Sistemas de medición

Indicadores
Dra. Claudia Véliz Paiva
MSP
Salud

La salud es un estado de
completo bienestar físico,
mental y social, y no
solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades
(OMS 1946)
Salud

La salud implica que todas las Esta definición es utópica, pues se

necesidades fundamentales de las estima que sólo entre el 10 y el 25
personas estén cubiertas: afectivas, % de la población mundial se
sanitarias, nutricionales, sociales y encuentra completamente sana
culturales.
Salud Pública (SP)

Ciencia y arte...

Cuyo obje0vo es elevar el nivel de salud de la

población...

U0lizando los recursos en planes y programas...

A través de ac0vidades de promoción, prevención,

recuperación y rehabilitación
Enfermedad y anormalidad

Enfermedad: Alteración estructural o

funcional que afecta nega0vamente al
estado de bienestar.

Anormalidad es situarse más de dos

desviaciones estándar del promedio en
cualquier medida: talla, peso, hemoglobina,
glicemia, colesterol....
Talla/edad Niñas 2 a 6 años
Paradigma de la Salud Pública

La enfermedad es un fenómeno que no se explica

por el azar

Existen factores, determinantes o condicionantes

que confieren a un grupo humano mayor o menor
riesgo de enfermar y morir
Disciplinas que acompañan a la estadística
Demografía

Estudio del tamaño, distribución geográfica y

composición de la población,

De sus variaciones y de las causas de dichas variaciones,

Las cuales pueden iden0ficarse con natalidad,

mortalidad, movimientos territoriales y movilidad social
Demografía

Implicaciones y Aplicaciones

• Para el análisis de la situación de

salud
• Para la organización de los servicios
de salud
Estadís0ca
• Ciencia que estudia la recolección, análisis e
interpretación de datos

Descripción Estadís0ca:
• Implica la recolección, organización, análisis
e interpretación de datos numéricos
Inferencia Estadís0ca:
• I m p l i c a l a o b t e n c i ó n d e
información para una población a
par0r de un volumen limitado de
datos cuando no se puede
estudiar el universo
Bioestadis0ca
• La Estadís0ca es aplicable a todas las
áreas
• Cuando se aplica a las ciencias
biológicas, médicas y de la salud se
u0liza el término bioestadís0ca
Las estadís0cas sanitarias permiten:
•  Describir los problemas de salud
•  Conocer la situación de salud y las
necesidades en salud de las poblaciones
•  Pesquisar los cambios en la situación de salud
•  Establecer prioridades de intervención y
diseñar programas
Las estadís0cas sanitarias permiten:
• Evaluar los resultados de las intervenciones y
p r o g r a m a s d e s a l u d , p r e v e n 0 v o s ,
diagnós0cos, cura0vos y de rehabilitación
• Evaluar per0nencia y calidad de los servicios
de atención de salud
• Y MUCHO MÁS...
 Estadísticas Sanitarias Mundiales

•  Esperanza de vida y
mortalidad
•  Mortalidad y morbilidad por
causas específicas
•  Enfermedades infecciosas
•  Cobertura de los servicios de
salud
•  Factores de riesgo
•  Personal sanitario,
infraestructura y
medicamentos esenciales
•  Gasto en salud
•  Inequidades en salud
•  Estadísticas demográficas y
socioeconómicas
Sistema de información estadística de la OMS. Disponible en:
http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2013/es/
Medición en Salud Pública
Medición en SP

Nivel de salud de una población

Factores que determinan la salud

Factores de riesgo

Oferta y demanda de servicios de salud

Impacto de la polí0cas y planes de salud

Costos y costo efec0vidad en salud

Entonces:

Definir el QUE queremos medir:

• La salud
• La enfermedad
• Los recursos
• Etc.
Definir qué TIPO DE MEDIDOR vamos a usar
• Cuan0ta0vo
• Cualita0vo
¿Que es un indicador?
Definición

•  La OMS lo define como variables que sirven para

medir cambios

•  Intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o

cualitativa, sucesos colectivos relacionados con el
estado de salud de la población
Definición

•  Por lo tanto los indicadores se construyen para

medir variable que se puedan objetivar, es decir
medir.
Simplicidad Validez

Confiabilidad Sensibilidad

Mesurabilidad/
Especificidad
Disponibiliad
 Debe medir el
De fácil
Simplicidad Validez
fenómeno que
elaboración
dice medir

Las mediciones Capaz de iden0ficar

los cambios
Confiabilidad
deben ser Sensibilidad
(independiente de
reproducibles la magnitud)

Refleja los cambios Los datos para su

en la situación Mesurabilidad/
construcción deben
Especificidad
especifica que Disponibiliad
ser de fácil
estoy midiendo obtención
¿Para que sirven?

Conocer el estado Comparar Determinar las

de salud de las tendencias en una inequidades en
poblaciones misma población salud

Monitoreo de la
Estra0ficación de Iden0ficación de
calidad de vida de
grupos de riesgo áreas cri0cas
las personas

Establecer
Evaluación de la
comparaciones
ges0ón
entre países
¿Qué pueden evaluar?

Las
La polí0ca condiciones
sanitaria socio-
económicas

Las
prestaciones El estado de
de atención salud
de salud
Indicadores de política sanitaria

•  Distribución de recursos con relación a población

Nº de camas de hospital
Nº habitantes de una región

Indicadores sociales y económicos

•  Tasa de crecimiento de una población

Indicadores sociales y económicos

•  Tasa de alfabetismo de adultos

Indicadores de prestación de salud

•  Cobertura de
vacunación BCG
(tuberculosis) en
recién nacidos
Indicadores de prestación de salud

•  Proporción
menores 20
años con alta
odontológica
total
Indicadores de estado de salud

Indicadores de Mortalidad
Indicadores de estado de salud

Indicador de Natalidad
Indicadores de estado de salud

Indicadores
de Morbilidad
Medición en Salud Publica
Con que medimos

1.  Frecuencias absolutas

2.  Frecuencias relativas
–  Razones
–  Proporciones
–  Tasas
3.  Índices más sofisticados
Números Absolutos

Enumeración de sucesos de interés en la población,

área geográfica, servicio, etc.

Números Absolutos

Útiles para dimensionar un evento (Magnitud)

Números Absolutos

Permiten estimar necesidades

 Números Absolutos

No permiten inferir riesgo ni comparar

 Números Absolutos

No permiten inferir riesgo ni comparar

Chile, número de nacimientos

–  259.069

 Números Absolutos

No permiten inferir riesgo ni comparar

Chile, número de nacimientos

–  259.069

USA, número de nacimientos
–  3.794.00


 Números Absolutos

No permiten inferir riesgo ni comparar

Chile, número de nacimientos

–  259.069

USA, número de nacimientos
–  3.794.00


Frecuencias Relativas
Frecuencias relativas

•  Razón
•  Proporción
•  Tasa
Razón

•  Relaciona dos cantidades de diferente naturaleza

•  Cociente donde el numerador no esta contenido en
el denominador
•  Señala el tamaño de un numero respecto del otro
Razón

Cantidad de tubos de anestesia

total de atenciones de urgencia

Proporción

•  Es una fracción donde el numerador esta contenido

en el denominador
•  No indican riesgo (denominador no es la población
expuesta al riesgo)
•  Sirven para describir
Proporción
Diagnós0co nacional de salud bucal del adolescente de 12 años. Universidad Mayor. Chile 2007
Tasa

•  Compuesto por un numerador que expresa la

frecuencia con que ocurrió un suceso (numero
absoluto)
•  Denominador que expresa la población expuesta a
tal suceso
•  Indicador de riesgo clásico
•  Permiten comparar
Volvamos al ejemplo de los nacimientos
 Chile, número de nacimientos: 259.069
Chile, población: 15.401.952

USA, número de nacimientos: 3.794.00

USA, población: 288.230.000

Tasas

Tasa de natalidad Chile 2002

•  259.069/15.401.952= 0.01682 x1.000 = 16,82 x mil

Tasa de natalidad USA 2002

•  3.794.000/288.230.000=0.01316 x 1.000= 13,16 x mil
Indicadores complejos
Años de Vida Ajustados por Discapacidad

AVISA = AVPM + AVD

•  Indicador compuesto, resumen del estado de salud de una población.

•  Su unidad de medida es el tiempo:

•  Cuánto tiempo se pierde por muertes prematuras respecto de un
estándar.
•  Cuánto tiempo se vive con discapacidad.
Parámetros contenidos en la fórmula

x=a + L
x −r ( x−a )
∫ DCxe −β
e dx
x =a
•  D = ponderación de la discapacidad
•  a = edad de inicio de la enfermedad
•  L = duración de la discapacidad o el tiempo perdido por muerte prematura
•  Cxe -bx = valor del tiempo vivido a diferentes edades
•  r = tasa de descuento
Estudio Carga de Enfermedad (Chile, 2007)
Minsal - PUC

•  Se construye un ranking de
AVISA (%)

•  También se puede construir una

tasa de AVISA dividiendo por toda
la población

•  Tres primeras entidades dan

cuenta de la mitad de la carga de
enfermedad de Chile
Eso es todo..
Por ahora…...