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o Nombres y apellidos padre/Tutor/apoderado:……………………………………………………

o Edad:……….Ocupación……………………….Dependiente Independiente
o Centro de trabajo………………………………………..Religión:……………………………………….

o Nombres y apellidos padre:………………………………………………………………………………..


Encuesta a los padres de familia/ Apoderados o Grado de instrucción: …………………………………………..Religión:……………………………..
o Edad:……….Ocupación………………………..Dependiente Independiente
I.- DATOS GENERALES: o Centro de trabajo……………………………………Estado civil:……………………………………….
o Nombres y apellidos madre:……………………………………………………………………………….
Del estudiante
o Grado de instrucción:………………………………………………….Religión:………………………..
o Nombres y apellidos :…………………………………………………………………………………… o Edad:……….Ocupación………………………..Dependiente Independiente
o Edad :………………………………….DNI…………………………………………. o Centro de trabajo…………………………………Estado civil:………………………………………….
o Fecha de nacimiento :………………………………Lugar………………………………………….. o Vivienda
o Domicilio :……………………………………………………………………………………
o 1. Personas que viven en casa: ¨
o N° telefónico casa :…………………………..Familiar………………………………………….
Padre……... Madre……… Hijos……... ¨ Abuelos……...Otras personas………………
o Tamizaje de anemia : SI NO Fecha :……………………………………

o Anemia Obesidad Normall o Tipo de vivienda:


Noble:………Adobe…………Quincha/adobe………..Otro…………………………...............
o Nacimiento : Normal Cesarea Propia…….alquilada……………En proceso de compra…………………………………………..
N° habitaciones:…………….Cuenta con espacio de juego/lectura (hijo)……………….
o Situacion traumatica despues del nacimiento: …………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………….
o Cuenta con servicios básicos:
o Sufre de alguna enfermedad: SI NO
Agua potable:……..energía eléctrica……..teléfono……cable………..Desagüe………..
………………………………………………………………………………… Internet…………Otros…………………………………………………………………………………………

o Cuenta con el control de Crecimiento y Desarrollo : SI NO


o Ambiente Familiar
Observaciones:…………………………………………………………….
¿Mantiene diálogo con su hijo respecto a lo que hizo en el día casa/ jardín?

Siempre ¨ A veces Cuando tengo tiempo ¨ Nunca


Nivel Familiar: ¿Hay normas establecidas en casa? ¿En qué grado de cumplimiento se da?
o Vive con papá:………….con mamá:…………….Motivo:……………………………………………. Siempre A veces Nunca Poco

En caso no vive con mamá y papá ¿Quién toma las decisiones en casa?
o Vive con Tutor/ Apoderado:……………Cuenta con autorización legal……………………. Padre……Madre……. Conjuntamente los dos:………..Otro…………………
Especifique:…………………………………………….
 …………………………
¿Qué temas les preocupan más respecto a la educación de su hijo en la  ………………………….
institución educativa? Señale:  ………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………… o ¿Qué espera de la docente de aula?
…………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………
o Tiempo de juego y otros. ………………………………………………………………………………………………………………………..
¿Cuánto tiempo dedica su hijo a jugar? …………………..Donde…………………………… ¿Qué horarios sugiere para el desarrollo de las reuniones de aula/ escuela de
¿Con quién/ quienes?.................... ……………………………………………....................... familia/ reuniones generales?
¿Qué materiales/juguetes utiliza?........................................................................  4pm a 6 pm.
El niño colabora en casa………Que tareas realiza?................................................  5pm a 7 pm.
¿Cuánto tiempo dedica a su hijo:  7pm a 8:30 pm.
 jugar con él………Salir a pasear…………… llevarlo y recogerlo del colegio………..
 Conversar/ dialogar:………Contarle cuentos/otros…………Activ. del colegio…..... o En la Escuela de Familia, ¿Qué temáticas le gustaría abordar?
 Otros………………Especifique…………………………………………………………………………….  Rol de padres
¿Cuánto tiempo su hijo ve televisión?.................  Desarrollo y Aprendizaje del Niño
¿Qué programas prefiere?....................................................................................  Alimentación Responsiva
¿Cuánto tiempo su hijo hace uso de la computadora?.............  Desarrollo Socio emocional en el niño
¿Qué paginas/ juegos utiliza?..............................................................................  Enfoque de Educación Inicial
Hace uso de celular?.......Que tiempo?.........Que acciones realiza con el  Iniciación en la lecto escritura
celular?...........................................................................................................  Iniciación en la matemática.
o Tiene conocimiento respecto a la gestión de la institución educativa, el cual
En casa: Leen periódico habitualmente: SI………NO……..A VECES………………… corresponde a la gestión parroquial y donde se profesa la religión católica? Y
que de acuerdo a sus principios los padres deben:
¿Quién?...................................Lo hace en compañía del niño? SI….....NO……….
 Asistir a misa los domingos
¿Qué tipo de lectura? Deportiva………..Entretenimiento………..Consulta………….  Cumplirán con los sacramentos de la iglesia, en especial el Bautizo.
 Tener fe en Jesucristo y su iglesia.
Periódico…………..Revistas……….Otros…………………………..
SI NO
II.- RELACIÓN CON LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA

o ¿Qué espera de la institución educativa? o Considera necesario la implementación de los talleres en la institución
…………………………………………………………………………………………………………………………. educativa? ¿Qué talleres sugiere?
………………………………………………………………………………………………………………………….  Grafico Plástico
Señale algunas sugerencias para mejorar la relación con los padres de familia:  Danzas
 ………………………….  Ajedrez
 ………………………….  Manualidades
 Fulbito
 Vóley
 Otros…………………………………………….