UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS

CARRERA DE QUÍMICA FARMACÉUTICA
TOXICOLOGÍA

Jessica Nicole Herrera Pérez

CONSTRUCCIÓN DE FICHAS TOXICOLÓGICAS CÓDIGO
NOMBRE DE LA SUSTANCIA: HEROÍNA FICHA N°: 001
DESCRIPCIÓN QUÍMICA: 1. GRUPO QUIMICO: Opiáceos
2. FAMILIA QUÍMICA Analgésico, opiáceo analgésico
sustitutivo de la morfina.
3. ESTRUCTURA QUÍMICA:

4. FÓRMULA QUÍMICA C21 H23 NO5

5. SINÓNIMOS Diacetilmorfina, diamorfina.
6. NOMBRES "H", azúcar negra, manteca, tecata,
COMERCIALES polvo blanco, dama blanca, pasta,
junk y goma.
PRINCIPALES USOS: 7. USOS CLÍNICOS O INDUSTRIALES
En síntesis orgánica la Heroína o Diacetilmorfina podría ser utilizada
como producto intermedio en la síntesis de derivados de la morfina, tales
como el nalorfin.
Uso médico moderno se está considerando la posibilidad de sustituir la
morfina por heroína, estudios clínicos sugieren que puede ser menos
peligrosa. En el Reino Unido la heroína purificada se utiliza como un
potente analgésico para la práctica de los cuidados paliativos, se
considera la posibilidad de sustituir la metadona por heroína pura.
Determinar la posibilidad del tratamiento de la adicción a los opioides
con terapia de sustitución a base de heroína pura.
TOXICOLOGÍA: 8. INTOXICACIÓN CLÍNICA
(5mg) Inicia en el mismo instante con Euforia, dura 10-30min con
xerostomía, náuseas e hiperestesias sensoriales, cianosis y bradicardia
(10-15mg) a los 7-10min de administrar se evidencia: Bajada del ritmo
en la respiración, pudiendo producirse una parada respiratoria.
Alteración del nivel de conciencia y miosis es extrema ambos ojos con
midriasis, también vómitos que puede provocar broncoaspiración; edema
agudo de pulmón.
(20mg-25mg) Efectos adictivos. Muchas de las sobredosis por heroína
causan el fallecimiento del individuo.
9. TOXICOCINÉTICA
- Absorción: por vía oral en el estómago y parenteral no existe absorción
así como cuando se inhala.
- Distribución: Su unión a proteínas plasmáticas es del 40% con un
volumen de distribución de 25l/kg.
 - Metabolismo: Prodroga que determina la distribución de sus
metabolitos activos 6-MAM Y morfina, en el cerebro se desacetila a 6-
MAM por enterasas plasmáticas, hidrolizada a morfina en el hígado.
- Excreción: Por el riñón en forma de morfina 6-MAM y sus
glucuronidos; en la orina como heroína inalterada o normorfina, por
heces se elimina el 5,14% de glucurónido de morfina procedente del
hígado por vía biliar, sufre reabsorción enterohepática y vuelve a la
circulación, pudiendo evidenciarse glucurónido en sangre, el mismo
que se elimina por vía biliar.
- Tiempo de vida media.-El 𝑇1/2 de la heroína es de 5-9min debido a su
rápida hidrolisis a 6-MAM. El 𝑇1/2 de la 6-MAM es de 38 min. la 𝑇1/2
de la morfina es de 2,5-3horas. La 𝑇1/2 de eliminación final de la
heroína es de 60-90min, probablemente debido a la liberación de la
heroína distribuida desde los tejidos carentes de esterasas.
10. TOXICODINÁMICA
Los opiáceos ejercen sus acciones al unirse de forma esteroespecifica a
membranas neuronales del cerebro y médula espinal y otras
localizaciones del SNA. En el SNC existen tres tipos de sustancias
opioides (pentapeptidos que actúan sobre receptores 𝛿; dinorfinas sobre
receptores keppa (𝑘) y endorfinas sobre receptores mu (𝜇) 𝑦 (𝛿). Todos
los opioides endógenos en su secuencia con pentapeptido encefalina,
estimulante especifico de receptores opiáceos. Existen tipos y subtipos
de receptores opiáceos relacionados con diferentes funciones
fisiológicas: (𝜇) 𝑦 (𝛿) influencia del dolor, presión arterial, respiración
y funciones endocrinas y gastrointestinales y la activación de receptores
(𝑘) producen cambios endócrinos y analgesia.
SINTOMATOLOGÍA 11. SIGNOS Y SINTOMAS
En la sobredosis de heroína la persona experimenta un sueño excesivo
e, incluso, puede quedar inconsciente o tener una parada respiratoria.
Los diferentes síntomas en los órganos y sistemas son:
- Síntomas respiratorios: paro respiratorio, respiración superficial,
respiración lenta y forzada
- Síntomas cardiovasculares: presión arterial baja, pulso débil.
- Síntomas en los ojos: pupilas extremadamente pequeñas, a veces
tan pequeñas como la cabeza de un alfiler.
- Síntomas en la boca: boca seca, lengua decolorada.
- Síntomas en la piel: labios y uñas azuladas.
- Síntomas digestivos: estreñimiento, espasmos estomacales y del
tubo digestivo.
- Síntomas del sistema nervioso: coma, delirio, desorientación,
somnolencia, espasticidad muscular.
Los casos más extremos de sobredosis pueden ocasionar la muerte de la
persona.
12. COMPLICACIONES
A) Complicaciones infecciosas (5% de las muertes anuales)
- Endocarditis: bacteriana, micótica
- Hepatitis viral
- Meningitis
- Osteomelitis
- Sida. El 60% de los adictos por vía parenteral presentan
anticuerpos VIH+.
- Tuberculosis
B) Complicaciones pulmonares:
- Abcesos
 - Edema pulmonar
- Hipertensión pulmonar
C) Complicaciones del SN
- Edema cerebral
- Encefalopatía
- Polineuropatía
D) Complicaciones musculo-esquelética:
- Osteomielitis lumbar
E) Complicaciones Hematológicas
- Trombopenia
F) Complicaciones dermatológicas
- Celulitis

13. SECUELAS
- El consumo repetido de heroína modifica la estructura física y la
fisiología del cerebro, creando desequilibrios de larga duración en
los sistemas neuronales y hormonales que no son fáciles de revertir
- El deterioro de la materia blanca del cerebro causado por el
consumo de heroína, lo cual puede afectar la habilidad para tomar
decisiones, la capacidad de regular el comportamiento y las
respuestas generadas ante situaciones de estrés.
- Crea profundos niveles de tolerancia y dependencia física. La
tolerancia ocurre cuando se necesita cada vez más cantidad de la
droga para lograr los mismos efectos; La dependencia física, el
cuerpo se adapta a la presencia de la droga y si el consumo se
reduce en forma abrupta se presentan síntomas de abstinencia.
14. SINERGISMO
- Los opiáceos presentan sinergismo con las anfetaminas y la cocaína
ya que disminuye el umbral de autoestimulación e induce a euforia.
- Algunos heroinómanos combinan heroína con cocaína (speedball),
ya que se desarrolla poca tolerancia a la disminución del umbral
para efectos euforizantes.
TRATAMIENTO 15. TRATAMIENTO
- Naloxona.- Vía IV, intramuscular, subcutánea, sublingual
intratubotraqueal. Dosis 0,4-2mg (15 ampollas) endovenosas.
Alivia el deseo intenso de consumir drogas
- Metadona vía oral, amortigua la euforia
16. ANTAGONISTAS O ANTÍDOTOS
- Rebote excesivo de NALOXONA. La vida media de la
naloxona 30-80min, se puede prolongar su actividad de 1-4h. se
mantienen efectos mínimos tras administrar I.V 0,4mg a los
45min. dado que los efectos de opiáceos se mantienes más de
30min, la depresión respiratoria y la sedación, a no ser que se
cambie la dosis.
- Naltrexona es un antagonista opioide que bloquea la acción de
los opioides, no es adictiva ni sedante y no crea dependencia
física.
DIAGNÓSTICO 17. ANAMNESIS, DATOS CLÍNICOS
Paciente de género masculino, de 19 años, transportado al servicio de
urgencias por alteración del estado de conciencia, por vía endovenosa,
una dosis estimada de 10 mg de heroína. Durante el examen físico se
registraron los siguientes signos vitales: frecuencia cardiaca de 136
latidos/min; frecuencia respiratoria de 10 respiraciones/min; tensión
arterial de 136/100 mmHg; temperatura de 36,4 ◦C. Ingresó en
 condiciones generales regulares, somnoliento, alerta al estímulo
doloroso, con frialdad y palidez cutánea. No se evidenció uso de
músculos accesorios de la respiración. Los ruidos cardiacos se
auscultaron rítmicos, sin soplos ni agregados. Las pupilas estaban
isocóricas, de 2 mm, débilmente reactivas a la luz. También se
observaron múltiples cicatrices por punción endovenosa en los pliegues
de los codos. No se evidenció piloerección ni sialorrea. Como
antecedentes relevantes tenía historia de consumo de sustancias
psicoactivas desde los 16 años, razón por la cual recibió tratamiento en
un centro de rehabilitación por dependencia a heroína, cocaína y
marihuana. No tenía historia familiar ni personal de enfermedad
cardiovascular.
18. ANALISIS QUÍMICO DE LA SUSTANCIA
Exámenes de:
- Orina y saliva
- Plasma (sangre)
- Heces
- Inmunoanalisis (Prueba de ELISA).
CIFRAS EPIDEMIOLÓGICAS 19. CIFRAS:
- Mundiales: Se estima que unos 13.5 millones de personas en el
mundo toman opiáceos (drogas similares al opio), incluyendo 9.2
millones que consumen heroína.
- Ecuador: De enero a mayo de 2017 un 4,89% de la población
ecuatoriana que consume estupefacientes consume esnifar heroína o
‘H’.
PREGUNTAS
1. ¿Cuál es el medicamento más usado en la intoxicación por heroína?.
a) Nitroglicerina
b) Naloxona
c) Aspirina
d) Ninguna de las anteriores
e) Todas la anteriores
2. ¿Cuáles son los signos de las triada causada por el consumo de heroína?.
a) Dolor abdominal, fiebre e ictericia
b) Nistagmo o diplopía, temblor intencional o ataxia y dificultad para articular las
palabras
c) Lesión endotelial, estasis e hipercoagulabilidad.
d) Miosis, alteración del nivel de conciencia y depresión respiratoria.
3. Un síntoma importante en el reconocimiento del inicio de una intoxicación por
opioides?
a) Midriasis
b) Euforia
c) Parada respiratoria
d) Broncoaspiración
4. Cual fue el uso inicial de la heroína antes de su abuso?
a) Calmante
b) Anticoagulante
c) Antihipertensivo
d) Analgésico
5. Sobre que receptores actúa la heroína?
a) Acetilcolina
b) Histamina
c) Receptores δ
d) Receptores dopaminergicos.