ASSESMENT SKALA NYERI PADA PASIEN ANAK

KATEGORI SKOR
Tidak ada ekspresi tertentu atau senyuman 0
FACE
Menyeringai sesekali atau mengerutkan dahi 1
(WAJAH)
Dagu gemetar dan rahang dikecap berulang 2
Posisi normal atau santai 0
LEG
Gelisah, resah, tegang 1
(EKSTREMITAS)
Menendang atau menarik kaki 2
Rebahan dengan tenang, posisi normal, bergerak dengan 0
ACTIVITY mudah
(GERAKAN) Menggeliat, maju mundur, tegang 1
Menekuk atau posisi tubuh meringkuk, kaku atau menyentak 2
Tidak ada tangisan, terjaga atau tertidur 0
CRY Mengerang atau merengek 1
(TANGISAN) Menangis tersedu-sedu, menjerit, terisak-isak, menggerutu 2
berulang-ulang
Senang, santai 0
CONSOLABILITY Dapat ditenangkan dengan sentuhan, pelukan, atau dapat 1
(DAPAT dialihkan
DITENANGKAN)) Sulit atau tidak dapat ditenangkan dengan snetuhan, pelukan 2
dan distraksi
SKOR TOTAL

SKOR
0 : TIDAK NYERI
1-3 : NYERI RINGAN
4-6 : NYERI SEDANG
7-10 : NYERI BERAT