FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Udin Ital, SP.M.Si 1 Nama Yusnianis, SST
2 NIP 19710914 200501 1 002 2 NIP 19731213 200701 2 006
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata (III/c) 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda TK I (III/b)
4 Jabatan Kasubbag Program 4 Jabatan Staf Program
5 Unit Kerja Dinas Tanaman Pangan 5 Unit Kerja Dinas Tanaman Pangan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 mengumpulkan data dan inventarisasi data tanaman pangan dan hortikultura 0 1 lap 100 1 bl -

2 menginformasikan data 0 1 dok 100 12 bl -

3 Mengetik rencana program dan rencana kerja angggaran 0 1 dok 100 1 bl -

4 Mengetik dan menyiapkan bahan pelaksanaan Musrenbangtan 0 1 lap 100 1 bl -

Mengetik bahan pengkoordinasian monitoring, evaluasi dan pelaporan Sub

5 0 1 dok 100 1 bl -
Bagian Program

6 Mengetik penyusunan laporan realisasi anggaran dan kinerja 0 1 dok 100 1 bl -

Jakarta, Januari 2014

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Udin Ital, SP.M.Si Yusnianis, SST

19710914 200501 1 002 19731213 200701 2 006

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian ...... Januari s.d. ...... Desember 2014
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
SKP
14

mengumpulkan data dan inventarisasi data tanaman

1 pangan dan hortikultura 0 1 lap 100 1 bl - 0 1 lap 80 1 bl - 256.00 85.33

2 menginformasikan data 0 1 lap 100 12 bl - 0 12 lap 80 1 bl - 1288.33 429.44

3 Mengetik rencana program dan rencana kerja 0 1 dok 100 1 bl - 0 1 dok 85 1 bl - 261.00 87.00
angggaran
Mengetik dan menyiapkan bahan pelaksanaan
4 Musrenbangtan 0 1 lap 100 1 bl - 0 1 lap 80 1 bl - 256.00 85.33

Mengetik bahan pengkoordinasian monitoring, evaluasi

dan pelaporan Sub Bagian Program
5 0 1 dok 100 1 bl - 0 1 dok 80 1 bl - 256.00 85.33

Mengetik penyusunan laporan realisasi anggaran dan

kinerja
6 0 1 dok 100 1 bl - 0 1 dok 80 1 bl - 256.00 85.33

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

142.96
Nilai Capaian SKP (Sangat Baik)

…….., 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,

Udin Ital, SP.M.Si

19710914 200501 1 002

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

 PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian ...... Januari s.d. ...... Desember 2014

TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Mengetik rencana program dan rencana kerja

1 angggaran 0 1 dok 100 1 bl - 0 1 dok 80 1 bl - 0.00 0.00

2 Mengetik dan menyiapkan Laporan LAKIP, Laporan 0 1 lap 100 1 bl - 0 12 lap 80 1 bl - 0.00 0.00
Tahunan,
Mengetik dan SPJpengkoordinasian
bahan Program monitoring, evaluasi
3 dan pelaporan Sub Bagian Program 0 1 dok 100 1 bl - 0 1 dok 85 1 bl - 0.00 0.00

Mengetik penyusunan laporan realisasi anggaran dan

4 kinerja 0 1 dok 100 1 bl - 0 1 dok 80 1 bl - 0.00 0.00

0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 80 1 0 - 0.00 0.00

0 Jakarta,
Jakarta,
6 0 0 0 0 0 0 0 1 Januari 80 1 0 - 0.00 0.00
Januari 2015
2015
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

#DIV/0!
Nilai Capaian SKP #DIV/0!

…….., 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,

0
Catatan :
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
142.96 x 60% 85.78

1. Orientasi Pelayanan 79 (Baik)

2. Integritas 78 (Baik)

3. Komitmen 78 (Baik)

4. Disiplin 85 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)

6. Kepemimpinan 78 (Baik)
Tanggal, ………………….
Jumlah 478

Nilai rata – rata 79.67 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
Nilai Perilaku Kerja 80.00 x 40% 32.00

117.78

NILAI PRESTASI KERJA (Sangat Baik)

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

...................................................................... JANGKA WAKTU PENILAIAN

...................................................................... BULAN : ........... Januari s/d ...... Desember .......
1.
YANG DINILAI

a. N a m a Yusnianis, SST

b. N I P 19731213 200701 2 006

9. DIBUAT TANGGAL, Januari 20...........
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda TK I (III/b)

d. Jabatan/Pekerjaan Staf Program

e. Unit Organisasi Dinas Tanaman Pangan

Udin Ital, SP.M.Si
19710914 200501 1 002 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a Udin Ital, SP.M.Si

10. DITERIMA TANGGAL, Januari 20............
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. N I P 19710914 200501 1 002

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata (III/c)

d. Jabatan/Pekerjaan Kasubbag Program

Yusnianis, SST
19731213 200701 2 006 e. Unit Organisasi Dinas Tanaman Pangan

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, Januari ............
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a Drs. Yuridisman

b. N I P 19610616 198603 1 021

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina TK I (IV/b)

Drs. Yuridisman
19610616 198603 1 021 d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris

e. Unit Organisasi Dinas Tanaman Pangan