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ESCUELA DE POSTGRADO
VICTOR ALZAMORA CASTRO
Edad Media:
Concepción FENOMENOLÓGICA de la enfermedad cuyas causas atribuía a
FENÓMENOS NATURALES y no a concepciones mágico religiosas.
Hipócrates: (Grecia, 460-332 a. c.). Tratado “Sobre los aires, aguas y lugares
escribía:
El estudio de las enfermedades debe basarse en la observación y la experiencia.
Edad Moderna:
Revolución industrial y estadísticas sanitarias: Siglo XVIII y XIX
Por una parte, la Revolución industrial hace evidente la relación entre la aparición
de enfermedades transmisibles y la concentración demográfica de población en
las ciudades, viviendo en condiciones de insalubridad, hacinamiento.
Por otra parte, el desarrollo de los registros de mortalidad y de la estadística
sanitaria. Hace posible estimar, por ejemplo, la diferencia entre la edad media al
morir entre grupos sociales: ricos y pobres.
Resultado: la muerte no era totalmente “democrática”. Acaba llegando a todos,
pero no de la misma forma y a la misma edad.
En esta época hay 4 figuras consideradas como referentes que contribuyeron a
revolucionar el pensamiento médico, al situar las causas y el control de las
enfermedades en las modificaciones del medio ambiente y las condiciones de
vida de las personas.
Villermé, Chadwick, Virchow y Engels
El Modelo de las enfermedades transmisibles: La Revolución bacteriológica
La revolución bacteriológica infundió la idea de que la erradicación de las
enfermedades estaban en función de la ATENCIÓN MÉDICA y de la TECONOGÍA
SANITARIA.
Consecuentemente, la preocupación por las condiciones de vida (saneamiento de
los barrios obreros, la alimentación de sus hijos o la jornada laboral, etc.) eran
aspectos que no entraban en el campo de la medicina, sino de las luchas sociales
por la diferencias de intereses de clase.
El Modelo de la caja negra: Modelos de las enfermedades no transmisibles
Pero, el avance de las enfermedades crónicas puso en crisis el paradigma
dominante. Enfermedades como la diabetes, el infarto de miocardio, el cáncer,
etc., no podían ser explicadas desde el modelo de las enfermedades
transmisibles.
La teoría de la multicausalidad propugnaba simplemente que las enfermedades
no transmisibles tenían múltiples factores.
Modelo de Determinantes:
Lalonde
Organización Mundial de la Salud
Organización Mundial de la Salud
Banco Mundial
OMS/OPS
OMS/OPS
Siglo XX: (a partir de 1960)
A finales de los ochenta del siglo XX, asistimos a una retomada del tema debido, en
parte, a la publicación del Informe Black (Reino Unido, 1980), que marcaría un antes
y un después en el mundo de la epidemiología social. Dos importantes conclusiones
Defunción materna:
Defunción materna:
Es el número promedio de hijos que una mujer habría tenido al final de sus
años reproductivos si la misma se hubiera ajustado a las tasas de fecundidad
por edad específica durante cada año de su vida reproductiva.
Número de niños con desnutrición crónica < 5 años entre el número de niños
menores de 5 años, en un año determinado.
Borrell (2,000)
1.- Cociente y diferencias
2.- Medidas de dispersión
3.- Derivados de la curva de Lorenz
4.- Correlación y regresión
5.- Índice de disimilitud
Schneider (2,002)
1.- Razón de las tasas y Diferencia entre las tasas
2.- Índice de efecto
3.- Riesgo atribuible poblacional
4.- Índice de disimilitud
5.- Índice de desigualdad de la pendiente e Índice relativo de desigualdad
6.- Coeficiente de Gini y Curva de Lorenz
7.- Curva de concentración e Índice de concentración.
Bacallao (2,013)
1.- Índices basados en rangos
2.- Índices basados en el concepto de disparidad
3.- Índices basados en el concepto de desproporcionalidad
4.- Índices basados en el modelo de regresión
5.- Índices basados en el concepto de entropía
EPIDAT Versión 4.0
1.- Índices basados en rangos
2.- Índices basados en el concepto de disparidad
3.- Índices basados en el concepto de desproporcionalidad
4.- Índices basados en el modelo de regresión
5.- Índices basados en el concepto de entropía
III.- MEDIDAS DE DESIGUALDAD EN SALUD (a ser estimadas en el curso)