9.

- Un joven de 25 años de edad acude al urólogo por presentar un cuadro de priapismo, al cual puede deberse a:

1. Las anstomosis arteriovenosas de los cuerpos eréctiles se mantienen cerrados.

2. Un bloqueo parasimpático
3. La relajación de los músculos bulboesponjosos e isquiocavernosos
4. Una estimulación parasimpática permanente
5. Aumento de la rigidez y volumen de los cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso

Son ciertas:

a) 1, 4 y 5
b) 2, 3 y 4
c) 1, 2 y 3
d) 3, 4 y 5
e) 2, 4 y 5

EXAMEN CEPUNS 2016-I: 3º Sumativo

El priapismo es una afectación de los cuerpos cavernosos, que resulta en erección persistente del pene, acompañada o
no por el coito o estimulación sexual, con duración de 6 horas o más. La erección puede originarse en su porción dorsal,
con la permanencia del pene ventral y el glande en estado flácido. Esta alteración es una urgencia urológica y puede
deberse a distintos trastornos. Entre los factores asociados con el priapismo se encuentran los trastornos hematológicos
y algunos medicamentos. El priapismo se clasifica en isquémico (veno-oclusivo) que es la forma más frecuente y Priapismo
Arterial (no-isquémico) que es la presentación menos frecuente, causada por la entrada de flujo sanguíneo cavernoso no
controlado. Desde un punto de vista fisiopatológico se describen dos tipos de priapismo, el de alto flujo o no isquémico y
el de bajo flujo o isquémico. El priapismo de alto flujo se define por un aumento del flujo sanguíneo arterial en los cuerpos
cavernosos del pene, que da lugar a una erección mantenida con buena oxigenación tisular. El no isquémico es
generalmente debido a una conexión que se forma entre una arteria y el cuerpo cavernoso o la alteración del sistema
nervioso parasimpático resultando en un aumento del flujo arterial. Este hiperflujo sanguíneo lleva una presión parcial de
O2 mayor que estimula la producción de óxido nítrico que relaja el músculo liso de arteriolas, las dilata y se llenan los
espacios sinusoidales. . Por su parte el priapismo de bajo flujo se asocia con un descenso severo en el drenaje venoso de
los cuerpos cavernosos. Se debe usualmente a un desequilibrio entre los mecanismos de vasoconstricción y
vasodilatación, una obstrucción parcial o completa en el drenaje que impide la entrada de sangre arterial y genera acidosis
e isquemia. Es la forma más común de presentación y se comporta como un síndrome compartimental con aumento
excesivo de la presión en los cuerpos cavernosos.

Cordova C. Garcia A.(2017) Priapismo: comorbilidades, tratamiento, complicaciones y función sexual de los pacientes. Rev
Mex Urol.

Agüero J (2013). Priapismo. Revista Medica De Costa Rica Y Centroamerica

CLAVE A