SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

NGUDIA HUSADA MADURA

Jl. RE. MARTADINATA Telp.  (031) 3091871
BANGKALAN 69116

ANGKET TIMBANG TERIMA

Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda chek list () pada jawaban
yang telah disediakan.

1. Apakah anda tahu tentang MAKP?

Ya Tidak

2. Apakah anda tahu tentang timbang terima?

Ya Tidak

3. Apakah anda tahu tentang isi timbang terima?

Ya Tidak
JikaYa, sebutkan:………………………………………………………………………
……………………………………………………………………….

4. Apakah anda tahu tentang alur timbang terima?

Ya Tidak
JikaYa, sebutkan:………………………………………………………………………
……………………………………………………………………….

5. Apakah proses timbang terima dipimpin oleh karu atau KATIM?

Ya Tidak

6. Apakah perawat sebelumnya mengenalkan perawat pengganti kepada pasien?

Ya Tidak

7. Apakah timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shift?

Ya Tidak

8. Apakah timbang terima dilakukan di nurse station dan ruangan pasien?

Ya Tidak

9. Apakah pendokumentasian timbang terima menggunakan SBAR?

Ya Tidak
10. Apakah pendokumentasian timbang terima menggunakan SOP?

Ya Tidak

11. Apakah ada format timbang terima?

Ya Tidak