‫المملكة المغربية‬

‫طلب االنخراط‬ ‫وزارة التربية الوطنية‬

‫أكاديمية جهة الشاوية ورديغة‬
‫موسم‪2013 - 2012 :‬‬ ‫نيابة إقليم خريبكة‬
‫المركز الجهوي لمهن التربية و التكوين‬
‫‪............................................‬‬ ‫رقم‪:‬‬ ‫فرع خريبكة‬

‫‪Nom & Prénom :‬‬ ‫اسم المنخرط (ة)‪:‬‬

‫المؤسسة‪:‬‬ ‫رقم التأجير‪:‬‬
‫اإلطار‪:‬‬ ‫المهمة‪:‬‬
‫النيابة‪:‬‬ ‫مادة التدريس‪:‬‬
‫البريد اإللكتروني‪:‬‬ ‫رقم الهاتف‪:‬‬

‫) إلدماج تكنولوجيات اإلعالم و التواصل‪،‬‬ ‫أرغب في االنخراط في برنامج ( ‪Programme CIP‬‬

‫مع التزامي ببنود النظام الداخلي للمركز‪ ،‬ضمن إحدى مجموعات التكوين التالية‪:‬‬

‫االختيار‬ ‫اليوم‬ ‫نوع التكوين‬

‫االثنين‬
‫التكوين األساسي للمبتدئين‬
‫األربعاء‬
‫‪15h – 17h‬‬
‫الجمعة‬
‫التكوين التطبيقي‬
‫الثالثاء و الخميس‬
‫‪18h30 – 20h30‬‬

‫توقيع الرئيس المباشر‪:‬‬ ‫توقيع المعني باألمر‪:‬‬

‫*ملحوظة‪ :‬يقدم طلب االنخراط مباشرة من طرف المعني باألمر إلى مركز اإلعالميات التربوية‪ ،‬شارع محمد السادس بخريبكة‪.‬‬