3.

1 Antecedents medico-odontológicos familiares

Alérgicos: Medicamentos, alimentos, anestésico,material dental,latex etc.

Cardiacos: Dificultad para respirar,Vahídos o mareos,Molestias o dolor en el

pecho,Fatiga,Manos y/o pies hinchados,falta de aire.

 Ansiedad extrema

 Desmayos o pérdida de la conciencia

 Mareos o aturdimiento

 Náusea o vómitos

 Palpitaciones (sensación de que su corazón está latiendo demasiado rápido o de manera irregular)

 Dificultad para respirar

 Sudoración, que puede ser muy intensa

 Arritmia: latidos cardíacos irregulares.

Circulatorios:

Endocrinos o y metabolismo: intolerancia al calor o al frio, pérdida o aumento de peso,

alteraciones del color de la piel, vello corporal, distribución de la grasa corporal, astenia o
adinamia, alteraciones del volumen urinario, amenorreas, ginecomastia, galactorrea, alteraciones
de la libido, espasmos o calambres musculares,hipotiroidismo o hipertiroidismo

 Dermatológicos: Piel y tegumentos: coloración, pigmentación, prurito(picazón en la piel),

características del pelo, uñas, lesiones (primarias y secundarias), hiperhidrosis (Sudoración
escesiva, especialmente en los pies y las manos)y
xerodermia,acné,vitíligo,dermatitis(Inflamación de la piel que causa comezón sarpullido rojo
),exantema(Erupción de la piel, de color rojizo y más o menos extensa, que suele ir
acompañada o precedida de fiebre; es la manifestación de un gran número de infecciones,"el
exantema del tifus; el exantema del sarampión"),aparecimiento de masas,cambios de
pigmentación,sequedad ,heridas,cambio del tamaño o color de los lunares. Ronchas
temporales rojizas que causan picazón (urticaria) en las zonas de la piel que han estado
expuestas al frío, Hinchazón de las manos al agarrar objetos fríos,Hinchazón de los labios al
consumir alimentos y bebidas fríos.

Neurológicos: cefalalgia(Dolor de cabeza que se caracteriza por sensación de pesadez,

constricción y pinchazos,"la migraña es un tipo de cefalalgia"), pérdida de conocimiento, mareos
vértigo ( sienten como si realmente estuvieran girando o moviéndose)y trastornos del equilibrio,
movimientos anormales involuntarios, debilidad muscular, convulsiones, trastornos de la visión,
dolor hormigueo y adormecimiento, trastornos del sueño.
Afasia: disminución de la capacidad de comprender o de expresarse a través del lenguaje hablado
o escrito.

Agnosia: incapacidad total o parcial para reconocer objetos, personas u otros estímulos
sensoriales.

Agnosia auditiva: no reconocen ni diferencian los sonidos.

Agnosia espacial: no localiza un objeto en el espacio.

Agnosia táctil: no reconoce lo que toca.

Agnosia visual: no son capaces de reconocer los objetos que ven, aunque si pueden describirlos y
a veces sólo describen partes de este.

Agrafia o agrafía: incapacidad total o parcial para expresar ideas por escrito.

Anomia: dificultad para encontrar palabras, especialmente el nombre de los objetos

Anosmia: ausencia del sentido del olfato.

Anosognosia: incapacidad de una persona para reconocer una enfermedad o defecto que tiene ella
misma.

Discalculia: dificultad para calcular o resolver operaciones aritméticas y para adquirir los
conocimientos matemáticos básicos.

Discinesia: presencia de movimientos involuntarios o incapacidad de controlar los movimientos.

Disestesia: trastorno de la sensibilidad, especialmente del tacto.

Discinesia: presencia de movimientos involuntarios o incapacidad de controlar los movimientos.

Disestesia: trastorno de la sensibilidad, especialmente del tacto.
Parestesia: trastorno de la sensibilidad en forma de hormigueos, adormecimiento, acorchamiento,
producido por patología del sistema nervioso central o periférico.

Congenitos: labio leporino,

Causas ambientales
Si una madre tiene ciertas infecciones (como una toxoplasmosis ) durante el embarazo, su bebé
puede nacer con una anomalía congénita.
Anomalías congénitas como la acondroplasia (un tipo de enanismo) y el síndrome de
Marfan,síndrome de down.

Hereditarios:

3.2 antecedentes medico-odontologicos personales

Patologícos:

Quirúrgicos: Tipo de operación, Fecha, presencia o no de complicaciones, resultados.

Hospitalizaciones previas: preguntar al paciente la fecha y motivo de su ingreso, si se resolvió su

problema o sufrió recaídas.

Traumáticos hospitalarios: Traumatológicos: Articulares, esguinces, luxaciones y fracturas

óseas, cualquier agresión que sufre el organismo a consecuencia de la acción de agentes físicos o
mecánicos, pueden ser: articulares como los esguinces las luxaciones; óseos como las fracturas:
de cráneo, cara o columna

Tóxicos:si se ha intentado intoxicar con que,cuando,

Transfusiones: especificar fecha, tipo de componente, cantidad, motivo y si se presentó alguna

reacción adversa.

Ginecobstetricos: gestaciones:ha estado o quedado embarazad. Parto:cuantos,natural o por

cesárea. Aborto:cuantos

Psicosociales(habitos y vicios): si toma café o bebidas negras(adicto) cuantas tasas al dia,si se

realiza el cepillado dental cuantas veces al dia si usa crema dental,enjuague,seda dental..
Estomatológicos:

4. Valoración de órganos y sistemas:(síntomas)

a. sistema cardiovascular: disnea(dificultad en la respiración), dolor precordial(dolor en el

pecho justo bajo el pezón izquierdo), palpitaciones cardiacas, sincope(Pérdida pasajera del
conocimiento que va acompañada de una paralización momentánea de los movimientos
del corazón y de la respiración y que es debida a una falta de irrigación sanguínea en el
cerebro), lipotimia(Pérdida repentina y pasajera del conocimiento que se produce por falta
de riego sanguíneo en el cerebro,desmayo), edema(acumulación excesiva de líquido
seroalbuminoso en el tej. celular), cianosis, (coloración azul-violácea de la piel y mucosas
por aumento de la hemoglobina reducida en la sangre capilar).

b)Aparato respiratorio: Rinorrea(salida abundante de mocos o secreción acuosa),

rinolalia(alteración en la fonacion), tos, expectoración, disnea, dolor torácico,
epistaxis(hemorragia de las fosas nasales), disfonía(es equivalente a ronquera),
hemoptisis(expectoración de sangre roja), vómica(Que causa o provoca vómito),
sibilancias audibles( sibilancias es más evidente cuando se expulsa el aire (exhalar).
También se puede escuchar al tomar aire (inhalar). ) a distancia,afonía(dismincion de la
voz)
c)Sistema endocrino y metabolismo: Intolerancia al calor o al frio, pérdida o aumento de peso,
alteraciones del color de la piel, vello corporal, distribución de la grasa corporal, astenia (con falta
de fuerza, paciente decaido), alteraciones del volumen urinario, amenorreas(ausencia de
menstruación (uno o más períodos menstruales ausentes), ginecomastia(agrandamiento mamario
masculino), galactorrea(secreción abundante de o excesiva de leche).

d) Aparato digestivo: Trastornos de la deglución, de la digestión, de la defecación, nausea,

vómito, dolor abdominal, diarrea, constipación(estreñimiento es un síntoma), ictericia(coloración
amarillas de las escleras,piel, y mucosa, por acumulación de bilirrubina), rumiación( estado
cognitivo en que nuestro pensamiento se encuentra en un círculo vicioso. Esto resulta molesto y
estresante, ponle freno ya), regurgitación
 pirosis(Sensación de quemadura que sube desde el estómago hasta la faringe, producida por la
regurgitación de líquido estomacal cargado de ácido), aerofagia(Ingestión de aire que provoca
flatulencia o molestias intestinales), eructos, meteorismos(distensión abdominal provocada por la
producción y acumulación de una cantidad excesiva de gases en el tracto gastrointestinal),
distención abdominal, flatulencia(Molestia o indisposición debida a la acumulación excesiva de
gases en el aparato digestivo.), hematemesis(vomito de sangre), características de las heces
fecales, diarrea, estreñimiento, acolia(heces de color amarillou ocre por ausencia del contenido de
pigmento biliar), hipocolia(Disminución de la coloración de las heces), melena(deposición negra
con alquitrán ), rectorragia(defecación con sangre fresca), lientería(deposiciones con alimentos no
digeridos como:arroz,carne), pujo, tenesmo y prurito anal( picazón persistente de la región anal ).
e) sistema genitourinario
g) Sistema musculo esquelético: mialgias, dolor óseo, artralgias, alteraciones en la marcha,
hipotonía, disminución del volumenmuscular, limitación de movimientos y deformidades.

h) sistema estomatognatico:

5.2 Examen físico regional extraoral aérea extraestomatognatica

Implantación capilar:androide (hombres), genicoide(mujeres)

Frente:
otorrea: flujo purulento por el conducto auditivo externo.

Otorragia: Hemorragia en el oído.

Acufeno: Sensación auditiva no provocada por un sonido exterior

Ojos: Molestia al estar con luz brillante (fotofobia), pterigion(Neoplasia que comienza en el tejido
transparente del ojo y puede extenderse hasta la córnea.El primer síntoma es el estético, ya que la
persona que lo padece nota que la cornea, el cristal del ojo, pierde el aspecto circular habitual en
su zona nasal, observando la aparición de un tejido blancuzco, más o menos enrojecido, que
mancha la imagen del iris, el color del ojo, que es lo que se observa a través de la cornea
trasparente.
Cuando solo se observa un pequeño bulto de forma redondeada o triangular , de color blanco-
amarillento en el sector conjuntival indicado, sin que aún haya invadido la cornea se le conoce
como pinguécula(una mancha o abultamiento de color amarillo en la conjuntiva, cerca de la
córnea. De forma similar al pterigium, ))
Presenta:irritación,inflamación,enrojecimiento.

Atm:si o no se apresian ruidos o chasquidos articulars durante la realización de los movimientos

articulares, se observa desviación de la línea media facial hacia la izquierda durante el cierre.

Región perioral:

Comisuras labiales:

Sistema ganglionar:a la palpación se perciben múltiples nódulos ubicación,tamaño,movilidad,si

presenta dolor, evolución desconocida.

6. Examen estomatológico:
Labios:

Mucosas:

Carrillos:

Paladar:

Oro faringe:

Lengua:

Piso de boca:

Glándulas salivares: