UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE BIOANALISIS

“ Bases Teóricas del PRP. Utilidad clínica

más relevante”

Dra. Maczy González Rincón

Cátedra de Hematología
Escuela de Bioanálisis LUZ
maczy.gonzalez@gmail.com @maczyg
@maczy
QUE ES EL PLASMA RICO EN PLAQUETAS?

 Fracción plasmática extraída a partir de

sangre mezclada con anticoagulante
que ha sido sometida a centrifugación a
bajas revoluciones por minuto, cuyo
recuento plaquetario debe ser de 2 a 5
veces del obtenido en sangre periférica.

Anitua E. 2001. La utilización de los factores de crecimiento

plasmáticos en cirugía oral, maxilofacial y periodoncia (PRGF).
RCOE 6: 305-15
 Características del PRP

 Preparado autólogo
 No Tóxico
 No alergénico
 Obtenido por centrifugación de la
sangre del paciente.
 Contiene factores de crecimiento

Marx RE.1999.Platelet rich plasma: a source of multiple autologous growth factors

for bone grafts. In: Lynch SE, Genco RJ, Marx RE (eds.) Tissue engineering. Aplications
in maxillofacial surgery and periodontics. Illinois: Quintessence Editores. p. 71-82
 Plasma Fresco
Crioprecipitado

Concentrado
eritocitario

CONCENTRADO
PLAQUETARIO
 Plaquetas
inactivas

Plaquetas
activas
 10` de inicio de coagulación

Factores de
Crecimiento
1-5 días

Matriz favorable para el desarrollo de la regeneración

de tejidos, sin procesos inflamatorios excesivos o
reducidos al mínimo, generando la liberación de
citocinas.
 Funciones del PRP
 Acelera la reparación ósea para fortalecer la
calidad del hueso formado (osteogénesis).
 Induce la rápida cicatrización de las heridas ya
que estimula la revascularización.
 Estimula la síntesis y diferenciación de las células
precursoras.
 Acelera la reparación y cicatrización de las heridas
liberando factores de crecimiento de origen
plaquetario.

Okuda K, Kawase T; Momose M, Saito Y; Suzuki H; Wolff LF; Yoshie H.2003. Platelet-Rich
plasma contains high levels of platelet-derived growth factor and transforming growth factor-
beta and modulates the proliferation of periodontally related cells in vitro. J Periodontol. 74(6):
849-57
 Plasma Rico en Plaquetas

FACTORES DE CRECIMIENTO
 Son polipéptidos considerados mediadores solubles.
 Secretados por todas las células del organismo, pero en
mayor proporción por plaquetas (gránulos α).
 Ejercen su acción sobre las células uniéndose a sus
receptores de membrana específico (paracrina,
autocrina y endocrina).

El Sharkawy H; Kantarci A; Deady J; Hasturk H; Liu H; Alshahat M.; Van Dyke TE.
2007. Platelet-Rich Plasma: Growth factors and Pro and Anti-Inflammatory
properties Periodontal. 78(4): 661-669
 Plasma Rico en Plaquetas

FACTORES DE CRECIMIENTO
 Son Mitógenos (inductores de la multiplicación
celular) para las células de origen
mesenquimatoso.
 Promueven la formación de matriz
Extracelular.

Okuda K, Kawase T; Momose M, Saito Y; Suzuki H; Wolff LF; Yoshie H.2003. Platelet-Rich plasma
contains high levels of platelet-derived growth factor and transforming growth factor-beta and
modulates the proliferation of periodontally related cells in vitro. J Periodontol. 74(6): 849-57
 Algunos de los factores de crecimiento
(FC) que se encuentran en las plaquetas

PDGF FC derivado de plaquetas

VEGF FC vascular endotelial

TGF-ß FC transformador tipo ß

IGF-I y IGF-II FC insulínico tipo I y II

EGF FC epidérmico (epidermal growth factor)

AFGF y bFGF FC fibroblastico ácido y básico

 FACTORES DE CRECIMIENTO
Plaquetas
EGF
PRP PDGF

VEGF
Promueve la
proliferación de
células
epidermales

Proliferación de
células
mesenquimales
y promoción de
Estimula la angiogénesis Crecimiento, diferenciación la cicatrización
y proliferación de fibroblastos
 Usos del PRP
 Uso Dermatológico: promueve la regeneración epitelial en pieles dañadas
por envejecimiento u otras causas. Arquero, P 2009, Acosta Andino 2010.
 Mesoterapia (lineas de expresión, inyección subdérmica) Carrasco J 2009
 Injertos (Grasa, Cartílago) Beca T 2007,Arquero, P 2009, González M 2012.
 Procesos odontológicos Frechet J-P. 2005, Kazuhido O 2003, Benito M
2011, González M y col 2012.
 Traumatología ( uso intraarticular y tópico ) Fernández A 2009
 Medicina Interna (úlceras en DM y pie diabético ) Monclus E 2009
 Oftalmología: Tratamiento del ojo seco, ulceras de cornea.
 Cirugía plástica de órganos sexuales: vulva, vagina.
 Cirugía reproductiva: tratamiento de úteros atróficos.
Maczy González, Melvis Arteaga-Vizcaíno, Marisol Benito, Mariluz Benito. Aplicación del plasma
rico en plaquetas (PRP) y sus derivados en implantologia dental y cirugía plástica la Revista
Investigación Clínica 53 (4): 408-418 Diciembre 2012.
 PRP Y OTRAS VARIANTES
 PLASMA POBRE EN PLAQUETAS (PPP): Fracción
plasmática del tercio superior de la columna plasmática
obtenida luego de la centrifugación.
 PRP FRESCO SIN ACTIVAR
 PRP ACTIVADO CON CLORURO DE CALCIO O
GLUCONATO DE CALCIO
 GEL DE PRP PARA APLICACIÓN TÓPICA
 PRP DE 4TA GENERACION O PLASMAGEL
 EXUDADO DE GEL DE PRP
 LISADO DE PRP
 PRF O FRP (Plasma rico en fibrina o Fibrina rica en
plaquetas) L-PRF, A-PRF, I-PRF (Chokroun)
Preparación
 Se extrae de 10 a 20 cc de sangre en total del paciente/
citrato de Na 3,2-3,8% (1:9)
 Se centrifuga a bajas revoluciones (1400 rpm x 7 min)
 Se extraen las plaquetas por pipeteo de las fracciones
del plasma
 Se mezcla con Calcio (Cloruro calcico 10% o gluconato)
 Se obtiene un plasma-gel rico en Plaquetas (500 mil-
1.500.000 mm3)
 Aplicación Tópica en heridas post quirúrgicas
(Implantología y Periodoncia)

Anitua E. 2001. La utilización de los factores de crecimiento plasmáticos en

cirugía oral, maxilofacial y periodoncia (PRGF). RCOE 6: 305-15
 Formas de aplicación
 Tópica (Lesiones cutáneas, óseas o
tendinosas; Post-peeling)
 Subdérmica (Lipofilling)
 Intradérmica (Mesoterapia)

Imágenes tomadas del libro titulado: Plasma rico en plaquetas. Recuperación de tejidos
Con factores estimulantes de crecimiento autólogos. Ana M. Arcuri. Amolca ediciones. 2013
Indicaciones Estéticas

 Lifting de cara y cuello.

 Rinoplastia.
 Blefaroplastia.
 Mamoplastia.
 Peeling faciales profundos: Mecánico
(dermoabrasión) Químico (fenol) Físico (post-
láser CO2)
 Estrías. Lipofilling.
 Vehículo para Stem Cells (estimulan células
pluripotenciales abundantes en el tejido graso).
 Bioestimulación cutánea (anti envejecimiento).
 Implante capilar
 Tratamiento de cicatrices queloides.
Plasma Rico en Plaquetas

Plasmafiller
 Plasma Rico en Plaquetas

Imágenes tomadas del libro titulado: Plasma rico en plaquetas. Recuperación de tejidos
Con factores estimulantes de crecimiento autólogos. Ana M. Arcuri. Amolca ediciones. 2013
 Plasma Rico en Plaquetas
Indicaciones Reparadoras
 Injertos de piel.
 Injertos óseos.
 Implantes odontológicos.
 Lesiones ulceradas.
 Quemaduras.
 Lesiones tendinosas y ligamentarias

Transfusion. 2009 Jan;49(1):44-56. Epub 2008 Oct 14.Efficacy and safety of the use
of autologous plasma rich in platelets for tissue regeneration: a systematic review.
 Plasma Rico en Plaquetas
Conclusiones

 El PRP se considera como tal, cuando posee un conteo de plaquetas

de 2 a 5 veces superior al de sangre periférica.

 Para la obtención del PRP debe mezclarse la sangre del paciente

preferiblemente con Citrato de Sodio 3,2 o 3,8 % (1/9) o heparina.

El PRFC es aquel PRP rico en FCs, por lo cual debe provenir de un
PRP con una concentración de plaquetas y FCs comprobadas y
debe ser administrado por personal calificado.
 Plasma Rico en Plaquetas
Conclusiones

 Los derivados del PRP activado (Exudado) y congelados como el

Lisado han demostrado tener concentraciones de FCs similares al PRP
fresco y son igualmente útiles en los diferentes procedimientos
médicos.

En los pacientes antiagregados no parece haber cambios

significativos en la concentración de los FCs presentes en el PRP.

 Maczy González, Melvis Arteaga-Vizcaíno, Ana Ruiz, Olga Briceño, Maribel

Quintero,Ricardo Atencio, Jesús Estévez, Mariluz Benito, Marisol Benito and
José Luis Taborda-Monton PDGF and VEGF Levels in Platelet-Rich Plasma. The
Journal of Dentist, 2013, 1, 16-23.
 Plasma Rico en Plaquetas
Consideraciones

 Se ha postulado la posible relación entre el uso del PRP y la

aparición de tumores malignos, estimulados por los FC
(carcinogénesis/mutagénesis) Martinez-Gonzalez 2002

Capacidad Antiapoptótica de los FCs: VEGF.

Debe evitarse el uso del PRP en sujetos con:

Trombocitopenia
Riesgo trombótico
Antecedentes de Neoplasias
Procesos infecciosos activos
Marisol Benito, Mariluz Benito, Giancarlo Piletti, Maczy González. Plasma Rico en
plaquetas y su aplicabilidad en periodoncia. Una revisión. Ciencia Odontológica. 8(1): 45-
57, (Enero-Junio) 2011.

Maczy González, Melvis Arteaga-Vizcaíno, Marisol Benito, Mariluz Benito. Aplicación del
plasma rico en plaquetas (PRP) y sus derivados en implantologia dental y cirugía plástica
la Revista Investigación Clínica 53 (4): 408-418 Diciembre 2012.

Maczy González 1 , Melvis Arteaga-Vizcaíno2, Ana Ruiz3, Olga Briceño3, Maribel

Quintero4, Ricardo Atencio2, Mariluz Benito5, Marisol Benito6 Richard Flores3 Niveles
del factor de crecimiento derivado de plaquetas en el plasma rico en plaquetas antes y
después de antiagregantes plaquetarios Avances en Biomedicina Publicación Oficial del
Instituto de Inmunología Clínica Mérida-Venezuela Volumen 2(3), Sep-Dic 2013.

Maczy Gonzalez1, Melvis Arteaga-Vizcaino2, Ana Ruiz3, Daniela Esis3, Biagney Gonzalez3,
Ricardo Rosmary Galue3,Nelson Fernandez2 Accion antiplaquetaria sobre el recuento
plaquetario en el plasma rico en plaquetas. Revista Colombiana de Hematologia y
Oncologia. JULIO 2013 • VOLUMEN 2 - NÚMERO 2:15-22.
 Maczy González1,*, Melvis Arteaga-Vizcaíno2, Ana Ruiz3, Olga Briceño3, Maribel
Quintero4,Ricardo Atencio2, Jesús Estévez2, Mariluz Benito5, Marisol Benito6 and José Luis
Taborda-Monton3 PDGF and VEGF Levels in Platelet-Rich Plasma. The Journal of Dentist, 2013, 1,
16-23.

Maczy González. Factor de Crecimiento Derivado de las Plaquetas: Mediador soluble clave del
Plasma Rico en Plaquetas (PRP). Carta al Editor. Revista Científica Hospital Coromoto, Julio-
Diciembre 2013, 2(2), 93-94.

Rebeca García, Maczy González, Johanny Graterol, Melvis Arteaga, Ana Ruiz, Maribel Quintero,
Olga Briceño. Recuento Plaquetario en el Plasma Rico en Plaquetas (PRP) de sujetos sanos y su
relación con la agregación plaquetaria. Redieluz. Vol:3(1 Y 2), Enero-Julio 2014:19-26.

Maczy Gonzalez-Rincon, Melvis Arteaga-Vizcaíno, Ana Ruiz, Olga Briceño , Maribel Quintero, Jesús
Quintero, Jose Ramon Urdaneta. Recuento plaquetario en sujetos sanos tratados con
antiagregantes plaquetarios. Revista Duazary vol:13(2):87-94 2016.

Maczy González1, Melvis Arteaga-Vizcaíno2, Ana Ruiz3, Olga Briceño3, Maribel Quintero4, Jesús
Estévez2, José Urdaneta5. Niveles de EGF y VEGF en el plasma rico en plaquetas antes y después
de antiagregantes plaquetarios. REVISTA COLOMBIANA DE HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA VOL:
3(2): 38-45. 2016.
Maczy González, Melvis Arteaga-Viczaino, Ana Ruiz, Jesús Estévez, Jesús Quintero, Maribel
Quintero, Olga Briceño, Ricardo Atencio e Ivis Marcano. Factores de crecimiento en el PRP de
sujetos tratados con antiagregantes plaquetarios. AVFT 2016: 35(4): 114-21
• Sr. Nelson Fernández
• Lic. Zulay Rodríguez
• Dra. Maribel Quintero
• Dra. Ana Ruiz.
• Dra. Ivis Marcano
• Dra. Enzo Gallardo

G r a c ias