel
que es importante porque puede tomar diversas formas. que es importante porque puede tomar diversas formas.
La sífilis ha sido llamada “la gran imitadora” porque suele ser confundida con otras La sífilis ha sido llamada “la gran imitadora” porque suele ser confundida con otras
enfermedades, ya que muchas veces se asemeja al sarpullido del sarampión, la enfermedades, ya que muchas veces se asemeja al sarpullido del sarampión, la
viruela o cualquier otra erupción de la piel. Como regla general, la etapa secundaria viruela o cualquier otra erupción de la piel. Como regla general, la etapa secundaria
no dura mucho; el paciente entra en una fase latente, en la que parece estar no dura mucho; el paciente entra en una fase latente, en la que parece estar
completamente libre de síntomas y signos aunque la erupción reaparecerá por una completamente libre de síntomas y signos aunque la erupción reaparecerá por una
semana o más, para volver a desaparecer. Durante las etapas secundaria y latente semana o más, para volver a desaparecer. Durante las etapas secundaria y latente
temprana el paciente es altamente contagioso. El momento más peligroso temprana el paciente es altamente contagioso. El momento más peligroso
transcurre en la etapa latente temprana, durante la cual el paciente puede infectar transcurre en la etapa latente temprana, durante la cual el paciente puede infectar
a otros estando en apariencia, libre de enfermedad. a otros estando en apariencia, libre de enfermedad.
Alrededor de los dos años más tarde se desarrolla la etapa latente tardía, cuando Alrededor de los dos años más tarde se desarrolla la etapa latente tardía, cuando
no hay signos, ni síntomas, ni contagio posible. No se puede decir que el infectado no hay signos, ni síntomas, ni contagio posible. No se puede decir que el infectado
esté curado ya que los análisis de sangre revelarán la presencia de sífilis, pero la esté curado ya que los análisis de sangre revelarán la presencia de sífilis, pero la
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enfermedad está latente y puede permanecer así durante un período de tiempo, en enfermedad está latente y puede permanecer así durante un período de tiempo, en
que quizá la muerte del enfermo sobrevenga por alguna otra causa. que quizá la muerte del enfermo sobrevenga por alguna otra causa.
El estado latente se puede extender durante años sin que ocurra ningún incidente. El estado latente se puede extender durante años sin que ocurra ningún incidente.
Mientras el sifilítico vive bajo el engaño de estar fuera de peligro, en realidad, la Mientras el sifilítico vive bajo el engaño de estar fuera de peligro, en realidad, la
enfermedad ha entrado en la prolongada fase crónica. enfermedad ha entrado en la prolongada fase crónica.
Entre los tres y los veinte años aparecen los signos de la sífilis terciaria. Hay Entre los tres y los veinte años aparecen los signos de la sífilis terciaria. Hay
muchas manifestaciones de ello ya que la enfermedad afecta casi todos los muchas manifestaciones de ello ya que la enfermedad afecta casi todos los
sistemas del cuerpo. La típica lesión de la sífilis terciaria puede aparecer en sistemas del cuerpo. La típica lesión de la sífilis terciaria puede aparecer en
cualquier lugar del cuerpo; huesos, corazón, garganta o piel. En estos casos, se cualquier lugar del cuerpo; huesos, corazón, garganta o piel. En estos casos, se
pueden apreciar los cambios producidos en los vasos sanguíneos, que presentan pueden apreciar los cambios producidos en los vasos sanguíneos, que presentan
debilitamiento e hinchazón de las paredes llevando al paciente a la muerte por debilitamiento e hinchazón de las paredes llevando al paciente a la muerte por
ruptura de la aorta o de alguno de los vasos del cerebro. ruptura de la aorta o de alguno de los vasos del cerebro.
El sistema nervioso también puede verse afectado, causando la enfermedad El sistema nervioso también puede verse afectado, causando la enfermedad
llamada tabes dorsal, que gradualmente produce parálisis e incontinencia. Al llamada tabes dorsal, que gradualmente produce parálisis e incontinencia. Al
afectarse el cerebro, la sífilis producía significativos cambios en la personalidad, y afectarse el cerebro, la sífilis producía significativos cambios en la personalidad, y
hasta parálisis terminar general e insana (PGI) hasta parálisis terminar general e insana (PGI)
En el estadio Terminal el enfermo genera ideas o esquemas poco racionales pero En el estadio Terminal el enfermo genera ideas o esquemas poco racionales pero
grandiosos y bizarros. Arthur Conan Doyle, el creador del formidable detective grandiosos y bizarros. Arthur Conan Doyle, el creador del formidable detective
Sherlock Holmes cuenta la historia de un joven granjero que sorprendió a sus Sherlock Holmes cuenta la historia de un joven granjero que sorprendió a sus
vecinos por su optimismo cuando su granja se deterioraba debido a la depresión de vecinos por su optimismo cuando su granja se deterioraba debido a la depresión de
la agricultura: propuso reemplazar las cosechas comunes y plantar el área con la agricultura: propuso reemplazar las cosechas comunes y plantar el área con
rododendros para saturar el mercado. Su idea habría sido posible… de existir un rododendros para saturar el mercado. Su idea habría sido posible… de existir un
mercado saturable. mercado saturable.
La mayoría de los pacientes no tratados morían dentro de los primeros cinco años La mayoría de los pacientes no tratados morían dentro de los primeros cinco años
luego de la aparición de los signos de PGI, aunque cierto número nunca se volvió luego de la aparición de los signos de PGI, aunque cierto número nunca se volvió
francamente insano o inútil. El proceso de la enfermedad cerebral cambiaba las francamente insano o inútil. El proceso de la enfermedad cerebral cambiaba las
conductas pero los enfermos podían llevar una vida más o menos normal hasta que conductas pero los enfermos podían llevar una vida más o menos normal hasta que
morían por otras causas, quizá arruinando su propia vida con especulaciones locas morían por otras causas, quizá arruinando su propia vida con especulaciones locas
o aterrorizando a sus familiares con arrebatos de violencia. o aterrorizando a sus familiares con arrebatos de violencia.
Debido al desarrollo de la terapia antibiótica, la sífilis terciaria se ha diferenciado de Debido al desarrollo de la terapia antibiótica, la sífilis terciaria se ha diferenciado de
las etapas primaria y secundaria y se ha convertido en una rareza en el mundo las etapas primaria y secundaria y se ha convertido en una rareza en el mundo
occidental desde fines del siglo XIX. occidental desde fines del siglo XIX.
En el embarazo y la niñez En el embarazo y la niñez
Uno de los más terribles atributos de la sífilis es que puede ser transmitida de Uno de los más terribles atributos de la sífilis es que puede ser transmitida de
padres a hijos por vía placentaria. Si la madre está en las etapas tempranas activa padres a hijos por vía placentaria. Si la madre está en las etapas tempranas activa
o latente, es probable que su hijo muera antes de nacer, lo que por lo general no o latente, es probable que su hijo muera antes de nacer, lo que por lo general no
ocurre hasta el cuarto mes de gestación. Esto podría indicar que una gran cantidad ocurre hasta el cuarto mes de gestación. Esto podría indicar que una gran cantidad
de abortos a repetición ocurridos antes del cuarto mes de embarazo no sugiere de abortos a repetición ocurridos antes del cuarto mes de embarazo no sugiere
sífilis, pero la repetición después del cuarto mes es sugestiva. Si la madre está en sífilis, pero la repetición después del cuarto mes es sugestiva. Si la madre está en
la última etapa el niño va a tener más probabilidades de nacer vivo y si la la última etapa el niño va a tener más probabilidades de nacer vivo y si la
enfermedad ha sido superada en forma espontánea o si fue tratada pueden nacer enfermedad ha sido superada en forma espontánea o si fue tratada pueden nacer
niños saludables y normales. No obstante, la sífilis raramente sigue el patrón típico, niños saludables y normales. No obstante, la sífilis raramente sigue el patrón típico,
tanto niños sanos como enfermos pueden alternarse en las distintas gestaciones de tanto niños sanos como enfermos pueden alternarse en las distintas gestaciones de
una misma familia. una misma familia.
Los niños enfermos pasarán por las mismas etapas que sus padres. Sólo que, como Los niños enfermos pasarán por las mismas etapas que sus padres. Sólo que, como
el proceso de la enfermedad afecta a un individuo en crecimiento, también se el proceso de la enfermedad afecta a un individuo en crecimiento, también se
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observan algunos signos especiales aunque no siempre perceptibles. Éstos incluyen observan algunos signos especiales aunque no siempre perceptibles. Éstos incluyen
defectos óseos, visuales, afecciones del oído y deformidad en los dientes. La bien defectos óseos, visuales, afecciones del oído y deformidad en los dientes. La bien
conocida “Tríada de Hutchinson”, descrita por primera vez en 1861 por Jonathan conocida “Tríada de Hutchinson”, descrita por primera vez en 1861 por Jonathan
Hutchinson, del London Hospital, consistía en sordera, afección de la visión y Hutchinson, del London Hospital, consistía en sordera, afección de la visión y
dientes en forma de muesca. La sordera es causada por daño al nervio auditivo y dientes en forma de muesca. La sordera es causada por daño al nervio auditivo y
persiste o empeora con el paso del tiempo. El defecto específico de la visión es persiste o empeora con el paso del tiempo. El defecto específico de la visión es
conocido como queratitis intersticial: primero aparece una nebulosa cerca del conocido como queratitis intersticial: primero aparece una nebulosa cerca del
centro de la córnea y, dos o tres meses más tarde, es afectado el otro ojo. El niño centro de la córnea y, dos o tres meses más tarde, es afectado el otro ojo. El niño
se vuelve ciego o casi ciego hasta que mejora imprevistamente entre los doce y los se vuelve ciego o casi ciego hasta que mejora imprevistamente entre los doce y los
dieciocho meses siguientes. Manchas de nebulosidad a menudo permanecen de por dieciocho meses siguientes. Manchas de nebulosidad a menudo permanecen de por
vida por lo que la visión nunca vuelve a ser normal. Por alguna razón desconocida vida por lo que la visión nunca vuelve a ser normal. Por alguna razón desconocida
los varones son afectados en una relación de dos a uno respecto que las mujeres. los varones son afectados en una relación de dos a uno respecto que las mujeres.
La luz brillante les produce un fuerte dolor y con frecuencia desarrollan el hábito de La luz brillante les produce un fuerte dolor y con frecuencia desarrollan el hábito de
entornar los parpados y las cejas como si fueran ceñudos. entornar los parpados y las cejas como si fueran ceñudos.
Casi todo lo dicho hasta aquí concerniente a la sífilis no es exactamente el cuadro Casi todo lo dicho hasta aquí concerniente a la sífilis no es exactamente el cuadro
clínico que observaron los médicos cuando la infección hizo su primera aparición en clínico que observaron los médicos cuando la infección hizo su primera aparición en
Europa a fines del siglo XV. De acuerdo con distintos escritores contemporáneos, Europa a fines del siglo XV. De acuerdo con distintos escritores contemporáneos,
desde 1495 en adelante algo que parecía una nueva enfermedad recorrió Europa, desde 1495 en adelante algo que parecía una nueva enfermedad recorrió Europa,
de allí se extendió a la India, China y Japón, y eventualmente al resto del mundo. de allí se extendió a la India, China y Japón, y eventualmente al resto del mundo.
Los primeros médicos historiadores aceptan la teoría de que la enfermedad se Los primeros médicos historiadores aceptan la teoría de que la enfermedad se
originó en el ejército de Carlos VIII de Francia, que emprendió una invasión sobre originó en el ejército de Carlos VIII de Francia, que emprendió una invasión sobre
Italia en el otoño de 1494, para atacar Nápoles en febrero de 1495. O bien Italia en el otoño de 1494, para atacar Nápoles en febrero de 1495. O bien
comenzó en Nápoles y fue transmitida al ejército francés. Esta armada de casi comenzó en Nápoles y fue transmitida al ejército francés. Esta armada de casi
30.000 hombres no estaba compuesta sólo por franceses, sino también por 30.000 hombres no estaba compuesta sólo por franceses, sino también por
mercenarios procedentes de Alemania, Suiza, Inglaterra, Hungría, Polonia y mercenarios procedentes de Alemania, Suiza, Inglaterra, Hungría, Polonia y
España. El gran número de hombres afectados obligó a Carlos VIII a retroceder y España. El gran número de hombres afectados obligó a Carlos VIII a retroceder y
desistir de su intento de conquistar el norte de Italia. desistir de su intento de conquistar el norte de Italia.
En un ejemplo de cómo una enfermedad puede afectar el curso de la historia, la En un ejemplo de cómo una enfermedad puede afectar el curso de la historia, la
clásica historia, o quizá leyenda, cuenta que, una vez producido el retroceso, las clásica historia, o quizá leyenda, cuenta que, una vez producido el retroceso, las
fuerzas se dispersaron y los hombres volvieron a sus lugares de origen. Así, la fuerzas se dispersaron y los hombres volvieron a sus lugares de origen. Así, la
infección se diseminó por toda Europa, dando lugar a que se conociera con distintas infección se diseminó por toda Europa, dando lugar a que se conociera con distintas
denominaciones: se hablaba de la francesa, la napolitana o la polaca. Algunos años denominaciones: se hablaba de la francesa, la napolitana o la polaca. Algunos años
más tarde se conoció en china como la “Enfermedad de Cantón” y en Japón, como más tarde se conoció en china como la “Enfermedad de Cantón” y en Japón, como
la enfermedad de china. Los ingleses la denominaron la “varicela francesa” o “la la enfermedad de china. Los ingleses la denominaron la “varicela francesa” o “la
gran varicela”, mientras que en Francia era conocida como “la grosse viruela”. gran varicela”, mientras que en Francia era conocida como “la grosse viruela”.
Los franceses también la llamaron “la enfermedad española”, y esto nos conduce a Los franceses también la llamaron “la enfermedad española”, y esto nos conduce a
la primera teoría que se formuló sobre el origen de la sífilis. la primera teoría que se formuló sobre el origen de la sífilis.
¿Origen americano… o africano? ¿Origen americano… o africano?
Cristóbal Colón fue el primero en llegar al Nuevo Mundo, a Guanahaní (que los Cristóbal Colón fue el primero en llegar al Nuevo Mundo, a Guanahaní (que los
españoles bautizaron como San Salvador), en el archipiélago de las Bahamas, el 12 españoles bautizaron como San Salvador), en el archipiélago de las Bahamas, el 12
de octubre de 1492. Entre octubre de ese año y enero del siguiente visitó Cuba y de octubre de 1492. Entre octubre de ese año y enero del siguiente visitó Cuba y
Haití, y luego navegó hacia Europa, para desembarcar en Palos el 15 de marzo de Haití, y luego navegó hacia Europa, para desembarcar en Palos el 15 de marzo de
1493, el puerto de donde había zarpado. Colón llevó consigo una tripulación de 1493, el puerto de donde había zarpado. Colón llevó consigo una tripulación de
cuarenta y cuatro nombres y volvió con diez nativos de las Indias Occidentales, uno cuarenta y cuatro nombres y volvió con diez nativos de las Indias Occidentales, uno
de los cuales murió enseguida después de desembarcar. La tripulación se desbandó de los cuales murió enseguida después de desembarcar. La tripulación se desbandó
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y se dice que algunos se unieron a las tropas de Gonzalo de Córdoba, que marchó y se dice que algunos se unieron a las tropas de Gonzalo de Córdoba, que marchó
con Carlos VIII a Nápoles. con Carlos VIII a Nápoles.
El navegante español viajó con sus nueve nativos a Sevilla, dejó tres allí y llevó a El navegante español viajó con sus nueve nativos a Sevilla, dejó tres allí y llevó a
los otros seis hasta Barcelona. A finales de abril los seis nativos, todos hombres, los otros seis hasta Barcelona. A finales de abril los seis nativos, todos hombres,
fueron mostrados desnudos en la corte de España y descritos como marrones y fueron mostrados desnudos en la corte de España y descritos como marrones y
bellos, asemejándose más a los asiáticos que a los africanos, sin mencionar bellos, asemejándose más a los asiáticos que a los africanos, sin mencionar
ninguna enfermedad visible. ninguna enfermedad visible.
Veinticinco años más tarde, en 1518, un libro impreso en Venecia menciona por Veinticinco años más tarde, en 1518, un libro impreso en Venecia menciona por
primera vez la teoría de la enfermedad española, que habría sido importada de primera vez la teoría de la enfermedad española, que habría sido importada de
América (o islas del oeste) por marineros de la expedición de 1492-1493 América (o islas del oeste) por marineros de la expedición de 1492-1493
comandada por Colón. Esta teoría fue respaldada y popularizada por Gonzalo comandada por Colón. Esta teoría fue respaldada y popularizada por Gonzalo
Fernández de Oviedo y Valdés, paje de la corte española, quien dijo haber visto a Fernández de Oviedo y Valdés, paje de la corte española, quien dijo haber visto a
los indios mostrados por Colón. Oviedo hizo varios viajes a América e informó los indios mostrados por Colón. Oviedo hizo varios viajes a América e informó
haber encontrado evidencia de una nueva afección entre los nativos. En 1539 el haber encontrado evidencia de una nueva afección entre los nativos. En 1539 el
médico Rodrigo Ruiz Díaz de Isla publicó una descripción de la enfermedad de las médico Rodrigo Ruiz Díaz de Isla publicó una descripción de la enfermedad de las
indias occidentales o bubas y dijo haber tratado al menos a un miembro de la indias occidentales o bubas y dijo haber tratado al menos a un miembro de la
tripulación de Colón en Barcelona. tripulación de Colón en Barcelona.
Por lo tanto, la primera teoría apoyada por muchos historiadores médicos supone Por lo tanto, la primera teoría apoyada por muchos historiadores médicos supone
que la sífilis fue introducida por barco en 1493 desde América. que la sífilis fue introducida por barco en 1493 desde América.
Es evidente que una nueva enfermedad de gran virulencia apareció en Europa al Es evidente que una nueva enfermedad de gran virulencia apareció en Europa al
mismo tiempo que Colón regresó del Nuevo Continente. Otro hecho a veces citado mismo tiempo que Colón regresó del Nuevo Continente. Otro hecho a veces citado
es que uno de los primeros y más populares tratamientos consistió en utilizar es que uno de los primeros y más populares tratamientos consistió en utilizar
madera santa o guaiacum, una resina obtenida de dos árboles siempre verdes, el madera santa o guaiacum, una resina obtenida de dos árboles siempre verdes, el
Guaiacum officinale y el Guaiacum sanctus, originarios en Sudamérica. Guaiacum officinale y el Guaiacum sanctus, originarios en Sudamérica.
La segunda teoría sostiene que la sífilis se originó en África y que fue introducida en La segunda teoría sostiene que la sífilis se originó en África y que fue introducida en
Europa y Portugal con la importación de esclavos. En 1442 una expedición Europa y Portugal con la importación de esclavos. En 1442 una expedición
portuguesa comandada por el príncipe Enrique el Navegante exploró las costas portuguesa comandada por el príncipe Enrique el Navegante exploró las costas
atlánticas de África y ancló en la Caleta de Benin. Uno de los capitanes, Autam atlánticas de África y ancló en la Caleta de Benin. Uno de los capitanes, Autam
Goncalvez, capturó algunos moros y los llevó como prisioneros a bordo de su Goncalvez, capturó algunos moros y los llevó como prisioneros a bordo de su
barco. Enterado el príncipe Enrique, le ordenó que los devolviera y por ello lo barco. Enterado el príncipe Enrique, le ordenó que los devolviera y por ello lo
gratificó con polvo de oro y diez nativos. Estos alcanzaron un alto precio en gratificó con polvo de oro y diez nativos. Estos alcanzaron un alto precio en
Portugal, lo que originó un extenso comercio de esclavos negros de África en Portugal, lo que originó un extenso comercio de esclavos negros de África en
Portugal y España. Portugal y España.
Los descendientes de muchos de esos esclavos se convirtieron al cristianismo, y en Los descendientes de muchos de esos esclavos se convirtieron al cristianismo, y en
1502 el rey Fernando ordenó que fueran embarcados hacia América. Tantos 1502 el rey Fernando ordenó que fueran embarcados hacia América. Tantos
esclavos cristianos fueron trasladados que el gobernador de Haití se alarmó por el esclavos cristianos fueron trasladados que el gobernador de Haití se alarmó por el
aumento de su número en la isla y pidió al año siguiente que el comercio cesara. aumento de su número en la isla y pidió al año siguiente que el comercio cesara.
Esta segunda teoría sugiere la existencia de una enfermedad africana conocida Esta segunda teoría sugiere la existencia de una enfermedad africana conocida
como yaws o frambesia, de apariencia bacteriológica. A diferencia de la sífilis, no se como yaws o frambesia, de apariencia bacteriológica. A diferencia de la sífilis, no se
transmitía por contacto venéreo, siendo bastante común entre los niños que transmitía por contacto venéreo, siendo bastante común entre los niños que
jugaban desnudos. Por esta razón la verdadera yaws se encuentra sólo en los jugaban desnudos. Por esta razón la verdadera yaws se encuentra sólo en los
climas cálidos, donde aparece como una erupción cutánea muy desagradable. Se climas cálidos, donde aparece como una erupción cutánea muy desagradable. Se
discute el argumento de si la yaws y la sífilis son o no, diferentes manifestaciones discute el argumento de si la yaws y la sífilis son o no, diferentes manifestaciones
de la misma enfermedad. Algunos creen que si la yaws tropical es introducida en de la misma enfermedad. Algunos creen que si la yaws tropical es introducida en
un clima frío, donde los habitantes están más abrigados, toma la forma de sífilis un clima frío, donde los habitantes están más abrigados, toma la forma de sífilis
común, transmitida principalmente por contacto venéreo. Esta teoría presenta común, transmitida principalmente por contacto venéreo. Esta teoría presenta
argumentos convincentes, ya que podría explicar el comportamiento de la peste argumentos convincentes, ya que podría explicar el comportamiento de la peste
durante el primer año de su existencia en Europa. durante el primer año de su existencia en Europa.
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La afección de la piel era algunas veces confundida con la lepra, que despertaba un La afección de la piel era algunas veces confundida con la lepra, que despertaba un
rechazo especial, en parte a causa de la terrible destrucción de los tejidos, pero, rechazo especial, en parte a causa de la terrible destrucción de los tejidos, pero,
por otro lado, por la amplia y sostenida creencia de que el leproso recibía así el por otro lado, por la amplia y sostenida creencia de que el leproso recibía así el
castigo divino por un pecado imperdonable. Se ha argumentado que los seis indios castigo divino por un pecado imperdonable. Se ha argumentado que los seis indios
americanos traídos por Colón y exhibidos desnudos en la corte no estaban americanos traídos por Colón y exhibidos desnudos en la corte no estaban
enfermos, ya que ninguno mostraba lesiones evidentes en la piel. Lo mismo sucede enfermos, ya que ninguno mostraba lesiones evidentes en la piel. Lo mismo sucede
con la teoría de los esclavos africanos, ya que resulta evidente que los con la teoría de los esclavos africanos, ya que resulta evidente que los
comerciantes no habrían navegado con esclavos que padecieran de yaws, debido al comerciantes no habrían navegado con esclavos que padecieran de yaws, debido al
miedo generalizado que producían las enfermedades cutáneas. miedo generalizado que producían las enfermedades cutáneas.
Existe una variante de la teoría africana acerca de la introducción de la sífilis en el Existe una variante de la teoría africana acerca de la introducción de la sífilis en el
continente europeo que se remonta a una fecha muy anterior. continente europeo que se remonta a una fecha muy anterior.
Los africanos ecuatoriales, en su camino a Egipto, Arabia, Grecia y Roma bien Los africanos ecuatoriales, en su camino a Egipto, Arabia, Grecia y Roma bien
pudieron haber dispersado el yaws. Esto implica que la sífilis es una enfermedad pudieron haber dispersado el yaws. Esto implica que la sífilis es una enfermedad
europea muy vieja y que una razón aún no precisada causó un gran incremento de europea muy vieja y que una razón aún no precisada causó un gran incremento de
su virulencia hacia fines del siglo XV. su virulencia hacia fines del siglo XV.
Algunos historiadores sostienen que la lepra traída del Levante por los cruzados, en Algunos historiadores sostienen que la lepra traída del Levante por los cruzados, en
realidad, era sífilis. Sin duda, la lepra desapareció de Europa, al menos para la realidad, era sífilis. Sin duda, la lepra desapareció de Europa, al menos para la
literatura médica local, antes de que llegara la sífilis, también es correcto que literatura médica local, antes de que llegara la sífilis, también es correcto que
ambas infecciones producen horribles erupciones en la piel, no fácilmente ambas infecciones producen horribles erupciones en la piel, no fácilmente
distinguibles aún en la actualidad. distinguibles aún en la actualidad.
La objeción a estas teorías con frecuencia se produce debido al reconocimiento de La objeción a estas teorías con frecuencia se produce debido al reconocimiento de
patólogos de la actualidad de los cambios producidos en los huesos que datan de patólogos de la actualidad de los cambios producidos en los huesos que datan de
aquella época. Ningún esqueleto hallado en Europa, cuya data sea anterior al aquella época. Ningún esqueleto hallado en Europa, cuya data sea anterior al
comienzo del siglo XVI y que haya sido tratado con radiocarbono, ofrece una comienzo del siglo XVI y que haya sido tratado con radiocarbono, ofrece una
evidencia confiable de daño sifilítico. evidencia confiable de daño sifilítico.
Ese no es el caso de los huesos desenterrados en Europa, en particular los Ese no es el caso de los huesos desenterrados en Europa, en particular los
craneales, después del siglo XVI. Esta evidencia con respecto a los hallazgos en craneales, después del siglo XVI. Esta evidencia con respecto a los hallazgos en
América es discutible y, aunque en el sur del continente se han encontrado huesos América es discutible y, aunque en el sur del continente se han encontrado huesos
precolombinos con lesiones aparentemente sifilíticas, el número es tan reducido precolombinos con lesiones aparentemente sifilíticas, el número es tan reducido
que no puede aseverarse con certeza que la enfermedad sea de origen americano. que no puede aseverarse con certeza que la enfermedad sea de origen americano.
Es mejor dejar los interrogantes sobre el origen de la sífilis sin respuesta, pero lo Es mejor dejar los interrogantes sobre el origen de la sífilis sin respuesta, pero lo
que sí puede afirmarse es que los médicos contemporáneos creen que una nueva que sí puede afirmarse es que los médicos contemporáneos creen que una nueva
enfermedad de gran virulencia se expandió por Europa en 1490. Antiguamente no enfermedad de gran virulencia se expandió por Europa en 1490. Antiguamente no
existían nuestros modernos métodos de diagnóstico y las descripciones históricas existían nuestros modernos métodos de diagnóstico y las descripciones históricas
no resultan tan claras como podríamos desear. Todavía hoy es posible que un no resultan tan claras como podríamos desear. Todavía hoy es posible que un
médico no acierte a reconocer esta misteriosa enfermedad sin pruebas sanguíneas médico no acierte a reconocer esta misteriosa enfermedad sin pruebas sanguíneas
y bacteriológicas. y bacteriológicas.
En 1519 Ulrich von Hutten publicó una estimación de la enfermedad en Alemania, En 1519 Ulrich von Hutten publicó una estimación de la enfermedad en Alemania,
consignando su aparición en 1497. Al expandirse, destacó, producía un molesto consignando su aparición en 1497. Al expandirse, destacó, producía un molesto
dolor, pero después de siete años se habría modificado por sí sola, sin intervención dolor, pero después de siete años se habría modificado por sí sola, sin intervención
de tratamiento alguno. Su argumento sostiene que las agudas lesiones en la piel se de tratamiento alguno. Su argumento sostiene que las agudas lesiones en la piel se
hicieron menos comunes y que la persona, al poco tiempo, no causaba tanta hicieron menos comunes y que la persona, al poco tiempo, no causaba tanta
repugnancia, en consecuencia, el riesgo de infección era mayor. repugnancia, en consecuencia, el riesgo de infección era mayor.
Una importante observación de Von Hutten en 1519 fue señalar que la transmisión Una importante observación de Von Hutten en 1519 fue señalar que la transmisión
parecía producirse sólo por contacto venéreo. Ya en 1539 Díaz de Isla describió las parecía producirse sólo por contacto venéreo. Ya en 1539 Díaz de Isla describió las
etapas como se las conoce hoy en día, agregando como manifestaciones etapas como se las conoce hoy en día, agregando como manifestaciones
sintomáticas: fiebre terminal, emanación, diarrea persistente, ictericia, distensión sintomáticas: fiebre terminal, emanación, diarrea persistente, ictericia, distensión
abdominal, delirio, coma y muerte. abdominal, delirio, coma y muerte.
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Evolución de la epidemia Evolución de la epidemia
El médico y poeta italiano Girolamo Frascastoro es conocido como el padre de la El médico y poeta italiano Girolamo Frascastoro es conocido como el padre de la
epidemiología científica y el más antiguo precursor de la moderna bacteriología. Se epidemiología científica y el más antiguo precursor de la moderna bacteriología. Se
le atribuye haber formado la teoría de que las enfermedades infecciosas se le atribuye haber formado la teoría de que las enfermedades infecciosas se
transmiten por contagio de gérmenes invisibles capaces de autorreproducirse. transmiten por contagio de gérmenes invisibles capaces de autorreproducirse.
Estudió diversas fiebres y descubrió la especificidad del tifus. Estudió diversas fiebres y descubrió la especificidad del tifus.
¿Por qué la sífilis era tan contagiosa en el siglo XVI? Si en verdad era importada de ¿Por qué la sífilis era tan contagiosa en el siglo XVI? Si en verdad era importada de
otro continente, entonces habría tenido el impacto que cualquier otra infección otro continente, entonces habría tenido el impacto que cualquier otra infección
introducida en una comunidad desprotegida, sin inmunidad previa, absoluta o introducida en una comunidad desprotegida, sin inmunidad previa, absoluta o
relativa, material o adquirida por un ataque previo, con lo cual la enfermedad relativa, material o adquirida por un ataque previo, con lo cual la enfermedad
tendía a ser más severa, y las oportunidades de infección más altas. Por lo tanto, tendía a ser más severa, y las oportunidades de infección más altas. Por lo tanto,
debemos atender la probabilidad de que la sífilis europea derive del yaws. debemos atender la probabilidad de que la sífilis europea derive del yaws.
Infecciones producidas por medios simples de contagio han sido observadas por los Infecciones producidas por medios simples de contagio han sido observadas por los
historiadores de la sífilis. La infección pasaba de un individuo a otro por contacto de historiadores de la sífilis. La infección pasaba de un individuo a otro por contacto de
boca a boca o por beber de la misma copa. En esos casos el chancro primario boca a boca o por beber de la misma copa. En esos casos el chancro primario
aparecía sobre los labios o la lengua, y en aquellos días de poca higiene personal aparecía sobre los labios o la lengua, y en aquellos días de poca higiene personal
seguramente debió pasar inadvertido. seguramente debió pasar inadvertido.
El motivo del amplio esparcimiento de la enfermedad radica en que la etapa El motivo del amplio esparcimiento de la enfermedad radica en que la etapa
terciaria, cuando se ven comprometidos nervios o arterias, aún no era asociada a terciaria, cuando se ven comprometidos nervios o arterias, aún no era asociada a
las fases tempranas. Las manifestaciones cutáneas no siempre estaban presentes y las fases tempranas. Las manifestaciones cutáneas no siempre estaban presentes y
las lesiones menores de las primeras etapas, el chancro primario y la erupción las lesiones menores de las primeras etapas, el chancro primario y la erupción
secundaria, se podían confundir con desórdenes menores, y a veces desaparecían secundaria, se podían confundir con desórdenes menores, y a veces desaparecían
sin tratamiento. sin tratamiento.
Los efectos históricos de la sífilis han sido devastadores. Magníficos seres como los Los efectos históricos de la sífilis han sido devastadores. Magníficos seres como los
isleños del pacífico sur fueron destruidos en masa. isleños del pacífico sur fueron destruidos en masa.
Evolución del tratamiento y la prevención Evolución del tratamiento y la prevención
Los primeros tratamientos conocidos contra la sífilis consistieron en administrar Los primeros tratamientos conocidos contra la sífilis consistieron en administrar
purgantes y antídotos semimágicos. La droga Guaiaxum perduró como un remedio purgantes y antídotos semimágicos. La droga Guaiaxum perduró como un remedio
popular hasta fines del siglo XVI, aunque fue cuestionada por Paracelso, uno de los popular hasta fines del siglo XVI, aunque fue cuestionada por Paracelso, uno de los
más revolucionarios médicos de la época, por ser bastante inefectiva. Uno más más revolucionarios médicos de la época, por ser bastante inefectiva. Uno más
eficiente, aunque más peligrosos, fue el medicamento basado en el mercurio. eficiente, aunque más peligrosos, fue el medicamento basado en el mercurio.
El mercurio en forma de sulfato de mercurio oral fue empleado para el tratamiento El mercurio en forma de sulfato de mercurio oral fue empleado para el tratamiento
de la enfermedad por la escuela médica árabe, y un ungüento que contenía de la enfermedad por la escuela médica árabe, y un ungüento que contenía
mercurio metálico fue prescripto por Teodorico de Luca en el siglo XIII. Este uso mercurio metálico fue prescripto por Teodorico de Luca en el siglo XIII. Este uso
temprano del mercurio daría cuenta de que la sífilis es una antigua enfermedad en temprano del mercurio daría cuenta de que la sífilis es una antigua enfermedad en
Europa. Incluso parece haber sido aplicado en muchas infecciones severas e Europa. Incluso parece haber sido aplicado en muchas infecciones severas e
intratables de la piel y, en el caso de Enrique VIII, no podría haber sido recetado a intratables de la piel y, en el caso de Enrique VIII, no podría haber sido recetado a
menos que hubiera manifestaciones comprometedoras de lo cual no hay evidencia. menos que hubiera manifestaciones comprometedoras de lo cual no hay evidencia.
Giorgio Sommariva de Verona probó el mercurio en el tratamiento de la sífilis en Giorgio Sommariva de Verona probó el mercurio en el tratamiento de la sífilis en
lesiones evidentes de la piel en 1496. Años más tarde, el médico Jacobo Berengario lesiones evidentes de la piel en 1496. Años más tarde, el médico Jacobo Berengario
de Capri adquirió fama en Italia por sus éxitos con esa sustancia. Benvenuto Cellini de Capri adquirió fama en Italia por sus éxitos con esa sustancia. Benvenuto Cellini
fue uno de sus pacientes. El método se conoció como “salivación” porque cerca de fue uno de sus pacientes. El método se conoció como “salivación” porque cerca de
la lesión, al aplicar el mercurio y sus sales, se producía una gran cantidad de saliva. la lesión, al aplicar el mercurio y sus sales, se producía una gran cantidad de saliva.
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Este tratamiento de administración oral, desagradable y peligroso, resultó efectivo Este tratamiento de administración oral, desagradable y peligroso, resultó efectivo
durante casi tres siglos. durante casi tres siglos.
Se hicieron muchos intentos para encontrar otras drogas específicas pero sólo uno, Se hicieron muchos intentos para encontrar otras drogas específicas pero sólo uno,
de poco valor, el yoduro de potasio, introducido en 1840, fue efectivo en los largos de poco valor, el yoduro de potasio, introducido en 1840, fue efectivo en los largos
estadios de la enfermedad. Tanto perjudicaron los charlatanes la atención d elos estadios de la enfermedad. Tanto perjudicaron los charlatanes la atención d elos
enfermos que en 1917 el tratamiento de la sífilis por personas no calificadas se enfermos que en 1917 el tratamiento de la sífilis por personas no calificadas se
transformó en un delito criminal en Gran Bretaña. transformó en un delito criminal en Gran Bretaña.
Cualquier remedio para un mal como la sífilis sería ineficaz a menos que la causa Cualquier remedio para un mal como la sífilis sería ineficaz a menos que la causa
que la provocara fuera conocida, y ésta no fue comprendida antes del siglo XX. En que la provocara fuera conocida, y ésta no fue comprendida antes del siglo XX. En
1905, Fritz R Schaudinn y O.E. Hoffman descubrieron el organismo causante de la 1905, Fritz R Schaudinn y O.E. Hoffman descubrieron el organismo causante de la
peste, al que dieron el nombre de Spirochaeta pallida. Desde entonces pasó a ser peste, al que dieron el nombre de Spirochaeta pallida. Desde entonces pasó a ser
el Treponema pallidum, que incluye las variadas subespecies ahora conocidas, a el Treponema pallidum, que incluye las variadas subespecies ahora conocidas, a
excepción del referido yaws, como causantes de los tipos de sífilis venérea y no excepción del referido yaws, como causantes de los tipos de sífilis venérea y no
venérea. Hideyo Noyuchi aisló el bacilo del cerebro de un paciente que padeció la venérea. Hideyo Noyuchi aisló el bacilo del cerebro de un paciente que padeció la
última manifestación de parálisis general e insanilla probó así la conexión. En 1906- última manifestación de parálisis general e insanilla probó así la conexión. En 1906-
1907 se desarrolló la prueba de Wassermann, que demostraba la presencia de 1907 se desarrolló la prueba de Wassermann, que demostraba la presencia de
sífilis en el estado latente. En 1909 Paul Ehrlich, de Frankfurt, consiguió producir, sífilis en el estado latente. En 1909 Paul Ehrlich, de Frankfurt, consiguió producir,
después de muchos experimentos, el primer “antiséptico sistémico” que podía ser después de muchos experimentos, el primer “antiséptico sistémico” que podía ser
inyectado en la corriente sanguínea y matar la bacteria sin ser nocivo para los inyectado en la corriente sanguínea y matar la bacteria sin ser nocivo para los
tejidos del cuerpo. Éste, el famoso 606, era un arsénico orgánico compuesto, al tejidos del cuerpo. Éste, el famoso 606, era un arsénico orgánico compuesto, al
que Ehrlich llamó “bala mágica” , en la creencia de que podía ejercer una amplia que Ehrlich llamó “bala mágica” , en la creencia de que podía ejercer una amplia
acción letal sobre la bacteria. acción letal sobre la bacteria.
En realidad, estaba equivocado, ya que era efectivo sólo contra un importante En realidad, estaba equivocado, ya que era efectivo sólo contra un importante
grupo de espiroquetas y treponemas. Prescrita con el nombre de “salvarsán”, esta grupo de espiroquetas y treponemas. Prescrita con el nombre de “salvarsán”, esta
droga se usó ampliamente en el tratamiento de la sífilis, pero producía serios droga se usó ampliamente en el tratamiento de la sífilis, pero producía serios
efectos secundarios, por lo que fue reemplazada por el “neosalvarsán” poco antes efectos secundarios, por lo que fue reemplazada por el “neosalvarsán” poco antes
de la Primera Guerra Mundial. de la Primera Guerra Mundial.
Estas preparaciones arsenicales probaron su importancia cuando las enfermedades Estas preparaciones arsenicales probaron su importancia cuando las enfermedades
venéreas se potenciaron con las especiales condiciones de la Guerra. La Segunda venéreas se potenciaron con las especiales condiciones de la Guerra. La Segunda
Guerra Mundial conoció la introducción de la penicilina, la primera del grupo de Guerra Mundial conoció la introducción de la penicilina, la primera del grupo de
drogas antibióticas que fue aplicada con gran éxito por John Mahoney en 1943, drogas antibióticas que fue aplicada con gran éxito por John Mahoney en 1943,
para tratar no sólo a la sífilis sino también la segunda infección venérea en para tratar no sólo a la sífilis sino también la segunda infección venérea en
importancia, la antigua gonorrea. importancia, la antigua gonorrea.
La prevención es el tratamiento más importante en enfermedades de esta La prevención es el tratamiento más importante en enfermedades de esta
naturaleza y el enemigo de la prevención es mantenerlas en secreto. naturaleza y el enemigo de la prevención es mantenerlas en secreto.
En los primeros años del siglo XX los países escandinavos se colocaron a la En los primeros años del siglo XX los países escandinavos se colocaron a la
vanguardia de la prevención, activando el tema sensiblemente, lo que arrojaría vanguardia de la prevención, activando el tema sensiblemente, lo que arrojaría
resultados positivos durante todo el siglo. No obstante, en la Inglaterra victoriana y resultados positivos durante todo el siglo. No obstante, en la Inglaterra victoriana y
en muchos otros países la prostitución y las enfermedades habían sido un tema en muchos otros países la prostitución y las enfermedades habían sido un tema
tabú y no tenían existencia oficial. El 1 de noviembre de 1913 el gobierno británico tabú y no tenían existencia oficial. El 1 de noviembre de 1913 el gobierno británico
creó la Comisión Real para investigar y recomendar acciones preventivas, que creó la Comisión Real para investigar y recomendar acciones preventivas, que
entregó su informe en febrero de 1916, en momentos en que la enfermedad había entregó su informe en febrero de 1916, en momentos en que la enfermedad había
aumentado en forma considerable. Principalmente, se recomendaba que las aumentado en forma considerable. Principalmente, se recomendaba que las
autoridades locales tuvieran facultades para promover el diagnóstico y tratamiento autoridades locales tuvieran facultades para promover el diagnóstico y tratamiento
gratis. Una de las medidas adoptadas consistió en permitir que los pacientes gratis. Una de las medidas adoptadas consistió en permitir que los pacientes
notificaran sus dolencias guardando el anonimato si así lo deseaban. La parte más notificaran sus dolencias guardando el anonimato si así lo deseaban. La parte más
importante del informe, en lugar de la política vergonzante del “secreto”, impulsaba importante del informe, en lugar de la política vergonzante del “secreto”, impulsaba
el desarrollo de una adecuada educación. el desarrollo de una adecuada educación.
7 7
Las clínicas trataron la enfermedad de los primeros voluntarios, y los hospitales Las clínicas trataron la enfermedad de los primeros voluntarios, y los hospitales
municipales entraron en acción en 1917. Muchas autoridades locales colocaban la municipales entraron en acción en 1917. Muchas autoridades locales colocaban la
dirección de la clínica más cercana en los baños públicos, un método de aviso con dirección de la clínica más cercana en los baños públicos, un método de aviso con
mucho sentido común. La reforma más notable data de 1925. cuando los dirigentes mucho sentido común. La reforma más notable data de 1925. cuando los dirigentes
locales fueron autorizados a manejar los programas de educación, de esa manera locales fueron autorizados a manejar los programas de educación, de esa manera
se logró la aceptación abierta de que el problema debía ser discutido. El franco se logró la aceptación abierta de que el problema debía ser discutido. El franco
reconocimiento del peligro público combinado con el anonimato del paciente reconocimiento del peligro público combinado con el anonimato del paciente
removió el miedo y el estigma. removió el miedo y el estigma.
La Segunda Guerra Mundial favoreció un aumento del número de casos en todo el La Segunda Guerra Mundial favoreció un aumento del número de casos en todo el
mundo. El gobierno británico, como muchos otros que adoptaron el moderno mundo. El gobierno británico, como muchos otros que adoptaron el moderno
concepto de la “salud pública” decidió una firme acción. concepto de la “salud pública” decidió una firme acción.
Los trabajadores sociales no sólo formaron asistentes que informaban respecto de Los trabajadores sociales no sólo formaron asistentes que informaban respecto de
las facilidades de la asistencia médica, sino que también contactaron a los las facilidades de la asistencia médica, sino que también contactaron a los
enfermos y los persuadieron de hacerse la prueba de Wassermann. Al mismo enfermos y los persuadieron de hacerse la prueba de Wassermann. Al mismo
tiempo, se introdujo la notificación y el tratamiento compulsivo de los sifilíticos que tiempo, se introdujo la notificación y el tratamiento compulsivo de los sifilíticos que
hubieran tenido tres o más contactos sexuales. Estas medidas, combinadas con la hubieran tenido tres o más contactos sexuales. Estas medidas, combinadas con la
administración de penicilina, redujeron enormemente el número de casos. administración de penicilina, redujeron enormemente el número de casos.
Las regulaciones finalizaron en 1947, pero el trabajo social continuó con tanta Las regulaciones finalizaron en 1947, pero el trabajo social continuó con tanta
eficacia que la sífilis estaba casi erradicada en 1956, y muchas clínicas cerraron por eficacia que la sífilis estaba casi erradicada en 1956, y muchas clínicas cerraron por
falta de pacientes. Medidas similares, y en particular el tratamiento con penicilina, falta de pacientes. Medidas similares, y en particular el tratamiento con penicilina,
produjeron excelentes resultados en una escala global. produjeron excelentes resultados en una escala global.
Lamentablemente, en los diez años que siguieron gran parte de ese buen trabajo Lamentablemente, en los diez años que siguieron gran parte de ese buen trabajo
resultó estéril. El número de casos de sífilis primaria y secundaria aumentó, resultó estéril. El número de casos de sífilis primaria y secundaria aumentó,
producto de las pautas de conducta imperantes. Esta tragedia fue causada por la producto de las pautas de conducta imperantes. Esta tragedia fue causada por la
aparición de un organismo resistente a la penicilina y por la virulencia que presentó aparición de un organismo resistente a la penicilina y por la virulencia que presentó
la enfermedad, proceso sin duda favorecido por la relajación de los códigos morales la enfermedad, proceso sin duda favorecido por la relajación de los códigos morales
y la falta de cuidado de la gente joven en los permisivos años 60. hoy, otra y la falta de cuidado de la gente joven en los permisivos años 60. hoy, otra
enfermedad transmitida por intercambio sexual tiende a alejar la atención de la enfermedad transmitida por intercambio sexual tiende a alejar la atención de la
sífilis, no sólo en el mundo occidental sino más allá. sífilis, no sólo en el mundo occidental sino más allá.
8 8
EL SUJETO DE ATENCIÒN EL SUJETO DE ATENCIÒN

Objetivos Objetivos
• Que el alumno incorpore el concepto de sujeto de atención en la práctica • Que el alumno incorpore el concepto de sujeto de atención en la práctica
cotidiana. cotidiana.
• Que el alumno comprenda la importancia de la relación sujeto de atención – • Que el alumno comprenda la importancia de la relación sujeto de atención –
enfermero. enfermero.
• Que el alumno incorpore la relación comunicacional como una herramienta • Que el alumno incorpore la relación comunicacional como una herramienta
fundamental de su práctica cotidiana. fundamental de su práctica cotidiana.
INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN
Mucho se ha escrito acerca de la definición de enfermero y sus distintas Mucho se ha escrito acerca de la definición de enfermero y sus distintas
modalidades así como de las personas quienes reciben sus cuidados pero estas modalidades así como de las personas quienes reciben sus cuidados pero estas
definiciones no exploran las infinitas variables que los atraviesan como individuos y definiciones no exploran las infinitas variables que los atraviesan como individuos y
como seres en relación constante. como seres en relación constante.
La pobreza de la definición nos lleva a establecer una nueva lectura acerca de estos La pobreza de la definición nos lleva a establecer una nueva lectura acerca de estos
actores que posibilite una mayor apertura en el conocimiento. actores que posibilite una mayor apertura en el conocimiento.
La normatización de la actividad profesional con frecuencia se ve como una forma La normatización de la actividad profesional con frecuencia se ve como una forma
de proteger al profesional. Consideramos que el rol social de la norma no es de proteger al profesional. Consideramos que el rol social de la norma no es
proteger al profesional sino al cliente. La definición adecuada de las profesiones proteger al profesional sino al cliente. La definición adecuada de las profesiones
asegura al cliente que el profesional elegido está capacitado para resolver el asegura al cliente que el profesional elegido está capacitado para resolver el
problema que necesita resolver. problema que necesita resolver.
Pero esta definición no es estable. A medida que el conocimiento se profundiza se Pero esta definición no es estable. A medida que el conocimiento se profundiza se
perfilan nuevos temas que por lo general permanecen como especialización dentro perfilan nuevos temas que por lo general permanecen como especialización dentro
de la ciencia que les dio origen. Sin embargo, de tanto en tanto se hace evidente de la ciencia que les dio origen. Sin embargo, de tanto en tanto se hace evidente
que la problemática tiene identidad propia suficiente como para hablar de un nuevo que la problemática tiene identidad propia suficiente como para hablar de un nuevo
campo de conocimiento. Este desarrollo progresivo parece ir de lo simple a lo campo de conocimiento. Este desarrollo progresivo parece ir de lo simple a lo
complejo y de lo burdo a lo sutil. complejo y de lo burdo a lo sutil.
1 1
El proceso de ordenamiento y división racional parece muy prolijo y coherente. El proceso de ordenamiento y división racional parece muy prolijo y coherente.
Pero una nueva ciencia basada en una nueva práctica genera una nueva profesión, Pero una nueva ciencia basada en una nueva práctica genera una nueva profesión,
lo cual implica una nueva carrera, otro colegio profesional, normas, etc. La novedad lo cual implica una nueva carrera, otro colegio profesional, normas, etc. La novedad
toca intereses materiales y el proceso pasa de la pulcritud intelectual al campo de toca intereses materiales y el proceso pasa de la pulcritud intelectual al campo de
las pasiones corporativas. Agregar otra especialización a una profesión reconocida las pasiones corporativas. Agregar otra especialización a una profesión reconocida
es una cosa, permitir que aparezca una nueva profesión que parece competir con la es una cosa, permitir que aparezca una nueva profesión que parece competir con la
establecida es otra muy diferente. Pero una definición operativamente valida debe establecida es otra muy diferente. Pero una definición operativamente valida debe
estar basada en referentes externos a las respectivas profesiones que se pretende estar basada en referentes externos a las respectivas profesiones que se pretende
ordenar. Para saber quien usurpa o invade a quien habría que tener un criterio ordenar. Para saber quien usurpa o invade a quien habría que tener un criterio
independiente para definir las áreas de conocimiento y el alcance de los campos de independiente para definir las áreas de conocimiento y el alcance de los campos de
incumbencia profesional que se derivan de ellas. incumbencia profesional que se derivan de ellas.
Para estudiar los conjuntos primero hay que conocer sus componentes. Paciente, Para estudiar los conjuntos primero hay que conocer sus componentes. Paciente,
enfermero, sujeto de atención; son algunos de los conceptos que desarrollaremos a enfermero, sujeto de atención; son algunos de los conceptos que desarrollaremos a
continuación. continuación.
1- 1-
Todo individuo es considerado tal en su definición etimológica como aquello que no Todo individuo es considerado tal en su definición etimológica como aquello que no
puede ser dividido. El ser humano, por lo tanto, es un individuo ya que no puede puede ser dividido. El ser humano, por lo tanto, es un individuo ya que no puede
ser dividido sin perder su condición de ser humano ser dividido sin perder su condición de ser humano
Un individuo desde la teoría gestáltica es más que la suma de sus partes. Esto Un individuo desde la teoría gestáltica es más que la suma de sus partes. Esto
quiere decir que si bien el ser humano está compuesto por distintas partes, cada quiere decir que si bien el ser humano está compuesto por distintas partes, cada
una de ellas se comporta con una finalidad que excede a la parte sino que actúa en una de ellas se comporta con una finalidad que excede a la parte sino que actúa en
el todo. el todo.
Un individuo desde la teoría de los sistemas es aquel organismo capaz de mantener Un individuo desde la teoría de los sistemas es aquel organismo capaz de mantener
una relación de reciprocidad en pos de una finalidad a través de los distintos una relación de reciprocidad en pos de una finalidad a través de los distintos
sistemas que lo componen. sistemas que lo componen.
Llamemos al individuo a todo organismo vivo que no puede ser dividido sin perder Llamemos al individuo a todo organismo vivo que no puede ser dividido sin perder
su condición de tal. su condición de tal.
Ahora bien, el ser humano incluye nuevas características en la definición de Ahora bien, el ser humano incluye nuevas características en la definición de
individuo, ya que se incorpora el razonamiento y las funciones superiores. individuo, ya que se incorpora el razonamiento y las funciones superiores.
2 2
Desde la psicología, se establece que el ser humano, por el solo hecho de su Desde la psicología, se establece que el ser humano, por el solo hecho de su
condición y características no es considerado una persona. El ser humano es el condición y características no es considerado una persona. El ser humano es el
individuo orgánico y la persona incluye todo un bagaje cultural que lo precede y lo individuo orgánico y la persona incluye todo un bagaje cultural que lo precede y lo
incluye. incluye.
La cultura es el conjunto de modos de vida y costumbres, conocimientos y grado La cultura es el conjunto de modos de vida y costumbres, conocimientos y grado
de desarrollo artístico, científico, industrial, en una época, grupo social, etc. de desarrollo artístico, científico, industrial, en una época, grupo social, etc.
Antes de nacer, el hombre está inmerso en el mundo de la cultura: es esperado por Antes de nacer, el hombre está inmerso en el mundo de la cultura: es esperado por
sus padres y familiares, es cuidado desde lo legal y desde lo religioso, es nombrado sus padres y familiares, es cuidado desde lo legal y desde lo religioso, es nombrado
(los padres eligen nombres para sus hijos, es recibido como hijo a educar, criar, (los padres eligen nombres para sus hijos, es recibido como hijo a educar, criar,
consolar y cuidar), está inmerso en toda una serie de rituales religiosos como por consolar y cuidar), está inmerso en toda una serie de rituales religiosos como por
ejemplo el bautismo, rituales sociales como la educación y rituales culturales como ejemplo el bautismo, rituales sociales como la educación y rituales culturales como
el vestido. Es decir, el hijo es parte de la cultura desde antes de su nacimiento y al el vestido. Es decir, el hijo es parte de la cultura desde antes de su nacimiento y al
nacer es considerado parte de la sociedad con toda una serie de conductas nacer es considerado parte de la sociedad con toda una serie de conductas
culturales y sin posibilidad de escapatoria. De allí que es conceptualizado: el ser culturales y sin posibilidad de escapatoria. De allí que es conceptualizado: el ser
humano es un ser social. humano es un ser social.
Lo social es un entramado de múltiples variables que regula la vida entre las Lo social es un entramado de múltiples variables que regula la vida entre las
personas estableciendo un orden y una ley implícita o explícita para el personas estableciendo un orden y una ley implícita o explícita para el
funcionamiento de éstas en la vida en grupo. funcionamiento de éstas en la vida en grupo.
Ahora bien, ya establecimos el estatuto social y cultural de la persona, ahora Ahora bien, ya establecimos el estatuto social y cultural de la persona, ahora
hablaremos del sujeto. hablaremos del sujeto.
El sujeto es aquella persona que está sujetada a algo y el ser humano en tanto El sujeto es aquella persona que está sujetada a algo y el ser humano en tanto
persona está sujeta al lenguaje. Es decir que la persona no solamente es un ser persona está sujeta al lenguaje. Es decir que la persona no solamente es un ser
social sino que es un sujeto cultural, está sujeta a la cultura de modo indisociable, social sino que es un sujeto cultural, está sujeta a la cultura de modo indisociable,
es contenida por él y a su vez delimita sus capacidades. El lenguaje es de por sí, es contenida por él y a su vez delimita sus capacidades. El lenguaje es de por sí,
aquella herramienta que los sujetos utilizan para comunicarse por lo tanto la aquella herramienta que los sujetos utilizan para comunicarse por lo tanto la
persona es un sujeto social, cultural y sujeto del lenguaje. persona es un sujeto social, cultural y sujeto del lenguaje.
3 3
Llegamos a la conclusión de que la persona es un sujeto del lenguaje ya que por Llegamos a la conclusión de que la persona es un sujeto del lenguaje ya que por
medio de éste puede comunicarse con otras personas y no estamos hablando medio de éste puede comunicarse con otras personas y no estamos hablando
solamente del lenguaje oral o escrito sino del lenguaje corporal compuesto por solamente del lenguaje oral o escrito sino del lenguaje corporal compuesto por
gestos, actitudes, miradas o indiferencia. gestos, actitudes, miradas o indiferencia.
Es imposible no comunicar. Aún la quietud comunica un mensaje que otros sujetos Es imposible no comunicar. Aún la quietud comunica un mensaje que otros sujetos
pueden comprender. pueden comprender.
PERSONA PERSONA
FAMILIA FAMILIA
SOCIEDAD SOCIEDAD
CULTURA CULTURA
El paciente El paciente
La real academia española define al paciente como: La real academia española define al paciente como:
Del lat. patĭens, -entis, part. act. de pati, padecer, sufrir). Del lat. patĭens, -entis, part. act. de pati, padecer, sufrir).
1 adj. Que tiene paciencia. 1 adj. Que tiene paciencia.
adj. Fil. Se dice del individuo que recibe o padece la acción del agente. U. t. c. s. adj. Fil. Se dice del individuo que recibe o padece la acción del agente. U. t. c. s.
2 2
m. m.
com. Persona que padece física o mentalmente, y especialmente quien se halla com. Persona que padece física o mentalmente, y especialmente quien se halla
3 3
bajo atención médica. bajo atención médica.
4 com. Persona que es o va a ser reconocida médicamente. 4 com. Persona que es o va a ser reconocida médicamente.
4 4
Es decir, paciente es aquel que padece o sufre y está bajo atención. Es decir, paciente es aquel que padece o sufre y está bajo atención.
Pero si nos quedamos con esa definición no estamos valorando al paciente como Pero si nos quedamos con esa definición no estamos valorando al paciente como
ser social, como sujeto. Es decir, dejamos por fuera todo aquello que es parte de la ser social, como sujeto. Es decir, dejamos por fuera todo aquello que es parte de la
condición de sujeto social. condición de sujeto social.
Pero agregaremos algo más ya que paciente no es aquel que solamente espera Pero agregaremos algo más ya que paciente no es aquel que solamente espera
pasivamente la atención sino que el paciente es un ser social por lo tanto, activo. pasivamente la atención sino que el paciente es un ser social por lo tanto, activo.
El ser social activo deviene de la capacidad de comunicar su dolencia. La El ser social activo deviene de la capacidad de comunicar su dolencia. La
información que es recabada para su atención no solamente es manifestada por su información que es recabada para su atención no solamente es manifestada por su
cuerpo sino por su habla. El paciente se queja, demanda, avisa, con síntomas cuerpo sino por su habla. El paciente se queja, demanda, avisa, con síntomas
físicos y señales comunicacionales. físicos y señales comunicacionales.
Entonces se establece la primera contradicción: el paciente no es pasivo. Es decir, Entonces se establece la primera contradicción: el paciente no es pasivo. Es decir,
no es quien solamente recibe o padece la acción del agente, sino que es un sujeto no es quien solamente recibe o padece la acción del agente, sino que es un sujeto
activo, comunicacional, social y cultural. Entonces el paciente no es paciente es un activo, comunicacional, social y cultural. Entonces el paciente no es paciente es un
SUJETO DE ATENCIÓN. SUJETO DE ATENCIÓN.
El sujeto de atención es definido entonces como aquel sujeto portador de un saber El sujeto de atención es definido entonces como aquel sujeto portador de un saber
acerca de su dolencia (signos y síntomas) que demanda y que por lo tanto guía el acerca de su dolencia (signos y síntomas) que demanda y que por lo tanto guía el
proceso de atención en tanto comunica su padecer y su malestar o la eficacia de la proceso de atención en tanto comunica su padecer y su malestar o la eficacia de la
terapéutica. El saber del malestar está del lado del sujeto de atención. terapéutica. El saber del malestar está del lado del sujeto de atención.
Ahora bien, el sujeto de atención en el caso de un hospital es el mal denominado Ahora bien, el sujeto de atención en el caso de un hospital es el mal denominado
“paciente”, es decir, un ser humano que presenta una dolencia física y que “paciente”, es decir, un ser humano que presenta una dolencia física y que
demanda atención. demanda atención.
Pero un sujeto de atención no es solamente una persona sino que un sujeto de Pero un sujeto de atención no es solamente una persona sino que un sujeto de
atención puede ser una comunidad por ejemplo cuando se realizan tareas de atención puede ser una comunidad por ejemplo cuando se realizan tareas de
prevención o un grupo cuando por ejemplo se regula la atención en servicios prevención o un grupo cuando por ejemplo se regula la atención en servicios
psiquiátricos o la familia cuando se le enseña los cuidados domiciliarios en el caso psiquiátricos o la familia cuando se le enseña los cuidados domiciliarios en el caso
de externación. de externación.
UNA SOLA PERSONA UNA SOLA PERSONA

5 5
SUJETO DE ATENCIÓN UNA COMUNIDAD SUJETO DE ATENCIÓN UNA COMUNIDAD

UNA FAMILIA UNA FAMILIA
La definición del Diccionario de la Real Academia Española dice que el enfemero/a La definición del Diccionario de la Real Academia Española dice que el enfemero/a
es "la persona encargada de asistir a los enfermos". Por asistir se entiende es "la persona encargada de asistir a los enfermos". Por asistir se entiende
acompañar a alguien, servir, auxiliar, favorecer, ayudar, socorrer. Es necesario acompañar a alguien, servir, auxiliar, favorecer, ayudar, socorrer. Es necesario
establecer una diferencia entre la práctica de la enfermería y su contribución. La establecer una diferencia entre la práctica de la enfermería y su contribución. La
práctica incluye la variedad de roles de la enfermera/o por las tareas que cumple práctica incluye la variedad de roles de la enfermera/o por las tareas que cumple
de acuerdo a su cargo, y su contribución, todas aquellas actitudes que enriquecen y de acuerdo a su cargo, y su contribución, todas aquellas actitudes que enriquecen y
determinan una mejora en el cuidado del enfermo, proporcionándole un cierto determinan una mejora en el cuidado del enfermo, proporcionándole un cierto
grado de tranquilidad y bienestar. Abarca acciones de protección, recuperación, grado de tranquilidad y bienestar. Abarca acciones de protección, recuperación,
rehabilitación de la salud así como las actividades de educación inherentes a las rehabilitación de la salud así como las actividades de educación inherentes a las
acciones mencionadas. acciones mencionadas.
Según el Diccionario de Enfermería, la acción del enfermero tiene como base el Según el Diccionario de Enfermería, la acción del enfermero tiene como base el
trípode- cuidado (implica la atención solicita y personal del usuario, incluye cuidado trípode- cuidado (implica la atención solicita y personal del usuario, incluye cuidado
corporal, satisfaciendo las necesidades básicas como las de alimentación, corporal, satisfaciendo las necesidades básicas como las de alimentación,
hidratación, higiene, movimiento, etc,) curación(es compartido con los médicos u hidratación, higiene, movimiento, etc,) curación(es compartido con los médicos u
otros profesionales, en este caso la enfermera/o es considerada como una otros profesionales, en este caso la enfermera/o es considerada como una
colaboradora en el diagnóstico, evaluación y tratamiento de los progresos del colaboradora en el diagnóstico, evaluación y tratamiento de los progresos del
sujeto de atención. Es un proceso eminentemente técnico y está dado por la sujeto de atención. Es un proceso eminentemente técnico y está dado por la
administración de medicamentos, realización de curaciones, administración de administración de medicamentos, realización de curaciones, administración de
oxígeno, etc.) y ayuda al paciente( que comparte con otros profesionales que lo oxígeno, etc.) y ayuda al paciente( que comparte con otros profesionales que lo
atienden y tiende a la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la atienden y tiende a la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la
salud del mismo, atendiendo a los aspecto biológicos, psicológicos y sociales. salud del mismo, atendiendo a los aspecto biológicos, psicológicos y sociales.
Pareciera existir un imaginario que indica que quienes deben capacitarse en el Pareciera existir un imaginario que indica que quienes deben capacitarse en el
plano intelectual, racional, son generalmente los profesionales, entendiendo que a plano intelectual, racional, son generalmente los profesionales, entendiendo que a
ellos les corresponde realizar acciones surgidas de la intuición y el afecto. Esto ellos les corresponde realizar acciones surgidas de la intuición y el afecto. Esto
promueve una dicotomía en el aprendizaje y en la medida en que identifican el promueve una dicotomía en el aprendizaje y en la medida en que identifican el
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saber racional con el otro, les resulta muy difícil interesarse por él o pensar en saber racional con el otro, les resulta muy difícil interesarse por él o pensar en
incorporarlo. incorporarlo.
Pero ahora bien, si el paciente es ahora un sujeto de atención y el enfermero es el Pero ahora bien, si el paciente es ahora un sujeto de atención y el enfermero es el
encargado de brindarla a través de cuidados de enfermería queda por descubrir el encargado de brindarla a través de cuidados de enfermería queda por descubrir el
lazo que los une para poder llevar a cabo la tarea con éxito: la comunicación. El lazo que los une para poder llevar a cabo la tarea con éxito: la comunicación. El
lazo comunicacional que se establece desde el comienzo y que es tarea del lazo comunicacional que se establece desde el comienzo y que es tarea del
enfermero establecerlo. Pero una cosa es establecer el lazo comunicacional y otro enfermero establecerlo. Pero una cosa es establecer el lazo comunicacional y otro
comenzarlo. comenzarlo.
Nos preguntamos ahora, ¿Dónde comienza la comunicación entre el sujeto de Nos preguntamos ahora, ¿Dónde comienza la comunicación entre el sujeto de
atención y el enfermero? atención y el enfermero?
Sabemos que el enfermero no sabe del sujeto de atención si éste no se lo dice, no Sabemos que el enfermero no sabe del sujeto de atención si éste no se lo dice, no
sabe qué tiene, que piensa, que siente, que le duele, cuando y donde comenzó su sabe qué tiene, que piensa, que siente, que le duele, cuando y donde comenzó su
dolencia entonces, lógicamente la comunicación comienza en el sujeto de atención. dolencia entonces, lógicamente la comunicación comienza en el sujeto de atención.
Es él quien guía al enfermero por el recorrido histórico de sus síntomas y quien Es él quien guía al enfermero por el recorrido histórico de sus síntomas y quien
habla del dolor y el padecimiento. habla del dolor y el padecimiento.
El enfermero a través del relato de su sujeto de atención establece diagnósticos, El enfermero a través del relato de su sujeto de atención establece diagnósticos,
organiza un plan de cuidados, realiza evaluaciones y corrige o continúa con su organiza un plan de cuidados, realiza evaluaciones y corrige o continúa con su
terapéutica y eventualmente da el alta o las recomendaciones necesarias. terapéutica y eventualmente da el alta o las recomendaciones necesarias.
Entonces podemos hablar de un sistema de comunicación que comienza así: Entonces podemos hablar de un sistema de comunicación que comienza así:
SUJETO DE ATENCIÓN ENFERMERO SUJETO DE ATENCIÓN ENFERMERO
Luego, en la interacción entre ambos esta relación vuelve del enfermero al sujeto Luego, en la interacción entre ambos esta relación vuelve del enfermero al sujeto
de atención y viceversa en un continuo circular comunicacional. de atención y viceversa en un continuo circular comunicacional.
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Y para completar el esquema no debemos olvidarnos de las implicancias Y para completar el esquema no debemos olvidarnos de las implicancias
institucionales, sociales y culturales. institucionales, sociales y culturales.
CENTRO DE SALUD CENTRO DE SALUD
SOCIEDAD = ENTORNO MICRO-SOCIAL SOCIEDAD = ENTORNO MICRO-SOCIAL
CULTURA = ENTORNO MACRO-SOCIAL CULTURA = ENTORNO MACRO-SOCIAL
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Fuente bibliográfica Fuente bibliográfica
Wilber, K., Breve historia de todas las cosas. Kairos, Barcelona. 1997 Wilber, K., Breve historia de todas las cosas. Kairos, Barcelona. 1997
Koestler, A., The ghost in the machine. Random House, New York. 1976 Koestler, A., The ghost in the machine. Random House, New York. 1976
Secretaría de Salud del Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación. Secretaría de Salud del Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación.
Ley del ejercicio de la enfermería del Boletín oficial del 28 de octubre de 1991. Ley del ejercicio de la enfermería del Boletín oficial del 28 de octubre de 1991.
Strauss. Levy Las estructuras elementales del parentesco Cap IV Ed Paidos Bs. Strauss. Levy Las estructuras elementales del parentesco Cap IV Ed Paidos Bs.
As. 1981 As. 1981
Travelbee, Joyce Intervenciòn en la enfermería Cali, Colombia 1982 Travelbee, Joyce Intervenciòn en la enfermería Cali, Colombia 1982
Vegh Isidoro Hacia una clínica de lo real - -cuaderno n 2 - Escuela Freudiana de Vegh Isidoro Hacia una clínica de lo real - -cuaderno n 2 - Escuela Freudiana de
Buenos Aires,- Bs. As. Noviembre de l995. Buenos Aires,- Bs. As. Noviembre de l995.
Vegh, Isidoro El cuerpo en psicoanálisis Cuadernos Sigmund Freud nº 18 EFBA Vegh, Isidoro El cuerpo en psicoanálisis Cuadernos Sigmund Freud nº 18 EFBA
Editorial CYAN Bs. As. Mayo de 1996 Editorial CYAN Bs. As. Mayo de 1996
Wainstein, C. Comunicación, un paradigma de la mente. Tekné, Buenos Aires, Wainstein, C. Comunicación, un paradigma de la mente. Tekné, Buenos Aires,
2002 2002
Bateson, G: Comunicación. Tekné, Buenos Aires, 2000 Bateson, G: Comunicación. Tekné, Buenos Aires, 2000
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Cuidados Cuidados
Objetivos Objetivos
Que el alumno conozca la historia del cuidado y como repercute la historia en la Que el alumno conozca la historia del cuidado y como repercute la historia en la
concepción actual del cuidado. concepción actual del cuidado.
Que el alumno incorpore los tipos de cuidados que realiza el enfermero al sujeto de Que el alumno incorpore los tipos de cuidados que realiza el enfermero al sujeto de
atención. atención.
Que el alumno implemente en su tarea cotidiana el cuidar y el tratar en la forma Que el alumno implemente en su tarea cotidiana el cuidar y el tratar en la forma
correcta de acuerdo al sujeto de atención y su situación. correcta de acuerdo al sujeto de atención y su situación.
Introducción Introducción
Desde el comienzo de la vida los cuidados existen ya que es necesario ocuparse de la vida Desde el comienzo de la vida los cuidados existen ya que es necesario ocuparse de la vida
para que ésta pueda existir. para que ésta pueda existir.
Durante millones de años, los cuidados no fueron propios de un oficio, y aún menos de una Durante millones de años, los cuidados no fueron propios de un oficio, y aún menos de una
profesión. Eran los actos de cualquier persona que ayudara a otra a asegurarle todo lo profesión. Eran los actos de cualquier persona que ayudara a otra a asegurarle todo lo
necesario para continuar su vida en relación con la vida del grupo. necesario para continuar su vida en relación con la vida del grupo.
Definiciones Definiciones
El diccionario de la Real Academia Española indica que cuidar significa ocuparse, proteger. El diccionario de la Real Academia Española indica que cuidar significa ocuparse, proteger.
El verbo cuidar es un término utilizado en distintos contextos para significar operaciones El verbo cuidar es un término utilizado en distintos contextos para significar operaciones
distintas. Por ejemplo: Cuidar al enfermo, cuidar el cuerpo para protegerlo de ciertos distintas. Por ejemplo: Cuidar al enfermo, cuidar el cuerpo para protegerlo de ciertos
peligros, cuidar un objeto para conservarlo en buen estado, etc. peligros, cuidar un objeto para conservarlo en buen estado, etc.
Para comprender el significado del término se debe explorar su etimología, es decir, la Para comprender el significado del término se debe explorar su etimología, es decir, la
etimología permite llegar a la raíz última de origen de la palabra. etimología permite llegar a la raíz última de origen de la palabra.
La raíz etimológica del cuidar tiene su origen en el latín “cura”. La raíz etimológica del cuidar tiene su origen en el latín “cura”.
En la cultura romana el término cura se relaciona directamente con el cuidado del cuerpo y En la cultura romana el término cura se relaciona directamente con el cuidado del cuerpo y
del espíritu. En esta civilización el cuidado integral del ser humano se considera del espíritu. En esta civilización el cuidado integral del ser humano se considera
fundamental para la salud total implicando el cuidado del cuerpo y del alma. fundamental para la salud total implicando el cuidado del cuerpo y del alma.
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Según Heidegger, la cura se relaciona con el esfuerzo angustioso y la solicitud, lo que Según Heidegger, la cura se relaciona con el esfuerzo angustioso y la solicitud, lo que
significa que el ejercicio de cuidar conlleva, por un lado esfuerzo, trabajo, dedicación y por significa que el ejercicio de cuidar conlleva, por un lado esfuerzo, trabajo, dedicación y por
otro se puede definir como un trabajo de entrega, de solicitud y de respuesta a las otro se puede definir como un trabajo de entrega, de solicitud y de respuesta a las
necesidades ajenas. La acción de cuidar desde sus orígenes etimológicos es una acción que necesidades ajenas. La acción de cuidar desde sus orígenes etimológicos es una acción que
requiere dedicación y esfuerzo continuado, y sufrimiento por el otro. requiere dedicación y esfuerzo continuado, y sufrimiento por el otro.
Orientaciones del cuidar Orientaciones del cuidar
Desde lo etimológico cuidar y curar figuran como sinónimos pero esto no fue demostrado Desde lo etimológico cuidar y curar figuran como sinónimos pero esto no fue demostrado
así en la historia ya que ambas palabras sufrieron una división de acuerdo a quienes eran así en la historia ya que ambas palabras sufrieron una división de acuerdo a quienes eran
los ejecutores y cuales eran las características de cada una. los ejecutores y cuales eran las características de cada una.
Cuidar se vincula a todo aquello que permite y favorece el mantenimiento y desarrollo de la Cuidar se vincula a todo aquello que permite y favorece el mantenimiento y desarrollo de la
vida. Es decir, cuidar lo vivo para que siga vivo. vida. Es decir, cuidar lo vivo para que siga vivo.
La tarea de cuidar en la historia de la humanidad fue patrimonio de las mujeres y la La tarea de cuidar en la historia de la humanidad fue patrimonio de las mujeres y la
vocación. Por ejemplo: los cuidados de la madre con su hijo, los cuidados de la maestra con vocación. Por ejemplo: los cuidados de la madre con su hijo, los cuidados de la maestra con
sus alumnos, los cuidados de las mujeres hacia sus hombres. Y relacionados a las sus alumnos, los cuidados de las mujeres hacia sus hombres. Y relacionados a las
actividades que sustentan la vida: alimentación, higiene, vestido, supervivencia, etc. actividades que sustentan la vida: alimentación, higiene, vestido, supervivencia, etc.
La mayoría de las mujeres que realizaban estas actividades estaban meramente llevadas La mayoría de las mujeres que realizaban estas actividades estaban meramente llevadas
por la vocación de hacerlas, como algo inherente a la femineidad derivada de la por la vocación de hacerlas, como algo inherente a la femineidad derivada de la
maternidad. La madre es la que alimenta, viste y educa a los hijos y atiende al hombre. No maternidad. La madre es la que alimenta, viste y educa a los hijos y atiende al hombre. No
necesita otra preparación que la transmisión oral de sus propias madres y la vocación de necesita otra preparación que la transmisión oral de sus propias madres y la vocación de
hacerlo por amor o por mandato moral (la mujer que no atiende a sus hijos es mala madre, hacerlo por amor o por mandato moral (la mujer que no atiende a sus hijos es mala madre,
si no atiende a su marido es mala esposa). si no atiende a su marido es mala esposa).
Curar está vinculado a la cura del cuerpo herido, al proceso de arreglo de lo roto y es una Curar está vinculado a la cura del cuerpo herido, al proceso de arreglo de lo roto y es una
actividad predominantemente masculina. Al descubrir el cuerpo herido, explorarlo, actividad predominantemente masculina. Al descubrir el cuerpo herido, explorarlo,
investigarlo por dentro y corregirlo hace que se desarrolle una tecnología cada vez más investigarlo por dentro y corregirlo hace que se desarrolle una tecnología cada vez más
exacta que se convertirá en la tecnología de los hombres profesionales… de los cirujanos. Es exacta que se convertirá en la tecnología de los hombres profesionales… de los cirujanos. Es
predominantemente una actividad que requiere fuerza: de contención ante la falta de predominantemente una actividad que requiere fuerza: de contención ante la falta de
anestesia, de manipular huesos, de cortar, coser, etc. anestesia, de manipular huesos, de cortar, coser, etc.
Es decir, el curar se relaciona con las heridas, con la muerte; en sus orígenes con las Es decir, el curar se relaciona con las heridas, con la muerte; en sus orígenes con las
heridas de guerra, de caza, heridas masculinas ya que las heridas femeninas, de parto por heridas de guerra, de caza, heridas masculinas ya que las heridas femeninas, de parto por
ejemplo, no eran curadas y las mujeres morían desangradas. Las heridas masculinas eran ejemplo, no eran curadas y las mujeres morían desangradas. Las heridas masculinas eran
curadas por hombres que tuvieron que crear tecnologías apropiadas para tratarlas lo que curadas por hombres que tuvieron que crear tecnologías apropiadas para tratarlas lo que
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concluyó en el origen de la profesión de curar al contrario de la profesión de cuidar que tuvo concluyó en el origen de la profesión de curar al contrario de la profesión de cuidar que tuvo
un origen mucho más tardío. un origen mucho más tardío.
El curar sufrió muchos cambios a través del tiempo, no así el cuidar. El curar sufrió muchos cambios a través del tiempo, no así el cuidar.
En el curar, los cambios fueron tecnológicos y se suma el aprendizaje del curador para En el curar, los cambios fueron tecnológicos y se suma el aprendizaje del curador para
realizar las curaciones conforme a estos avances. Es decir, el avance científico de la física, realizar las curaciones conforme a estos avances. Es decir, el avance científico de la física,
la química, la tecnología y la cibernética ha dado nuevas herramientas para curar y el la química, la tecnología y la cibernética ha dado nuevas herramientas para curar y el
curador debe estar preparado para utilizarlas. Por ello, la especificidad de la medicina es curador debe estar preparado para utilizarlas. Por ello, la especificidad de la medicina es
cada vez mayor y la ciencia de la medicina se ha desarrollado tanto. cada vez mayor y la ciencia de la medicina se ha desarrollado tanto.
En el cuidar hasta hace muy poco tiempo, mediados del siglo XX, fue algo que se realizaba En el cuidar hasta hace muy poco tiempo, mediados del siglo XX, fue algo que se realizaba
por vocación. Aprendido a través de la práctica cotidiana o del boca a boca y sin demasiado por vocación. Aprendido a través de la práctica cotidiana o del boca a boca y sin demasiado
basamento científico sino movido a través de la esencia protectora de la mujer y su basamento científico sino movido a través de la esencia protectora de la mujer y su
mandato moral. Aún en la actualidad se enseña la profesión de enfermero a través de las mandato moral. Aún en la actualidad se enseña la profesión de enfermero a través de las
pautas de vocación y la copia de procedimientos técnicos autómatas y no como el estudio pautas de vocación y la copia de procedimientos técnicos autómatas y no como el estudio
científico de la enfermería a través de la fundamentación de estos procedimientos. científico de la enfermería a través de la fundamentación de estos procedimientos.
Para sostener esta afirmación se puede realizar una lista de libros específicos de medicina y Para sostener esta afirmación se puede realizar una lista de libros específicos de medicina y
compararlos con la cantidad de bibliografía específica de enfermería, o preguntar la compararlos con la cantidad de bibliografía específica de enfermería, o preguntar la
dotación de enfermería profesional en relación con la dotación médica de cualquier dotación de enfermería profesional en relación con la dotación médica de cualquier
institución pública. Hasta hace pocos años, en nuestro país, la relación enfermeros institución pública. Hasta hace pocos años, en nuestro país, la relación enfermeros
empíricos – enfermeros profesionales era 70 a 1. empíricos – enfermeros profesionales era 70 a 1.
El cuidado enfermero El cuidado enfermero
Por suerte las cosas están cambiando en la actualidad ya que muchos enfermeros auxiliares Por suerte las cosas están cambiando en la actualidad ya que muchos enfermeros auxiliares
tienden a continuar su formación profesional de grado y postgrado. tienden a continuar su formación profesional de grado y postgrado.
El cuidado enfermero es específico de la profesión y debe ser comprendido para poder El cuidado enfermero es específico de la profesión y debe ser comprendido para poder
aplicarlo en la cotidianeidad del trabajo. aplicarlo en la cotidianeidad del trabajo.
Cuidar es, ante todo, un acto de VIDA, en el sentido de que cuidar representa una infinita Cuidar es, ante todo, un acto de VIDA, en el sentido de que cuidar representa una infinita
variedad dirigida a mantener y conservar la vida y permitir que ésta se continúe y se variedad dirigida a mantener y conservar la vida y permitir que ésta se continúe y se
reproduzca. reproduzca.
Cuidar es un acto individual que uno se da a sí mismo cuando adquiere autonomía, pero, Cuidar es un acto individual que uno se da a sí mismo cuando adquiere autonomía, pero,
del mismo modo, es un acto de reciprocidad que se tiende a dar a cualquier persona que, del mismo modo, es un acto de reciprocidad que se tiende a dar a cualquier persona que,
temporal o definitivamente, requiere ayuda para asumir sus necesidades vitales. temporal o definitivamente, requiere ayuda para asumir sus necesidades vitales.
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La diferencia en el cuidado que realiza cualquier persona consigo misma o a otro y el La diferencia en el cuidado que realiza cualquier persona consigo misma o a otro y el
cuidado enfermero se encuentra en la cualidad del cuidado. cuidado enfermero se encuentra en la cualidad del cuidado.
Esto es, cuidar puede cuidar cualquier persona que esté dispuesta a hacerlo pero el cuidado Esto es, cuidar puede cuidar cualquier persona que esté dispuesta a hacerlo pero el cuidado
enfermero requiere un conocimiento preciso de qué tipos de cuidados debe realizarse y enfermero requiere un conocimiento preciso de qué tipos de cuidados debe realizarse y
como debe realizarse por ejemplo: hacer la cama de una persona postrada, puede hacerlo como debe realizarse por ejemplo: hacer la cama de una persona postrada, puede hacerlo
cualquiera pero solo el enfermero “sabe” como movilizar al sujeto de atención, como colocar cualquiera pero solo el enfermero “sabe” como movilizar al sujeto de atención, como colocar
las sábanas, cómo posicionar su propio cuerpo para no realizar esfuerzos innecesarios y las sábanas, cómo posicionar su propio cuerpo para no realizar esfuerzos innecesarios y
como atender al sujeto de atención para que no presente incomodidades, informarle que como atender al sujeto de atención para que no presente incomodidades, informarle que
procedimientos se van a realizar y cómo, etc. Todas estas actividades que se realizan con el procedimientos se van a realizar y cómo, etc. Todas estas actividades que se realizan con el
solo acto de hacer una cama esta sostenida por un basamento científico que lo avala, lo solo acto de hacer una cama esta sostenida por un basamento científico que lo avala, lo
fundamenta y lo explica. fundamenta y lo explica.
El cuidar enfermero tiene su fundamentación en la ciencia del cuidado de distintas El cuidar enfermero tiene su fundamentación en la ciencia del cuidado de distintas
disciplinas (medicina, psicología, fisiatría, física, química, sociología, etc.) que sostienen y disciplinas (medicina, psicología, fisiatría, física, química, sociología, etc.) que sostienen y
explican porqué debe realizarse la acción de determinada manera. explican porqué debe realizarse la acción de determinada manera.
El enfermero entonces, mantiene dos tipos de cuidados de naturaleza diferente: El enfermero entonces, mantiene dos tipos de cuidados de naturaleza diferente:
1
Los cuidados de costumbre y habituales “care” relacionados con las funciones de Los cuidados de costumbre y habituales “care”1 relacionados con las funciones de
conservación y de continuidad de la vida. conservación y de continuidad de la vida.
2
Los cuidados de la curación “cure” , relacionados con la necesidad de curar todo aquello que Los cuidados de la curación “cure”2, relacionados con la necesidad de curar todo aquello que
obstaculiza la vida. obstaculiza la vida.
Los cuidados de costumbre y habituales o cuidados de conservación y mantenimiento de la Los cuidados de costumbre y habituales o cuidados de conservación y mantenimiento de la
vida representan todos los cuidados permanentes y cotidianos que tienen como única vida representan todos los cuidados permanentes y cotidianos que tienen como única
función mantener la vida reaprovisionándola de energía en forma de alimentos o de agua función mantener la vida reaprovisionándola de energía en forma de alimentos o de agua
(hidratación, aseo, etc), de calor, de luz, o de naturaleza afectiva o psicosocial, etc. (hidratación, aseo, etc), de calor, de luz, o de naturaleza afectiva o psicosocial, etc.
Los cuidados de curación o tratamiento de la enfermedad garantizan la continuidad de la Los cuidados de curación o tratamiento de la enfermedad garantizan la continuidad de la
vida que encuentra obstáculos como la enfermedad, el accidente, el hambre o la guerra. vida que encuentra obstáculos como la enfermedad, el accidente, el hambre o la guerra.
Los cuidados de curación tienen por objetivo limitar la enfermedad, luchar contra ella y Los cuidados de curación tienen por objetivo limitar la enfermedad, luchar contra ella y
atajar sus causas. atajar sus causas.
Obstáculos del cuidar Obstáculos del cuidar
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Care. Inglés. Cuidar. Care. Inglés. Cuidar.
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Cure. Inglés. Curar. Cure. Inglés. Curar.
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El primer obstáculo es la visión restringida de los cuidados de curación. El primer obstáculo es la visión restringida de los cuidados de curación.
Los cuidados centrados en el hombre en relación con su entorno se han polarizado en las Los cuidados centrados en el hombre en relación con su entorno se han polarizado en las
sociedades occidentales, cada vez más en las enfermedades, comprometiendo un proceso sociedades occidentales, cada vez más en las enfermedades, comprometiendo un proceso
de análisis que ha aislado las causas orgánicas y físicas y que ha dejado de lado las causas de análisis que ha aislado las causas orgánicas y físicas y que ha dejado de lado las causas
socioeconómicas. socioeconómicas.
Esto se relaciona con la idea del rol sujeto de atención – enfermero tomando como sujeto Esto se relaciona con la idea del rol sujeto de atención – enfermero tomando como sujeto
de atención al individuo, la familia y el grupo social. La forma de acceso normal del de atención al individuo, la familia y el grupo social. La forma de acceso normal del
enfermero al sujeto de atención múltiple como la familia se reduce a la prevención y la enfermero al sujeto de atención múltiple como la familia se reduce a la prevención y la
educación para la salud sin tener en cuenta el cuidado de curación contra la desnutrición o educación para la salud sin tener en cuenta el cuidado de curación contra la desnutrición o
la malnutrición como enfermedades establecidas asintomáticas pero con signos visibles. la malnutrición como enfermedades establecidas asintomáticas pero con signos visibles.
En países como el nuestro, el acceso del personal enfermero a recursos económicos muchas En países como el nuestro, el acceso del personal enfermero a recursos económicos muchas
veces obstaculiza el cuidado de curación sobre enfermedades no críticas y es dirigido veces obstaculiza el cuidado de curación sobre enfermedades no críticas y es dirigido
principalmente al cuidado de curación de enfermedades que requieren internación. principalmente al cuidado de curación de enfermedades que requieren internación.
El segundo obstáculo es la prevalencia del “cure” sobre el “care”. El segundo obstáculo es la prevalencia del “cure” sobre el “care”.
Los cuidados de curación habitualmente descuidan los cuidados habituales y de costumbre. Los cuidados de curación habitualmente descuidan los cuidados habituales y de costumbre.
Se aniquilan progresivamente todas las fuerzas vivas de las personas, todo aquello que la Se aniquilan progresivamente todas las fuerzas vivas de las personas, todo aquello que la
hace ser y querer reaccionar, ya que se agotan las fuentes de energía vital, sean de la hace ser y querer reaccionar, ya que se agotan las fuentes de energía vital, sean de la
naturaleza que sean (física, afectiva, social, etc.) Esta aniquilación puede llegar hasta un naturaleza que sean (física, afectiva, social, etc.) Esta aniquilación puede llegar hasta un
deterioro irreversible. deterioro irreversible.
Todas las capacidades vitales restantes (no enfermas) piden y exigen ser movilizadas Todas las capacidades vitales restantes (no enfermas) piden y exigen ser movilizadas
constantemente, así hasta el umbral de la muerte, para que las energías vitales constantemente, así hasta el umbral de la muerte, para que las energías vitales
prevalezcan sobre los obstáculos de la vida, incluso en situaciones terminales. prevalezcan sobre los obstáculos de la vida, incluso en situaciones terminales.
Con la expansión masiva de la posibilidad de tratar sin por ello cuidar, es decir, de ayudar a Con la expansión masiva de la posibilidad de tratar sin por ello cuidar, es decir, de ayudar a
vivir, los cuidados de curación han invadido progresivamente el campo de todas las vivir, los cuidados de curación han invadido progresivamente el campo de todas las
prácticas curativas: las de las madres, los padres, los vecinos, los amigos y en prácticas curativas: las de las madres, los padres, los vecinos, los amigos y en
consecuencia, las del personal de enfermería convertido en auxiliar, no del enfermo sino del consecuencia, las del personal de enfermería convertido en auxiliar, no del enfermo sino del
médico. médico.
El tercer obstáculo es la pérdida de la relación sujeto de atención – enfermero. El tercer obstáculo es la pérdida de la relación sujeto de atención – enfermero.
El interlocutor principal del enfermero es el sujeto de atención. De él deriva toda la El interlocutor principal del enfermero es el sujeto de atención. De él deriva toda la
información acerca de su padecer o su recuperación. El enfermero entonces, debe velar por información acerca de su padecer o su recuperación. El enfermero entonces, debe velar por
el bienestar del sujeto de atención no así del médico que ocupa otro lugar, el de el bienestar del sujeto de atención no así del médico que ocupa otro lugar, el de
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diagnosticar y brindar las indicaciones del cuidado. El enfermero debe auxiliar al sujeto de diagnosticar y brindar las indicaciones del cuidado. El enfermero debe auxiliar al sujeto de
atención no al médico. El objetivo de ambos es el restablecimiento a un estado de mayor atención no al médico. El objetivo de ambos es el restablecimiento a un estado de mayor
bienestar al sujeto de atención. bienestar al sujeto de atención.
La relación médico – enfermero es una relación de carácter profesional y no debe minimizar La relación médico – enfermero es una relación de carácter profesional y no debe minimizar
a aquel a quien están cuidando. El sujeto de atención es el pilar por el cual ambos a aquel a quien están cuidando. El sujeto de atención es el pilar por el cual ambos
profesionales trabajan y realizan sus tareas. profesionales trabajan y realizan sus tareas.
El sujeto de atención es un interlocutor directo de los cuidados hasta el punto de que es él El sujeto de atención es un interlocutor directo de los cuidados hasta el punto de que es él
quien le confía al poder enfermero y médico de participar en sus cuidados. Aquí, las quien le confía al poder enfermero y médico de participar en sus cuidados. Aquí, las
competencias tienen que buscarse en función de las complementariedades que hay que competencias tienen que buscarse en función de las complementariedades que hay que
proporcionar, teniendo en cuenta la capacidad del sujeto de atención y la gravedad de la proporcionar, teniendo en cuenta la capacidad del sujeto de atención y la gravedad de la
situación. situación.
La relación sujeto de atención – enfermero está definida en tanto que la acción del La relación sujeto de atención – enfermero está definida en tanto que la acción del
enfermero se realiza utilizando la misma teoría y el mismo cuidado para todos sus sujetos enfermero se realiza utilizando la misma teoría y el mismo cuidado para todos sus sujetos
de atención, es decir, no se genera una teoría o se inventa un tipo de cuidado nuevo para de atención, es decir, no se genera una teoría o se inventa un tipo de cuidado nuevo para
cada sujeto sino que es el mismo marco teórico al cual se acude. Entonces, la cualidad de cada sujeto sino que es el mismo marco teórico al cual se acude. Entonces, la cualidad de
atención la da el sujeto de atención. Es él quien determina las modificaciones en el cuidado, atención la da el sujeto de atención. Es él quien determina las modificaciones en el cuidado,
qué parte de toda la teoría del cuidado debe aplicarse en su atención y como debe qué parte de toda la teoría del cuidado debe aplicarse en su atención y como debe
aplicarse. La demanda está del lado del sujeto de atención y también el saber acerca de su aplicarse. La demanda está del lado del sujeto de atención y también el saber acerca de su
padecer o bienestar. El enfermero entonces, debe adecuar su saber y su hacer a las padecer o bienestar. El enfermero entonces, debe adecuar su saber y su hacer a las
características particulares de cada sujeto de atención. características particulares de cada sujeto de atención.
Cuando se sitúa al sujeto de atención en lugar de paciente entonces las acciones del Cuando se sitúa al sujeto de atención en lugar de paciente entonces las acciones del
enfermero son estandarizadas e iguales para todos sus pacientes. El paciente es pasivo y enfermero son estandarizadas e iguales para todos sus pacientes. El paciente es pasivo y
vacío de saber por lo que el enfermero toma el poder del saber. El paciente padece vacío de saber por lo que el enfermero toma el poder del saber. El paciente padece
silenciosamente, el sujeto de atención es activo y participa en el proceso de silenciosamente, el sujeto de atención es activo y participa en el proceso de
restablecimiento. restablecimiento.
Cuidar no es tratar Cuidar no es tratar
La diferencia entre cuidar y tratar es fundamental ya que tratar la enfermedad no puede La diferencia entre cuidar y tratar es fundamental ya que tratar la enfermedad no puede
jamás suplir a toda esta movilización de las capacidades de vida que representa cuidar. jamás suplir a toda esta movilización de las capacidades de vida que representa cuidar.
Se trata aquello que está enfermo o deteriorado, en un sujeto de atención puede Se trata aquello que está enfermo o deteriorado, en un sujeto de atención puede
representar el 10% de su cuerpo físico, se cuida todo aquello que está sano, el 90% representar el 10% de su cuerpo físico, se cuida todo aquello que está sano, el 90%
restante. restante.
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El tratamiento ha absorbido y acaparado los cuidados de tal modo que, cuidar cubre El tratamiento ha absorbido y acaparado los cuidados de tal modo que, cuidar cubre
prioritariamente todo lo que es del dominio del tratamiento y de la curación; haciendo prioritariamente todo lo que es del dominio del tratamiento y de la curación; haciendo
accesorio, caduco y de menor importancia todos los cuidados habituales fundamentales accesorio, caduco y de menor importancia todos los cuidados habituales fundamentales
para mantener la vida de cada día y mantener la lucha contra la enfermedad. El significado para mantener la vida de cada día y mantener la lucha contra la enfermedad. El significado
de tratar ha adoptado insidiosamente el de cuidar y se ha revestido de él. de tratar ha adoptado insidiosamente el de cuidar y se ha revestido de él.
Competencias de la enfermería en el cuidar Competencias de la enfermería en el cuidar
Cuando se confunde cuidar y tratar todas las fuerzas vivas de la persona que es cuidada Cuando se confunde cuidar y tratar todas las fuerzas vivas de la persona que es cuidada
permanecen inactivas, pasivas, no se movilizan para estar alerta y reaccionar. permanecen inactivas, pasivas, no se movilizan para estar alerta y reaccionar.
Charles Belmont en su película Rak dice: “La enfermedad se apodera de todo aquello que Charles Belmont en su película Rak dice: “La enfermedad se apodera de todo aquello que
se abandona a la enfermedad” se abandona a la enfermedad”
Las competencias del enfermero están situadas en el punto de unión de todo lo que Las competencias del enfermero están situadas en el punto de unión de todo lo que
moviliza las capacidades de vida en relación con las incidencias de la enfermedad. moviliza las capacidades de vida en relación con las incidencias de la enfermedad.
Las competencias del enfermero tienen como finalidad movilizar las capacidades del sujeto Las competencias del enfermero tienen como finalidad movilizar las capacidades del sujeto
de atención y de su entorno para compensar los daños ocasionados por la enfermedad y de atención y de su entorno para compensar los daños ocasionados por la enfermedad y
suplirlas si las capacidades son insuficientes. Se basa en diferenciar todo aquello que suplirlas si las capacidades son insuficientes. Se basa en diferenciar todo aquello que
parece indispensable para mantener y movilizar la vida del sujeto de atención buscando parece indispensable para mantener y movilizar la vida del sujeto de atención buscando
qué medios serán los más adecuados para conseguirlo. qué medios serán los más adecuados para conseguirlo.
Relación entre las competencias del sujeto de atención y los cuidados de Relación entre las competencias del sujeto de atención y los cuidados de
enfermería enfermería
En todas las circunstancias se debe evaluar al sujeto de atención para determinar las En todas las circunstancias se debe evaluar al sujeto de atención para determinar las
acciones de cuidados de enfermería. acciones de cuidados de enfermería.
Hay que determinar con el sujeto de atención hasta qué punto puede bastarse por sí mismo Hay que determinar con el sujeto de atención hasta qué punto puede bastarse por sí mismo
y en qué terreno necesita ser sustituido. Esta suplencia compete directamente a los y en qué terreno necesita ser sustituido. Esta suplencia compete directamente a los
cuidados de enfermería, sin que por ello exista necesariamente una enfermedad, pero la cuidados de enfermería, sin que por ello exista necesariamente una enfermedad, pero la
confusión entre tratar y cuidar difumina la acción de enfermería y la hace dependiente de la confusión entre tratar y cuidar difumina la acción de enfermería y la hace dependiente de la
prescripción o la delegación médica, incluyendo servicios como el de la protección maternal prescripción o la delegación médica, incluyendo servicios como el de la protección maternal
o infantil. o infantil.
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En situaciones cotidianas o de enfermedad leve el médico trata al sujeto de atención y se En situaciones cotidianas o de enfermedad leve el médico trata al sujeto de atención y se
relaciona directamente con él o con sus familiares. En situaciones graves o complejas donde relaciona directamente con él o con sus familiares. En situaciones graves o complejas donde
se requiere un cuidado específico o en casos de internación, el sujeto de atención o su se requiere un cuidado específico o en casos de internación, el sujeto de atención o su
entono no puede suministrar cuidados específicos, por lo que será necesario recurrir a una entono no puede suministrar cuidados específicos, por lo que será necesario recurrir a una
competencia más especializada para poner en práctica y supervisar el tratamiento. competencia más especializada para poner en práctica y supervisar el tratamiento.
Entonces, esta competencia está delegada por el médico en el enfermero. El tratamiento, Entonces, esta competencia está delegada por el médico en el enfermero. El tratamiento,
los cuidados para la curación que completan los cuidados para el mantenimiento de la vida los cuidados para la curación que completan los cuidados para el mantenimiento de la vida
son competencias de la enfermería cada vez que un sujeto de atención no puede son competencias de la enfermería cada vez que un sujeto de atención no puede
garantizarse solo su propio tratamiento o cuando el médico delega la ejecución de los garantizarse solo su propio tratamiento o cuando el médico delega la ejecución de los
cuidados complejos médicos al personal de enfermería. cuidados complejos médicos al personal de enfermería.
Identificación de los problemas que justifican los cuidados de enfermería. Identificación de los problemas que justifican los cuidados de enfermería.
Si bien el enfermero es el que administra los medicamentos y realiza aquellos Si bien el enfermero es el que administra los medicamentos y realiza aquellos
procedimientos que prescribe el médico, en los cuidados cotidianos la relación sujeto de procedimientos que prescribe el médico, en los cuidados cotidianos la relación sujeto de
atención – enfermero es la que define aquellos procedimientos que requerirán cuidados de atención – enfermero es la que define aquellos procedimientos que requerirán cuidados de
Primero se debe evaluar la funcionalidad del sujeto de atención. Primero se debe evaluar la funcionalidad del sujeto de atención.
Por funcionalidad hay que entender la capacidad que tiene o no tiene un sujeto de atención, Por funcionalidad hay que entender la capacidad que tiene o no tiene un sujeto de atención,
una familia o un grupo de “funcionar”, es decir, de actuar por sí mismo para garantizar la una familia o un grupo de “funcionar”, es decir, de actuar por sí mismo para garantizar la
respuesta a una necesidad que afecta a la vida. respuesta a una necesidad que afecta a la vida.
La funcionalidad puede ser física, psíquica o social. La funcionalidad puede ser física, psíquica o social.
Debe evaluarse: Debe evaluarse:

Lo que el sujeto de atención puede hacer solo. Lo que el sujeto de atención puede hacer solo.
Lo que el sujeto de atención puede hacer con ayuda. Lo que el sujeto de atención puede hacer con ayuda.
Lo que el sujeto de atención no puede hacer y durante cuanto tiempo. Lo que el sujeto de atención no puede hacer y durante cuanto tiempo.
Lo que el sujeto de atención sabe hacer solo. Lo que el sujeto de atención sabe hacer solo.
Lo que el sujeto de atención sabe hacer con ayuda. Lo que el sujeto de atención sabe hacer con ayuda.
Lo que el sujeto de atención no sabe hacer y por qué. Lo que el sujeto de atención no sabe hacer y por qué.
Esto lleva a la conclusión de qué tipo de ayuda se debe prestar para compensar el Esto lleva a la conclusión de qué tipo de ayuda se debe prestar para compensar el
disfuncionamiento. disfuncionamiento.
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Puede ser una ayuda temporaria o puede ser permanente. Si la pérdida es temporaria el Puede ser una ayuda temporaria o puede ser permanente. Si la pérdida es temporaria el
enfermero debe realizar los cuidados de enfermería de forma habitual pero cuando el sujeto enfermero debe realizar los cuidados de enfermería de forma habitual pero cuando el sujeto
de atención pierde la funcionalidad para realizar alguna actividad de forma permanente el de atención pierde la funcionalidad para realizar alguna actividad de forma permanente el
enfermero al cuidado agrega el enseñar al sujeto de atención a suplirlo de alguna manera o enfermero al cuidado agrega el enseñar al sujeto de atención a suplirlo de alguna manera o
enseñar a su entorno (familia, cuidador, amigos, etc.) a realizar los cuidados necesarios en enseñar a su entorno (familia, cuidador, amigos, etc.) a realizar los cuidados necesarios en
el momento de la externación. el momento de la externación.
Muchos sujetos de atención no realizan cuidados cotidianos porque no saben hacerlo. En Muchos sujetos de atención no realizan cuidados cotidianos porque no saben hacerlo. En
este caso el enfermero también debe enseñar a realizar los cuidados cotidianos y explicitar este caso el enfermero también debe enseñar a realizar los cuidados cotidianos y explicitar
el límite de estos cuidados. el límite de estos cuidados.
Debe evaluarse también el sentimiento. Debe evaluarse también el sentimiento.

Por sentimiento debemos entender las motivaciones, aspiraciones, intereses que el sujeto Por sentimiento debemos entender las motivaciones, aspiraciones, intereses que el sujeto
de atención presente que puedan motivar o inhibir sus cuidados. Es el deseo o no deseo de de atención presente que puedan motivar o inhibir sus cuidados. Es el deseo o no deseo de
realizar un autocuidado. realizar un autocuidado.
Muchos sujetos de atención no realizan sus cuidados cotidianos porque no quieren hacerlo, Muchos sujetos de atención no realizan sus cuidados cotidianos porque no quieren hacerlo,
porque prefieren que se los atienda o porque no les interesa o porque tienen miedo de porque prefieren que se los atienda o porque no les interesa o porque tienen miedo de
hacerlo. hacerlo.
Qué pueden hacer y no quieren. Qué pueden hacer y no quieren.

Que cosas no pueden hacer aunque lo deseen. Que cosas no pueden hacer aunque lo deseen.
Que cosas no les interesa hacer. Que cosas no les interesa hacer.
Que cosas delegan al otro para que haga por ellos. Que cosas delegan al otro para que haga por ellos.
A partir de esto indicadores se desprende un abanico de autonomías que hay que mantener A partir de esto indicadores se desprende un abanico de autonomías que hay que mantener
o aumentar, áreas de dependencia que hay que compensar, permitiendo deducir que o aumentar, áreas de dependencia que hay que compensar, permitiendo deducir que
cuidados de enfermería hay que brindar. cuidados de enfermería hay que brindar.
Estos elementos son indicadores que sirven para determinar los cuidados de enfermería Estos elementos son indicadores que sirven para determinar los cuidados de enfermería
necesarios para suplir la dependencia y desarrollar la autonomía de los sujetos de atención necesarios para suplir la dependencia y desarrollar la autonomía de los sujetos de atención
que son cuidados y son también signos para evaluar la puesta en práctica y proceso del que son cuidados y son también signos para evaluar la puesta en práctica y proceso del
proyecto de cuidados. Permiten centrar con exactitud de dónde se ha partido, lo que se cree proyecto de cuidados. Permiten centrar con exactitud de dónde se ha partido, lo que se cree
que se puede alcanzar, lo que se ha podido alcanzar exactamente y lo que falta. que se puede alcanzar, lo que se ha podido alcanzar exactamente y lo que falta.
Cuidados de enfermería. Cuidados de enfermería.
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Las competencias de la enfermería ocupan un lugar intermedio entre cuidar y tratar. Se Las competencias de la enfermería ocupan un lugar intermedio entre cuidar y tratar. Se
puede entender que no es un lugar cómodo, ya que al ser percibido como muestra de la puede entender que no es un lugar cómodo, ya que al ser percibido como muestra de la
buena conciencia y la vocación en vez de la concientización de los fenómenos presentes en buena conciencia y la vocación en vez de la concientización de los fenómenos presentes en
una situación, de comprensión, de elucidación de informaciones, así como de ingenio, una situación, de comprensión, de elucidación de informaciones, así como de ingenio,
inventiva y creatividad, es vivido mayormente como una actividad subdesarrollada, inferior, inventiva y creatividad, es vivido mayormente como una actividad subdesarrollada, inferior,
que lleva todavía los estigmas del rol moral, de una actividad doméstica sobrevalorada, o que lleva todavía los estigmas del rol moral, de una actividad doméstica sobrevalorada, o
que sufre por la ignorancia por la que se han dejado llevar todos los cuidados que se que sufre por la ignorancia por la que se han dejado llevar todos los cuidados que se
llamaban “no técnicos”, suponiendo que la técnica es el único terreno que requiere llamaban “no técnicos”, suponiendo que la técnica es el único terreno que requiere
conocimientos y exige recurrir al saber científico supuestamente reservado sólo al conocimientos y exige recurrir al saber científico supuestamente reservado sólo al
tratamiento. tratamiento.
Los cuidados de enfermería son el pilar de todo restablecimiento de la salud. Es fruto de la Los cuidados de enfermería son el pilar de todo restablecimiento de la salud. Es fruto de la
formación científica teórica y práctica de los profesionales enfermeros cuyo objetivo es la formación científica teórica y práctica de los profesionales enfermeros cuyo objetivo es la
recuperación de la salud física y emocional del sujeto de atención. recuperación de la salud física y emocional del sujeto de atención.
Arzani, M.: La situación de enfermeria en la República Argentina. Buenos Aires, 2000 Arzani, M.: La situación de enfermeria en la República Argentina. Buenos Aires, 2000
Belmond, C.: Rak, 1972 Belmond, C.: Rak, 1972
Collieres, M.F.: Promover la vida. Interamericana. Madrid. 1993 Collieres, M.F.: Promover la vida. Interamericana. Madrid. 1993
Heidegger, M.: La palabra. La significación de la palabra. Philosophia. Frankfurt. 1992 Heidegger, M.: La palabra. La significación de la palabra. Philosophia. Frankfurt. 1992
Mateos Manchado, N.: Instrucción a los cuidadores. Hospital clínico de San Carlos. Madrid. Mateos Manchado, N.: Instrucción a los cuidadores. Hospital clínico de San Carlos. Madrid.
2005 2005
Mujica, H.: La palabra inicial. Trotta. 2005 Mujica, H.: La palabra inicial. Trotta. 2005
Real Academia Española. Versión on-line. Real Academia Española. Versión on-line.
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Cuidados Cuidados
Objetivos Objetivos
Que el alumno conozca la historia del cuidado y como repercute la historia en la Que el alumno conozca la historia del cuidado y como repercute la historia en la
concepción actual del cuidado. concepción actual del cuidado.
Que el alumno incorpore los tipos de cuidados que realiza el enfermero al sujeto de Que el alumno incorpore los tipos de cuidados que realiza el enfermero al sujeto de
Que el alumno implemente en su tarea cotidiana el cuidar y el tratar en la forma Que el alumno implemente en su tarea cotidiana el cuidar y el tratar en la forma
correcta de acuerdo al sujeto de atención y su situación. correcta de acuerdo al sujeto de atención y su situación.
Desde el comienzo de la vida los cuidados existen ya que es necesario ocuparse de la vida Desde el comienzo de la vida los cuidados existen ya que es necesario ocuparse de la vida
para que ésta pueda existir. para que ésta pueda existir.
Durante millones de años, los cuidados no fueron propios de un oficio, y aún menos de una Durante millones de años, los cuidados no fueron propios de un oficio, y aún menos de una
profesión. Eran los actos de cualquier persona que ayudara a otra a asegurarle todo lo profesión. Eran los actos de cualquier persona que ayudara a otra a asegurarle todo lo
necesario para continuar su vida en relación con la vida del grupo. necesario para continuar su vida en relación con la vida del grupo.
Definiciones Definiciones
El diccionario de la Real Academia Española indica que cuidar significa ocuparse, proteger. El diccionario de la Real Academia Española indica que cuidar significa ocuparse, proteger.
El verbo cuidar es un término utilizado en distintos contextos para significar operaciones El verbo cuidar es un término utilizado en distintos contextos para significar operaciones
distintas. Por ejemplo: Cuidar al enfermo, cuidar el cuerpo para protegerlo de ciertos distintas. Por ejemplo: Cuidar al enfermo, cuidar el cuerpo para protegerlo de ciertos
peligros, cuidar un objeto para conservarlo en buen estado, etc. peligros, cuidar un objeto para conservarlo en buen estado, etc.
Para comprender el significado del término se debe explorar su etimología, es decir, la Para comprender el significado del término se debe explorar su etimología, es decir, la
etimología permite llegar a la raíz última de origen de la palabra. etimología permite llegar a la raíz última de origen de la palabra.
La raíz etimológica del cuidar tiene su origen en el latín “cura”. La raíz etimológica del cuidar tiene su origen en el latín “cura”.
En la cultura romana el término cura se relaciona directamente con el cuidado del cuerpo y En la cultura romana el término cura se relaciona directamente con el cuidado del cuerpo y
del espíritu. En esta civilización el cuidado integral del ser humano se considera del espíritu. En esta civilización el cuidado integral del ser humano se considera
fundamental para la salud total implicando el cuidado del cuerpo y del alma. fundamental para la salud total implicando el cuidado del cuerpo y del alma.
1 1
Según Heidegger, la cura se relaciona con el esfuerzo angustioso y la solicitud, lo que Según Heidegger, la cura se relaciona con el esfuerzo angustioso y la solicitud, lo que
significa que el ejercicio de cuidar conlleva, por un lado esfuerzo, trabajo, dedicación y por significa que el ejercicio de cuidar conlleva, por un lado esfuerzo, trabajo, dedicación y por
otro se puede definir como un trabajo de entrega, de solicitud y de respuesta a las otro se puede definir como un trabajo de entrega, de solicitud y de respuesta a las
necesidades ajenas. La acción de cuidar desde sus orígenes etimológicos es una acción que necesidades ajenas. La acción de cuidar desde sus orígenes etimológicos es una acción que
requiere dedicación y esfuerzo continuado, y sufrimiento por el otro. requiere dedicación y esfuerzo continuado, y sufrimiento por el otro.
Orientaciones del cuidar Orientaciones del cuidar
Desde lo etimológico cuidar y curar figuran como sinónimos pero esto no fue demostrado Desde lo etimológico cuidar y curar figuran como sinónimos pero esto no fue demostrado
así en la historia ya que ambas palabras sufrieron una división de acuerdo a quienes eran así en la historia ya que ambas palabras sufrieron una división de acuerdo a quienes eran
los ejecutores y cuales eran las características de cada una. los ejecutores y cuales eran las características de cada una.
Cuidar se vincula a todo aquello que permite y favorece el mantenimiento y desarrollo de la Cuidar se vincula a todo aquello que permite y favorece el mantenimiento y desarrollo de la
vida. Es decir, cuidar lo vivo para que siga vivo. vida. Es decir, cuidar lo vivo para que siga vivo.
La tarea de cuidar en la historia de la humanidad fue patrimonio de las mujeres y la La tarea de cuidar en la historia de la humanidad fue patrimonio de las mujeres y la
vocación. Por ejemplo: los cuidados de la madre con su hijo, los cuidados de la maestra con vocación. Por ejemplo: los cuidados de la madre con su hijo, los cuidados de la maestra con
sus alumnos, los cuidados de las mujeres hacia sus hombres. Y relacionados a las sus alumnos, los cuidados de las mujeres hacia sus hombres. Y relacionados a las
actividades que sustentan la vida: alimentación, higiene, vestido, supervivencia, etc. actividades que sustentan la vida: alimentación, higiene, vestido, supervivencia, etc.
La mayoría de las mujeres que realizaban estas actividades estaban meramente llevadas La mayoría de las mujeres que realizaban estas actividades estaban meramente llevadas
por la vocación de hacerlas, como algo inherente a la femineidad derivada de la por la vocación de hacerlas, como algo inherente a la femineidad derivada de la
maternidad. La madre es la que alimenta, viste y educa a los hijos y atiende al hombre. No maternidad. La madre es la que alimenta, viste y educa a los hijos y atiende al hombre. No
necesita otra preparación que la transmisión oral de sus propias madres y la vocación de necesita otra preparación que la transmisión oral de sus propias madres y la vocación de
hacerlo por amor o por mandato moral (la mujer que no atiende a sus hijos es mala madre, hacerlo por amor o por mandato moral (la mujer que no atiende a sus hijos es mala madre,
si no atiende a su marido es mala esposa). si no atiende a su marido es mala esposa).
Curar está vinculado a la cura del cuerpo herido, al proceso de arreglo de lo roto y es una Curar está vinculado a la cura del cuerpo herido, al proceso de arreglo de lo roto y es una
actividad predominantemente masculina. Al descubrir el cuerpo herido, explorarlo, actividad predominantemente masculina. Al descubrir el cuerpo herido, explorarlo,
investigarlo por dentro y corregirlo hace que se desarrolle una tecnología cada vez más investigarlo por dentro y corregirlo hace que se desarrolle una tecnología cada vez más
exacta que se convertirá en la tecnología de los hombres profesionales… de los cirujanos. Es exacta que se convertirá en la tecnología de los hombres profesionales… de los cirujanos. Es
predominantemente una actividad que requiere fuerza: de contención ante la falta de predominantemente una actividad que requiere fuerza: de contención ante la falta de
anestesia, de manipular huesos, de cortar, coser, etc. anestesia, de manipular huesos, de cortar, coser, etc.
Es decir, el curar se relaciona con las heridas, con la muerte; en sus orígenes con las Es decir, el curar se relaciona con las heridas, con la muerte; en sus orígenes con las
heridas de guerra, de caza, heridas masculinas ya que las heridas femeninas, de parto por heridas de guerra, de caza, heridas masculinas ya que las heridas femeninas, de parto por
ejemplo, no eran curadas y las mujeres morían desangradas. Las heridas masculinas eran ejemplo, no eran curadas y las mujeres morían desangradas. Las heridas masculinas eran
curadas por hombres que tuvieron que crear tecnologías apropiadas para tratarlas lo que curadas por hombres que tuvieron que crear tecnologías apropiadas para tratarlas lo que
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concluyó en el origen de la profesión de curar al contrario de la profesión de cuidar que tuvo concluyó en el origen de la profesión de curar al contrario de la profesión de cuidar que tuvo
un origen mucho más tardío. un origen mucho más tardío.
El curar sufrió muchos cambios a través del tiempo, no así el cuidar. El curar sufrió muchos cambios a través del tiempo, no así el cuidar.
En el curar, los cambios fueron tecnológicos y se suma el aprendizaje del curador para En el curar, los cambios fueron tecnológicos y se suma el aprendizaje del curador para
realizar las curaciones conforme a estos avances. Es decir, el avance científico de la física, realizar las curaciones conforme a estos avances. Es decir, el avance científico de la física,
la química, la tecnología y la cibernética ha dado nuevas herramientas para curar y el la química, la tecnología y la cibernética ha dado nuevas herramientas para curar y el
curador debe estar preparado para utilizarlas. Por ello, la especificidad de la medicina es curador debe estar preparado para utilizarlas. Por ello, la especificidad de la medicina es
cada vez mayor y la ciencia de la medicina se ha desarrollado tanto. cada vez mayor y la ciencia de la medicina se ha desarrollado tanto.
En el cuidar hasta hace muy poco tiempo, mediados del siglo XX, fue algo que se realizaba En el cuidar hasta hace muy poco tiempo, mediados del siglo XX, fue algo que se realizaba
por vocación. Aprendido a través de la práctica cotidiana o del boca a boca y sin demasiado por vocación. Aprendido a través de la práctica cotidiana o del boca a boca y sin demasiado
basamento científico sino movido a través de la esencia protectora de la mujer y su basamento científico sino movido a través de la esencia protectora de la mujer y su
mandato moral. Aún en la actualidad se enseña la profesión de enfermero a través de las mandato moral. Aún en la actualidad se enseña la profesión de enfermero a través de las
pautas de vocación y la copia de procedimientos técnicos autómatas y no como el estudio pautas de vocación y la copia de procedimientos técnicos autómatas y no como el estudio
científico de la enfermería a través de la fundamentación de estos procedimientos. científico de la enfermería a través de la fundamentación de estos procedimientos.
Para sostener esta afirmación se puede realizar una lista de libros específicos de medicina y Para sostener esta afirmación se puede realizar una lista de libros específicos de medicina y
compararlos con la cantidad de bibliografía específica de enfermería, o preguntar la compararlos con la cantidad de bibliografía específica de enfermería, o preguntar la
dotación de enfermería profesional en relación con la dotación médica de cualquier dotación de enfermería profesional en relación con la dotación médica de cualquier
institución pública. Hasta hace pocos años, en nuestro país, la relación enfermeros institución pública. Hasta hace pocos años, en nuestro país, la relación enfermeros
empíricos – enfermeros profesionales era 70 a 1. empíricos – enfermeros profesionales era 70 a 1.
El cuidado enfermero El cuidado enfermero
Por suerte las cosas están cambiando en la actualidad ya que muchos enfermeros auxiliares Por suerte las cosas están cambiando en la actualidad ya que muchos enfermeros auxiliares
tienden a continuar su formación profesional de grado y postgrado. tienden a continuar su formación profesional de grado y postgrado.
El cuidado enfermero es específico de la profesión y debe ser comprendido para poder El cuidado enfermero es específico de la profesión y debe ser comprendido para poder
aplicarlo en la cotidianeidad del trabajo. aplicarlo en la cotidianeidad del trabajo.
Cuidar es, ante todo, un acto de VIDA, en el sentido de que cuidar representa una infinita Cuidar es, ante todo, un acto de VIDA, en el sentido de que cuidar representa una infinita
variedad dirigida a mantener y conservar la vida y permitir que ésta se continúe y se variedad dirigida a mantener y conservar la vida y permitir que ésta se continúe y se
reproduzca. reproduzca.
Cuidar es un acto individual que uno se da a sí mismo cuando adquiere autonomía, pero, Cuidar es un acto individual que uno se da a sí mismo cuando adquiere autonomía, pero,
del mismo modo, es un acto de reciprocidad que se tiende a dar a cualquier persona que, del mismo modo, es un acto de reciprocidad que se tiende a dar a cualquier persona que,
temporal o definitivamente, requiere ayuda para asumir sus necesidades vitales. temporal o definitivamente, requiere ayuda para asumir sus necesidades vitales.
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La diferencia en el cuidado que realiza cualquier persona consigo misma o a otro y el La diferencia en el cuidado que realiza cualquier persona consigo misma o a otro y el
cuidado enfermero se encuentra en la cualidad del cuidado. cuidado enfermero se encuentra en la cualidad del cuidado.
Esto es, cuidar puede cuidar cualquier persona que esté dispuesta a hacerlo pero el cuidado Esto es, cuidar puede cuidar cualquier persona que esté dispuesta a hacerlo pero el cuidado
enfermero requiere un conocimiento preciso de qué tipos de cuidados debe realizarse y enfermero requiere un conocimiento preciso de qué tipos de cuidados debe realizarse y
como debe realizarse por ejemplo: hacer la cama de una persona postrada, puede hacerlo como debe realizarse por ejemplo: hacer la cama de una persona postrada, puede hacerlo
cualquiera pero solo el enfermero “sabe” como movilizar al sujeto de atención, como colocar cualquiera pero solo el enfermero “sabe” como movilizar al sujeto de atención, como colocar
las sábanas, cómo posicionar su propio cuerpo para no realizar esfuerzos innecesarios y las sábanas, cómo posicionar su propio cuerpo para no realizar esfuerzos innecesarios y
como atender al sujeto de atención para que no presente incomodidades, informarle que como atender al sujeto de atención para que no presente incomodidades, informarle que
procedimientos se van a realizar y cómo, etc. Todas estas actividades que se realizan con el procedimientos se van a realizar y cómo, etc. Todas estas actividades que se realizan con el
solo acto de hacer una cama esta sostenida por un basamento científico que lo avala, lo solo acto de hacer una cama esta sostenida por un basamento científico que lo avala, lo
fundamenta y lo explica. fundamenta y lo explica.
El cuidar enfermero tiene su fundamentación en la ciencia del cuidado de distintas El cuidar enfermero tiene su fundamentación en la ciencia del cuidado de distintas
disciplinas (medicina, psicología, fisiatría, física, química, sociología, etc.) que sostienen y disciplinas (medicina, psicología, fisiatría, física, química, sociología, etc.) que sostienen y
explican porqué debe realizarse la acción de determinada manera. explican porqué debe realizarse la acción de determinada manera.
El enfermero entonces, mantiene dos tipos de cuidados de naturaleza diferente: El enfermero entonces, mantiene dos tipos de cuidados de naturaleza diferente:
1
Los cuidados de costumbre y habituales “care” relacionados con las funciones de Los cuidados de costumbre y habituales “care”1 relacionados con las funciones de
conservación y de continuidad de la vida. conservación y de continuidad de la vida.
2
Los cuidados de la curación “cure” , relacionados con la necesidad de curar todo aquello que Los cuidados de la curación “cure”2, relacionados con la necesidad de curar todo aquello que
obstaculiza la vida. obstaculiza la vida.
Los cuidados de costumbre y habituales o cuidados de conservación y mantenimiento de la Los cuidados de costumbre y habituales o cuidados de conservación y mantenimiento de la
vida representan todos los cuidados permanentes y cotidianos que tienen como única vida representan todos los cuidados permanentes y cotidianos que tienen como única
función mantener la vida reaprovisionándola de energía en forma de alimentos o de agua función mantener la vida reaprovisionándola de energía en forma de alimentos o de agua
(hidratación, aseo, etc), de calor, de luz, o de naturaleza afectiva o psicosocial, etc. (hidratación, aseo, etc), de calor, de luz, o de naturaleza afectiva o psicosocial, etc.
Los cuidados de curación o tratamiento de la enfermedad garantizan la continuidad de la Los cuidados de curación o tratamiento de la enfermedad garantizan la continuidad de la
vida que encuentra obstáculos como la enfermedad, el accidente, el hambre o la guerra. vida que encuentra obstáculos como la enfermedad, el accidente, el hambre o la guerra.
Los cuidados de curación tienen por objetivo limitar la enfermedad, luchar contra ella y Los cuidados de curación tienen por objetivo limitar la enfermedad, luchar contra ella y
atajar sus causas. atajar sus causas.
Obstáculos del cuidar Obstáculos del cuidar
1 1
Care. Inglés. Cuidar. Care. Inglés. Cuidar.
2 2
Cure. Inglés. Curar. Cure. Inglés. Curar.
4 4
El primer obstáculo es la visión restringida de los cuidados de curación. El primer obstáculo es la visión restringida de los cuidados de curación.
Los cuidados centrados en el hombre en relación con su entorno se han polarizado en las Los cuidados centrados en el hombre en relación con su entorno se han polarizado en las
sociedades occidentales, cada vez más en las enfermedades, comprometiendo un proceso sociedades occidentales, cada vez más en las enfermedades, comprometiendo un proceso
de análisis que ha aislado las causas orgánicas y físicas y que ha dejado de lado las causas de análisis que ha aislado las causas orgánicas y físicas y que ha dejado de lado las causas
socioeconómicas. socioeconómicas.
Esto se relaciona con la idea del rol sujeto de atención – enfermero tomando como sujeto Esto se relaciona con la idea del rol sujeto de atención – enfermero tomando como sujeto
de atención al individuo, la familia y el grupo social. La forma de acceso normal del de atención al individuo, la familia y el grupo social. La forma de acceso normal del
enfermero al sujeto de atención múltiple como la familia se reduce a la prevención y la enfermero al sujeto de atención múltiple como la familia se reduce a la prevención y la
educación para la salud sin tener en cuenta el cuidado de curación contra la desnutrición o educación para la salud sin tener en cuenta el cuidado de curación contra la desnutrición o
la malnutrición como enfermedades establecidas asintomáticas pero con signos visibles. la malnutrición como enfermedades establecidas asintomáticas pero con signos visibles.
En países como el nuestro, el acceso del personal enfermero a recursos económicos muchas En países como el nuestro, el acceso del personal enfermero a recursos económicos muchas
veces obstaculiza el cuidado de curación sobre enfermedades no críticas y es dirigido veces obstaculiza el cuidado de curación sobre enfermedades no críticas y es dirigido
principalmente al cuidado de curación de enfermedades que requieren internación. principalmente al cuidado de curación de enfermedades que requieren internación.
El segundo obstáculo es la prevalencia del “cure” sobre el “care”. El segundo obstáculo es la prevalencia del “cure” sobre el “care”.
Los cuidados de curación habitualmente descuidan los cuidados habituales y de costumbre. Los cuidados de curación habitualmente descuidan los cuidados habituales y de costumbre.
Se aniquilan progresivamente todas las fuerzas vivas de las personas, todo aquello que la Se aniquilan progresivamente todas las fuerzas vivas de las personas, todo aquello que la
hace ser y querer reaccionar, ya que se agotan las fuentes de energía vital, sean de la hace ser y querer reaccionar, ya que se agotan las fuentes de energía vital, sean de la
naturaleza que sean (física, afectiva, social, etc.) Esta aniquilación puede llegar hasta un naturaleza que sean (física, afectiva, social, etc.) Esta aniquilación puede llegar hasta un
deterioro irreversible. deterioro irreversible.
Todas las capacidades vitales restantes (no enfermas) piden y exigen ser movilizadas Todas las capacidades vitales restantes (no enfermas) piden y exigen ser movilizadas
constantemente, así hasta el umbral de la muerte, para que las energías vitales constantemente, así hasta el umbral de la muerte, para que las energías vitales
prevalezcan sobre los obstáculos de la vida, incluso en situaciones terminales. prevalezcan sobre los obstáculos de la vida, incluso en situaciones terminales.
Con la expansión masiva de la posibilidad de tratar sin por ello cuidar, es decir, de ayudar a Con la expansión masiva de la posibilidad de tratar sin por ello cuidar, es decir, de ayudar a
vivir, los cuidados de curación han invadido progresivamente el campo de todas las vivir, los cuidados de curación han invadido progresivamente el campo de todas las
prácticas curativas: las de las madres, los padres, los vecinos, los amigos y en prácticas curativas: las de las madres, los padres, los vecinos, los amigos y en
consecuencia, las del personal de enfermería convertido en auxiliar, no del enfermo sino del consecuencia, las del personal de enfermería convertido en auxiliar, no del enfermo sino del
médico. médico.
El tercer obstáculo es la pérdida de la relación sujeto de atención – enfermero. El tercer obstáculo es la pérdida de la relación sujeto de atención – enfermero.
El interlocutor principal del enfermero es el sujeto de atención. De él deriva toda la El interlocutor principal del enfermero es el sujeto de atención. De él deriva toda la
información acerca de su padecer o su recuperación. El enfermero entonces, debe velar por información acerca de su padecer o su recuperación. El enfermero entonces, debe velar por
el bienestar del sujeto de atención no así del médico que ocupa otro lugar, el de el bienestar del sujeto de atención no así del médico que ocupa otro lugar, el de
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diagnosticar y brindar las indicaciones del cuidado. El enfermero debe auxiliar al sujeto de diagnosticar y brindar las indicaciones del cuidado. El enfermero debe auxiliar al sujeto de
atención no al médico. El objetivo de ambos es el restablecimiento a un estado de mayor atención no al médico. El objetivo de ambos es el restablecimiento a un estado de mayor
bienestar al sujeto de atención. bienestar al sujeto de atención.
La relación médico – enfermero es una relación de carácter profesional y no debe minimizar La relación médico – enfermero es una relación de carácter profesional y no debe minimizar
a aquel a quien están cuidando. El sujeto de atención es el pilar por el cual ambos a aquel a quien están cuidando. El sujeto de atención es el pilar por el cual ambos
profesionales trabajan y realizan sus tareas. profesionales trabajan y realizan sus tareas.
El sujeto de atención es un interlocutor directo de los cuidados hasta el punto de que es él El sujeto de atención es un interlocutor directo de los cuidados hasta el punto de que es él
quien le confía al poder enfermero y médico de participar en sus cuidados. Aquí, las quien le confía al poder enfermero y médico de participar en sus cuidados. Aquí, las
competencias tienen que buscarse en función de las complementariedades que hay que competencias tienen que buscarse en función de las complementariedades que hay que
proporcionar, teniendo en cuenta la capacidad del sujeto de atención y la gravedad de la proporcionar, teniendo en cuenta la capacidad del sujeto de atención y la gravedad de la
situación. situación.
La relación sujeto de atención – enfermero está definida en tanto que la acción del La relación sujeto de atención – enfermero está definida en tanto que la acción del
enfermero se realiza utilizando la misma teoría y el mismo cuidado para todos sus sujetos enfermero se realiza utilizando la misma teoría y el mismo cuidado para todos sus sujetos
de atención, es decir, no se genera una teoría o se inventa un tipo de cuidado nuevo para de atención, es decir, no se genera una teoría o se inventa un tipo de cuidado nuevo para
cada sujeto sino que es el mismo marco teórico al cual se acude. Entonces, la cualidad de cada sujeto sino que es el mismo marco teórico al cual se acude. Entonces, la cualidad de
atención la da el sujeto de atención. Es él quien determina las modificaciones en el cuidado, atención la da el sujeto de atención. Es él quien determina las modificaciones en el cuidado,
qué parte de toda la teoría del cuidado debe aplicarse en su atención y como debe qué parte de toda la teoría del cuidado debe aplicarse en su atención y como debe
aplicarse. La demanda está del lado del sujeto de atención y también el saber acerca de su aplicarse. La demanda está del lado del sujeto de atención y también el saber acerca de su
padecer o bienestar. El enfermero entonces, debe adecuar su saber y su hacer a las padecer o bienestar. El enfermero entonces, debe adecuar su saber y su hacer a las
características particulares de cada sujeto de atención. características particulares de cada sujeto de atención.
Cuando se sitúa al sujeto de atención en lugar de paciente entonces las acciones del Cuando se sitúa al sujeto de atención en lugar de paciente entonces las acciones del
enfermero son estandarizadas e iguales para todos sus pacientes. El paciente es pasivo y enfermero son estandarizadas e iguales para todos sus pacientes. El paciente es pasivo y
vacío de saber por lo que el enfermero toma el poder del saber. El paciente padece vacío de saber por lo que el enfermero toma el poder del saber. El paciente padece
silenciosamente, el sujeto de atención es activo y participa en el proceso de silenciosamente, el sujeto de atención es activo y participa en el proceso de
restablecimiento. restablecimiento.
Cuidar no es tratar Cuidar no es tratar
La diferencia entre cuidar y tratar es fundamental ya que tratar la enfermedad no puede La diferencia entre cuidar y tratar es fundamental ya que tratar la enfermedad no puede
jamás suplir a toda esta movilización de las capacidades de vida que representa cuidar. jamás suplir a toda esta movilización de las capacidades de vida que representa cuidar.
Se trata aquello que está enfermo o deteriorado, en un sujeto de atención puede Se trata aquello que está enfermo o deteriorado, en un sujeto de atención puede
representar el 10% de su cuerpo físico, se cuida todo aquello que está sano, el 90% representar el 10% de su cuerpo físico, se cuida todo aquello que está sano, el 90%
restante. restante.
6 6
El tratamiento ha absorbido y acaparado los cuidados de tal modo que, cuidar cubre El tratamiento ha absorbido y acaparado los cuidados de tal modo que, cuidar cubre
prioritariamente todo lo que es del dominio del tratamiento y de la curación; haciendo prioritariamente todo lo que es del dominio del tratamiento y de la curación; haciendo
accesorio, caduco y de menor importancia todos los cuidados habituales fundamentales accesorio, caduco y de menor importancia todos los cuidados habituales fundamentales
para mantener la vida de cada día y mantener la lucha contra la enfermedad. El significado para mantener la vida de cada día y mantener la lucha contra la enfermedad. El significado
de tratar ha adoptado insidiosamente el de cuidar y se ha revestido de él. de tratar ha adoptado insidiosamente el de cuidar y se ha revestido de él.
Competencias de la enfermería en el cuidar Competencias de la enfermería en el cuidar
Cuando se confunde cuidar y tratar todas las fuerzas vivas de la persona que es cuidada Cuando se confunde cuidar y tratar todas las fuerzas vivas de la persona que es cuidada
permanecen inactivas, pasivas, no se movilizan para estar alerta y reaccionar. permanecen inactivas, pasivas, no se movilizan para estar alerta y reaccionar.
Charles Belmont en su película Rak dice: “La enfermedad se apodera de todo aquello que Charles Belmont en su película Rak dice: “La enfermedad se apodera de todo aquello que
se abandona a la enfermedad” se abandona a la enfermedad”
Las competencias del enfermero están situadas en el punto de unión de todo lo que Las competencias del enfermero están situadas en el punto de unión de todo lo que
moviliza las capacidades de vida en relación con las incidencias de la enfermedad. moviliza las capacidades de vida en relación con las incidencias de la enfermedad.
Las competencias del enfermero tienen como finalidad movilizar las capacidades del sujeto Las competencias del enfermero tienen como finalidad movilizar las capacidades del sujeto
de atención y de su entorno para compensar los daños ocasionados por la enfermedad y de atención y de su entorno para compensar los daños ocasionados por la enfermedad y
suplirlas si las capacidades son insuficientes. Se basa en diferenciar todo aquello que suplirlas si las capacidades son insuficientes. Se basa en diferenciar todo aquello que
parece indispensable para mantener y movilizar la vida del sujeto de atención buscando parece indispensable para mantener y movilizar la vida del sujeto de atención buscando
qué medios serán los más adecuados para conseguirlo. qué medios serán los más adecuados para conseguirlo.
Relación entre las competencias del sujeto de atención y los cuidados de Relación entre las competencias del sujeto de atención y los cuidados de
enfermería enfermería
En todas las circunstancias se debe evaluar al sujeto de atención para determinar las En todas las circunstancias se debe evaluar al sujeto de atención para determinar las
acciones de cuidados de enfermería. acciones de cuidados de enfermería.
Hay que determinar con el sujeto de atención hasta qué punto puede bastarse por sí mismo Hay que determinar con el sujeto de atención hasta qué punto puede bastarse por sí mismo
y en qué terreno necesita ser sustituido. Esta suplencia compete directamente a los y en qué terreno necesita ser sustituido. Esta suplencia compete directamente a los
cuidados de enfermería, sin que por ello exista necesariamente una enfermedad, pero la cuidados de enfermería, sin que por ello exista necesariamente una enfermedad, pero la
confusión entre tratar y cuidar difumina la acción de enfermería y la hace dependiente de la confusión entre tratar y cuidar difumina la acción de enfermería y la hace dependiente de la
prescripción o la delegación médica, incluyendo servicios como el de la protección maternal prescripción o la delegación médica, incluyendo servicios como el de la protección maternal
o infantil. o infantil.
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En situaciones cotidianas o de enfermedad leve el médico trata al sujeto de atención y se En situaciones cotidianas o de enfermedad leve el médico trata al sujeto de atención y se
relaciona directamente con él o con sus familiares. En situaciones graves o complejas donde relaciona directamente con él o con sus familiares. En situaciones graves o complejas donde
se requiere un cuidado específico o en casos de internación, el sujeto de atención o su se requiere un cuidado específico o en casos de internación, el sujeto de atención o su
entono no puede suministrar cuidados específicos, por lo que será necesario recurrir a una entono no puede suministrar cuidados específicos, por lo que será necesario recurrir a una
competencia más especializada para poner en práctica y supervisar el tratamiento. competencia más especializada para poner en práctica y supervisar el tratamiento.
Entonces, esta competencia está delegada por el médico en el enfermero. El tratamiento, Entonces, esta competencia está delegada por el médico en el enfermero. El tratamiento,
los cuidados para la curación que completan los cuidados para el mantenimiento de la vida los cuidados para la curación que completan los cuidados para el mantenimiento de la vida
son competencias de la enfermería cada vez que un sujeto de atención no puede son competencias de la enfermería cada vez que un sujeto de atención no puede
garantizarse solo su propio tratamiento o cuando el médico delega la ejecución de los garantizarse solo su propio tratamiento o cuando el médico delega la ejecución de los
cuidados complejos médicos al personal de enfermería. cuidados complejos médicos al personal de enfermería.
Identificación de los problemas que justifican los cuidados de enfermería. Identificación de los problemas que justifican los cuidados de enfermería.
Si bien el enfermero es el que administra los medicamentos y realiza aquellos Si bien el enfermero es el que administra los medicamentos y realiza aquellos
procedimientos que prescribe el médico, en los cuidados cotidianos la relación sujeto de procedimientos que prescribe el médico, en los cuidados cotidianos la relación sujeto de
atención – enfermero es la que define aquellos procedimientos que requerirán cuidados de atención – enfermero es la que define aquellos procedimientos que requerirán cuidados de
Primero se debe evaluar la funcionalidad del sujeto de atención. Primero se debe evaluar la funcionalidad del sujeto de atención.
Por funcionalidad hay que entender la capacidad que tiene o no tiene un sujeto de atención, Por funcionalidad hay que entender la capacidad que tiene o no tiene un sujeto de atención,
una familia o un grupo de “funcionar”, es decir, de actuar por sí mismo para garantizar la una familia o un grupo de “funcionar”, es decir, de actuar por sí mismo para garantizar la
respuesta a una necesidad que afecta a la vida. respuesta a una necesidad que afecta a la vida.
La funcionalidad puede ser física, psíquica o social. La funcionalidad puede ser física, psíquica o social.
Debe evaluarse: Debe evaluarse:

Lo que el sujeto de atención puede hacer solo. Lo que el sujeto de atención puede hacer solo.
Lo que el sujeto de atención puede hacer con ayuda. Lo que el sujeto de atención puede hacer con ayuda.
Lo que el sujeto de atención no puede hacer y durante cuanto tiempo. Lo que el sujeto de atención no puede hacer y durante cuanto tiempo.
Lo que el sujeto de atención sabe hacer solo. Lo que el sujeto de atención sabe hacer solo.
Lo que el sujeto de atención sabe hacer con ayuda. Lo que el sujeto de atención sabe hacer con ayuda.
Lo que el sujeto de atención no sabe hacer y por qué. Lo que el sujeto de atención no sabe hacer y por qué.
Esto lleva a la conclusión de qué tipo de ayuda se debe prestar para compensar el Esto lleva a la conclusión de qué tipo de ayuda se debe prestar para compensar el
disfuncionamiento. disfuncionamiento.
8 8
Puede ser una ayuda temporaria o puede ser permanente. Si la pérdida es temporaria el Puede ser una ayuda temporaria o puede ser permanente. Si la pérdida es temporaria el
enfermero debe realizar los cuidados de enfermería de forma habitual pero cuando el sujeto enfermero debe realizar los cuidados de enfermería de forma habitual pero cuando el sujeto
de atención pierde la funcionalidad para realizar alguna actividad de forma permanente el de atención pierde la funcionalidad para realizar alguna actividad de forma permanente el
enfermero al cuidado agrega el enseñar al sujeto de atención a suplirlo de alguna manera o enfermero al cuidado agrega el enseñar al sujeto de atención a suplirlo de alguna manera o
enseñar a su entorno (familia, cuidador, amigos, etc.) a realizar los cuidados necesarios en enseñar a su entorno (familia, cuidador, amigos, etc.) a realizar los cuidados necesarios en
el momento de la externación. el momento de la externación.
Muchos sujetos de atención no realizan cuidados cotidianos porque no saben hacerlo. En Muchos sujetos de atención no realizan cuidados cotidianos porque no saben hacerlo. En
este caso el enfermero también debe enseñar a realizar los cuidados cotidianos y explicitar este caso el enfermero también debe enseñar a realizar los cuidados cotidianos y explicitar
el límite de estos cuidados. el límite de estos cuidados.
Debe evaluarse también el sentimiento. Debe evaluarse también el sentimiento.

Por sentimiento debemos entender las motivaciones, aspiraciones, intereses que el sujeto Por sentimiento debemos entender las motivaciones, aspiraciones, intereses que el sujeto
de atención presente que puedan motivar o inhibir sus cuidados. Es el deseo o no deseo de de atención presente que puedan motivar o inhibir sus cuidados. Es el deseo o no deseo de
realizar un autocuidado. realizar un autocuidado.
Muchos sujetos de atención no realizan sus cuidados cotidianos porque no quieren hacerlo, Muchos sujetos de atención no realizan sus cuidados cotidianos porque no quieren hacerlo,
porque prefieren que se los atienda o porque no les interesa o porque tienen miedo de porque prefieren que se los atienda o porque no les interesa o porque tienen miedo de
hacerlo. hacerlo.
Qué pueden hacer y no quieren. Qué pueden hacer y no quieren.

Que cosas no pueden hacer aunque lo deseen. Que cosas no pueden hacer aunque lo deseen.
Que cosas no les interesa hacer. Que cosas no les interesa hacer.
Que cosas delegan al otro para que haga por ellos. Que cosas delegan al otro para que haga por ellos.
A partir de esto indicadores se desprende un abanico de autonomías que hay que mantener A partir de esto indicadores se desprende un abanico de autonomías que hay que mantener
o aumentar, áreas de dependencia que hay que compensar, permitiendo deducir que o aumentar, áreas de dependencia que hay que compensar, permitiendo deducir que
cuidados de enfermería hay que brindar. cuidados de enfermería hay que brindar.
Estos elementos son indicadores que sirven para determinar los cuidados de enfermería Estos elementos son indicadores que sirven para determinar los cuidados de enfermería
necesarios para suplir la dependencia y desarrollar la autonomía de los sujetos de atención necesarios para suplir la dependencia y desarrollar la autonomía de los sujetos de atención
que son cuidados y son también signos para evaluar la puesta en práctica y proceso del que son cuidados y son también signos para evaluar la puesta en práctica y proceso del
proyecto de cuidados. Permiten centrar con exactitud de dónde se ha partido, lo que se cree proyecto de cuidados. Permiten centrar con exactitud de dónde se ha partido, lo que se cree
que se puede alcanzar, lo que se ha podido alcanzar exactamente y lo que falta. que se puede alcanzar, lo que se ha podido alcanzar exactamente y lo que falta.
Cuidados de enfermería. Cuidados de enfermería.
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Las competencias de la enfermería ocupan un lugar intermedio entre cuidar y tratar. Se Las competencias de la enfermería ocupan un lugar intermedio entre cuidar y tratar. Se
puede entender que no es un lugar cómodo, ya que al ser percibido como muestra de la puede entender que no es un lugar cómodo, ya que al ser percibido como muestra de la
buena conciencia y la vocación en vez de la concientización de los fenómenos presentes en buena conciencia y la vocación en vez de la concientización de los fenómenos presentes en
una situación, de comprensión, de elucidación de informaciones, así como de ingenio, una situación, de comprensión, de elucidación de informaciones, así como de ingenio,
inventiva y creatividad, es vivido mayormente como una actividad subdesarrollada, inferior, inventiva y creatividad, es vivido mayormente como una actividad subdesarrollada, inferior,
que lleva todavía los estigmas del rol moral, de una actividad doméstica sobrevalorada, o que lleva todavía los estigmas del rol moral, de una actividad doméstica sobrevalorada, o
que sufre por la ignorancia por la que se han dejado llevar todos los cuidados que se que sufre por la ignorancia por la que se han dejado llevar todos los cuidados que se
llamaban “no técnicos”, suponiendo que la técnica es el único terreno que requiere llamaban “no técnicos”, suponiendo que la técnica es el único terreno que requiere
conocimientos y exige recurrir al saber científico supuestamente reservado sólo al conocimientos y exige recurrir al saber científico supuestamente reservado sólo al
tratamiento. tratamiento.
Los cuidados de enfermería son el pilar de todo restablecimiento de la salud. Es fruto de la Los cuidados de enfermería son el pilar de todo restablecimiento de la salud. Es fruto de la
formación científica teórica y práctica de los profesionales enfermeros cuyo objetivo es la formación científica teórica y práctica de los profesionales enfermeros cuyo objetivo es la
recuperación de la salud física y emocional del sujeto de atención. recuperación de la salud física y emocional del sujeto de atención.
Arzani, M.: La situación de enfermeria en la República Argentina. Buenos Aires, 2000 Arzani, M.: La situación de enfermeria en la República Argentina. Buenos Aires, 2000
Belmond, C.: Rak, 1972 Belmond, C.: Rak, 1972
Collieres, M.F.: Promover la vida. Interamericana. Madrid. 1993 Collieres, M.F.: Promover la vida. Interamericana. Madrid. 1993
Heidegger, M.: La palabra. La significación de la palabra. Philosophia. Frankfurt. 1992 Heidegger, M.: La palabra. La significación de la palabra. Philosophia. Frankfurt. 1992
Mateos Manchado, N.: Instrucción a los cuidadores. Hospital clínico de San Carlos. Madrid. Mateos Manchado, N.: Instrucción a los cuidadores. Hospital clínico de San Carlos. Madrid.
2005 2005
Mujica, H.: La palabra inicial. Trotta. 2005 Mujica, H.: La palabra inicial. Trotta. 2005
Real Academia Española. Versión on-line. Real Academia Española. Versión on-line.
10 10
UNIDAD DE CUIDADOS UNIDAD DE CUIDADOS
Objetivos: Objetivos:
• Que el alumno reconozca la unidad de cuidados como el entorno del sujeto • Que el alumno reconozca la unidad de cuidados como el entorno del sujeto
de atención. de atención.
• Que el alumno describa la unidad de cuidados. • Que el alumno describa la unidad de cuidados.
• Que el alumno reconozca la unidad de cuidados como una herramienta • Que el alumno reconozca la unidad de cuidados como una herramienta
fundamental en la tarea de recuperación del sujeto de atención. fundamental en la tarea de recuperación del sujeto de atención.
La unidad de cuidados está compuesta por muchos elementos que están diseñados La unidad de cuidados está compuesta por muchos elementos que están diseñados
exclusivamente para brindar la comodidad necesaria al sujeto de atención en su exclusivamente para brindar la comodidad necesaria al sujeto de atención en su
estadía en el centro de salud. estadía en el centro de salud.
Estos elementos constituyen el entorno de la habitación del sujeto de atención y se Estos elementos constituyen el entorno de la habitación del sujeto de atención y se
consideran una herramienta fundamental no solamente para brindar apoyo al consideran una herramienta fundamental no solamente para brindar apoyo al
sujeto de atención sino al enfermero y personal sanitario que debe atenderlo. sujeto de atención sino al enfermero y personal sanitario que debe atenderlo.
Entorno del sujeto de atención Entorno del sujeto de atención
El entorno del sujeto de atención influye significativamente en el proceso de El entorno del sujeto de atención influye significativamente en el proceso de
restablecimiento de bienestar. restablecimiento de bienestar.
Una de las prioridades del enfermero es intentar que la habitación del sujeto de Una de las prioridades del enfermero es intentar que la habitación del sujeto de
atención sea tan cómoda como su domicilio. Esta deberá ser cómoda, segura y lo atención sea tan cómoda como su domicilio. Esta deberá ser cómoda, segura y lo
suficientemente grande para permitir que el sujeto de atención y sus visitantes se suficientemente grande para permitir que el sujeto de atención y sus visitantes se
muevan por ella con libertad. Para crear un ambiente más agradable, el enfermero muevan por ella con libertad. Para crear un ambiente más agradable, el enfermero
puede controlar la temperatura, ventilación, ruido y olores de la habitación. El puede controlar la temperatura, ventilación, ruido y olores de la habitación. El
mantenimiento de la limpieza y orden de la habitación también contribuye a la mantenimiento de la limpieza y orden de la habitación también contribuye a la
sensación de bienestar del sujeto de atención. sensación de bienestar del sujeto de atención.
1 1
Mantenimiento de la comodidad Mantenimiento de la comodidad
La naturaleza de lo que constituye un ambiente cómodo dependerá de la edad, La naturaleza de lo que constituye un ambiente cómodo dependerá de la edad,
gravedad de la enfermedad y grado de actividad diaria normal del sujeto de gravedad de la enfermedad y grado de actividad diaria normal del sujeto de
atención. Dependiendo de la edad del sujeto de atención y de su estado físico, la atención. Dependiendo de la edad del sujeto de atención y de su estado físico, la
temperatura de la habitación se debe mantener entre los 20º y 23º. Los lactantes, temperatura de la habitación se debe mantener entre los 20º y 23º. Los lactantes,
ancianos y enfermos graves necesitan una habitación más caliente. No obstante, ancianos y enfermos graves necesitan una habitación más caliente. No obstante,
ciertos sujetos de atención enfermos se benefician con temperaturas más frescas ciertos sujetos de atención enfermos se benefician con temperaturas más frescas
en la habitación para reducir las demandas metabólicas del cuerpo. en la habitación para reducir las demandas metabólicas del cuerpo.
Un buen sistema de ventilación evita el aire cargado y los malos olores causados Un buen sistema de ventilación evita el aire cargado y los malos olores causados
por los drenajes de las heridas, vómitos, defecaciones y orinales llenos. Los por los drenajes de las heridas, vómitos, defecaciones y orinales llenos. Los
desodorantes de habitación ayudan a eliminar muchos de los olores desagradables, desodorantes de habitación ayudan a eliminar muchos de los olores desagradables,
pero se deben emplear con discreción en consideración al posible azoramiento del pero se deben emplear con discreción en consideración al posible azoramiento del
sujeto de atención. Los enfermeros siempre deben vaciar y aclarar con prontitud sujeto de atención. Los enfermeros siempre deben vaciar y aclarar con prontitud
las cuñas y orinales. Las medidas higiénicas meticulosas son la mejor forma para las cuñas y orinales. Las medidas higiénicas meticulosas son la mejor forma para
controlar los malos olores corporales y el aliento. En la actualidad, la mayor parte controlar los malos olores corporales y el aliento. En la actualidad, la mayor parte
de las instituciones sanitarias prohíben fumar. Antes de utilizar los desodorantes de las instituciones sanitarias prohíben fumar. Antes de utilizar los desodorantes
ambientales, el enfermero debe determinar si el sujeto de atención tiene alguna ambientales, el enfermero debe determinar si el sujeto de atención tiene alguna
alergia o es sensible al desodorante en cuestión. alergia o es sensible al desodorante en cuestión.
Los sujetos de atención enfermos parecen más sensibles a los ruidos hospitalarios Los sujetos de atención enfermos parecen más sensibles a los ruidos hospitalarios
comunes (alarmas de bombas de perfusión, intravenosa, aspiradores o camillas comunes (alarmas de bombas de perfusión, intravenosa, aspiradores o camillas
saliendo del ascensor). Hasta que el sujeto de atención se familiariza con los ruidos saliendo del ascensor). Hasta que el sujeto de atención se familiariza con los ruidos
hospitalarios, el enfermero debe intentar controlarlos. Esto puede ayudar, además, hospitalarios, el enfermero debe intentar controlarlos. Esto puede ayudar, además,
a que el sujeto de atención duerma lo necesario. El enfermero también debe a que el sujeto de atención duerma lo necesario. El enfermero también debe
explicar la fuente de cualquier ruido desconocido al sujeto de atención y a sus explicar la fuente de cualquier ruido desconocido al sujeto de atención y a sus
familiares. familiares.
Para lograr la seguridad y la comodidad de todos es necesaria la iluminación Para lograr la seguridad y la comodidad de todos es necesaria la iluminación
adecuada. Una habitación muy iluminada suele ser estimulante, pero una adecuada. Una habitación muy iluminada suele ser estimulante, pero una
habitación oscurecida es mejor para conciliar el sueño y descansar. La luz de la habitación oscurecida es mejor para conciliar el sueño y descansar. La luz de la
habitación se puede ajustar cerrando y abriendo las cortinas, regulando las luces habitación se puede ajustar cerrando y abriendo las cortinas, regulando las luces
de la cabecera o del suelo o cerrando o abriendo las puertas. Al entrar en la de la cabecera o del suelo o cerrando o abriendo las puertas. Al entrar en la
2 2
habitación de sujeto de atención de noche no se deben encender las luces de la habitación de sujeto de atención de noche no se deben encender las luces de la
cabecera bruscamente si no es absolutamente necesario. cabecera bruscamente si no es absolutamente necesario.
Equipamiento de la habitación. Equipamiento de la habitación.
Una habitación hospitalaria típica contiene las siguientes piezas básicas de Una habitación hospitalaria típica contiene las siguientes piezas básicas de
mobiliario: mobiliario:
Mesita auxiliar, Mesita auxiliar,
Mesita de noche, Mesita de noche,
Sillas, Sillas,
Lámpara, Lámpara,
Cama. Cama.
Las instituciones de rehabilitación o cuidados prolongados pueden tener un equipo Las instituciones de rehabilitación o cuidados prolongados pueden tener un equipo
similar. similar.
La mesita auxiliar se desplaza sobre ruedas y se puede ajustar a varias alturas La mesita auxiliar se desplaza sobre ruedas y se puede ajustar a varias alturas
sobre la cama o una silla. Generalmente cuenta con 2 áreas de almacenamiento sobre la cama o una silla. Generalmente cuenta con 2 áreas de almacenamiento
bajo la superficie. Proporciona un espacio de trabajo ideal para que el enfermero bajo la superficie. Proporciona un espacio de trabajo ideal para que el enfermero
lleve a cabo procedimientos. También es la superficie sobre la que se colocan lleve a cabo procedimientos. También es la superficie sobre la que se colocan
bandejas de comida, elementos de aseo y objetos frecuentemente usados por el bandejas de comida, elementos de aseo y objetos frecuentemente usados por el
sujeto de atención. La cuña o el orinal no deben colocar sobre esta mesa. sujeto de atención. La cuña o el orinal no deben colocar sobre esta mesa.
La mesita de noche se usa para almacenar las pertenencias personales del sujeto La mesita de noche se usa para almacenar las pertenencias personales del sujeto
de atención y el material para la higiene. Generalmente sobre ella pueden de atención y el material para la higiene. Generalmente sobre ella pueden
encontrar el teléfono, la jarra de agua y un vaso. encontrar el teléfono, la jarra de agua y un vaso.
La mayor parte de las habitaciones hospitalarias tienen sillas de respaldo recto y La mayor parte de las habitaciones hospitalarias tienen sillas de respaldo recto y
sin brazos y un sillón tapizado grande con brazos. Este sillón es empleado por el sin brazos y un sillón tapizado grande con brazos. Este sillón es empleado por el
sujeto de atención y los visitantes y se suele colocar a os pies de la cama o junto a sujeto de atención y los visitantes y se suele colocar a os pies de la cama o junto a
ella. Las sillas de respaldo recto son necesarias para cuando se traslada al sujeto ella. Las sillas de respaldo recto son necesarias para cuando se traslada al sujeto
de atención temporalmente desde la cama, como por ejemplo, al hacer la cama. de atención temporalmente desde la cama, como por ejemplo, al hacer la cama.
La habitación suele contar con una luz de cabecera y una lámpara de suelo o de La habitación suele contar con una luz de cabecera y una lámpara de suelo o de
mesa. Las luces móviles que se extienden desde la pared hasta la cama, se suelen mesa. Las luces móviles que se extienden desde la pared hasta la cama, se suelen
situar en un lugar de fácil acceso para poder retirarlas cuando no se usan. Los situar en un lugar de fácil acceso para poder retirarlas cuando no se usan. Los
flexos o focos especiales empleados en las exploraciones son lámparas de pie flexos o focos especiales empleados en las exploraciones son lámparas de pie
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portátiles que proporcionan iluminación adicional durante los procedimientos portátiles que proporcionan iluminación adicional durante los procedimientos
realizados en la cama. realizados en la cama.
Otro tipo de equipamiento que generalmente se puede encontrar en la habitación Otro tipo de equipamiento que generalmente se puede encontrar en la habitación
de un sujeto de atención incluye; la luz de llamada, televisor, tensiómetro, tomas de un sujeto de atención incluye; la luz de llamada, televisor, tensiómetro, tomas
de oxígeno y vacío de la pared y artículos de cuidado personal. de oxígeno y vacío de la pared y artículos de cuidado personal.
El equipo especial diseñado para la comodidad y colocación del sujeto de atención El equipo especial diseñado para la comodidad y colocación del sujeto de atención
incluye tablas y botas para los pies, colchones especiales y tablas para la cama. incluye tablas y botas para los pies, colchones especiales y tablas para la cama.
Camas Camas
Los sujetos de atención pueden permanecer en la cama durante bastante tiempo. Los sujetos de atención pueden permanecer en la cama durante bastante tiempo.
Como la cama es la parte del equipamiento más utilizado por el sujeto de atención Como la cama es la parte del equipamiento más utilizado por el sujeto de atención
hospitalizado, debe estar diseñada para la comodidad, seguridad y adaptabilidad hospitalizado, debe estar diseñada para la comodidad, seguridad y adaptabilidad
para cambiar de posición. para cambiar de posición.
La típica cama de hospital tiene un colchón firme en un marco metálico que se La típica cama de hospital tiene un colchón firme en un marco metálico que se
puede elevar y bajar horizontalmente. Cada vez más hospitales están haciendo que puede elevar y bajar horizontalmente. Cada vez más hospitales están haciendo que
la cama estándar hospitalaria se convierta en una provista de un colchón con la cama estándar hospitalaria se convierta en una provista de un colchón con
superficie electrónicamente adaptable a la comodidad del sujeto de atención. superficie electrónicamente adaptable a la comodidad del sujeto de atención.
Para favorecer la comodidad del sujeto de atención, minimizar los síntomas, Para favorecer la comodidad del sujeto de atención, minimizar los síntomas,
favorecer la expansión pulmonar y mejorar el acceso durante ciertos favorecer la expansión pulmonar y mejorar el acceso durante ciertos
procedimientos se usan diferentes posiciones de la cama. procedimientos se usan diferentes posiciones de la cama.
La posición de la cama se suele cambiar mediante controles electrónicos La posición de la cama se suele cambiar mediante controles electrónicos
incorporados a la luz de llamada de los sujetos de atención y en el panel situado a incorporados a la luz de llamada de los sujetos de atención y en el panel situado a
los pies o costado de la cama. Es importante para el enfermero familiarizarse con los pies o costado de la cama. Es importante para el enfermero familiarizarse con
los controles de la cama. Gran parte de su esfuerzo musculoesquelético innecesario los controles de la cama. Gran parte de su esfuerzo musculoesquelético innecesario
se elimina si hay facilidad para subir y bajar la cama y cambiar la posición de la se elimina si hay facilidad para subir y bajar la cama y cambiar la posición de la
cabecera o los pies. cabecera o los pies.
Los enfermeros deben educar a los sujetos de atención sobre el uso adecuado de Los enfermeros deben educar a los sujetos de atención sobre el uso adecuado de
los controles de la cama y advertir que no deben elevar la cama hasta la posición los controles de la cama y advertir que no deben elevar la cama hasta la posición
que pueda dañarles. que pueda dañarles.
4 4
Las camas contienen ciertos dispositivos de seguridad como frenos en las ruedas. Las camas contienen ciertos dispositivos de seguridad como frenos en las ruedas.
Cuando la cama está estacionada se deben usar los frenos de las ruedas para Cuando la cama está estacionada se deben usar los frenos de las ruedas para
prevenir movimientos accidentales. prevenir movimientos accidentales.
Las barandillas protegen a los sujetos de atención de caídas accidentales. Las barandillas protegen a los sujetos de atención de caídas accidentales.
Se puede quitar la cabecera de la mayoría de las camas. Esto es importante cuando Se puede quitar la cabecera de la mayoría de las camas. Esto es importante cuando
los equipos médicos necesitan tener fácil acceso a la cabeza, como durante la los equipos médicos necesitan tener fácil acceso a la cabeza, como durante la
reanimación cardiopulmonar. reanimación cardiopulmonar.
Hacer las camas. Hacer las camas.

La cama del sujeto de atención debe estar limpia y cómoda. Esto supone La cama del sujeto de atención debe estar limpia y cómoda. Esto supone
inspecciones frecuentes para comprobar si las sábanas están limpias o sucias. Las inspecciones frecuentes para comprobar si las sábanas están limpias o sucias. Las
sábanas sucias o mojadas se deben cambiar. sábanas sucias o mojadas se deben cambiar.
Cuando cambia las sábanas, el enfermero sigue los principios de asepsia médica y Cuando cambia las sábanas, el enfermero sigue los principios de asepsia médica y
mantiene la ropa de cama sucia lejos de su uniforme. mantiene la ropa de cama sucia lejos de su uniforme.
Las sábanas sucias se colocan en bolsas especiales antes de echarlos en los carros Las sábanas sucias se colocan en bolsas especiales antes de echarlos en los carros
de la ropa sucia. de la ropa sucia.
Para evitar las corrientes de aire, que pueden diseminar los microorganismos, el Para evitar las corrientes de aire, que pueden diseminar los microorganismos, el
enfermero nunca sacude las sábanas. Para evitar la transmisión de infecciones, el enfermero nunca sacude las sábanas. Para evitar la transmisión de infecciones, el
enfermero nunca coloca la ropa sucia en el suelo. Si la ropa limpia toca el suelo se enfermero nunca coloca la ropa sucia en el suelo. Si la ropa limpia toca el suelo se
desecha de inmediato. desecha de inmediato.
Al hacer la cama, el enfermero debe emplear la mecánica corporal adecuada. La Al hacer la cama, el enfermero debe emplear la mecánica corporal adecuada. La
cama siempre tiene que estar en su posición más elevada antes de cambiar las cama siempre tiene que estar en su posición más elevada antes de cambiar las
sábanas para que el enfermero no tenga que agacharse o estirarse por encima del sábanas para que el enfermero no tenga que agacharse o estirarse por encima del
colchón. colchón.
El enfermero también se debe desplazar de un lado a otro de la cama cuando está El enfermero también se debe desplazar de un lado a otro de la cama cuando está
instalando nuevas vías. La mecánica corporal es asimismo importante al volver y instalando nuevas vías. La mecánica corporal es asimismo importante al volver y
reposicionar el sujeto de atención en la cama. reposicionar el sujeto de atención en la cama.
Cuando el sujeto de atención está postrado en la cama, el enfermero organiza las Cuando el sujeto de atención está postrado en la cama, el enfermero organiza las
actividades relativas al arreglo de la cama para ahorrar el tiempo y energía. actividades relativas al arreglo de la cama para ahorrar el tiempo y energía.
Al hacer la cama, son aspectos muy importantes la intimidad, la comodidad y la Al hacer la cama, son aspectos muy importantes la intimidad, la comodidad y la
seguridad del sujeto de atención. seguridad del sujeto de atención.
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Cuando ha hecho la cama, el enfermero siempre vuelve a bajar hasta su posición Cuando ha hecho la cama, el enfermero siempre vuelve a bajar hasta su posición
horizontal inicial para prevenir caídas accidentales si el sujeto de atención intentara horizontal inicial para prevenir caídas accidentales si el sujeto de atención intentara
levantarse solo de la cama. levantarse solo de la cama.
Cuando es posible, el enfermero debe hacer la cama cuando esté desocupada. Esta Cuando es posible, el enfermero debe hacer la cama cuando esté desocupada. Esta
emplea su mejor criterio para determinar cuándo es el mejor momento para sentar emplea su mejor criterio para determinar cuándo es el mejor momento para sentar
al sujeto de atención en una silla mientras hace la cama. al sujeto de atención en una silla mientras hace la cama.
Cuando hace una cama desocupada, el enfermero sigue los mismos principios Cuando hace una cama desocupada, el enfermero sigue los mismos principios
básicos necesarios para hacer una cama ocupada. básicos necesarios para hacer una cama ocupada.
Una cama desocupada puede estar abierta o cerrada. Una cama desocupada puede estar abierta o cerrada.
En una cama abierta, los cobertores están doblados a los pies para que el sujeto de En una cama abierta, los cobertores están doblados a los pies para que el sujeto de
atención se pueda introducirse fácilmente en ella. En una cama cerrada la sábana atención se pueda introducirse fácilmente en ella. En una cama cerrada la sábana
superior, la manta y la colcha están extendidas hasta la cabecera, con el embozo superior, la manta y la colcha están extendidas hasta la cabecera, con el embozo
doblado bajo las almohadas. La cama cerrada se prepara en el hospital antes del doblado bajo las almohadas. La cama cerrada se prepara en el hospital antes del
ingreso de un nuevo sujeto de atención en la habitación. ingreso de un nuevo sujeto de atención en la habitación.
La cama quirúrgica, de recuperación o postoperatoria son versiones modificadas de La cama quirúrgica, de recuperación o postoperatoria son versiones modificadas de
la cama abierta. Las ropas de cama superiores se arreglan de forma que resulte la cama abierta. Las ropas de cama superiores se arreglan de forma que resulte
fácil el traslado del sujeto de atención desde la camilla hasta la cama. Estas fácil el traslado del sujeto de atención desde la camilla hasta la cama. Estas
sábanas y colcha no se remeten o introducen bajo las esquinas. Por el contrario, sábanas y colcha no se remeten o introducen bajo las esquinas. Por el contrario,
las sábanas superiores se doblan hacia un lado y se distribuyen en abanico en el las sábanas superiores se doblan hacia un lado y se distribuyen en abanico en el
tercio inferior de la cama. tercio inferior de la cama.
Ropa de cama Ropa de cama
En cualquier institución sanitaria, es importante contar con un suministro adecuado En cualquier institución sanitaria, es importante contar con un suministro adecuado
de ropa de cama para cuidar a los sujetos de atención apropiadamente. Muchas de ropa de cama para cuidar a los sujetos de atención apropiadamente. Muchas
instituciones tienen lo que se denomina “servidores de enfermero” bien dentro o instituciones tienen lo que se denomina “servidores de enfermero” bien dentro o
justo a la salida de la habitación del sujeto de atención donde a diario se almacena justo a la salida de la habitación del sujeto de atención donde a diario se almacena
una cantidad determinada de ropa de cama. una cantidad determinada de ropa de cama.
Debido a la importancia del control de costes en la atención sanitaria, es Debido a la importancia del control de costes en la atención sanitaria, es
importante no introducir excesiva ropa de cama en las habitaciones, ya que si no importante no introducir excesiva ropa de cama en las habitaciones, ya que si no
se emplea ha de ser descartada y echada a lavar. Esto puede incrementar los se emplea ha de ser descartada y echada a lavar. Esto puede incrementar los
costes de la institución. costes de la institución.
6 6
El exceso de ropa de cama diseminada por la habitación da la sensación de El exceso de ropa de cama diseminada por la habitación da la sensación de
desorden y acumulación de artículos, además de obstaculizar las actividades del desorden y acumulación de artículos, además de obstaculizar las actividades del
cuidado del sujeto de atención. cuidado del sujeto de atención.
Antes de hacer la cama, es importante tomar las ropas de cama y los artículos Antes de hacer la cama, es importante tomar las ropas de cama y los artículos
personales del sujeto de atención necesarias. De esta forma, el enfermero tiene a personales del sujeto de atención necesarias. De esta forma, el enfermero tiene a
su alcance todo el material accesible para preparar la cama y la habitación. su alcance todo el material accesible para preparar la cama y la habitación.
Las ropas de cama se planchan y doblan para evitar la diseminación de Las ropas de cama se planchan y doblan para evitar la diseminación de
microorganismos y facilitar el arreglo de la cama. Cuando no se dispone de sábanas microorganismos y facilitar el arreglo de la cama. Cuando no se dispone de sábanas
ajustables, las sábanas planas se suelen planchar con un pliegue central que se ajustables, las sábanas planas se suelen planchar con un pliegue central que se
debe situar en el centro de la cama. Las sábanas se desdoblan fácilmente hacia los debe situar en el centro de la cama. Las sábanas se desdoblan fácilmente hacia los
lados, y sus pliegues normalmente coinciden con los bordes del colchón. No lados, y sus pliegues normalmente coinciden con los bordes del colchón. No
siempre es necesario realizar un cambio completo de la cama. El enfermero puede siempre es necesario realizar un cambio completo de la cama. El enfermero puede
reutilizar fundas de colchón, sábanas, mantas y colchas para el mismo sujeto de reutilizar fundas de colchón, sábanas, mantas y colchas para el mismo sujeto de
atención si no están mojadas o sucias. atención si no están mojadas o sucias.
El descarte de las ropas de cama se debe efectuar en forma que se minimice la El descarte de las ropas de cama se debe efectuar en forma que se minimice la
diseminación de infecciones. diseminación de infecciones.
El sujeto de atención El sujeto de atención
Es de vital importancia la comunicación entre el sujeto de atención y el enfermero Es de vital importancia la comunicación entre el sujeto de atención y el enfermero
para acordar, dentro de lo posible el arreglo y la disposición de la unidad de para acordar, dentro de lo posible el arreglo y la disposición de la unidad de
cuidado. cuidado.
Cuando el sujeto de atención se encuentra incómodo en el lugar de internación se Cuando el sujeto de atención se encuentra incómodo en el lugar de internación se
queja con mayor frecuencia y busca la ayuda del enfermero para realizar tareas queja con mayor frecuencia y busca la ayuda del enfermero para realizar tareas
sencillas que podría realizar solo como por ejemplo: servirse un vaso de agua. Esta sencillas que podría realizar solo como por ejemplo: servirse un vaso de agua. Esta
tarea sencilla, si bien sólo puede ser realizada por sujetos de atención que tengan tarea sencilla, si bien sólo puede ser realizada por sujetos de atención que tengan
la posibilidad de movimiento, a veces no es posible porque la mesita está a una la posibilidad de movimiento, a veces no es posible porque la mesita está a una
distancia desde donde no puede acceder desde la cama. distancia desde donde no puede acceder desde la cama.
El enfermero deberá estar atento a las demandas del sujeto de atención dentro de El enfermero deberá estar atento a las demandas del sujeto de atención dentro de
lo posible y le explicará el porqué en el caso de no ser posible o estar lo posible y le explicará el porqué en el caso de no ser posible o estar
contraindicado. contraindicado.
De esta forma se logran dos tipos de beneficios: De esta forma se logran dos tipos de beneficios:
7 7
a) El enfermero no se verá recargado de funciones que el sujeto de atención a) El enfermero no se verá recargado de funciones que el sujeto de atención
puede realizar por sus propios medios, por lo tanto se minimizará el llamado puede realizar por sus propios medios, por lo tanto se minimizará el llamado
de ayuda del sujeto de atención. de ayuda del sujeto de atención.
b) El sujeto de atención se sentirá más cómodo al realizar tareas posibles sin b) El sujeto de atención se sentirá más cómodo al realizar tareas posibles sin
tener que sentir la sensación de ser una carga molesta en cuestiones tener que sentir la sensación de ser una carga molesta en cuestiones
sencillas. sencillas.
El sujeto de atención conlleva en sí múltiples sentimientos frente a la situación por El sujeto de atención conlleva en sí múltiples sentimientos frente a la situación por
la que está pasando. De más está mencionar el dolor y el agotamiento que significa la que está pasando. De más está mencionar el dolor y el agotamiento que significa
estar internado y enfermo, dependiendo de la asistencia y cuidados externos, sin estar internado y enfermo, dependiendo de la asistencia y cuidados externos, sin
poder movilizarse y llevar una vida normal. A esto se suma el sentimiento de poder movilizarse y llevar una vida normal. A esto se suma el sentimiento de
vulnerabilidad que puede conllevar características depresivas. vulnerabilidad que puede conllevar características depresivas.
Para evitar esto, el ambiente donde se encuentra debe ser lo más agradable Para evitar esto, el ambiente donde se encuentra debe ser lo más agradable
posible y el realizar tareas sencillas, dentro de sus posibilidades, lo posiciona de posible y el realizar tareas sencillas, dentro de sus posibilidades, lo posiciona de
una forma distinta frente a profesionales y familiares. una forma distinta frente a profesionales y familiares.
El enfermero debe encargarse de brindar la comodidad y dirigirse al sujeto de El enfermero debe encargarse de brindar la comodidad y dirigirse al sujeto de
atención de la forma correcta. Muchas veces ocurre que solicitar la colaboración del atención de la forma correcta. Muchas veces ocurre que solicitar la colaboración del
sujeto de atención para la realización de procedimientos, hablarle y explicarle los sujeto de atención para la realización de procedimientos, hablarle y explicarle los
procedimientos y dirigirse a él como integrante activo en el proceso de procedimientos y dirigirse a él como integrante activo en el proceso de
restablecimiento del bienestar influye en el restablecimiento y lo acelera. restablecimiento del bienestar influye en el restablecimiento y lo acelera.
Las tareas del enfermero incluyen esta perspectiva de comunicación con el sujeto Las tareas del enfermero incluyen esta perspectiva de comunicación con el sujeto
8 8
ENTREVISTA ENTREVISTA
OBJETIVOS1 OBJETIVOS1
1- Que el alumno conozca2 los conceptos básicos de la noción de entrevista3. 1- Que el alumno conozca2 los conceptos básicos de la noción de entrevista3.
2- Que el alumno descubra4 los temas que se relacionan en el tema de entrevista. 2- Que el alumno descubra4 los temas que se relacionan en el tema de entrevista.
3- Que el alumno utilice5 en su práctica las nociones claves de entrevista con sus 3- Que el alumno utilice5 en su práctica las nociones claves de entrevista con sus
sujeto de atencións. sujeto de atencións.
INTRODUCCIÓN6 INTRODUCCIÓN6
Igual que otras habilidades la entrevista requiere práctica. No cabe esperar que una Igual que otras habilidades la entrevista requiere práctica. No cabe esperar que una
persona se haga experta de un día para el otro o con una sola lección. persona se haga experta de un día para el otro o con una sola lección.
El material que se comenta aquí es simplemente una introducción al tema. Se han El material que se comenta aquí es simplemente una introducción al tema. Se han
escrito muchos libros de texto y artículos sobre la entrevista y probablemente el escrito muchos libros de texto y artículos sobre la entrevista y probablemente el
enfermero desee complementar lo que se explica en este artículo leyendo además las enfermero desee complementar lo que se explica en este artículo leyendo además las
obras que se recomiendan al final del mismo. obras que se recomiendan al final del mismo.
Cuando planea hacer una entrevista, el enfermero no sólo debe considerar su Cuando planea hacer una entrevista, el enfermero no sólo debe considerar su
propósito, sino también la hora y el ambiente para realizarla. Debe estar familiarizado propósito, sino también la hora y el ambiente para realizarla. Debe estar familiarizado
con algunas técnicas7 básicas de entrevista, como las utilizadas para iniciarla y con algunas técnicas7 básicas de entrevista, como las utilizadas para iniciarla y
terminarla, y para obtener información específica. terminarla, y para obtener información específica.
DEFINICIÓN8 DEFINICIÓN8
La entrevista se ha definido como una conversación con un propósito. La entrevista se ha definido como una conversación con un propósito.
Es un medio básico de comunicación que utilizan mucho quienes trabajan en el campo Es un medio básico de comunicación que utilizan mucho quienes trabajan en el campo
de la salud; aunque, por supuesto, su uso se limita a estas actividades. de la salud; aunque, por supuesto, su uso se limita a estas actividades.
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Objetivo: Objeto, finalidad Objetivo: Objeto, finalidad
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Conocer: Averiguar por medio de la inteligencia las cualidades y relaciones de las cosas Conocer: Averiguar por medio de la inteligencia las cualidades y relaciones de las cosas
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Entrevista: Conversación con un propósito establecido anteriormente. Entrevista: Conversación con un propósito establecido anteriormente.
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Descubrir: Hallar, manifestar lo que se ignora Descubrir: Hallar, manifestar lo que se ignora
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Utilizar: Aprovecharse del uso de una cosa Utilizar: Aprovecharse del uso de una cosa
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Introducción: Entrada, principio, prólogo Introducción: Entrada, principio, prólogo
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Tècnica: Conjunto de procedimientos o recursos de que se sirve una disciplina. Tècnica: Conjunto de procedimientos o recursos de que se sirve una disciplina.
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Definición: Proposición que expone con claridad los caracteres de una cosa Definición: Proposición que expone con claridad los caracteres de una cosa
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La mayoría de los estudiantes de enfermería habrán tenido alguna experiencia ya con La mayoría de los estudiantes de enfermería habrán tenido alguna experiencia ya con
entrevistas. Por ejemplo, si han trabajado durante las vacaciones escolares entrevistas. Por ejemplo, si han trabajado durante las vacaciones escolares
probablemente las haya entrevistado la persona que los empleó. En la mayor parte de probablemente las haya entrevistado la persona que los empleó. En la mayor parte de
las escuelas de enfermería, antes de ingresar, los estudiantes son entrevistados por las escuelas de enfermería, antes de ingresar, los estudiantes son entrevistados por
un miembro del profesorado, como parte del procedimiento de ingreso. un miembro del profesorado, como parte del procedimiento de ingreso.
CAMPOS DE UTILIZACIÓN CAMPOS DE UTILIZACIÓN
En el campo de la salud, la entrevista es utilizada con diferentes propósitos y por la En el campo de la salud, la entrevista es utilizada con diferentes propósitos y por la
mayoría de los profesionales del campo. Como por ejemplo común, el médico puede mayoría de los profesionales del campo. Como por ejemplo común, el médico puede
interrogar a un individuo para obtener una historia médica o valorar los resultados de interrogar a un individuo para obtener una historia médica o valorar los resultados de
la terapéutica. la terapéutica.
Las trabajadoras sociales utilizan ampliamente las entrevista en su trabajo; por Las trabajadoras sociales utilizan ampliamente las entrevista en su trabajo; por
ejemplo, para comentar los problemas económicos con un sujeto de atenciòn9. ejemplo, para comentar los problemas económicos con un sujeto de atenciòn9.
El nutricionista puede entrevistar a alguien para averiguar sus preferencias El nutricionista puede entrevistar a alguien para averiguar sus preferencias
alimentarias o asesorar a una persona sobre sus necesidades dietéticas especiales. alimentarias o asesorar a una persona sobre sus necesidades dietéticas especiales.
Los psicólogos utilizan la entrevista con fines terapéuticos10 principalmente, como Los psicólogos utilizan la entrevista con fines terapéuticos10 principalmente, como
ayudar a una persona a resolver sus problemas emocionales. ayudar a una persona a resolver sus problemas emocionales.
Los enfermeros pueden utilizar las entrevistas en su ejercicio para cualquiera de los Los enfermeros pueden utilizar las entrevistas en su ejercicio para cualquiera de los
fines comentados: fines comentados:
Obtener información o comprobarla, Obtener información o comprobarla,

Valorar los resultados de los cuidados de enfermería, Valorar los resultados de los cuidados de enfermería,
Asesorar al sujeto de atenciòn sobre problemas de la salud, Asesorar al sujeto de atenciòn sobre problemas de la salud,
Planear con los individuos sus cuidados, Planear con los individuos sus cuidados,
Como medio terapéutico. Como medio terapéutico.
TIPOS DE ENTREVISTA TIPOS DE ENTREVISTA
Existen diferentes formas para abordar al sujeto de atención a entrevistar. Existen diferentes formas para abordar al sujeto de atención a entrevistar.
Los tipos de entrevistas frecuentes pueden ser abiertas, cerradas o mixtas. Los tipos de entrevistas frecuentes pueden ser abiertas, cerradas o mixtas.
Entrevista cerrada Entrevista cerrada
Las entrevistas cerradas tienen por objetivos recaudar la información exacta acerca Las entrevistas cerradas tienen por objetivos recaudar la información exacta acerca
de determinados temas y tienen por respuesta únicamente la información requerida. de determinados temas y tienen por respuesta únicamente la información requerida.
Este tipo de entrevista no aborda en profundidad al sujeto de atención como individuo Este tipo de entrevista no aborda en profundidad al sujeto de atención como individuo
sino como sede de información que debe ser conocida. sino como sede de información que debe ser conocida.
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Sujeto de atenciòn: persona en su totalidad física, anímica y social que requiere cuidados. Sujeto como ente ya sea una Sujeto de atenciòn: persona en su totalidad física, anímica y social que requiere cuidados. Sujeto como ente ya sea una
persona, familia o comunidad. persona, familia o comunidad.
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Terapéutica: Parte de la medicina que enseña los medios para curar las enfermedades Terapéutica: Parte de la medicina que enseña los medios para curar las enfermedades
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Las entrevistas cerradas tienen por metodología una serie de preguntas o cuestionario Las entrevistas cerradas tienen por metodología una serie de preguntas o cuestionario
que es leído al sujeto de atención y que éste debe responder acerca de cualquiera de que es leído al sujeto de atención y que éste debe responder acerca de cualquiera de
los temas específicos a tratar. los temas específicos a tratar.
En el final puede incluir la opinión del sujeto de atención acerca de algo o incluir En el final puede incluir la opinión del sujeto de atención acerca de algo o incluir
preguntas que éste le quiera hacer al enfermero acerca de su estado, su evolución, preguntas que éste le quiera hacer al enfermero acerca de su estado, su evolución,
etc. etc.
El obstáculo para la realización de una entrevista cerrada consiste en que el sujeto de El obstáculo para la realización de una entrevista cerrada consiste en que el sujeto de
atención decida no brindar la información necesaria o instalar un clima de hostilidad y atención decida no brindar la información necesaria o instalar un clima de hostilidad y
frialdad para con el enfermero. frialdad para con el enfermero.
Entrevista abierta Entrevista abierta
Las entrevistas abiertas son aquellas que se asemejan a una conversación donde si Las entrevistas abiertas son aquellas que se asemejan a una conversación donde si
bien hay temas guía para tratar el hilo de la conversación puede distenderse para bien hay temas guía para tratar el hilo de la conversación puede distenderse para
abordar otros temas que el sujeto de atención quiera hablar. abordar otros temas que el sujeto de atención quiera hablar.
Las ventajas de una entrevista abierta es que permite ahondar temas y resaltar Las ventajas de una entrevista abierta es que permite ahondar temas y resaltar
importancias acerca de sentimientos y pensamientos además de brindar el campo importancias acerca de sentimientos y pensamientos además de brindar el campo
para hablar de otros temas relacionados que puedan ser de interés. para hablar de otros temas relacionados que puedan ser de interés.
El obstáculo reside en la duración, son mas extensas y el enfermero debe valorar El obstáculo reside en la duración, son mas extensas y el enfermero debe valorar
hasta qué punto puede desarrollarse un tema ya que es posible que se derive en hasta qué punto puede desarrollarse un tema ya que es posible que se derive en
conversaciones que no tienen ningún sentido práctico a la finalidad de la entrevista. conversaciones que no tienen ningún sentido práctico a la finalidad de la entrevista.
Las entrevistas abiertas son las más ricas en información bruta y en información Las entrevistas abiertas son las más ricas en información bruta y en información
accesoria ya que permite valorar al sujeto de atención en su conjunto y no como un accesoria ya que permite valorar al sujeto de atención en su conjunto y no como un
mero lleno de formulario. Cataloga al sujeto de atención como sujeto hablante y mero lleno de formulario. Cataloga al sujeto de atención como sujeto hablante y
proporciona una base de confianza y afinidad entre el enfermero y el sujeto de proporciona una base de confianza y afinidad entre el enfermero y el sujeto de
atención para futuras conversaciones y para la mejor labor posterior de enfermería en atención para futuras conversaciones y para la mejor labor posterior de enfermería en
el cuidado y control del sujeto de atención. el cuidado y control del sujeto de atención.
Entrevista mixta Entrevista mixta
La entrevista mixta incluye características de los dos tipos anteriormente La entrevista mixta incluye características de los dos tipos anteriormente
mencionados. mencionados.
La ventaja reside en poder combinar entrevistas abiertas y cerradas para lograr un La ventaja reside en poder combinar entrevistas abiertas y cerradas para lograr un
mejor rapport del sujeto de atención. La diferencia se encuentra en el proceso, es mejor rapport del sujeto de atención. La diferencia se encuentra en el proceso, es
decir, en colocar una u otra según la cooperación del sujeto de atención y algunos decir, en colocar una u otra según la cooperación del sujeto de atención y algunos
lineamientos generales. lineamientos generales.
Comienzo: Para obtener los datos del sujeto de atención es conveniente utilizar la Comienzo: Para obtener los datos del sujeto de atención es conveniente utilizar la
modalidad cerrada ya que los datos a recaudar son sencillos y no requiere un modalidad cerrada ya que los datos a recaudar son sencillos y no requiere un
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pensamiento extenso. Que el sujeto de atención se explaye en comentarios acerca de pensamiento extenso. Que el sujeto de atención se explaye en comentarios acerca de
datos personales no revisten importancia. datos personales no revisten importancia.
Preguntas acerca del estado general del sujeto de atención: en este punto conviene Preguntas acerca del estado general del sujeto de atención: en este punto conviene
utilizar la modalidad abierta ya que el mismo puede explayarse en comentarios acerca utilizar la modalidad abierta ya que el mismo puede explayarse en comentarios acerca
de cuáles son sus síntomas, inquietudes y consultas. de cuáles son sus síntomas, inquietudes y consultas.
Finalización: Puede guiarse al sujeto de atención en focalizar determinadas cuestiones Finalización: Puede guiarse al sujeto de atención en focalizar determinadas cuestiones
no abordadas en el desarrollo de la entrevista para cerrar algunos temas que el no abordadas en el desarrollo de la entrevista para cerrar algunos temas que el
enfermero considere que no estuvo claro. enfermero considere que no estuvo claro.
Las entrevistas mixtas tienen una duración intermedia. Está pautada de acuerdo a los Las entrevistas mixtas tienen una duración intermedia. Está pautada de acuerdo a los
temas principales a tratar pero no tiene respuestas cerradas sino que el sujeto de temas principales a tratar pero no tiene respuestas cerradas sino que el sujeto de
atención puede hablar acerca de las preguntas que tienen características mas bien atención puede hablar acerca de las preguntas que tienen características mas bien
orientativas. orientativas.
PAUTAS PARA LA REALIZACIÓN DE LA ENTREVISTA PAUTAS PARA LA REALIZACIÓN DE LA ENTREVISTA
Establecimiento de la hora y sitio para la entrevista. Establecimiento de la hora y sitio para la entrevista.
Para la entrevista hay que destinar el tiempo adecuado, que depende de su propósito Para la entrevista hay que destinar el tiempo adecuado, que depende de su propósito
y naturaleza. Es necesario establecer el tiempo dedicado a la entrevista y la hora en y naturaleza. Es necesario establecer el tiempo dedicado a la entrevista y la hora en
la que se llevará a cabo. la que se llevará a cabo.
Si una persona está muy enferma y le suceden muchas cosas nuevas y atemorizantes Si una persona está muy enferma y le suceden muchas cosas nuevas y atemorizantes
o acaba de ingresar al hospital y le están practicando múltiples pruebas y exámenes, o acaba de ingresar al hospital y le están practicando múltiples pruebas y exámenes,
quizá sea mejor posponer la entrevista para cuando haya pasado la crisis inmediata. quizá sea mejor posponer la entrevista para cuando haya pasado la crisis inmediata.
Asimismo, si la persona parece estar fatigándose, quizá sea más adecuado Asimismo, si la persona parece estar fatigándose, quizá sea más adecuado
interrumpirla y terminar la sesión en otra ocasión. interrumpirla y terminar la sesión en otra ocasión.
Las entrevistas deben programarse para la hora en que el sujeto de atención y el Las entrevistas deben programarse para la hora en que el sujeto de atención y el
enfermero no tengan otros compromisos. No debe haber conflicto con las citas del enfermero no tengan otros compromisos. No debe haber conflicto con las citas del
sujeto de atencións para radiología, pruebas de laboratorio, tratamientos u horas de sujeto de atencións para radiología, pruebas de laboratorio, tratamientos u horas de
visita, ni el enfermero debe sentirse apremiado por otras cosas que tenga que hacer. visita, ni el enfermero debe sentirse apremiado por otras cosas que tenga que hacer.
En resumen, hay que hacer lo posible por lograr una atmósfera relajada, sin prisa. En resumen, hay que hacer lo posible por lograr una atmósfera relajada, sin prisa.
Es mejor tener un lugar tranquilo y privado en el que pueda interrogarse a un Es mejor tener un lugar tranquilo y privado en el que pueda interrogarse a un
individuo. Sin embargo, en las instituciones actuales para la salud, ocupadas y a individuo. Sin embargo, en las instituciones actuales para la salud, ocupadas y a
menudo atestadas, no siempre es posible. No obstante, es importante que la persona menudo atestadas, no siempre es posible. No obstante, es importante que la persona
entrevistada sienta que tiene la atención única del enfermero y se respeta su entrevistada sienta que tiene la atención única del enfermero y se respeta su
confidencialidad. Puede utilizarse un rincón de una sala u oficina, o correr las cortinas confidencialidad. Puede utilizarse un rincón de una sala u oficina, o correr las cortinas
alrededor de la cama del sujeto de atención si se encuentra en una sala y no en una alrededor de la cama del sujeto de atención si se encuentra en una sala y no en una
habitación privada. habitación privada.
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Establecimiento del clima de libre comunicación Establecimiento del clima de libre comunicación
Para fomentar una atmósfera abierta en la que el individuo sienta la libertad de Para fomentar una atmósfera abierta en la que el individuo sienta la libertad de
comunicarse, el enfermero debe transmitirle un sentimiento de cordialidad y comunicarse, el enfermero debe transmitirle un sentimiento de cordialidad y
aceptación. aceptación.
La cordialidad implica el agrado genuino por una persona, la aceptación es la La cordialidad implica el agrado genuino por una persona, la aceptación es la
capacidad para comprender el punto de vista de otros y respetar el derecho de cada capacidad para comprender el punto de vista de otros y respetar el derecho de cada
individuo a ser diferente. individuo a ser diferente.
Aceptar implica no juzgar. No es una labor fácil. Todas las personas llevan a su Aceptar implica no juzgar. No es una labor fácil. Todas las personas llevan a su
trabajo actitudes conscientes o inconscientes, inclinaciones y prejuicios que reflejan trabajo actitudes conscientes o inconscientes, inclinaciones y prejuicios que reflejan
sus antecedentes sociales y el aprendizaje y experiencias adquiridas. sus antecedentes sociales y el aprendizaje y experiencias adquiridas.
Todos tienden a valorar a los demás y a los acontecimientos, a la luz de sus Todos tienden a valorar a los demás y a los acontecimientos, a la luz de sus
experiencias personales. Sin embargo, un miembro de una profesión de ayuda debe experiencias personales. Sin embargo, un miembro de una profesión de ayuda debe
aprender a comprender a otras personas a la luz de sus antecedentes y experiencias. aprender a comprender a otras personas a la luz de sus antecedentes y experiencias.
Aprender a no juzgar es una labor consciente para la mayoría de las personas. Es útil Aprender a no juzgar es una labor consciente para la mayoría de las personas. Es útil
que el enfermero conozca primero sus actitudes, inclinaciones y prejuicios, y que el enfermero conozca primero sus actitudes, inclinaciones y prejuicios, y
comprenda cómo los adquirió; todas se aprenden. En consecuencia, es posible que no comprenda cómo los adquirió; todas se aprenden. En consecuencia, es posible que no
se aprenda ninguna o, cuando menos, se modifiquen por el aprendizaje adicional y las se aprenda ninguna o, cuando menos, se modifiquen por el aprendizaje adicional y las
experiencias de la vida. experiencias de la vida.
Los cursos de psicología pueden ayudar a que los enfermeros se comprendan cada Los cursos de psicología pueden ayudar a que los enfermeros se comprendan cada
vez mejor y adquieran mayor conciencia de las diferencias individuales y los factores vez mejor y adquieran mayor conciencia de las diferencias individuales y los factores
que motivan la conducta. Los cursos de sociología y antropología ayudan a desarrollar que motivan la conducta. Los cursos de sociología y antropología ayudan a desarrollar
una apreciación de las influencias culturales y sociales en la conducta. Trabajar con una apreciación de las influencias culturales y sociales en la conducta. Trabajar con
personas, de otras culturas u diferentes antecedentes sociales, y tratar de conocerlas personas, de otras culturas u diferentes antecedentes sociales, y tratar de conocerlas
como individuos, también ayuda a cambiar actitudes anteriores, conscientes o como individuos, también ayuda a cambiar actitudes anteriores, conscientes o
incoscientes. incoscientes.
a. Aprender a escuchar a. Aprender a escuchar
En toda comunicación entre enfermero y sujeto de atención, el foco principal son los En toda comunicación entre enfermero y sujeto de atención, el foco principal son los
problemas, intereses, sentimientos y las actividades del enfermo. Para ayudarlo, el problemas, intereses, sentimientos y las actividades del enfermo. Para ayudarlo, el
enfermero debe aprender a escuchar. enfermero debe aprender a escuchar.
La mayoría de las personas se comunican con bastante facilidad cuando hay alguien La mayoría de las personas se comunican con bastante facilidad cuando hay alguien
que los escuche con atención, que no les imponga sus valores ni les ofrezca consejos que los escuche con atención, que no les imponga sus valores ni les ofrezca consejos
que no desean. que no desean.
Las técnicas para escuchar bien pueden aprenderse. Muchas de ellas, desarrolladas Las técnicas para escuchar bien pueden aprenderse. Muchas de ellas, desarrolladas
en las ciencias de la conducta, se enseñan a los estudiantes de las profesiones de la en las ciencias de la conducta, se enseñan a los estudiantes de las profesiones de la
salud. salud.
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Aunque la mayoría de los principiantes tienden a sentir un poco de timidez para Aunque la mayoría de los principiantes tienden a sentir un poco de timidez para
utilizarlas, las técnicas pronto se constituyen en un medio habitual para responder, en utilizarlas, las técnicas pronto se constituyen en un medio habitual para responder, en
particular si se comprende la justificación de su uso y se adquiere experiencia en él. particular si se comprende la justificación de su uso y se adquiere experiencia en él.
Uno de los primeros aspectos que deben aprender es escuchar con atención. Para el Uno de los primeros aspectos que deben aprender es escuchar con atención. Para el
sujeto de atención, implica que alguien está interesado en él como persona y desea sujeto de atención, implica que alguien está interesado en él como persona y desea
dedicar tiempo y energía a escuchar lo que tenga que decir. dedicar tiempo y energía a escuchar lo que tenga que decir.
b. Postura b. Postura
La postura del enfermero es importante para darle a entender que lo escucha con La postura del enfermero es importante para darle a entender que lo escucha con
atención. Durante el proceso de cuidados, hay una gran comunicación entre atención. Durante el proceso de cuidados, hay una gran comunicación entre
enfermero y sujeto de atención y en particular en los hospitales. Esta relación enfermero y sujeto de atención y en particular en los hospitales. Esta relación
enfermero-sujeto de atención debe generarse desde la entrevista. enfermero-sujeto de atención debe generarse desde la entrevista.
Para una entrevista comentar los problemas que tiene el sujeto de atención, negociar Para una entrevista comentar los problemas que tiene el sujeto de atención, negociar
un contrato, o similares, siempre es mejor que la enfermera pueda sentarse a un contrato, o similares, siempre es mejor que la enfermera pueda sentarse a
conversar. El enfermo no debe pensar que ella tiene prisa. Sentarse implica una conversar. El enfermo no debe pensar que ella tiene prisa. Sentarse implica una
conducta más relajada que estar de pie. conducta más relajada que estar de pie.
En una institución para la salud de la comunidad, retirarse del escritorio y sentarse en En una institución para la salud de la comunidad, retirarse del escritorio y sentarse en
una silla cómoda (con el sujeto de atención también sentado cómodamente) ayuda a una silla cómoda (con el sujeto de atención también sentado cómodamente) ayuda a
crear un atmósfera más relajada para ambos, y asimismo a indicar al enfermo que crear un atmósfera más relajada para ambos, y asimismo a indicar al enfermo que
son iguales en esta relación. Es preferible que tanto el enfermero como el sujeto de son iguales en esta relación. Es preferible que tanto el enfermero como el sujeto de
atención estén al mismo nivel, de modo que pueda conservarse un contacto visual atención estén al mismo nivel, de modo que pueda conservarse un contacto visual
adecuado. Sin embargo, hay que recordar que a veces, cuando el sujeto de atención adecuado. Sin embargo, hay que recordar que a veces, cuando el sujeto de atención
ya está en la sala y se encuentra acostado debe acercarse una silla para que el ya está en la sala y se encuentra acostado debe acercarse una silla para que el
enfermero pueda sentarse a su lado. enfermero pueda sentarse a su lado.
En enfermero debe sentarse directamente frente al sujeto de atención, lo que indica En enfermero debe sentarse directamente frente al sujeto de atención, lo que indica
su deseo de escuchar. No debe cruzar los brazos ni piernas, acciones que tienden a su deseo de escuchar. No debe cruzar los brazos ni piernas, acciones que tienden a
indicar una postura defensiva, pues se trata de evitarlas para fomentar una relación indicar una postura defensiva, pues se trata de evitarlas para fomentar una relación
más abierta. más abierta.
Es útil inclinarse ligeramente hacia el sujeto de atención mientras se habla. Es útil inclinarse ligeramente hacia el sujeto de atención mientras se habla.
Probablemente, encontrará que es automático (la mayoría de las personas lo hacen Probablemente, encontrará que es automático (la mayoría de las personas lo hacen
mientras conversan). mientras conversan).
c. Distancia corporal c. Distancia corporal
También es necesario vigilar la distancia a la que se encuentra el sujeto de atención. También es necesario vigilar la distancia a la que se encuentra el sujeto de atención.
Todos deseamos tener un cierto espacio libre a nuestro alrededor. Es un instinto de Todos deseamos tener un cierto espacio libre a nuestro alrededor. Es un instinto de
protección natural: cuando otras personas nos invaden no sentimos amenazados. Por protección natural: cuando otras personas nos invaden no sentimos amenazados. Por
ejemplo, si nos acercamos demasiado el sujeto de atención se alejará y si nos ejemplo, si nos acercamos demasiado el sujeto de atención se alejará y si nos
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alejamos demasiado el sujeto de atención puede perder interés o puede no alejamos demasiado el sujeto de atención puede perder interés o puede no
escucharnos. escucharnos.
El espacio que una persona desea como espacio corporal personal varía según la El espacio que una persona desea como espacio corporal personal varía según la
idiosincrasia, las costumbres culturales, la edad, la forma en la que se siente en un idiosincrasia, las costumbres culturales, la edad, la forma en la que se siente en un
momento determinado y la intimidad de la situación. Algunas individuos desean que momento determinado y la intimidad de la situación. Algunas individuos desean que
nadie esté cerca de ellos cuando están enfermos. Todos nos habremos sentido así en nadie esté cerca de ellos cuando están enfermos. Todos nos habremos sentido así en
alguna ocasión, simplemente no deseamos que nadie nos toque. alguna ocasión, simplemente no deseamos que nadie nos toque.
El espacio debe ser el necesario y para ello el enfermero debe valorar que es lo que al El espacio debe ser el necesario y para ello el enfermero debe valorar que es lo que al
sujeto de atención lo hace sentir cómodo. sujeto de atención lo hace sentir cómodo.
d. Voz d. Voz
Se utiliza el tono de voz normal pero es importante recordar que puede ser escuchado Se utiliza el tono de voz normal pero es importante recordar que puede ser escuchado
por otros dentro de ese límite. por otros dentro de ese límite.
Una distancia de unos 50 centímetros es adecuada para comentarios sobre aspectos Una distancia de unos 50 centímetros es adecuada para comentarios sobre aspectos
no personales. no personales.
Muchas de las medidas que los enfermeros deben utilizar en el cuidado de los sujeto Muchas de las medidas que los enfermeros deben utilizar en el cuidado de los sujeto
de atencións necesitan llevarse a cabo en el límite de la interacción íntima. Las de atencións necesitan llevarse a cabo en el límite de la interacción íntima. Las
personas suelen sentirse incómodas a esta distancia, con alguien que no conocen personas suelen sentirse incómodas a esta distancia, con alguien que no conocen
bien, y pueden reaccionar con un aislamiento reflejo. Siempre que es posible, el bien, y pueden reaccionar con un aislamiento reflejo. Siempre que es posible, el
enfermero debe advertirla de antemano. enfermero debe advertirla de antemano.
e. Comunicación no verbal. e. Comunicación no verbal.
Es importante tomar con seriedad la conversación a todo nivel ya que los gestos Es importante tomar con seriedad la conversación a todo nivel ya que los gestos
pueden romper la relación de confianza entre el enfermero y el sujeto de atención. pueden romper la relación de confianza entre el enfermero y el sujeto de atención.
El enfermero debe escuchar seriamente el relato del sujeto de atención sin hacer El enfermero debe escuchar seriamente el relato del sujeto de atención sin hacer
comentarios personales al respecto a menos que el sujeto de atención haga un chiste comentarios personales al respecto a menos que el sujeto de atención haga un chiste
o un comentario al margen para lo cual el enfermero puede acceder con una sonrisa o un comentario al margen para lo cual el enfermero puede acceder con una sonrisa
pero sin derivar el tema principal de la entrevista. pero sin derivar el tema principal de la entrevista.
Escuchar con atención es un proceso activo. La persona debe tener la atención Escuchar con atención es un proceso activo. La persona debe tener la atención
individual del enfermero. Algunos opinan que no debe tomar notas cuando está individual del enfermero. Algunos opinan que no debe tomar notas cuando está
conversando con un sujeto de atención para obtener información, pero otros creen conversando con un sujeto de atención para obtener información, pero otros creen
que no estorba al proceso de comunicación. Ciertamente, cuando es necesario que no estorba al proceso de comunicación. Ciertamente, cuando es necesario
obtener un gran cúmulo de información de un sujeto de atención, es difícil recordar obtener un gran cúmulo de información de un sujeto de atención, es difícil recordar
todo lo que se ha dicho sin ayuda de algunas notas. todo lo que se ha dicho sin ayuda de algunas notas.
También puede tranquilizar al sujeto de atención saber que se ha anotado y no se También puede tranquilizar al sujeto de atención saber que se ha anotado y no se
olvidará, por ejemplo, los detalles de las cosas que le gustan y desagradan y sus olvidará, por ejemplo, los detalles de las cosas que le gustan y desagradan y sus
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preocupaciones en particular. Las repuestas del enfermero también indican que preocupaciones en particular. Las repuestas del enfermero también indican que
escucha con atención. escucha con atención.
Tipos de respuesta Tipos de respuesta
1- personas que responden poco. 1- personas que responden poco.
En ocasiones, basta con una palabra o un movimiento de cabeza para dar al sujeto de En ocasiones, basta con una palabra o un movimiento de cabeza para dar al sujeto de
atención la sensación de que se tiene interés en lo que está diciendo y gustaría que atención la sensación de que se tiene interés en lo que está diciendo y gustaría que
continuara. Palabras como “si... comprendo...” etc. se han denominado respuestas continuara. Palabras como “si... comprendo...” etc. se han denominado respuestas
mínimas y se utilizan con frecuencia aunque quizá el enfermero le resulten más mínimas y se utilizan con frecuencia aunque quizá el enfermero le resulten más
adecuadas otras palabras. adecuadas otras palabras.
2- silencios. 2- silencios.
En ocasiones es mejor no decir nada, sobre todo si parece que el sujeto de atención En ocasiones es mejor no decir nada, sobre todo si parece que el sujeto de atención
desea añadir algo a su último comentario. La mayoría de las personas se sienten desea añadir algo a su último comentario. La mayoría de las personas se sienten
incómodas cuando hay lapsos en la conversación y si la pausa es muy prolongada, incómodas cuando hay lapsos en la conversación y si la pausa es muy prolongada,
desean precipitarse para llenar el vacío. Sin embargo a menudo necesitan pensar lo desean precipitarse para llenar el vacío. Sin embargo a menudo necesitan pensar lo
que van a decir tomando un poco de tiempo. que van a decir tomando un poco de tiempo.
No debe presionar al sujeto de atención ni dar aspecto de curiosidad, sobre los No debe presionar al sujeto de atención ni dar aspecto de curiosidad, sobre los
problemas privados de otra persona. Algunos simplemente no desean conversar sobre problemas privados de otra persona. Algunos simplemente no desean conversar sobre
si mismos ni sobre sus deseos y el enfermero debe respetar eso sin obviar las si mismos ni sobre sus deseos y el enfermero debe respetar eso sin obviar las
preguntas que sean necesarias a la entrevista. preguntas que sean necesarias a la entrevista.
Estrategias para obtener información Estrategias para obtener información
3- tacto. 3- tacto.
Es una forma muy importante de comunicación no verbal para los enfermeros. Es una forma muy importante de comunicación no verbal para los enfermeros.
En muchas ocasiones los enfermeros deben utilizar las manos. Tocar la mano o el En muchas ocasiones los enfermeros deben utilizar las manos. Tocar la mano o el
hombro de un sujeto de atención puede transmitir empatía. Con frecuencia no se hombro de un sujeto de atención puede transmitir empatía. Con frecuencia no se
necesitan palabras. El tacto es algo que da confianza y seguridad al que está necesitan palabras. El tacto es algo que da confianza y seguridad al que está
hablando sin necesidad de decir nada para alentarlo. hablando sin necesidad de decir nada para alentarlo.
4- repetición de palabras o frases clave. 4- repetición de palabras o frases clave.
En ocasiones es útil repetir palabras o frases que ha utilizado el sujeto de atención En ocasiones es útil repetir palabras o frases que ha utilizado el sujeto de atención
para conservar el tema de conversación o reencauzarlo si se ha perdido el hilo del para conservar el tema de conversación o reencauzarlo si se ha perdido el hilo del
tema en lugar de conversar sobre asuntos sin interés a la cuestión. tema en lugar de conversar sobre asuntos sin interés a la cuestión.
5- preguntas o afirmaciones con respuesta abierta. 5- preguntas o afirmaciones con respuesta abierta.
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Si el enfermero debe obtener mas información sobre un ponto específico suele ser útil Si el enfermero debe obtener mas información sobre un ponto específico suele ser útil
repetir frases con respuesta para comentar más como por ejemplo ¿Le gustaría repetir frases con respuesta para comentar más como por ejemplo ¿Le gustaría
hablar mas sobre tal tema? hablar mas sobre tal tema?
6- solicitud de aclaraciones. 6- solicitud de aclaraciones.
A veces es difícil identificar los sentimientos del sujeto de atención. Es posible que el A veces es difícil identificar los sentimientos del sujeto de atención. Es posible que el
enfermero desee aclaraciones acerca de algún punto que no estuvo claro por lo que enfermero desee aclaraciones acerca de algún punto que no estuvo claro por lo que
puede utilizar hipótesis como por ejemplo: ¿Sentía tal o cual cosa en esa situación? puede utilizar hipótesis como por ejemplo: ¿Sentía tal o cual cosa en esa situación?
¿podría tratarse de tal sentimiento? ¿podría tratarse de tal sentimiento?
Respuestas obstáculo Respuestas obstáculo
1- tranquilización. 1- tranquilización.
Puede haber respuestas que entorpezcan el flujo de conversación si el enfermero no Puede haber respuestas que entorpezcan el flujo de conversación si el enfermero no
piensa en el efecto de sus palabras. Una de las formas más comunes para interrumpir piensa en el efecto de sus palabras. Una de las formas más comunes para interrumpir
la comunicación es el uso de frases tranquilizadoras. El enfermero desea que el sujeto la comunicación es el uso de frases tranquilizadoras. El enfermero desea que el sujeto
de atención se sienta mejor por lo que dice cosas como “no se preocupe”, “ya pasó”, de atención se sienta mejor por lo que dice cosas como “no se preocupe”, “ya pasó”,
todo va a estar bien”, “a todos le pasa”. Esto cierra el tema y no deja que el sujeto de todo va a estar bien”, “a todos le pasa”. Esto cierra el tema y no deja que el sujeto de
atención explaye su comentario. atención explaye su comentario.
2- expresiones sociales comunes. 2- expresiones sociales comunes.
Expresiones como “todo va a salir bien en su debido tiempo”, son frases trilladas sin Expresiones como “todo va a salir bien en su debido tiempo”, son frases trilladas sin
significado y tienen a indicar que no se escucha lo que se está hablando. significado y tienen a indicar que no se escucha lo que se está hablando.
3- hostilidad 3- hostilidad
Las personas angustiadas suelen reaccionar con enojo u hostilidad hacia quienes lo Las personas angustiadas suelen reaccionar con enojo u hostilidad hacia quienes lo
rodean. Los enfermeros suelen soportar estos ataques de enojo de los sujeto de rodean. Los enfermeros suelen soportar estos ataques de enojo de los sujeto de
atencións y sus familiares y es difícil no reaccionar. Una respuesta hostil por parte del atencións y sus familiares y es difícil no reaccionar. Una respuesta hostil por parte del
enfermero como “no debería decir eso” o “si yo fuera usted, no hubiera dicho o hecho enfermero como “no debería decir eso” o “si yo fuera usted, no hubiera dicho o hecho
tal cosa” son ejemplos que deben evitarse. tal cosa” son ejemplos que deben evitarse.
4- proporcionar consejo. 4- proporcionar consejo.
Dar consejos conlleva la idea que sabemos mejor que otro lo que se debería Dar consejos conlleva la idea que sabemos mejor que otro lo que se debería
hacer. Si se pide consejo al enfermero sobre asuntos relacionados con aspectos hacer. Si se pide consejo al enfermero sobre asuntos relacionados con aspectos
personales debe evitarse a no ser que tengan que ver con la salud. personales debe evitarse a no ser que tengan que ver con la salud.
5- dar escasa importancia 5- dar escasa importancia
Dar poca importancia a los sentimientos o acciones de otro engendra resentimientos. Dar poca importancia a los sentimientos o acciones de otro engendra resentimientos.
Decir cosas como “otras personas no parecen sentirse así” implica que al sujeto de Decir cosas como “otras personas no parecen sentirse así” implica que al sujeto de
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atención algo le funciona mal. Asimismo comentar logros de otros en situaciones atención algo le funciona mal. Asimismo comentar logros de otros en situaciones
similares no es conveniente en la entrevista ya que puede generar que el sujeto de similares no es conveniente en la entrevista ya que puede generar que el sujeto de
atención no comente mas situaciones que le provocan dolor o estrés. atención no comente mas situaciones que le provocan dolor o estrés.
6- rechazo 6- rechazo
El enfermero puede cortar la comunicación en forma inconsciente rechazando los El enfermero puede cortar la comunicación en forma inconsciente rechazando los
sentimientos o acciones del sujeto de atención “no es parea que se sienta así”, “no sentimientos o acciones del sujeto de atención “no es parea que se sienta así”, “no
quiero oírlo decir eso” son frases que dan la impresión de que no vale la pena su quiero oírlo decir eso” son frases que dan la impresión de que no vale la pena su
sufrimiento. Es probable que evite hablar del tema y quizá de otros asuntos que sean sufrimiento. Es probable que evite hablar del tema y quizá de otros asuntos que sean
de interés. de interés.
LOS TRES TIEMPOS DE LA ENTREVISTA LOS TRES TIEMPOS DE LA ENTREVISTA
1- Inicio de la entrevista 1- Inicio de la entrevista
La entrevista es, en esencia, una conversación entre dos personas, con frecuencia, La entrevista es, en esencia, una conversación entre dos personas, con frecuencia,
igual que cuando el sujeto de atención acaba de ingresar a la institución y la igual que cuando el sujeto de atención acaba de ingresar a la institución y la
enfermera no lo conoce... dos extraños. enfermera no lo conoce... dos extraños.
El enfermero como entrevistador, tiene la responsabilidad de tranquilizar a la otra El enfermero como entrevistador, tiene la responsabilidad de tranquilizar a la otra
persona. Al estudiante que empieza, que quizá esté un poco aprensivo por la persona. Al estudiante que empieza, que quizá esté un poco aprensivo por la
entrevista, le será útil recordar que es probable que el sujeto de atención también entrevista, le será útil recordar que es probable que el sujeto de atención también
está nervioso. La mayoría de las personas que buscan ayuda profesional en un está nervioso. La mayoría de las personas que buscan ayuda profesional en un
hospital, están enfermas o en alguna forma preocupadas por su salud. Incluso hospital, están enfermas o en alguna forma preocupadas por su salud. Incluso
quienes se encuentran bien y acuden a una clínica para un examen regular, suelen quienes se encuentran bien y acuden a una clínica para un examen regular, suelen
tener algunas preocupaciones menores; en consecuencia, tienen, cuando menos, un tener algunas preocupaciones menores; en consecuencia, tienen, cuando menos, un
poco de ansiedad. poco de ansiedad.
Cuando el enfermero sigue las cortesías comunes de saludarlo por su nombre, es útil Cuando el enfermero sigue las cortesías comunes de saludarlo por su nombre, es útil
ofrecerle un asiento (en un ambiente ambulatorio) o pedirle permiso para sentarse a ofrecerle un asiento (en un ambiente ambulatorio) o pedirle permiso para sentarse a
conversar (si la persona se encuentra internada). Asimismo debe presentarse por su conversar (si la persona se encuentra internada). Asimismo debe presentarse por su
nombre. Estas cortesías transmiten un sentimiento de respeto por la persona que se nombre. Estas cortesías transmiten un sentimiento de respeto por la persona que se
entrevistará y ayudan a tranquilizarla. La ceremonia común también ayuda a que el entrevistará y ayudan a tranquilizarla. La ceremonia común también ayuda a que el
enfermero se sienta más cómodo. enfermero se sienta más cómodo.
El enfermero debe comentar el propósito de la entrevista y el tiempo aproximado que El enfermero debe comentar el propósito de la entrevista y el tiempo aproximado que
durará. Esta información ayuda a establecer el ambiente adecuado. El sujeto de durará. Esta información ayuda a establecer el ambiente adecuado. El sujeto de
atención se siente más cómodo cuando sabe lo que debe esperar y por qué lo atención se siente más cómodo cuando sabe lo que debe esperar y por qué lo
entrevistan. entrevistan.
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Por ejemplo, el enfermero puede comentarle que el propósito es saber algo de su Por ejemplo, el enfermero puede comentarle que el propósito es saber algo de su
persona, con el fin de plantear sus cuidados y adaptarlos a sus necesidades y persona, con el fin de plantear sus cuidados y adaptarlos a sus necesidades y
preferencias, si se trata de una entrevista inicial de valoración. También puede decirle preferencias, si se trata de una entrevista inicial de valoración. También puede decirle
que le gustaría conversar con él sobre los planes para que pueda irse a casa. que le gustaría conversar con él sobre los planes para que pueda irse a casa.
2- Obtención de la información específica 2- Obtención de la información específica
Aunque por lo general el enfermero desea obtener información específica del sujeto Aunque por lo general el enfermero desea obtener información específica del sujeto
de atención de no debe llevar la entrevista como una sesión de preguntas y de atención de no debe llevar la entrevista como una sesión de preguntas y
respuestas. respuestas.
Puede ser una conversación estructurada, en el sentido de controlar y dirigir la Puede ser una conversación estructurada, en el sentido de controlar y dirigir la
conversación, como al reunir información en una entrevista de estudio, pero el conversación, como al reunir información en una entrevista de estudio, pero el
individuo debe sentirse libre para comentar sus sentimientos y preocupaciones y lo individuo debe sentirse libre para comentar sus sentimientos y preocupaciones y lo
que es importante para él. La mayoría de las personas proporcionará toda la que es importante para él. La mayoría de las personas proporcionará toda la
información necesaria, y más aún, si se crea una atmósfera abierta. información necesaria, y más aún, si se crea una atmósfera abierta.
Cuando el enfermero desea obtener información específica, tendrá que hacer alunas Cuando el enfermero desea obtener información específica, tendrá que hacer alunas
preguntas directas. En tal caso será buna idea comenzar con las preocupaciones preguntas directas. En tal caso será buna idea comenzar con las preocupaciones
inmediatas de la persona, es decir sus sentimientos y percepciones sobre cualquier inmediatas de la persona, es decir sus sentimientos y percepciones sobre cualquier
aspecto relacionado con la entrevista, sin hacer demasiadas preguntas al principio. Si aspecto relacionado con la entrevista, sin hacer demasiadas preguntas al principio. Si
el enfermero no puede hacerlo, existe la posibilidad de pasar por alto factores el enfermero no puede hacerlo, existe la posibilidad de pasar por alto factores
importantes. importantes.
Suele considerarse que, al preguntar, es mejor comenzar con las generalidades y Suele considerarse que, al preguntar, es mejor comenzar con las generalidades y
proseguir después hacia los detalles específicos. Asimismo, las personas suelen proseguir después hacia los detalles específicos. Asimismo, las personas suelen
responder mejor a las preguntas impersonales al principio. La enfermera debe dejar responder mejor a las preguntas impersonales al principio. La enfermera debe dejar
las mas personales para cuando el sujeto de atención haya tenido la posibilidad de las mas personales para cuando el sujeto de atención haya tenido la posibilidad de
conocerla un poco, en el curso de la entrevista. conocerla un poco, en el curso de la entrevista.
En nuestra sociedad, en plena era de las computadoras, la mayoría de las personas En nuestra sociedad, en plena era de las computadoras, la mayoría de las personas
están acostumbradas a llevar formas y responder a preguntas sobre su nombre, están acostumbradas a llevar formas y responder a preguntas sobre su nombre,
edad, educación y sitio de trabajo. Son temas relativamente impersonales. Los edad, educación y sitio de trabajo. Son temas relativamente impersonales. Los
gustos, desagrados y sentimientos de un individuo son más personales. Deben gustos, desagrados y sentimientos de un individuo son más personales. Deben
dejarse hasta que se haya respondido las preguntas generales. dejarse hasta que se haya respondido las preguntas generales.
3- Finalización de la entrevista. 3- Finalización de la entrevista.
Cuando se ha cumplido con el propósito de la entrevista, el enfermero debe tomar Cuando se ha cumplido con el propósito de la entrevista, el enfermero debe tomar
algún tiempo para preguntar al sujeto de atención si tiene algunas dudas o si le algún tiempo para preguntar al sujeto de atención si tiene algunas dudas o si le
preocupan otros asuntos que no se hayan comentado. Los sujeto de atencións suelen preocupan otros asuntos que no se hayan comentado. Los sujeto de atencións suelen
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pensar que el enfermero está muy ocupado y en ocasiones no quieren abusar de su pensar que el enfermero está muy ocupado y en ocasiones no quieren abusar de su
tiempo. Pero el tomarse algunos minutos para escuchas sus preocupaciones suele tiempo. Pero el tomarse algunos minutos para escuchas sus preocupaciones suele
ahorrar tiempo a la larga, ya que es menos probable que luego el sujeto de atención ahorrar tiempo a la larga, ya que es menos probable que luego el sujeto de atención
haga preguntas frecuentes, si se le infunde la confianza de que alguien se preocupa haga preguntas frecuentes, si se le infunde la confianza de que alguien se preocupa
por él como persona. por él como persona.
También al terminar una entrevista es útil observar las reglas sociales. Agradecer a la También al terminar una entrevista es útil observar las reglas sociales. Agradecer a la
persona su tiempo, comentarle que se le verá otra vez y asegurarle que puede persona su tiempo, comentarle que se le verá otra vez y asegurarle que puede
llamarla si le preocupa algo. Son medios para indicar al sujeto de atención que es una llamarla si le preocupa algo. Son medios para indicar al sujeto de atención que es una
persona que merece respeto. persona que merece respeto.
Conclusión Conclusión
En definitiva, la entrevista es la puerta de bienvenida que le damos al sujeto de En definitiva, la entrevista es la puerta de bienvenida que le damos al sujeto de
atención y la llave de la futura relación durante su estadía en el centro de salud. atención y la llave de la futura relación durante su estadía en el centro de salud.
Hacer una buena entrevista evitará preguntas frecuentes con posterioridad y brindará Hacer una buena entrevista evitará preguntas frecuentes con posterioridad y brindará
un clima de armonía en los cuidados del sujeto de atención ya que éste confiará en el un clima de armonía en los cuidados del sujeto de atención ya que éste confiará en el
enfermero. enfermero.
Du Gas, B:W: Tratado de enfermería práctica. Du Gas, B:W: Tratado de enfermería práctica.
Rogers, E.M.: Comunicación en las organizaciones. Rogers, E.M.: Comunicación en las organizaciones.
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TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA
SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES
IMPORTANCIA: Los signos vitales indican las capacidades funcionales de IMPORTANCIA: Los signos vitales indican las capacidades funcionales de
una persona. una persona.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
• Identificar los valores normales de los signos vitales según edad. • Identificar los valores normales de los signos vitales según edad.
• Investigar los factores que influyen en la alteración de los signos • Investigar los factores que influyen en la alteración de los signos
vitales. vitales.
• Aplicar las técnicas con seguridad y precisión. • Aplicar las técnicas con seguridad y precisión.
• Transferir con claridad y exactitud los signos vitales a los formatos • Transferir con claridad y exactitud los signos vitales a los formatos
establecidos. establecidos.
• Aprovechar el conocimiento como vía para establecer • Aprovechar el conocimiento como vía para establecer
comunicación con el sujeto de atención. comunicación con el sujeto de atención.
CONOCIMIENTOS PREVIOS CONOCIMIENTOS PREVIOS
1. Vocabulario: - Esfigmomanómetro 1. Vocabulario: - Esfigmomanómetro

- Estetoscopio - Estetoscopio
- Palpación - Palpación
- Presión diastólica - Presión diastólica
- Presión sistólica - Presión sistólica
- Contracción Ventricular - Contracción Ventricular
- Celsius - Celsius
- febril - febril
- Bradicardia - Bradicardia
- Taquicardia - Taquicardia
- Apnea - Apnea
- Metabolismo - Metabolismo
- Termómetro - Termómetro
- Ritmo - Ritmo
- Frecuencia - Frecuencia
- Intensidad - Intensidad
2. Signos vitales: - concepto 2. Signos vitales: - concepto

- ¿Cuáles y cuántos son? - ¿Cuáles y cuántos son?
- Diferentes formas de medición de los signos vitales. - Diferentes formas de medición de los signos vitales.
3. Características del pulso y la respiración normal. 3. Características del pulso y la respiración normal.
4. Diferenciar los tipos de termómetros Clínico: oral y rectal. 4. Diferenciar los tipos de termómetros Clínico: oral y rectal.
TECNICAS TECNICAS
• Temperatura • Temperatura
• Pulso • Pulso
• Respiración • Respiración
• Presión arterial. • Presión arterial.
TEMPERATURA CORPORAL TEMPERATURA CORPORAL
Definición Es el grado de calor del cuerpo humano medido en la boca, Definición Es el grado de calor del cuerpo humano medido en la boca,
axila o recto por medio de un termómetro oral o rectal. axila o recto por medio de un termómetro oral o rectal.
La temperatura corporal está determinada por el equilibrio La temperatura corporal está determinada por el equilibrio
entre la producción y la pérdida de calor. entre la producción y la pérdida de calor.
Clasificación Clasificación
• Temperatura interna o central • Temperatura interna o central
• Temperatura externa o periférica. • Temperatura externa o periférica.
Mecanismo regulador Mecanismo regulador

• El centro regulador de la temperatura corporal se encuentra en el • El centro regulador de la temperatura corporal se encuentra en el
área pre-óptica del hipotálamo área pre-óptica del hipotálamo
• Los receptores sensoriales cutáneos participan como mecanismo • Los receptores sensoriales cutáneos participan como mecanismo
regulador de la temperatura externa regulador de la temperatura externa
Factores que influyen en la producción de calor. Factores que influyen en la producción de calor.
• Tasa metabólica basal (TMB): cantidad de energía que utiliza el • Tasa metabólica basal (TMB): cantidad de energía que utiliza el
cuerpo durante la vigilia y el descanso. cuerpo durante la vigilia y el descanso.
• Actividad muscular: el ejercicio muscular aumenta la producción • Actividad muscular: el ejercicio muscular aumenta la producción
de calor. de calor.
• Sistema hormonal: ciertas hormonas como la tiroxina, • Sistema hormonal: ciertas hormonas como la tiroxina,
adrenalina, noradrenalina, progesterona, modifican la producción adrenalina, noradrenalina, progesterona, modifican la producción
de calor. de calor.
• Edad: en niños y ancianos, la temperatura corporal es menor que • Edad: en niños y ancianos, la temperatura corporal es menor que
en jóvenes y adultos, debido a la influencia ambiental, a la en jóvenes y adultos, debido a la influencia ambiental, a la
regulación central y a la disminución de movimientos. regulación central y a la disminución de movimientos.
• El ambiente: cuando la temperatura ambiental alcanza los 35º C, • El ambiente: cuando la temperatura ambiental alcanza los 35º C,
promedio, la capacidad de adaptación del organismo se ve promedio, la capacidad de adaptación del organismo se ve
afectada. afectada.
• Estrés: aumenta la actividad metabólica y la producción de calor • Estrés: aumenta la actividad metabólica y la producción de calor
como consecuencia de la estimulación del SNC (adrenalina – como consecuencia de la estimulación del SNC (adrenalina –
noradrenalina) noradrenalina)
Mecanismos que influyen en la pérdida de calor: Mecanismos que influyen en la pérdida de calor:
• Evaporación: método físico de pérdida de calor influenciado por la • Evaporación: método físico de pérdida de calor influenciado por la
humedad relativa. Por ejemplo: sudoración de la piel, evaporación humedad relativa. Por ejemplo: sudoración de la piel, evaporación
continua de humedad a través de las vías respiratorias. continua de humedad a través de las vías respiratorias.
• Radiación: transferencia de calor de una persona a un objeto con • Radiación: transferencia de calor de una persona a un objeto con
el que se encuentra en contacto. Por ejemplo: una persona el que se encuentra en contacto. Por ejemplo: una persona
desnuda de pie en un ambiente. desnuda de pie en un ambiente.
• Conducción: transferencia de calor de la molécula de una persona • Conducción: transferencia de calor de la molécula de una persona
a otra por contacto. La cantidad de calor que se transfiere está en a otra por contacto. La cantidad de calor que se transfiere está en
relación a la temperatura y duración del contacto. Ejemplo: baño relación a la temperatura y duración del contacto. Ejemplo: baño
de inmersión a bajas temperaturas, paños fríos colocados en zonas de inmersión a bajas temperaturas, paños fríos colocados en zonas
de importante irrigación sanguínea (axilar, inguinal). de importante irrigación sanguínea (axilar, inguinal).
• Convección: dispersión de calor que se produce cuando las • Convección: dispersión de calor que se produce cuando las
corrientes de aire bajan la temperatura. Ejemplo: ventiladores. corrientes de aire bajan la temperatura. Ejemplo: ventiladores.
Partes del termómetro clínico Partes del termómetro clínico

• Bulbo: puede ser de punta larga, roma o en forma de pera. • Bulbo: puede ser de punta larga, roma o en forma de pera.
• Cuerpo o vástago: con cara posterior plana para facilitar la lectura • Cuerpo o vástago: con cara posterior plana para facilitar la lectura
y evitar que se deslice. y evitar que se deslice.
• Escala graduada: de 35 a 42º C. • Escala graduada: de 35 a 42º C.
• Capilar con mercurio. • Capilar con mercurio.
En el mercado existen otros tipos de termómetros como por ejemplo los En el mercado existen otros tipos de termómetros como por ejemplo los
termómetros electrónicos o las cintas reactivas químicas. Debido a su costo termómetros electrónicos o las cintas reactivas químicas. Debido a su costo
elevado, falta de exactitud y confiabilidad en la medición, su uso es menos elevado, falta de exactitud y confiabilidad en la medición, su uso es menos
frecuente. frecuente.
Parámetros normales: Parámetros normales:
• Tº axilar: 36 a 37,2ºC • Tº axilar: 36 a 37,2ºC
• Tº rectal: 36,5ºC • Tº rectal: 36,5ºC
• Tº oral o bucal: 36,5º C • Tº oral o bucal: 36,5º C
Terminología de valores de temperatura: Terminología de valores de temperatura:

• Normotermia o apirexia: 36 a 37,2ºC • Normotermia o apirexia: 36 a 37,2ºC
• Hipotermia: menor a 36ºC • Hipotermia: menor a 36ºC
• Subfebril o febrícula: 37,3 a 37,5ºC • Subfebril o febrícula: 37,3 a 37,5ºC
• Hipertermia: más de 37,5ºC • Hipertermia: más de 37,5ºC
• Fiebre o pirexia: más de 38ºC • Fiebre o pirexia: más de 38ºC
Objetivos de la técnica Objetivos de la técnica

a. Valorar la temperatura corporal del sujeto de atención. a. Valorar la temperatura corporal del sujeto de atención.
b. Contribuir al diagnóstico por medio de datos exactos de su grado b. Contribuir al diagnóstico por medio de datos exactos de su grado
de calor corporal. de calor corporal.
c. Registrar los resultados en forma correcta. c. Registrar los resultados en forma correcta.
d. Ofrecer la atención de enfermería necesaria. d. Ofrecer la atención de enfermería necesaria.
Temperatura oral: Temperatura oral:
Definición Es el nivel de temperatura corporal medido en la región bucal por Definición Es el nivel de temperatura corporal medido en la región bucal por
medio de un termómetro. medio de un termómetro.
Equipo: Equipo:
- Bandeja - Bandeja
- Termómetros orales - Termómetros orales
- Porta-termómetros o riñonera - Porta-termómetros o riñonera
- Frasco con solución antiséptica - Frasco con solución antiséptica
- Riñonera con solución jabonosa - Riñonera con solución jabonosa
- Toallitas de papel o motas de algodón - Toallitas de papel o motas de algodón
- Reloj con segundero - Reloj con segundero
- Bolsa de papel - Bolsa de papel
- Libreta y lápiz. - Libreta y lápiz.
Precaución y/o recomendación Precaución y/o recomendación

No tomar la temperatura oral en caso de: vómitos, ingestión de No tomar la temperatura oral en caso de: vómitos, ingestión de
frío o caliente; niños menores de 6 años, enfermos mentales, frío o caliente; niños menores de 6 años, enfermos mentales,
infecciones e intervención quirúrgica en la boca. infecciones e intervención quirúrgica en la boca.
Procedimiento: Procedimiento:
Acciones Principios y/o razones Acciones Principios y/o razones

- Lávese las manos utilizando la - Evita infecciones cruzadas. - Lávese las manos utilizando la - Evita infecciones cruzadas.
técnica. técnica.
2. Prepare el equipo colocándolo en la - Ahorra tiempo y esfuerzo 2. Prepare el equipo colocándolo en la - Ahorra tiempo y esfuerzo
bandeja. bandeja.
3. Identifique al sujeto de atención - Permite la comunicación y la 3. Identifique al sujeto de atención - Permite la comunicación y la
por nombre y explíquele el obtención de datos exactos. por nombre y explíquele el obtención de datos exactos.
procedimiento. procedimiento.
4. Lleve el equipo completo a la 4. Lleve el equipo completo a la
habitación y coloque la bandeja sobre habitación y coloque la bandeja sobre
la mesa de noche. la mesa de noche.
5. Acomode al sujeto de atención en - La posición adecuada permite la 5. Acomode al sujeto de atención en - La posición adecuada permite la
posición adecuada. (decúbito supino, comodidad del paciente y la posición adecuada. (decúbito supino, comodidad del paciente y la
fowler, semifowler) realización segura de la técnica fowler, semifowler) realización segura de la técnica
6. Si el termómetro está inmerso en - Toda solución desinfectante es 6. Si el termómetro está inmerso en - Toda solución desinfectante es
solución desinfectante, enjuáguelo y tóxica y puede irritar la piel del solución desinfectante, enjuáguelo y tóxica y puede irritar la piel del
séquelo con movimientos giratorios, paciente. séquelo con movimientos giratorios, paciente.
de bulbo hacia arriba. de bulbo hacia arriba.
7. Sostenga el termómetro a la altura - La lectura previa del termómetro 7. Sostenga el termómetro a la altura - La lectura previa del termómetro
de los ojos y gírelo lentamente hasta permite comprobar que el mercurio de los ojos y gírelo lentamente hasta permite comprobar que el mercurio
hacer visible la columna de mercurio. ha descendido a la graduación de hacer visible la columna de mercurio. ha descendido a la graduación de
menos de 35ºC. menos de 35ºC.
8. Tome el termómetro por el vástago - Permite que el mercurio descienda 8. Tome el termómetro por el vástago - Permite que el mercurio descienda
y sacúdalo hacia abajo con firmes por gravedad a la graduación y sacúdalo hacia abajo con firmes por gravedad a la graduación
movimientos de muñeca y verifique el deseada. movimientos de muñeca y verifique el deseada.
descenso. descenso.
9. Observe si la línea de mercurio se - Asegura una correcta medición de 9. Observe si la línea de mercurio se - Asegura una correcta medición de
encuentra en el nivel menor de 35ºC. la temperatura encuentra en el nivel menor de 35ºC. la temperatura
10. Coloque el termómetro en la boca 10. Coloque el termómetro en la boca
del sujeto de atención de manera que del sujeto de atención de manera que
el bulbo quede debajo y a un lado de el bulbo quede debajo y a un lado de
la lengua. la lengua.
11. Oriente al sujeto de atención a 11. Oriente al sujeto de atención a
que sostenga el termómetro que sostenga el termómetro
suavemente con los labios cerrados. suavemente con los labios cerrados.
12. Deje el termómetro en la boca 12. Deje el termómetro en la boca
durante tres minutos. durante tres minutos.
13. Retire el termómetro y límpielo - Limpiar de lo más limpio a lo más 13. Retire el termómetro y límpielo - Limpiar de lo más limpio a lo más
con agua y jabón en forma rotatoria, sucio, evita contaminación. con agua y jabón en forma rotatoria, sucio, evita contaminación.
de la parte distal hacia el bulbo. de la parte distal hacia el bulbo.
14. Lea el termómetro sosteniéndolo a - El termómetro está construido de 14. Lea el termómetro sosteniéndolo a - El termómetro está construido de
la altura de los ojos. manera que la parte delantera sirve la altura de los ojos. manera que la parte delantera sirve
como lente de aumento, para poder como lente de aumento, para poder
ver el fino conducto por donde sube ver el fino conducto por donde sube
el mercurio. el mercurio.
15. Coloque el termómetro en la - El agua y jabón facilitan la limpieza 15. Coloque el termómetro en la - El agua y jabón facilitan la limpieza
riñonera con solución jabonosa. de los termómetros. riñonera con solución jabonosa. de los termómetros.
16. Deje al paciente cómodo y seguro. 16. Deje al paciente cómodo y seguro.
17. Retire la bandeja de la mesa de 17. Retire la bandeja de la mesa de
noche. noche.
18. Realice la desinfección mecánica 18. Realice la desinfección mecánica
de los termómetros con agua y jabón, de los termómetros con agua y jabón,
una vez que haya finalizado la toma de una vez que haya finalizado la toma de
temperatura de los pacientes a su temperatura de los pacientes a su
cargo. cargo.
19. Seque los termómetros y baje las 19. Seque los termómetros y baje las
escalas de mercurio. escalas de mercurio.
20. Coloque los termómetros en - La solución desinfectante destruye 20. Coloque los termómetros en - La solución desinfectante destruye
solución desinfectante dejando el los micro-organismos. solución desinfectante dejando el los micro-organismos.
equipo limpio y ordenado. equipo limpio y ordenado.
21. Lávese las manos. - Evita infecciones cruzadas. 21. Lávese las manos. - Evita infecciones cruzadas.
22. Haga las anotaciones necesarias - El registro sistemático de los datos 22. Haga las anotaciones necesarias - El registro sistemático de los datos
en las hojas de enfermería. permite valorar las variaciones de en las hojas de enfermería. permite valorar las variaciones de
las cifras obtenidas y proporcionar las cifras obtenidas y proporcionar
una mejor atención a las una mejor atención a las
necesidades del sujeto de necesidades del sujeto de
atención.. atención..
Temperatura axilar Temperatura axilar
Definición Es el nivel de temperatura corporal medido en la región axilar por Definición Es el nivel de temperatura corporal medido en la región axilar por
medio de un termómetro. medio de un termómetro.
Equipo El mismo señalado para la temperatura oral. Equipo El mismo señalado para la temperatura oral.
Precaución y/o recomendación: Precaución y/o recomendación:

No lave ni frote la axila antes de tomar la temperatura. No lave ni frote la axila antes de tomar la temperatura.
Procedimiento Procedimiento
Acciones: Principios y/o razones: Acciones: Principios y/o razones:
- Lávese las manos utilizando la - Evita infecciones cruzadas. - Lávese las manos utilizando la - Evita infecciones cruzadas.
técnica. técnica.
- Prepare el equipo colocándolo en - Prepare el equipo colocándolo en
la bandeja. la bandeja.
- Identifique al sujeto de atención - Permite la comunicación y la - Identifique al sujeto de atención - Permite la comunicación y la
por su nombre y explíquele el obtención de datos exactos. por su nombre y explíquele el obtención de datos exactos.
- Lleve el equipo completo a la - El equipo completo ahorra tiempo - Lleve el equipo completo a la - El equipo completo ahorra tiempo
habitación y coloque la bandeja y energía. habitación y coloque la bandeja y energía.
sobre la mesa de noche. sobre la mesa de noche.
- Si el termómetro está inmerso en - Toda solución desinfectante es - Si el termómetro está inmerso en - Toda solución desinfectante es
solución desinfectante, enjuáguelo tóxica y puede irritar la piel del solución desinfectante, enjuáguelo tóxica y puede irritar la piel del
y séquelo con movimientos paciente. y séquelo con movimientos paciente.
giratorios de bulbo hacia arriba. giratorios de bulbo hacia arriba.
- Sostenga el termómetro a la altura - La lectura previa del termómetro - Sostenga el termómetro a la altura - La lectura previa del termómetro
de los ojos y gírelo lentamente permite comprobar que el de los ojos y gírelo lentamente permite comprobar que el
hasta hacer visible la columna de mercurio ha descendido a la hasta hacer visible la columna de mercurio ha descendido a la
mercurio. graduación de menos de 35ºC. mercurio. graduación de menos de 35ºC.
- Tome el termómetro por el - Permite que el mercurio descienda - Tome el termómetro por el - Permite que el mercurio descienda
vástago y sacúdalo hacia abajo por gravedad a la graduación vástago y sacúdalo hacia abajo por gravedad a la graduación
con firmes movimientos de deseada. con firmes movimientos de deseada.
muñeca y verifique descenso. muñeca y verifique descenso.
- Observe si la línea del mercurio se - Asegura una correcta medición de - Observe si la línea del mercurio se - Asegura una correcta medición de
encuentra en el nivel menor de la temperatura. encuentra en el nivel menor de la temperatura.
35ºC. 35ºC.
- Acomode al sujeto de atención en - La posición adecuada permite la - Acomode al sujeto de atención en - La posición adecuada permite la
la posición adecuada. (decúbito comodidad del sujeto de atención la posición adecuada. (decúbito comodidad del sujeto de atención
supino, fowler, semifowler). y la realización segura de la supino, fowler, semifowler). y la realización segura de la
técnica técnica
- Seque la axila con una gasa. - La humedad por el sudor altera el - Seque la axila con una gasa. - La humedad por el sudor altera el
dato. dato.
- Coloque el bulbo del termómetro - Esta posición favorece el contacto - Coloque el bulbo del termómetro - Esta posición favorece el contacto
en el centro de la axila, del bulbo con la piel y reduce la en el centro de la axila, del bulbo con la piel y reduce la
flexionando el antebrazo sobre el exposición a las corrientes de aire, flexionando el antebrazo sobre el exposición a las corrientes de aire,
tórax y la mano apoyada sobre el que enfrían el termómetro. tórax y la mano apoyada sobre el que enfrían el termómetro.
hombro opuesto. hombro opuesto.
- Deje el termómetro durante cinco - El tiempo para tomar la - Deje el termómetro durante cinco - El tiempo para tomar la
minutos. temperatura axilar es mayor minutos. temperatura axilar es mayor
porque el termómetro no queda porque el termómetro no queda
encerrado en una cavidad natural, encerrado en una cavidad natural,
como la boca. como la boca.
- Retire el termómetro y límpielo en - Limpiar de lo más limpio a lo más - Retire el termómetro y límpielo en - Limpiar de lo más limpio a lo más
forma rotativa de la parte distal sucio, evita contaminación. forma rotativa de la parte distal sucio, evita contaminación.
hacia el bulbo, para eliminar el hacia el bulbo, para eliminar el
sudor del sujeto de atención. sudor del sujeto de atención.
- Lea el termómetro sosteniéndolo a - El termómetro está construido de - Lea el termómetro sosteniéndolo a - El termómetro está construido de
la altura de los ojos. manera que la parte delantera la altura de los ojos. manera que la parte delantera
sirve como lente de aumento, para sirve como lente de aumento, para
poder ver el fino conducto por poder ver el fino conducto por
donde sube el mercurio. donde sube el mercurio.
- Coloque el termómetro en la - El agua y jabón facilitan la - Coloque el termómetro en la - El agua y jabón facilitan la
riñonera con solución jabonosa limpieza de los termómetros. riñonera con solución jabonosa limpieza de los termómetros.
- Deje al sujeto de atención cómodo - Deje al sujeto de atención cómodo
y seguro. y seguro.
- Realice la desinfección mecánica - Realice la desinfección mecánica
de los termómetros con agua y de los termómetros con agua y
jabón. jabón.
- Coloque los termómetros en - La solución desinfectante destruye - Coloque los termómetros en - La solución desinfectante destruye
solución desinfectante. los micro-organismos. solución desinfectante. los micro-organismos.
- Deje el equipo limpio y ordenado. - Deje el equipo limpio y ordenado.

- Lávese las manos. - Evita infecciones cruzadas. - Lávese las manos. - Evita infecciones cruzadas.
- Haga las anotaciones necesarias - El registro sistemático de los datos - Haga las anotaciones necesarias - El registro sistemático de los datos
en hojas correspondientes del permite valorar las variaciones de en hojas correspondientes del permite valorar las variaciones de
expediente clínico. las cifras obtenidas y proporcionar expediente clínico. las cifras obtenidas y proporcionar
una mejor atención a las una mejor atención a las
necesidades del sujeto de necesidades del sujeto de
Temperatura rectal Temperatura rectal
Definición Es la medición de la temperatura corporal en el recto por medio Definición Es la medición de la temperatura corporal en el recto por medio
de un termómetro clínico. de un termómetro clínico.
Equipo Equipo
- Bandeja - Bandeja
- Termómetros rectales - Termómetros rectales
- Lubricante - Lubricante
- Papel absorbente o motas de algodón. - Papel absorbente o motas de algodón.
- Riñonera - Riñonera
- Portatermómetros o riñonera. - Portatermómetros o riñonera.
- Frasco con solución antiséptica - Frasco con solución antiséptica
- Reloj - Reloj
- Bolsa de papel - Bolsa de papel
- Libreta y lápiz - Libreta y lápiz
- Guantes de examinación. - Guantes de examinación.
Precauciones y/o recomendaciones: Precauciones y/o recomendaciones:

a. Mantener la región perineal libre de materia fecal a. Mantener la región perineal libre de materia fecal
b. Usar solamente termómetro rectal. b. Usar solamente termómetro rectal.
c. No tomar temperatura rectal a pacientes con diarreas, ulceraciones o c. No tomar temperatura rectal a pacientes con diarreas, ulceraciones o
intervenciones quirúrgicas del recto. intervenciones quirúrgicas del recto.

- Lávese las manos utilizando la - Evita infecciones cruzadas - Lávese las manos utilizando la - Evita infecciones cruzadas
técnica. técnica.
- Prepare el equipo colocándolo en - Prepare el equipo colocándolo en
la bandeja. la bandeja.
- Identifique al sujeto de atención - Permite la comunicación y la - Identifique al sujeto de atención - Permite la comunicación y la
por su nombre y explíquele el obtención de datos exactos. por su nombre y explíquele el obtención de datos exactos.
- Lleve el equipo completo a la - El equipo completo ahorra tiempo - Lleve el equipo completo a la - El equipo completo ahorra tiempo
habitación y coloque la bandeja y energía. habitación y coloque la bandeja y energía.
sobre la mesa de noche. sobre la mesa de noche.
- Acomode al sujeto de atención en - La posición adecuada del esfínter - Acomode al sujeto de atención en - La posición adecuada del esfínter
decúbito prono si es niño, o en anal facilita la introducción del decúbito prono si es niño, o en anal facilita la introducción del
decúbito lateral si es adulto. termómetro y la realización de la decúbito lateral si es adulto. termómetro y la realización de la
(posición de Sims) técnica (posición de Sims) técnica
- Sostenga el termómetro a la altura - La lectura previa del termómetro - Sostenga el termómetro a la altura - La lectura previa del termómetro
de los ojos y gírelo lentamente permite comprobar que el de los ojos y gírelo lentamente permite comprobar que el
hasta hacer visible la columna de mercurio ha descendido a la hasta hacer visible la columna de mercurio ha descendido a la
mercurio. graduación de menos de 35ºC mercurio. graduación de menos de 35ºC
para obtener un dato exacto. para obtener un dato exacto.
- Tome el termómetro por el - Permite que el mercurio descienda - Tome el termómetro por el - Permite que el mercurio descienda
vástago y sacúdalos hacia abajo por gravedad a la graduación vástago y sacúdalos hacia abajo por gravedad a la graduación
con firmes movimientos de deseada. con firmes movimientos de deseada.
muñecas y verifique descenso. muñecas y verifique descenso.
- Observe si la línea del mercurio se - Asegura una correcta medición de - Observe si la línea del mercurio se - Asegura una correcta medición de
encuentra en el nivel menor de la temperatura. encuentra en el nivel menor de la temperatura.
35ºC. 35ºC.
- Aplique lubricante sobre una gasa - El lubricante reduce la fricción y - Aplique lubricante sobre una gasa - El lubricante reduce la fricción y
y lubrique el termómetro desde el permite al termómetro no lesionar y lubrique el termómetro desde el permite al termómetro no lesionar
bulbo hacia arriba en un área de 3 la mucosa rectal. bulbo hacia arriba en un área de 3 la mucosa rectal.
a 5 cm. a 5 cm.
- Colóquese los guantes y separe los - El uso de guantes evita el contacto - Colóquese los guantes y separe los - El uso de guantes evita el contacto
glúteos hasta visualizar el recto. directo con materia fecal y glúteos hasta visualizar el recto. directo con materia fecal y
lubricante. lubricante.
- Introduzca el termómetro en el - Esta profundidad asegura un dato - Introduzca el termómetro en el - Esta profundidad asegura un dato
recto de 1 a 2 cm., en el niño y de exacto y evita lesiones internas de recto de 1 a 2 cm., en el niño y de exacto y evita lesiones internas de
2 a 3 cm, en el adulto. la mucosa rectal. 2 a 3 cm, en el adulto. la mucosa rectal.
No empuje el termómetro si No empuje el termómetro si
siente resistencia. siente resistencia.
- Presione suavemente los glúteos - Al presionar los glúteos evita que - Presione suavemente los glúteos - Al presionar los glúteos evita que
del sujeto de atención por un el termómetro sea expulsado o del sujeto de atención por un el termómetro sea expulsado o
minuto sosteniendo el que se introduzca totalmente. minuto sosteniendo el que se introduzca totalmente.
termómetro. termómetro.
- Retire el termómetro y límpielo en - Limpiar de lo más limpio a lo más - Retire el termómetro y límpielo en - Limpiar de lo más limpio a lo más
forma rotatoria de la parte distal sucio evita contaminación. forma rotatoria de la parte distal sucio evita contaminación.
hacia el bulbo. hacia el bulbo.
- Lea el termómetro sosteniéndolo a - El termómetro está construido de - Lea el termómetro sosteniéndolo a - El termómetro está construido de
la altura de los ojos. manera que la parte delantera la altura de los ojos. manera que la parte delantera
sirve como lente de aumento, para sirve como lente de aumento, para
poder ver el fino conducto por poder ver el fino conducto por
donde sube el mercurio. donde sube el mercurio.
- Coloque el termómetro en la - Coloque el termómetro en la

riñonera con solución jabonosa riñonera con solución jabonosa
- Deje al sujeto de atención cómodo - El agua y el jabón facilitan la - Deje al sujeto de atención cómodo - El agua y el jabón facilitan la
y seguro. limpieza de los termómetros. y seguro. limpieza de los termómetros.
- Realice desinfección mecánica de - Realice desinfección mecánica de
los termómetros con agua y jabón. los termómetros con agua y jabón.
- Seque los termómetros y baje la - Seque los termómetros y baje la

escala de mercurio. escala de mercurio.
- Coloque los termómetros en - Coloque los termómetros en
solución desinfectante. solución desinfectante.
- Deje el equipo limpio y en orden. - Deje el equipo limpio y en orden.
- Lávese las manos - Evita infecciones cruzadas. - Lávese las manos - Evita infecciones cruzadas.
- Haga las anotaciones necesarias - El registro sistemático de los datos - Haga las anotaciones necesarias - El registro sistemático de los datos
en hojas correspondientes del permite valorar las variaciones de en hojas correspondientes del permite valorar las variaciones de
expediente clínico. las cifras obtenidas y proporciona expediente clínico. las cifras obtenidas y proporciona
mejor atención a las necesidades mejor atención a las necesidades
del sujeto de atención. del sujeto de atención.
PULSO PULSO
Definición Es la medición de las vibraciones que ejerce el paso de la sangre Definición Es la medición de las vibraciones que ejerce el paso de la sangre
bombeada por la contracción del ventrículo izquierdo del corazón, bombeada por la contracción del ventrículo izquierdo del corazón,
al palpar las paredes de una arteria. al palpar las paredes de una arteria.
Clasificación: Clasificación:
1. Pulsos periféricos: se controlan a través de la palpación en distintas 1. Pulsos periféricos: se controlan a través de la palpación en distintas
zonas del cuerpo y permiten valorar la irrigación sanguínea arterial. zonas del cuerpo y permiten valorar la irrigación sanguínea arterial.
Las zonas, bilaterales, son ocho: Las zonas, bilaterales, son ocho:
• Temporal • Temporal
• Carotídea • Carotídea
• Humeral o braquial • Humeral o braquial
• Radial • Radial
• Femoral o inguinal • Femoral o inguinal
• Poplítea • Poplítea
• Tibial posterior • Tibial posterior
• Pedio o dorsalis pedis. • Pedio o dorsalis pedis.
2. Pulso Apical o central: se controla con el método auscultatorio en la 2. Pulso Apical o central: se controla con el método auscultatorio en la
punta o ápice del corazón. La ubicación anatómica es en el cuarto o punta o ápice del corazón. La ubicación anatómica es en el cuarto o
quinto espacio intercostal, a nivel de la línea medioclavicular, a dos quinto espacio intercostal, a nivel de la línea medioclavicular, a dos
traveses de dedo del lado izquierdo del esternón. traveses de dedo del lado izquierdo del esternón.
Factores que influyen en el pulso: Factores que influyen en el pulso:

• Edad: a mayor edad menor frecuencia. • Edad: a mayor edad menor frecuencia.
• Sexo: en el hombre es más bajo que en la mujer. • Sexo: en el hombre es más bajo que en la mujer.
• Ejercicio: aumenta con la actividad física (Ej. Subir escaleras, correr). • Ejercicio: aumenta con la actividad física (Ej. Subir escaleras, correr).
• Fármacos: algunos disminuyen su frecuencia (digitálicos) y otros la • Fármacos: algunos disminuyen su frecuencia (digitálicos) y otros la
aumentan (adrenalina). aumentan (adrenalina).
• Hemorragia: la pérdida de sangre aumenta la frecuencia. • Hemorragia: la pérdida de sangre aumenta la frecuencia.
• Estrés: aumenta por la acción del SNS • Estrés: aumenta por la acción del SNS
• Emociones: el temor y la ansiedad lo aumentan. • Emociones: el temor y la ansiedad lo aumentan.
• Otros factores: cambio de posición, alimentación, deshidratación, • Otros factores: cambio de posición, alimentación, deshidratación,
alteración del sueño y variaciones diurnas. alteración del sueño y variaciones diurnas.
Terminología de los valores del pulso apical o Frecuencia cardíaca: Terminología de los valores del pulso apical o Frecuencia cardíaca:
• Eucardia o normocardia: de 60 a 100 latidos por minuto en pulso • Eucardia o normocardia: de 60 a 100 latidos por minuto en pulso
apical apical
• Bradicardia: menos de 60 latidos por minuto. • Bradicardia: menos de 60 latidos por minuto.
• Taquicardia: más de 100 latidos por minuto. • Taquicardia: más de 100 latidos por minuto.
Terminología de los valores del pulso periférico: Terminología de los valores del pulso periférico:
• Eufigmia o normofigmia: de 60 a 100 latidos por minuto. • Eufigmia o normofigmia: de 60 a 100 latidos por minuto.
• Bradifigmia: menos de 60 latidos por minuto. • Bradifigmia: menos de 60 latidos por minuto.
• Taquifigmia: más de 100 latidos por minuto. • Taquifigmia: más de 100 latidos por minuto.
Características del pulso: Características del pulso:

1- Frecuencia: cantidad de latidos o pulsaciones que se cuentan en 1- Frecuencia: cantidad de latidos o pulsaciones que se cuentan en
un minuto. un minuto.
2- Ritmo: intervalo de tiempo entre cada latido o pulsación. 2- Ritmo: intervalo de tiempo entre cada latido o pulsación.
3- Intensidad: reflejo de la amplitud de la onda pulsátil. 3- Intensidad: reflejo de la amplitud de la onda pulsátil.
4- Tensión: calidad de la pared arterial en relación a su elasticidad, 4- Tensión: calidad de la pared arterial en relación a su elasticidad,
rigidez y al grado de compresión que se ejerza sobre la rigidez y al grado de compresión que se ejerza sobre la
misma. misma.
5- Amplitud: volumen de sangre expulsada por el ventrículo 5- Amplitud: volumen de sangre expulsada por el ventrículo
izquierdo en cada contracción. izquierdo en cada contracción.
6- Similitud: igual cantidad de latidos en el pulso periférico que en 6- Similitud: igual cantidad de latidos en el pulso periférico que en
el apical. el apical.

a. Contar el número de veces que el corazón se contrae en un minuto. a. Contar el número de veces que el corazón se contrae en un minuto.
b. Detectar las alteraciones que pueda presentar el paciente en las b. Detectar las alteraciones que pueda presentar el paciente en las
pulsaciones. pulsaciones.
c. Contribuir al diagnóstico del paciente por medio de datos exactos. c. Contribuir al diagnóstico del paciente por medio de datos exactos.
d. Registrar los hallazgos correctamente. d. Registrar los hallazgos correctamente.
Equipo Equipo
- Reloj con segundero. - Reloj con segundero.

a. Haga la palpación sobre un plano resistente. a. Haga la palpación sobre un plano resistente.
b. Nunca utilice su dedo pulgar porque éste tiene su propia pulsación. b. Nunca utilice su dedo pulgar porque éste tiene su propia pulsación.
c. No tome el pulso al paciente después que éste haya realizado algún c. No tome el pulso al paciente después que éste haya realizado algún
ejercicio porque altera el ritmo normal. ejercicio porque altera el ritmo normal.

- Converse con el sujeto de atención - Si el sujeto de atención se siente - Converse con el sujeto de atención - Si el sujeto de atención se siente
aclarándole la sencillez de las seguro y confiado, sus pulsaciones aclarándole la sencillez de las seguro y confiado, sus pulsaciones
acciones a realizar. no se verán afectadas por el temor acciones a realizar. no se verán afectadas por el temor
al procedimiento al procedimiento
- Coloque al sujeto de atención en su - La posición anatómica correcta - Coloque al sujeto de atención en su - La posición anatómica correcta
posición adecuada (supina, fowler, asegura datos exactos. posición adecuada (supina, fowler, asegura datos exactos.
semifowler). semifowler).
- Coloque el brazo del sujeto de - Coloque el brazo del sujeto de

atención descansando a lo largo del atención descansando a lo largo del
cuerpo o sobre el tórax o abdomen, cuerpo o sobre el tórax o abdomen,
con la palma de la mano hacia con la palma de la mano hacia
abajo. abajo.
- Con los dedos índice, medio y - La presión excesiva puede obstruir - Con los dedos índice, medio y - La presión excesiva puede obstruir
anular, presione con suavidad la el flujo sanguíneo y alterar los anular, presione con suavidad la el flujo sanguíneo y alterar los
arteria radial, situada en la parte datos. arteria radial, situada en la parte datos.
externa de la muñeca en dirección externa de la muñeca en dirección
al pulgar. al pulgar.
- Localice el pulso y cuente durante - Al contar durante un minuto se - Localice el pulso y cuente durante - Al contar durante un minuto se
un minuto la frecuencia, valorando asegura la valoración y detección un minuto la frecuencia, valorando asegura la valoración y detección
ritmo, e intensidad. de irregularidades. ritmo, e intensidad. de irregularidades.
Si tiene duda, repita el Si tiene duda, repita el

- Haga las anotaciones necesarias en - El registro sistemático de los datos - Haga las anotaciones necesarias en - El registro sistemático de los datos
el expediente clínico. durante un período determinado, el expediente clínico. durante un período determinado,
permite valorar las variaciones de permite valorar las variaciones de
las cifras obtenidas. las cifras obtenidas.
RESPIRACION RESPIRACION
Definición Intercambio gaseoso de oxigeno y dióxido de carbono entre el Definición Intercambio gaseoso de oxigeno y dióxido de carbono entre el
organismo y el medio ambiente. Corresponde a una ventilación organismo y el medio ambiente. Corresponde a una ventilación
formada por la inhalación y la exhalación. formada por la inhalación y la exhalación.
El centro regulador de la respiración se encuentra en el bulbo El centro regulador de la respiración se encuentra en el bulbo
raquídeo. raquídeo.
Tipos de respiración Tipos de respiración

• Respiración externa o hematosis: intercambio de gases que se realiza • Respiración externa o hematosis: intercambio de gases que se realiza
a nivel alveolar. a nivel alveolar.
• Respiración interna o tisular: intercambio de gases que se realiza a • Respiración interna o tisular: intercambio de gases que se realiza a
nivel celular. nivel celular.
El enfermero valora la respiración externa por observación, la interna se El enfermero valora la respiración externa por observación, la interna se
Determina mediante análisis de laboratorio. Determina mediante análisis de laboratorio.
Factores que influyen en la respiración: Factores que influyen en la respiración:

• Edad: a mayor edad menor frecuencia. • Edad: a mayor edad menor frecuencia.
• Sexo: en los hombres, que tienen mayor capacidad pulmonar que las • Sexo: en los hombres, que tienen mayor capacidad pulmonar que las
mujeres, disminuye. mujeres, disminuye.
• Ejercicio: aumenta con la actividad física. • Ejercicio: aumenta con la actividad física.
• Estrés: aumenta por la acción del SNS. • Estrés: aumenta por la acción del SNS.
• Fiebre: aumenta porque el metabolismo se modifica. • Fiebre: aumenta porque el metabolismo se modifica.
• Medio ambiente: las temperaturas elevadas y la altitud la alteran. • Medio ambiente: las temperaturas elevadas y la altitud la alteran.
• Fármacos: ciertas drogas las varían. • Fármacos: ciertas drogas las varían.
Otros factores que influyen sobre la respiración son: la postura, las emociones, Otros factores que influyen sobre la respiración son: la postura, las emociones,
la digestión, el consumo de café y tabaco, las patologías respiratorias, el dolor, la digestión, el consumo de café y tabaco, las patologías respiratorias, el dolor,
el postoperatorio, el deporte. el postoperatorio, el deporte.
Características de la respiración Características de la respiración

• Frecuencia: cantidad de ciclos respiratorios por minuto. • Frecuencia: cantidad de ciclos respiratorios por minuto.
• Profundidad: volumen de aire inspirado que se registra observando • Profundidad: volumen de aire inspirado que se registra observando
el movimiento del tórax. Se relaciona con la capacidad ventilatoria el movimiento del tórax. Se relaciona con la capacidad ventilatoria
durante el mecanismo de inhalación – exhalación. En un adulto el durante el mecanismo de inhalación – exhalación. En un adulto el
promedio es de 500 ml de aire. La respiración puede ser profunda, promedio es de 500 ml de aire. La respiración puede ser profunda,
superficial o eupneica. superficial o eupneica.
• Ritmo: intervalo de tiempo entre cada respiración. Los intervalos de • Ritmo: intervalo de tiempo entre cada respiración. Los intervalos de
tiempo iguales se llaman respiraciones rítmicas o regulares y los tiempo iguales se llaman respiraciones rítmicas o regulares y los
desiguales se denominan arrítmicos o irregulares. desiguales se denominan arrítmicos o irregulares.
• Simetría: se observa y valora durante la expansión de ambos • Simetría: se observa y valora durante la expansión de ambos
campos pulmonares. campos pulmonares.
• Tipo: toráxica, toracoabdominal o abdominal. • Tipo: toráxica, toracoabdominal o abdominal.
Otra característica a observar es la utilización de músculos accesorios que Otra característica a observar es la utilización de músculos accesorios que
intervienen en la respiración dificultosa (disnea). Estos músculos son: intervienen en la respiración dificultosa (disnea). Estos músculos son:
esternocleidomastoideo, los intercostales internos y externos, abdominales y esternocleidomastoideo, los intercostales internos y externos, abdominales y
los serratos. los serratos.
Terminología de los valores de la respiración: Terminología de los valores de la respiración:
• Eupnea: 12 a 20 ciclos respiratorios por minuto. • Eupnea: 12 a 20 ciclos respiratorios por minuto.
• Bradipnea: menos de 12 ciclos respiratorios por minuto. • Bradipnea: menos de 12 ciclos respiratorios por minuto.
• Taquipnea: más de 20 ciclos respiratorios por minuto. • Taquipnea: más de 20 ciclos respiratorios por minuto.
• Disnea: dificultad respiratoria. Puede ser taquidisnea o bradidisnea. • Disnea: dificultad respiratoria. Puede ser taquidisnea o bradidisnea.
• Apnea: ausencia de respiración. • Apnea: ausencia de respiración.
Técnica Es la observación de los movimientos tóraco-abdominal del sujeto Técnica Es la observación de los movimientos tóraco-abdominal del sujeto
de atención en una unidad de tiempo establecido. de atención en una unidad de tiempo establecido.
Objetivos de la técnica: Objetivos de la técnica:

a. Identificar las características de la respiración. a. Identificar las características de la respiración.
b. Contribuir al diagnóstico del paciente por medio de datos exactos. b. Contribuir al diagnóstico del paciente por medio de datos exactos.
c. Registrar correctamente los datos observados. c. Registrar correctamente los datos observados.
Equipo: Equipo:
- Reloj con segundero - Reloj con segundero
Precaución y/o recomendación: Precaución y/o recomendación:

Tome la respiración cuando el sujeto de atención se encuentra en estado de Tome la respiración cuando el sujeto de atención se encuentra en estado de
reposo. reposo.
Acciones: Principios y/o razones: Acciones: Principios y/o razones:

- Observe los movimientos - El sujeto de atención no debe - Observe los movimientos - El sujeto de atención no debe
ascendentes y descendentes del saber que se le controla la ascendentes y descendentes del saber que se le controla la
tórax o abdomen del sujeto de respiración porque podría tórax o abdomen del sujeto de respiración porque podría
atención simulando que aún modificarla voluntariamente. atención simulando que aún modificarla voluntariamente.
continúa contando el pulso. continúa contando el pulso.
2. Cuente las respiraciones durante - Al contar durante un minuto, 2. Cuente las respiraciones durante - Al contar durante un minuto,
un minuto observando sus permite la valoración y detección un minuto observando sus permite la valoración y detección
características. de irregularidades. características. de irregularidades.
Cada inspiración y espiración se Cada inspiración y espiración se

cuentan como una respiración. cuentan como una respiración.
3. Haga las anotaciones necesarias en - El registro sistemático de los datos 3. Haga las anotaciones necesarias en - El registro sistemático de los datos
el expediente clínico. permite valorar las variaciones de el expediente clínico. permite valorar las variaciones de
las cifras obtenidas. las cifras obtenidas.
PRESION ARTERIAL PRESION ARTERIAL
Definición Es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de la arteria Definición Es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de la arteria
como resultado de la contracción de los ventrículos. como resultado de la contracción de los ventrículos.
TENSIÓN ARTERIAL TENSIÓN ARTERIAL
Definición: es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias Definición: es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias
como resultado de la contracción de los ventrículos. como resultado de la contracción de los ventrículos.
Clasificación de la TA: Clasificación de la TA:

• Presión sistólica: presión de la sangre arterial que se ejerce como • Presión sistólica: presión de la sangre arterial que se ejerce como
resultado de la contracción ventricular, se la denomina, también, resultado de la contracción ventricular, se la denomina, también,
presión máxima. presión máxima.
• Presión diastólica: presión que la sangre arterial ejerce durante la • Presión diastólica: presión que la sangre arterial ejerce durante la
relajación ventricular, se la denomina, también, presión mínima. relajación ventricular, se la denomina, también, presión mínima.
Factores que influyen sobre la TA: Factores que influyen sobre la TA:
• Edad: en el adulto mayor la calidad de las paredes arteriales pueden • Edad: en el adulto mayor la calidad de las paredes arteriales pueden
provocar elevación de la TA. provocar elevación de la TA.
• Ejercicio: el ejercicio físico, que aumenta el gasto cardíaco, eleva el • Ejercicio: el ejercicio físico, que aumenta el gasto cardíaco, eleva el
valor promedio de la TA. valor promedio de la TA.
• Estrés: aumenta por la acción del SNS y la vasoconstricción arterial. • Estrés: aumenta por la acción del SNS y la vasoconstricción arterial.
• Dolor: aumenta el valor promedio. • Dolor: aumenta el valor promedio.
• Obesidad: eleva el valor promedio. • Obesidad: eleva el valor promedio.
• Sexo: la elevación de la TA en el hombre es más frecuente que en las • Sexo: la elevación de la TA en el hombre es más frecuente que en las
mujeres. mujeres.
• Fármacos: algunas drogas pueden modificar el valor promedio. • Fármacos: algunas drogas pueden modificar el valor promedio.
• Variaciones diurnas: el metabolismo influye en la TA, que tiene • Variaciones diurnas: el metabolismo influye en la TA, que tiene
valores inferiores por la mañana. valores inferiores por la mañana.
Valores de la TA: Valores de la TA:

La TA se mide en mmHg (milímetro de mercurio) La TA se mide en mmHg (milímetro de mercurio)
Según la OMS (Organización Mundial de la Salud) el valor promedio Según la OMS (Organización Mundial de la Salud) el valor promedio
habitual en un adulto joven es de 120 / 80 mmHg. habitual en un adulto joven es de 120 / 80 mmHg.
El rango en un adulto joven es: El rango en un adulto joven es:
90 /60 mmHg a 140/90 mmHg 90 /60 mmHg a 140/90 mmHg
Terminología de clasificación: Terminología de clasificación:

• Normotensión: cuando los valores se sitúan entre el rango mínimo • Normotensión: cuando los valores se sitúan entre el rango mínimo
y el máximo para ambas (diastólica y sistólica) y el máximo para ambas (diastólica y sistólica)
• Hipotensión: disminución de los valores de TA menores a 90 mmHg • Hipotensión: disminución de los valores de TA menores a 90 mmHg
(sistólica) y/o menores a 60 mmHg (diastólica) (sistólica) y/o menores a 60 mmHg (diastólica)
• Hipertensión: aumento de los valores por encima de 140 mmHg • Hipertensión: aumento de los valores por encima de 140 mmHg
(sistólica) y/o mayores o iguales a 95 mmHg (diastólica) (sistólica) y/o mayores o iguales a 95 mmHg (diastólica)
Instrumentos para la medición de la TA: Instrumentos para la medición de la TA:

1- Esfigmomanómetro o tensiómetro: aneroide o de 1- Esfigmomanómetro o tensiómetro: aneroide o de
mercurio. mercurio.
2- Estetoscopio biauricular. 2- Estetoscopio biauricular.
Partes que componen un esfigmomanómetro: Partes que componen un esfigmomanómetro:

• Manómetro o reloj: graduado entre 0 y 300 mmHg. • Manómetro o reloj: graduado entre 0 y 300 mmHg.
• Manguito: de tela que debe cubrir las ¾ partes del • Manguito: de tela que debe cubrir las ¾ partes del
brazo. Dentro del manguito de tela se encuentra una brazo. Dentro del manguito de tela se encuentra una
cámara neumática de goma. Existen diferentes tamaños cámara neumática de goma. Existen diferentes tamaños
de manguito para lactantes, niños, adultos, obesos. de manguito para lactantes, niños, adultos, obesos.
• Perita de goma: para insuflar aire en la cámara • Perita de goma: para insuflar aire en la cámara
neumática. neumática.
• Válvula de seguridad: posee una perilla que abre y • Válvula de seguridad: posee una perilla que abre y
cierra el circuito. cierra el circuito.
• Tubuladura de goma: unida a la cámara neumática • Tubuladura de goma: unida a la cámara neumática
que se encuentra dentro del manguito de tela. que se encuentra dentro del manguito de tela.
Partes que componen el estetoscopio: Partes que componen el estetoscopio:

• Binaurales: parte metálica en forma de U. • Binaurales: parte metálica en forma de U.
• Tubuladura de goma: une la parte metálica del • Tubuladura de goma: une la parte metálica del
biauricular con el diafragma. biauricular con el diafragma.
• Olivas: son los dos adminículos que se colocan en los • Olivas: son los dos adminículos que se colocan en los
oídos. Generalmente son de material plástico. Se sugiere oídos. Generalmente son de material plástico. Se sugiere
el uso individual del estetoscopio o de lo contrario las el uso individual del estetoscopio o de lo contrario las
olivas deben descontaminarse frecuentemente si el uso es olivas deben descontaminarse frecuentemente si el uso es
entre varias personas. entre varias personas.
• Diafragma: puede ser de disco plano o de forma de • Diafragma: puede ser de disco plano o de forma de
campana. campana.
Técnica Es la medición por medio del esfigmomanómetro de la fuerza que Técnica Es la medición por medio del esfigmomanómetro de la fuerza que
la sangre ejerce sobre las paredes arteriales. la sangre ejerce sobre las paredes arteriales.
a. Valorar los niveles de presión sistólica y diastólica del paciente. a. Valorar los niveles de presión sistólica y diastólica del paciente.
b. Contribuir al diagnóstico del paciente por medio de datos exactos. b. Contribuir al diagnóstico del paciente por medio de datos exactos.
c. Registrar correctamente la información. c. Registrar correctamente la información.
Equipo: Equipo:
- Bandeja - Bandeja
- Esfigmomanómetro - Esfigmomanómetro
- Estetoscopio - Estetoscopio
- Torunda de algodón o papel absorbente - Torunda de algodón o papel absorbente
- Solución desinfectante - Solución desinfectante

a. No tomar la presión arterial sobre zonas lesionadas. a. No tomar la presión arterial sobre zonas lesionadas.
b. Comprobar el funcionamiento del equipo antes de utilizarlo. b. Comprobar el funcionamiento del equipo antes de utilizarlo.
Acciones: Principios y/o razones Acciones: Principios y/o razones

- Coloque al sujeto de atención en - La posición correcta asegura la - Coloque al sujeto de atención en - La posición correcta asegura la
posición adecuada (supina, fowler, buena colocación del posición adecuada (supina, fowler, buena colocación del
semifowler). esfigmomanómetro y la lectura semifowler). esfigmomanómetro y la lectura
exacta de los datos. exacta de los datos.
- Coloque el brazo del sujeto de - Esta posición permite la palpación - Coloque el brazo del sujeto de - Esta posición permite la palpación
atención descansando a lo largo del de la arteria humeral. atención descansando a lo largo del de la arteria humeral.
cuerpo con la palma de la mano cuerpo con la palma de la mano
hacia arriba. hacia arriba.
- Coloque el brazalete de 3 a 4 cm, - Coloque el brazalete de 3 a 4 cm,
por encima del pliegue del codo. por encima del pliegue del codo.
- Limpie las olivas del estetoscopio - Reduce el riesgo de infecciones - Limpie las olivas del estetoscopio - Reduce el riesgo de infecciones
con algodón y solución cruzadas entre el personal de salud. con algodón y solución cruzadas entre el personal de salud.
desinfectante y colóquelo en sus desinfectante y colóquelo en sus
oídos. oídos.
- Localice por palpación el pulso - La arteria humeral es lo que ofrece - Localice por palpación el pulso - La arteria humeral es lo que ofrece
humeral. mayor facilidad para la medición de humeral. mayor facilidad para la medición de
la presión arterial. la presión arterial.
- Coloque el diafragma del - Si la campana del estetoscopio se - Coloque el diafragma del - Si la campana del estetoscopio se
estetoscopio sobre el sitio donde fija sobre la arteria, la transmisión estetoscopio sobre el sitio donde fija sobre la arteria, la transmisión
localizó la arteria sosteniéndolo del sonido se realiza sin alteración. localizó la arteria sosteniéndolo del sonido se realiza sin alteración.
firmemente con el pulgar. firmemente con el pulgar.
- Con la mano derecha cierre la - Al comprimir por completo la arteria - Con la mano derecha cierre la - Al comprimir por completo la arteria
válvula e insufle aire al brazalete se ocluye el flujo sanguíneo. válvula e insufle aire al brazalete se ocluye el flujo sanguíneo.
hasta que la aguja del manómetro o hasta que la aguja del manómetro o
la columna de mercurio asciendan la columna de mercurio asciendan
por encima de las cifras normales. por encima de las cifras normales.
- Abra lentamente la válvula - El mercurio reacciona rápidamente - Abra lentamente la válvula - El mercurio reacciona rápidamente
observando el descenso de la aguja a las variaciones leves de presión. observando el descenso de la aguja a las variaciones leves de presión.
del manómetro o de la columna de del manómetro o de la columna de
mercurio. mercurio.
- Ponga atención al primer latido que - La presión sistólica es la presión - Ponga atención al primer latido que - La presión sistólica es la presión
indica la cifra de presión sistólica. máxima ejercida por la sangre al indica la cifra de presión sistólica. máxima ejercida por la sangre al
contraerse el ventrículo izquierdo. contraerse el ventrículo izquierdo.
- Deje escapar el aire gradualmente - La presión diastólica es la presión - Deje escapar el aire gradualmente - La presión diastólica es la presión
hasta que escuche el último latido mínima cuando el corazón se hasta que escuche el último latido mínima cuando el corazón se
que indica la cifra de la presión encuentra en fase de reposo. que indica la cifra de la presión encuentra en fase de reposo.
diastólica. diastólica.
- Abra por completo la válvula - Al no haber presión del brazalete, la - Abra por completo la válvula - Al no haber presión del brazalete, la
dejando escapar el resto del aire del sangre pasa otra vez con dejando escapar el resto del aire del sangre pasa otra vez con
brazalete. normalidad por la arteria. brazalete. normalidad por la arteria.
Si tiene dudas repita el Si tiene dudas repita el

procedimiento desde el paso procedimiento desde el paso
anterior. anterior.
- Retire el esfigmomanómetro, limpie - El equipo limpio y bien cuidado - Retire el esfigmomanómetro, limpie - El equipo limpio y bien cuidado
el equipo y déjelo en su lugar. garantiza su conservación en buen el equipo y déjelo en su lugar. garantiza su conservación en buen
estado. estado.
- Lávese las manos. - Lávese las manos.
- Haga las anotaciones - El registro sistemático de los datos, - Haga las anotaciones - El registro sistemático de los datos,
correspondientes en el expediente permite valorar las variaciones de correspondientes en el expediente permite valorar las variaciones de
clínico. las cifras obtenidas. clínico. las cifras obtenidas.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

1. Asegúrese que domina los conocimientos previos, para esta técnica. 1. Asegúrese que domina los conocimientos previos, para esta técnica.
Interprételos y haga un resumen de ellos en su cuaderno de trabajo. Interprételos y haga un resumen de ellos en su cuaderno de trabajo.
2. Diferencie la importancia de la toma de cada uno de los signos vitales en el 2. Diferencie la importancia de la toma de cada uno de los signos vitales en el
cuidado de la salud del individuo. cuidado de la salud del individuo.
3. Observe y familiarícese con el equipo utilizado en cada procedimiento: los 3. Observe y familiarícese con el equipo utilizado en cada procedimiento: los
instrumentos, los materiales y las soluciones, así como la ubicación de cada instrumentos, los materiales y las soluciones, así como la ubicación de cada
uno en la bandeja y su utilidad. uno en la bandeja y su utilidad.
4. Elabore un cuadro sinóptico de los principios y/o razones anatómicas 4. Elabore un cuadro sinóptico de los principios y/o razones anatómicas
fisiológicas, físicos, microbiológicos y otros que intervengan para cada uno de fisiológicas, físicos, microbiológicos y otros que intervengan para cada uno de
los signos vitales estudiados. los signos vitales estudiados.
5. Interprete la razón de ser de cada una de las acciones del procedimiento y 5. Interprete la razón de ser de cada una de las acciones del procedimiento y
su secuencia lógica. su secuencia lógica.
6. Después de analizar el procedimiento, practíquelo con ayuda de otro 6. Después de analizar el procedimiento, practíquelo con ayuda de otro
compañero como paciente, hasta que se sienta seguro de realizarlo compañero como paciente, hasta que se sienta seguro de realizarlo
adecuadamente. adecuadamente.
7. Anotar los resultados en la gráfica en el registro narrativo. 7. Anotar los resultados en la gráfica en el registro narrativo.
8. Interpretar las gráficas que resultan de su práctica. 8. Interpretar las gráficas que resultan de su práctica.
HIGIENE HIGIENE
Objetivos Objetivos
• Analizar los diferentes enfoques empleados para mantener la comodidad • Analizar los diferentes enfoques empleados para mantener la comodidad
del sujeto de atención durante el cuidado higiénico. del sujeto de atención durante el cuidado higiénico.
• Describir el procedimiento del cuidado higiénico del sujeto de atención y • Describir el procedimiento del cuidado higiénico del sujeto de atención y
su entorno. su entorno.
• Realizar satisfactoriamente los procedimientos de higiene para el • Realizar satisfactoriamente los procedimientos de higiene para el
cuidado del sujeto de atención. cuidado del sujeto de atención.
El mantenimiento de la higiene personal es importante para la comodidad, El mantenimiento de la higiene personal es importante para la comodidad,
seguridad y bienestar del individuo. Mientras personas sanas son capaces de seguridad y bienestar del individuo. Mientras personas sanas son capaces de
satisfacer sus propias necesidades higiénicas, las personas enfermas o con satisfacer sus propias necesidades higiénicas, las personas enfermas o con
impedimentos físicos pueden requerir ayuda. impedimentos físicos pueden requerir ayuda.
El enfermero determina la capacidad del sujeto de atención para llevar a cabo El enfermero determina la capacidad del sujeto de atención para llevar a cabo
el autocuidado y proporciona cuidados higiénicos según sus necesidades y el autocuidado y proporciona cuidados higiénicos según sus necesidades y
preferencias. preferencias.
Base del conocimiento Base del conocimiento
Piel: La piel es un órgano activo que tiene las funciones de protección, Piel: La piel es un órgano activo que tiene las funciones de protección,
excreción, regulación de la temperatura y sensibilidad. La piel tiene 3 excreción, regulación de la temperatura y sensibilidad. La piel tiene 3
capas: epidermis, dermis y tejido subjuntivo. capas: epidermis, dermis y tejido subjuntivo.
Proporciona también apoyo a las capas de piel superiores capacitándolas Proporciona también apoyo a las capas de piel superiores capacitándolas
para resistir la fuerza y la presión sin sufrir lesiones. para resistir la fuerza y la presión sin sufrir lesiones.
Pies, manos y uñas: Los pies y manos son importantes para la salud física Pies, manos y uñas: Los pies y manos son importantes para la salud física
y emocional. La estructura del pie es similar a la de la mano, con ciertas y emocional. La estructura del pie es similar a la de la mano, con ciertas
diferencias que lo adaptan para soportar peso. Cualquier lesión o diferencias que lo adaptan para soportar peso. Cualquier lesión o
deformidad puede interferir en la capacidad normal del cliente para deformidad puede interferir en la capacidad normal del cliente para
caminar o soportar peso. La mano está construida fundamentalmente caminar o soportar peso. La mano está construida fundamentalmente
para la manipulación y no para el apoyo. para la manipulación y no para el apoyo.
Cavidad bucal: La cavidad bucal está recubierta por membranas mucosas Cavidad bucal: La cavidad bucal está recubierta por membranas mucosas
que son continuación de la piel. Cualquier tipo de ulceración o que son continuación de la piel. Cualquier tipo de ulceración o
traumatismo puede ocasionar un sangrado significativo. traumatismo puede ocasionar un sangrado significativo.
Pelo: El crecimiento, distribución y patrón del pelo pueden ser indicadores del Pelo: El crecimiento, distribución y patrón del pelo pueden ser indicadores del
estado de salud general de una persona. estado de salud general de una persona.
Base del conocimiento enfermero Base del conocimiento enfermero
Los enfermeros consideran las necesidades de cuidados de los sujetos de Los enfermeros consideran las necesidades de cuidados de los sujetos de
atención desde la perspectiva holística. En el caso de la higiene, es importante atención desde la perspectiva holística. En el caso de la higiene, es importante
tener en cuenta el conocimiento disponible relativo a numerosos factores tener en cuenta el conocimiento disponible relativo a numerosos factores
socioculturales, económicos y de desarrollo que influyen en la higiene del socioculturales, económicos y de desarrollo que influyen en la higiene del
sujeto de atención. sujeto de atención.
Prácticas sociales: Tipo de productos higiénicos, la naturaleza y Prácticas sociales: Tipo de productos higiénicos, la naturaleza y
frecuencia del cuidado personal. frecuencia del cuidado personal.
Preferencias culturales: Preferencias individuales sobre cuando bañarse, Preferencias culturales: Preferencias individuales sobre cuando bañarse,
afeitarse y proporcionar cuidados del cabello. afeitarse y proporcionar cuidados del cabello.
Imagen corporal: El aspecto general del sujeto de atención puede Imagen corporal: El aspecto general del sujeto de atención puede
reflejar la importancia que la higiene tiene para esa reflejar la importancia que la higiene tiene para esa
persona. La imagen personal es el concepto subjetivo persona. La imagen personal es el concepto subjetivo
que tiene una persona de su aspecto físico. que tiene una persona de su aspecto físico.
Estado socioeconómico: Influye en el tipo y el grado de prácticas higiénicas Estado socioeconómico: Influye en el tipo y el grado de prácticas higiénicas
empleadas. empleadas.
Creencias y motivación: El conocimiento de la importancia de la higiene y sus Creencias y motivación: El conocimiento de la importancia de la higiene y sus
implicaciones en el bienestar influyen en las prácticas implicaciones en el bienestar influyen en las prácticas
higiénicas. higiénicas.
Variables culturales: distintos orígenes culturales siguen diferentes Variables culturales: distintos orígenes culturales siguen diferentes
prácticas de autocuidado. prácticas de autocuidado.
Condición física: Sujetos de atención con limitaciones o minusvalías Condición física: Sujetos de atención con limitaciones o minusvalías
físicas carecen de la energía física y la destreza físicas carecen de la energía física y la destreza
necesaria para llevar a cabo sus cuidados higiénicos. necesaria para llevar a cabo sus cuidados higiénicos.
El proceso enfermero El proceso enfermero
Con el transcurso del tiempo, la valoración enfermera proporciona una línea Con el transcurso del tiempo, la valoración enfermera proporciona una línea
basal para determinar si las medidas higiénicas mantienen o mejoran el estado basal para determinar si las medidas higiénicas mantienen o mejoran el estado
Debe explorarse cualquier factor de desarrollo que influya en las necesidades Debe explorarse cualquier factor de desarrollo que influya en las necesidades
higiénicas del sujeto de atención. higiénicas del sujeto de atención.
Determinar las preferencias higiénicas del sujeto de atención. Determinar las preferencias higiénicas del sujeto de atención.
Existen sujetos de atención en riesgo de tener problemas higiénicos Existen sujetos de atención en riesgo de tener problemas higiénicos
provocados por: Efectos secundarios de medicaciones, provocados por: Efectos secundarios de medicaciones,
Falta de conocimiento, Falta de conocimiento,
Incapacidad para llevar a cabo la higiene Incapacidad para llevar a cabo la higiene
Deterioro físico que potencialmente lesione la piel, tegumentos u otras Deterioro físico que potencialmente lesione la piel, tegumentos u otras
estructuras. estructuras.
El estado del sujeto de atención influye en el plan de administración de la El estado del sujeto de atención influye en el plan de administración de la
higiene. higiene.
En la planificación de la higiene es también importante la adecuación del En la planificación de la higiene es también importante la adecuación del
momento. momento.
Debe aplicarse los estándares de seguridad y promocionar la dignidad del Debe aplicarse los estándares de seguridad y promocionar la dignidad del
El enfermero debe ayudar a los sujetos de atención para que sean capaces de El enfermero debe ayudar a los sujetos de atención para que sean capaces de
administrarse su propia higiene. administrarse su propia higiene.
Baño del sujeto de atención Baño del sujeto de atención
El baño y cuidado de la piel forman parte de la higiene total. La duración del El baño y cuidado de la piel forman parte de la higiene total. La duración del
baño del sujeto de atención depende de las habilidades físicas del propio baño del sujeto de atención depende de las habilidades físicas del propio
sujeto, los problemas de salud y el grado de higiene requerido. sujeto, los problemas de salud y el grado de higiene requerido.
El baño completo en cama se reserva para los sujetos de atención que son El baño completo en cama se reserva para los sujetos de atención que son
totalmente dependientes y requieren cuidados higiénicos totales. totalmente dependientes y requieren cuidados higiénicos totales.
El enfermero debe adelantarse y valorar si los sujetos de atención son El enfermero debe adelantarse y valorar si los sujetos de atención son
físicamente capaces de tolerar un baño completo. La comprobación de la físicamente capaces de tolerar un baño completo. La comprobación de la
frecuencia cardiaca antes, durante y después del baño proporciona la medida frecuencia cardiaca antes, durante y después del baño proporciona la medida
de la tolerancia física del sujeto de atención. de la tolerancia física del sujeto de atención.
El baño parcial en cama implica lavar solamente partes del cuerpo que El baño parcial en cama implica lavar solamente partes del cuerpo que
pudieran causar molestias o desprender mal olor si no se lavaran. pudieran causar molestias o desprender mal olor si no se lavaran.
Es importante que el enfermero valore el estado de la piel y determine si el Es importante que el enfermero valore el estado de la piel y determine si el
jabón es necesario o si el sujeto de atención requiere un baño diario. jabón es necesario o si el sujeto de atención requiere un baño diario.
Baño del lactante: Un lactante se puede bañar de una manera similar al Baño del lactante: Un lactante se puede bañar de una manera similar al
adulto, lavándole con una toallita o poniéndole en una bañera pequeña pero adulto, lavándole con una toallita o poniéndole en una bañera pequeña pero
deben tomarse precauciones: como los mecanismos de control de temperatura deben tomarse precauciones: como los mecanismos de control de temperatura
del lactante son todavía inmaduros, la exposición prolongada de las partes del del lactante son todavía inmaduros, la exposición prolongada de las partes del
cuerpo puede causar enfriamientos así que debe accionarse rápidamente y cuerpo puede causar enfriamientos así que debe accionarse rápidamente y
verificar constantemente si la temperatura del agua es lo suficientemente verificar constantemente si la temperatura del agua es lo suficientemente
caliente para evitar el enfriamiento. caliente para evitar el enfriamiento.
Sujeto de atención con necesidades especiales: Algunos sujetos de Sujeto de atención con necesidades especiales: Algunos sujetos de
atención necesitan métodos de higiene oral especiales debido a su dependencia atención necesitan métodos de higiene oral especiales debido a su dependencia
o la presencia de un problema en la mucosa oral. Los sujetos de atención o la presencia de un problema en la mucosa oral. Los sujetos de atención
inconcientes son susceptibles a la sequedad de mucosas y al espesamiento de inconcientes son susceptibles a la sequedad de mucosas y al espesamiento de
las secreciones salivares porque no pueden comer o beber, a menudo respiran las secreciones salivares porque no pueden comer o beber, a menudo respiran
por la boca y suelen recibir oxigenoterapia. por la boca y suelen recibir oxigenoterapia.
TÉCNICA - BAÑO DEL SUJETO DE ATENCIÓN TÉCNICA - BAÑO DEL SUJETO DE ATENCIÓN
BAÑO EN DUCHA BAÑO EN DUCHA
Definición Definición
9 Es el baño que se realiza en la ducha cuando la condición del sujeto de 9 Es el baño que se realiza en la ducha cuando la condición del sujeto de
atención lo permite. atención lo permite.
9 Promover y mantener hábitos de higiene personal. 9 Promover y mantener hábitos de higiene personal.
9 Eliminar la suciedad y facilitar la transpiración. 9 Eliminar la suciedad y facilitar la transpiración.
9 Activar la circulación periférica y la ejercitación de los músculos y 9 Activar la circulación periférica y la ejercitación de los músculos y
extremidades. extremidades.
9 Observar cualquier signo patológico en la piel y estado general del 9 Observar cualquier signo patológico en la piel y estado general del
9 Proporcionar bienestar, confort y comodidad. 9 Proporcionar bienestar, confort y comodidad.
Equipo Equipo
9 Toalla 9 Toalla
9 Toallita 9 Toallita
9 Jabón-jabonera 9 Jabón-jabonera
9 Silla o banco 9 Silla o banco
9 Camisón o pijama 9 Camisón o pijama
9 Silla de ruedas (si es necesario). 9 Silla de ruedas (si es necesario).
Precauciones y/o recomendaciones Precauciones y/o recomendaciones

9 No permitir que el sujeto de atención cierre con llave la puerta. 9 No permitir que el sujeto de atención cierre con llave la puerta.
9 Nunca deje solo al sujeto de atención. 9 Nunca deje solo al sujeto de atención.
1 Prepare el baño con todo lo El equipo completo ahorra tiempo 1 Prepare el baño con todo lo El equipo completo ahorra tiempo
necesario al alcance del sujeto de y energía. necesario al alcance del sujeto de y energía.
2 Ayude al sujeto de atención a ir al 2 Ayude al sujeto de atención a ir al
cuarto de baño, coloque silla si es cuarto de baño, coloque silla si es
necesario. necesario.
Si es necesario, traslade al sujeto de atención en silla de ruedas. Si es necesario, traslade al sujeto de atención en silla de ruedas.
3 Ayúdele a desvestirse La privacidad contribuye al 3 Ayúdele a desvestirse La privacidad contribuye al
proporcionándole privacidad. bienestar del sujeto de atención. proporcionándole privacidad. bienestar del sujeto de atención.
Observar al sujeto de atención, en busca de lesiones en la piel o Observar al sujeto de atención, en busca de lesiones en la piel o
cambios en su estado general. cambios en su estado general.
4 Ayúdele a entrar en el baño Se debe proteger al sujeto de 4 Ayúdele a entrar en el baño Se debe proteger al sujeto de
cuidando de que no se caiga. atención contra lesiones mecánicas cuidando de que no se caiga. atención contra lesiones mecánicas
al movilizarlo. al movilizarlo.
5 Deje al sujeto de atención que se 5 Deje al sujeto de atención que se
bañe solo. Si es necesario, ayúdelo bañe solo. Si es necesario, ayúdelo
a lavarse la espalda. a lavarse la espalda.
6 Ayúdele a secar la espalda y La humedad ayuda al desarrollo de 6 Ayúdele a secar la espalda y La humedad ayuda al desarrollo de
miembros inferiores. microorganismos. miembros inferiores. microorganismos.
7 Ayúdele a vestirse y trasládelo a la 7 Ayúdele a vestirse y trasládelo a la
habitación. habitación.
8 Descarte la ropa sucia y colóquela Para evitar infecciones cruzadas. 8 Descarte la ropa sucia y colóquela Para evitar infecciones cruzadas.
en el lugar indicado. en el lugar indicado.
9 Termine con el arreglo personal Proporciona seguridad emocional y 9 Termine con el arreglo personal Proporciona seguridad emocional y
del sujeto de atención. confort. del sujeto de atención. confort.
10 Deje cómodo al sujeto de 10 Deje cómodo al sujeto de
11 Deje el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del equipo y 11 Deje el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del equipo y
ahorra tiempo y energía. ahorra tiempo y energía.
12 Lávese las manos. Evita infecciones cruzadas. 12 Lávese las manos. Evita infecciones cruzadas.
13 Haga anotaciones necesarias en el Permite el seguimiento sistemático 13 Haga anotaciones necesarias en el Permite el seguimiento sistemático
expediente clínico. y oportuno de la atención del expediente clínico. y oportuno de la atención del
BAÑO EN CAMA DEL SUJETO DE ATENCIÓN BAÑO EN CAMA DEL SUJETO DE ATENCIÓN
9 Es la limpieza del cuerpo con agua y jabón cuando el sujeto de atención. 9 Es la limpieza del cuerpo con agua y jabón cuando el sujeto de atención.
Está incapacitado de hacerlo por sí mismo. Está incapacitado de hacerlo por sí mismo.

9 Observar cualquier signo patológico en la piel y estado general del 9 Observar cualquier signo patológico en la piel y estado general del
9 Activar la circulación periférica y la ejercitación de los músculos y 9 Activar la circulación periférica y la ejercitación de los músculos y
extremidades. extremidades.
9 Proporcionar comodidad y bienestar. 9 Proporcionar comodidad y bienestar.
9 Fortalecer una buena relación con el sujeto de atención que le permita 9 Fortalecer una buena relación con el sujeto de atención que le permita
exteriorizar sus precauciones. exteriorizar sus precauciones.
9 Eliminar residuos de sudación, secreciones, microbios y desechos. 9 Eliminar residuos de sudación, secreciones, microbios y desechos.
Equipo Equipo
9 Palangana 9 Palangana
9 Toalla 9 Toalla
9 Toallita 9 Toallita
9 Jabón 9 Jabón
9 Chata 9 Chata
9 Biombo 9 Biombo
9 Peine. 9 Peine.

9 Suspender el baño si el sujeto de atención presenta alteraciones e 9 Suspender el baño si el sujeto de atención presenta alteraciones e
informar lo observado. informar lo observado.
9 Descubrir al sujeto de atención lo menos posible para evitar 9 Descubrir al sujeto de atención lo menos posible para evitar
enfriamiento. enfriamiento.
Acciones Principios y/o acciones Acciones Principios y/o acciones
2 Explique al sujeto de atención el Permite la colaboración del sujeto de 2 Explique al sujeto de atención el Permite la colaboración del sujeto de
procedimiento. atención. procedimiento. atención.
3 Prepare el equipo y llévelo a la El equipo completo ahorra tiempo y 3 Prepare el equipo y llévelo a la El equipo completo ahorra tiempo y
habitación del sujeto de atención. energía. habitación del sujeto de atención. energía.
4 Proporcione privacidad al sujeto de Asegura la estabilidad emocional del 4 Proporcione privacidad al sujeto de Asegura la estabilidad emocional del
atención. sujeto de atención. atención. sujeto de atención.
5 Ofrezca la chata o el papagayo al 5 Ofrezca la chata o el papagayo al
sujeto de atención y ayúdelo en esta sujeto de atención y ayúdelo en esta
actividad. actividad.
6 Eleve la cama a la altura que le Evita el estiramiento excesivo de la 6 Eleve la cama a la altura que le Evita el estiramiento excesivo de la
resulte cómodo trabajar. espalda. resulte cómodo trabajar. espalda.
7 Realice higiene bucal según técnica. 7 Realice higiene bucal según técnica.
8 Afloje la sábana empezando por la 8 Afloje la sábana empezando por la
cabecera. cabecera.
9 Retire camisón o pijama del sujeto 9 Retire camisón o pijama del sujeto
10 Coloque la toalla de baño bajo la 10 Coloque la toalla de baño bajo la
cabeza y hombros del sujeto de cabeza y hombros del sujeto de
11 Colóquese la toallita en la mano, de 11 Colóquese la toallita en la mano, de
forma que los extremos de los dedos forma que los extremos de los dedos
queden protegidos. queden protegidos.
12 Lave los ojos, sin jabón, del ángulo Evita introducir secreciones en el canal 12 Lave los ojos, sin jabón, del ángulo Evita introducir secreciones en el canal
interno al externo. lagrimal. interno al externo. lagrimal.
13 Siga con el lavado de la frente, 13 Siga con el lavado de la frente,
ambos lados de la cara, oreja y ambos lados de la cara, oreja y
cuello, usando jabón si el sujeto de cuello, usando jabón si el sujeto de
atención desea. atención desea.
14 Enjuáguelo y séquelo. Los residuos de jabón, pueden causar 14 Enjuáguelo y séquelo. Los residuos de jabón, pueden causar
escozor y resequedad. La humedad escozor y resequedad. La humedad
genera irritación y favorece la genera irritación y favorece la
proliferación bacteriana. proliferación bacteriana.
15 Ponga la toalla debajo del brazo 15 Ponga la toalla debajo del brazo
distal, enjabone, iniciando por la distal, enjabone, iniciando por la
muñeca hacia el hombro y muñeca hacia el hombro y
terminando en la axila, en forma terminando en la axila, en forma
circular. circular.
16 Enjuague y seque con movimientos Los movimientos circulares estimulan 16 Enjuague y seque con movimientos Los movimientos circulares estimulan
circulares y firmes. la circulación venosa. circulares y firmes. la circulación venosa.
17 Sumerja la mano del sujeto de Permite retirar la suciedad, ablandar 17 Sumerja la mano del sujeto de Permite retirar la suciedad, ablandar
atención en la palangana con agua y las uñas y valorar la circulación atención en la palangana con agua y las uñas y valorar la circulación
limpie las uñas. Observe el color de periférica. limpie las uñas. Observe el color de periférica.
la mano y los lechos ungueales al la mano y los lechos ungueales al
secarlas. secarlas.
18 Cambie el agua y lave el brazo 18 Cambie el agua y lave el brazo
proximal de igual manera. proximal de igual manera.
19 Coloque la toalla sobre el tórax y El baño constituye una buena 19 Coloque la toalla sobre el tórax y El baño constituye una buena
abdomen y deje la sábana hasta la oportunidad para hacer observaciones. abdomen y deje la sábana hasta la oportunidad para hacer observaciones.
región suprapúbica. Enjabone bajo región suprapúbica. Enjabone bajo
la toalla, desde la base del cuello la toalla, desde la base del cuello
hasta abajo del abdomen. hasta abajo del abdomen.
20 Enjuague y seque el tórax y El secado de las pliegues, evita 20 Enjuague y seque el tórax y El secado de las pliegues, evita
abdomen. Observe la respiración, excoriación de la piel por causa de la abdomen. Observe la respiración, excoriación de la piel por causa de la
distensión o hipersensibilidad humedad. distensión o hipersensibilidad humedad.
abdominal. Asegúrese que los abdominal. Asegúrese que los
pliegues de la piel estén secos y pliegues de la piel estén secos y
limpios, en especial en mamas y limpios, en especial en mamas y
ombligo. ombligo.
21 Cubra al sujeto de atención hasta los 21 Cubra al sujeto de atención hasta los
hombros. hombros.
22 Descubra la pierna distal y coloque Los movimientos circulares remueven 22 Descubra la pierna distal y coloque Los movimientos circulares remueven
una toalla bajo ella. Flexiónela y suciedad y estimulan la circulación una toalla bajo ella. Flexiónela y suciedad y estimulan la circulación
lávela mediante movimientos periférica aumentando el flujo venoso. lávela mediante movimientos periférica aumentando el flujo venoso.
circulares que vayan del tobillo a la circulares que vayan del tobillo a la
cadera. Enjuague y seque. cadera. Enjuague y seque.
23 Ponga la toalla debajo del pie y Permite valorar la circulación periférica. 23 Ponga la toalla debajo del pie y Permite valorar la circulación periférica.
coloque la palangana sobre la toalla. coloque la palangana sobre la toalla.
Ponga el pie dentro de la palangana, Ponga el pie dentro de la palangana,
lávelo, limpie las uñas y seque. lávelo, limpie las uñas y seque.
Observe el estado y color de la piel Observe el estado y color de la piel
24 Cambie el agua y lave la pierna y el 24 Cambie el agua y lave la pierna y el
pie proximal, de la misma forma. pie proximal, de la misma forma.
25 Retire la toalla y cambie el agua. 25 Retire la toalla y cambie el agua.
26 Coloque al sujeto de atención en la La posición adecuada permite realizar 26 Coloque al sujeto de atención en la La posición adecuada permite realizar
posición de Sims para lavar la con comodidad el procedimiento. posición de Sims para lavar la con comodidad el procedimiento.
espalda y los glúteos. Enjabone, espalda y los glúteos. Enjabone,
enjuague y seque bien con enjuague y seque bien con
movimientos circulares. movimientos circulares.
27 Dé masajes a la espalda y a la Estimula la circulación y promueve la 27 Dé masajes a la espalda y a la Estimula la circulación y promueve la
región sacra. Con movimientos relajación. región sacra. Con movimientos relajación.
circulares. circulares.
28 Ponga al sujeto de atención en La posición adecuada permite realizar 28 Ponga al sujeto de atención en La posición adecuada permite realizar
posición decúbito dorsal y coloque la con comodidad el procedimiento. posición decúbito dorsal y coloque la con comodidad el procedimiento.
palangana sobre la toalla al lado del palangana sobre la toalla al lado del
Utilice la chata en sujeto de atención del sexo femenino. Utilice la chata en sujeto de atención del sexo femenino.
29 Lave y seque la región genital. Si el 29 Lave y seque la región genital. Si el

sujeto de atención puede hacerlo, sujeto de atención puede hacerlo,
deje los objetos a su alcance. deje los objetos a su alcance.
30 Lávele las manos al sujeto de Reduce la transmisión de 30 Lávele las manos al sujeto de Reduce la transmisión de
atención, en caso de haberse microorganismos y evita las infecciones atención, en caso de haberse microorganismos y evita las infecciones
realizado él mismo el aseo genital, o cruzadas. realizado él mismo el aseo genital, o cruzadas.
usted, en caso de habérselo usted, en caso de habérselo
realizado. realizado.
31 Vista al sujeto de atención, péinelo y 31 Vista al sujeto de atención, péinelo y

póngale desodorante. póngale desodorante.
32 Arregle la cama según técnica. 32 Arregle la cama según técnica.
33 Deje cómodo al sujeto de atención. Proporciona bienestar y comodidad al 33 Deje cómodo al sujeto de atención. Proporciona bienestar y comodidad al
34 Deje el equipo limpio y en orden. Evita su deterioro. 34 Deje el equipo limpio y en orden. Evita su deterioro.
36 Haga las anotaciones Permite el seguimiento sistemático y 36 Haga las anotaciones Permite el seguimiento sistemático y
correspondientes en el expediente oportuno de la atención del sujeto de correspondientes en el expediente oportuno de la atención del sujeto de
clínico. atención. clínico. atención.
ASEO DEL SUJETO DE ATENCIÓN - CABELLO ASEO DEL SUJETO DE ATENCIÓN - CABELLO
LAVADO DEL CABELLO EN CAMA LAVADO DEL CABELLO EN CAMA
Es la limpieza del cabello que se realiza al sujeto de atención en la Es la limpieza del cabello que se realiza al sujeto de atención en la
cama. cama.

9 Evitar contaminación de gérmenes del cuero cabelludo. 9 Evitar contaminación de gérmenes del cuero cabelludo.
9 Estimular la circulación del cuero cabelludo. 9 Estimular la circulación del cuero cabelludo.
9 Mejorar la apariencia y estado de ánimo del sujeto de atención. 9 Mejorar la apariencia y estado de ánimo del sujeto de atención.
EQUIPO EQUIPO
9 Champú o jabón 9 Champú o jabón
9 Palangana. 9 Palangana.
9 Jarra con agua 9 Jarra con agua
9 Plástico 9 Plástico
9 Sábana 9 Sábana
9 Toalla 9 Toalla
9 Peine 9 Peine
9 Algodón 9 Algodón
9 Silla 9 Silla
9 Papel periódico. 9 Papel periódico.

9 Valore el estado general del sujeto de atención para realizar este 9 Valore el estado general del sujeto de atención para realizar este
1 Lávese las manos Evita infecciones cruzadas 1 Lávese las manos Evita infecciones cruzadas
3 Coloque la silla junto a la cabecera 3 Coloque la silla junto a la cabecera
de la cama, protéjala con periódico de la cama, protéjala con periódico
y ponga la rejilla. y ponga la rejilla.
4 Coloque al sujeto de atención en Esta posición facilita realizar el 4 Coloque al sujeto de atención en Esta posición facilita realizar el
decúbito, cerca de la orilla de la procedimiento. decúbito, cerca de la orilla de la procedimiento.
cama (parte proximal). cama (parte proximal).
5 Haga un rollo con la sábana, luego Permite recoger el agua sucia evitando 5 Haga un rollo con la sábana, luego Permite recoger el agua sucia evitando
coloque el plástico encima de éste, la humedad. coloque el plástico encima de éste, la humedad.
formando un canal. formando un canal.
6 Coloque la toalla debajo de los Evita humedecer al sujeto de atención y 6 Coloque la toalla debajo de los Evita humedecer al sujeto de atención y
hombros del sujeto de atención. después facilita el secado. hombros del sujeto de atención. después facilita el secado.
7 Coloque el canal debajo de la 7 Coloque el canal debajo de la
cabeza del sujeto de atención, cabeza del sujeto de atención,
dejando colgar el extremo dentro dejando colgar el extremo dentro
de la palangana. de la palangana.
8 Proteja los oídos del sujeto de Evita que se acumule humedad en los 8 Proteja los oídos del sujeto de Evita que se acumule humedad en los
atención con algodón. conductos auditivos. atención con algodón. conductos auditivos.
9 Moje el cabello con suficiente agua El champú y el jabón eliminan la 9 Moje el cabello con suficiente agua El champú y el jabón eliminan la
y aplique champú o jabón. suciedad. y aplique champú o jabón. suciedad.
10 Lave el cabello dando masaje al Estimula la circulación del cuero 10 Lave el cabello dando masaje al Estimula la circulación del cuero
cuero cabelludo. cabelludo. cuero cabelludo. cabelludo.
Evite que el agua jabonosa se Evite que el agua jabonosa se
introduzca en los ojos. introduzca en los ojos.
11 Enjuague el cabello con suficiente Para que el cabello quede limpio y evitar 11 Enjuague el cabello con suficiente Para que el cabello quede limpio y evitar
agua. la acumulación de residuos. agua. la acumulación de residuos.
Lave y enjuague otra vez el cabello si es necesario. Lave y enjuague otra vez el cabello si es necesario.
12 Retire el algodón de los oídos. 12 Retire el algodón de los oídos.

13 Retire el canal y envuelva la cabeza 13 Retire el canal y envuelva la cabeza
con la toalla. con la toalla.
14 Seque el cabello frotándolo Proporciona comodidad y bienestar al 14 Seque el cabello frotándolo Proporciona comodidad y bienestar al
suavemente con la toalla. sujeto de atención. suavemente con la toalla. sujeto de atención.
15 Peine al sujeto de atención y Estimula la circulación del cuero 15 Peine al sujeto de atención y Estimula la circulación del cuero
colóquelo en la posición indicada. cabelludo y mejora la nutrición del colóquelo en la posición indicada. cabelludo y mejora la nutrición del
epitelio. epitelio.
16 Deje el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo. 16 Deje el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo.
18 Haga anotaciones necesarias en el 18 Haga anotaciones necesarias en el
expediente clínico. expediente clínico.
TRATAMIENTO DE LA PEDICULOSIS TRATAMIENTO DE LA PEDICULOSIS
Definición: Definición:
9 Es la aplicación de sustancias químicas en el cuero cabelludo. 9 Es la aplicación de sustancias químicas en el cuero cabelludo.

9 Eliminar parásitos y sus huevos 9 Eliminar parásitos y sus huevos
9 Evitar la diseminación de parásitos, de una persona a otra. 9 Evitar la diseminación de parásitos, de una persona a otra.
Equipo Equipo
9 Algodón 9 Algodón
9 Vaselina (si es posible) 9 Vaselina (si es posible)
9 Solución medicamentosa 9 Solución medicamentosa
9 Peine fino 9 Peine fino
9 Dos campos pequeños o pañuelo grande 9 Dos campos pequeños o pañuelo grande
9 Cazo 9 Cazo
9 Gasas o cuadritos de tela 9 Gasas o cuadritos de tela
9 Equipo para lavado del cabello. 9 Equipo para lavado del cabello.

9 Mantenga los principios de asepsia para evitar la diseminación de 9 Mantenga los principios de asepsia para evitar la diseminación de
parásitos. parásitos.
9 Proteger los ojos y la piel del sujeto de atención para evitar irritación. 9 Proteger los ojos y la piel del sujeto de atención para evitar irritación.
1 Lávese las manos y explique al Evita infecciones cruzadas. 1 Lávese las manos y explique al Evita infecciones cruzadas.
sujeto de atención el procedimiento. sujeto de atención el procedimiento.
2 Prepare el equipo, llévelo a la El equipo completo ahorra tiempo y 2 Prepare el equipo, llévelo a la El equipo completo ahorra tiempo y
habitación del sujeto de atención y energía. habitación del sujeto de atención y energía.
colóquelo en la mesa de noche. colóquelo en la mesa de noche.
3 Coloque al sujeto de atención en Esta posición facilita la aplicación del 3 Coloque al sujeto de atención en Esta posición facilita la aplicación del
posición semifowler y cerca de la tratamiento. posición semifowler y cerca de la tratamiento.
orilla de la cama (parte próximal). orilla de la cama (parte próximal).
4 Coloque un campo debajo de los Contribuye a la no diseminación de 4 Coloque un campo debajo de los Contribuye a la no diseminación de
hombros y cabeza del sujeto de parásitos. hombros y cabeza del sujeto de parásitos.
5 Aplique vaselina alrededor de la Evita que la solución medicamentosa 5 Aplique vaselina alrededor de la Evita que la solución medicamentosa
línea del cabello. irrite la piel de la cara. línea del cabello. irrite la piel de la cara.
6 Vierta solución medicamentosa en el 6 Vierta solución medicamentosa en el
vaso. vaso.
7 Cubra los ojos con gasa o cuadritos Para evitar irritación de los ojos. 7 Cubra los ojos con gasa o cuadritos Para evitar irritación de los ojos.
de tela. de tela.
8 Divida el cabello y aplique la Asegura la eficacia del tratamiento 8 Divida el cabello y aplique la Asegura la eficacia del tratamiento
solución con algodón, frotando solución con algodón, frotando
suavemente el cuero cabelludo y el suavemente el cuero cabelludo y el
cabello. cabello.
9 Cubra la cabeza con el campo, Asegura la eficacia del tratamiento. 9 Cubra la cabeza con el campo, Asegura la eficacia del tratamiento.
dejándolo el tiempo indicado. dejándolo el tiempo indicado.
10 Descubra la cabeza y peine el Al peinar el cabello, se eliminan los 10 Descubra la cabeza y peine el Al peinar el cabello, se eliminan los
cabello las veces que sea necesario. parásitos. cabello las veces que sea necesario. parásitos.
11 Lave el cabello según técnica. 11 Lave el cabello según técnica.
Lave y peine el cabello las veces que sea necesario para eliminar la Lave y peine el cabello las veces que sea necesario para eliminar la
solución y los parásitos. solución y los parásitos.
Manipule cuidadosamente el equipo para evitar diseminación de los Manipule cuidadosamente el equipo para evitar diseminación de los
parásitos. parásitos.
13 Lávese las manos Evita infecciones cruzadas. 13 Lávese las manos Evita infecciones cruzadas.
14 Haga las anotaciones necesarias en Permite el seguimiento sistemático y 14 Haga las anotaciones necesarias en Permite el seguimiento sistemático y
el expediente clínico. oportuno de la atención del sujeto de el expediente clínico. oportuno de la atención del sujeto de
HIGIENE BUCAL DEL SUJETO DE ATENCIÓN HIGIENE BUCAL DEL SUJETO DE ATENCIÓN
9 Es la limpieza de la boca y dientes con solución antiséptica. 9 Es la limpieza de la boca y dientes con solución antiséptica.

9 Ayudar a conservar con humedad y limpieza, la lengua, las mucosas de 9 Ayudar a conservar con humedad y limpieza, la lengua, las mucosas de
la boca y los labios. la boca y los labios.
9 Evitar la halitosis y caries dentales. 9 Evitar la halitosis y caries dentales.
9 Disminuir la proliferación de bacterias para evitar infecciones. 9 Disminuir la proliferación de bacterias para evitar infecciones.
Equipo Equipo
9 Recipiente de agua 9 Recipiente de agua
9 Vaso o frasco 9 Vaso o frasco
9 Depresor forrado con gasa o cepillo de dientes. 9 Depresor forrado con gasa o cepillo de dientes.
9 Frasco con bicarbonato, solución antiséptica o pasta dental. 9 Frasco con bicarbonato, solución antiséptica o pasta dental.
9 Riñonera. 9 Riñonera.
9 Toalla 9 Toalla
9 Bolsa de papel. 9 Bolsa de papel.

9 En caso de que el sujeto de atención tenga dentadura postiza, llevar el 9 En caso de que el sujeto de atención tenga dentadura postiza, llevar el
equipo necesario para su limpieza. equipo necesario para su limpieza.
9 Evitar tratamiento en la mucosa oral. 9 Evitar tratamiento en la mucosa oral.
Acciones Principio y/o razones Acciones Principio y/o razones
1 Lávese las manos Evita infecciones cruzadas 1 Lávese las manos Evita infecciones cruzadas
3 Explíquele el procedimiento al Permite la colaboración del sujeto de 3 Explíquele el procedimiento al Permite la colaboración del sujeto de
sujeto de atención. atención. sujeto de atención. atención.
En caso de sujeto de atención inconciente, explique el procedimiento En caso de sujeto de atención inconciente, explique el procedimiento
porque también puede escuchar. porque también puede escuchar.
4 Coloque al sujeto de atención en Permite un mejor drenaje de 4 Coloque al sujeto de atención en Permite un mejor drenaje de
posición semifowler, con la cabeza secreciones y soluciones. posición semifowler, con la cabeza secreciones y soluciones.
volteada hacia el lado proximal. volteada hacia el lado proximal.
5 Coloque la toalla debajo del mentón Evita humedecer la ropa del sujeto de 5 Coloque la toalla debajo del mentón Evita humedecer la ropa del sujeto de
y sostenga la riñonera con la mano atención y sostenga la riñonera con la mano atención
no dominante. no dominante.
En caso de prótesis dental, proceda a la limpieza con movimientos suaves. En caso de prótesis dental, proceda a la limpieza con movimientos suaves.
6 Ofrezca al sujeto de atención, cepillo El cepillado elimina partículas de 6 Ofrezca al sujeto de atención, cepillo El cepillado elimina partículas de
de dientes o espátula forrada, con alimentos, da masajes a las encías y de dientes o espátula forrada, con alimentos, da masajes a las encías y
pasta dental o bicarbonato. estimula la circulación. pasta dental o bicarbonato. estimula la circulación.
7 Oriente al sujeto de atención 7 Oriente al sujeto de atención
limpieza dental, iniciando en los limpieza dental, iniciando en los
dientes inferiores de abajo hacia dientes inferiores de abajo hacia
arriba y los superiores en sentido arriba y los superiores en sentido
inverso. inverso.
En caso de sujeto de atención inconsciente, manténgale la boca abierta con En caso de sujeto de atención inconsciente, manténgale la boca abierta con
un depresor, presionándole suavemente la lengua. Nunca utilice los dedos. un depresor, presionándole suavemente la lengua. Nunca utilice los dedos.
8 En sujeto de atención inconsciente, Los movimientos rotatorios remueven 8 En sujeto de atención inconsciente, Los movimientos rotatorios remueven
utilice la mano libre para limpiar los la suciedad y facilitan su eliminación. utilice la mano libre para limpiar los la suciedad y facilitan su eliminación.
dientes, paladar y lengua con dientes, paladar y lengua con
movimientos rotatorios. movimientos rotatorios.
9 Enjuague el cepillo o cambie la gasa Evita contaminar la solución antiséptica 9 Enjuague el cepillo o cambie la gasa Evita contaminar la solución antiséptica
del depresor las veces necesarias. y permite una mejor remoción de del depresor las veces necesarias. y permite una mejor remoción de
secreciones. secreciones.
10 Pídale al sujeto de atención que se El enjuague con agua limpia, elimina la 10 Pídale al sujeto de atención que se El enjuague con agua limpia, elimina la
enjuague la boca con agua limpia y suciedad y solución antiséptica, enjuague la boca con agua limpia y suciedad y solución antiséptica,
expulse el agua en la riñonera. En evitando la irritación de las mucosas. expulse el agua en la riñonera. En evitando la irritación de las mucosas.
caso de no poder hacerlo, utilice caso de no poder hacerlo, utilice
depresor con gasas para enjuagar la depresor con gasas para enjuagar la
boca. boca.
11 Seque al sujeto de atención con la 11 Seque al sujeto de atención con la
toalla. toalla.
En caso de sujeto de atención inconsciente, humedezca frecuentemente los En caso de sujeto de atención inconsciente, humedezca frecuentemente los
labios con solución salina normal. labios con solución salina normal.
12 Deje cómodo al sujeto de atención. 12 Deje cómodo al sujeto de atención.
14 Haga las anotaciones necesarias en Permite el seguimiento sistemático y 14 Haga las anotaciones necesarias en Permite el seguimiento sistemático y
el expediente clínico. oportuno de la atención del sujeto de el expediente clínico. oportuno de la atención del sujeto de
HIGIENE DEL SUJETO DE ATENCIÓN - USO DE LA CHATA Y EL HIGIENE DEL SUJETO DE ATENCIÓN - USO DE LA CHATA Y EL
PAPAGAYO PAPAGAYO
9 Es la colocación de una chata o papagayo para la eliminación de heces u 9 Es la colocación de una chata o papagayo para la eliminación de heces u
orina, cuando el sujeto de atención no pueda deambular. orina, cuando el sujeto de atención no pueda deambular.

9 Facilitar la excreción renal o intestinal del sujeto de atención con reposo 9 Facilitar la excreción renal o intestinal del sujeto de atención con reposo
en cama. en cama.
9 Garantizar la higiene del sujeto de atención. 9 Garantizar la higiene del sujeto de atención.
9 Conocer las características de los elementos excretados. 9 Conocer las características de los elementos excretados.
Equipo Equipo
9 Chata o papagayo. 9 Chata o papagayo.
9 Cubierta de papel periódico 9 Cubierta de papel periódico
9 Papel higiénico 9 Papel higiénico
9 Mampara 9 Mampara
9 Trapo rejilla. 9 Trapo rejilla.
9 Recipiente con agua. 9 Recipiente con agua.
9 Jabón 9 Jabón
9 Toalla. 9 Toalla.

9 Nunca olvide que ha dejado al sujeto de atención con la chata o con el 9 Nunca olvide que ha dejado al sujeto de atención con la chata o con el
papagayo. papagayo.
9 Evitar que la chata o el papagayo esté muy frío o mojado. 9 Evitar que la chata o el papagayo esté muy frío o mojado.
Uso de la chata. Uso de la chata.
1 Prepare el equipo, llévelo a la El equipo completo ahorra tiempo y 1 Prepare el equipo, llévelo a la El equipo completo ahorra tiempo y
2 Proporcione privacidad al sujeto Protege su individualidad y la confianza 2 Proporcione privacidad al sujeto Protege su individualidad y la confianza
de atención. del sujeto de atención. de atención. del sujeto de atención.
3 Baje la cabecera de la cama, si el 3 Baje la cabecera de la cama, si el
estado del sujeto de atención lo estado del sujeto de atención lo
permite. permite.
4 Haga un triángulo con la sábana y Facilita el procedimiento. 4 Haga un triángulo con la sábana y Facilita el procedimiento.
doble el camisón hacia arriba; si doble el camisón hacia arriba; si
es varón, baje el pijama hasta las es varón, baje el pijama hasta las
rodillas. rodillas.
5 Coloque la chata en el borde de la 5 Coloque la chata en el borde de la
cama. cama.
6 Diga al sujeto de atención que Facilita introducir la chata. 6 Diga al sujeto de atención que Facilita introducir la chata.
flexione las rodillas y que apoye flexione las rodillas y que apoye
los talones en la cama, los talones en la cama,
empujándose para levantar las empujándose para levantar las
caderas. caderas.
7 Pídale que levante los glúteos Facilita la colocación de la chata. 7 Pídale que levante los glúteos Facilita la colocación de la chata.
empujándose con los pies. empujándose con los pies.
8 Coloque la chata haciendo que los 8 Coloque la chata haciendo que los
glúteos descansen sobre los glúteos descansen sobre los
bordes anchos de la misma. bordes anchos de la misma.
Si el sujeto de atención no puede colaborar deberán realizarse los pasos Si el sujeto de atención no puede colaborar deberán realizarse los pasos
1,5,9,10 y 11. 1,5,9,10 y 11.
9 Coloque al sujeto de atención en El rodamiento produce menos esfuerzo 9 Coloque al sujeto de atención en El rodamiento produce menos esfuerzo
decúbito lateral. que el empujar o levantar. decúbito lateral. que el empujar o levantar.
10 Coloque la chata en posición 10 Coloque la chata en posición
correcta. correcta.
11 Rote suavemente al sujeto de 11 Rote suavemente al sujeto de
atención, de forma que los atención, de forma que los
glúteos queden sobre la chata. glúteos queden sobre la chata.
12 Cubra al sujeto de atención con Contribuye a mantener la privacidad del 12 Cubra al sujeto de atención con Contribuye a mantener la privacidad del
su sábana sujeto de atención. su sábana sujeto de atención.
13 Suba la cabecera de la cama si no La posición sentada facilitará la 13 Suba la cabecera de la cama si no La posición sentada facilitará la
está contraindicado. eliminación. está contraindicado. eliminación.
14 Deje solo al sujeto de atención si La presencia de una persona puede 14 Deje solo al sujeto de atención si La presencia de una persona puede
su condición lo permite, dejando alterar la función intestinal. su condición lo permite, dejando alterar la función intestinal.
el papel higiénico a su alcance. el papel higiénico a su alcance.
15 Atienda de inmediato el llamado 15 Atienda de inmediato el llamado
Si el sujeto de atención está imposibilitado realice la limpieza de la región Si el sujeto de atención está imposibilitado realice la limpieza de la región
anal. anal.
16 Retire la chata sujetando de los El sujetar la chata de los bordes, evita 16 Retire la chata sujetando de los El sujetar la chata de los bordes, evita
bordes, de la misma forma que que se derrame el contenido y la bordes, de la misma forma que que se derrame el contenido y la
colocado. contaminación. colocado. contaminación.
17 Observar las características de lo Las observaciones objetivas contribuyen 17 Observar las características de lo Las observaciones objetivas contribuyen
eliminado. a la valoración del estado del sujeto de eliminado. a la valoración del estado del sujeto de
18 Cubra la chata con papel periódico Al cubrir la chata, se evita diseminar 18 Cubra la chata con papel periódico Al cubrir la chata, se evita diseminar
y llévelo al cuarto de baño. olores desagradables. y llévelo al cuarto de baño. olores desagradables.
19 Realice limpieza de la chata y El cuidado de la chata ayuda a la 19 Realice limpieza de la chata y El cuidado de la chata ayuda a la
déjela en el lugar indicado. conservación del mismo y evita las déjela en el lugar indicado. conservación del mismo y evita las
infecciones cruzadas. infecciones cruzadas.
20 Proporcione al sujeto de atención Evita infecciones cruzadas. 20 Proporcione al sujeto de atención Evita infecciones cruzadas.
lo necesario para que se lave las lo necesario para que se lave las
manos. manos.
21 Retire el equipo y deje cómodo al 21 Retire el equipo y deje cómodo al
23 Haga anotaciones necesarias en el Permite el seguimiento, sistemático y 23 Haga anotaciones necesarias en el Permite el seguimiento, sistemático y
expediente clínico. oportuno de la atención del sujeto de expediente clínico. oportuno de la atención del sujeto de
Uso del papagayo u orinal: Uso del papagayo u orinal:

El papagayo sólo se utiliza en sujeto de atención de El papagayo sólo se utiliza en sujeto de atención de
sexo masculino. sexo masculino.

1 Coloque al sujeto de atención en 1 Coloque al sujeto de atención en
posición adecuada. (supina, posición adecuada. (supina,
fowler, semifowler). fowler, semifowler).
2 Coloque el papagayo entre las Esta posición evita que se derrame la 2 Coloque el papagayo entre las Esta posición evita que se derrame la
piernas del sujeto de atención de orina. El cubrir al sujeto de atención con piernas del sujeto de atención de orina. El cubrir al sujeto de atención con
forma inclinada y cúbralo con la la sábana proporciona privacidad. forma inclinada y cúbralo con la la sábana proporciona privacidad.
sábana. sábana.
3 Oriente al sujeto de atención que La posición adecuada favorece la 3 Oriente al sujeto de atención que La posición adecuada favorece la
introduzca el pene en el orificio del eliminación. introduzca el pene en el orificio del eliminación.
papagayo. papagayo.
En caso de sujeto de atención incapacitado, se deberá sostener el pene en En caso de sujeto de atención incapacitado, se deberá sostener el pene en
el orificio del papagayo durante la micción. el orificio del papagayo durante la micción.
4 Deje solo al sujeto de atención Las funciones normales de eliminación 4 Deje solo al sujeto de atención Las funciones normales de eliminación
para que pueda efectuar la ,pueden ser emitidas en presencia de para que pueda efectuar la ,pueden ser emitidas en presencia de
micción. otra persona. micción. otra persona.
5 Retire el papagayo y llévelo al Las observaciones objetivas contribuyen 5 Retire el papagayo y llévelo al Las observaciones objetivas contribuyen
cuarto de baño, observe las a la valoración del estado del sujeto de cuarto de baño, observe las a la valoración del estado del sujeto de
características de la orina. atención. características de la orina. atención.
6 Realice limpieza del papagayo y Evita el deterioro e infecciones cruzadas. 6 Realice limpieza del papagayo y Evita el deterioro e infecciones cruzadas.
déjelo en el lugar indicado. déjelo en el lugar indicado.
7 Proporcione al sujeto de atención lo Evita infecciones cruzadas. 7 Proporcione al sujeto de atención lo Evita infecciones cruzadas.
necesario para que se lave las necesario para que se lave las
manos. manos.
8 Lávese las manos. 8 Lávese las manos.
9 Haga anotaciones necesarias en el Permite el seguimiento sistemático y 9 Haga anotaciones necesarias en el Permite el seguimiento sistemático y
expediente clínico. oportuno de la atención del sujeto de expediente clínico. oportuno de la atención del sujeto de
ENTORNO DE LA HABITACIÓN DEL SUJETO DE ATENCIÓN ENTORNO DE LA HABITACIÓN DEL SUJETO DE ATENCIÓN
La habitación del sujeto de atención deberá ser cómoda, segura y lo La habitación del sujeto de atención deberá ser cómoda, segura y lo
suficientemente grande para permitir que el sujeto de atención y sus visitantes suficientemente grande para permitir que el sujeto de atención y sus visitantes
se muevan por ella con libertad. se muevan por ella con libertad.
El enfermero puede controlar la temperatura, la ventilación, el ruido y los El enfermero puede controlar la temperatura, la ventilación, el ruido y los
olores de la habitación. El mantenimiento de la limpieza y el orden de la olores de la habitación. El mantenimiento de la limpieza y el orden de la
habitación también contribuyen a la sensación de bienestar del sujeto de habitación también contribuyen a la sensación de bienestar del sujeto de
Un buen sistema de ventilación evita el aire cargado y los malos olores Un buen sistema de ventilación evita el aire cargado y los malos olores
causados por los drenajes de las heridas, los vómitos, las defecaciones y los causados por los drenajes de las heridas, los vómitos, las defecaciones y los
orinales llenos. Los enfermeros siempre deben vaciar y lavar con prontitud las orinales llenos. Los enfermeros siempre deben vaciar y lavar con prontitud las
chatas y orinales. Las medidas higiénicas meticulosas controlan los malos chatas y orinales. Las medidas higiénicas meticulosas controlan los malos
olores corporales y el aliento. olores corporales y el aliento.
Equipamiento de la habitación Equipamiento de la habitación
Las piezas básicas de mobiliario son: cama del sujeto de atención, mesita Las piezas básicas de mobiliario son: cama del sujeto de atención, mesita
auxiliar, mesita de noche, sillas y lámparas. auxiliar, mesita de noche, sillas y lámparas.
La mesita auxiliar se desplaza sobre ruedas y se puede ajustar a varias alturas La mesita auxiliar se desplaza sobre ruedas y se puede ajustar a varias alturas
sobre la cama o una silla y posee 2 áreas de almacenamiento. sobre la cama o una silla y posee 2 áreas de almacenamiento.
Cada habitación suele contar con una luz de cabecera y una lámpara de suelo Cada habitación suele contar con una luz de cabecera y una lámpara de suelo
o de mesilla. o de mesilla.
La cama tiene un colchón firme en un marco metálico que se puede elevar y La cama tiene un colchón firme en un marco metálico que se puede elevar y
bajar horizontalmente. Para favorecer la comodidad del sujeto de atención, bajar horizontalmente. Para favorecer la comodidad del sujeto de atención,
minimizar los síntomas, favorecer la expansión pulmonar y mejorar el acceso minimizar los síntomas, favorecer la expansión pulmonar y mejorar el acceso
durante ciertos procedimientos se usan diferentes posiciones de la cama. durante ciertos procedimientos se usan diferentes posiciones de la cama.
El enfermero puede familiarizarse con los controles de la cama. Gran parte de El enfermero puede familiarizarse con los controles de la cama. Gran parte de
su esfuerzo musculoesquelético innecesario se elimina si hay facilidad para su esfuerzo musculoesquelético innecesario se elimina si hay facilidad para
subir y bajar de la cama y cambiar la posición de la cabecera o los pies. subir y bajar de la cama y cambiar la posición de la cabecera o los pies.
Las camas contienen ciertos dispositivos de seguridad como frenos en las Las camas contienen ciertos dispositivos de seguridad como frenos en las
ruedas. Las barandillas protegen a los sujetos de atención de caídas ruedas. Las barandillas protegen a los sujetos de atención de caídas
accidentales. accidentales.
Ropa de cama: en cualquier institución sanitaria, es importante contar con un Ropa de cama: en cualquier institución sanitaria, es importante contar con un
suministro adecuado de ropa de cama para cuidar de los sujetos de atención suministro adecuado de ropa de cama para cuidar de los sujetos de atención
apropiadamente. No es conveniente introducir excesiva ropa de cama en las apropiadamente. No es conveniente introducir excesiva ropa de cama en las
habitaciones ya que si no se emplea ha de ser descartada y enviada a lavar. habitaciones ya que si no se emplea ha de ser descartada y enviada a lavar.
ARREGLO DE LA CAMA ARREGLO DE LA CAMA

Cama cerrada Cama cerrada
9 Es la cama que se encuentra vacía y se hace cuando el sujeto de 9 Es la cama que se encuentra vacía y se hace cuando el sujeto de
atención egresa. atención egresa.
Cama abierta Cama abierta
9 Es la que se prepara cuando el sujeto de atención está ingresando y 9 Es la que se prepara cuando el sujeto de atención está ingresando y
puede deambular. puede deambular.

9 Tener una unidad limpia y confortable para el ingreso del sujeto de 9 Tener una unidad limpia y confortable para el ingreso del sujeto de
atención o su permanencia ambulatoria en el hospital. atención o su permanencia ambulatoria en el hospital.
9 Contribuir a la estética de la unidad. 9 Contribuir a la estética de la unidad.
Equipo Equipo
9 Funda 9 Funda
9 Sábana clínica (o superior) 9 Sábana clínica (o superior)
9 Zalea 9 Zalea
9 Sábana básica (o inferior) 9 Sábana básica (o inferior)
9 Cubrecama 9 Cubrecama
9 Bolsa de papel 9 Bolsa de papel
9 Bolsa de ropa sucia 9 Bolsa de ropa sucia
9 Paño absorbente 9 Paño absorbente

9 Evitar contactos entre la ropa de cama y su uniforme y entre la ropa 9 Evitar contactos entre la ropa de cama y su uniforme y entre la ropa
de cama limpia y sucia. de cama limpia y sucia.
9 No sacudir las sábanas para tenderlas. 9 No sacudir las sábanas para tenderlas.

1 Lávese las manos, prepare el equipo y 1 Lávese las manos, prepare el equipo y
llévelo a la unidad del sujeto de llévelo a la unidad del sujeto de
2 Limpie la mesa de noche y la silla Los microorganismos se propagan por 2 Limpie la mesa de noche y la silla Los microorganismos se propagan por
según técnica. objetos y contacto directo entre las según técnica. objetos y contacto directo entre las
personas. personas.
3 Coloque la silla al lado de la cama con 3 Coloque la silla al lado de la cama con
el respaldo al nivel de los pies de la el respaldo al nivel de los pies de la
cama y con el asiento hacia la cama y con el asiento hacia la
cabecera. cabecera.
4 Quite la funda y coloque la almohada La disposición del equipo en orden 4 Quite la funda y coloque la almohada La disposición del equipo en orden
en la silla. secuencial, facilita la ejecución y en la silla. secuencial, facilita la ejecución y
ahorra tiempo. ahorra tiempo.
5 Coloque el equipo encima de la Evita la diseminación de 5 Coloque el equipo encima de la Evita la diseminación de
almohada, en orden de abajo hacia microorganismos. almohada, en orden de abajo hacia microorganismos.
arriba, según se va a utilizar: arriba, según se va a utilizar:
cubrecama, funda, sabana superior, cubrecama, funda, sabana superior,
zalea, sábana inferior. zalea, sábana inferior.
6 Afloje y saque por parte la ropa, 6 Afloje y saque por parte la ropa,
dejando sus bordes encima de la cama, dejando sus bordes encima de la cama,
empezando por la cabecera. empezando por la cabecera.
7 Doble, en forma de sobre, la ropa 7 Doble, en forma de sobre, la ropa
sucia, depositándola en el cesto para sucia, depositándola en el cesto para
ropa sucia. Si no se dispone de cesto, ropa sucia. Si no se dispone de cesto,
coloque una sábana en la parte coloque una sábana en la parte
posterior de la cama o la funda sucia posterior de la cama o la funda sucia
en el respaldar de la silla. en el respaldar de la silla.
8 Realice la desinfección correspondiente Previene infecciones cruzadas. 8 Realice la desinfección correspondiente Previene infecciones cruzadas.
según técnica. según técnica.
10 Coloque la sábana inferior a lo largo, 10 Coloque la sábana inferior a lo largo,
con el doblez central en la línea media con el doblez central en la línea media
del colchón, de tal forma que el del colchón, de tal forma que el
dobladillo angosto quede al borde de la dobladillo angosto quede al borde de la
parte posterior de la cama y el ancho parte posterior de la cama y el ancho
cuelgue hacia la cabecera. cuelgue hacia la cabecera.
11 Desdoble la sábana tomándola del 11 Desdoble la sábana tomándola del
borde superior y dóblela en forma de borde superior y dóblela en forma de
abanico, manteniendo la sábana abanico, manteniendo la sábana
centrada con respecto al colchón. centrada con respecto al colchón.
12 Introduzca en la cabecera del colchón La esquina con doblez triangular 12 Introduzca en la cabecera del colchón La esquina con doblez triangular
el extremo sobrante de la sábana y permite que la sábana quede mejor el extremo sobrante de la sábana y permite que la sábana quede mejor
haga las esquinas en forma de fijada al colchón. haga las esquinas en forma de fijada al colchón.
triángulo en la siguiente forma: triángulo en la siguiente forma:
1. Levante la sábana en la esquina 1. Levante la sábana en la esquina
y dóblela hacia atrás, sobre la y dóblela hacia atrás, sobre la
cama. cama.
2. Introduzca el sobrante de la 2. Introduzca el sobrante de la
sábana debajo del colchón. sábana debajo del colchón.
3. Doble el resto de la sábana hacia 3. Doble el resto de la sábana hacia
abajo, cuidando de no deshacer abajo, cuidando de no deshacer
la esquina. la esquina.
13 Coloque la zalea centrada en la cama, Permite comodidad al sujeto de 13 Coloque la zalea centrada en la cama, Permite comodidad al sujeto de
de la misma forma que la sábana atención y evita el cambio constante de la misma forma que la sábana atención y evita el cambio constante
inferior e introduzca ambos debajo del de la ropa de cama. inferior e introduzca ambos debajo del de la ropa de cama.
colchón. colchón.
14 Coloque de manera similar la sábana 14 Coloque de manera similar la sábana
superior, de tal modo que el sobrante superior, de tal modo que el sobrante
cuelgue hacia la parte posterior de la cuelgue hacia la parte posterior de la
cama, con el dobladillo más ancho cama, con el dobladillo más ancho
hacia la cabecera. hacia la cabecera.
15 Introduzca el extremo sobrante de la 15 Introduzca el extremo sobrante de la
sábana y haga la esquina en forma de sábana y haga la esquina en forma de
triángulo, doble el borde superior unas triángulo, doble el borde superior unas
30 cm. sobre la misma, e introduzca la 30 cm. sobre la misma, e introduzca la
sábana a lo largo del colchón. sábana a lo largo del colchón.
16 En cama abierta, introduzca el extremo 16 En cama abierta, introduzca el extremo
sobrante de la sábana y haga la sobrante de la sábana y haga la
esquina en forma de triángulo, doble el esquina en forma de triángulo, doble el
borde superior unas 30 cm. sobre la borde superior unas 30 cm. sobre la
misma y deje colgando la sábana sobre misma y deje colgando la sábana sobre
el colchón. el colchón.
La sábana superior no deberá ceñirse con fuerza al colchón, pues ejercería La sábana superior no deberá ceñirse con fuerza al colchón, pues ejercería
presión sobre las extremidades inferiores del sujeto de atención, lo que presión sobre las extremidades inferiores del sujeto de atención, lo que
produce molestias y trastornos. produce molestias y trastornos.
17 Pase al otro lado y haga lo mismo con Ahorra tiempo y energía. El malestar 17 Pase al otro lado y haga lo mismo con Ahorra tiempo y energía. El malestar
cada pieza de ropa siguiendo el orden y presión que sufre el sujeto de cada pieza de ropa siguiendo el orden y presión que sufre el sujeto de
anterior, teniendo el cuidado de estirar atención, es menor, si las ropas anterior, teniendo el cuidado de estirar atención, es menor, si las ropas
la sábana inferior y la zalea antes de inferiores no tienen arrugas. la sábana inferior y la zalea antes de inferiores no tienen arrugas.
introducirla debajo del colchón. introducirla debajo del colchón.
18 Ponga la funda sobre la almohada. 18 Ponga la funda sobre la almohada.
Tome la funda en el centro de la parte Tome la funda en el centro de la parte
cerrada, plíeguela sobre la mano, cerrada, plíeguela sobre la mano,
sujete el centro de la almohada sobre sujete el centro de la almohada sobre
la misma mano, con la otra mano hale la misma mano, con la otra mano hale
la funda. la funda.
19 Estire y alise la funda sobre la Para una mejor estética. 19 Estire y alise la funda sobre la Para una mejor estética.
almohada y colóquela en la cabecera almohada y colóquela en la cabecera
de la cama con la apertura al lado de la cama con la apertura al lado
opuesto de la puerta de la habitación. opuesto de la puerta de la habitación.
20 En cama abierta, deje los objetos del 20 En cama abierta, deje los objetos del
sujeto de atención ordenados. sujeto de atención ordenados.
CAMA OCUPADA CAMA OCUPADA
9 Es la cama que se realiza con el sujeto de atención acostado. 9 Es la cama que se realiza con el sujeto de atención acostado.

9 Contribuir con la higiene del sujeto de atención. 9 Contribuir con la higiene del sujeto de atención.
9 Brindar comodidad al sujeto de atención. 9 Brindar comodidad al sujeto de atención.
Equipos Equipos
9 Funda 9 Funda
9 Sábana clínica o superior 9 Sábana clínica o superior
9 Zalea 9 Zalea
9 Sábana básica o inferior 9 Sábana básica o inferior
9 Cubrecama 9 Cubrecama
9 Bolsa de ropa sucia 9 Bolsa de ropa sucia
9 Equipo de desinfección concurrente. 9 Equipo de desinfección concurrente.

9 Si hay que bañar al sujeto de atención, hágalo antes de hacer la cama. 9 Si hay que bañar al sujeto de atención, hágalo antes de hacer la cama.
9 Debe realizarse desinfección concurrente durante el procedimiento. 9 Debe realizarse desinfección concurrente durante el procedimiento.
9 Evite arrugas en la ropa de cama. 9 Evite arrugas en la ropa de cama.
9 Evite incomodidad del sujeto de atención. 9 Evite incomodidad del sujeto de atención.

1 Lávese las manos. Explique el Evita infecciones cruzadas. 1 Lávese las manos. Explique el Evita infecciones cruzadas.
procedimiento al sujeto de procedimiento al sujeto de
2 Prepare el equipo completo y El equipo completo ahorra tiempo y 2 Prepare el equipo completo y El equipo completo ahorra tiempo y
llévelo a la habitación del sujeto de energía. llévelo a la habitación del sujeto de energía.
3 Coloque el equipo sobre la mesa de 3 Coloque el equipo sobre la mesa de
noche. noche.
4 Coloque la silla a los pies de la 4 Coloque la silla a los pies de la
cama, con el respaldo a nivel de la cama, con el respaldo a nivel de la
parte posterior de la cama y el parte posterior de la cama y el
asiento hacia la cabecera. asiento hacia la cabecera.
5 Sostenga la cabeza del sujeto de Sostener la cabeza, evita la hiper 5 Sostenga la cabeza del sujeto de Sostener la cabeza, evita la hiper
atención y retire la almohada. extensión del cuello. atención y retire la almohada. extensión del cuello.
6 Quite la funda y deposítela en la 6 Quite la funda y deposítela en la
bolsa de la ropa sucia. bolsa de la ropa sucia.
7 Coloque la almohada en la silla. 7 Coloque la almohada en la silla.
8 Coloque la ropa de cama limpia El orden en la ropa de cama, permite 8 Coloque la ropa de cama limpia El orden en la ropa de cama, permite
sobre la almohada, de abajo hacia organizar la actividad. sobre la almohada, de abajo hacia organizar la actividad.
arriba, en el orden que se va a arriba, en el orden que se va a
utilizar (cubrecama, funda, sábana utilizar (cubrecama, funda, sábana
superior, zalea, sábana inferior). superior, zalea, sábana inferior).
9 Afloje y saque por partes la ropa 9 Afloje y saque por partes la ropa
de cama, dejando sus bordes de cama, dejando sus bordes
encima del colchón, empezando encima del colchón, empezando
por la cabecera. por la cabecera.
Ninguna pieza de ropa debe arrastrar en el piso, ya que indica desorden y Ninguna pieza de ropa debe arrastrar en el piso, ya que indica desorden y
facilita la diseminación de microorganismos. facilita la diseminación de microorganismos.
10 Rote al sujeto de atención hacia el Rotar al sujeto de atención requiere 10 Rote al sujeto de atención hacia el Rotar al sujeto de atención requiere
lado opuesto de la cama, con menos esfuerzo que levantarlo o lado opuesto de la cama, con menos esfuerzo que levantarlo o
respecto a usted. empujarlo. respecto a usted. empujarlo.
Antes de rotar al sujeto de atención asegure su protección física. Antes de rotar al sujeto de atención asegure su protección física.
11 Doble la sábana inferior y zalea El doblez en abanico, de la ropa de cama 11 Doble la sábana inferior y zalea El doblez en abanico, de la ropa de cama
sucios, en forma de abanico en facilita la técnica y movilización de sujeto sucios, en forma de abanico en facilita la técnica y movilización de sujeto
dirección al sujeto de atención y de atención. dirección al sujeto de atención y de atención.
limpie el colchón. limpie el colchón.
12 Coloque la sábana inferior limpia 12 Coloque la sábana inferior limpia
sobre la cama, con el doblez sobre la cama, con el doblez
central en el centro del colchón y central en el centro del colchón y
con los bordes libres hacia arriba. con los bordes libres hacia arriba.
13 Deslice la sábana, de manera que 13 Deslice la sábana, de manera que
el dobladillo angosto quede al el dobladillo angosto quede al
borde de la parte posterior de la borde de la parte posterior de la
cama y el ancho cuelgue en la cama y el ancho cuelgue en la
cabecera. cabecera.
14 Desdoble el borde superior de la 14 Desdoble el borde superior de la
sábana, luego tome el borde sábana, luego tome el borde
inferior y dóblelo en forma de inferior y dóblelo en forma de
abanico hacia el sujeto de abanico hacia el sujeto de
15 Introduzca el extremo sobrante de La esquina con doblez triangular, permite 15 Introduzca el extremo sobrante de La esquina con doblez triangular, permite
la sábana en la cabecera debajo del que la sábana quede mejor fijada al la sábana en la cabecera debajo del que la sábana quede mejor fijada al
colchón y haga la esquina en forma colchón. colchón y haga la esquina en forma colchón.
de triángulo de la siguiente de triángulo de la siguiente
manera: manera:
Levante la sábana en la esquina Levante la sábana en la esquina
y dóblela hacia atrás sobre la y dóblela hacia atrás sobre la
cama. cama.
Introduzca el sobrante de la Introduzca el sobrante de la
sábana debajo del colchón. sábana debajo del colchón.
Doble el resto de la sábana Doble el resto de la sábana
hacia abajo cuidando de no hacia abajo cuidando de no
deshacer la esquina. deshacer la esquina.
16 Coloque la zalea en el centro de la El movible permite comodidad al sujeto 16 Coloque la zalea en el centro de la El movible permite comodidad al sujeto
cama, de la misma forma que la de atención y evita el cambio constante cama, de la misma forma que la de atención y evita el cambio constante
sábana inferior, e introduzca el de la ropa de cama. sábana inferior, e introduzca el de la ropa de cama.
sobrante de ambos, debajo del sobrante de ambos, debajo del
colchón. colchón.
17 Extienda la sábana superior limpia 17 Extienda la sábana superior limpia
por encima de la sábana inferior, por encima de la sábana inferior,
haga la esquina en forma triangular haga la esquina en forma triangular
y dóblela hacia usted en forma de y dóblela hacia usted en forma de
abanico. abanico.
18 Rote al sujeto de atención hacia Rotar al sujeto de atención requiere 18 Rote al sujeto de atención hacia Rotar al sujeto de atención requiere
usted sobre la mitad de la cama ya menos esfuerzo que levantarlo o usted sobre la mitad de la cama ya menos esfuerzo que levantarlo o
arreglada, o brindándole seguridad. empujarlo. arreglada, o brindándole seguridad. empujarlo.
19 Cúbralo con la sábana superior 19 Cúbralo con la sábana superior
limpia, retirando a la vez la sucia. limpia, retirando a la vez la sucia.
20 Retire el resto de la ropa sucia, Los microorganismos pueden diseminarse 20 Retire el resto de la ropa sucia, Los microorganismos pueden diseminarse
doblándola sobre sí misma sin a través del aire. doblándola sobre sí misma sin a través del aire.
sacudirla y deposítela en la bolsa sacudirla y deposítela en la bolsa
de la ropa sucia. Limpie el colchón. de la ropa sucia. Limpie el colchón.
21 Extienda sábana y zalea e 21 Extienda sábana y zalea e
introduzca el extremo sobrante de introduzca el extremo sobrante de
la sábana en la cabecera debajo del la sábana en la cabecera debajo del
colchón. colchón.
22 Haga la esquina en forma de La esquina del doblez triangular, permite 22 Haga la esquina en forma de La esquina del doblez triangular, permite
triángulo e introduzca el sobrante que la sábana quede mejor fijada al triángulo e introduzca el sobrante que la sábana quede mejor fijada al
de la sábana y zalea a lo largo del colchón. de la sábana y zalea a lo largo del colchón.
colchón. colchón.
23 Acomode al sujeto de atención en 23 Acomode al sujeto de atención en
el centro de la cama. el centro de la cama.
24 Haga un pliegue de 5 cm., El pliegue para los pies en la sábana 24 Haga un pliegue de 5 cm., El pliegue para los pies en la sábana
aproximadamente a los pies de la superior, permite movilidad y evita aproximadamente a los pies de la superior, permite movilidad y evita
cama debajo del colchón y haga la presión. cama debajo del colchón y haga la presión.
esquina en forma de triángulo. esquina en forma de triángulo.
25 Haga un doblez en la parte Contribuye a la estética de la cama. 25 Haga un doblez en la parte Contribuye a la estética de la cama.
superior de la sábana. superior de la sábana.
26 Ponga la funda en la almohada, 26 Ponga la funda en la almohada,
tome la funda en el centro de la tome la funda en el centro de la
parte cerrada, plíeguela sobre la parte cerrada, plíeguela sobre la
mano, agarre el centro de un mano, agarre el centro de un
extremo de la almohada sobre la extremo de la almohada sobre la
misma mano, con la otra mano, misma mano, con la otra mano,
hale la funda sobre la almohada. hale la funda sobre la almohada.
27 Levante la cabeza del sujeto de 27 Levante la cabeza del sujeto de
atención con una mano y con la atención con una mano y con la
otra, coloque la almohada. otra, coloque la almohada.
28 Deje cómodo al sujeto de atención La comodidad proporciona bienestar al 28 Deje cómodo al sujeto de atención La comodidad proporciona bienestar al
y retire la bolsa de ropa sucia. sujeto de atención. y retire la bolsa de ropa sucia. sujeto de atención.
CAMA DE RECUPERACIÓN (cama anestésica, quirúrgica o post- CAMA DE RECUPERACIÓN (cama anestésica, quirúrgica o post-
Operatoria) Operatoria)
9 Es la cama o camilla que se prepara para recibir al sujeto de atención 9 Es la cama o camilla que se prepara para recibir al sujeto de atención
post operado. post operado.
9 Ofrecer al sujeto de atención post-operado una cama segura y cómoda. 9 Ofrecer al sujeto de atención post-operado una cama segura y cómoda.
9 Facilitar el traslado del sujeto de atención de la camilla a la cama. 9 Facilitar el traslado del sujeto de atención de la camilla a la cama.
Equipo Equipo
9 Funda 9 Funda
9 Sábana clínica o superior 9 Sábana clínica o superior
9 Zalea 9 Zalea
9 Sábana básica o inferior 9 Sábana básica o inferior
9 Riñonera 9 Riñonera
9 Papel absorbente 9 Papel absorbente
9 Bolsa para ropa sucia 9 Bolsa para ropa sucia
9 Soporte 9 Soporte
9 Toalla 9 Toalla

9 Asegúrese de tener cama frenada. 9 Asegúrese de tener cama frenada.
9 Deje la cama en buena altura para recibir al sujeto de atención. 9 Deje la cama en buena altura para recibir al sujeto de atención.

1 Realice las acciones de la cama 1 Realice las acciones de la cama
cerrada hasta la acción Nº 12. cerrada hasta la acción Nº 12.
2 Doble los extremos de la sábana 2 Doble los extremos de la sábana
superior sobre sí misma, hacia el superior sobre sí misma, hacia el
centro de la cama. centro de la cama.
3 Tome la parte colgante de la sábana Facilita el paso del sujeto de atención 3 Tome la parte colgante de la sábana Facilita el paso del sujeto de atención
superior doblada en forma de abanico de la camilla a la cama sin que se superior doblada en forma de abanico de la camilla a la cama sin que se
sobre el lado opuesto de la cama, produzcan exposiciones y esfuerzos sobre el lado opuesto de la cama, produzcan exposiciones y esfuerzos
procurando que el centro quede libre. indebidos. procurando que el centro quede libre. indebidos.
4 Ponga funda a la almohada según 4 Ponga funda a la almohada según
técnica y colóquela entre las rejillas técnica y colóquela entre las rejillas
del respaldo de la cama. del respaldo de la cama.
5 Doble la toalla de mano en forma de 5 Doble la toalla de mano en forma de
abanico y colóquela en la cabecera de abanico y colóquela en la cabecera de
la cama. la cama.
6 Coloque a un lado de la cama: La riñonera y el papel higiénico deben 6 Coloque a un lado de la cama: La riñonera y el papel higiénico deben
riñonera, papel higiénico y bolsa de colocarse cerca de tal forma que riñonera, papel higiénico y bolsa de colocarse cerca de tal forma que
papel, sujeta al borde de la cama. puedan tomarse con rapidez si se papel, sujeta al borde de la cama. puedan tomarse con rapidez si se
necesita. necesita.
7 Coloque mesa de noche, silla y Facilita la entrada de la camilla con el 7 Coloque mesa de noche, silla y Facilita la entrada de la camilla con el
soporte a un lado, separados de la sujeto de atención. soporte a un lado, separados de la sujeto de atención.
cama. cama.
ASEO DE UNIDAD - DESINFECCIÓN ASEO DE UNIDAD - DESINFECCIÓN
DESINFECCION CONCURRENTE DESINFECCION CONCURRENTE
Es la limpieza que se realiza frecuentemente a objetos que se Es la limpieza que se realiza frecuentemente a objetos que se
encuentran en contacto directo o indirecto con el sujeto de encuentran en contacto directo o indirecto con el sujeto de
atención mientras se encuentre hospitalizado. atención mientras se encuentre hospitalizado.

9 Evitar la diseminación de microorganismos. 9 Evitar la diseminación de microorganismos.
9 Proporcionar al sujeto de atención un ambiente limpio. 9 Proporcionar al sujeto de atención un ambiente limpio.
Equipo Equipo
9 Trapo rejilla 9 Trapo rejilla
9 Cepillo 9 Cepillo
9 Paño absorbente. 9 Paño absorbente.
9 Solución desinfectante. 9 Solución desinfectante.
9 Bolsa de papel 9 Bolsa de papel
9 Bolsa de ropa sucia. 9 Bolsa de ropa sucia.
9 Cambie el agua con solución, las veces que sea necesario. 9 Cambie el agua con solución, las veces que sea necesario.
9 Asegúrese que el sujeto de atención se encuentre cómodo fuera 9 Asegúrese que el sujeto de atención se encuentre cómodo fuera
de la cama. de la cama.

1 Separe los muebles unos de otros. Facilita la movilidad evitando esfuerzos 1 Separe los muebles unos de otros. Facilita la movilidad evitando esfuerzos
innecesarios. innecesarios.
2 Lave el equipo usado por el sujeto La limpieza evita la proliferación de 2 Lave el equipo usado por el sujeto La limpieza evita la proliferación de
de atención. microorganismos patógenos. de atención. microorganismos patógenos.
3 Prepare el equipo, trasládelo a la El equipo completo ahorra tiempo y 3 Prepare el equipo, trasládelo a la El equipo completo ahorra tiempo y
habitación y colóquelo en la mesa de energía. habitación y colóquelo en la mesa de energía.
noche. noche.
4 Humedezca el paño absorbente con La solución desinfectante ayuda a 4 Humedezca el paño absorbente con La solución desinfectante ayuda a
solución desinfectante. desprender microorganismos y materias solución desinfectante. desprender microorganismos y materias
extrañas. extrañas.
5 Limpie la silla de arriba hacia abajo. Si se inicia la limpieza del área más 5 Limpie la silla de arriba hacia abajo. Si se inicia la limpieza del área más
limpia, se reduce la diseminación de limpia, se reduce la diseminación de
gérmenes. gérmenes.
6 Coloque la bolsa de ropa sucia en la La parte de los pies de la cama , se 6 Coloque la bolsa de ropa sucia en la La parte de los pies de la cama , se
parte de los pies de la cama. considera la parte más sucia de ésta. parte de los pies de la cama. considera la parte más sucia de ésta.
7 Afloje la ropa de cama, iniciando por 7 Afloje la ropa de cama, iniciando por
la cabecera. la cabecera.
8 Quite la funda y ponga la almohada 8 Quite la funda y ponga la almohada
sobre la silla. sobre la silla.
9 Doble las sábanas superior e inferior Evita la diseminación de 9 Doble las sábanas superior e inferior Evita la diseminación de
en forma de sobre y póngalas en la microorganismos. en forma de sobre y póngalas en la microorganismos.
10 Enjabone, enjuague, seque y Elimina la suciedad y polvo de la 10 Enjabone, enjuague, seque y Elimina la suciedad y polvo de la
desinfecte el respaldo de la cama y superficie del colchón y le facilita el desinfecte el respaldo de la cama y superficie del colchón y le facilita el
superficie expuesta del colchón, de trabajo de lo más cerca a lo más superficie expuesta del colchón, de trabajo de lo más cerca a lo más
arriba hacia abajo y de adentro distante. arriba hacia abajo y de adentro distante.
hacia fuera. hacia fuera.
11 Limpie laterales de la cama, de 11 Limpie laterales de la cama, de
arriba hacia abajo y de adentro arriba hacia abajo y de adentro
hacia fuera. hacia fuera.
12 Retire de la parte de los pies, la 12 Retire de la parte de los pies, la
bolsa de ropa sucia. Realice la bolsa de ropa sucia. Realice la
limpieza de arriba hacia abajo y de limpieza de arriba hacia abajo y de
adentro hacia fuera. adentro hacia fuera.
13 Limpie la mesa de noche y realice la Reduce la diseminación de 13 Limpie la mesa de noche y realice la Reduce la diseminación de
limpieza de arriba hacia abajo. microorganismos. limpieza de arriba hacia abajo. microorganismos.
14 Limpie el equipo y déjelo en orden. 14 Limpie el equipo y déjelo en orden.
15 Lleve a la habitación los utensilios 15 Lleve a la habitación los utensilios
del sujeto de atención y déjelos en del sujeto de atención y déjelos en
su lugar. su lugar.
DESINFECCION TERMINAL DESINFECCION TERMINAL
Es la limpieza que se realiza a objetos que han estado en contacto Es la limpieza que se realiza a objetos que han estado en contacto
directo o indirecto con el sujeto de atención, al ser dado de alta o directo o indirecto con el sujeto de atención, al ser dado de alta o
cuando el sujeto de atención fallece. cuando el sujeto de atención fallece.

9 Evitar la diseminación de microorganismos. 9 Evitar la diseminación de microorganismos.
9 Preparar la unidad en espera de nuevo ingreso. 9 Preparar la unidad en espera de nuevo ingreso.
Equipo Equipo
9 Dos trapos rejilla. 9 Dos trapos rejilla.
9 Tres paños absorbentes. 9 Tres paños absorbentes.
9 Solución desinfectante. 9 Solución desinfectante.
9 Cepillo. 9 Cepillo.
9 Bolsa de ropa sucia. 9 Bolsa de ropa sucia.
9 Jabón. 9 Jabón.
9 Agua. 9 Agua.

9 Cambie el agua con solución las veces que sea necesario. 9 Cambie el agua con solución las veces que sea necesario.

1 Prepare el equipo, trasládelo a la El equipo completo ahorra tiempo y 1 Prepare el equipo, trasládelo a la El equipo completo ahorra tiempo y
habitación y colóquelo en la mesa de energía. habitación y colóquelo en la mesa de energía.
noche del sujeto de atención. noche del sujeto de atención.
2 Separe los muebles unos de otros. Facilita la movilidad evitando 2 Separe los muebles unos de otros. Facilita la movilidad evitando
esfuerzos innecesarios. esfuerzos innecesarios.
3 Lave los utensilios usados por el La limpieza evita la proliferación de 3 Lave los utensilios usados por el La limpieza evita la proliferación de
sujeto de atención. microorganismos patógenos. sujeto de atención. microorganismos patógenos.
4 Cubra el piso debajo de la cama y Para protección del piso y evitar 4 Cubra el piso debajo de la cama y Para protección del piso y evitar
silla con papel periódico. caerse. silla con papel periódico. caerse.
5 Vierta agua y solución en una El agua y la solución desinfectante 5 Vierta agua y solución en una El agua y la solución desinfectante
palangana y sumerja el paño desprenden los microorganismos y palangana y sumerja el paño desprenden los microorganismos y
absorbente. materias extrañas. absorbente. materias extrañas.
6 Limpie y enjuague la silla de arriba Si se inicia la limpieza del área más 6 Limpie y enjuague la silla de arriba Si se inicia la limpieza del área más
hacia abajo. limpia, se reduce la diseminación de hacia abajo. limpia, se reduce la diseminación de
gérmenes. gérmenes.
7 Aplique la solución desinfectante al 7 Aplique la solución desinfectante al
paño absorbente seco y desinfecte la paño absorbente seco y desinfecte la
silla. silla.
8 Coloque la bolsa de ropa sucia a los 8 Coloque la bolsa de ropa sucia a los
pies de la cama. pies de la cama.
En ausencia de bolsa de ropa sucia, ate la sábana superior a la posterior En ausencia de bolsa de ropa sucia, ate la sábana superior a la posterior
9 Afloje la ropa de cama, empezando 9 Afloje la ropa de cama, empezando
por la cabecera. por la cabecera.
10 Quite la funda colocándola en la ropa 10 Quite la funda colocándola en la ropa
sucia y ponga la almohada sobre la sucia y ponga la almohada sobre la
silla. silla.
11 Doble las sábanas superior e inferior Evita la diseminación de 11 Doble las sábanas superior e inferior Evita la diseminación de
en forma de sobre y póngalas en la microorganismos. en forma de sobre y póngalas en la microorganismos.
12 Limpie la parte expuesta del colchón Elimina la suciedad y polvo de la 12 Limpie la parte expuesta del colchón Elimina la suciedad y polvo de la
con el paño absorbente seco, de superficie del colchón y le facilita el con el paño absorbente seco, de superficie del colchón y le facilita el
arriba hacia abajo. trabajo de lo más cerca a lo más arriba hacia abajo. trabajo de lo más cerca a lo más
distante. distante.
13 Enjabone, enjuague, seque y Ahorra tiempo y esfuerzo y previene 13 Enjabone, enjuague, seque y Ahorra tiempo y esfuerzo y previene
desinfecte la mitad del respaldo de la diseminación de microorganismos. desinfecte la mitad del respaldo de la diseminación de microorganismos.
cama y la superficie, a lo largo y cama y la superficie, a lo largo y
lateral del colchón, de arriba hacia lateral del colchón, de arriba hacia
abajo y de adentro hacia fuera. abajo y de adentro hacia fuera.
14 Trasládese al otro lado de la cama y 14 Trasládese al otro lado de la cama y
haga lo mismo con la mitad inferior haga lo mismo con la mitad inferior
del colchón, doblándolo sobre sí del colchón, doblándolo sobre sí
mismo hacia la parte posterior de la mismo hacia la parte posterior de la
cama. cama.
15 Limpie con el cepillo la mitad Los microorganismos se acumulan 15 Limpie con el cepillo la mitad Los microorganismos se acumulan
expuesta de los laterales y resortes en los resortes. expuesta de los laterales y resortes en los resortes.
16 Eleve la cabecera de la cama y limpie 16 Eleve la cabecera de la cama y limpie
la parte inferior y accesorios. la parte inferior y accesorios.
17 Baje la cabecera de la cama y voltee Limpiar de lo más limpio a lo más 17 Baje la cabecera de la cama y voltee Limpiar de lo más limpio a lo más
el colchón sobre el lado limpio. sucio, evita la contaminación. el colchón sobre el lado limpio. sucio, evita la contaminación.
18 Doble el colchón sobre sí mismo hacia 18 Doble el colchón sobre sí mismo hacia
la cabecera y proceda a limpiar la la cabecera y proceda a limpiar la
mitad del colchón, laterales y resortes mitad del colchón, laterales y resortes
de la misma forma (pasos 14,15,16 y de la misma forma (pasos 14,15,16 y
17). 17).
19 Si no es posible doblar el colchón, 19 Si no es posible doblar el colchón,
colóquelo atravesado en la cama y colóquelo atravesado en la cama y
córralo hacia la parte posterior y córralo hacia la parte posterior y
limpie la cama, accesorios y resortes. limpie la cama, accesorios y resortes.
20 Voltee totalmente el lado limpio del Un objeto limpio se contamina al 20 Voltee totalmente el lado limpio del Un objeto limpio se contamina al
colchón hacia la cabecera y limpie la entrar en contacto con uno sucio colchón hacia la cabecera y limpie la entrar en contacto con uno sucio
superficie expuesta del colchón, la superficie expuesta del colchón, la
cama, accesorios y resortes, de lo cama, accesorios y resortes, de lo
distante a lo próximo. distante a lo próximo.
21 Coloque correctamente el colchón en 21 Coloque correctamente el colchón en
la cama. la cama.
22 Retire de la parte posterior (pies) la 22 Retire de la parte posterior (pies) la
bolsa de la ropa sucia y realice la bolsa de la ropa sucia y realice la
limpieza de arriba hacia abajo y de limpieza de arriba hacia abajo y de
adentro hacia fuera. adentro hacia fuera.
23 Limpie la mesa de noche siguiendo Reduce la diseminación de 23 Limpie la mesa de noche siguiendo Reduce la diseminación de
las normas, de adentro hacia fuera y microorganismos. las normas, de adentro hacia fuera y microorganismos.
de arriba hacia abajo. de arriba hacia abajo.
24 Lave y seque la gradilla con el cepillo. El cepillo remueve la suciedad y 24 Lave y seque la gradilla con el cepillo. El cepillo remueve la suciedad y
ayuda a su eliminación. ayuda a su eliminación.
25 Deje el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del equipo y 25 Deje el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del equipo y
optimiza el tiempo. optimiza el tiempo.
ANEXO – BIOSEGURIDAD ANEXO – BIOSEGURIDAD
USO DE ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES USO DE ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
Los desinfectantes y antisépticos constituyen una herramienta esencial para Los desinfectantes y antisépticos constituyen una herramienta esencial para
controlar la diseminación de agentes infecciosos. controlar la diseminación de agentes infecciosos.
Con su utilización apropiada se pueden obtener máximos beneficios para lo Con su utilización apropiada se pueden obtener máximos beneficios para lo
cual se debe tener en cuenta lo siguiente: cual se debe tener en cuenta lo siguiente:
Ningún desinfectante es universalmente eficaz. Ningún desinfectante es universalmente eficaz.
Algunos agentes químicos son buenos como antisépticos, pero no son efectivos Algunos agentes químicos son buenos como antisépticos, pero no son efectivos
como desinfectantes, en tanto otros desinfectantes resultan tóxicos como como desinfectantes, en tanto otros desinfectantes resultan tóxicos como
antisépticos. antisépticos.
No todos los elementos que entran en contacto con el sujeto de atención No todos los elementos que entran en contacto con el sujeto de atención
deben ser esterilizados ni requieren la misma preparación. deben ser esterilizados ni requieren la misma preparación.
Antisépticos: se usan sobre la piel para eliminar o disminuir la flora disidente Antisépticos: se usan sobre la piel para eliminar o disminuir la flora disidente
y transitoria de la misma. y transitoria de la misma.
Desinfectantes: son productos ampliamente utilizados para la destrucción de Desinfectantes: son productos ampliamente utilizados para la destrucción de
los microorganismos que habitan sobre una superficie inanimada, con los microorganismos que habitan sobre una superficie inanimada, con
excepción de las esporas bacterianas. excepción de las esporas bacterianas.
PRODUCTOS UTILIZADOS PRODUCTOS UTILIZADOS
YODO-POVIDONA: Es un compuesto químico entre la Polivinilpirrolidona YODO-POVIDONA: Es un compuesto químico entre la Polivinilpirrolidona
(PVP) y el Yodo o ión Triioduro, con una fórmula específica, de la cual (PVP) y el Yodo o ión Triioduro, con una fórmula específica, de la cual
dependen muchas de sus propiedades. dependen muchas de sus propiedades.
• Es un antiséptico relativamente libre de toxicidad e irritación. • Es un antiséptico relativamente libre de toxicidad e irritación.
• La solución jabonosa resulta útil para el lavado de manos antiséptico y • La solución jabonosa resulta útil para el lavado de manos antiséptico y
para el baño prequirúrgico de los sujetos de atención. También puede para el baño prequirúrgico de los sujetos de atención. También puede
ser utilizado como desinfectante de nivel intermedio. ser utilizado como desinfectante de nivel intermedio.
• La solución tópica está recomendada para la curación de heridas. Tiene • La solución tópica está recomendada para la curación de heridas. Tiene
corta acción residual. No debe ser utilizado como desinfectante. corta acción residual. No debe ser utilizado como desinfectante.
• Además de las bacterias Gram positivas y Gram negativas, elimina virus, • Además de las bacterias Gram positivas y Gram negativas, elimina virus,
hongos, protozoos y levaduras. También ha sido descrito como hongos, protozoos y levaduras. También ha sido descrito como
tuberculicida. El yodo puede penetrar rápidamente las paredes celulares tuberculicida. El yodo puede penetrar rápidamente las paredes celulares
de los microorganismos y absorverse a través de cualquier superficie de los microorganismos y absorverse a través de cualquier superficie
corporal, excepto la piel intacta del adulto. corporal, excepto la piel intacta del adulto.
• Su uso frecuente no genera más irritación que su aplicación específica, • Su uso frecuente no genera más irritación que su aplicación específica,
siempre y cuando estemos en presencia de yodo povidona original y siempre y cuando estemos en presencia de yodo povidona original y
bajo normas nacionales e internacionales (ISO 9002, etc.). bajo normas nacionales e internacionales (ISO 9002, etc.).
Debe mantenerse en recipientes opacos y al abrigo de la luz. Debe mantenerse en recipientes opacos y al abrigo de la luz.
• GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4%: Es un antiséptico jabonoso • GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4%: Es un antiséptico jabonoso
de amplio espectro, bactericida eficaz contra gérmenes Gram Positivos y de amplio espectro, bactericida eficaz contra gérmenes Gram Positivos y
Gram negativos. Es también efectivo contra hongos y virus (in Vitro Gram negativos. Es también efectivo contra hongos y virus (in Vitro
resulta activo contra virus encapsulados incluyendo HIV, HERPES resulta activo contra virus encapsulados incluyendo HIV, HERPES
SIMLES, CITOMEGALOVIRUS E INFLUENZA. Su acción es baja sobre SIMLES, CITOMEGALOVIRUS E INFLUENZA. Su acción es baja sobre
mycobacterium tuberculosis. mycobacterium tuberculosis.
• Su efecto germicida es rápido y prolongado. Tiene una importante • Su efecto germicida es rápido y prolongado. Tiene una importante
acción residual sobre la piel, entre tres y seis horas. acción residual sobre la piel, entre tres y seis horas.
• Actúa causando la ruptura de las membranas de la célula microbiana y • Actúa causando la ruptura de las membranas de la célula microbiana y
precipitando su contenido celular. precipitando su contenido celular.
• No es tóxico y puede usarse en recién nacidos. • No es tóxico y puede usarse en recién nacidos.
• Está recomendado para el lavado de manos antiséptico del personal de • Está recomendado para el lavado de manos antiséptico del personal de
salud de las unidades de cuidados intensivos, quirófano y aislamiento de salud de las unidades de cuidados intensivos, quirófano y aislamiento de
gérmenes multirresistentes. gérmenes multirresistentes.
• Resulta de gran utilidad en la descolonización de gérmenes Gram • Resulta de gran utilidad en la descolonización de gérmenes Gram
positivos de la piel de los sujetos de atención que van a ser intervenidos positivos de la piel de los sujetos de atención que van a ser intervenidos
quirúrgicamente. Se ha demostrado que una ducha diaria con este quirúrgicamente. Se ha demostrado que una ducha diaria con este
producto reduce la colonización por Staphylococus aureus. producto reduce la colonización por Staphylococus aureus.
• En reglas generales, la respuesta de la piel con el uso sucesivo y los • En reglas generales, la respuesta de la piel con el uso sucesivo y los
reiterados lavados, es adecuada. reiterados lavados, es adecuada.
• Debe mantenerse en su envase original, a temperatura ambiente y al • Debe mantenerse en su envase original, a temperatura ambiente y al
abrigo de la luz. abrigo de la luz.
No debe usarse para la desinfección de elementos o superficies ya que no ha No debe usarse para la desinfección de elementos o superficies ya que no ha
sido formulado para este propósito. sido formulado para este propósito.
TRICLOSAN: es de amplio espectro y su actividad es buena frente a bacterias TRICLOSAN: es de amplio espectro y su actividad es buena frente a bacterias
Gram positivas y Gram negativas, exceptuando las especies de pseudomonas. Gram positivas y Gram negativas, exceptuando las especies de pseudomonas.
• Actúa por ruptura de la pared celular del microorganismo, su actividad • Actúa por ruptura de la pared celular del microorganismo, su actividad
frente a virus y hongos parece ser reducida. Se puede absorver a través frente a virus y hongos parece ser reducida. Se puede absorver a través
de piel intacta. Las concentraciones jabonosas comerciales se presentan de piel intacta. Las concentraciones jabonosas comerciales se presentan
generalmente al 1%. generalmente al 1%.
ALCOHOL IODADO: es una combinación de yodo con alcohol al 70%, se debe ALCOHOL IODADO: es una combinación de yodo con alcohol al 70%, se debe
utilizar en concentraciones al 2%. utilizar en concentraciones al 2%.
• Actúa sobre bacterias Gram positivas y Gram negativas, mycobacterium • Actúa sobre bacterias Gram positivas y Gram negativas, mycobacterium
TCB y hongos. TCB y hongos.
• Se lo utiliza como antiséptico de elección para la preparación de la zona • Se lo utiliza como antiséptico de elección para la preparación de la zona
operatoria de la piel. operatoria de la piel.
Debe mantenerse en recipientes opacos y tapados para evitar que por la Debe mantenerse en recipientes opacos y tapados para evitar que por la
evaporación se altere su concentración inicial. evaporación se altere su concentración inicial.
ALCOHOL: Es una alternativa para la antisepsia de la piel en los sujetos de ALCOHOL: Es una alternativa para la antisepsia de la piel en los sujetos de
atención sensibles al yodo, con un tiempo de contacto no inferior a los 60 atención sensibles al yodo, con un tiempo de contacto no inferior a los 60
segundos. segundos.
• El alcohol etílico al 70% (etanol) es el más frecuente en el ambiente • El alcohol etílico al 70% (etanol) es el más frecuente en el ambiente
hospitalario. hospitalario.
• El alcohol isopropílico al 70/90% (isopropanol) es algo más potente • El alcohol isopropílico al 70/90% (isopropanol) es algo más potente
que el etílico. que el etílico.
• Ambos alcoholes son bactericidas rápidos, más que bacteriostáticos, • Ambos alcoholes son bactericidas rápidos, más que bacteriostáticos,
contra formas vegetativas de bacterias. También son tuberculicidas, contra formas vegetativas de bacterias. También son tuberculicidas,
fungicidas y virucidas, pero no destruyen las esporas bacterianas. fungicidas y virucidas, pero no destruyen las esporas bacterianas.
• El alcohol isopropílico es incapaz de actuar frente a los virus hidrólicos • El alcohol isopropílico es incapaz de actuar frente a los virus hidrólicos
(echo, cocksackie). Su actividad destructiva disminuye notablemente (echo, cocksackie). Su actividad destructiva disminuye notablemente
cuando se lo diluye por debajo del 50%. La concentración óptima está cuando se lo diluye por debajo del 50%. La concentración óptima está
en un rango entre el 60/90%. en un rango entre el 60/90%.
• Ambos alcoholes resecan la piel, lesionan el epitelio, y provocan ardor • Ambos alcoholes resecan la piel, lesionan el epitelio, y provocan ardor
cuando se aplican sobre heridas abiertas. cuando se aplican sobre heridas abiertas.
• La concentración recomendable es al 70% debido a que produce menos • La concentración recomendable es al 70% debido a que produce menos
sequedad en la piel y menor dermatitis química. sequedad en la piel y menor dermatitis química.
• El alcohol al 70% con el agregado de emolientes en forma de gel, puede • El alcohol al 70% con el agregado de emolientes en forma de gel, puede
utilizarse como lavado antiséptico. utilizarse como lavado antiséptico.
• No tiene acción residual pero varios estudios demostraron que es capaz • No tiene acción residual pero varios estudios demostraron que es capaz
de reducir en un 99.7% la concentración microbiana de la piel de las de reducir en un 99.7% la concentración microbiana de la piel de las
manos. Actúan desnaturalizando las proteínas. Este efecto se consigue manos. Actúan desnaturalizando las proteínas. Este efecto se consigue
al reducir el alcohol con agua (70%). al reducir el alcohol con agua (70%).
• Se recomienda para termómetros, estetoscopios y superficies externas • Se recomienda para termómetros, estetoscopios y superficies externas
de aparatos de terapia respiratoria. de aparatos de terapia respiratoria.
Son inflamables y deben ser guardados en lugar limpio, fresco, bien ventilado Son inflamables y deben ser guardados en lugar limpio, fresco, bien ventilado
y herméticamente cerrados. y herméticamente cerrados.
PERÓXIDO DE HIDRÓGENO: Destruye los radicales libre hidrófilos. Ataca las PERÓXIDO DE HIDRÓGENO: Destruye los radicales libre hidrófilos. Ataca las
membranas lipídicas, el ADN y otros componentes esenciales de la célula. Es membranas lipídicas, el ADN y otros componentes esenciales de la célula. Es
bactericida, fungicida, virucida, tuberculicida y en altas concentraciones con bactericida, fungicida, virucida, tuberculicida y en altas concentraciones con
tiempos prolongados es esporicida. tiempos prolongados es esporicida.
• Se utiliza como desinfectante de alto nivel. La concentración utilizada • Se utiliza como desinfectante de alto nivel. La concentración utilizada
debe ser de 6 a 25% en solución estabilizada, 3% no es esporicida. debe ser de 6 a 25% en solución estabilizada, 3% no es esporicida.
• Debe contener inhibidor de la corrosión. Es irritante para las mucosas. • Debe contener inhibidor de la corrosión. Es irritante para las mucosas.
Debe protegerse de la luz y conservarse en envase opaco y herméticamente Debe protegerse de la luz y conservarse en envase opaco y herméticamente
cerrado. cerrado.
HIPOCLORITO DE SODIO (AGUA LAVANDINA): Es un desinfectante de uso HIPOCLORITO DE SODIO (AGUA LAVANDINA): Es un desinfectante de uso
común en el ambiente hospitalario. Cuando se usa al 1% su uso queda común en el ambiente hospitalario. Cuando se usa al 1% su uso queda
limitado a laboratorios o sectores donde se manejen cultivos virales o extensas limitado a laboratorios o sectores donde se manejen cultivos virales o extensas
superficies contaminadas con sangre. superficies contaminadas con sangre.
• Cuando se usa al 0.1% actúa como desinfectante siempre que se haya • Cuando se usa al 0.1% actúa como desinfectante siempre que se haya
realizado una buena limpieza previa en superficies en general. realizado una buena limpieza previa en superficies en general.
• Cuando se lo utiliza en superficies, el personal de limpieza que lo aplica • Cuando se lo utiliza en superficies, el personal de limpieza que lo aplica
debe hacerlo con guantes resistentes. De esta forma se preserva el debe hacerlo con guantes resistentes. De esta forma se preserva el
equilibrio de la flora normal de las manos. equilibrio de la flora normal de las manos.
• Se inactiva frente a materia orgánica por lo cual no debe mezclarse con • Se inactiva frente a materia orgánica por lo cual no debe mezclarse con
detergentes u otras sustancias limpiadoras. La mezcla con detergentes detergentes u otras sustancias limpiadoras. La mezcla con detergentes
produce vapores tóxicos e irritantes para los operadores. produce vapores tóxicos e irritantes para los operadores.
• Debe mantenerse en su envase original (plástico opaco) y al abrigo de la • Debe mantenerse en su envase original (plástico opaco) y al abrigo de la
luz. La luz solar contribuye a la pronta degradación del cloro. luz. La luz solar contribuye a la pronta degradación del cloro.
• Las soluciones se preparan con agua y en el momento de ser usadas. El • Las soluciones se preparan con agua y en el momento de ser usadas. El
resto debe descartarse su principio activo. resto debe descartarse su principio activo.
• De acuerdo con las últimas normativas nacionales al respecto, la • De acuerdo con las últimas normativas nacionales al respecto, la
lavandina comercial debe expenderse en una concentración de 60 gr. de lavandina comercial debe expenderse en una concentración de 60 gr. de
cloro activo por litro. cloro activo por litro.
• Su mayor ventaja además de su bajo costo, es su acción rápida. • Su mayor ventaja además de su bajo costo, es su acción rápida.
• El hipoclorito de sodio resulta corrosivo para el instrumental médico ya • El hipoclorito de sodio resulta corrosivo para el instrumental médico ya
que lo deteriora rápidamente. que lo deteriora rápidamente.
Las superficies ambientales no críticas contaminadas con sangre u otros Las superficies ambientales no críticas contaminadas con sangre u otros
fluidos corporales deben ser limpiadas antes de aplicar hipoclorito de sodio fluidos corporales deben ser limpiadas antes de aplicar hipoclorito de sodio
para desinfectarlas. para desinfectarlas.
El hipoclorito de sodio, como la mayoría de los desinfectantes, se inactiva El hipoclorito de sodio, como la mayoría de los desinfectantes, se inactiva
en presencia de materia orgánica. en presencia de materia orgánica.
Aun en su envase original de plástico opaco, cerrado y resguardado de la Aun en su envase original de plástico opaco, cerrado y resguardado de la
luz, las concentraciones de cloro activo se reducen en un 40 a 50% después luz, las concentraciones de cloro activo se reducen en un 40 a 50% después
de 30 días de fabricada. de 30 días de fabricada.
Las soluciones no deben prepararse con agua caliente debido a que se Las soluciones no deben prepararse con agua caliente debido a que se
forma thihalometano (cancerígeno animal). forma thihalometano (cancerígeno animal).
FORMALDEHIDO: Debe ser utilizado como solución acuosa. Actualmente se FORMALDEHIDO: Debe ser utilizado como solución acuosa. Actualmente se
desaconseja su uso hospitalario, excepto en el reprocesamiento de desaconseja su uso hospitalario, excepto en el reprocesamiento de
hemodializadores, preparación de vacunas virales y preservar piezas hemodializadores, preparación de vacunas virales y preservar piezas
anatómicas. anatómicas.
• Es bactericida, tuberculicida, virucida, fungicida y moderadamente activo • Es bactericida, tuberculicida, virucida, fungicida y moderadamente activo
contra esporas. contra esporas.
• Es tóxico, irritante y potencialmente carcinogénico. Es un DAN. Muy • Es tóxico, irritante y potencialmente carcinogénico. Es un DAN. Muy
irritante, tiene olor fuerte y límite seguro para los trabajadores es de irritante, tiene olor fuerte y límite seguro para los trabajadores es de
0.75ppm en 8 hs. Debiendo ser utilizado con elementos de barrera. 0.75ppm en 8 hs. Debiendo ser utilizado con elementos de barrera.
GLUTERALDEHIDO AL 2%: La solución activada posee acción esterilizante GLUTERALDEHIDO AL 2%: La solución activada posee acción esterilizante
en tiempos prolongados (10hs) y actúa como desinfectante de alto nivel (DAN) en tiempos prolongados (10hs) y actúa como desinfectante de alto nivel (DAN)
con períodos no inferior a 20 minutos. con períodos no inferior a 20 minutos.
• La solución se activa cuando se mezcla con el alcalinizante, a partir de • La solución se activa cuando se mezcla con el alcalinizante, a partir de
ese momento posee una vida útil de 14 a 28 días. ese momento posee una vida útil de 14 a 28 días.
• No es corrosivo para metales, elementos de endoscopia, goma, plástico • No es corrosivo para metales, elementos de endoscopia, goma, plástico
y equipos de terapia inhalatoria. y equipos de terapia inhalatoria.
• Es activo contra bacterias, esporas, hongos, mycobacterias, virus • Es activo contra bacterias, esporas, hongos, mycobacterias, virus
lipídicos y no lipídicos. lipídicos y no lipídicos.
• La capacidad germicida de la solución varía según el uso del producto • La capacidad germicida de la solución varía según el uso del producto
activado. A mayor uso diario, se produce una disminución de la vida activado. A mayor uso diario, se produce una disminución de la vida
media del mismo. media del mismo.
• Se recomienda su medición y no el uso estandarizado durante 14 o 28 • Se recomienda su medición y no el uso estandarizado durante 14 o 28
días. Algunas marcas comerciales de este producto ofrecen tiras días. Algunas marcas comerciales de este producto ofrecen tiras
reactivas destinadas a medir la concentración del mismo. Es por ello que reactivas destinadas a medir la concentración del mismo. Es por ello que
conviene tener en cuenta las especificaciones del fabricante. conviene tener en cuenta las especificaciones del fabricante.
• La contaminación de la solución con materia orgánica influenciará en la • La contaminación de la solución con materia orgánica influenciará en la
pérdida de la actividad. pérdida de la actividad.
• Los objetos sometidos a desinfección con glutaraldehído deberán ser • Los objetos sometidos a desinfección con glutaraldehído deberán ser
previamente limpiados en forma manual (con guantes y protección previamente limpiados en forma manual (con guantes y protección
ocular). ocular).
• La limpieza manual se realiza con jabones enzimáticos, cepillando la • La limpieza manual se realiza con jabones enzimáticos, cepillando la
superficie de los instrumentos con cepillos duros (no de metal) bajo superficie de los instrumentos con cepillos duros (no de metal) bajo
chorro de agua fría. No se debe usar agua a más de 45°C, pues coagula chorro de agua fría. No se debe usar agua a más de 45°C, pues coagula
la albúmina y hace más difícil la limpieza. la albúmina y hace más difícil la limpieza.
• Instrumentos acanalados, huecos y con cualquier tipo de luz deben ser • Instrumentos acanalados, huecos y con cualquier tipo de luz deben ser
lavados en su interior mediante presión. lavados en su interior mediante presión.
• Algunas investigaciones mostraron que los plásticos y gomas absorben • Algunas investigaciones mostraron que los plásticos y gomas absorben
un 10% de glutaraldehído y lo van liberando en aproximadamente 24hs. un 10% de glutaraldehído y lo van liberando en aproximadamente 24hs.
La absorción disminuye sometiendo el material a 2 minutos de La absorción disminuye sometiendo el material a 2 minutos de
enjuague. Deben realizarse tres enjuagues diferentes utilizando agua enjuague. Deben realizarse tres enjuagues diferentes utilizando agua
estéril durante 2 minutos y agitando frecuentemente el material. estéril durante 2 minutos y agitando frecuentemente el material.
También el enjuague de elementos con canaletas, ranuras o luces También el enjuague de elementos con canaletas, ranuras o luces
interiores deben efectuarse mediante presión. interiores deben efectuarse mediante presión.
PRECAUCIONES PARA EL PERSONAL PRECAUCIONES PARA EL PERSONAL
Organismos internacionales han normalizado que la concentración en el Organismos internacionales han normalizado que la concentración en el
ambiente no debe superar 2ppm. Esto se logra en un ambiente ventilado y ambiente no debe superar 2ppm. Esto se logra en un ambiente ventilado y
exclusivo, con cubetas plásticas y herméticamente cerradas. No se debe exclusivo, con cubetas plásticas y herméticamente cerradas. No se debe
limpiar superficies externas de aparatos o medio ambiente con la solución. limpiar superficies externas de aparatos o medio ambiente con la solución.
El glutaraldehído es sumamente tóxico para la piel y las mucosas. El glutaraldehído es sumamente tóxico para la piel y las mucosas.
La inhalación del mismo resulta tóxica. La inhalación del mismo resulta tóxica.
El personal que lo utiliza debe ser entrenado en su correcto manejo y conocer El personal que lo utiliza debe ser entrenado en su correcto manejo y conocer
las medidas de bioseguridad que debe emplear. las medidas de bioseguridad que debe emplear.
Debe implementarse un control médico cada 180 días. Debe implementarse un control médico cada 180 días.
Vestimenta de los operadores: Vestimenta de los operadores:
Barbijo de alta eficacia. Barbijo de alta eficacia.
Protección ocular (gafas o antiparras para evitar el riesgo de Protección ocular (gafas o antiparras para evitar el riesgo de
salpicaduras en mucosa ocular). salpicaduras en mucosa ocular).
Guantes resistentes. Guantes resistentes.
Delantal impermeable. Delantal impermeable.
Dado que no se puede medir la toxicidad ambiental presente donde se utiliza el Dado que no se puede medir la toxicidad ambiental presente donde se utiliza el
producto, se recomienda que los operadores no permanezcan más de 15 a 20 producto, se recomienda que los operadores no permanezcan más de 15 a 20
minutos seguidos, especialmente con las cubetas contenedoras de minutos seguidos, especialmente con las cubetas contenedoras de
glutaraldehído destapadas. glutaraldehído destapadas.
Se recomienda mantener los contenedores siempre tapados. Se recomienda mantener los contenedores siempre tapados.
MANTENIMIENTO Y CONSERVACIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS Y MANTENIMIENTO Y CONSERVACIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS Y

DESINFECTANTES. DESINFECTANTES.
La política hospitalaria, en materia de adquisición y puesta en uso de los La política hospitalaria, en materia de adquisición y puesta en uso de los
distintos antisépticos y desinfectantes, deberá ser clara y estar basada en distintos antisépticos y desinfectantes, deberá ser clara y estar basada en
criterios cuidadosamente analizados. Deben guardarse en envases originales criterios cuidadosamente analizados. Deben guardarse en envases originales
con su respectiva tapa. con su respectiva tapa.
Los desinfectantes y antisépticos no se autoesterilizan, por el contrario se Los desinfectantes y antisépticos no se autoesterilizan, por el contrario se
contaminan en uso con gérmenes intrahospitalarios. contaminan en uso con gérmenes intrahospitalarios.
Las diluciones y el fraccionamiento en las distintas áreas del hospital deben ser Las diluciones y el fraccionamiento en las distintas áreas del hospital deben ser
abolidos. abolidos.
Deben ser utilizados en las concentraciones indicadas por el fabricante. Deben ser utilizados en las concentraciones indicadas por el fabricante.
MANEJO DE ROPA LIMPIA Y SUCIA MANEJO DE ROPA LIMPIA Y SUCIA
La ropa sucia representa un vehículo de transmisión de patógenos infecciosos. La ropa sucia representa un vehículo de transmisión de patógenos infecciosos.
Para su manejo deben aplicarse barreras o medidas efectivas, con Para su manejo deben aplicarse barreras o medidas efectivas, con
procedimientos claros y adecuados para su recolección, transporte, procedimientos claros y adecuados para su recolección, transporte,
procesamiento, lavado, secado y almacenamiento de ropa limpia. Si estos procesamiento, lavado, secado y almacenamiento de ropa limpia. Si estos
procesos se realizan adecuadamente no existen riesgos de transmisión de procesos se realizan adecuadamente no existen riesgos de transmisión de
microorganismos a través de la ropa para los sujetos de atención o personal de microorganismos a través de la ropa para los sujetos de atención o personal de
lavadero. lavadero.
El patrimonio de la ropa debe estar centralizado y ser responsabilidad exclusiva El patrimonio de la ropa debe estar centralizado y ser responsabilidad exclusiva
del personal del Servicio de Lavadero, quien debe responder por la misma del personal del Servicio de Lavadero, quien debe responder por la misma
desde el momento de retiro de la ropa sucia de los servicios hasta la entrega desde el momento de retiro de la ropa sucia de los servicios hasta la entrega
de la ropa limpia. de la ropa limpia.
Manejo de la ropa sucia Manejo de la ropa sucia
1. La ropa sucia debe ser manipulada con un mínimo de agitación para 1. La ropa sucia debe ser manipulada con un mínimo de agitación para
prevenir la contaminación microbiana del aire y del personal. prevenir la contaminación microbiana del aire y del personal.
2. Debe ser colocada inmediatamente en bolsas resistentes de color 2. Debe ser colocada inmediatamente en bolsas resistentes de color
distinto al utilizado en los residuos (ej. Verde), llenarla hasta sus dos distinto al utilizado en los residuos (ej. Verde), llenarla hasta sus dos
terceras partes, cerrarlas para asegurar su transporte, nunca apoyar la terceras partes, cerrarlas para asegurar su transporte, nunca apoyar la
ropa sucia en el piso ni en otra superficie de la unidad del sujeto de ropa sucia en el piso ni en otra superficie de la unidad del sujeto de
3. Se debe tener especial cuidado para que, junto con la ropa sucia no 3. Se debe tener especial cuidado para que, junto con la ropa sucia no
sean embolsados elementos tales como: gasas, pañales, algodones, etc. sean embolsados elementos tales como: gasas, pañales, algodones, etc.
4. Enviar la ropa al lavadero sin nudos para evitar su rotura y el manipuleo 4. Enviar la ropa al lavadero sin nudos para evitar su rotura y el manipuleo
innecesario. innecesario.
5. No debe ser contada en las áreas de internación. 5. No debe ser contada en las áreas de internación.
6. Las bolsas con ropa sucia se deben colocar en contenedores de material 6. Las bolsas con ropa sucia se deben colocar en contenedores de material
resistente y fácil lavado, con tapa y boca ancha; ubicado en cuarto resistente y fácil lavado, con tapa y boca ancha; ubicado en cuarto
cerrado o área destinada a tal fin alejado de la unidad del sujeto de cerrado o área destinada a tal fin alejado de la unidad del sujeto de
7. La ropa sucia debe permanecer almacenada el menor tiempo posible, 7. La ropa sucia debe permanecer almacenada el menor tiempo posible,
debiendo ser retirar de las unidades una vez por turno. debiendo ser retirar de las unidades una vez por turno.
8. Inmediatamente después de ser retirada la ropa sucia debe ser lavado y 8. Inmediatamente después de ser retirada la ropa sucia debe ser lavado y
desinfectado el contenedor y el área del depósito temporario. desinfectado el contenedor y el área del depósito temporario.
9. El personal que manipula la ropa sucia debe colocarse guantes y evitar 9. El personal que manipula la ropa sucia debe colocarse guantes y evitar
el contacto directo con su ropa. el contacto directo con su ropa.
El conteo de ropa en sala queda totalmente prohibido por el peligro de El conteo de ropa en sala queda totalmente prohibido por el peligro de
diseminación de microorganismos. diseminación de microorganismos.
Manejo de ropa limpia Manejo de ropa limpia
La contaminación de la ropa limpia de produce principalmente durante su La contaminación de la ropa limpia de produce principalmente durante su
manipulación por lo que debe ser tratada con mucho cuidado, evitando toda manipulación por lo que debe ser tratada con mucho cuidado, evitando toda
contaminación por las manos, ropa de trabajo y aerobiocontaminación. contaminación por las manos, ropa de trabajo y aerobiocontaminación.
La ropa limpia proveniente de la ropería se: La ropa limpia proveniente de la ropería se:
1. Transportará en carros limpios. 1. Transportará en carros limpios.
2. Distribuirá embolsada a las distintas áreas. 2. Distribuirá embolsada a las distintas áreas.
3. Debe manipularse lo menos posible. 3. Debe manipularse lo menos posible.
4. Evitar apoyarla en el uniforme. 4. Evitar apoyarla en el uniforme.
5. Al desembolsarla, verificar que esté seca. 5. Al desembolsarla, verificar que esté seca.
6. Almacenarse en armarios limpios, secos y protegidos del polvo. 6. Almacenarse en armarios limpios, secos y protegidos del polvo.
7. Nunca tirar al piso o apoyar en otra superficie. 7. Nunca tirar al piso o apoyar en otra superficie.
8. El personal que transporta la ropa limpia deberá lavarse las manos 8. El personal que transporta la ropa limpia deberá lavarse las manos
previamente y utilizar uniforme limpio. previamente y utilizar uniforme limpio.
Carro de transporte Carro de transporte
1. Los carros de transporte de ropa limpia no deben ser los mismos que los 1. Los carros de transporte de ropa limpia no deben ser los mismos que los
utilizados para la ropa sucia. utilizados para la ropa sucia.
2. Deben tener tapa de plástico resistente y de fácil lavado. 2. Deben tener tapa de plástico resistente y de fácil lavado.
3. Una vez finalizada la recolección de ropa sucia se procederá a la limpieza 3. Una vez finalizada la recolección de ropa sucia se procederá a la limpieza
del carro con una solución de detergente, se enjuagará y se desinfectará del carro con una solución de detergente, se enjuagará y se desinfectará
con solución de hipoclorito de sodio al 0.1% con solución de hipoclorito de sodio al 0.1%
Controles de salud y elementos de protección: La cobertura del personal Controles de salud y elementos de protección: La cobertura del personal
que maneja la ropa debe comprender: que maneja la ropa debe comprender:
Examen médico cada 180 días. Examen médico cada 180 días.
Programa de vacunación Programa de vacunación
• Doble • Doble
• Hepatitis B • Hepatitis B
Ante un accidente laboral debe procederse según la norma establecida por la Ante un accidente laboral debe procederse según la norma establecida por la
institución. institución.
Indumentaria y elementos de protección: La vestimenta y los elementos Indumentaria y elementos de protección: La vestimenta y los elementos
de protección serán adecuados según la tarea que realice. de protección serán adecuados según la tarea que realice.
• Ambo. • Ambo.
• Delantal impermeable. • Delantal impermeable.
• Guantes impermeables resistentes. • Guantes impermeables resistentes.
• Botas de goma. • Botas de goma.
• Barbijo (según área). • Barbijo (según área).
Uso de ascensores: En el caso en que los ascensores no sean de uso Uso de ascensores: En el caso en que los ascensores no sean de uso
exclusivo, se deberán establecer horarios para el transporte de la ropa, su exclusivo, se deberán establecer horarios para el transporte de la ropa, su
posterior limpieza y desinfección. posterior limpieza y desinfección.
Lavadero Lavadero
En las lavanderías hospitalarias para prevenir recontaminación bacteriana de la En las lavanderías hospitalarias para prevenir recontaminación bacteriana de la
ropa durante el proceso de lavado, se debe establecer una barrera sanitaria ropa durante el proceso de lavado, se debe establecer una barrera sanitaria
para separar los locales sucios de los limpios mediante tabiques impermeables para separar los locales sucios de los limpios mediante tabiques impermeables
a la humedad, al aire y al polvo. a la humedad, al aire y al polvo.
Durante el conteo de la ropa sucia, en el lavadero se evitará el uso de Durante el conteo de la ropa sucia, en el lavadero se evitará el uso de
ventiladores u otros artefactos que remuevan el aire. ventiladores u otros artefactos que remuevan el aire.
El personal de lavadero que manipula la ropa, debe hacerlo utilizando los El personal de lavadero que manipula la ropa, debe hacerlo utilizando los
elementos de barrera necesarios: uniforme, barbijo, botas, delantal plástico, elementos de barrera necesarios: uniforme, barbijo, botas, delantal plástico,
guantes y gorro. guantes y gorro.
Debe tener un área específica para el estar y refrigerio del personal. Debe tener un área específica para el estar y refrigerio del personal.
El Servicio de lavadero debe tener las áreas debidamente delimitadas. El Servicio de lavadero debe tener las áreas debidamente delimitadas.
Área contaminada, o área sucia que corresponde: Área contaminada, o área sucia que corresponde:
• Recepción. • Recepción.
• Clasificación. • Clasificación.
• Alimentación de las máquinas, con campalangana de extracción de • Alimentación de las máquinas, con campalangana de extracción de
polvos. polvos.
Área limpia, que abarca el resto de las secciones: Área limpia, que abarca el resto de las secciones:
• Secado. • Secado.
• Planchado (también con campalangana de extracción de polvo). • Planchado (también con campalangana de extracción de polvo).
• Reparación. • Reparación.
• Empaquetado. • Empaquetado.
• Depósito. • Depósito.
• Expedición. • Expedición.
Condiciones generales: el paso de un área a otra debe realizarse por medio Condiciones generales: el paso de un área a otra debe realizarse por medio
de compartimientos estancos, mediante puertas dobles de las cuales una está de compartimientos estancos, mediante puertas dobles de las cuales una está
siempre cerrada cuando se abre la otra, con el fin de evitar que penetre el aire siempre cerrada cuando se abre la otra, con el fin de evitar que penetre el aire
de una zona a otra. de una zona a otra.
• Para evitar la diseminación de microorganismos a través del aire, la • Para evitar la diseminación de microorganismos a través del aire, la
zona limpia estará a una presión superior con respecto a la zona zona limpia estará a una presión superior con respecto a la zona
contaminada, en unos valores aproximados a más de 10kg/m2. contaminada, en unos valores aproximados a más de 10kg/m2.
• El sistema de ventilación debe incluir una adecuada entrada, filtración, • El sistema de ventilación debe incluir una adecuada entrada, filtración,
ritmo de intercambio y salida. ritmo de intercambio y salida.
• Los locales de ambas áreas (sucia y limpia) de la lavandería tendrán las • Los locales de ambas áreas (sucia y limpia) de la lavandería tendrán las
instalaciones adecuadas para garantizar una renovación del aire como instalaciones adecuadas para garantizar una renovación del aire como
mínimo de 30 veces/hora, una temperatura máxima de 36º C y una mínimo de 30 veces/hora, una temperatura máxima de 36º C y una
humedad relativa máxima del 85%. humedad relativa máxima del 85%.
• Los locales deben permitir que el trabajo forme un circuito que vaya de • Los locales deben permitir que el trabajo forme un circuito que vaya de
lo sucio a lo limpio, sin vuelta atrás y sin interrupción. lo sucio a lo limpio, sin vuelta atrás y sin interrupción.
• Las máquinas de lavar (tanto túneles como lava-extractores de dos • Las máquinas de lavar (tanto túneles como lava-extractores de dos
puertas) se instalarán de tal forma que la carga de ropa pueda hacerse puertas) se instalarán de tal forma que la carga de ropa pueda hacerse
por la zona contaminada y la descarga por la zona limpia. por la zona contaminada y la descarga por la zona limpia.
• Las tomas de aire de las máquinas de lavar, necesarias para evitar las • Las tomas de aire de las máquinas de lavar, necesarias para evitar las
depresiones, estarán situadas en la zona limpia, mientras que su depresiones, estarán situadas en la zona limpia, mientras que su
expulsión y el desagüe del agua se realizará por la zona contaminada. expulsión y el desagüe del agua se realizará por la zona contaminada.
• Los locales húmedos tienen que estar separados de la manipulación y • Los locales húmedos tienen que estar separados de la manipulación y
almacenamiento de la ropa seca. almacenamiento de la ropa seca.
• El paso a la zona limpia estará prohibido para el personal que trabaja en • El paso a la zona limpia estará prohibido para el personal que trabaja en
la zona contaminada. la zona contaminada.
• Las paredes deben ser de fácil limpieza y desinfección con los productos • Las paredes deben ser de fácil limpieza y desinfección con los productos
sugeridos por el Comité en Control de Infecciones. sugeridos por el Comité en Control de Infecciones.
• El suelo y todo el equipo de la lavandería del hospital debe ser limpiado • El suelo y todo el equipo de la lavandería del hospital debe ser limpiado
al final de cada día laboral, debiendo establecerse un esquema regular al final de cada día laboral, debiendo establecerse un esquema regular
para limpiar las áreas superiores y de difícil acceso de la lavandería. para limpiar las áreas superiores y de difícil acceso de la lavandería.
• Los vestuarios deberán estar equipados con duchas, provistos de agua • Los vestuarios deberán estar equipados con duchas, provistos de agua
fría y caliente. fría y caliente.
Tratamiento de la ropa sucia. Tratamiento de la ropa sucia.
o Para eliminar la suciedad y contaminación microbiana de la ropa sucia, o Para eliminar la suciedad y contaminación microbiana de la ropa sucia,
el agua de los lavarropas debe alcanzar una temperatura no inferior a el agua de los lavarropas debe alcanzar una temperatura no inferior a
los 70º C durante 20 a 25 minutos. los 70º C durante 20 a 25 minutos.
o Los detergentes o jabones utilizados deben ser biodegradables. o Los detergentes o jabones utilizados deben ser biodegradables.
o Los blanqueadores deben adicionarse al ciclo de lavado. o Los blanqueadores deben adicionarse al ciclo de lavado.
o Se debe tener gran cuidado en la dosificación del cloro, pues el o Se debe tener gran cuidado en la dosificación del cloro, pues el
tratamiento puede ser inútil o incluso dañar la ropa; tampoco es tratamiento puede ser inútil o incluso dañar la ropa; tampoco es
procedente añadir la lavandina inmediatamente sobre una ropa procedente añadir la lavandina inmediatamente sobre una ropa
demasiado caliente, pues ocasionará un rápido e importante deterioro demasiado caliente, pues ocasionará un rápido e importante deterioro
de la fibra. de la fibra.
o El uso de suavizantes, en el tratamiento de la ropa, puede tener ciertas o El uso de suavizantes, en el tratamiento de la ropa, puede tener ciertas
ventajas. ventajas.
1. Los suavizantes hacen que la ropa sea más fácil de lavar y 1. Los suavizantes hacen que la ropa sea más fácil de lavar y
manipular. manipular.
2. Resulta más suave para el sujeto de atención y minimiza el 2. Resulta más suave para el sujeto de atención y minimiza el
deshilachado. deshilachado.
o El secado y planchado adecuado de la ropa, reduce sustancialmente los o El secado y planchado adecuado de la ropa, reduce sustancialmente los
niveles de contaminación microbiana. Las máquinas secadoras- niveles de contaminación microbiana. Las máquinas secadoras-
planchadoras (calandras) tienen temperaturas de trabajo elevadas (140- planchadoras (calandras) tienen temperaturas de trabajo elevadas (140-
160º C). 160º C).
El lavadero debe contar con piletas para el lavado de manos. El lavadero debe contar con piletas para el lavado de manos.
Antes de comenzar las tareas y al finalizar las mismas realizar lavado de Antes de comenzar las tareas y al finalizar las mismas realizar lavado de
manos. manos.
Antes de quitarse los guantes, se procederá al lavado de los mismos y a su Antes de quitarse los guantes, se procederá al lavado de los mismos y a su
posterior secado. posterior secado.
Luego se lavará las manos con un jabón antiséptico. Luego se lavará las manos con un jabón antiséptico.
La limpieza de la planta física, se realizará al final de cada día de trabajo y en La limpieza de la planta física, se realizará al final de cada día de trabajo y en
toda ocasión que se encuentre visiblemente sucia, se procederá según normas toda ocasión que se encuentre visiblemente sucia, se procederá según normas
de higiene hospitalaria. de higiene hospitalaria.
Rol del personal de lavandería Rol del personal de lavandería
o Hay que separar al personal destinado al tratamiento de la ropa sucia, o Hay que separar al personal destinado al tratamiento de la ropa sucia,
de aquél que se ocupa de la manipulación de la ropa limpia. de aquél que se ocupa de la manipulación de la ropa limpia.
o Los miembros del personal de la zona sucia y de la zona limpia, si llevan o Los miembros del personal de la zona sucia y de la zona limpia, si llevan
su uniforme de trabajo, en ningún caso podrán ser admitidos en los su uniforme de trabajo, en ningún caso podrán ser admitidos en los
locales comunes, tales como comedor, cafetería, sala de estar, etc. locales comunes, tales como comedor, cafetería, sala de estar, etc.
o Deben realizarse programas de capacitación continua en servicio, a todo o Deben realizarse programas de capacitación continua en servicio, a todo
el personal del lavadero. el personal del lavadero.
o Es conveniente someter a los trabajadores a reconocimiento médico o Es conveniente someter a los trabajadores a reconocimiento médico
periódico. periódico.
Fuente bibliográfica Fuente bibliográfica
AORN – Asociation of operating room nurses. Recommended practices fomstrin AORN – Asociation of operating room nurses. Recommended practices fomstrin
preparation of patients in: Standards and recommended practices. Denver, Co. preparation of patients in: Standards and recommended practices. Denver, Co.
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Rutala WA – APIC guidelines Committee for selection an use of disinfectants. Rutala WA – APIC guidelines Committee for selection an use of disinfectants.
An J. Infect control 1995 An J. Infect control 1995
Lanson E.: Pautas para el lavado de manos y antisepsia de las manos en salas Lanson E.: Pautas para el lavado de manos y antisepsia de las manos en salas
donde se bridan cuidados para la salud APIC. Asociación de rpracticantes para donde se bridan cuidados para la salud APIC. Asociación de rpracticantes para
el control de las infecciones USA 1995 el control de las infecciones USA 1995
Maimone S. Selección y uso de desinfectanes. Visión. Publicación oficial de Maimone S. Selección y uso de desinfectanes. Visión. Publicación oficial de
ADECI (Asociación Argentina de enfermeros en control de infecciones. Bs. As. ADECI (Asociación Argentina de enfermeros en control de infecciones. Bs. As.
Argentina. 1997 Argentina. 1997
Normas prácticas y uso de desinfectantes y antisépticos. ADECI. 1995 Normas prácticas y uso de desinfectantes y antisépticos. ADECI. 1995
Manual de normas y recomendaciones del Htal. Garrahan. Lic. Elena Andino. Manual de normas y recomendaciones del Htal. Garrahan. Lic. Elena Andino.
2000 2000
LAVADO DE MANOS LAVADO DE MANOS
Es la eliminación de microorganismos que pudieren encontrarse en las Es la eliminación de microorganismos que pudieren encontrarse en las
manos previo a manipular objetos o ponerse los guantes estériles que se manos previo a manipular objetos o ponerse los guantes estériles que se
realiza antes del contacto con el sujeto de atención u objetos en contacto. realiza antes del contacto con el sujeto de atención u objetos en contacto.

9 Evitar la transmisión de microorganismos de una persona a otra. 9 Evitar la transmisión de microorganismos de una persona a otra.
9 Minimizar el riesgo de infecciones cruzadas que producen las manos 9 Minimizar el riesgo de infecciones cruzadas que producen las manos
contaminadas. contaminadas.
9 Brindar protección y seguridad. 9 Brindar protección y seguridad.
9 Arrastrar impurezas y microorganismos. 9 Arrastrar impurezas y microorganismos.
Precauciones y recomendaciones Precauciones y recomendaciones
- El uniforme debe ser preferentemente de mangas cortas; de lo contrario - El uniforme debe ser preferentemente de mangas cortas; de lo contrario
se deben subir las mangas antes de proceder al lavado. se deben subir las mangas antes de proceder al lavado.
TIPOS DE LAVADO DE MANOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS
LAVADO SOCIAL: corresponde a la higiene personal, LAVADO SOCIAL: corresponde a la higiene personal,
independientemente del contacto con el sujeto de atención. independientemente del contacto con el sujeto de atención.
LAVADO ANTISÉPTICO: se divide en lavado antiséptico clínico y LAVADO ANTISÉPTICO: se divide en lavado antiséptico clínico y
lavado antiséptico quirúrgico lavado antiséptico quirúrgico
LAVADO SECO ALTERNATIVO: se realiza con alcohol-gel. LAVADO SECO ALTERNATIVO: se realiza con alcohol-gel.
LAVADO ANTISÉPTICO CLÍNICO LAVADO ANTISÉPTICO CLÍNICO
Lavado de manos antes y después de todo procedimiento invasivo no Lavado de manos antes y después de todo procedimiento invasivo no
complejo. complejo.
Equipo Equipo
9 Pileta con canilla o pedal. 9 Pileta con canilla o pedal.
9 Jabón antiséptico en lo posible adosado a la pared. 9 Jabón antiséptico en lo posible adosado a la pared.
9 Toallas descartables o secador de mano. 9 Toallas descartables o secador de mano.

9 La duración estimada es de 15 a 30 segundos. 9 La duración estimada es de 15 a 30 segundos.
Acciones Principios y fundamentos Acciones Principios y fundamentos

1 Retirar reloj pulsera y anillos. 1 Retirar reloj pulsera y anillos.
2 Abrir la canilla o presionar el pedal. 2 Abrir la canilla o presionar el pedal.
3 Mojar bien las manos y muñecas. 3 Mojar bien las manos y muñecas.
4 Jabonarlas. Las manos se conservan más bajas 4 Jabonarlas. Las manos se conservan más bajas
que los codos para evitar que los que los codos para evitar que los
microorganismos contaminen los microorganismos contaminen los
antebrazos. antebrazos.
5 Friccionar las palmas, dorsos y entre 5 Friccionar las palmas, dorsos y entre
los dedos. los dedos.
6 Enjuagar con abundante agua. Elimina restos de jabón y 6 Enjuagar con abundante agua. Elimina restos de jabón y
microorganismos. microorganismos.
7 Secar bien. La piel seca actúa como barrera para el 7 Secar bien. La piel seca actúa como barrera para el
desarrollo de gérmenes y evita la desarrollo de gérmenes y evita la
formación de grietas. formación de grietas.
8 Cerrar la canilla con la toalla 8 Cerrar la canilla con la toalla
descartable o con los codos según el descartable o con los codos según el
dispositivo. dispositivo.
9 Desechar la toalla de papel- 9 Desechar la toalla de papel-
LAVADO ANTISÉPTICO QUIRÚRGICO LAVADO ANTISÉPTICO QUIRÚRGICO
Lavado de manos previo a procedimientos invasivos complejos y/o Lavado de manos previo a procedimientos invasivos complejos y/o
manipulación de material estéril en intervenciones quirúrgicas. manipulación de material estéril en intervenciones quirúrgicas.
Equipo Equipo
9 Pileta con canilla o pedal. 9 Pileta con canilla o pedal.
9 Jabón antiséptico en lo posible adosado a la pared. 9 Jabón antiséptico en lo posible adosado a la pared.
9 Toallas descartables o secador de mano. 9 Toallas descartables o secador de mano.
9 Cepillo para uñas. 9 Cepillo para uñas.

9 La duración es de 3 a 5 minutos. 9 La duración es de 3 a 5 minutos.
Acciones Principios y fundamentos Acciones Principios y fundamentos

1 Retirar reloj pulsera y anillos. 1 Retirar reloj pulsera y anillos.
2 Abrir la canilla o presionar el pedal. 2 Abrir la canilla o presionar el pedal.
3 Mojar bien las manos y antebrazos. 3 Mojar bien las manos y antebrazos.
4 Jabonarlas con solución antiséptica. 4 Jabonarlas con solución antiséptica.
5 Usar el cepillo solo para las uñas y 5 Usar el cepillo solo para las uñas y
lechos ungueales. lechos ungueales.
6 Friccionar vigorosamente: En el lavado quirúrgico las manos se 6 Friccionar vigorosamente: En el lavado quirúrgico las manos se
Palma con palma, conservan más altas que los codos Palma con palma, conservan más altas que los codos
Palma derecha sobre dorso izquierdo para evitar que los microorganismos Palma derecha sobre dorso izquierdo para evitar que los microorganismos
Palma izquierda sobre dorso derecho contaminen el brazo. Palma izquierda sobre dorso derecho contaminen el brazo.
Palma con palma entrecruzando los Palma con palma entrecruzando los
dedos . dedos .
Palma opuesta, dorsos enfrentados y Palma opuesta, dorsos enfrentados y
dedos enganchados. dedos enganchados.
Frotar en forma envolvente el pulgar Frotar en forma envolvente el pulgar
derecho con la palma izquierda y derecho con la palma izquierda y
viceversa. viceversa.
Prolongar el lavado hasta dos Prolongar el lavado hasta dos
minutos. minutos.
7 Enjuagar, aplicar nuevamente una 7 Enjuagar, aplicar nuevamente una
dosis de solución antiséptica y dosis de solución antiséptica y
continuar frotando 3 minutos de continuar frotando 3 minutos de
acuerdo al punto 6. acuerdo al punto 6.
8 Enjuagar con abundante agua. Elimina restos de jabón y 8 Enjuagar con abundante agua. Elimina restos de jabón y
microorganismos. microorganismos.
9 Secar cuidadosamente las manos y La piel seca actúa como barrera para el 9 Secar cuidadosamente las manos y La piel seca actúa como barrera para el
los antebrazos con toalla estéril. desarrollo de gérmenes y evita la los antebrazos con toalla estéril. desarrollo de gérmenes y evita la
formación de grietas. formación de grietas.
10 Cerrar según el dispositivo. 10 Cerrar según el dispositivo.
LAVADO ALTERNATIVO SECO LAVADO ALTERNATIVO SECO
El lavado seco se realiza con alcohol-gel. El lavado seco se realiza con alcohol-gel.
Puede reemplazar el lavado clínico en áreas sin lavamanos o en unidades de Puede reemplazar el lavado clínico en áreas sin lavamanos o en unidades de
internación siempre que se cumplan los siguientes requisitos: internación siempre que se cumplan los siguientes requisitos:
No será el primer lavado al ingresar al turno de trabajo. No será el primer lavado al ingresar al turno de trabajo.
Las manos no tienen que tener suciedad visible (sangre, secreciones) Las manos no tienen que tener suciedad visible (sangre, secreciones)
Sólo se utilizará en atenciones que no requieran un procedimiento Sólo se utilizará en atenciones que no requieran un procedimiento
invasivo. invasivo.
El máximo será de tres lavados consecutivos. El siguiente se realizará El máximo será de tres lavados consecutivos. El siguiente se realizará
como lavado clínico tradicional. como lavado clínico tradicional.
Aplicar una dosis del producto fraccionado con pulsador. Aplicar una dosis del producto fraccionado con pulsador.
Frotar las manos, los espacios interdigitales y dedos hasta Frotar las manos, los espacios interdigitales y dedos hasta
que se evapore. que se evapore.
¿Cuándo lavarse las manos? ¿Cuándo lavarse las manos?

Al iniciar las tareas. Al iniciar las tareas.
Antes de establecer contacto con el sujeto de atención. Antes de establecer contacto con el sujeto de atención.
Antes y después de realizar procedimientos invasivos. Antes y después de realizar procedimientos invasivos.
Antes de establecer contacto con el sujeto de atención Antes de establecer contacto con el sujeto de atención
inmunocomprometido. inmunocomprometido.
Antes y después de tocar heridas. Antes y después de tocar heridas.
Después del contacto con materiales contaminados con Después del contacto con materiales contaminados con
secreciones respiratorias, sangre, excretas, etc. secreciones respiratorias, sangre, excretas, etc.
Antes de preparar la medicación o soluciones parenterales. Antes de preparar la medicación o soluciones parenterales.
Antes y después de usar el baño. Antes y después de usar el baño.
Después de estornudar, toser, tocarse la cara, el cabello, Después de estornudar, toser, tocarse la cara, el cabello,
etc. etc.
Al finalizar las tareas y retirarse del servicio. Al finalizar las tareas y retirarse del servicio.
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS DEL LAVADO DE MANOS PRINCIPIOS CIENTÍFICOS DEL LAVADO DE MANOS
1. Principio organizacional: reunir todos los elementos necesarios para 1. Principio organizacional: reunir todos los elementos necesarios para
la práctica. la práctica.
2. Principio anátomo-fisiológico: la piel íntegra es la primer barrera de 2. Principio anátomo-fisiológico: la piel íntegra es la primer barrera de
defensa del organismo. defensa del organismo.
3. Principio microbiológico: la piel de las manos posee una flora 3. Principio microbiológico: la piel de las manos posee una flora
saprofita (no provoca enfermedad) propia, que al ser cambiada de lugar, saprofita (no provoca enfermedad) propia, que al ser cambiada de lugar,
por ejemplo, al tocar al sujeto de atención puede convertirse en por ejemplo, al tocar al sujeto de atención puede convertirse en
patógena. patógena.
4. Principio físico: el agua corriente elimina por arrastre los 4. Principio físico: el agua corriente elimina por arrastre los
microorganismos al enjuagar las manos. microorganismos al enjuagar las manos.
5. Principio químico: el jabón antiséptico emulsifica el material extraño 5. Principio químico: el jabón antiséptico emulsifica el material extraño
facilitando la eliminación de aceites, grasas, polvo y microorganismos. facilitando la eliminación de aceites, grasas, polvo y microorganismos.
RECUERDE: RECUERDE:
• En el lavado clínico las manos se conservan más bajas que los codos • En el lavado clínico las manos se conservan más bajas que los codos
para evitar que los microorganismos contaminen los antebrazos. para evitar que los microorganismos contaminen los antebrazos.
• En el lavado quirúrgico las manos se conservan más altas que los • En el lavado quirúrgico las manos se conservan más altas que los
codos. codos.
• Se debe enjuagar siempre con abundante agua. • Se debe enjuagar siempre con abundante agua.
• Durante el proceso de secado las manos y los antebrazos se • Durante el proceso de secado las manos y los antebrazos se
mantienen por encima de los codos. mantienen por encima de los codos.
• Las uñas deben mantenerse cortas ya que son un lugar propicio para • Las uñas deben mantenerse cortas ya que son un lugar propicio para
el desarrollo de gérmenes. el desarrollo de gérmenes.
• El lavado de manos es una estrategia simple, económica y eficaz • El lavado de manos es una estrategia simple, económica y eficaz
para prevenir la transmisión de infecciones. para prevenir la transmisión de infecciones.
• Las manos limpias y secas promueven y protegen la salud. • Las manos limpias y secas promueven y protegen la salud.
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA
MECÁNICA CORPORAL MECÁNICA CORPORAL

MOVILIZACION DEL SUJETO DE ATENCIÓN MOVILIZACION DEL SUJETO DE ATENCIÓN
Objetivos Objetivos
• Utilizar los principios de mecánica corporal para trasladar y colocar al sujeto • Utilizar los principios de mecánica corporal para trasladar y colocar al sujeto
de atención en las diferentes posiciones terapéuticas. de atención en las diferentes posiciones terapéuticas.
• Que el alumno pueda valorar la movilidad y alineamiento corporal correctos y • Que el alumno pueda valorar la movilidad y alineamiento corporal correctos y
deteriorados. deteriorados.
• Que el alumno implemente las técnicas de movilización del sujeto de • Que el alumno implemente las técnicas de movilización del sujeto de
atención en forma correcta. atención en forma correcta.
El conocimiento de la mecánica corporal permite conservar una buena alineación El conocimiento de la mecánica corporal permite conservar una buena alineación
corporal, evitar contracturas, promover el drenaje, facilitar la respiración y evitar corporal, evitar contracturas, promover el drenaje, facilitar la respiración y evitar
alteraciones de la piel sobre salientes óseas. alteraciones de la piel sobre salientes óseas.
Definición La mecánica corporal es el esfuerzo coordinado de los sistemas Definición La mecánica corporal es el esfuerzo coordinado de los sistemas
musculoesquelético y nervioso para mantener el equilibrio, la posición musculoesquelético y nervioso para mantener el equilibrio, la posición
y el alineamiento corporal al incorporarse, moverse, encorvarse y y el alineamiento corporal al incorporarse, moverse, encorvarse y
llevar a cabo las actividades de la vida diaria. llevar a cabo las actividades de la vida diaria.
El uso de una mecánica corporal adecuada: El uso de una mecánica corporal adecuada:
• Reduce el riesgo de lesión del sistema musculoesquelético, • Reduce el riesgo de lesión del sistema musculoesquelético,
• Facilita que los movimientos sean fáciles y permite un uso más eficiente de • Facilita que los movimientos sean fáciles y permite un uso más eficiente de
la energía. la energía.
En cada actividad enfermera se emplean grupos musculares distintos como: al En cada actividad enfermera se emplean grupos musculares distintos como: al
caminar cuando se pasa visita, se administra medicación, se levanta y cambia de caminar cuando se pasa visita, se administra medicación, se levanta y cambia de
sitio al sujeto de atención o se mueven objetos. sitio al sujeto de atención o se mueven objetos.
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Alineamiento corporal o postura: posición de las articulaciones, tendones, Alineamiento corporal o postura: posición de las articulaciones, tendones,
ligamentos y músculos cuando se está de pie, sentado o acostado. ligamentos y músculos cuando se está de pie, sentado o acostado.
Un alineamiento correcto: Un alineamiento correcto:

• Reduce la tensión sobre las estructuras musculoesqueléticas • Reduce la tensión sobre las estructuras musculoesqueléticas
• Reduce el riesgo de lesiones • Reduce el riesgo de lesiones
• Contribuye a mantener un tono muscular adecuado al equilibrio y la • Contribuye a mantener un tono muscular adecuado al equilibrio y la
conservación de energía. conservación de energía.
Equilibrio: Es la conservación del centro de gravedad del cuerpo que permite Equilibrio: Es la conservación del centro de gravedad del cuerpo que permite
mantener una posición estática. Sin el control del equilibrio el centro de gravedad mantener una posición estática. Sin el control del equilibrio el centro de gravedad
se desplaza generando un mayor riesgo de caídas y lesiones. se desplaza generando un mayor riesgo de caídas y lesiones.
Gravedad y fricción: Es el peso, es la fuerza que se ejerce sobre un cuerpo por la Gravedad y fricción: Es el peso, es la fuerza que se ejerce sobre un cuerpo por la
acción de la gravedad. La fricción es una fuerza que se genera en la dirección acción de la gravedad. La fricción es una fuerza que se genera en la dirección
opuesta a tal movimiento. opuesta a tal movimiento.
El enfermero debe aprovecharse de ser posible, de la fuerza del sujeto de atención El enfermero debe aprovecharse de ser posible, de la fuerza del sujeto de atención
cuando deba levantarlo, moverlo o cambiarlo de sitio. Esto puede hacerse cuando deba levantarlo, moverlo o cambiarlo de sitio. Esto puede hacerse
explicándole el procedimiento y qué partes de su cuerpo deben moverse por lo explicándole el procedimiento y qué partes de su cuerpo deben moverse por lo
que logrará un movimiento sincronizado. que logrará un movimiento sincronizado.
Regulación del movimiento: la coordinación de los movimientos del cuerpo Regulación del movimiento: la coordinación de los movimientos del cuerpo
implica el funcionamiento integrado del sistema esquelético, músculos esqueléticos implica el funcionamiento integrado del sistema esquelético, músculos esqueléticos
y sistema nervioso. y sistema nervioso.
Sistema esquelético: El esqueleto es el armazón de soporte del cuerpo y Sistema esquelético: El esqueleto es el armazón de soporte del cuerpo y
comprende 4 tipos de huesos: largos, planos, cortos e irregulares. Proporciona el comprende 4 tipos de huesos: largos, planos, cortos e irregulares. Proporciona el
punto de anclaje de los músculos y ligamentos y forma el sistema de palancas punto de anclaje de los músculos y ligamentos y forma el sistema de palancas
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necesario para el movimiento. Protege los órganos vitales y contribuye a la necesario para el movimiento. Protege los órganos vitales y contribuye a la
regulación del calcio. regulación del calcio.
Las articulaciones, ligamentos, tendones y cartílagos proporcionan la fuerza y Las articulaciones, ligamentos, tendones y cartílagos proporcionan la fuerza y
flexibilidad del esqueleto. flexibilidad del esqueleto.
Articulaciones: son las conexiones entre los huesos Articulaciones: son las conexiones entre los huesos
Ligamentos: son bandas de tejido fibroso que juntan y conectan huesos y Ligamentos: son bandas de tejido fibroso que juntan y conectan huesos y
cartílagos. Son elásticos y contribuyen a la flexibilidad y estabilidad de las cartílagos. Son elásticos y contribuyen a la flexibilidad y estabilidad de las
articulaciones. articulaciones.
Tendones: Son bandas de tejido, fibrosas blancas y brillantes que conectan Tendones: Son bandas de tejido, fibrosas blancas y brillantes que conectan
el músculo al hueso. el músculo al hueso.
Cartílagos: Es un tejido conectivo de soporte no vascularizado, que se Cartílagos: Es un tejido conectivo de soporte no vascularizado, que se
localiza principalmente en las articulaciones. localiza principalmente en las articulaciones.
Músculo esquelético: Es el elemento de trabajo de los movimientos. Están Músculo esquelético: Es el elemento de trabajo de los movimientos. Están
hechos de fibras que se contraen cuando son estimulados por un impulso hechos de fibras que se contraen cuando son estimulados por un impulso
electroquímico. electroquímico.
Sistema nervioso: El movimiento y la postura están regulados por el Sistema nervioso: El movimiento y la postura están regulados por el
sistema nervioso. Los impulsos descienden por la vía motora hasta la médula sistema nervioso. Los impulsos descienden por la vía motora hasta la médula
espinal donde sale otro impulso a través de los nervios motores eferentes hasta los espinal donde sale otro impulso a través de los nervios motores eferentes hasta los
músculos donde se produce el movimiento. músculos donde se produce el movimiento.
Movilidad – inmovilidad Movilidad – inmovilidad
Movilidad Capacidad de la persona de moverse libremente en el entorno. Movilidad Capacidad de la persona de moverse libremente en el entorno.
Inmovilidad Incapacidad de moverse libremente. Existen muchos grados Inmovilidad Incapacidad de moverse libremente. Existen muchos grados
intermedios de inmovilidad parcial. intermedios de inmovilidad parcial.
Reposo en cama: Intervención que hace que el sujeto de Reposo en cama: Intervención que hace que el sujeto de
atención permanezca en cama por razones terapéuticas. La atención permanezca en cama por razones terapéuticas. La
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duración depende de la enfermedad o lesión que ha sufrido y de duración depende de la enfermedad o lesión que ha sufrido y de
su estado de salud previo. su estado de salud previo.
Alteración de la movilidad: resultado de la prescripción de Alteración de la movilidad: resultado de la prescripción de
reducción de movimiento en forma de reposo en cama, reducción de movimiento en forma de reposo en cama,
restricción del movimiento por efecto de aparatos externos, restricción del movimiento por efecto de aparatos externos,
disminución voluntaria del movimiento o alteración de función disminución voluntaria del movimiento o alteración de función
motora o esquelética. motora o esquelética.
La inmovilidad parcial o total genera distintos grados de deterioro en el organismo: La inmovilidad parcial o total genera distintos grados de deterioro en el organismo:
Efectos sistémicos:Todos los sistemas del organismo trabajan con mayor eficacia Efectos sistémicos:Todos los sistemas del organismo trabajan con mayor eficacia
con cierto grado de movimiento por lo tanto, cuando se producen con cierto grado de movimiento por lo tanto, cuando se producen
alteraciones de la movilidad, los sistemas corporales están sometidos a un alteraciones de la movilidad, los sistemas corporales están sometidos a un
riesgo de deterioro. riesgo de deterioro.
Cambios metabólicos: Deterioro del sistema endócrino, la reabsorción de calcio y Cambios metabólicos: Deterioro del sistema endócrino, la reabsorción de calcio y
el funcionamiento del aparato gastrointestinal. El déficit calórico-proteico es el funcionamiento del aparato gastrointestinal. El déficit calórico-proteico es
característico de los sujetos de atención con disminución del apetito característico de los sujetos de atención con disminución del apetito
secundario a la inmovilidad. secundario a la inmovilidad.
Cambios respiratorios: El ejercicio aeróbico regular aumenta la función Cambios respiratorios: El ejercicio aeróbico regular aumenta la función
respiratoria por lo tanto su falta la disminuye. Las complicaciones más respiratoria por lo tanto su falta la disminuye. Las complicaciones más
frecuentes son la atelectasia (colapso de los alvéolos) y la neumonía frecuentes son la atelectasia (colapso de los alvéolos) y la neumonía
hipostática (inflamación pulmonar por estasis o retención de las hipostática (inflamación pulmonar por estasis o retención de las
secreciones). secreciones).
Cambios cardiovasculares: Los 3 cambios principales son la hipotensión Cambios cardiovasculares: Los 3 cambios principales son la hipotensión
ortostática (producción de acumulación de sangre en las extremidades ortostática (producción de acumulación de sangre en las extremidades
inferiores, disminución del líquido circulante y descenso de la respuesta inferiores, disminución del líquido circulante y descenso de la respuesta
autónoma) aumento de la sobrecarga cardiaca y consumo de oxígeno (el autónoma) aumento de la sobrecarga cardiaca y consumo de oxígeno (el
corazón trabaja más y menos eficientemente), formación de trombos corazón trabaja más y menos eficientemente), formación de trombos
(pueden llegar a ocluir totalmente la luz del vaso y provocar anomalías del (pueden llegar a ocluir totalmente la luz del vaso y provocar anomalías del
flujo sanguíneo). flujo sanguíneo).
Cambios musculoesqueléticos: Pérdida de la resistencia, fuerza y masa muscular. Cambios musculoesqueléticos: Pérdida de la resistencia, fuerza y masa muscular.
Efectos musculares: pérdida de la masa corporal, descenso de movilidad y Efectos musculares: pérdida de la masa corporal, descenso de movilidad y
atrofia muscular que aumenta el riesgo de sufrir caídas. atrofia muscular que aumenta el riesgo de sufrir caídas.
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Cambios en la eliminación de orina: Generación de estasis urinaria lo que Cambios en la eliminación de orina: Generación de estasis urinaria lo que
aumenta el riesgo de sufrir infecciones del tracto urinario y cálculos renales. aumenta el riesgo de sufrir infecciones del tracto urinario y cálculos renales.
Cambios en los tegumentos: Desarrollo de úlceras por presión. Cualquier tipo de Cambios en los tegumentos: Desarrollo de úlceras por presión. Cualquier tipo de
lesión en la piel es difícil de resolver en sujetos de atención inmovilizados. lesión en la piel es difícil de resolver en sujetos de atención inmovilizados.
Efectos psicosociales: La inmovilización puede producir trastornos emocionales y Efectos psicosociales: La inmovilización puede producir trastornos emocionales y
de la conducta, alteraciones sensoriales y falta de adaptación. El sujeto de de la conducta, alteraciones sensoriales y falta de adaptación. El sujeto de
atención puede deprimirse. atención puede deprimirse.
Rol enfermero. El enfermero debe: Rol enfermero. El enfermero debe:

• Identificar el impacto de la enfermedad subyacente sobre la movilidad del • Identificar el impacto de la enfermedad subyacente sobre la movilidad del
• Determinar el efecto de la medicación sobre el estado de movilidad del • Determinar el efecto de la medicación sobre el estado de movilidad del
• Observar los distintos sistemas corporales en cuanto a los riesgos de la • Observar los distintos sistemas corporales en cuanto a los riesgos de la
inmovilidad. inmovilidad.
• Valorar sobre qué factores psico-sociales influye en la inmovilidad del sujeto • Valorar sobre qué factores psico-sociales influye en la inmovilidad del sujeto
Distintos tipos de valoración de la movilidad Distintos tipos de valoración de la movilidad
Cuello Flexión: mentón sobre tórax. Cuello Flexión: mentón sobre tórax.
Flexión lateral: cabeza al hombro. Flexión lateral: cabeza al hombro.
Rotación. Rotación.
Hombro Flexión: elevar el brazo hasta arriba de la cabeza. Hombro Flexión: elevar el brazo hasta arriba de la cabeza.
Extención: brazo hacia la parte posterior con el codo recto. Extención: brazo hacia la parte posterior con el codo recto.
Abducción: levanta lateralmente el brazo hasta arriba de la cabeza. Abducción: levanta lateralmente el brazo hasta arriba de la cabeza.
Aducción: baja el brazo hasta acercarlo al cuerpo lo más posible. Aducción: baja el brazo hasta acercarlo al cuerpo lo más posible.
Rotación interna: codo flexionado, rotar hombro hasta que el pulgar mire adentro-abajo. Rotación interna: codo flexionado, rotar hombro hasta que el pulgar mire adentro-abajo.
Circunducción: movimiento circular completo. Circunducción: movimiento circular completo.
Codo Flexión: doblar el codo. Codo Flexión: doblar el codo.
Extensión: estirar el codo. Extensión: estirar el codo.
Antebrazo Supinación: girar la palma hacia arriba. Antebrazo Supinación: girar la palma hacia arriba.
Pronación: girar la palma hacia abajo. Pronación: girar la palma hacia abajo.
5 5
Muñeca Flexión: mover la palma hacia la cara interna del brazo. Muñeca Flexión: mover la palma hacia la cara interna del brazo.
Extensión: llevar la cara dorsal de la mano hacia atrás. Extensión: llevar la cara dorsal de la mano hacia atrás.
Abducción: mano en dirección al pulgar. Abducción: mano en dirección al pulgar.
Aducción: mano en dirección al meñique. Aducción: mano en dirección al meñique.
Dedos Flexión: hacer un puño. Dedos Flexión: hacer un puño.
Extensión: llevar los dedos hacia atrás. Extensión: llevar los dedos hacia atrás.
Abducción: separar los dedos. Abducción: separar los dedos.
Aducción: juntar los dedos. Aducción: juntar los dedos.
Pulgar Flexión: pulgar hacia la palma. Pulgar Flexión: pulgar hacia la palma.
Extensión: separar el pulgar del resto de la mano. Extensión: separar el pulgar del resto de la mano.
Abducción: mover el pulgar lateralmente. Abducción: mover el pulgar lateralmente.
Aducción: pulgar en dirección a la mano. Aducción: pulgar en dirección a la mano.
Oposición: tocar la punta de los otros dedos con el pulgar. Oposición: tocar la punta de los otros dedos con el pulgar.
Cadera Flexión: mover la pierna hacia delante y atrás. Cadera Flexión: mover la pierna hacia delante y atrás.
Extensión: poner la pierna una al lado de la otra. Extensión: poner la pierna una al lado de la otra.
Hiperextensión: mover la pierna detrás del cuerpo. Hiperextensión: mover la pierna detrás del cuerpo.
Abducción: separar lateralmente la pierna del cuerpo. Abducción: separar lateralmente la pierna del cuerpo.
Aducción: volver a situar la pierna hacia la línea media. Aducción: volver a situar la pierna hacia la línea media.
Rotación interna: girar el pie y la pierna. Rotación interna: girar el pie y la pierna.
Rotación externa: girar el pie y la pierna separándola de la otra pierna. Rotación externa: girar el pie y la pierna separándola de la otra pierna.
Circunducción: mover la pierna en círculos. Circunducción: mover la pierna en círculos.
Rodilla Flexión: llevar los talones hacia la parte posterior del muslo. Rodilla Flexión: llevar los talones hacia la parte posterior del muslo.
Extensión: volver a llevar la pierna en contacto con el suelo. Extensión: volver a llevar la pierna en contacto con el suelo.
Tobillo Flexión dorsal: mover el pie hacia delante, dedos arriba. Tobillo Flexión dorsal: mover el pie hacia delante, dedos arriba.
Flexión plantar: mover el pie atrás, dedos abajo. Flexión plantar: mover el pie atrás, dedos abajo.
Pie Inversión: girar la planta del pie en sentido medial. Pie Inversión: girar la planta del pie en sentido medial.
Eversión: girar la planta del pie en sentido lateral. Eversión: girar la planta del pie en sentido lateral.
Dedos del Flexión: encoger los dedos hacia abajo. Dedos del Flexión: encoger los dedos hacia abajo.
pie. Extensión: volver a estirarlos. pie. Extensión: volver a estirarlos.
Abducción: separar los dedos. Abducción: separar los dedos.
Aducción: volver a juntar los dedos. Aducción: volver a juntar los dedos.
Cuando la actividad comienza debe controlar si el sujeto de atención experimenta Cuando la actividad comienza debe controlar si el sujeto de atención experimenta
síntomas como disnea, cansancio o dolor toráxico, o cambios en los signos vitales síntomas como disnea, cansancio o dolor toráxico, o cambios en los signos vitales
en relación con los valores basales. El sujeto de atención debilitado no tolera la en relación con los valores basales. El sujeto de atención debilitado no tolera la
actividad porque el mayor gasto energético necesario para llevarla a cabo genera actividad porque el mayor gasto energético necesario para llevarla a cabo genera
cansancio y debilidad generalizada. cansancio y debilidad generalizada.
6 6
Inmovilidad. Riesgos fisiológicos. Inmovilidad. Riesgos fisiológicos.
Sistema Técnicas de valoración. Hallazgos anormales. Sistema Técnicas de valoración. Hallazgos anormales.
Riesgos Inspección. Enlentecimiento en la curación de heridas, Riesgos Inspección. Enlentecimiento en la curación de heridas,
metabólicos. datos de laboratorio anómalos. metabólicos. datos de laboratorio anómalos.
Inspección. Atrofia muscular. Inspección. Atrofia muscular.
Mediciones antropométricas Disminución de la grasa subcutánea. Mediciones antropométricas Disminución de la grasa subcutánea.
(circunferencia del brazo, medición (circunferencia del brazo, medición
del pliegue cutáneo sobre el tríceps) del pliegue cutáneo sobre el tríceps)
Palpación. Edema generalizado. Palpación. Edema generalizado.
Respiratorio Inspección. Movimientos asimétricos de la pared del Respiratorio Inspección. Movimientos asimétricos de la pared del
tórax, disnea, aumento de la frecuencia tórax, disnea, aumento de la frecuencia
respiratoria. respiratoria.
Auscultación Estertores, jadeos. Auscultación Estertores, jadeos.
Cardiovascular Auscultación. Hipotensión ortostática. Cardiovascular Auscultación. Hipotensión ortostática.
Auscultación, palpación. Aumento de la frecuencia cardíaca, tercer Auscultación, palpación. Aumento de la frecuencia cardíaca, tercer
ruido cardíaco, pulsos periféricos débiles, ruido cardíaco, pulsos periféricos débiles,
edema periférico. edema periférico.
Musculoesquel. Inspección, palpación. Disminución de los ROM, eritema, aumento Musculoesquel. Inspección, palpación. Disminución de los ROM, eritema, aumento
del diámetro de la pierna o pantorrilla. del diámetro de la pierna o pantorrilla.
Palpación Contractura articular. Palpación Contractura articular.
inspección Intolerancia al ejercicio, atrofia muscular, inspección Intolerancia al ejercicio, atrofia muscular,
contractura articular. contractura articular.
Piel Inspección, palpación. Interrupción de la integridad de la piel. Piel Inspección, palpación. Interrupción de la integridad de la piel.
Eliminación Inspección Disminución de la producción de orina, orina Eliminación Inspección Disminución de la producción de orina, orina
turbia o concentrada, disminución de la turbia o concentrada, disminución de la
frecuencia de defecación o movimientos frecuencia de defecación o movimientos
intestinales. intestinales.
Palpación Distensión abdominal y de vejiga. Palpación Distensión abdominal y de vejiga.
Auscultación Disminución de los ruidos abdominales. Auscultación Disminución de los ruidos abdominales.
7 7
POSICIONES TERAPÉUTICAS POSICIONES TERAPÉUTICAS
Conocimientos previos Conocimientos previos

• Principios de mecánica corporal. • Principios de mecánica corporal.
• Seguridad, privacidad y comportamiento del sujeto de atención con reposo • Seguridad, privacidad y comportamiento del sujeto de atención con reposo
en cama. en cama.
Es el proceso de colocar al sujeto de atención en la cama en alineación Es el proceso de colocar al sujeto de atención en la cama en alineación
corporal. corporal.
Objetivos de la Técnica Objetivos de la Técnica

9 Contribuir al buen funcionamiento del organismo. 9 Contribuir al buen funcionamiento del organismo.
9 Colocar al sujeto de atención en la posición requerida para un 9 Colocar al sujeto de atención en la posición requerida para un
determinado examen o tratamiento. determinado examen o tratamiento.
9 Prevenir complicaciones ocasionadas por posturas incorrectas. 9 Prevenir complicaciones ocasionadas por posturas incorrectas.
9 Proporcionar confort al sujeto de atención. 9 Proporcionar confort al sujeto de atención.

9 Evalúe la condición del sujeto de atención antes de movilizarlo y 9 Evalúe la condición del sujeto de atención antes de movilizarlo y
cerciórese si necesita ayuda. cerciórese si necesita ayuda.
9 Cambie de posición al sujeto de atención cada dos horas o según 9 Cambie de posición al sujeto de atención cada dos horas o según
prescripción médica. prescripción médica.
DECÚBITO DORSAL (SUPINO) DECÚBITO DORSAL (SUPINO)
Equipo Equipo
9 Almohada 9 Almohada
9 Rollos para la mano si es necesario. 9 Rollos para la mano si es necesario.
8 8

1 Ponga la cama en posición 1 Ponga la cama en posición
horizontal. horizontal.
2 Coloque al sujeto de atención sobre La alineación de las partes del cuerpo 2 Coloque al sujeto de atención sobre La alineación de las partes del cuerpo
su espalda con la columna vertebral deben estar equilibradas y no debe su espalda con la columna vertebral deben estar equilibradas y no debe
en alineación recta. haber esfuerzo o tensión muscular en alineación recta. haber esfuerzo o tensión muscular
innecesaria. innecesaria.
3 Colóquele una almohada debajo de La hiperextensión mantenida durante 3 Colóquele una almohada debajo de La hiperextensión mantenida durante
su cabeza. largo tiempo puede provocar su cabeza. largo tiempo puede provocar
contractura. contractura.
4 Coloque los brazos del sujeto de 4 Coloque los brazos del sujeto de
atención a lo largo de su cuerpo con atención a lo largo de su cuerpo con
las manos en pronación. las manos en pronación.
En ausencia de movimiento, colocar entre las manos un rollo de tela, papel En ausencia de movimiento, colocar entre las manos un rollo de tela, papel
o cualquier material flexible. o cualquier material flexible.
5 Manténgale las piernas rectas 5 Manténgale las piernas rectas
6 Colóquele rollos en los tobillos. Evita la fricción de la piel con la ropa de 6 Colóquele rollos en los tobillos. Evita la fricción de la piel con la ropa de
cama. cama.
7 Colóquele los pies con las puntas de La flexión mantenida durante largo 7 Colóquele los pies con las puntas de La flexión mantenida durante largo
los dedos hacia arriba. tiempo, puede causar la deformación los dedos hacia arriba. tiempo, puede causar la deformación
permanente llamada “pie de gota”. permanente llamada “pie de gota”.
8 Asegúrese que el sujeto de atención La comodidad es una condición para el 8 Asegúrese que el sujeto de atención La comodidad es una condición para el
quedó cómodo y confortable. bienestar físico y mental. quedó cómodo y confortable. bienestar físico y mental.
DECÚBITO VENTRAL (PRONO) DECÚBITO VENTRAL (PRONO)
Equipo. Equipo.
9 Almohadas 9 Almohadas
9 Rollos para las manos si es necesario. 9 Rollos para las manos si es necesario.

1 Ponga la cama en posición 1 Ponga la cama en posición
horizontal. horizontal.
Busque ayuda si el sujeto de atención no coopera. Busque ayuda si el sujeto de atención no coopera.
9 9
2 Coloque al sujeto de atención sobre La alineación de las partes del cuerpo 2 Coloque al sujeto de atención sobre La alineación de las partes del cuerpo
el costado izquierdo o derecho. deben estar equilibradas y no debe el costado izquierdo o derecho. deben estar equilibradas y no debe
haber esfuerzo o tensión muscular haber esfuerzo o tensión muscular
innecesaria. innecesaria.
3 Voltéelo sobre el abdomen 3 Voltéelo sobre el abdomen
suavemente manteniendo la suavemente manteniendo la
alineación del cuerpo. alineación del cuerpo.
4 Coloque la cabeza en rotación lateral 4 Coloque la cabeza en rotación lateral
sin almohada. sin almohada.
5 Coloque los brazos horizontales a 5 Coloque los brazos horizontales a
cada lado del cuerpo o flexionados cada lado del cuerpo o flexionados
cerca de la cabeza. cerca de la cabeza.
El manejo de las partes del cuerpo debe ser firme y suave, proporcionando El manejo de las partes del cuerpo debe ser firme y suave, proporcionando
apoyo a la cabeza, extremidades y articulaciones. apoyo a la cabeza, extremidades y articulaciones.
6 Coloque los pies del sujeto de Evita que sobresalga el pie. 6 Coloque los pies del sujeto de Evita que sobresalga el pie.
atención en el espacio que queda atención en el espacio que queda
entre el colchón y el final de la entre el colchón y el final de la
cama, o utilice rollos bajo sus cama, o utilice rollos bajo sus
tobillos. tobillos.
DECÚBITO LATERAL DECÚBITO LATERAL
Equipo Equipo

1 Ponga la cama en posición horizontal. 1 Ponga la cama en posición horizontal.
2 Voltee al sujeto de atención sobre el La hiperextensión mantenida durante 2 Voltee al sujeto de atención sobre el La hiperextensión mantenida durante
costado izquierdo o derecho. largo tiempo puede provocar costado izquierdo o derecho. largo tiempo puede provocar
contractura. contractura.
3 Coloque una almohada bajo su Para sostener cabeza, cuello y columna 3 Coloque una almohada bajo su Para sostener cabeza, cuello y columna
cabeza y otra a lo largo de la espalda. vertebral. cabeza y otra a lo largo de la espalda. vertebral.
4 Coloque el brazo de abajo, flexionado Favorece la circulación sanguínea en el 4 Coloque el brazo de abajo, flexionado Favorece la circulación sanguínea en el
hacia delante del cuerpo. brazo. hacia delante del cuerpo. brazo.
5 Flexione el brazo de arriba y apóyelo Permite la expansión pulmonar. 5 Flexione el brazo de arriba y apóyelo Permite la expansión pulmonar.
sobre una almohada frente al cuerpo. sobre una almohada frente al cuerpo.
10 10
6 Flexione la pierna de arriba a la altura Para apoyar el peso en la cara lateral 6 Flexione la pierna de arriba a la altura Para apoyar el peso en la cara lateral
de la cadera y coloque una almohada del ilíaco y la escápula. de la cadera y coloque una almohada del ilíaco y la escápula.
debajo de la pierna. debajo de la pierna.
SIMS SIMS
Equipo Equipo

Voltee al sujeto de atención sobre el Voltee al sujeto de atención sobre el
lado derecho o izquierdo. lado derecho o izquierdo.
Coloque una almohada bajo la cabeza Para mantener alineación de la Coloque una almohada bajo la cabeza Para mantener alineación de la
y a lo largo del abdomen del sujeto columna vertebral y evitar y a lo largo del abdomen del sujeto columna vertebral y evitar
de atención. contractura muscular. de atención. contractura muscular.
Voltee al sujeto de atención sobre el La alineación de las partes del Voltee al sujeto de atención sobre el La alineación de las partes del
abdomen, de manera que el brazo de cuerpo, deben estar equilibradas y no abdomen, de manera que el brazo de cuerpo, deben estar equilibradas y no
abajo quede extendido a lo largo de debe haber esfuerzo o tensión abajo quede extendido a lo largo de debe haber esfuerzo o tensión
la espalda. muscular innecesaria. la espalda. muscular innecesaria.
Flexione el brazo de arriba por el Flexione el brazo de arriba por el

hombro y el codo. hombro y el codo.
Flexione la pierna superior desde Flexione la pierna superior desde
cadera y rodilla. cadera y rodilla.
Flexione ligeramente la pierna de Flexione ligeramente la pierna de
abajo. abajo.
FOWLER FOWLER
Equipo Equipo
9 Rollos para las manos si es necesario 9 Rollos para las manos si es necesario
11 11
Acciones Principios y/o acciones Acciones Principios y/o acciones

1 Ponga la cama en posición horizontal. Proporciona buena alineación corporal y 1 Ponga la cama en posición horizontal. Proporciona buena alineación corporal y
distribución uniforme del paso del distribución uniforme del paso del
cuerpo. cuerpo.
2 Coloque al sujeto de atención de 2 Coloque al sujeto de atención de
espalda a la cama. espalda a la cama.
3 Eleve la cabecera de la cama a un Permite la expansión pulmonar. 3 Eleve la cabecera de la cama a un Permite la expansión pulmonar.
ángulo mayor de 45 grados (50º a ángulo mayor de 45 grados (50º a
60º) 60º)
4 Coloque una almohada debajo de la 4 Coloque una almohada debajo de la
cabeza del sujeto de atención. cabeza del sujeto de atención.
5 Coloque una almohada al final de la Para evitar que el sujeto de atención se 5 Coloque una almohada al final de la Para evitar que el sujeto de atención se
cama apoyando los pies. deslice. cama apoyando los pies. deslice.
SEMI FOWLER SEMI FOWLER
El procedimiento es igual al de la posición Fowler, cambia el ángulo de elevación de El procedimiento es igual al de la posición Fowler, cambia el ángulo de elevación de
la cabecera. En la posición de semifowler se eleva la cabecera a un ángulo de 30º a la cabecera. En la posición de semifowler se eleva la cabecera a un ángulo de 30º a
40º. 40º.
GENUPECTORAL GENUPECTORAL
Objetivos Objetivos
9 Facilitar la visualización en exámenes de recto y colon. 9 Facilitar la visualización en exámenes de recto y colon.
9 Mantener una posición adecuada en operaciones quirúrgicas del 9 Mantener una posición adecuada en operaciones quirúrgicas del
recto. recto.
1 Haga que el sujeto de atención se Esta posición facilita la visualización del 1 Haga que el sujeto de atención se Esta posición facilita la visualización del
arrodille sobre la cama y se incline recto y colon en operaciones o arrodille sobre la cama y se incline recto y colon en operaciones o
hacia delante. exámenes. hacia delante. exámenes.
2 Apoye el tórax del sujeto de 2 Apoye el tórax del sujeto de
atención sobre la cama con los atención sobre la cama con los
brazos flexionados a los lados de la brazos flexionados a los lados de la
cabeza. cabeza.
3 Coloque una almohada bajo su Mantiene la cabeza a nivel de tórax y 3 Coloque una almohada bajo su Mantiene la cabeza a nivel de tórax y
cabeza. evita contractura muscular. cabeza. evita contractura muscular.
4 Cubra el sujeto de atención dejando La privacidad contribuye a la seguridad 4 Cubra el sujeto de atención dejando La privacidad contribuye a la seguridad
visible sólo la región a examinar. del sujeto de atención. visible sólo la región a examinar. del sujeto de atención.
12 12
LITOTOMIA LITOTOMIA
Objetivo Objetivo
9 Realizar operaciones y exámenes de los aparatos urinarios y 9 Realizar operaciones y exámenes de los aparatos urinarios y
reproductores. reproductores.

1 Coloque al sujeto de atención de 1 Coloque al sujeto de atención de
espalda sobre la cama. espalda sobre la cama.
2 Eleve las rodillas y separe las piernas Cuando la posición terapéutica tiene 2 Eleve las rodillas y separe las piernas Cuando la posición terapéutica tiene
como objetivo una operación o un como objetivo una operación o un
examen, las partes anatómicas deben examen, las partes anatómicas deben
quedar visibles. quedar visibles.
Si se hace sobre una mesa coloque los pies del sujeto de atención en Si se hace sobre una mesa coloque los pies del sujeto de atención en
estribos segundos antes de realizar el examen. estribos segundos antes de realizar el examen.
3 Cubra al sujeto de atención dejando La privacidad proporciona confianza y 3 Cubra al sujeto de atención dejando La privacidad proporciona confianza y
visible sólo la región a examinar. confortabilidad. visible sólo la región a examinar. confortabilidad.
TRENDELENBURG TRENDELENBURG
Objetivos Objetivos
9 Proporcionar oxigenación hacia el cerebro. 9 Proporcionar oxigenación hacia el cerebro.
9 Restablecer el retorno venoso. 9 Restablecer el retorno venoso.

1 Coloque al sujeto de atención en Los cambios de postura modifican la 1 Coloque al sujeto de atención en Los cambios de postura modifican la
posición decúbito dorsal. presión arterial. posición decúbito dorsal. presión arterial.
13 13
2 Eleve la parte de los pies de la cama a 2 Eleve la parte de los pies de la cama a
45 grados, manteniendo las piernas del 45 grados, manteniendo las piernas del
sujeto de atención extendidas hacia sujeto de atención extendidas hacia
arriba. arriba.
3 Asegúrese que los hombros y la cabeza La irrigación sanguínea llega al 3 Asegúrese que los hombros y la cabeza La irrigación sanguínea llega al
queden más bajos que las caderas y cerebro por el principio de gravedad, queden más bajos que las caderas y cerebro por el principio de gravedad,
las piernas. favoreciendo su oxigenación. las piernas. favoreciendo su oxigenación.
CUIDADOS ENFERMEROS: CUIDADOS ENFERMEROS:
¾ Valorar al sujeto de atención e identificar formas de mejorar su posición y ¾ Valorar al sujeto de atención e identificar formas de mejorar su posición y
alineamiento. alineamiento.
¾ Determinar su capacidad física para poder ayudarlo a adoptar la posición ¾ Determinar su capacidad física para poder ayudarlo a adoptar la posición
requerida. requerida.
¾ Usar almohadas u otro equipo de sostén para mantener la alineación, los ¾ Usar almohadas u otro equipo de sostén para mantener la alineación, los
puntos de flexión y evitar la presión sobre cualquier área del cuerpo. puntos de flexión y evitar la presión sobre cualquier área del cuerpo.
¾ El buen criterio del enfermero dictará la frecuencia de los cambios posturales ¾ El buen criterio del enfermero dictará la frecuencia de los cambios posturales
para evitar posibles lesiones cutáneas. para evitar posibles lesiones cutáneas.
¾ Colocar almohadas: ¾ Colocar almohadas:
- Debajo de la cabeza. - Debajo de la cabeza.
- Debajo del abdomen. - Debajo del abdomen.
- Debajo de los muslos. - Debajo de los muslos.
- Debajo de las piernas. - Debajo de las piernas.
- Debajo de los brazos. - Debajo de los brazos.
MOVILIZACIÓN DEL SUJETO DE ATENCIÓN - TRASLADO DEL SUJETO DE MOVILIZACIÓN DEL SUJETO DE ATENCIÓN - TRASLADO DEL SUJETO DE
ATENCIÓN ATENCIÓN
Procedimiento por el cual se moviliza al sujeto de atención cuando no Procedimiento por el cual se moviliza al sujeto de atención cuando no
puede cooperar o lo hace en forma limitada. puede cooperar o lo hace en forma limitada.

9 Facilitar el traslado del sujeto de atención fuera de la unidad. 9 Facilitar el traslado del sujeto de atención fuera de la unidad.
9 Proporcionar seguridad y bienestar al sujeto de atención durante su 9 Proporcionar seguridad y bienestar al sujeto de atención durante su
traslado. traslado.
14 14

9 Conocer el diagnóstico del sujeto de atención antes de movilizarlo. 9 Conocer el diagnóstico del sujeto de atención antes de movilizarlo.
9 Solicitar ayuda en casos necesarios. 9 Solicitar ayuda en casos necesarios.
9 Fijar sondas para mantener permeabilidad, si el sujeto de atención 9 Fijar sondas para mantener permeabilidad, si el sujeto de atención
las tiene colocada. las tiene colocada.
9 TRASLADO DE LA CAMA A LA SILLA 9 TRASLADO DE LA CAMA A LA SILLA
Equipo Equipo
9 Silla o silla de ruedas 9 Silla o silla de ruedas
9 Sábana 9 Sábana
9 Gradillas 9 Gradillas

1 Explique al sujeto de atención el Cuando el sujeto de atención conoce lo 1 Explique al sujeto de atención el Cuando el sujeto de atención conoce lo
procedimiento y dígale cómo debe que se realizará podrá participar en procedimiento y dígale cómo debe que se realizará podrá participar en
participar. forma efectiva y se sentirá más confiado participar. forma efectiva y se sentirá más confiado
y seguro. y seguro.
2 Coloque la silla junto a la cama con 2 Coloque la silla junto a la cama con
el respaldo a nivel de los pies. el respaldo a nivel de los pies.
3 Coloque una sábana sobre la silla. 3 Coloque una sábana sobre la silla.
4 Fije la silla para que no se deslice. 4 Fije la silla para que no se deslice.
En caso de silla de ruedas, doble hacia fuera los apoyos de los pies. En caso de silla de ruedas, doble hacia fuera los apoyos de los pies.
5 Coloque al sujeto de atención en Esta posición permite que el sujeto de 5 Coloque al sujeto de atención en Esta posición permite que el sujeto de
posición fowler. atención se adapte gradualmente a los posición fowler. atención se adapte gradualmente a los
cambios de postura. cambios de postura.
6 Siente al sujeto de atención al borde 6 Siente al sujeto de atención al borde
de la cama con las piernas colgadas. de la cama con las piernas colgadas.
7 Observe el estado general del sujeto Permite detectar alteraciones. 7 Observe el estado general del sujeto Permite detectar alteraciones.
8 Rodee al sujeto de atención por la Se debe proteger al sujeto de atención 8 Rodee al sujeto de atención por la Se debe proteger al sujeto de atención
cintura con los brazos y dígale que contra lesiones mecánicas en el aparato cintura con los brazos y dígale que contra lesiones mecánicas en el aparato
apoye las manos sobre el borde de músculo esquelético al movilizarlo. apoye las manos sobre el borde de músculo esquelético al movilizarlo.
la cama. la cama.
15 15
9 Ayúdelo a deslizarse al borde de la Deslizar requiere menos esfuerzo que 9 Ayúdelo a deslizarse al borde de la Deslizar requiere menos esfuerzo que
cama, deslizando los pies en la levantar porque no implica un cama, deslizando los pies en la levantar porque no implica un
gradilla, póngase recto extendiendo movimiento contrario a la gravedad. gradilla, póngase recto extendiendo movimiento contrario a la gravedad.
rodillas y caderas, atrayéndolo hasta rodillas y caderas, atrayéndolo hasta
que los pies del sujeto de atención que los pies del sujeto de atención
estén en el piso. estén en el piso.
10 Giren ambos hacia la silla El esfuerzo que se requiere para mover 10 Giren ambos hacia la silla El esfuerzo que se requiere para mover
manteniendo el contacto de una de un cuerpo, depende de la resistencia del manteniendo el contacto de una de un cuerpo, depende de la resistencia del
sus rodillas, con una de las rodillas cuerpo y la fuerza de la gravedad. sus rodillas, con una de las rodillas cuerpo y la fuerza de la gravedad.
11 Ayúdelo a bajar hacia la silla Servirse del peso propio del sujeto de 11 Ayúdelo a bajar hacia la silla Servirse del peso propio del sujeto de
flexionando caderas y rodillas. atención para contrarrestar el peso del flexionando caderas y rodillas. atención para contrarrestar el peso del
sujeto de atención, requiere menos sujeto de atención, requiere menos
energía en el movimiento. energía en el movimiento.
12 Asegúrese que el sujeto de atención 12 Asegúrese que el sujeto de atención
haya quedado apoyado en el haya quedado apoyado en el
respaldo de la silla. respaldo de la silla.
TRASLADO DE LA CAMA A LA CAMILLA TRASLADO DE LA CAMA A LA CAMILLA
Equipo Equipo
9 Camilla 9 Camilla
9 Sábana 9 Sábana

1 Explique al sujeto de atención el Cuando el sujeto de atención conoce lo 1 Explique al sujeto de atención el Cuando el sujeto de atención conoce lo
procedimiento y dígale cómo debe que realizará podrá participar en forma procedimiento y dígale cómo debe que realizará podrá participar en forma
participar. efectiva. participar. efectiva.
2 Ponga al sujeto de atención en 2 Ponga al sujeto de atención en
decúbito supino. decúbito supino.
3 Ponga la camilla paralela a la cama.Facilita el traslado del sujeto de atención 3 Ponga la camilla paralela a la cama.Facilita el traslado del sujeto de atención
a la camilla. a la camilla.
4 Frene la camilla. Para evitar accidentes. 4 Frene la camilla. Para evitar accidentes.
5 Pídale al sujeto de atención que pase Deslizar requiere menos esfuerzo que 5 Pídale al sujeto de atención que pase Deslizar requiere menos esfuerzo que
a la camilla, deslizándose sin levantar, porque no implica un a la camilla, deslizándose sin levantar, porque no implica un
levantarse. movimiento contrario a la gravedad. levantarse. movimiento contrario a la gravedad.
Cuando el sujeto de atención no puede movilizarse, páselo entre cuatro Cuando el sujeto de atención no puede movilizarse, páselo entre cuatro
personas utilizando la sábana inferior. personas utilizando la sábana inferior.
6 Suba las barandas de la camilla, Las barandas ofrecen seguridad. 6 Suba las barandas de la camilla, Las barandas ofrecen seguridad.
cubra al sujeto de atención y déjelo cubra al sujeto de atención y déjelo
cómodo. cómodo.
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA MECANICA CORPORAL PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA MECANICA CORPORAL
1. Los músculos grandes se fatigan con menor rapidez que los pequeños. 1. Los músculos grandes se fatigan con menor rapidez que los pequeños.
2. Los músculos siempre están en ligera contracción. 2. Los músculos siempre están en ligera contracción.
16 16
3. La estabilidad de un objeto siempre es mayor cuando tiene una base amplia 3. La estabilidad de un objeto siempre es mayor cuando tiene una base amplia
de apoyo, un centro de gravedad bajo, la línea de gravedad es perpendicular de apoyo, un centro de gravedad bajo, la línea de gravedad es perpendicular
al suelo y cae dentro de la base de apoyo. al suelo y cae dentro de la base de apoyo.
4. El grado de esfuerzo necesario para mover un cuerpo depende de su 4. El grado de esfuerzo necesario para mover un cuerpo depende de su
resistencia y de la fuerza de gravedad. resistencia y de la fuerza de gravedad.
5. La fuerza necesaria para conservar el equilibrio del cuerpo es máxima 5. La fuerza necesaria para conservar el equilibrio del cuerpo es máxima
cuando la línea de gravedad está más alejada del centro de la base de cuando la línea de gravedad está más alejada del centro de la base de
apoyo. apoyo.
6. Los cambios de actividad y posición ayudan a conservar el tono muscular y 6. Los cambios de actividad y posición ayudan a conservar el tono muscular y
evitan la fatiga. evitan la fatiga.
7. La fricción entre un objeto y la superficie en que se mueve influye en la 7. La fricción entre un objeto y la superficie en que se mueve influye en la
cantidad de trabajo necesaria para moverlo. cantidad de trabajo necesaria para moverlo.
8. Tirar o deslizar un objeto requiere menor esfuerzo que levantarlo, porque 8. Tirar o deslizar un objeto requiere menor esfuerzo que levantarlo, porque
para ello es necesario moverlo contra la fuerza de gravedad. para ello es necesario moverlo contra la fuerza de gravedad.
9. Utilizar el peso propio para contrarrestar el de un sujeto de atención requiere 9. Utilizar el peso propio para contrarrestar el de un sujeto de atención requiere
menos energía en el movimiento. menos energía en el movimiento.
EVALUACIÓN PERIÓDICA DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN PERIÓDICA DE ENFERMERÍA
• Reexaminar al sujeto de atención por si presenta o no signos y síntomas de • Reexaminar al sujeto de atención por si presenta o no signos y síntomas de
mejora o de disminución de su estado de movilidad. mejora o de disminución de su estado de movilidad.
• Preguntar al sujeto de atención si percibe que su movilidad ha mejorado tras • Preguntar al sujeto de atención si percibe que su movilidad ha mejorado tras
la intervención. la intervención.
• Preguntar al sujeto de atención si sus expectativas asistenciales se han • Preguntar al sujeto de atención si sus expectativas asistenciales se han
cumplido. cumplido.
17 17
INTRODUCCIÓN A LA ENFERMERIA I INTRODUCCIÓN A LA ENFERMERIA I

COLERA Y REFORMA SANITARIA COLERA Y REFORMA SANITARIA

Cartwright y Biddiss Cartwright y Biddiss
Extracto Extracto
Cólera y reforma sanitaria Cólera y reforma sanitaria
Hay un importante grupo de enfermedades, conocidas como fiebres entéricas, que Hay un importante grupo de enfermedades, conocidas como fiebres entéricas, que
se originan cuando el excremento humano contamina la comida o agua para beber se originan cuando el excremento humano contamina la comida o agua para beber
con la bacteria portadora del mal. Entre ellas figuran el tifus, la paratifoidea y la con la bacteria portadora del mal. Entre ellas figuran el tifus, la paratifoidea y la
disentería, conocida también como cólera asiático para diferenciarlo de la diarrea disentería, conocida también como cólera asiático para diferenciarlo de la diarrea
infantil. Hasta hace poco estas afecciones junto con la fiebre tifoidea, con infantil. Hasta hace poco estas afecciones junto con la fiebre tifoidea, con
frecuencia eran clasificadas como enfermedades de campaña ya que predominaban frecuencia eran clasificadas como enfermedades de campaña ya que predominaban
en las especiales condiciones de la guerra. en las especiales condiciones de la guerra.
Antes de la batalla de Crecy, en 1346, los franceses hablaban despectivamente de Antes de la batalla de Crecy, en 1346, los franceses hablaban despectivamente de
las fuerzas invasoras inglesas, a las que veían como una armada desliñada, que se las fuerzas invasoras inglesas, a las que veían como una armada desliñada, que se
acuclillaba constantemente para defecar. Sería imposible ahora discernir qué acuclillaba constantemente para defecar. Sería imposible ahora discernir qué
desorden pudo haberlos atacado, pero la fiebre tifoidea o la disentería parecen desorden pudo haberlos atacado, pero la fiebre tifoidea o la disentería parecen
haber sido las afecciones más probables. haber sido las afecciones más probables.
Antes del siglo XX las enfermedades entéricas endémicas de este grupo junto con Antes del siglo XX las enfermedades entéricas endémicas de este grupo junto con
la fiebre tifoidea y eventualmente, el exótico cólera asiático se cobraron muchos la fiebre tifoidea y eventualmente, el exótico cólera asiático se cobraron muchos
más soldados que cualquier enfrentamiento armado. En el desbarajuste de la más soldados que cualquier enfrentamiento armado. En el desbarajuste de la
Guerra de Crimea de 1854-1856 de los 97.000 soldados británicos enviados por las Guerra de Crimea de 1854-1856 de los 97.000 soldados británicos enviados por las
heridas recibidas 2.700 fueron muertos en acción y 17.600 por enfermedad. heridas recibidas 2.700 fueron muertos en acción y 17.600 por enfermedad.
La guerra de Crimea destacó la figura de Florence Nightingale (1820-1910). La guerra de Crimea destacó la figura de Florence Nightingale (1820-1910).
Enfermera, reformadora del sistema sanitario y filántropo. Nacida en Florencia, Enfermera, reformadora del sistema sanitario y filántropo. Nacida en Florencia,
Italia, en 1853 fue nombrada directora del Hospital para Damas Inválidas de Italia, en 1853 fue nombrada directora del Hospital para Damas Inválidas de
Londres. Conmovida por los informes sobre las terribles condiciones sanitarias que Londres. Conmovida por los informes sobre las terribles condiciones sanitarias que
afectaban a los soldados en el frente y las carencias en el hospital de Estambul, se afectaban a los soldados en el frente y las carencias en el hospital de Estambul, se
ofreció como voluntaria. Acompañada de 38 enfermeras realizó una tarea ímproba ofreció como voluntaria. Acompañada de 38 enfermeras realizó una tarea ímproba
que la ubicó como la fundadora de la enfermería moderna. Entre sus escritos se que la ubicó como la fundadora de la enfermería moderna. Entre sus escritos se
destacan sus “Notas sobre enfermería: qué es y qué no es” (1860), el primer libro destacan sus “Notas sobre enfermería: qué es y qué no es” (1860), el primer libro
para enfermeras cuyo texto fue traducido a varios idiomas. para enfermeras cuyo texto fue traducido a varios idiomas.
El cólera fue devastador entre las fuerzas británicas y durante los meses de El cólera fue devastador entre las fuerzas británicas y durante los meses de
invierno, también el escorbuto (deficiencia de vitamina C) causó numerosas bajas. invierno, también el escorbuto (deficiencia de vitamina C) causó numerosas bajas.
En la Guerra de Secesión norteamericana de 1861-1865 las fuerzas del Norte En la Guerra de Secesión norteamericana de 1861-1865 las fuerzas del Norte
perdieron 93.443 hombres en los campos de batalla o producto de las heridas, perdieron 93.443 hombres en los campos de batalla o producto de las heridas,
mientras que las pérdidas por enfermedad fueron casi el doble: 186.216 casos. El mientras que las pérdidas por enfermedad fueron casi el doble: 186.216 casos. El
cólera también fue parcialmente responsable de esa alta mortandad entre las cólera también fue parcialmente responsable de esa alta mortandad entre las
tropas. Si bien no se conservan estimaciones seguras respecto de los tropas. Si bien no se conservan estimaciones seguras respecto de los
confederados, se cree que la fiebre tifoidea causó aun más muertes que en las filas confederados, se cree que la fiebre tifoidea causó aun más muertes que en las filas
del ejército del Norte. del ejército del Norte.
Las guerras bóer y ruso – japonesa Las guerras bóer y ruso – japonesa
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La Guerra Bóer de 1899-1902 es considerada, de igual modo, de interés médico. La Guerra Bóer de 1899-1902 es considerada, de igual modo, de interés médico.
Los comandos británicos se lucieron por su falta de inteligencia y por la negativa a Los comandos británicos se lucieron por su falta de inteligencia y por la negativa a
aceptar las advertencias de los civiles, aunque en este caso los generales deben de aceptar las advertencias de los civiles, aunque en este caso los generales deben de
haber actuado en forma excepcionalmente imprudente. haber actuado en forma excepcionalmente imprudente.
Los organismos causantes de la tifoidea y la disentería vacilar habían sido casi Los organismos causantes de la tifoidea y la disentería vacilar habían sido casi
descubiertos y controlados mediante la prevención, incluyendo la inoculación descubiertos y controlados mediante la prevención, incluyendo la inoculación
antitifoidea, disponible en esos días. Mucho antes de 1899 la fiebre fue reconocida antitifoidea, disponible en esos días. Mucho antes de 1899 la fiebre fue reconocida
como una enfermedad que se originaba por el consumo de agua contaminada y se como una enfermedad que se originaba por el consumo de agua contaminada y se
sabía que podía volverse inocua mediante el hervor o la filtración. sabía que podía volverse inocua mediante el hervor o la filtración.
En esta guerra, cerca de 400.000 hombres fueron apostados en Sudáfrica, y el En esta guerra, cerca de 400.000 hombres fueron apostados en Sudáfrica, y el
número de soldados en la campiña ascendió a 200.000 a un mismo tiempo. Desde número de soldados en la campiña ascendió a 200.000 a un mismo tiempo. Desde
febrero de 1900 hasta poco antes de finalizar el conflicto en 1901, 6425 soldados febrero de 1900 hasta poco antes de finalizar el conflicto en 1901, 6425 soldados
británicos murieron en las batallas o a consecuencia de las heridas. Los boers británicos murieron en las batallas o a consecuencia de las heridas. Los boers
empleaban rifles Mauser de alta velocidad, que así como mataban de inmediato empleaban rifles Mauser de alta velocidad, que así como mataban de inmediato
infligían heridas limpias y de rápida curación. El terreno, en su mayor parte, estaba infligían heridas limpias y de rápida curación. El terreno, en su mayor parte, estaba
sin cultivar, despoblado y por lo tanto relativamente libre de organismos patógenos sin cultivar, despoblado y por lo tanto relativamente libre de organismos patógenos
que causaran enfermedades tales como la sepsis, producto de las heridas. A pesar que causaran enfermedades tales como la sepsis, producto de las heridas. A pesar
de ello, 42.741 hombres contrajeron fiebre tifoidea y 11.237 murieron a causa de de ello, 42.741 hombres contrajeron fiebre tifoidea y 11.237 murieron a causa de
diversas afecciones. Casi el doble de muertes que las del enemigo. diversas afecciones. Casi el doble de muertes que las del enemigo.
No cabe duda de que las propias fuerzas armadas introdujeron la infección y que la No cabe duda de que las propias fuerzas armadas introdujeron la infección y que la
incidencia del tifus y el número de muertos por enfermedad entérica bien pudo ser incidencia del tifus y el número de muertos por enfermedad entérica bien pudo ser
reducida con medidas sanitarias y disciplinarias del comando superior respecto del reducida con medidas sanitarias y disciplinarias del comando superior respecto del
tratamiento del agua. Éste podría parecer un juicio severo e injusto, pero veamos tratamiento del agua. Éste podría parecer un juicio severo e injusto, pero veamos
qué sucedió apenas cuatro años más tarde, en la guerra ruso – japonesa de 1904- qué sucedió apenas cuatro años más tarde, en la guerra ruso – japonesa de 1904-
1905. 1905.
Los rusos nunca dieron cifras exactas, aunque reivindicaron que de 709.587 Los rusos nunca dieron cifras exactas, aunque reivindicaron que de 709.587
hombres alistados, menos de uno de cada cien sufrió alguna enfermedad. El hombres alistados, menos de uno de cada cien sufrió alguna enfermedad. El
informe podría ser parcial, no obstante, los observadores han marcado que la salud informe podría ser parcial, no obstante, los observadores han marcado que la salud
de las tropas era excelente durante el desastre ruso. de las tropas era excelente durante el desastre ruso.
Los japoneses por su parte perdieron 58.357 hombres de los cuales 21.802 Los japoneses por su parte perdieron 58.357 hombres de los cuales 21.802
cayeron por la acción enemiga, revirtiendo así el promedio causalidad/enfermedad cayeron por la acción enemiga, revirtiendo así el promedio causalidad/enfermedad
antes registrado. De los japoneses que fallecieron por enfermedad 5.877 murieron antes registrado. De los japoneses que fallecieron por enfermedad 5.877 murieron
de fiebre tifoidea y disentería. de fiebre tifoidea y disentería.
Estas afecciones originadas en la contaminación del agua fueron las predominantes Estas afecciones originadas en la contaminación del agua fueron las predominantes
tanto en Manchuria como en Sudáfrica. La sustancial mejoría en el promedio de tanto en Manchuria como en Sudáfrica. La sustancial mejoría en el promedio de
afectados dependió de la prohibición de que las tropas bebieran agua sin que afectados dependió de la prohibición de que las tropas bebieran agua sin que
previamente fuera hervida, proveyendo constantemente suministro de agua previamente fuera hervida, proveyendo constantemente suministro de agua
caliente para el té, así como agua para las letrinas y tanto como fuera posible, caliente para el té, así como agua para las letrinas y tanto como fuera posible,
evitando el acuartelamiento de los hombres en los pueblos. evitando el acuartelamiento de los hombres en los pueblos.
Cólera en la Guerra del Paraguay Cólera en la Guerra del Paraguay
Una ilustración de la época da cuenta de cómo el cólera morbos, la tradicional Una ilustración de la época da cuenta de cómo el cólera morbos, la tradicional
imagen de la muerte (un esqueleto, vestido con túnica y portando una guadaña) da imagen de la muerte (un esqueleto, vestido con túnica y portando una guadaña) da
una reprimenda a Caxias y a Solano López, los jefes militares brasileño y una reprimenda a Caxias y a Solano López, los jefes militares brasileño y
paraguayo por estar “molestando a medio mundo desde hace tanto tiempo”, y paraguayo por estar “molestando a medio mundo desde hace tanto tiempo”, y
amenaza con terminar la guerra a su manera. En marzo de 1867 se desató una amenaza con terminar la guerra a su manera. En marzo de 1867 se desató una
epidemia de cólera que mató a 4.000 soldados sólo entre los brasileños. En mayo epidemia de cólera que mató a 4.000 soldados sólo entre los brasileños. En mayo
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alcanzó al ejército paraguayo. Lo que causó el mayor número de muertos en los alcanzó al ejército paraguayo. Lo que causó el mayor número de muertos en los
dos bandos, destaca Francisco Doratioto, un historiador brasileño, no fueron los dos bandos, destaca Francisco Doratioto, un historiador brasileño, no fueron los
combates sino las enfermedades. combates sino las enfermedades.
“careciendo de recursos logísticos y de fuerzas militares suficientes, escribe en “careciendo de recursos logísticos y de fuerzas militares suficientes, escribe en
“Maldita Guerra”, el coronel Camisao tuvo que dar marcha atrás en su decisión de “Maldita Guerra”, el coronel Camisao tuvo que dar marcha atrás en su decisión de
llegar hasta Concepción. La retirada de la Laguna incorporó contingentes de indios llegar hasta Concepción. La retirada de la Laguna incorporó contingentes de indios
guaicurú y terena. La retirada se llevó a cabo bajo constantes ataques de los guaicurú y terena. La retirada se llevó a cabo bajo constantes ataques de los
paraguayos, los cuales le arrebataron el ganado a la columna y la sumieron paraguayos, los cuales le arrebataron el ganado a la columna y la sumieron
nuevamente en el hambre. Hambrientos, los soldados brasileños marcharon por nuevamente en el hambre. Hambrientos, los soldados brasileños marcharon por
terreno pantanoso bajo incesantes tempestades. Además de los enemigos debieron terreno pantanoso bajo incesantes tempestades. Además de los enemigos debieron
enfrentar los piojos, el cólera y otros problemas de salud derivados del contraste enfrentar los piojos, el cólera y otros problemas de salud derivados del contraste
entre el frío glacial nocturno y el sofocante calor diurno. Las fuerzas paraguayas entre el frío glacial nocturno y el sofocante calor diurno. Las fuerzas paraguayas
prendían fuego al monte, cuyos pastos eran altos y secos, acorralando y sofocando prendían fuego al monte, cuyos pastos eran altos y secos, acorralando y sofocando
a los que estaban en retirada para inducirlos a rendirse, cosa que nunca sucedió. a los que estaban en retirada para inducirlos a rendirse, cosa que nunca sucedió.
Las mujeres que acompañaban a la columna brasileña estaban exhaustas, Las mujeres que acompañaban a la columna brasileña estaban exhaustas,
“tropezaban… en harapos, con los niños a cuestas, escuálidas como cadáveres, “tropezaban… en harapos, con los niños a cuestas, escuálidas como cadáveres,
mendigando restos de alimentos”. mendigando restos de alimentos”.
La debilidad de los que se retiraban les impedía perseguir a los enemigos los cuales La debilidad de los que se retiraban les impedía perseguir a los enemigos los cuales
se dedicaron a abrir las tumbas de los brasileños enterrados en las cercanías para se dedicaron a abrir las tumbas de los brasileños enterrados en las cercanías para
despojar a los cadáveres de sus miserables ropas, por cierto los indios y los civiles despojar a los cadáveres de sus miserables ropas, por cierto los indios y los civiles
que acompañaban a la columna brasileña también tenían la costumbre se saquear que acompañaban a la columna brasileña también tenían la costumbre se saquear
a los enemigos muertos. Los soldados paraguayos se disputaban esas ropas y a los enemigos muertos. Los soldados paraguayos se disputaban esas ropas y
algunos de ellos las vestían de inmediato, ante la vista de los brasileños que algunos de ellos las vestían de inmediato, ante la vista de los brasileños que
reaccionaban matando a algunos de los profanos y poniendo en fuga a los demás reaccionaban matando a algunos de los profanos y poniendo en fuga a los demás
con tiros de cañón. La retirada de la columna se veía limitada por la falta de medios con tiros de cañón. La retirada de la columna se veía limitada por la falta de medios
de transporte para los enfermos de cólera quienes eran cargados por sus de transporte para los enfermos de cólera quienes eran cargados por sus
compañeros agotados por el hambre y el cansancio. Camisao tomo la dramática compañeros agotados por el hambre y el cansancio. Camisao tomo la dramática
decisión de abandonar a más de 130 soldados enfermos, los cuales aceptaron decisión de abandonar a más de 130 soldados enfermos, los cuales aceptaron
resignados su destino. Se los dejó en un claro junto con un cartel, destinado al resignados su destino. Se los dejó en un claro junto con un cartel, destinado al
enemigo en que se leía la frase “Compasión por los enfermos de cólera”, pero enemigo en que se leía la frase “Compasión por los enfermos de cólera”, pero
fueron muertos por sus perseguidores. Poco después el cólera alcanzó al propio fueron muertos por sus perseguidores. Poco después el cólera alcanzó al propio
coronel Camisao e incluso a José Francisco López, guía de la columna, matándolos coronel Camisao e incluso a José Francisco López, guía de la columna, matándolos
a los dos y a otros compañeros. a los dos y a otros compañeros.
Las fiebres continuas Las fiebres continuas
El comienzo de la historia de este grupo de enfermedades es imposible de El comienzo de la historia de este grupo de enfermedades es imposible de
determinar, porque por lo común, fueron agrupadas con el término de “fiebres determinar, porque por lo común, fueron agrupadas con el término de “fiebres
continuas”. Muchos médicos sospechan que se trataba de más de una enfermedad, continuas”. Muchos médicos sospechan que se trataba de más de una enfermedad,
aunque muchos otros piensan en las variaciones que puede sufrir un mismo tipo de aunque muchos otros piensan en las variaciones que puede sufrir un mismo tipo de
afección. afección.
A fines del verano y otoño de 1839, William Budd, un doctor de New Tawton, A fines del verano y otoño de 1839, William Budd, un doctor de New Tawton,
Devon, tuvo bajo su cuidado a los habitantes de varias casas campesinas donde se Devon, tuvo bajo su cuidado a los habitantes de varias casas campesinas donde se
había producido un gran número de “casos de fiebre”. Budd estudió el problema y había producido un gran número de “casos de fiebre”. Budd estudió el problema y
llegó a la conclusión de que se trataba no de una, sino de tipos de enfermedad. llegó a la conclusión de que se trataba no de una, sino de tipos de enfermedad.
Encontró que, aunque ambas se caracterizaban por la fiebre alta y un sarpullido de Encontró que, aunque ambas se caracterizaban por la fiebre alta y un sarpullido de
manchas rosadas, una tendía ser aguda y mataba al enfermo en pocos días, manchas rosadas, una tendía ser aguda y mataba al enfermo en pocos días,
mientras que la otra, de tendencia crónica, muchas veces se prolongaba durante mientras que la otra, de tendencia crónica, muchas veces se prolongaba durante
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meses. No está claro si Budd nombró a las dos enfermedades con el mismo meses. No está claro si Budd nombró a las dos enfermedades con el mismo
nombre, ya que no publicó sus hallazgos hasta 1873, fecha en la que la nombre, ya que no publicó sus hallazgos hasta 1873, fecha en la que la
diferenciación había sido adjudicada a sir William Jenner en Inglaterra (1849) y al diferenciación había sido adjudicada a sir William Jenner en Inglaterra (1849) y al
William Word Gerhard de Filadelfia (1837). La forma aguda de la infección fue William Word Gerhard de Filadelfia (1837). La forma aguda de la infección fue
denominada “tifoidea” porque, sin ser igual, se asemejaba al tifus en algunos denominada “tifoidea” porque, sin ser igual, se asemejaba al tifus en algunos
aspectos. aspectos.
Desarrollando sus observaciones, Budd encontró que la mayoría de sus pacientes Desarrollando sus observaciones, Budd encontró que la mayoría de sus pacientes
con fiebre tifoidea provenía de un grupo de casas y que todas extraían el agua del con fiebre tifoidea provenía de un grupo de casas y que todas extraían el agua del
mismo manantial, muy poco profundo. En razón de los inequívocos síntomas mismo manantial, muy poco profundo. En razón de los inequívocos síntomas
intestinales, concluyó que las excreciones de los enfermos debían drenar en la intestinales, concluyó que las excreciones de los enfermos debían drenar en la
tierra de los retretes, de la misma manera que el agua que extraían para las casas. tierra de los retretes, de la misma manera que el agua que extraían para las casas.
Después de uno o dos experimentos inconclusos, Budd trató los retretes con dosis Después de uno o dos experimentos inconclusos, Budd trató los retretes con dosis
masivas de cloruro de cal. El número de enfermos de fiebre tifoidea disminuyó masivas de cloruro de cal. El número de enfermos de fiebre tifoidea disminuyó
hasta alcanzar una cifra inferior a la esperable en cualquier comunidad de la época. hasta alcanzar una cifra inferior a la esperable en cualquier comunidad de la época.
Historiadores locales que buscaron los antiguos registros parroquiales a menudo Historiadores locales que buscaron los antiguos registros parroquiales a menudo
encontraron un esquema de muertes producidas por pequeñas epidemias encontraron un esquema de muertes producidas por pequeñas epidemias
localizadas que afectaban a todas las edades y ocurrían en cualquier época del año. localizadas que afectaban a todas las edades y ocurrían en cualquier época del año.
Algunas veces era posible rastrear el nombre de las familias que vivían en estrecha Algunas veces era posible rastrear el nombre de las familias que vivían en estrecha
proximidad y aun identificar el lugar de donde extraían el agua. proximidad y aun identificar el lugar de donde extraían el agua.
El sistema de suministro de agua provenía de corrientes o vertientes poco El sistema de suministro de agua provenía de corrientes o vertientes poco
profundas y, como era de costumbre, los excrementos de dispersaban sobre los profundas y, como era de costumbre, los excrementos de dispersaban sobre los
campos trabajados. Fue un sistema satisfactorio durante siglos, aún presente en campos trabajados. Fue un sistema satisfactorio durante siglos, aún presente en
distritos remotos del país, que no produjo condiciones de vida intolerables. Sin distritos remotos del país, que no produjo condiciones de vida intolerables. Sin
embargo, las chozas cubiertas de paja y los retretes de tierra se volvieron un lugar embargo, las chozas cubiertas de paja y los retretes de tierra se volvieron un lugar
apto para la multiplicación de los bacilos. apto para la multiplicación de los bacilos.
Trabajadores del campo y la ciudad Trabajadores del campo y la ciudad
Durante el siglo XVIII las condiciones de vida de la clase trabajadora comenzaron a Durante el siglo XVIII las condiciones de vida de la clase trabajadora comenzaron a
cambiar debido a la industrialización, que se desarrolló primero en Gran Bretaña, cambiar debido a la industrialización, que se desarrolló primero en Gran Bretaña,
un país relativamente pequeño. La población de Inglaterra y Gales aumentó de 8.9 un país relativamente pequeño. La población de Inglaterra y Gales aumentó de 8.9
a 17.9 millones entre 1801 y 1951. El problema que este incremento causó fue a 17.9 millones entre 1801 y 1951. El problema que este incremento causó fue
mayor aún que lo que sugiere. Así como la Revolución Industrial se aceleró, se mayor aún que lo que sugiere. Así como la Revolución Industrial se aceleró, se
desarrolló un veloz movimiento de emigración desde el campo hacia las ciudades. desarrolló un veloz movimiento de emigración desde el campo hacia las ciudades.
Por esta razón haremos nuestra primera consideración sobre los problemas que Por esta razón haremos nuestra primera consideración sobre los problemas que
afectaron a Gran Bretaña y sus soluciones. afectaron a Gran Bretaña y sus soluciones.
Como en todos los países europeos, la vida y la economía de esta nación se Como en todos los países europeos, la vida y la economía de esta nación se
sostuvieron durante siglos sobre la base de la agricultura. En aquel tiempo, las sostuvieron durante siglos sobre la base de la agricultura. En aquel tiempo, las
villas y mercados de pequeñas ciudades de comunidades granjeras traspasaron sus villas y mercados de pequeñas ciudades de comunidades granjeras traspasaron sus
límites y se expandieron a lo largo de todo el país hasta que en muchos distritos las límites y se expandieron a lo largo de todo el país hasta que en muchos distritos las
campiñas desaparecieron y las aldeas individuales perdieron su identidad tomando campiñas desaparecieron y las aldeas individuales perdieron su identidad tomando
los nombres de las parroquias. los nombres de las parroquias.
Por desgracia para la salud de la población, los propietarios de las tierras, los Por desgracia para la salud de la población, los propietarios de las tierras, los
constructores especulativos y los mismos habitantes observaban estas nuevas constructores especulativos y los mismos habitantes observaban estas nuevas
ciudades como grandes villas, cuando en realidad no lo eran. ciudades como grandes villas, cuando en realidad no lo eran.
Como las ciudades se expandieron y se propagaron, la disposición a malgastar los Como las ciudades se expandieron y se propagaron, la disposición a malgastar los
recursos se intensificó. La tentación de verter el desecho de excrementos en los recursos se intensificó. La tentación de verter el desecho de excrementos en los
ríos, los mismos que surtían gran cantidad del agua para el consumo, no pudo ser ríos, los mismos que surtían gran cantidad del agua para el consumo, no pudo ser
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contenida. Así, una corriente que fluía rápidamente transportaba la mayoría de los contenida. Así, una corriente que fluía rápidamente transportaba la mayoría de los
desechos fuera de la ciudad junto con su suplemento de agua, pero luego, un río desechos fuera de la ciudad junto con su suplemento de agua, pero luego, un río
de marea, como el Támesis en Londres o el Avon en Bristol, devolvía gran parte de de marea, como el Támesis en Londres o el Avon en Bristol, devolvía gran parte de
ese material nocivo al fluido entrante, incrementando el riesgo de polución. ese material nocivo al fluido entrante, incrementando el riesgo de polución.
Alrededor de 1830 ninguna de las grandes ciudades manufactureras tenía agua Alrededor de 1830 ninguna de las grandes ciudades manufactureras tenía agua
segura para beber, y los ríos en esas áreas estaban tan contaminados que los segura para beber, y los ríos en esas áreas estaban tan contaminados que los
peces no sobrevivían. peces no sobrevivían.
Cada vez más viviendas se construían a medida que la gente llegaba a la ciudad. Cada vez más viviendas se construían a medida que la gente llegaba a la ciudad.
Las nuevas casas debían estar cerca del molino, ya que ni amos ni trabajadores Las nuevas casas debían estar cerca del molino, ya que ni amos ni trabajadores
querían malgastar su tiempo en buscar agua. Los constructores aprovecharon querían malgastar su tiempo en buscar agua. Los constructores aprovecharon
cualquier tierra útil para sacar mayores ganancias, disminuyendo al máximo el cualquier tierra útil para sacar mayores ganancias, disminuyendo al máximo el
espacio entre las viviendas. La velocidad resultaba esencial ya que el molino no espacio entre las viviendas. La velocidad resultaba esencial ya que el molino no
podía empezar a trabajar hasta que los operarios no terminaban la casa, de modo podía empezar a trabajar hasta que los operarios no terminaban la casa, de modo
que los contratistas no perdían tiempo en realizar los pozos para los cimientos, que los contratistas no perdían tiempo en realizar los pozos para los cimientos,
construyendo paredes que soportaban mucho peso o erigiendo monobloques. construyendo paredes que soportaban mucho peso o erigiendo monobloques.
Escatimaban de buena gana el material útil: una casa al lado de la otra, en filas o Escatimaban de buena gana el material útil: una casa al lado de la otra, en filas o
con estrechos pasillos, con el mismo principio con que están hechas las chozas de con estrechos pasillos, con el mismo principio con que están hechas las chozas de
las villas, una casa o una parte de ella para la familia, con el suministro de una las villas, una casa o una parte de ella para la familia, con el suministro de una
cuota de agua y el retrete en el exterior. A menudo había nada más que un retrete cuota de agua y el retrete en el exterior. A menudo había nada más que un retrete
de tierra para cada patio o hilera de casas. de tierra para cada patio o hilera de casas.
Con el tiempo, el número de fábricas aumentó. La construcción no pudo acompañar Con el tiempo, el número de fábricas aumentó. La construcción no pudo acompañar
el flujo de población hacia las ciudades manufactureras ni había ya más tierra el flujo de población hacia las ciudades manufactureras ni había ya más tierra
disponible cerca de los molinos, por lo que alquilar y subalquilar se transformó en disponible cerca de los molinos, por lo que alquilar y subalquilar se transformó en
una regla. una regla.
Algunas familias ocupaban sólo una o dos habitaciones que llegaron a contener Algunas familias ocupaban sólo una o dos habitaciones que llegaron a contener
hasta casi 20 personas. Limpieza, privacidad, decencia, sanidad propia y la cuota hasta casi 20 personas. Limpieza, privacidad, decencia, sanidad propia y la cuota
de agua limpia se volvieron imposibles en esas condiciones. Los retretes, siempre de agua limpia se volvieron imposibles en esas condiciones. Los retretes, siempre
sucios, inundaban y llenaban los patios comunes produciendo un pantano de sucios, inundaban y llenaban los patios comunes produciendo un pantano de
excrementos que penetraban la tierra de la que los habitantes extraían su escasa excrementos que penetraban la tierra de la que los habitantes extraían su escasa
provisión de agua. provisión de agua.
Tendríamos que liberar nuestras mentes de la falacia común de que toda esta Tendríamos que liberar nuestras mentes de la falacia común de que toda esta
sordidez era algo nuevo. Los peores demonios de la ciudad industrial existieron sordidez era algo nuevo. Los peores demonios de la ciudad industrial existieron
también en la aldea rural. Familias desprotegidas vivían en chozas atestadas, también en la aldea rural. Familias desprotegidas vivían en chozas atestadas,
mujeres y niños trabajaban en los campos y los jornaleros, fatigados desde el mujeres y niños trabajaban en los campos y los jornaleros, fatigados desde el
amanecer hasta el anochecer, trabajaban por un sueldo de hambre. En general, amanecer hasta el anochecer, trabajaban por un sueldo de hambre. En general,
tenemos presente el azote de los capataces pero olvidamos el látigo del tenemos presente el azote de los capataces pero olvidamos el látigo del
arrendamiento. No nos horrorizamos tanto ante el cuadro de una mujer arrendamiento. No nos horrorizamos tanto ante el cuadro de una mujer
embarazada ocupada en la tarea de escardar un sembradío con las manos, pero sí embarazada ocupada en la tarea de escardar un sembradío con las manos, pero sí
lo hacemos ante su hermana aferrada con arneses a un vagón de carbón bajo lo hacemos ante su hermana aferrada con arneses a un vagón de carbón bajo
tierra. Esta forma de vida no se había vuelto tan peligrosa en las áreas rurales tierra. Esta forma de vida no se había vuelto tan peligrosa en las áreas rurales
porque las comunidades eran pequeñas, las chozas estaban bastante separadas porque las comunidades eran pequeñas, las chozas estaban bastante separadas
entre sí, y el trabajo se realizaba al aire libre. El desastre epidémico se volvió entre sí, y el trabajo se realizaba al aire libre. El desastre epidémico se volvió
inevitable cuando la comunidad se vio comprimida en casas estrechas, pegadas inevitable cuando la comunidad se vio comprimida en casas estrechas, pegadas
unas a otras, y el trabajador fue forzado a permanecer en las fábricas durante unas a otras, y el trabajador fue forzado a permanecer en las fábricas durante
extensas jornadas en una atmósfera opresiva y asfixiante. extensas jornadas en una atmósfera opresiva y asfixiante.
Una peste mundial Una peste mundial
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El cólera que fue la causa de grandes mortandades en comunidades como ésta y se El cólera que fue la causa de grandes mortandades en comunidades como ésta y se
transformó en una peste mundial durante el comienzo del siglo XIX, nunca fue transformó en una peste mundial durante el comienzo del siglo XIX, nunca fue
endémica en Europa. Aun en la India, donde es una antigua enfermedad, parece endémica en Europa. Aun en la India, donde es una antigua enfermedad, parece
haber sido confinado a un área muy pequeña durante siglos. Es como la fiebre haber sido confinado a un área muy pequeña durante siglos. Es como la fiebre
tifoidea, una de las infecciones nacidas en el agua y hay una razón para creer que tifoidea, una de las infecciones nacidas en el agua y hay una razón para creer que
el ritual hindú del baño en el río, que por un lado podía alentar la propagación de el ritual hindú del baño en el río, que por un lado podía alentar la propagación de
persona a persona, a la vez limitó el promedio de distribución ya que la persona a persona, a la vez limitó el promedio de distribución ya que la
enfermedad es corta y a menudo no afecta más que durante unas pocas horas. enfermedad es corta y a menudo no afecta más que durante unas pocas horas.
Antiguos informes de europeos sobre el cólera en la India no pueden considerarse Antiguos informes de europeos sobre el cólera en la India no pueden considerarse
seguros debido a su similitud con muchas de las disenterías bacterianas seguros debido a su similitud con muchas de las disenterías bacterianas
ampliamente prevalecientes, pero la verdadera enfermedad con certeza existió en ampliamente prevalecientes, pero la verdadera enfermedad con certeza existió en
Madrás durante los años 1770-1790. Madrás durante los años 1770-1790.
En junio de 1814 apareció entre las tropas nativas en una marcha de cientos de En junio de 1814 apareció entre las tropas nativas en una marcha de cientos de
kilómetros entre Trichinopoly y Jaunupur o Jawalpur, ambas ciudades de las kilómetros entre Trichinopoly y Jaunupur o Jawalpur, ambas ciudades de las
Provincias Unidas. En 1817 el cólera irrumpió con gran violencia en todo el delta Provincias Unidas. En 1817 el cólera irrumpió con gran violencia en todo el delta
del Ganges, transformado en un foco infeccioso. Los médicos del área declararon del Ganges, transformado en un foco infeccioso. Los médicos del área declararon
que no se lo había detectado en el delta antes de 1817 y la consideraron una que no se lo había detectado en el delta antes de 1817 y la consideraron una
enfermedad nueva, aunque sus opiniones en la actualidad nos despiertan algunas enfermedad nueva, aunque sus opiniones en la actualidad nos despiertan algunas
dudas. Una hipótesis es que el cólera era endémico en la India Central, cuya mayor dudas. Una hipótesis es que el cólera era endémico en la India Central, cuya mayor
parte no había sido explorada por europeos y siguió su camino del río a al costa parte no había sido explorada por europeos y siguió su camino del río a al costa
llevado por los movimientos de tropas y navegación. llevado por los movimientos de tropas y navegación.
El cólera comenzó a expandirse a comienzos del siglo XIX. En 1817-1818 se El cólera comenzó a expandirse a comienzos del siglo XIX. En 1817-1818 se
produjo la primera exportación conocida de la enfermedad de la india hacia China y produjo la primera exportación conocida de la enfermedad de la india hacia China y
Filipinas, hacia el sur a las islas Mauricio y Reunión, y al noroeste a Persia y Filipinas, hacia el sur a las islas Mauricio y Reunión, y al noroeste a Persia y
Turquía. En 1823 una pandemia abarcaba toda China, Japón y la Rusia asiática. Turquía. En 1823 una pandemia abarcaba toda China, Japón y la Rusia asiática.
Entonces por alguna razón desconocida, el avance se detuvo durante tres años y se Entonces por alguna razón desconocida, el avance se detuvo durante tres años y se
reactivó en 1826. Este proceso pudo deberse tal vez a una nueva exportación reactivó en 1826. Este proceso pudo deberse tal vez a una nueva exportación
iniciada en la India que siguió la misma ruta hacia Persia y el área del mar Caspio, iniciada en la India que siguió la misma ruta hacia Persia y el área del mar Caspio,
desde donde penetró en Europa. desde donde penetró en Europa.
El primer caso inglés apareció en Sunderland en octubre de 1831. Las islas El primer caso inglés apareció en Sunderland en octubre de 1831. Las islas
británicas fueron invadidas en el invierno de 1832-1833 y la mayoría de Europa británicas fueron invadidas en el invierno de 1832-1833 y la mayoría de Europa
hacia finales de ese último año. Italia se salvó del contagio hasta 1835. Québec y hacia finales de ese último año. Italia se salvó del contagio hasta 1835. Québec y
Nueva York recibieron el cólera por barco en 1832 y la enfermedad se diseminó Nueva York recibieron el cólera por barco en 1832 y la enfermedad se diseminó
lentamente hacia el sur desde Norteamérica hacia México, América Central y lentamente hacia el sur desde Norteamérica hacia México, América Central y
Sudamérica. La Habana, capital de Cuba, sufrió una epidemia de cólera en 1833 Sudamérica. La Habana, capital de Cuba, sufrió una epidemia de cólera en 1833
que causó la muerte a más de 12.000 personas. que causó la muerte a más de 12.000 personas.
El pozo de la calle Broad El pozo de la calle Broad
El punto curioso es que las ideas de Chadwick sobre el agua limpia y las El punto curioso es que las ideas de Chadwick sobre el agua limpia y las
alcantarillas de depósito fueron defendidas en un folleto publicado cinco años alcantarillas de depósito fueron defendidas en un folleto publicado cinco años
después, en 1849, aunque el autor no sabía nada de microbios. John Snow, un después, en 1849, aunque el autor no sabía nada de microbios. John Snow, un
médico de Londres recordado como el primer anestesista especializado, había médico de Londres recordado como el primer anestesista especializado, había
mostrado interés en el cólera en 1832, cuando tenía diecinueve años y trabajaba mostrado interés en el cólera en 1832, cuando tenía diecinueve años y trabajaba
como aprendiz de cirujano en Newcastle on Tyne. En su investigación concluyó que como aprendiz de cirujano en Newcastle on Tyne. En su investigación concluyó que
la enfermedad era transmitida no por el aire malo (miasma) sino por las comidas la enfermedad era transmitida no por el aire malo (miasma) sino por las comidas
compartidas con las manos sucias. compartidas con las manos sucias.
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En Londres, Snow mantuvo esta idea durante la epidemia de 1849 y determinó que En Londres, Snow mantuvo esta idea durante la epidemia de 1849 y determinó que
una persona que atendía a un enfermo podía ensuciarse con cierta facilidad con las una persona que atendía a un enfermo podía ensuciarse con cierta facilidad con las
evacuaciones del cólera y si esa misma persona preparaba la comida, se corría un evacuaciones del cólera y si esa misma persona preparaba la comida, se corría un
gran riesgo de infectar a quienes la ingirieran. Eso podía explicar la masiva gran riesgo de infectar a quienes la ingirieran. Eso podía explicar la masiva
diseminación del cólera entre la gente pobre hacinada; sin embargo ¿cómo llegaba diseminación del cólera entre la gente pobre hacinada; sin embargo ¿cómo llegaba
la infección a la casa de los ricos? la infección a la casa de los ricos?
Snow pensó que una explicación probable era que las evacuaciones del cólera de Snow pensó que una explicación probable era que las evacuaciones del cólera de
alguna forma se mezclaban “con agua usada para beber o para propósitos alguna forma se mezclaban “con agua usada para beber o para propósitos
culinarios, aun permeabilizando la tierra y entrando por los pozos, o corriendo a culinarios, aun permeabilizando la tierra y entrando por los pozos, o corriendo a
través de canales y alcantarillas hacia el río que entraba en la ciudad y través de canales y alcantarillas hacia el río que entraba en la ciudad y
proporcionaba el agua. proporcionaba el agua.
Luego sobrevino el dramático incidente del pozo de agua de la calle Broad, el único Luego sobrevino el dramático incidente del pozo de agua de la calle Broad, el único
punto de investigación de Snow que entraría en la memoria popular. En 1849 la punto de investigación de Snow que entraría en la memoria popular. En 1849 la
mayoría de las casas del área de la plaza Dorada en Londres no estaban mayoría de las casas del área de la plaza Dorada en Londres no estaban
abastecidas con agua corriente y dependían de “pozos” para el suministro, de los abastecidas con agua corriente y dependían de “pozos” para el suministro, de los
cuales el de la calle Broad era uno de los mejores. cuales el de la calle Broad era uno de los mejores.
A fines de agosto el cólera causó casi 600 muertes en el distrito. La erupción tuvo A fines de agosto el cólera causó casi 600 muertes en el distrito. La erupción tuvo
una forma explosiva en el área de la calle Broad: 344 muertes ocurrieron en cuatro una forma explosiva en el área de la calle Broad: 344 muertes ocurrieron en cuatro
días. Snow investigó 89 de esos casos y encontró que todas las víctimas excepto días. Snow investigó 89 de esos casos y encontró que todas las víctimas excepto
diez, vivían muy cerca del pozo y extraían agua de él. diez, vivían muy cerca del pozo y extraían agua de él.
De las diez restantes se podía suponer que extraían agua de otro pozo bueno, De las diez restantes se podía suponer que extraían agua de otro pozo bueno,
aunque tal vez utilizado para abastecer la misma calle. Otras tres eran niños que aunque tal vez utilizado para abastecer la misma calle. Otras tres eran niños que
vivían en otros distritos pero concurrían a una escuela abastecida por esa misma vivían en otros distritos pero concurrían a una escuela abastecida por esa misma
fuente. fuente.
Snow trazó el curso de las tuberías de varias compañías de agua y demostró con Snow trazó el curso de las tuberías de varias compañías de agua y demostró con
convicción que el cólera abundaba en distritos servidos por una misma compañía y convicción que el cólera abundaba en distritos servidos por una misma compañía y
estaba ausente en aquellos abastecidos por otra. Encontró calles en las que las estaba ausente en aquellos abastecidos por otra. Encontró calles en las que las
cañerías de diferentes compañías corrían lado a lado, cada una abasteciendo cañerías de diferentes compañías corrían lado a lado, cada una abasteciendo
diferentes casas en la misma calle y el cólera era numeroso en unas e infrecuente diferentes casas en la misma calle y el cólera era numeroso en unas e infrecuente
en otras. en otras.
En 1849 John Snow había probado que el cólera era una enfermedad transportada En 1849 John Snow había probado que el cólera era una enfermedad transportada
por el agua, y confirmó sus hallazgos en la epidemia de 1853-1854, cuando por el agua, y confirmó sus hallazgos en la epidemia de 1853-1854, cuando
comparó dos de las mayores abastecedoras de Londres. El suministro de agua de comparó dos de las mayores abastecedoras de Londres. El suministro de agua de
una compañía produjo un promedio de 315 muertes cada 10.000 casas, mientras una compañía produjo un promedio de 315 muertes cada 10.000 casas, mientras
que la otra sólo 57. Anticipó además en forma tentativa, la teoría de que la materia que la otra sólo 57. Anticipó además en forma tentativa, la teoría de que la materia
mórbida del cólera era un organismo viviente. mórbida del cólera era un organismo viviente.
El doctor William Budd de North Tawton fue el primero en mencionarla en conexión El doctor William Budd de North Tawton fue el primero en mencionarla en conexión
con la fiebre tifoidea. Había ido a Bristol en 1849 donde estudió la epidemia de con la fiebre tifoidea. Había ido a Bristol en 1849 donde estudió la epidemia de
cólera y concluyó que el agente causante era capaz de multiplicarse en el intestino cólera y concluyó que el agente causante era capaz de multiplicarse en el intestino
humano, siendo diseminado por el agua corriente contaminada. John Snow y humano, siendo diseminado por el agua corriente contaminada. John Snow y
William Budd no sólo confirmaron la aseveración de Chadwick de que el agua pura William Budd no sólo confirmaron la aseveración de Chadwick de que el agua pura
y una eficiente disposición de alcantarillas eran esenciales para la salud de los y una eficiente disposición de alcantarillas eran esenciales para la salud de los
habitantes de la ciudad, sino que también se anticiparon a la teoría de los habitantes de la ciudad, sino que también se anticiparon a la teoría de los
gérmenes de Pasteur. Más tarde siguió la identificación del organismo causante, el gérmenes de Pasteur. Más tarde siguió la identificación del organismo causante, el
Vibrio Choleraw, producida por Robert Koch en 1883, aunque Félix Pouchet ya lo Vibrio Choleraw, producida por Robert Koch en 1883, aunque Félix Pouchet ya lo
había descubierto en 1849, cuando examinaba la materia fecal de una víctima del había descubierto en 1849, cuando examinaba la materia fecal de una víctima del
cólera bajo el microscopio, sin saber que estaba viendo la causa de la enfermedad. cólera bajo el microscopio, sin saber que estaba viendo la causa de la enfermedad.
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LA GRIPE, LA INFLUENZA Y EL RESFRIO RUSO LA GRIPE, LA INFLUENZA Y EL RESFRIO RUSO
Cartwright – Biddiss Cartwright – Biddiss
Extracto Extracto
La gripe, la influenza y el resfrío ruso. La gripe, la influenza y el resfrío ruso.
Las enfermedades respiratorias o aquellas transmitidas por contacto cercano, y en Las enfermedades respiratorias o aquellas transmitidas por contacto cercano, y en
particular por la respiración, son más proclives a crecer en una comunidad cerrada. particular por la respiración, son más proclives a crecer en una comunidad cerrada.
No es tanto la densidad de población como el hecho de vivir amontonados en un No es tanto la densidad de población como el hecho de vivir amontonados en un
cuarto lo que va a determinar el riesgo de contagio. Cuando una habitación es cuarto lo que va a determinar el riesgo de contagio. Cuando una habitación es
ocupada por un solo individuo, la infección pasará sólo por contacto casual a los de ocupada por un solo individuo, la infección pasará sólo por contacto casual a los de
afuera, pero el riesgo se incrementará de modo proporcional al número de afuera, pero el riesgo se incrementará de modo proporcional al número de
personas que ocupen y duerman juntos en una sola habitación, ya que al estar personas que ocupen y duerman juntos en una sola habitación, ya que al estar
todos en estrecho contacto se favorece el contagio de unos a otros. Así, una familia todos en estrecho contacto se favorece el contagio de unos a otros. Así, una familia
de ocho o más adultos y niños viviendo en una sola habitación aumenta el riesgo de ocho o más adultos y niños viviendo en una sola habitación aumenta el riesgo
de infección en ocho veces, y si la familia tiene huéspedes, como sucede a de infección en ocho veces, y si la familia tiene huéspedes, como sucede a
menudo, entonces el riesgo será mayor. Siempre que un miembro introduzca un menudo, entonces el riesgo será mayor. Siempre que un miembro introduzca un
resfrío común es probable que nadie se salve del contagio. Por esta razón los resfrío común es probable que nadie se salve del contagio. Por esta razón los
conventillos de Buenos Aires o los hoteles de los barrios bajos de Montevideo conventillos de Buenos Aires o los hoteles de los barrios bajos de Montevideo
fueron uno de los principales focos infecciosos, que mereció la atención de los fueron uno de los principales focos infecciosos, que mereció la atención de los
médicos higienistas. médicos higienistas.
Como habitualmente el jefe de familia trabajaba en molinos atestados de personas, Como habitualmente el jefe de familia trabajaba en molinos atestados de personas,
era alta la probabilidad de que contrajera allí una enfermedad y transmitiera el era alta la probabilidad de que contrajera allí una enfermedad y transmitiera el
contagio al círculo familiar. Las epidemias se desarrollaban con rapidez y la contagio al círculo familiar. Las epidemias se desarrollaban con rapidez y la
infección podía ser más seria que un inofensivo resfrío. Algunas formas de gripe infección podía ser más seria que un inofensivo resfrío. Algunas formas de gripe
arrasaban las fábricas y las casas con la velocidad y la intensidad que puede tener arrasaban las fábricas y las casas con la velocidad y la intensidad que puede tener
un incendio en un campo, así la neumonía ha causado numerosas muertes entre un incendio en un campo, así la neumonía ha causado numerosas muertes entre
los más ancianos y los jóvenes. los más ancianos y los jóvenes.
La gripe es una enfermedad misteriosa, no del todo comprendida, y con una La gripe es una enfermedad misteriosa, no del todo comprendida, y con una
historia contradictoria. En realidad, no es una entidad única sino una combinación historia contradictoria. En realidad, no es una entidad única sino una combinación
de enfermedades causadas por una mezcla de virus de mutación rápida, con algún de enfermedades causadas por una mezcla de virus de mutación rápida, con algún
virus de algún otro animal. Esta volubilidad ha complicado sobremanera los virus de algún otro animal. Esta volubilidad ha complicado sobremanera los
esfuerzos para producir una vacuna verdaderamente amplia y es la razón de por esfuerzos para producir una vacuna verdaderamente amplia y es la razón de por
qué los nuevos tipos de gripe pueden representar un peligro global. La mayoría de qué los nuevos tipos de gripe pueden representar un peligro global. La mayoría de
los casos están caracterizados por un período de incubación corto, una enfermedad los casos están caracterizados por un período de incubación corto, una enfermedad
de poca duración pero aguda con imposibilidad casi completa de aumentar las de poca duración pero aguda con imposibilidad casi completa de aumentar las
resistencias o brindar inmunidad ante un ataque futuro. resistencias o brindar inmunidad ante un ataque futuro.
Tres cadenas de virus llamados A, B y C son reconocidas y un bacilo llamado como Tres cadenas de virus llamados A, B y C son reconocidas y un bacilo llamado como
su descubridor alemán R.E.J. Pfeiffer, se cree es uno de los organismos causantes. su descubridor alemán R.E.J. Pfeiffer, se cree es uno de los organismos causantes.
Se ha dicho que en realidad, este bacilo “engaña a muchos científicos haciéndoles Se ha dicho que en realidad, este bacilo “engaña a muchos científicos haciéndoles
perderle tiempo descubriendo su insignificancia”. Cuando Alexander Fleming perderle tiempo descubriendo su insignificancia”. Cuando Alexander Fleming
preparó por primera vez penicilina cruda en 1928, la usó como “laboratorio preparó por primera vez penicilina cruda en 1928, la usó como “laboratorio
antiséptico” para obtener cultivos incontaminados del bacilo de Pfeiffer, a menudo antiséptico” para obtener cultivos incontaminados del bacilo de Pfeiffer, a menudo
llamado Bacillus influenza, y por casi diez años se desatendió por completo el llamado Bacillus influenza, y por casi diez años se desatendió por completo el
potencial de la penicilina como un antibiótico de medicación humana. potencial de la penicilina como un antibiótico de medicación humana.
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La gripe puede ser una infección relativamente moderna. El nombre es italiano, La gripe puede ser una infección relativamente moderna. El nombre es italiano,
“influenza”, y data del siglo XVIII o antes; se decía que la enfermedad era causada “influenza”, y data del siglo XVIII o antes; se decía que la enfermedad era causada
por la “influencia de cuerpos celestiales”. por la “influencia de cuerpos celestiales”.
Una de las características de la infección común es que desaparece por largos Una de las características de la infección común es que desaparece por largos
períodos y luego reaparece como una epidemia diseminada con distintas períodos y luego reaparece como una epidemia diseminada con distintas
severidades. Lo típico, aunque no de modo invariable, es que se presente en los severidades. Lo típico, aunque no de modo invariable, es que se presente en los
meses de invierno. Puede comenzar como un resfrío de dos días con unos grados meses de invierno. Puede comenzar como un resfrío de dos días con unos grados
de aumento de la temperatura corporal, dolor de garganta y de cabeza en una de aumento de la temperatura corporal, dolor de garganta y de cabeza en una
epidemia, y reaparecer un año más tarde mucho más letal trayendo consigo el epidemia, y reaparecer un año más tarde mucho más letal trayendo consigo el
riesgo de la neumonía y dejando al paciente con un abatimiento severo por muchas riesgo de la neumonía y dejando al paciente con un abatimiento severo por muchas
semanas. semanas.
En tan variable en su comportamiento que no puede intentarse un diagnóstico En tan variable en su comportamiento que no puede intentarse un diagnóstico
certero sobre la evidencia de registros antiguos. De hecho, es dudoso si la certero sobre la evidencia de registros antiguos. De hecho, es dudoso si la
enfermedad existió como una infección del ser humano antes del siglo XV. Después enfermedad existió como una infección del ser humano antes del siglo XV. Después
de muchas discusiones al respecto, la teoría identifica la gripe con la primera de muchas discusiones al respecto, la teoría identifica la gripe con la primera
aparición de la enfermedad de la transpiración o transpiración inglesa en 1485 aparición de la enfermedad de la transpiración o transpiración inglesa en 1485
cuando Enrique Tudor derrotó al rey Ricardo III en la batalla de Bosworth Field el cuando Enrique Tudor derrotó al rey Ricardo III en la batalla de Bosworth Field el
22 de agosto. Se dice que entonces una desconocida enfermedad atacó al ejército 22 de agosto. Se dice que entonces una desconocida enfermedad atacó al ejército
vencedor y que ellos la llevaron a Londres. Enrique fue proclamado rey en los vencedor y que ellos la llevaron a Londres. Enrique fue proclamado rey en los
campos de batalla pero era imprescindible que estableciera sus derechos divinos campos de batalla pero era imprescindible que estableciera sus derechos divinos
para ser coronado lo más pronto posible. La enfermedad llevada por sus tropas para ser coronado lo más pronto posible. La enfermedad llevada por sus tropas
causó tantas muertes y tal desorganización que la ceremonia debió ser pospuesta causó tantas muertes y tal desorganización que la ceremonia debió ser pospuesta
hasta el 30 de octubre. Este parece ser el primer recuerdo documentado del Sudor hasta el 30 de octubre. Este parece ser el primer recuerdo documentado del Sudor
angelicus. angelicus.
El ataque era de corta duración, la víctima podía morir en horas o permanecer El ataque era de corta duración, la víctima podía morir en horas o permanecer
gravemente enferma por muchos días antes de recuperarse. Los síntomas eran gravemente enferma por muchos días antes de recuperarse. Los síntomas eran
fiebre alta, sed ardiente, dolor de cabeza y articulaciones dolorosas, algunas veces fiebre alta, sed ardiente, dolor de cabeza y articulaciones dolorosas, algunas veces
provocaba también dolor abdominal y vómitos y siempre el profuso y maloliente provocaba también dolor abdominal y vómitos y siempre el profuso y maloliente
sudor que le daba el nombre a la enfermedad. En esos tiempos, en los que se sudor que le daba el nombre a la enfermedad. En esos tiempos, en los que se
acostumbraba poco el lavado corporal, cualquier transpiración profusa acostumbraba poco el lavado corporal, cualquier transpiración profusa
probablemente olía mal, pero ésta en particular era descrita como el síntoma más probablemente olía mal, pero ésta en particular era descrita como el síntoma más
notorio, indicando que la enfermedad causaba alta temperatura. Los relatos notorio, indicando que la enfermedad causaba alta temperatura. Los relatos
sugieren que la clase acaudalada la sufrió mucho y que murieron gran cantidad de sugieren que la clase acaudalada la sufrió mucho y que murieron gran cantidad de
adultos jóvenes. La primera epidemia parece haber durado unas pocas semanas y adultos jóvenes. La primera epidemia parece haber durado unas pocas semanas y
luego desapareció de modo tan misterioso como había llegado. luego desapareció de modo tan misterioso como había llegado.
Epidemias de la misma clase se repitieron durante aquel siglo. Cuatro han sido Epidemias de la misma clase se repitieron durante aquel siglo. Cuatro han sido
identificadas: 1507, 1528, 1551 y 1578. Esta última llegó hasta Alemania, donde se identificadas: 1507, 1528, 1551 y 1578. Esta última llegó hasta Alemania, donde se
la llamó “peste inglesa”. Mientras tanto, otra forma más semejante al resfrío la llamó “peste inglesa”. Mientras tanto, otra forma más semejante al resfrío
común, apareció en Europa. La que en 1516 afectó al viejo mundo es la primera común, apareció en Europa. La que en 1516 afectó al viejo mundo es la primera
con definitiva apariencia de gripe. Hubo varias pandemias europeas en 1557 y con definitiva apariencia de gripe. Hubo varias pandemias europeas en 1557 y
1580. Luego por casi un siglo parece haber habido epidemias regionales pequeñas 1580. Luego por casi un siglo parece haber habido epidemias regionales pequeñas
para nada comparables con la naturaleza de la epidemia europea de 1729. Los para nada comparables con la naturaleza de la epidemia europea de 1729. Los
brotes mayores siguieron en 1732, 1781 y 1788. La epidemia de 1781-1782 brotes mayores siguieron en 1732, 1781 y 1788. La epidemia de 1781-1782
además de ser extendida fue muy infecciosa. Casi tres cuartos de la población además de ser extendida fue muy infecciosa. Casi tres cuartos de la población
británica refirió haber estado enferma y se propagó tanto que llegó a América, británica refirió haber estado enferma y se propagó tanto que llegó a América,
después retrocedió y no se recuerda otra hasta 1830. La gripe parece haber después retrocedió y no se recuerda otra hasta 1830. La gripe parece haber
desaparecido a continuación casi por completo hasta 1889. desaparecido a continuación casi por completo hasta 1889.
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La pandemia de 1889-1892 fue mucho más seria que la mayoría de las anteriores y La pandemia de 1889-1892 fue mucho más seria que la mayoría de las anteriores y
está mejor documentada. Es también el primer tipo de gripe llamado “resfrío ruso”, está mejor documentada. Es también el primer tipo de gripe llamado “resfrío ruso”,
por suponerse que ése era su lugar de procedencia. Apareció en el distrito de San por suponerse que ése era su lugar de procedencia. Apareció en el distrito de San
Petesburgo, en diciembre de 1889 y en marzo de 1890 se había diseminado por Petesburgo, en diciembre de 1889 y en marzo de 1890 se había diseminado por
casi todo el mundo. Ésta es la primera epidemia de gripe que ocurrió en “olas” de casi todo el mundo. Ésta es la primera epidemia de gripe que ocurrió en “olas” de
variada severidad, aguda en el invierno de 1889, un poco más agresiva en la variada severidad, aguda en el invierno de 1889, un poco más agresiva en la
primavera de 1891, de mediana intensidad en otoño y el invierno de 1891-1892 primavera de 1891, de mediana intensidad en otoño y el invierno de 1891-1892
mató al menos 250.000 europeos y el total de decesos puede haber superado el mató al menos 250.000 europeos y el total de decesos puede haber superado el
millón de personas. Este “resfrío ruso” parece haber persistido por varios años millón de personas. Este “resfrío ruso” parece haber persistido por varios años
hasta que gradualmente fue menos severo y frecuente. hasta que gradualmente fue menos severo y frecuente.
La pandemia de 1918-1919 La pandemia de 1918-1919
En 1918 otra pestilencia asoló el mundo. Cuatro años de guerra de trincheras, En 1918 otra pestilencia asoló el mundo. Cuatro años de guerra de trincheras,
luchando en condiciones de privación hasta ese momento desconocidas para luchando en condiciones de privación hasta ese momento desconocidas para
aquellos combatientes produjeron un ambiente propicio para las infecciones. La aquellos combatientes produjeron un ambiente propicio para las infecciones. La
inanición afectó a la mayoría de la población de Europa y también a los países inanición afectó a la mayoría de la población de Europa y también a los países
menos privilegiados del mundo. Se podía esperar que una enfermedad más menos privilegiados del mundo. Se podía esperar que una enfermedad más
peligrosa que un “mero resfrío” asolara Europa y fuera llevada con la velocidad de peligrosa que un “mero resfrío” asolara Europa y fuera llevada con la velocidad de
un vapor a todas partes del mundo. Cuando la pandemia se manifestó tomó la un vapor a todas partes del mundo. Cuando la pandemia se manifestó tomó la
forma de una virulenta corriente de gripe. forma de una virulenta corriente de gripe.
Una de las particularidades del resfrío es que parece atacar, al mismo tiempo un Una de las particularidades del resfrío es que parece atacar, al mismo tiempo un
número de áreas muy extendidas. Por esta razón es difícil, si no imposible decir número de áreas muy extendidas. Por esta razón es difícil, si no imposible decir
cuándo se originó la pandemia de 1918. El nombre contemporáneo de “resfrío cuándo se originó la pandemia de 1918. El nombre contemporáneo de “resfrío
español” es seductor y por una razón interesante gobiernos beligerantes, recelosos español” es seductor y por una razón interesante gobiernos beligerantes, recelosos
de informar pérdidas de trabajadores, imponían censura sobre los informes de de informar pérdidas de trabajadores, imponían censura sobre los informes de
epidemias serias. España, como no estaba en guerra, permitió que publicaciones epidemias serias. España, como no estaba en guerra, permitió que publicaciones
informaran que el país estaba sufriendo un tipo de gripe inusualmente severa. informaran que el país estaba sufriendo un tipo de gripe inusualmente severa.
La primera señal ocurrió a comienzos del verano de 1918 en los campamentos del La primera señal ocurrió a comienzos del verano de 1918 en los campamentos del
ejército norteamericano en Francia, pero llamó poco la atención porque era una ejército norteamericano en Francia, pero llamó poco la atención porque era una
enfermedad leve. La segunda señal fue bastante diferente y apareció en varias enfermedad leve. La segunda señal fue bastante diferente y apareció en varias
localidades durante agosto. Freetown, la capital de Sierra Leona, Brest, el puerto localidades durante agosto. Freetown, la capital de Sierra Leona, Brest, el puerto
francés de desembarco para tropas norteamericanas, Boston y Massachussets francés de desembarco para tropas norteamericanas, Boston y Massachussets
fueron infectados al mismo tiempo. La enfermedad no sólo se presentaba con una fueron infectados al mismo tiempo. La enfermedad no sólo se presentaba con una
forma infecciosa poco corriente, sino excepcionalmente letal. Los síntomas eran los forma infecciosa poco corriente, sino excepcionalmente letal. Los síntomas eran los
de una gripe severa típica: alta temperatura, dolores de garganta, de cabeza y de una gripe severa típica: alta temperatura, dolores de garganta, de cabeza y
generalizados en los miembros y postración; pero eran frecuentes además, dolor generalizados en los miembros y postración; pero eran frecuentes además, dolor
abdominal y mucho mas acentuada: la neumonía. abdominal y mucho mas acentuada: la neumonía.
Si bien los ancianos y los niños fueron los que más sufrieron hubo una inusual alta Si bien los ancianos y los niños fueron los que más sufrieron hubo una inusual alta
proporción de muertes en el grupo de enfermos de entre veinte y treinta años. proporción de muertes en el grupo de enfermos de entre veinte y treinta años.
En un campo militar de Massachussets el primer caso se diagnosticó el 12 de En un campo militar de Massachussets el primer caso se diagnosticó el 12 de
setiembre. En Boston casi el 10% de la población la padeció y murieron casi dos setiembre. En Boston casi el 10% de la población la padeció y murieron casi dos
tercios de los enfermos. En menos de una quincena 12.604 soldados fueron tercios de los enfermos. En menos de una quincena 12.604 soldados fueron
afectados. El Hospital de San Francisco admitió 3.509 soldados que padecían afectados. El Hospital de San Francisco admitió 3.509 soldados que padecían
neumonía de los que una cuarta parte pereció. Se ha calculado que el 20% del neumonía de los que una cuarta parte pereció. Se ha calculado que el 20% del
ejército de los Estados Unidos enfermó entre agosto y octubre. En total, 24.000 ejército de los Estados Unidos enfermó entre agosto y octubre. En total, 24.000
norteamericanos del personal de servicio murieron de gripe y la neumonía norteamericanos del personal de servicio murieron de gripe y la neumonía
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resultante, cifra que puede compararse con los 34.000 muertos en los campos de resultante, cifra que puede compararse con los 34.000 muertos en los campos de
experimentación en la segunda aparición. experimentación en la segunda aparición.
La tercera llegó en la primavera de 1919 y fue casi igual de severa, aunque con La tercera llegó en la primavera de 1919 y fue casi igual de severa, aunque con
menor diseminación. Se sabe con seguridad que durante toda la pandemia sólo menor diseminación. Se sabe con seguridad que durante toda la pandemia sólo
Santa Elena, Nueva Guinea y algunas pocas islas del Pacífico no fueron atacadas, Santa Elena, Nueva Guinea y algunas pocas islas del Pacífico no fueron atacadas,
aunque en muchas áreas no relevadas de África Central, Asia y Sudamérica deben aunque en muchas áreas no relevadas de África Central, Asia y Sudamérica deben
de haberse presentado las mismas condiciones. de haberse presentado las mismas condiciones.
El número de muertos fue impresionante. Solo en Gran Bretaña hubo más de El número de muertos fue impresionante. Solo en Gran Bretaña hubo más de
150.000 calculándose entre 21 y 25 millones de casos a nivel mundial aunque estas 150.000 calculándose entre 21 y 25 millones de casos a nivel mundial aunque estas
cifras pueden no ser reales. Recuentos más modernos estimaron el doble de cifras pueden no ser reales. Recuentos más modernos estimaron el doble de
muertos en todo el mundo y 50.000 casos más en Gran Bretaña. La pandemia de muertos en todo el mundo y 50.000 casos más en Gran Bretaña. La pandemia de
1918-1919 produjo la mayor pérdida de vidas que una sola irrupción de la 1918-1919 produjo la mayor pérdida de vidas que una sola irrupción de la
enfermedad desde la muerte negra; sin embargo sobre un porcentaje base de enfermedad desde la muerte negra; sin embargo sobre un porcentaje base de
población, el promedio de mortalidad fue probablemente mucho menor que en población, el promedio de mortalidad fue probablemente mucho menor que en
1347-1350. 1347-1350.
El hambre, las malas condiciones de vida, el estrés y el cansancio de la guerra El hambre, las malas condiciones de vida, el estrés y el cansancio de la guerra
socavaron las defensas en escala masiva y contribuyeron a ese nivel de incidencia socavaron las defensas en escala masiva y contribuyeron a ese nivel de incidencia
y muerte. El recorrido fue quizá más rápido que en 1889 y la guerra lo favoreció y muerte. El recorrido fue quizá más rápido que en 1889 y la guerra lo favoreció
con los grandes movimientos de tropas entre las naciones. Aunque no se tuvieran con los grandes movimientos de tropas entre las naciones. Aunque no se tuvieran
en cuenta estos factores anormales, la pandemia de 1918-1919 fue única. El gran en cuenta estos factores anormales, la pandemia de 1918-1919 fue única. El gran
asesino no era la gripe misma sino la neumonía viral que sobrevenía. Nunca antes asesino no era la gripe misma sino la neumonía viral que sobrevenía. Nunca antes
una infección respiratoria había producido tal cantidad de muertes. una infección respiratoria había producido tal cantidad de muertes.
En los años siguientes, aunque con ciertas reservas, la culpa de estas pestes En los años siguientes, aunque con ciertas reservas, la culpa de estas pestes
recayó en una infección animal, quizá el organismo de la fiebre de los porcinos, que recayó en una infección animal, quizá el organismo de la fiebre de los porcinos, que
pasaba a los humanos. Los cerdos han sido criados como alimento del hombre pasaba a los humanos. Los cerdos han sido criados como alimento del hombre
durante siglos, conviviendo ambas especies en estrecha relación. Si los cerdos durante siglos, conviviendo ambas especies en estrecha relación. Si los cerdos
sufrían epidemias de fiebre entonces la infección pudo haberse transmitido al sufrían epidemias de fiebre entonces la infección pudo haberse transmitido al
cuidador sin la interposición de ningún vector como al mosca o los piojos. cuidador sin la interposición de ningún vector como al mosca o los piojos.
Por esta razón, y por la similitud entre los síntomas, hay quienes creen que la Por esta razón, y por la similitud entre los síntomas, hay quienes creen que la
pandemia de 1918 fue una recurrencia de la “transpiración inglesa”, aunque aquello pandemia de 1918 fue una recurrencia de la “transpiración inglesa”, aunque aquello
no implica que la enfermedad no fuera gripe. También se sugiere que la no implica que la enfermedad no fuera gripe. También se sugiere que la
“transpiración inglesa” pudo haber sido la primera epidemia de gripe que se “transpiración inglesa” pudo haber sido la primera epidemia de gripe que se
recuerde, originada e inicialmente limitada al Reino Unido. La teoría de que fue una recuerde, originada e inicialmente limitada al Reino Unido. La teoría de que fue una
enfermedad porcina, propia de las aves de corral, o de cualquier otro animal enfermedad porcina, propia de las aves de corral, o de cualquier otro animal
doméstico que contagiaba al ser humano, puede también relacionarse con la doméstico que contagiaba al ser humano, puede también relacionarse con la
aparición relativamente tardía de la gripe en el conglomerado de enfermedades aparición relativamente tardía de la gripe en el conglomerado de enfermedades
europeas. europeas.
Si esto resulta correcto, entonces la gripe es uno de los menos gratos regalos que Si esto resulta correcto, entonces la gripe es uno de los menos gratos regalos que
Gran Bretaña hizo al mundo. Gran Bretaña hizo al mundo.
Un mal más antiguo que el hombre Un mal más antiguo que el hombre
Se ha dicho que nunca antes una infección respiratoria causó una mortandad como Se ha dicho que nunca antes una infección respiratoria causó una mortandad como
la de 1918-1919, pero eso no es cierto si pensamos en función de una prolongada la de 1918-1919, pero eso no es cierto si pensamos en función de una prolongada
línea de tiempo e incluimos el efecto insidioso de la tuberculosis pulmonar. Ésta es línea de tiempo e incluimos el efecto insidioso de la tuberculosis pulmonar. Ésta es
una enfermedad más antigua que la humanidad, causada por un organismo tal vez una enfermedad más antigua que la humanidad, causada por un organismo tal vez
descendiente del organismo viviente más antiguo de la tierra. Muchos científicos descendiente del organismo viviente más antiguo de la tierra. Muchos científicos
creen que el bacilo de la tuberculosis deriva de un saprofito que se alimenta de los creen que el bacilo de la tuberculosis deriva de un saprofito que se alimenta de los
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tejidos muertos y que es transmitido a las criaturas vivientes de sangre fría, luego tejidos muertos y que es transmitido a las criaturas vivientes de sangre fría, luego
a los animales de sangre caliente y de allí al ser humano. Parte de esa teoría nace a los animales de sangre caliente y de allí al ser humano. Parte de esa teoría nace
del predominio de la tuberculosis en el reino animal y el número de diferentes del predominio de la tuberculosis en el reino animal y el número de diferentes
cadenas reconocibles de bacilos causantes. cadenas reconocibles de bacilos causantes.
Nos detendremos a considerar sólo dos de ellas: la bovina y la humana, las cuales Nos detendremos a considerar sólo dos de ellas: la bovina y la humana, las cuales
pueden causar la enfermedad tanto en el ganado como en el hombre. El tipo pueden causar la enfermedad tanto en el ganado como en el hombre. El tipo
bovino, adquirido por lo general al beber leche de vacas tuberculosas, tiende a ser bovino, adquirido por lo general al beber leche de vacas tuberculosas, tiende a ser
una enfermedad de la niñez. El tipo humano, adquirido por lo común por contagio una enfermedad de la niñez. El tipo humano, adquirido por lo común por contagio
directo de una persona a otra tiende a ser, más aún en tiempos recientes, una directo de una persona a otra tiende a ser, más aún en tiempos recientes, una
enfermedad de adultos jóvenes. enfermedad de adultos jóvenes.
La tuberculosis afecta cualquier estructura del cuerpo, formado “tubérculos”, de La tuberculosis afecta cualquier estructura del cuerpo, formado “tubérculos”, de
donde deriva su nombre, unos nódulos chiquitos de tejido inflamado que se donde deriva su nombre, unos nódulos chiquitos de tejido inflamado que se
formaron por reacción al bacilo que contienen y son, a veces microscópicos y otras formaron por reacción al bacilo que contienen y son, a veces microscópicos y otras
veces visibles a simple vista. El tipo bovino afecta más comúnmente a glándulas o veces visibles a simple vista. El tipo bovino afecta más comúnmente a glándulas o
ganglios linfáticos, que son de consistencia dura y se agrandan, así como a ganglios linfáticos, que son de consistencia dura y se agrandan, así como a
articulaciones, que desarrollan el clásico “bulto blanco”. Por esa misma razón los articulaciones, que desarrollan el clásico “bulto blanco”. Por esa misma razón los
huesos se ablandan y a menudo pierden su forma. Este tipo de lesión se conoce huesos se ablandan y a menudo pierden su forma. Este tipo de lesión se conoce
con el nombre de escrófula o “mal del rey”. con el nombre de escrófula o “mal del rey”.
El tipo humano ataca más a menudo el tejido pulmonar, comenzando como la El tipo humano ataca más a menudo el tejido pulmonar, comenzando como la
“mancha” típica en el ápice del pulmón, para extenderse a todo el órgano, “mancha” típica en el ápice del pulmón, para extenderse a todo el órgano,
causando a menudo colapso tisular y exudado masivo teñido con sangre, de causando a menudo colapso tisular y exudado masivo teñido con sangre, de
conformación purulenta o serosa. Los síntomas son tos, temperatura alta con sudor conformación purulenta o serosa. Los síntomas son tos, temperatura alta con sudor
nocturno, adelgazamiento rápido y expectoración de sangre. nocturno, adelgazamiento rápido y expectoración de sangre.
Un ataque del tipo bovino protege al paciente contra la infección del tipo humano. Un ataque del tipo bovino protege al paciente contra la infección del tipo humano.
Casi siempre limitada a los niños la infección bovina fue una seguridad contra Casi siempre limitada a los niños la infección bovina fue una seguridad contra
enfermedades más letales de la adultez. Aunque la infección bovina puede causar enfermedades más letales de la adultez. Aunque la infección bovina puede causar
la muerte o deformidad, muchos niños sólo sufren un agrandamiento de la glándula la muerte o deformidad, muchos niños sólo sufren un agrandamiento de la glándula
o un leve y temporario aumento de la temperatura. Una vez infectados por el bacilo o un leve y temporario aumento de la temperatura. Una vez infectados por el bacilo
bovino, su resistencia natural alcanza para protegerlos de la pequeña invasión. Este bovino, su resistencia natural alcanza para protegerlos de la pequeña invasión. Este
“ataque” será suficiente para inmunizarlos contra ulteriores infecciones del tipo “ataque” será suficiente para inmunizarlos contra ulteriores infecciones del tipo
bovino y también contra el tipo humano. bovino y también contra el tipo humano.
En comunidades cerradas, como las ciudades industriales la invasión humana era En comunidades cerradas, como las ciudades industriales la invasión humana era
casi con certeza, más masiva y más difícil de resistir por lo que es probable que la casi con certeza, más masiva y más difícil de resistir por lo que es probable que la
inmunidad dada por el tipo bovino fuera ventajosa. En los años de alta incidencia, inmunidad dada por el tipo bovino fuera ventajosa. En los años de alta incidencia,
muchos doctores en particular en la Inglaterra industrializada, confiaron en que el muchos doctores en particular en la Inglaterra industrializada, confiaron en que el
tratamiento con leche liberaba a los niños del bacilo tuberculoso, pero esto generó tratamiento con leche liberaba a los niños del bacilo tuberculoso, pero esto generó
un peligro adicional porque aunque dicho tratamiento podía salvar a algunos niños un peligro adicional porque aunque dicho tratamiento podía salvar a algunos niños
de la muerte o la deformidad, sólo postergaba el casi inevitable contacto con el de la muerte o la deformidad, sólo postergaba el casi inevitable contacto con el
bacilo de procedencia humana. bacilo de procedencia humana.
Se encontró evidencia de infección tuberculosa en Eurasia y África como remanente Se encontró evidencia de infección tuberculosa en Eurasia y África como remanente
del período neolítico tardío, y en Amerindia en esqueletos de cerca del año 800 a.C. del período neolítico tardío, y en Amerindia en esqueletos de cerca del año 800 a.C.
Uno de los descubrimientos médicos arqueológicos más interesantes fue el cuerpo Uno de los descubrimientos médicos arqueológicos más interesantes fue el cuerpo
momificado de un fraile amonita llamado Nespehan, quien murió alrededor del año momificado de un fraile amonita llamado Nespehan, quien murió alrededor del año
100 a.C. Mostraba no sólo la típica giba (cifosis) de la tuberculosis espinal 100 a.C. Mostraba no sólo la típica giba (cifosis) de la tuberculosis espinal
avanzada, sino también una cavidad formada en la parte más baja del abdomen, avanzada, sino también una cavidad formada en la parte más baja del abdomen,
cerca de la articulación de la cadera que ahora sabemos que era un absceso de cerca de la articulación de la cadera que ahora sabemos que era un absceso de
psoas. Textos hipocráticos informan síntomas reconocibles. Areteus de Alejandría, psoas. Textos hipocráticos informan síntomas reconocibles. Areteus de Alejandría,
en el siglo II d.C. describió el Habitus phisius, aceptado por los médicos del siglo en el siglo II d.C. describió el Habitus phisius, aceptado por los médicos del siglo
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XIX como “diátesis tubercular”, en la apariencia de una persona con positivo peligro XIX como “diátesis tubercular”, en la apariencia de una persona con positivo peligro
de tuberculosis pulmonar: “la delgadez, la garganta prominente, hombros con de tuberculosis pulmonar: “la delgadez, la garganta prominente, hombros con
forma de paleta sobresalientes como alas, palidez y caja torácica estrecha. forma de paleta sobresalientes como alas, palidez y caja torácica estrecha.
Aire puro, bacilo de Koch y BCG Aire puro, bacilo de Koch y BCG
La creencia de que la tuberculosis es contagiosa data de tiempos muy remotos, La creencia de que la tuberculosis es contagiosa data de tiempos muy remotos,
pero no fue probado hasta 1865, cuando Jean Antoine Villemin, un joven cirujano pero no fue probado hasta 1865, cuando Jean Antoine Villemin, un joven cirujano
del ejército francés, demostró que la infección podía ser transmitida a animales por del ejército francés, demostró que la infección podía ser transmitida a animales por
inoculación. Desde entonces, la causa de la tuberculosis permaneció desconocida inoculación. Desde entonces, la causa de la tuberculosis permaneció desconocida
hasta que Robert Koch, de Wollpein, Alemania. Aisló los bacilos causantes, ahora hasta que Robert Koch, de Wollpein, Alemania. Aisló los bacilos causantes, ahora
conocidos como mycobacterium tuberculosis, en 1882. A pesar del descubrimiento conocidos como mycobacterium tuberculosis, en 1882. A pesar del descubrimiento
de Koch, quizás el más importante en toda la historia de la medicina y ciertamente de Koch, quizás el más importante en toda la historia de la medicina y ciertamente
en la historia de la bacteriología, no se ha conseguido todavía ningún ataque en la historia de la bacteriología, no se ha conseguido todavía ningún ataque
directo sobre el bacilo. Intentos de destruirlo por inhalaciones de “antisépticos” directo sobre el bacilo. Intentos de destruirlo por inhalaciones de “antisépticos”
como el ácido carbólico (en la actualidad, ácido fénico o fenol) acabaron en como el ácido carbólico (en la actualidad, ácido fénico o fenol) acabaron en
desastres. Hasta la Segunda Guerra Mundial el tratamiento de la tuberculosis desastres. Hasta la Segunda Guerra Mundial el tratamiento de la tuberculosis
dependía de una buena alimentación, sol, aire fresco y descanso. dependía de una buena alimentación, sol, aire fresco y descanso.
En los primeros tiempos, la recomendación del aire fresco encontró oposición En los primeros tiempos, la recomendación del aire fresco encontró oposición
porque muchos doctores creían que el “miasma” traído por el aire era la causa de porque muchos doctores creían que el “miasma” traído por el aire era la causa de
la enfermedad. El doctor George Boddington fue quizá el primero en establecer un la enfermedad. El doctor George Boddington fue quizá el primero en establecer un
sanatorio de aire puro para los enfermos de consunción tuberculosa en Sutton sanatorio de aire puro para los enfermos de consunción tuberculosa en Sutton
Coldfield en 1843, pero fue forzado a abandonar su proyecto. Hermann Brehmer Coldfield en 1843, pero fue forzado a abandonar su proyecto. Hermann Brehmer
abrió un sanatorio en Gobersdorf, Silesia, en 1859 y uno de sus pacientes, Meter abrió un sanatorio en Gobersdorf, Silesia, en 1859 y uno de sus pacientes, Meter
Dettweiller construyó una institución semejante en Falkenstein en 1876. Por ese Dettweiller construyó una institución semejante en Falkenstein en 1876. Por ese
entonces, la teoría del germen fue reemplazando la teoría del miasma, luego de las entonces, la teoría del germen fue reemplazando la teoría del miasma, luego de las
pruebas producidas por Edgard Livingstone Trudeau en el lago Saranc, en las altas pruebas producidas por Edgard Livingstone Trudeau en el lago Saranc, en las altas
montañas de Adirondack. Trudeau, que padecía la enfermedad, en 1844 proyectó montañas de Adirondack. Trudeau, que padecía la enfermedad, en 1844 proyectó
la construcción de un número pequeño de cabañas separadas que rodeaban un la construcción de un número pequeño de cabañas separadas que rodeaban un
laboratorio central. Su sanatorio fue el prototipo de muchos otros en distintos laboratorio central. Su sanatorio fue el prototipo de muchos otros en distintos
países. Thomas Mann, en su famosa novela de 1924, basada en su propia países. Thomas Mann, en su famosa novela de 1924, basada en su propia
experiencia en Davos, describió los detalles de la terapia disponible para esos experiencia en Davos, describió los detalles de la terapia disponible para esos
habitantes de la Montaña Mágica. habitantes de la Montaña Mágica.
El concepto de la tuberculosis pulmonar como un desastre familiar, más que como El concepto de la tuberculosis pulmonar como un desastre familiar, más que como
una enfermedad individual, fue comprendido primero por Thomas Beodez, quien una enfermedad individual, fue comprendido primero por Thomas Beodez, quien
fundó su Institución Médica Preventiva en Little Tower Court, un barrio bajo de fundó su Institución Médica Preventiva en Little Tower Court, un barrio bajo de
Bristol, en 1803. Allí se propuso examinar no sólo a los pacientes enfermos sino Bristol, en 1803. Allí se propuso examinar no sólo a los pacientes enfermos sino
también a los miembros sanos de una familia, con el objeto de detectar los casos también a los miembros sanos de una familia, con el objeto de detectar los casos
en los primeros momentos. En 1799 notó que los trabajadores del cobre y en los primeros momentos. En 1799 notó que los trabajadores del cobre y
cortadores de piedra eran propicios a la consunción en proporción inusual y cortadores de piedra eran propicios a la consunción en proporción inusual y
confirmó así el descubrimiento de Paracelso en 1567 de que hay una relación confirmó así el descubrimiento de Paracelso en 1567 de que hay una relación
estrecha entre las enfermedades pulmonares y la minería. Gradualmente se fue estrecha entre las enfermedades pulmonares y la minería. Gradualmente se fue
reconociendo que los polvorientos vientos, en particular cuando el polvo contiene reconociendo que los polvorientos vientos, en particular cuando el polvo contiene
sílice, ocasionaban a los trabajadores un riesgo especial y se dispuso una sílice, ocasionaban a los trabajadores un riesgo especial y se dispuso una
legislación para protegerlos. Uno de los mayores beneficios de este campo ocurrió legislación para protegerlos. Uno de los mayores beneficios de este campo ocurrió
de modo accidental durante un intento de fabricar diamantes sintéticos, cuando se de modo accidental durante un intento de fabricar diamantes sintéticos, cuando se
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descubrió un abrasivo inocuo y más eficiente, el carborundum, por Eduardo G. descubrió un abrasivo inocuo y más eficiente, el carborundum, por Eduardo G.
Acheson de Pennsylvania en 1891. Acheson de Pennsylvania en 1891.
La aproximación social de Beodez no fue proseguida hasta 1887 cuando Robert La aproximación social de Beodez no fue proseguida hasta 1887 cuando Robert
Philip, un médico de Edimburgo fundó el Dispensario Victoria para Consunción. Philip, un médico de Edimburgo fundó el Dispensario Victoria para Consunción.
Philip destacó la necesidad de considerar a toda la familia como una unidad a Philip destacó la necesidad de considerar a toda la familia como una unidad a
investigar. Así, empezó el rastreo de los contactos tuberculosos. Además investigar. Así, empezó el rastreo de los contactos tuberculosos. Además
emprendió campañas para concretar la notificación, el aislamiento, los cuidados emprendió campañas para concretar la notificación, el aislamiento, los cuidados
sanitarios y la formación de colonias de enfermos donde proporcionarles trabajos sanitarios y la formación de colonias de enfermos donde proporcionarles trabajos
livianos. Dos años después tres médicos, H.M. Biggs, T.M. Prudden y H.P. Lommis, livianos. Dos años después tres médicos, H.M. Biggs, T.M. Prudden y H.P. Lommis,
desarrollaron un sistema similar de dispensario e investigación en Nueva York. desarrollaron un sistema similar de dispensario e investigación en Nueva York.
Los intentos de prevenir o curar mediante vacunas preparadas con bacilos fallaron. Los intentos de prevenir o curar mediante vacunas preparadas con bacilos fallaron.
La tuberculina del “líquido de Koch”, un extracto de bacilos muertos, probó que no La tuberculina del “líquido de Koch”, un extracto de bacilos muertos, probó que no
sólo se podía emplear sino que era activamente peligrosa como tratamiento. Por sólo se podía emplear sino que era activamente peligrosa como tratamiento. Por
medio del trabajo del austríaco Clemens von Pirquet y el francés Carlos Mantoux el medio del trabajo del austríaco Clemens von Pirquet y el francés Carlos Mantoux el
fluido de Koch fue purificado y se realizó una invalorable demostración de cómo fluido de Koch fue purificado y se realizó una invalorable demostración de cómo
una prueba de la piel identificaba si una persona había sufrido la infección o no. La una prueba de la piel identificaba si una persona había sufrido la infección o no. La
búsqueda de una vacuna segura y eficiente continuó resultando en tratamiento búsqueda de una vacuna segura y eficiente continuó resultando en tratamiento
extraños y sin valor. extraños y sin valor.
En 1902, Emil von Behring, de Marburg, preparó una clase atenuada de bacilo En 1902, Emil von Behring, de Marburg, preparó una clase atenuada de bacilo
humano con el que esperaba suprimir la tuberculosis en la hacienda. En 1906 humano con el que esperaba suprimir la tuberculosis en la hacienda. En 1906
Albert Calmette, del instituto Pasteur de París y su colega Camilla Guerin Albert Calmette, del instituto Pasteur de París y su colega Camilla Guerin
comenzaron el estudio retomando la idea de von Behring de usar bacilos extraños comenzaron el estudio retomando la idea de von Behring de usar bacilos extraños
en la búsqueda de una cura para la tuberculosis humana por medio del tratamiento en la búsqueda de una cura para la tuberculosis humana por medio del tratamiento
con clases bovinas. Calmette trabajó durante casi trece años antes de lograr la con clases bovinas. Calmette trabajó durante casi trece años antes de lograr la
satisfacción de una vacuna atenuada y estable. satisfacción de una vacuna atenuada y estable.
Este científico se había trasladado a Lille justo antes de la Primera Guerra Mundial. Este científico se había trasladado a Lille justo antes de la Primera Guerra Mundial.
Los alemanes ocuparon la ciudad entre 1914 y 1918 y requisaron todo el ganado, Los alemanes ocuparon la ciudad entre 1914 y 1918 y requisaron todo el ganado,
por lo que Calmette debió transferir sus experimentos a los tubérculos bacilares de por lo que Calmette debió transferir sus experimentos a los tubérculos bacilares de
la clase aviaria, recurriendo a las palomas. El número de palomas en su estudio la clase aviaria, recurriendo a las palomas. El número de palomas en su estudio
despertó la sospecha alemana y Calmette se salvó por poco de ser fusilado como despertó la sospecha alemana y Calmette se salvó por poco de ser fusilado como
espía. espía.
El bacilo de Calmette-Guérin, la famosa BCG, se aplicó primero para protección de El bacilo de Calmette-Guérin, la famosa BCG, se aplicó primero para protección de
los menores y las vacas preñadas en 1921. Calmette distribuyó un cupo gratis para los menores y las vacas preñadas en 1921. Calmette distribuyó un cupo gratis para
los seres humanos, utilizado en toda Francia en 1924, cuidando de que sólo se los seres humanos, utilizado en toda Francia en 1924, cuidando de que sólo se
inoculara a infantes. Casi a fines de 1925, 1317 bebés habían sido tratados de los inoculara a infantes. Casi a fines de 1925, 1317 bebés habían sido tratados de los
cuales se sabía que 586 habían estado en contacto con un tuberculoso. Seis niños cuales se sabía que 586 habían estado en contacto con un tuberculoso. Seis niños
murieron de tuberculosis dentro de los seis meses de la vacunación, lo que murieron de tuberculosis dentro de los seis meses de la vacunación, lo que
despertó cierta desconfianza en el método. Poco después, en 1930 ocurrió un despertó cierta desconfianza en el método. Poco después, en 1930 ocurrió un
espantoso desastre en Lubeck, Alemania, que nunca se explicó satisfactoriamente: espantoso desastre en Lubeck, Alemania, que nunca se explicó satisfactoriamente:
de 230 infantes que fueron inoculados con una sola dosis de BCG, 173 de 230 infantes que fueron inoculados con una sola dosis de BCG, 173
desarrollaron tuberculosis pulmonar y 68 murieron, todos en pocos meses. Como desarrollaron tuberculosis pulmonar y 68 murieron, todos en pocos meses. Como
resultado la BCG no se volvió a usar hasta después de la Segunda Guerra Mundial, resultado la BCG no se volvió a usar hasta después de la Segunda Guerra Mundial,
cuando un mejor control de laboratorio y estandarización imposibilitó que se cuando un mejor control de laboratorio y estandarización imposibilitó que se
repitieran accidentes como ése. En 1963 se habían realizado 150 millones de repitieran accidentes como ése. En 1963 se habían realizado 150 millones de
vacunas con BCG y sólo se conocieron unas pocas muertes. vacunas con BCG y sólo se conocieron unas pocas muertes.
El alemán Wilhem Conrad Roentgen descubrió los rayos X en 1895 y revolucionó el El alemán Wilhem Conrad Roentgen descubrió los rayos X en 1895 y revolucionó el
diagnóstico, permitiendo localizar cuerpos extraños y examinar huesos rotos con diagnóstico, permitiendo localizar cuerpos extraños y examinar huesos rotos con
más exactitud. La primera radiografía satisfactoria de los pulmones, en 1922, fue más exactitud. La primera radiografía satisfactoria de los pulmones, en 1922, fue
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mejorada con la introducción del líquido de contraste radio opaco, el lipiodol, en mejorada con la introducción del líquido de contraste radio opaco, el lipiodol, en
1924. Las lesiones tuberculosas podían ser detectadas en la etapa temprana a 1924. Las lesiones tuberculosas podían ser detectadas en la etapa temprana a
veces antes incluso de la aparición de síntomas o signos clínicos. Luego fue posible veces antes incluso de la aparición de síntomas o signos clínicos. Luego fue posible
usar unidades móviles para tomar numerosas radiografías, que pusieron de usar unidades móviles para tomar numerosas radiografías, que pusieron de
manifiesto un gran número de pacientes no detectados clínicamente. A fines de manifiesto un gran número de pacientes no detectados clínicamente. A fines de
1940 mostraban que la incidencia global de la tuberculosis había sido desestimada 1940 mostraban que la incidencia global de la tuberculosis había sido desestimada
en por lo menos un tercio de los casos. en por lo menos un tercio de los casos.
La tuberculosis bovina y la pasteurización de la leche La tuberculosis bovina y la pasteurización de la leche
El tipo bovino motivó muchas controversias. Theodore Smith, de la Universidad de El tipo bovino motivó muchas controversias. Theodore Smith, de la Universidad de
Harvard, aisló el bacilo responsable en 1898 y demostró que podía causar la Harvard, aisló el bacilo responsable en 1898 y demostró que podía causar la
tuberculosis tanto en humanos como en la hacienda. En 1907, una comisión real tuberculosis tanto en humanos como en la hacienda. En 1907, una comisión real
británica sobre tuberculosis informó que la leche infectada de las vacas era una británica sobre tuberculosis informó que la leche infectada de las vacas era una
causa importante y enfatizó la urgente necesidad de prevenir su venta. Luis causa importante y enfatizó la urgente necesidad de prevenir su venta. Luis
Pasteur también probó que la leche caliente no cuajaba si era cerrada al vacío, y en Pasteur también probó que la leche caliente no cuajaba si era cerrada al vacío, y en
1880 un alemán de Ashborn inventó el primer aparato comercial para la 1880 un alemán de Ashborn inventó el primer aparato comercial para la
“pasteurización” con el propósito de evitar que se agriara. En 1907, el doctor “pasteurización” con el propósito de evitar que se agriara. En 1907, el doctor
Charles North presentó una planta de pasteurización que no sólo mataba todos los Charles North presentó una planta de pasteurización que no sólo mataba todos los
organismos productores de enfermedad sino que también evitaba que la leche se organismos productores de enfermedad sino que también evitaba que la leche se
agriara. Entretanto, el trabajo de Smith sugirió un intento de eliminar la agriara. Entretanto, el trabajo de Smith sugirió un intento de eliminar la
tuberculosis. Esto es comparativamente fácil, ya que a las vacas también se les tuberculosis. Esto es comparativamente fácil, ya que a las vacas también se les
puede hacer la prueba de la tuberculina, aunque resulta muy caro porque la única puede hacer la prueba de la tuberculina, aunque resulta muy caro porque la única
solución posible es matar al animal infectado. En 1917 casi 16% del ganado de los solución posible es matar al animal infectado. En 1917 casi 16% del ganado de los
Estados Unidos y 25% del ganado del Reino Unido estaban tuberculosos. Un Estados Unidos y 25% del ganado del Reino Unido estaban tuberculosos. Un
programa de erradicación comenzó en Norteamérica ese año y disminuyó la programa de erradicación comenzó en Norteamérica ese año y disminuyó la
incidencia de la infección entre los niños casi a la mitad. El Reino Unido no tomó incidencia de la infección entre los niños casi a la mitad. El Reino Unido no tomó
medidas extremas antes de 1922 y desde entonces la incidencia del tipo bovino medidas extremas antes de 1922 y desde entonces la incidencia del tipo bovino
que afecta glándulas, huesos y articulaciones evidenció una gran reducción. que afecta glándulas, huesos y articulaciones evidenció una gran reducción.
El ataque directo al bacilo tuberculoso no fue posible hasta después de la Segunda El ataque directo al bacilo tuberculoso no fue posible hasta después de la Segunda
Guerra Mundial. La penicilina demostró ser inservible. En 1944 Selman Waksman, Guerra Mundial. La penicilina demostró ser inservible. En 1944 Selman Waksman,
de Nueva Jersey investigó una sustancia encontrada en la garganta de las gallinas, de Nueva Jersey investigó una sustancia encontrada en la garganta de las gallinas,
muy rara en campos con alta dosis de abonos. La sustancia resultó ser del grupo muy rara en campos con alta dosis de abonos. La sustancia resultó ser del grupo
Actinomyces, del que se preparó un antibiótico, la actinomicina, letal para una clase Actinomyces, del que se preparó un antibiótico, la actinomicina, letal para una clase
de bacterias pero muy tóxica como medicación humana. Esto condujo a Walkman de bacterias pero muy tóxica como medicación humana. Esto condujo a Walkman
al descubrimiento de la referida sustancia a la que se dio el nombre de al descubrimiento de la referida sustancia a la que se dio el nombre de
Streptomyces griseus y de la que este científico aisló el antibiótico estreptomicina. Streptomyces griseus y de la que este científico aisló el antibiótico estreptomicina.
En 1948 el profesor WH Feldman de la Clínica Mayo, la probó en gran escala para En 1948 el profesor WH Feldman de la Clínica Mayo, la probó en gran escala para
el tratamiento de la tuberculosis. Desafortunadamente la estreptomicina fue el tratamiento de la tuberculosis. Desafortunadamente la estreptomicina fue
seguida muy a menudo por el resurgimiento de cadenas resistentes al bacilo seguida muy a menudo por el resurgimiento de cadenas resistentes al bacilo
tuberculoso. El potencial fue tan bueno sin embargo, que el profesor Feldman se tuberculoso. El potencial fue tan bueno sin embargo, que el profesor Feldman se
propuso hallar los medios para prevenir la resistencia bacilar. propuso hallar los medios para prevenir la resistencia bacilar.
Después de muchos trabajos experimentales, encontró que el tratamiento con Después de muchos trabajos experimentales, encontró que el tratamiento con
estreptomicina combinada con dos drogas: el ácido paraminosalicílico y lahidracina estreptomicina combinada con dos drogas: el ácido paraminosalicílico y lahidracina
ácida isonicotínica (PAS e isoniacida) podía arrojar excelentes resultados con menor ácida isonicotínica (PAS e isoniacida) podía arrojar excelentes resultados con menor
riesgo de producir cepas resistentes. riesgo de producir cepas resistentes.
Una modernizada prueba de la tuberculosis, radiografías en masa, vacunas BCG Una modernizada prueba de la tuberculosis, radiografías en masa, vacunas BCG
preparadas bajo estricto control y quimioterapia basada en estreptomicina han sido preparadas bajo estricto control y quimioterapia basada en estreptomicina han sido
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las armas que domaron la tuberculosis. Pero es prematuro aún reivindicar una las armas que domaron la tuberculosis. Pero es prematuro aún reivindicar una
vacuna total. En el Reino Unido 27.754 personas murieron de tuberculosis en 1937 vacuna total. En el Reino Unido 27.754 personas murieron de tuberculosis en 1937
y 1949 el cálculo descendió a 20.000 desde la primera época que se recuerda. y 1949 el cálculo descendió a 20.000 desde la primera época que se recuerda.
Después el número cayó de golpe a 10.583 en 1952 y 2.282 en 1965. Inglaterra es Después el número cayó de golpe a 10.583 en 1952 y 2.282 en 1965. Inglaterra es
un país rico y privilegiado, sin embargo, aún hay tuberculosis, aunque tiende a ser un país rico y privilegiado, sin embargo, aún hay tuberculosis, aunque tiende a ser
una enfermedad crónica de la vejez más que de la juventud. En Europa la una enfermedad crónica de la vejez más que de la juventud. En Europa la
incidencia de tuberculosis aumentó cerca del 30% entre 1985 y 1991 y casi 12% incidencia de tuberculosis aumentó cerca del 30% entre 1985 y 1991 y casi 12%
en los Estados Unidos. En Uzbekistán, un gran aumento parece estar asociado a la en los Estados Unidos. En Uzbekistán, un gran aumento parece estar asociado a la
sequía del Mar de Aral. sequía del Mar de Aral.
Hoy la padecen cerca de 10 millones de personas y casi 3 millones mueren de Hoy la padecen cerca de 10 millones de personas y casi 3 millones mueren de
tuberculosis por año: 95% de estas muertes se producen en países del llamado tuberculosis por año: 95% de estas muertes se producen en países del llamado
tercer mundo. Así, en los sitios más castigados del mundo la tuberculosis persiste tercer mundo. Así, en los sitios más castigados del mundo la tuberculosis persiste
como un problema de la salud a pesar de los intentos de prevención social. La como un problema de la salud a pesar de los intentos de prevención social. La
razón está en la superpoblación de las viviendas y la desnutrición. Antes de que razón está en la superpoblación de las viviendas y la desnutrición. Antes de que
esos daños sociales sean corregidos no habrá una eliminación total de este azote esos daños sociales sean corregidos no habrá una eliminación total de este azote
para el hombre. para el hombre.
En consecuencia, la derrota de esta enfermedad que ha conmovido la historia de la En consecuencia, la derrota de esta enfermedad que ha conmovido la historia de la
humanidad es todavía parcial. Aunque un cínico podría rematar que la tuberculosis humanidad es todavía parcial. Aunque un cínico podría rematar que la tuberculosis
ha matado tanto a retoños de Hitler como a posibles Elizabeth Fry, una cuáquera ha matado tanto a retoños de Hitler como a posibles Elizabeth Fry, una cuáquera
británica fundadora de entidades de bien público, la muerte prematura de muchos británica fundadora de entidades de bien público, la muerte prematura de muchos
jóvenes nos ha privado de científicos de potencial brillante, artistas y trabajadores jóvenes nos ha privado de científicos de potencial brillante, artistas y trabajadores
creativos. Tomemos un ejemplo simple de un joven inglés cuya historia no sólo creativos. Tomemos un ejemplo simple de un joven inglés cuya historia no sólo
acentúa la naturaleza de la característica familiar de la infección sino que también acentúa la naturaleza de la característica familiar de la infección sino que también
es el más apropiado porque encarna los hábitos del siglo XIX de dignificarla tisis es el más apropiado porque encarna los hábitos del siglo XIX de dignificarla tisis
como si se tratara de un sufrimiento romántico. como si se tratara de un sufrimiento romántico.
La malaria La malaria
La malaria contribuyó a terminar con el imperio romano. Grecia tomó contacto con La malaria contribuyó a terminar con el imperio romano. Grecia tomó contacto con
Egipto mientras Roma conquistó y se asentó en las costas africanas del Egipto mientras Roma conquistó y se asentó en las costas africanas del
Mediterráneo. Es probable que la malaria, por esa vía, llegara a Europa, y por eso Mediterráneo. Es probable que la malaria, por esa vía, llegara a Europa, y por eso
persiste la duda de si realmente se originó en África. La malaria es la más peligrosa persiste la duda de si realmente se originó en África. La malaria es la más peligrosa
y diseminada de las enfermedades del continente negro. Es causada por un y diseminada de las enfermedades del continente negro. Es causada por un
diminuto protozoo conocido como plasmodium, de los que hay varias clases: el diminuto protozoo conocido como plasmodium, de los que hay varias clases: el
plamodium malarie o P.vivax, más común en Europa y América; y el P.falciparum, plamodium malarie o P.vivax, más común en Europa y América; y el P.falciparum,
diseminado en África el parasito más peligroso. Un europeo que ha desarrollado diseminado en África el parasito más peligroso. Un europeo que ha desarrollado
resistencia al tipo de malaria causada por el P.vivax puede, sin embargo ser resistencia al tipo de malaria causada por el P.vivax puede, sin embargo ser
susceptible al tipo causado por el P.falciparum. susceptible al tipo causado por el P.falciparum.
Los parásitos tienen una complicada historia de vida, se multiplican asexualmente Los parásitos tienen una complicada historia de vida, se multiplican asexualmente
en la sangre humana y completan el ciclo de su vida sexual en el cuerpo del en la sangre humana y completan el ciclo de su vida sexual en el cuerpo del
mosquito. Para explicarlo de modo sencillo, digamos que el parásito es inyectado mosquito. Para explicarlo de modo sencillo, digamos que el parásito es inyectado
en el humano por la picadura de una hembra, el mosquito Amopheles; atraviesa en el humano por la picadura de una hembra, el mosquito Amopheles; atraviesa
varias fases, se aloja en los glóbulos rojos de la sangre y se alimenta de varias fases, se aloja en los glóbulos rojos de la sangre y se alimenta de
hemoglobina, rompe la membrana de envoltura de la célula y así se liberan los hemoglobina, rompe la membrana de envoltura de la célula y así se liberan los
productos tóxicos formados por la digestión de la hemoglobina. productos tóxicos formados por la digestión de la hemoglobina.
Estas toxinas causan el típico ataque de malaria: una etapa de frío, una de calor y Estas toxinas causan el típico ataque de malaria: una etapa de frío, una de calor y
otra de transpiración. Los primeros signos aparecen usualmente en la cuarta noche otra de transpiración. Los primeros signos aparecen usualmente en la cuarta noche
después de haber sido picado por el mosquito. El comienzo varía de acuerdo con el después de haber sido picado por el mosquito. El comienzo varía de acuerdo con el
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número de parásitos inyectados en la picadura. Este “período de incubación” es el número de parásitos inyectados en la picadura. Este “período de incubación” es el
tiempo que demora la rápida división de los parásitos para formar un número tiempo que demora la rápida división de los parásitos para formar un número
suficiente, varios cientos en un milímetro cúbico de sangre, que pueda afectar la suficiente, varios cientos en un milímetro cúbico de sangre, que pueda afectar la
salud de la víctima, entre cuarenta y ocho y setenta y dos horas, para invadir la salud de la víctima, entre cuarenta y ocho y setenta y dos horas, para invadir la
corriente de glóbulos rojos, crecer en ellos, dividirse entre seis y doce nuevos corriente de glóbulos rojos, crecer en ellos, dividirse entre seis y doce nuevos
individuos, romper la pared celular y liberar las toxinas. individuos, romper la pared celular y liberar las toxinas.
Como todos los parásitos inyectados por la picadura de un mosquito están en la Como todos los parásitos inyectados por la picadura de un mosquito están en la
misma etapa de crecimiento y guardan un estricto período de desarrollo, el ataque misma etapa de crecimiento y guardan un estricto período de desarrollo, el ataque
de malaria ocurre a intervalos. Por esta razón, una clase de malaria recibió el de malaria ocurre a intervalos. Por esta razón, una clase de malaria recibió el
nombre “intermitente cuaternaria”, con un ataque cada 72hs. (primero, cuarto y nombre “intermitente cuaternaria”, con un ataque cada 72hs. (primero, cuarto y
séptimo día), causado por un diferente, aunque similar plasmodium que no tiene séptimo día), causado por un diferente, aunque similar plasmodium que no tiene
un ciclo muy largo de desarrollo. El tipo africano predominante, causado por el un ciclo muy largo de desarrollo. El tipo africano predominante, causado por el
P.falciparum, conocido como malaria “subterciaria” o “cotidiana” (diaria), en el que P.falciparum, conocido como malaria “subterciaria” o “cotidiana” (diaria), en el que
el ataque es casi continuo, representa la forma más peligrosa. A menudo causa la el ataque es casi continuo, representa la forma más peligrosa. A menudo causa la
muerte inmediata, aunque si ésta no ocurre en el primer ataque y el sujeto es muerte inmediata, aunque si ésta no ocurre en el primer ataque y el sujeto es
infectado regularmente por el parásito, los ataques resultantes pueden ser nada infectado regularmente por el parásito, los ataques resultantes pueden ser nada
más que escalofríos y una fiebre ligera. más que escalofríos y una fiebre ligera.
Las malarias terciaria y cuaternaria no tratadas rara vez son causales de muerte, Las malarias terciaria y cuaternaria no tratadas rara vez son causales de muerte,
pero es una enfermedad crónica que debilita a la persona de modo progresivo, pero es una enfermedad crónica que debilita a la persona de modo progresivo,
provocándole una disminución de sus resistencias a otras enfermedades. La razón provocándole una disminución de sus resistencias a otras enfermedades. La razón
principal de esa caída de las defensas es la anemia que produce por destrucción de principal de esa caída de las defensas es la anemia que produce por destrucción de
la hemoglobina en los glóbulos rojos, el pigmento que contiene el hierro y es la hemoglobina en los glóbulos rojos, el pigmento que contiene el hierro y es
esencial para transportar el oxígeno a todas partes del cuerpo. Por lo tanto, si la esencial para transportar el oxígeno a todas partes del cuerpo. Por lo tanto, si la
malaria ataca a una comunidad en gran escala, el vigor de la gente decaerá. Por malaria ataca a una comunidad en gran escala, el vigor de la gente decaerá. Por
ello los viajeros del siglo XIX que iban a regiones infestadas de malaria, tales como ello los viajeros del siglo XIX que iban a regiones infestadas de malaria, tales como
ciertos bañados y pantanos orientales, observaron la debilidad de la población y su ciertos bañados y pantanos orientales, observaron la debilidad de la población y su
contextura escuálida. contextura escuálida.
La infección parece haberse distribuido ampliamente en Europa durante el siglo La infección parece haberse distribuido ampliamente en Europa durante el siglo
XVIII, cuando muy pocos países, si no todos, escaparon de la peste. Oliver XVIII, cuando muy pocos países, si no todos, escaparon de la peste. Oliver
Cromwell, el principal político inglés del siglo XVII, sufrió de malaria toda su vida y Cromwell, el principal político inglés del siglo XVII, sufrió de malaria toda su vida y
murió a causa de la variante terciaria el 3 de setiembre de 1658. Un examen post murió a causa de la variante terciaria el 3 de setiembre de 1658. Un examen post
mortem reveló que su bazo era “una masa de enfermedad”, lleno con una mortem reveló que su bazo era “una masa de enfermedad”, lleno con una
sustancia como sedimento de aceite. Este es justamente el fin más común de la sustancia como sedimento de aceite. Este es justamente el fin más común de la
malaria. El bazo se agranda y puede romperse por el menor accidente, o sufrir una malaria. El bazo se agranda y puede romperse por el menor accidente, o sufrir una
hemorragia interna espontánea. La sangre coagulada se infecta y forma absesos hemorragia interna espontánea. La sangre coagulada se infecta y forma absesos
que provocan la muerte por toxemia. que provocan la muerte por toxemia.
La malaria fue bastante común en Inglaterra hasta 1840, declinó después La malaria fue bastante común en Inglaterra hasta 1840, declinó después
rápidamente, hasta que hacia 1860 se convirtió en una rara excepción en la isla de rápidamente, hasta que hacia 1860 se convirtió en una rara excepción en la isla de
Sheppey, en la costa de Kent. Sheppey, en la costa de Kent.
La peste amarilla de 1871 La peste amarilla de 1871
En Buenos Aires hubo dos grandes epidemias de fiebre amarilla, en 1852-1853 y En Buenos Aires hubo dos grandes epidemias de fiebre amarilla, en 1852-1853 y
1871, además de una fuerte epidemia de cólera en 1868. La segunda de ellas 1871, además de una fuerte epidemia de cólera en 1868. La segunda de ellas
causó una gran mortandad y cambió para siempre el perfil de ciertos barrios de la causó una gran mortandad y cambió para siempre el perfil de ciertos barrios de la
ciudad. ciudad.
En efecto en cinco meses: más de 13.000 personas, un 15% de la población murió En efecto en cinco meses: más de 13.000 personas, un 15% de la población murió
a causa de la infección. El virus aparentemente se propagó en los campamentos de a causa de la infección. El virus aparentemente se propagó en los campamentos de
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la guerra del Paraguay y llegó a Buenos Aires con los soldados. La epidemia la guerra del Paraguay y llegó a Buenos Aires con los soldados. La epidemia
provocó el éxodo de los sectores pudientes de la ciudad a sus casas de campo o a provocó el éxodo de los sectores pudientes de la ciudad a sus casas de campo o a
nuevas residencias ubicadas en la zona norte, entre Belgrano y el Tigre. Las nuevas residencias ubicadas en la zona norte, entre Belgrano y el Tigre. Las
casonas de las familias de apellido patricio en la zona sur (los actuales barrios de casonas de las familias de apellido patricio en la zona sur (los actuales barrios de
Barracas, San Telmo y Monserrat) quedaron abandonados y poco después se Barracas, San Telmo y Monserrat) quedaron abandonados y poco después se
transformarían en los conventillos obreros de habitaciones unidas por un patio transformarían en los conventillos obreros de habitaciones unidas por un patio
grande común de un solo baño y cocina. Los conventillos fueron cuna e inspiración grande común de un solo baño y cocina. Los conventillos fueron cuna e inspiración
del sainete porteño, con sus personajes típicos, “el tano”, “el gallego”, y “el ruso” del sainete porteño, con sus personajes típicos, “el tano”, “el gallego”, y “el ruso”
llevados al teatro con maestría por Alberto Vacarezza, el conventillo de la paloma. llevados al teatro con maestría por Alberto Vacarezza, el conventillo de la paloma.
La epidemia dio origen, además, al cementerio de la Chacarita ubicado en la La epidemia dio origen, además, al cementerio de la Chacarita ubicado en la
Chacarita de los colegiales, el mayor de la ciudad. Chacarita de los colegiales, el mayor de la ciudad.
Para luchar contra la enfermedad se integró una Comisión Popular de Socorros que Para luchar contra la enfermedad se integró una Comisión Popular de Socorros que
recomendó, con poco éxito, el aislamiento de los enfermos. recomendó, con poco éxito, el aislamiento de los enfermos.
El historiador Miguel Angel Scenna, en un artículo de 1967 señala: “De acuerdo al El historiador Miguel Angel Scenna, en un artículo de 1967 señala: “De acuerdo al
censo de 1869, Buenos Aires contaba con 160 médicos, es decir, menos del uno censo de 1869, Buenos Aires contaba con 160 médicos, es decir, menos del uno
por mil de la población. Una parte de ellos se hizo humo al empezar la epidemia, por mil de la población. Una parte de ellos se hizo humo al empezar la epidemia,
poniendo a salvo sus preciosas personas tras el horizonte. Otra importante fracción poniendo a salvo sus preciosas personas tras el horizonte. Otra importante fracción
se trasladó a las afueras, pero regresaba para atender durante el día y volver a se trasladó a las afueras, pero regresaba para atender durante el día y volver a
marcharse al caer la noche. Finalmente un número de médicos que oscila entre los marcharse al caer la noche. Finalmente un número de médicos que oscila entre los
50 y 60 (36 de ellos en la comisión) se quedó permanentemente en la ciudad, 50 y 60 (36 de ellos en la comisión) se quedó permanentemente en la ciudad,
apechugando con valor la emergencia y atendiendo sin horario a una masa enorme apechugando con valor la emergencia y atendiendo sin horario a una masa enorme
y creciente de enfermos. Hicieron honor al juramento hipocrático y muchos y creciente de enfermos. Hicieron honor al juramento hipocrático y muchos
murieron en cumplimiento del deber. murieron en cumplimiento del deber.
Entre los médicos y organizadores destacados en el combate a la fiebre amarilla Entre los médicos y organizadores destacados en el combate a la fiebre amarilla
(varios de ellos integraron también la comisión sanitaria y durante la guerra del (varios de ellos integraron también la comisión sanitaria y durante la guerra del
Paraguay) figuran los doctores Teodoro Aubain, Ventura Pedro Bosch, fundador del Paraguay) figuran los doctores Teodoro Aubain, Ventura Pedro Bosch, fundador del
Hospicio de San Buenaventura (luego Hospicio de las Mercedes), el químico y Hospicio de San Buenaventura (luego Hospicio de las Mercedes), el químico y
periodista José María Cantilo, el teniente coronel José Escolástico Carballido, el periodista José María Cantilo, el teniente coronel José Escolástico Carballido, el
general Eleodoro Damianovich, el abogado Tiburcio de la Cárcova, el doctor general Eleodoro Damianovich, el abogado Tiburcio de la Cárcova, el doctor
Osvaldo Eguía (director del Hospital de Alienados de 1871 a 1890); el sacerdote Osvaldo Eguía (director del Hospital de Alienados de 1871 a 1890); el sacerdote
Antonio Antonio Domingo Fahy, fundador del Hospital Irlandés, el médico uruguayo Antonio Antonio Domingo Fahy, fundador del Hospital Irlandés, el médico uruguayo
Juan Angel Golfarini, Presidente del Consejo Deliberante de Buenos Aires en 1855 y Juan Angel Golfarini, Presidente del Consejo Deliberante de Buenos Aires en 1855 y
candidato a presidente del Uruguay en 1919; el periodista y abogado uruguayo candidato a presidente del Uruguay en 1919; el periodista y abogado uruguayo
Juan Carlos Gómez, redactor de El Mercurio, de Chile, Ministro de Gobierno y Juan Carlos Gómez, redactor de El Mercurio, de Chile, Ministro de Gobierno y
Relaciones Exteriores del Uruguay en 1853; el coronel Mateo Martínez; Agustín Relaciones Exteriores del Uruguay en 1853; el coronel Mateo Martínez; Agustín
Méndez, que junto a sus hermanos instaló el primer servicio de tranvías a caballo Méndez, que junto a sus hermanos instaló el primer servicio de tranvías a caballo
de Buenos Aires en febrero de 1869; el eminente médico y catedrático Manuel de Buenos Aires en febrero de 1869; el eminente médico y catedrático Manuel
Augusto Montes de Oca, miembro fundador de la Asociación Médica Bonaerense, Augusto Montes de Oca, miembro fundador de la Asociación Médica Bonaerense,
diputado nacional y Ministro de Relaciones Exteriores en 1878; el médico y diputado nacional y Ministro de Relaciones Exteriores en 1878; el médico y
naturalista Francisco Javier Muñiz, Presidente de la Facultad de Medicina hasta naturalista Francisco Javier Muñiz, Presidente de la Facultad de Medicina hasta
1862, y los prestigiosos médicos y profesores Ignacio Pirovano, Edudardo Wilde, 1862, y los prestigiosos médicos y profesores Ignacio Pirovano, Edudardo Wilde,
Guillermo Rawson y Manuel Porcel de Peralta, decano de la Facultad de Medicina. Guillermo Rawson y Manuel Porcel de Peralta, decano de la Facultad de Medicina.
La comisión estuvo presidida por el jurisconsulto José Roque Pérez, Ministro de La comisión estuvo presidida por el jurisconsulto José Roque Pérez, Ministro de
Relaciones Exteriores en 1852, Presidente de la Comisión Municipal de Buenos Relaciones Exteriores en 1852, Presidente de la Comisión Municipal de Buenos
Aires en 1869, Director de la academia de jurisprudencia en 1870 que murió Aires en 1869, Director de la academia de jurisprudencia en 1870 que murió
víctima del mal. También Bosch, Carballido, De la Cárcova, Fahy y Muñiz fueron víctima del mal. También Bosch, Carballido, De la Cárcova, Fahy y Muñiz fueron
víctimas de la enfermedad. Asimismo, el general Lucio Norberto Mansilla, héroe de víctimas de la enfermedad. Asimismo, el general Lucio Norberto Mansilla, héroe de
la batalla de Vuelta de Obligado murió en la epidemia. la batalla de Vuelta de Obligado murió en la epidemia.
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INTRODUCCION A LA ENFERMERIA I INTRODUCCION A LA ENFERMERIA I

VIRUELA VIRUELA
Cartwright y Biddiss Cartwright y Biddiss
Extracto Extracto
La viruela o el conquistador conquistado La viruela o el conquistador conquistado
Debemos considerar ahora un poco más profundamente aquellas infecciones que Debemos considerar ahora un poco más profundamente aquellas infecciones que
se desarrollaron en los primeros centros de la civilización propagándose luego de se desarrollaron en los primeros centros de la civilización propagándose luego de
un lugar a otro, a veces con devastadores resultados. Estas enfermedades fueron un lugar a otro, a veces con devastadores resultados. Estas enfermedades fueron
controladas en su hábitat original por la resistencia adquirida por el ser humano, controladas en su hábitat original por la resistencia adquirida por el ser humano,
pero recobraron su antigua virulencia cuando fueron transmitidas a comunidades pero recobraron su antigua virulencia cuando fueron transmitidas a comunidades
vírgenes, por exploradores, misioneros o comerciantes. vírgenes, por exploradores, misioneros o comerciantes.
La viruela, causada por un virus, pertenece al grupo de las infecciones antes La viruela, causada por un virus, pertenece al grupo de las infecciones antes
conocidas como “enfermedades infantiles”, de las que el sarampión es un miembro conocidas como “enfermedades infantiles”, de las que el sarampión es un miembro
sobresaliente. Se trata de enfermedades de las grandes poblaciones, ya que no sobresaliente. Se trata de enfermedades de las grandes poblaciones, ya que no
podrían haber persistido en una sociedad de poblados reducidos y diseminados. Su podrían haber persistido en una sociedad de poblados reducidos y diseminados. Su
origen como agente patógeno que infecta al hombre debe ubicarse en las primitivas origen como agente patógeno que infecta al hombre debe ubicarse en las primitivas
concentraciones, porque el organismo causal sólo puede producir la enfermedad concentraciones, porque el organismo causal sólo puede producir la enfermedad
por transferencia directa de una persona enferma a otra que no hay sido infectada. por transferencia directa de una persona enferma a otra que no hay sido infectada.
En este aspecto, difiere de otras plagas como el tifus y la peste bubónica, que son En este aspecto, difiere de otras plagas como el tifus y la peste bubónica, que son
transmitidas por el piojo y la rata o la pulga, respectivamente. transmitidas por el piojo y la rata o la pulga, respectivamente.
El ataque de una infección aguda como la viruela o el sarampión conferirá El ataque de una infección aguda como la viruela o el sarampión conferirá
resistencia o inmunidad a un segundo ataque durante un cierto tiempo, o quizá de resistencia o inmunidad a un segundo ataque durante un cierto tiempo, o quizá de
por vida. Una persona inmune no podrá adquirir la enfermedad por segunda vez, por vida. Una persona inmune no podrá adquirir la enfermedad por segunda vez,
así como tampoco transmitirla a otra no inmune, ya que sólo es contagiadle cuando así como tampoco transmitirla a otra no inmune, ya que sólo es contagiadle cuando
permanece activa. permanece activa.
Las infecciones de este tipo, a menos que hayan sido declaradas erradicadas, Las infecciones de este tipo, a menos que hayan sido declaradas erradicadas,
nunca están del todo ausentes en una comunidad, presentándose cada tanto y en nunca están del todo ausentes en una comunidad, presentándose cada tanto y en
pequeños brotes. En esos casos se dice que es “endémica”, y su continuidad pequeños brotes. En esos casos se dice que es “endémica”, y su continuidad
requerirá un reservorio de personas no infectadas ni inmunes, que siempre estará requerirá un reservorio de personas no infectadas ni inmunes, que siempre estará
en riesgo de contraer la enfermedad. Un único caso endémico, en consecuencia, en riesgo de contraer la enfermedad. Un único caso endémico, en consecuencia,
puede infectar a un número de individuos desprotegidos hasta que se declare una puede infectar a un número de individuos desprotegidos hasta que se declare una
“epidemia” de diversa severidad. Al final de la epidemia el número de personas “epidemia” de diversa severidad. Al final de la epidemia el número de personas
inmune o parcialmente protegidas se ubicará en el pico máximo, y la enfermedad inmune o parcialmente protegidas se ubicará en el pico máximo, y la enfermedad
retrocederá al estado endémico. Luego, las personas susceptibles aumentarán y el retrocederá al estado endémico. Luego, las personas susceptibles aumentarán y el
proceso se repetirá. Por consiguiente, si una epidemia mayor no ha ocurrido en proceso se repetirá. Por consiguiente, si una epidemia mayor no ha ocurrido en
veinte años, eso dará lugar a que los niños y adolescentes se encuentren en un veinte años, eso dará lugar a que los niños y adolescentes se encuentren en un
mayor riesgo. mayor riesgo.
El sarampión, por lo común, confiere inmunidad de por vida, pero se transmite tan El sarampión, por lo común, confiere inmunidad de por vida, pero se transmite tan
fácilmente que en los comienzos del siglo XX los médicos esperaban una severa fácilmente que en los comienzos del siglo XX los médicos esperaban una severa
epidemia cada cinco años; los jóvenes eran siempre la mayoría de los afectados. epidemia cada cinco años; los jóvenes eran siempre la mayoría de los afectados.
De ahí que una buena parte de la población europea adulta, al haber sufrido de De ahí que una buena parte de la población europea adulta, al haber sufrido de
sarampión en la infancia, fuera inmune. Muchos adultos estaban protegidos por sarampión en la infancia, fuera inmune. Muchos adultos estaban protegidos por
cierto grado de resistencia heredada de padres inmunes y era improbable que cierto grado de resistencia heredada de padres inmunes y era improbable que
experimentaran toda la severidad de la infección. Esta resistencia materna también experimentaran toda la severidad de la infección. Esta resistencia materna también
se aplicó a los niños susceptibles, pero eso el sarampión tendió a ser considerado la se aplicó a los niños susceptibles, pero eso el sarampión tendió a ser considerado la
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típica “enfermedad infantil”, y se comportó de manera muy inusual cuando se típica “enfermedad infantil”, y se comportó de manera muy inusual cuando se
introdujo, por accidente, en una comunidad de las islas del pacífico sur. introdujo, por accidente, en una comunidad de las islas del pacífico sur.
Sarampión en el pacífico sur Sarampión en el pacífico sur
En 1872 el sarampión epidémico apareció entre una comunidad básicamente En 1872 el sarampión epidémico apareció entre una comunidad básicamente
desprotegida de Sudáfrica, diseminándose a Mauricio en 1873 y 1874 y a Australia desprotegida de Sudáfrica, diseminándose a Mauricio en 1873 y 1874 y a Australia
en 1874. El 10 de octubre de 1874 el gobierno británico anexó el grupo de las islas en 1874. El 10 de octubre de 1874 el gobierno británico anexó el grupo de las islas
Fidji. Más tarde ese mismo año, el rey Cakobau de Fidji, con su familia y la corte Fidji. Más tarde ese mismo año, el rey Cakobau de Fidji, con su familia y la corte
real, visitó Australia para conocer las delicias de la civilización. real, visitó Australia para conocer las delicias de la civilización.
La comitiva dejó Sydney para dirigirse hacia Fidji en el crucero HNS Dido, donde La comitiva dejó Sydney para dirigirse hacia Fidji en el crucero HNS Dido, donde
arribó el 15 de enero de 1875. Uno o dos de los viajeros desembarcaron enfermos arribó el 15 de enero de 1875. Uno o dos de los viajeros desembarcaron enfermos
de algo parecido a un ataque de sarampión. En poco más de tres meses, alrededor de algo parecido a un ataque de sarampión. En poco más de tres meses, alrededor
de un quinto, o más cerca de un cuarto, de la población de Fidji había muerto. de un quinto, o más cerca de un cuarto, de la población de Fidji había muerto.
El número total de muertes sólo en el grupo de las islas fue estimado en cerca de El número total de muertes sólo en el grupo de las islas fue estimado en cerca de
40.000. La enfermedad se diseminó por todo el Pacífico sur, ocasionando similares 40.000. La enfermedad se diseminó por todo el Pacífico sur, ocasionando similares
mortandades y creando pánico donde fuera que apareciese. El escritor mortandades y creando pánico donde fuera que apareciese. El escritor
contemporáneo William Squire registró que muchos murieron de terror, otros contemporáneo William Squire registró que muchos murieron de terror, otros
tratando de aliviar al ardiente erupción cutánea sumergiendo sus cuerpos en el tratando de aliviar al ardiente erupción cutánea sumergiendo sus cuerpos en el
mar. Él creía que “la epidemia sólo cesaría cuando todos hubieran sido mar. Él creía que “la epidemia sólo cesaría cuando todos hubieran sido
contagiados”. En otras palabras, toda la población, no sólo los niños, estaban en contagiados”. En otras palabras, toda la población, no sólo los niños, estaban en
riesgo. Nadie sabe realmente cuántos murieron de sarampión, porque los europeos riesgo. Nadie sabe realmente cuántos murieron de sarampión, porque los europeos
introdujeron otras infecciones letales, como la tuberculosis y la sífilis. introdujeron otras infecciones letales, como la tuberculosis y la sífilis.
Existe la creencia de que el magnífico físico de los nativos fue arruinado, y su Existe la creencia de que el magnífico físico de los nativos fue arruinado, y su
número reducido a alrededor de un décimo de la población que habitaba en las número reducido a alrededor de un décimo de la población que habitaba en las
islas del Pacífico Sur hace menos de 150 años. islas del Pacífico Sur hace menos de 150 años.
América del Norte, un rumbo peculiar América del Norte, un rumbo peculiar
La historia del sarampión en Norteamérica también merece una mención especial. La historia del sarampión en Norteamérica también merece una mención especial.
En esta tierra de amplios espacios abiertos y comunidades dispersas, renovadas En esta tierra de amplios espacios abiertos y comunidades dispersas, renovadas
por la llegada de inmigrantes de Inglaterra y Francia, la introducción de la por la llegada de inmigrantes de Inglaterra y Francia, la introducción de la
enfermedad desde el centro europeo generó un patrón bastante diferente de la enfermedad desde el centro europeo generó un patrón bastante diferente de la
rápida y explosiva epidemia del Pacífico sur. rápida y explosiva epidemia del Pacífico sur.
Los primeros brotes de sarampión registrados ocurrieron en Canadá en 1635 y Los primeros brotes de sarampión registrados ocurrieron en Canadá en 1635 y
1687. Boston fue afectado en 1657 y de nuevo en 1687, aunque este último brote 1687. Boston fue afectado en 1657 y de nuevo en 1687, aunque este último brote
quizá fue originado por la epidemia canadiense, más que por la europea. Brotes quizá fue originado por la epidemia canadiense, más que por la europea. Brotes
posteriores se produjeron en Boston en 1713, 1729, 1739 y más severamente en posteriores se produjeron en Boston en 1713, 1729, 1739 y más severamente en
1740. 1740.
El largo viaje por mar de los veleros del siglo XVIII constituyó un obstáculo para la El largo viaje por mar de los veleros del siglo XVIII constituyó un obstáculo para la
transmisión desde Europa. Si fuese correcto el informe de que Carolina del Sur, transmisión desde Europa. Si fuese correcto el informe de que Carolina del Sur,
Pennsylvania, Nueva York y Connecticut no fueron atacadas hasta 1747, parecería Pennsylvania, Nueva York y Connecticut no fueron atacadas hasta 1747, parecería
que el sarampión “americano” ya se estaba desarrollando. Boston aparece como el que el sarampión “americano” ya se estaba desarrollando. Boston aparece como el
principal centro de una severa epidemia en 1772, en la que se informó que varios principal centro de una severa epidemia en 1772, en la que se informó que varios
cientos de niños murieron en varios distritos. Seis años más tarde una epidemia cientos de niños murieron en varios distritos. Seis años más tarde una epidemia
similar asoló Nueva York y Filadelfia, sugiriendo que la infección ya se manifestaba similar asoló Nueva York y Filadelfia, sugiriendo que la infección ya se manifestaba
como una típica enfermedad infantil. De la costa este la infección viajó en carreta como una típica enfermedad infantil. De la costa este la infección viajó en carreta
hacia el valle del Mississippi, Kentucky y Ohio. hacia el valle del Mississippi, Kentucky y Ohio.
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Pese a que algunas de las afirmaciones anteriores podrían ser consideradas como Pese a que algunas de las afirmaciones anteriores podrían ser consideradas como
cuestionables, porque la diferenciación entre sarampión y otras enfermedades cuestionables, porque la diferenciación entre sarampión y otras enfermedades
eruptivas no era exacta, el patrón general es de gran importancia en la historia de eruptivas no era exacta, el patrón general es de gran importancia en la historia de
esta infección. Ilustra bien, el primer lugar, cómo se forma un foco de infección y, esta infección. Ilustra bien, el primer lugar, cómo se forma un foco de infección y,
en segundo término, qué pasa cuando ese foco converge sobre otro que no en segundo término, qué pasa cuando ese foco converge sobre otro que no
contiene esa enfermedad en particular. contiene esa enfermedad en particular.
El patrón americano puede diferir poco de aquellos que se desarrollaron en los El patrón americano puede diferir poco de aquellos que se desarrollaron en los
primeros centros de civilización. El curso tomado por el sarampión en Norteamérica primeros centros de civilización. El curso tomado por el sarampión en Norteamérica
no fue dictado por cambio alguno del virus trasmisor sino por el crecimiento y la no fue dictado por cambio alguno del virus trasmisor sino por el crecimiento y la
cohesión de la población. En los comienzos, las comunidades dispersas fueron cohesión de la población. En los comienzos, las comunidades dispersas fueron
infectadas por separado y las pequeñas aldeas bien pudieron desarrollar una infectadas por separado y las pequeñas aldeas bien pudieron desarrollar una
resistencia suficiente para prevenir la persistencia del virus causal, de manera que resistencia suficiente para prevenir la persistencia del virus causal, de manera que
no se desarrollase una epidemia nueva hasta que una nueva invasión llegase desde no se desarrollase una epidemia nueva hasta que una nueva invasión llegase desde
afuera. Si eso hubiera ocurrido en el término de unos pocos años, habría aparecido afuera. Si eso hubiera ocurrido en el término de unos pocos años, habría aparecido
sólo entre los niños. Si la invasión se hubiera demorado veinte años o más, los sólo entre los niños. Si la invasión se hubiera demorado veinte años o más, los
adultos habrían corrido riesgos. A medida que la distancia entre las comunidades adultos habrían corrido riesgos. A medida que la distancia entre las comunidades
decrecía y las comunicaciones entre ellas se aceleraban, la oportunidad de infección decrecía y las comunicaciones entre ellas se aceleraban, la oportunidad de infección
también aumentaba mientras disminuía la edad del grupo susceptible. De ahí que también aumentaba mientras disminuía la edad del grupo susceptible. De ahí que
el sarampión se volviera una enfermedad local, más que una endémica. el sarampión se volviera una enfermedad local, más que una endémica.
Viruela Viruela
Cuando hablamos de la controversial historia de la viruela, debemos recordar no Cuando hablamos de la controversial historia de la viruela, debemos recordar no
sólo que una desacostumbrada introducción de la infección puede producir un tipo sólo que una desacostumbrada introducción de la infección puede producir un tipo
más letal de enfermedad en una comunidad, sino también que la histórica infección más letal de enfermedad en una comunidad, sino también que la histórica infección
puede ser renovada por introducción de una nueva cepa del organismo causal. puede ser renovada por introducción de una nueva cepa del organismo causal.
Algunos historiadores creen que la viruela era un miembro del foco mediterráneo Algunos historiadores creen que la viruela era un miembro del foco mediterráneo
de enfermedades, de data tan antigua como el siglo V AC. La infección, por lo de enfermedades, de data tan antigua como el siglo V AC. La infección, por lo
común, deja cicatrices conocidas como picaduras de viruela, y ninguna descripción común, deja cicatrices conocidas como picaduras de viruela, y ninguna descripción
de esas marcas se ha podido encontrar en representaciones griegas romanas de la de esas marcas se ha podido encontrar en representaciones griegas romanas de la
figura humana, aunque esta ausencia podría representar más una licencia artística figura humana, aunque esta ausencia podría representar más una licencia artística
que una prueba de su inexistencia. que una prueba de su inexistencia.
Una segunda escuela de pensamiento asegura que la India fue el foco original de la Una segunda escuela de pensamiento asegura que la India fue el foco original de la
infección, y que desde tiempos inmemoriales la diosa Shitala era invocada como infección, y que desde tiempos inmemoriales la diosa Shitala era invocada como
protección contra la viruela. La enfermedad india y un método de prevención protección contra la viruela. La enfermedad india y un método de prevención
habrían sido exportados a China. habrían sido exportados a China.
La más antigua, definida y reconocida descripción la proporcionó el médico chino La más antigua, definida y reconocida descripción la proporcionó el médico chino
Ko Hung (265-313). Ya sea que su origen fuera indio o chino, la viruela debió haber Ko Hung (265-313). Ya sea que su origen fuera indio o chino, la viruela debió haber
transitado por el antiguo Camino de la Seda desde el Este, llegando a Europa antes transitado por el antiguo Camino de la Seda desde el Este, llegando a Europa antes
del año 581, cuando Gregory de Tours describió una indudable epidemia en del año 581, cuando Gregory de Tours describió una indudable epidemia en
Francia. En ese tiempo, había sido introducida casi con certeza, en Japón por Francia. En ese tiempo, había sido introducida casi con certeza, en Japón por
misioneros budistas procedentes de Corea. misioneros budistas procedentes de Corea.
La viruela y el sarampión comprendieron un aspecto central de la “edad de las La viruela y el sarampión comprendieron un aspecto central de la “edad de las
plagas” japonesa, cubriendo el período que va del año 750 al 1000. plagas” japonesa, cubriendo el período que va del año 750 al 1000.
Del año 980 data una mención sobre construcciones especiales donde aislaban a Del año 980 data una mención sobre construcciones especiales donde aislaban a
los pacientes con viruela, y un interesante, y curioso, método de tratamientos con los pacientes con viruela, y un interesante, y curioso, método de tratamientos con
colgaderas de tela roja. Con el mismo propósito, el inglés John de Gaddesden colgaderas de tela roja. Con el mismo propósito, el inglés John de Gaddesden
recomendaba cortinados rojos en 1314. Este “tratamiento rojo” persistió en la recomendaba cortinados rojos en 1314. Este “tratamiento rojo” persistió en la
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medicina popular durante muchos siglos, y adquirió estatus semicientífico en 1893, medicina popular durante muchos siglos, y adquirió estatus semicientífico en 1893,
cuando el pionero danés de la fototerapia Niels Ryberg Finsen, empleó la luz roja cuando el pionero danés de la fototerapia Niels Ryberg Finsen, empleó la luz roja
producida por una pantalla para descartar los rayos violetas y ultravioletas. En producida por una pantalla para descartar los rayos violetas y ultravioletas. En
ningún caso este “tratamiento” resultó de algún valor, pero es interesante como ningún caso este “tratamiento” resultó de algún valor, pero es interesante como
ejemplo de la “doctrina de las señales”, o de “lo similar cura lo similar”, dado que la ejemplo de la “doctrina de las señales”, o de “lo similar cura lo similar”, dado que la
viruela la produce, justamente, una erupción de color carmesí. viruela la produce, justamente, una erupción de color carmesí.
La más antigua y autorizada descripción de la enfermedad corresponde al médico La más antigua y autorizada descripción de la enfermedad corresponde al médico
persa conocido como Rhazes, alrededor del año 900. Parte de su logro fue haber persa conocido como Rhazes, alrededor del año 900. Parte de su logro fue haber
diferenciado con mayor precisión esta enfermedad del sarampión. Es cierto que la diferenciado con mayor precisión esta enfermedad del sarampión. Es cierto que la
viruela existía en Europa, Asia y África desde el siglo X, pero la severidad de la viruela existía en Europa, Asia y África desde el siglo X, pero la severidad de la
infección europea variaba. No parece haber sido tan ampliamente diseminada ni tal infección europea variaba. No parece haber sido tan ampliamente diseminada ni tal
letal como llegó a serlo en los siglos XVII y XVIII. letal como llegó a serlo en los siglos XVII y XVIII.
Algunos escritores contemporáneos consideraban al sarampión como la infección Algunos escritores contemporáneos consideraban al sarampión como la infección
más peligrosa, y es posible que el término viruela se aplicara a otras más peligrosa, y es posible que el término viruela se aplicara a otras
enfermedades, incluido el sarampión, caracterizadas por una erupción. La viruela enfermedades, incluido el sarampión, caracterizadas por una erupción. La viruela
misma existía en tres formas: variola major o verdadera y virulenta viruela; variola misma existía en tres formas: variola major o verdadera y virulenta viruela; variola
minor, una forma benigna conocida como alastrim, y variola vacinae, la minor, una forma benigna conocida como alastrim, y variola vacinae, la
enfermedad primaria del ganado bovino o viruela bobina. Como las tres son enfermedad primaria del ganado bovino o viruela bobina. Como las tres son
causadas por variantes del mismo virus, el ataque de una de ellas protegía contra causadas por variantes del mismo virus, el ataque de una de ellas protegía contra
las otras dos, aunque la inmunidad podía no ser de por vida. El balance de las las otras dos, aunque la inmunidad podía no ser de por vida. El balance de las
evidencias sugiere que la forma benigna alastrim fue la más común en Europa evidencias sugiere que la forma benigna alastrim fue la más común en Europa
hasta el siglo XVII. hasta el siglo XVII.
México, el desembarco de la muerte. México, el desembarco de la muerte.
La variola major, o verdadera, jugó un papel importante en la conquista española La variola major, o verdadera, jugó un papel importante en la conquista española
de México, y parece ser cierto que la existencia del benigno alastrim en Europa de México, y parece ser cierto que la existencia del benigno alastrim en Europa
también fue responsable, por la comparativa facilidad con que una muy pequeña también fue responsable, por la comparativa facilidad con que una muy pequeña
fuerza española derrotó a una nación entera. fuerza española derrotó a una nación entera.
El 18 de noviembre de 1518 Hernán Cortés zarpó de la colonia española de Cuba El 18 de noviembre de 1518 Hernán Cortés zarpó de la colonia española de Cuba
con un ejército de ochocientos hombres, mezcla de españoles y amerindios. con un ejército de ochocientos hombres, mezcla de españoles y amerindios.
Desembarcó en la costa de Yucatán, donde recibió mensajes amistosos y regalos Desembarcó en la costa de Yucatán, donde recibió mensajes amistosos y regalos
del emperador azteca Moctezuma. Continuando el viaje, fundó la ciudad de del emperador azteca Moctezuma. Continuando el viaje, fundó la ciudad de
Veracruz, se aseguró la lealtad de sus vacilantes tropas quemando las naves, de Veracruz, se aseguró la lealtad de sus vacilantes tropas quemando las naves, de
manera que no pudieran regresar a Cuba, y marchó hacia el interior, a Tlaxcala. Allí manera que no pudieran regresar a Cuba, y marchó hacia el interior, a Tlaxcala. Allí
encontró una resistencia hostil y luego de una ardua batalla pactó con los encontró una resistencia hostil y luego de una ardua batalla pactó con los
tlascaltecas y partió hacia la capital azteca de Tenochtitlán (en el mismo tlascaltecas y partió hacia la capital azteca de Tenochtitlán (en el mismo
emplazamiento de la actual ciudad de México), con un refuerzo de alrededor de mil emplazamiento de la actual ciudad de México), con un refuerzo de alrededor de mil
tlascaltecas “amigos”. La ciudad, una gran comunidad de aproximadamente tlascaltecas “amigos”. La ciudad, una gran comunidad de aproximadamente
300.000 habitantes, se hallaba en medio de un gran lago, por lo que se arribaba a 300.000 habitantes, se hallaba en medio de un gran lago, por lo que se arribaba a
ella por tres carreteras terraplenadas construidas en piedra, una de ellas de casi ella por tres carreteras terraplenadas construidas en piedra, una de ellas de casi
diez kilómetros. diez kilómetros.
Cortés mantuvo relaciones amistosas con Moctezuma por algún tiempo, pero se Cortés mantuvo relaciones amistosas con Moctezuma por algún tiempo, pero se
enemistaron después de un ataque a Veracruz, aparentemente instigado por el rey enemistaron después de un ataque a Veracruz, aparentemente instigado por el rey
azteca. Cortés lo tomó prisionero, lo multó con una importante cantidad de oro y lo azteca. Cortés lo tomó prisionero, lo multó con una importante cantidad de oro y lo
forzó a reconocer el señorío de España. Seis meses más tarde, en mayo de 1520, forzó a reconocer el señorío de España. Seis meses más tarde, en mayo de 1520,
el jefe español supo que un segundo ejército hispano – amerindio, bajo las órdenes el jefe español supo que un segundo ejército hispano – amerindio, bajo las órdenes
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de Pánfilo de Narváez, avanzaba desde la costa hacia el interior con la intención de de Pánfilo de Narváez, avanzaba desde la costa hacia el interior con la intención de
restablecer a Moctezuma en el poder. restablecer a Moctezuma en el poder.
Dejando a Pedro de Alvarado a cargo de la capital, Cortés interceptó a Narváez y lo Dejando a Pedro de Alvarado a cargo de la capital, Cortés interceptó a Narváez y lo
derrotó en un sorpresivo ataque nocturno. Luego recibió noticias de que Alvarado derrotó en un sorpresivo ataque nocturno. Luego recibió noticias de que Alvarado
estaba combatiendo una insurrección en la ciudad, por lo que apresuró su regreso. estaba combatiendo una insurrección en la ciudad, por lo que apresuró su regreso.
Al llegar, el 24 de junio de 1520, encontró a Moctezuma muerto. Alvarado había Al llegar, el 24 de junio de 1520, encontró a Moctezuma muerto. Alvarado había
sitiado la ciudad con un pequeño remanente de ejército, mientras el pueblo azteca sitiado la ciudad con un pequeño remanente de ejército, mientras el pueblo azteca
vivía una revuelta general. Cortés forzó su salida con gran dificultad luego de una vivía una revuelta general. Cortés forzó su salida con gran dificultad luego de una
heroica batalla en la que perdió casi la mitad de sus hombres y se refugió entre los heroica batalla en la que perdió casi la mitad de sus hombres y se refugió entre los
relativamente amigables tlascaltecas. relativamente amigables tlascaltecas.
Hacia fines de 1520 recibió algunos refuerzos españoles, reclutó un ejército de Hacia fines de 1520 recibió algunos refuerzos españoles, reclutó un ejército de
10.000 tlascaltecas y formó una flotilla de pequeñas embarcaciones. 10.000 tlascaltecas y formó una flotilla de pequeñas embarcaciones.
Ordenó cavar un canal y tuvo éxito en llevar sus barcos hasta el lago que rodeaba Ordenó cavar un canal y tuvo éxito en llevar sus barcos hasta el lago que rodeaba
la capital, a la que sitió en abril de 1521. Él mismo comandó la empresa, de 300 la capital, a la que sitió en abril de 1521. Él mismo comandó la empresa, de 300
hombres, derrotó a una fuerza numéricamente muy superior y ejecutó hombres, derrotó a una fuerza numéricamente muy superior y ejecutó
desembarques en los terraplenes, pero sufrió un revés con muchas bajas en el desembarques en los terraplenes, pero sufrió un revés con muchas bajas en el
primer intento de ingresar a la ciudad. Sin embargo, ésta cayó después de una primer intento de ingresar a la ciudad. Sin embargo, ésta cayó después de una
obstinada resistencia, el 13 de agosto de 1521. Cuando los españoles entraron, obstinada resistencia, el 13 de agosto de 1521. Cuando los españoles entraron,
encontraron las casas repletas de muertos, pero no por heridas de combate o por encontraron las casas repletas de muertos, pero no por heridas de combate o por
hambre, sino por enfermedad. hambre, sino por enfermedad.
Cuando Pánfilo de Narváez dejó Cuba en mayo de 1520, en su viaje hacia México Cuando Pánfilo de Narváez dejó Cuba en mayo de 1520, en su viaje hacia México
llevó consigo a unos africanos, probablemente los mismos cristianizados (o sus llevó consigo a unos africanos, probablemente los mismos cristianizados (o sus
hijos) que habían sido embarcados hacia las Indias Occidentales por orden del rey hijos) que habían sido embarcados hacia las Indias Occidentales por orden del rey
Fernando. Algunos enfermaron durante el viaje y al menos uno fue bajado a tierra Fernando. Algunos enfermaron durante el viaje y al menos uno fue bajado a tierra
en América estando aún enfermo. Éste infectó a los otros tripulantes y la en América estando aún enfermo. Éste infectó a los otros tripulantes y la
enfermedad, a la que llamaron “la gran lepra”, se diseminó entre la población enfermedad, a la que llamaron “la gran lepra”, se diseminó entre la población
amerindia. La descripción no tiene semejanza alguna con la lepra, y su rápida amerindia. La descripción no tiene semejanza alguna con la lepra, y su rápida
dispersión con una inmediata erupción cutánea no coincide con el aspecto de la dispersión con una inmediata erupción cutánea no coincide con el aspecto de la
frambesia o sífilis. Por estos datos, poca duda cabe de que se trataba de una forma frambesia o sífilis. Por estos datos, poca duda cabe de que se trataba de una forma
letal de viruela. letal de viruela.
La enfermedad, ciertamente, era más cruenta que la viruela conocida en la Europa La enfermedad, ciertamente, era más cruenta que la viruela conocida en la Europa
del siglo XVI. Puede considerarse que una forma epidémica que afectaba a los del siglo XVI. Puede considerarse que una forma epidémica que afectaba a los
nativos tlascaltecas fue transmitida por éstos a la capital en el primer intento nativos tlascaltecas fue transmitida por éstos a la capital en el primer intento
abortado de su captura, durante el verano de 1521. abortado de su captura, durante el verano de 1521.
Cuando Cortés entró en la ciudad en agosto, encontró que casi la mitad de los Cuando Cortés entró en la ciudad en agosto, encontró que casi la mitad de los
habitantes habían muerto. En el curso de seis meses prácticamente no quedó un habitantes habían muerto. En el curso de seis meses prácticamente no quedó un
solo pueblo sin ser infectado en las regiones conocidas de la Nueva España. Se ha solo pueblo sin ser infectado en las regiones conocidas de la Nueva España. Se ha
estimado que casi la mitad de la población azteca pereció en esa primera epidemia. estimado que casi la mitad de la población azteca pereció en esa primera epidemia.
Una segunda epidemia que, se sabe, ingresó por medio de la llegada de barcos Una segunda epidemia que, se sabe, ingresó por medio de la llegada de barcos
españoles, provocó devastación en 1531. Tres posteriores rebrotes, en 1545, 1564 españoles, provocó devastación en 1531. Tres posteriores rebrotes, en 1545, 1564
y 1576, redujeron la población nativa de la Nueva España, de entre 10 y 25 y 1576, redujeron la población nativa de la Nueva España, de entre 10 y 25
millones de habitantes anteriores a la conquista a menos de 2 millones a comienzos millones de habitantes anteriores a la conquista a menos de 2 millones a comienzos
del siglo XVIII. En la primera época, también la población inca del Perú disminuyó, del siglo XVIII. En la primera época, también la población inca del Perú disminuyó,
de cerca de 7 millones a aproximadamente medio millón. de cerca de 7 millones a aproximadamente medio millón.
La viruela fue, sin duda, el principal villano, aunque no el único, ya que los La viruela fue, sin duda, el principal villano, aunque no el único, ya que los
españoles también introdujeron las paperas y el sarampión, ambos causantes de españoles también introdujeron las paperas y el sarampión, ambos causantes de
muchas muertes. No hay evidencia alguna de que esas infecciones existieran en muchas muertes. No hay evidencia alguna de que esas infecciones existieran en
América antes de la llegada de los conquistadores. América antes de la llegada de los conquistadores.
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La espantosa mortandad tuvo otro efecto muy importante; los amerindios, en La espantosa mortandad tuvo otro efecto muy importante; los amerindios, en
general, percibieron la resistencia por lo menos inicialmente, como un hecho sin general, percibieron la resistencia por lo menos inicialmente, como un hecho sin
mayores posibilidades de éxito. Los invasores capaces de provocar la muerte a esa mayores posibilidades de éxito. Los invasores capaces de provocar la muerte a esa
escala, no podían ser simples mortales sino dioses vengativos. Por otro lado, tanta escala, no podían ser simples mortales sino dioses vengativos. Por otro lado, tanta
desgracia sólo podía disminuir el espíritu de lucha de los nativos. De acuerdo con desgracia sólo podía disminuir el espíritu de lucha de los nativos. De acuerdo con
esta visión, los nativos del Nuevo Mundo no estaban solos, también las tribus esta visión, los nativos del Nuevo Mundo no estaban solos, también las tribus
aborígenes del sudeste de Asustralia deben de haber sentido algo similar cuando, aborígenes del sudeste de Asustralia deben de haber sentido algo similar cuando,
en los últimos años del siglo XVIII, fueron diezmados por su exposición repentina a en los últimos años del siglo XVIII, fueron diezmados por su exposición repentina a
la viruela, acompañando la primera etapa de la colonización británica. la viruela, acompañando la primera etapa de la colonización británica.
La razón de la supuesta divinidad de los conquistadores no radicaba en que ellos La razón de la supuesta divinidad de los conquistadores no radicaba en que ellos
usaran armaduras capaces de anular las armas aztecas, o pólvora superando el usaran armaduras capaces de anular las armas aztecas, o pólvora superando el
alcance de las flechas nativas. La razón suprema para verlos como superhumanos alcance de las flechas nativas. La razón suprema para verlos como superhumanos
radicaba en que ellos parecían inmunes al terrible flagelo que azotaba a los radicaba en que ellos parecían inmunes al terrible flagelo que azotaba a los
amerindios. amerindios.
La epidemia inicial entre los aztecas en el verano de 1521 pudo haber sido causada La epidemia inicial entre los aztecas en el verano de 1521 pudo haber sido causada
por un caso fortuito de la letal variola major introducida por un esclavo africano, o por un caso fortuito de la letal variola major introducida por un esclavo africano, o
quizá la forma benigna de variola minor o alastrim sufrió algún cambio hacia el tipo quizá la forma benigna de variola minor o alastrim sufrió algún cambio hacia el tipo
major cuando fue contagiada a personas desacostumbradas y desprotegidas. En major cuando fue contagiada a personas desacostumbradas y desprotegidas. En
cualquier caso, lo cierto es que los españoles tenían cierta resistencia a la infección. cualquier caso, lo cierto es que los españoles tenían cierta resistencia a la infección.
No hay duda, de todos modos, de que la viruela y la inmunidad relativa a ella No hay duda, de todos modos, de que la viruela y la inmunidad relativa a ella
jugaron un importante papel, sino el mayor, en la destrucción del pueblo azteca jugaron un importante papel, sino el mayor, en la destrucción del pueblo azteca
como la superioridad de las armas españolas. De ahí en más México quedó como como la superioridad de las armas españolas. De ahí en más México quedó como
uno de los reservorios de la viruela virulenta. uno de los reservorios de la viruela virulenta.
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ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA ENFERMERÍA ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA ENFERMERÍA
La Etapa Doméstica abarca los Tiempos Remotos, la Sociedades Arcaicas La Etapa Doméstica abarca los Tiempos Remotos, la Sociedades Arcaicas
Superiores (Babilonia, el Pueblo Hebreo, Egipto, la India, China y el Nuevo Superiores (Babilonia, el Pueblo Hebreo, Egipto, la India, China y el Nuevo
Mundo) y el Mundo Clásico (Grecia Antigua y Roma). En este periodo los Mundo) y el Mundo Clásico (Grecia Antigua y Roma). En este periodo los
cuidados están centrados en lo que es el mantenimiento de la vida, frente a cuidados están centrados en lo que es el mantenimiento de la vida, frente a
las difíciles condiciones del medio. La figura que desempeña esta labor es las difíciles condiciones del medio. La figura que desempeña esta labor es
la mujer, como madre de familia y como aglutinadora de todo lo que tiene la mujer, como madre de familia y como aglutinadora de todo lo que tiene
que ver con el hogar. Los elementos empleados son los básicos: la que ver con el hogar. Los elementos empleados son los básicos: la
promoción de la higiene y unas adecuadas alimentación y vestido. promoción de la higiene y unas adecuadas alimentación y vestido.
La Etapa Vocacional comprende el inicio del Mundo Cristiano, la Edad La Etapa Vocacional comprende el inicio del Mundo Cristiano, la Edad
Media y el Mundo Moderno (siglos XVI, XVII y XVIII). El calificativo Media y el Mundo Moderno (siglos XVI, XVII y XVIII). El calificativo
vocacional se asocia con el nacimiento de la religión cristiana: el enfermo, el vocacional se asocia con el nacimiento de la religión cristiana: el enfermo, el
que sufre, es un elegido de Dios y, quien lo cuida, también se consagra a que sufre, es un elegido de Dios y, quien lo cuida, también se consagra a
él. En esta época, los conocimientos teóricos eran casi inexistentes y los él. En esta época, los conocimientos teóricos eran casi inexistentes y los
procedimientos aplicados muy rudimentarios. Lo importante era la actitud procedimientos aplicados muy rudimentarios. Lo importante era la actitud
mostrada, centrada en la caridad, la sumisión, la religiosidad y la mostrada, centrada en la caridad, la sumisión, la religiosidad y la
obediencia. obediencia.
La Etapa Técnica engloba el Mundo Contemporáneo (siglos XIX y XX), La Etapa Técnica engloba el Mundo Contemporáneo (siglos XIX y XX),
haciendo especial hincapié en la nueva concepción de la enfermería y en el haciendo especial hincapié en la nueva concepción de la enfermería y en el
inicio de la profesionalización del cuidado. La salud ya no se entiende como inicio de la profesionalización del cuidado. La salud ya no se entiende como
una gracia de Dios, sino como el fruto de la lucha contra la enfermedad. El una gracia de Dios, sino como el fruto de la lucha contra la enfermedad. El
gran desarrollo científico y tecnológico de este periodo propicia la aparición gran desarrollo científico y tecnológico de este periodo propicia la aparición
de un personal que asumirá algunas de las tareas que hasta entonces de un personal que asumirá algunas de las tareas que hasta entonces
realizaban los médicos. Por otro lado, la separación de los poderes religioso realizaban los médicos. Por otro lado, la separación de los poderes religioso
y político, permite el inicio de la profesionalización. y político, permite el inicio de la profesionalización.
La Etapa Profesional, por último, aborda cómo se ha desarrollado y La Etapa Profesional, por último, aborda cómo se ha desarrollado y
consolidado la profesionalización de los cuidados, centrándose consolidado la profesionalización de los cuidados, centrándose
posteriormente en el campo de actuación y en la disciplina enfermera en el posteriormente en el campo de actuación y en la disciplina enfermera en el
momento actual. momento actual.
GUIA PARA LA INTERPRETACIÒN DEL TEXTOS GUIA PARA LA INTERPRETACIÒN DEL TEXTOS
La medicina antigua La medicina antigua
Lea atentamente los textos y responda: Lea atentamente los textos y responda:
1. Caracterice la medicina de Egipto, El pueblo judío, China e India. 1. Caracterice la medicina de Egipto, El pueblo judío, China e India.
2. ¿Quiénes ejercían la medicina? 2. ¿Quiénes ejercían la medicina?
3. ¿En cuál o cuáles de los pueblos descriptos en el punto 1 se habla de los 3. ¿En cuál o cuáles de los pueblos descriptos en el punto 1 se habla de los
enfermeros? enfermeros?
4. Grecia. 4. Grecia.
4.1. Describa las teorías de Hipócrates. 4.1. Describa las teorías de Hipócrates.
4.2. ¿Qué es la mayéutica? 4.2. ¿Qué es la mayéutica?
5. Roma. 5. Roma.
5.1. ¿Quién fue Galeno? Desarrolle su práctica. 5.1. ¿Quién fue Galeno? Desarrolle su práctica.
6. En tanto distintas prácticas de la medicina. ¿Dónde se encontraba el poder 6. En tanto distintas prácticas de la medicina. ¿Dónde se encontraba el poder
de la curación?¿Quiénes lo ejercían?¿Existía algún tipo de formación? de la curación?¿Quiénes lo ejercían?¿Existía algún tipo de formación?
1 1
GUÍA PARA LA INTERPRETACIÓN DE LOS TEXTOS GUÍA PARA LA INTERPRETACIÓN DE LOS TEXTOS
El medioevo y el Renacimiento El medioevo y el Renacimiento
1- Contextualice la realidad científica y política de la edad media. 1- Contextualice la realidad científica y política de la edad media.
2- ¿Qué es la medicina monástica y ecolástica? 2- ¿Qué es la medicina monástica y ecolástica?
3- Caracterice la escuela de Salerno. 3- Caracterice la escuela de Salerno.
4- Realice un cuadro mencionando las distintas órdenes y su práctica. 4- Realice un cuadro mencionando las distintas órdenes y su práctica.
5- ¿Qué factores influyeron en el avance de la medicina en el Renacimiento? 5- ¿Qué factores influyeron en el avance de la medicina en el Renacimiento?
2 2
Salud en la Edad Moderna Salud en la Edad Moderna
Lea atentamente los textos y responda. Lea atentamente los textos y responda.
1- Defina el concepto “positivismo” 1- Defina el concepto “positivismo”
2- ¿Qué avances genera el positivismo y quiénes fueron sus representantes? 2- ¿Qué avances genera el positivismo y quiénes fueron sus representantes?
3- ¿Cuáles fueron los avances en la medicina? 3- ¿Cuáles fueron los avances en la medicina?
4- ¿Qué es una orden? 4- ¿Qué es una orden?
5- Describa brevemente las características de la orden de San Vicente de Paul y 5- Describa brevemente las características de la orden de San Vicente de Paul y
San Camilo de Lelis. San Camilo de Lelis.
6- ¿Cuáles eran los principales criterios del arte médico en España? 6- ¿Cuáles eran los principales criterios del arte médico en España?
7- ¿Cuáles eran los requisitos para ejercer la medicina? 7- ¿Cuáles eran los requisitos para ejercer la medicina?
8- Enumere las características de la enfermería en este período. 8- Enumere las características de la enfermería en este período.
9- ¿Qué lugar ocupaba la machi en la sociedad? ¿Qué cambios se produjeron 9- ¿Qué lugar ocupaba la machi en la sociedad? ¿Qué cambios se produjeron
luego de la conquista? luego de la conquista?
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América y el Río de la Plata América y el Río de la Plata
1- Desarrolle brevemente la historia del concepto “hospital”. 1- Desarrolle brevemente la historia del concepto “hospital”.
2- ¿Cuáles eran las características de los primeros hospitales de América? 2- ¿Cuáles eran las características de los primeros hospitales de América?
3- ¿Qué respuesta dio la población frente a la construcción del Hospital de 3- ¿Qué respuesta dio la población frente a la construcción del Hospital de
Buenos Aires? ¿Por qué? Justifique su respuesta. Buenos Aires? ¿Por qué? Justifique su respuesta.
4- Describa brevemente las características del Hospital de México, Lima y 4- Describa brevemente las características del Hospital de México, Lima y
Córdoba. Córdoba.
5- ¿Qué eran las reducciones jesuíticas? 5- ¿Qué eran las reducciones jesuíticas?
6- ¿Qué es una misión jesuítica? 6- ¿Qué es una misión jesuítica?
7- Desarrolle brevemente la historia de las misiones jesuitas y médicas. 7- Desarrolle brevemente la historia de las misiones jesuitas y médicas.
8- Narre la biografía de Pedro Montenegro, Tomás Falkner y Pedro Lozano. 8- Narre la biografía de Pedro Montenegro, Tomás Falkner y Pedro Lozano.
9- ¿Qué son los betlehemitas? 9- ¿Qué son los betlehemitas?
10- ¿Cuáles eran las características del enfermero? 10- ¿Cuáles eran las características del enfermero?
11- Mencione algunos aportes de los betlehemitas en el cuidado de los 11- Mencione algunos aportes de los betlehemitas en el cuidado de los
pacientes. pacientes.
12- ¿Qué es la Hermandad de la Santa Caridad?¿Cuáles eran sus 12- ¿Qué es la Hermandad de la Santa Caridad?¿Cuáles eran sus
características? características?
13- ¿Cuál era la situación hacia fines del SXVI en el Virreinato del Río de la 13- ¿Cuál era la situación hacia fines del SXVI en el Virreinato del Río de la
Plata? Plata?
14- ¿Qué es el patromedicato? 14- ¿Qué es el patromedicato?
15- ¿Qué cambios produce?¿Cuáles eran sus funciones? 15- ¿Qué cambios produce?¿Cuáles eran sus funciones?
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GUIA PARA LA INTERPRETACIÓN DE LOS TEXTOS GUIA PARA LA INTERPRETACIÓN DE LOS TEXTOS
La enfermería y la medicina del SXIX. Florence Nightingale. La enfermería y la medicina del SXIX. Florence Nightingale.
1- ¿Qué es el empirismo? 1- ¿Qué es el empirismo?
2- ¿Quién fue Von Humboldt? 2- ¿Quién fue Von Humboldt?
3- Describa brevemente la obra de Von Humboldt. 3- Describa brevemente la obra de Von Humboldt.
4- ¿Qué aportes del conocimiento afectó de forma positiva a la medicina del 4- ¿Qué aportes del conocimiento afectó de forma positiva a la medicina del
SXIX? SXIX?
5- ¿Quiénes fueron sus principales exponentes? 5- ¿Quiénes fueron sus principales exponentes?
6- ¿Qué modificó o aportó la invención del microscopio? 6- ¿Qué modificó o aportó la invención del microscopio?
7- Resuma brevemente la biografía de Pasteur y Kock. Utilice bibliografía de 7- Resuma brevemente la biografía de Pasteur y Kock. Utilice bibliografía de
consulta e investigue de otra fuente. consulta e investigue de otra fuente.
8- ¿Qué descubrieron Pasteur y Kock? 8- ¿Qué descubrieron Pasteur y Kock?
9- Describa el contexto de Inglaterra en 1825 9- Describa el contexto de Inglaterra en 1825
10-¿Quién fue Florence Nightingale? 10-¿Quién fue Florence Nightingale?
11-¿Cuál era su formación? 11-¿Cuál era su formación?
12-¿En qué se basó su práctica? 12-¿En qué se basó su práctica?
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