PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALUMPANG
Alamat : Jalan Bukhari Km. 14, 5 Kecamatan Kalumpang Kab. Hulu Sungai SelatanKode Pos 71262

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada YTH : Kepala Puskesmas Kalumpang

Dari : Sugianor, AMK
NIP/ NIK : 19680218 198802 1 003
Jabatan : Perawat Penyelia

I. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Kalumpang Kab. Hulu Sungai Selatan
Nomor : 445.129/ST-DAK/PKM -KLP/II/2018

II. Tujuan : Pendampingan Penderita Gangguan Jiwa dan Napza

III. Tempat : Puskesmas Kalumpang

IV. Hasil Perjalanan Dinas :

Kegiatan Pendampingan penderita ganguan jiwa dilaksanakan pada
tanggal 14 Februari 2018 dirumah pasien. Keluarga Menyambut
kedatangan petugas dengan baik. Adapun tujuan dilakukan nya
kunjungan rumah pendampingan penderita ganguan jiwa adalah :
 Memberikan informasi tentang perkembangan status kesehatan
pasien
 Melakukan pendidikan kesehatan tentang pentingnya dukungan
keluarga bagi kesembuhan pasien.
 Memberikan penyuluhan kesehatan jiwa tentang manfaat, efek
samping obat, tindakan dirumah untuk menangani efek samping
obat dan pentingnya minum obat.

Nama Keluarga yang

No Umur Alamat Masalah
pasien Dikunjungi
1 Junaidi 37 thn Balanti Schizofrenia Sarbaini
2 Arman 31 thn Kalumpang Schizofrenia Murpiah
3 Ernawati 26 thn Sirih Schizofrenia Masnah
4 Taufik 30 thn Sirih Hulu Schizofrenia Salamiah
5 Badiq 23 thn Sirih Schizofrenia Purnama Sari

Demikian laporan ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana mestinya

Kalumpang, 14 Februari 2018

Pelapor

Sugianor, AMK
 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALUMPANG
Alamat : Jalan Bukhari Km. 14, 5 Kecamatan Kalumpang Kab. Hulu Sungai SelatanKode Pos 71262

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada YTH : Kepala Puskesmas Kalumpang

Dari : Sufiadi
NIP/ NIK : 19641229 199103 1 004
Jabatan : Sanitarian Penyelia

I. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Kalumpang Kab. Hulu Sungai Selatan
Nomor : 445.129 /ST-DAK/PKM -KLP/II/2018

II. Tujuan : Pendampingan Penderita Gangguan Jiwa dan Napza

III. Tempat : Puskesmas Kalumpang

IV. Hasil Perjalanan Dinas :

Kegiatan Pendampingan penderita ganguan jiwa dilaksanakan pada
tanggal 14 Februari 2018 dirumah pasien. Keluarga Menyambut
kedatangan petugas dengan baik. Adapun tujuan dilakukan nya
kunjungan rumah pendampingan penderita ganguan jiwa adalah :
 Memberikan informasi tentang perkembangan status kesehatan
pasien
 Melakukan pendidikan kesehatan tentang pentingnya dukungan
keluarga bagi kesembuhan pasien.
 Memberikan penyuluhan kesehatan jiwa tentang manfaat, efek
samping obat, tindakan dirumah untuk menangani efek samping
obat dan pentingnya minum obat.

Nama Keluarga yang

No Umur Alamat Masalah
pasien Dikunjungi
1 Junaidi 37 thn Balanti Schizofrenia Sarbaini
2 Arman 31 thn Kalumpang Schizofrenia Murpiah
3 Ernawati 26 thn Sirih Schizofrenia Masnah
4 Taufik 30 thn Sirih Hulu Schizofrenia Salamiah
5 Badi 23 thn Sirih Schizofrenia Purnama Sari

Demikian laporan ini disampaikan untuk diketahui sebagaimana mestinya

Kalumpang, 14 Februari 2018

Pelapor

Sufiadi
 DOKUMENTASI KEGIATAN
PENDAMPINGAN PENDERITA GANGGUAN JIWA DAN NAPZA
BULAN FEBRUARI 2018