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Pélvica- DIP
Definição
Infecção ascendente, que inicia no
epitélio colunar do colo uterino,
propagando-se para endométrio,
tubas uterinas e cavidade peritoneal
Etiologia
Gonococo e clamídia são os agentes
mais comuns, que iniciam o processo
infeccioso, facilitando a colonização
de outras bactérias após inicio do
processo
Etiologia
Infecção polimicrobiana: aeróbios e anaeróbios
Abscesso pélvico: predominam anaeróbios
Fatores de risco
• Idade: incid. jovens < 25
• História prévia de DIP
• Promiscuidade sexual
• Mudança da flora vaginal-ducha vaginal, dano
epitelial e lesão da mucosa cervical
• Presença de DIU - 21 dias de inserção
• Vaginose bacteriana
• Baixo nível sócio-econômico
DATASUS, CDC, NOVAK
• Prevalência após DIP
gravidez ectópica – 15%
dor pélvica crônica - 18%
infertil. por obstrução tubária
50%
Sinais laparoscópicos
Diagnóstico diferencial
• Trato gastrointestinal: apendicite,
gastroenterocolite, diverticulite, colecistite
• Trato urinário: cistite, pielonefrite, litíase
• Condições ginecológicas: Cisto de ovário,
endometriose
• gravidez ectópica, aborto séptico
• Afecções musculo-esquelética
SAUEMG®
Suporte Avançado em Urgência e Emergência Ginecológica
Tratamento
TRATAMENTO AMBULATORIAL-DIP
• Tempo-mínimo: 14 dias-Doxiciclina 12/12
horas 100mg + Cefriaxone 250 mg IM dose
única.
• Não respondeu 72 horas -Internar-US
avaliar abscesso tubo-ovariano ou pélvico-
drenar se necessário
• Acompanham. clínico e bacteriológico 4 a
6 semanas após o término do tratamento.
Recommendations and Reports December 17, 2010 / Vol. 59 / No. RR-12
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010
SAUEMG®
Suporte Avançado em Urgência e Emergência Ginecológica
Tratamento ambulatorial
Ceftriaxona, 250 mg IM , dose única
Doxaciclina, 100 mg VO, 2 vezes dia por 14 dias
com ou sem Metronidazol, 500 mg VO, 2 vezes dia por 14
dias
Cefoxitina, 2 g IM em dose única
Doxaciclina, 100 mg VO, 2 vezes dia por 14 dias
com ou sem Metronidazol, 500 mg VO, 2 vezes dia por 14 dias
Hospitalização:
• Incerteza no diagnóstico
• Ausência de resposta clínica, baixa
aderência, intolerância ao tratamento oral;
• Quadro clínico c/ queda do estado geral
(náuseas e vômitos ou febre elevada)
• Abscesso tubo-ovariano ou pélvico;
• Gravidez
SAUEMG®
Suporte Avançado em Urgência e Emergência Ginecológica
Tratamento parenteral
Cefotetan 2 g IV, 12/12 horas
Cefoxitina 2 g IV, 6/6 horas
Doxaciclina 100 mg, VO 12/12 horas por 14 dias
Parceiro
AZITROMICINA IG 10 DIAS
CEFRIAXONE 250 MG IM
SAUEMG®
Suporte Avançado em Urgência e Emergência Ginecológica
Prevenção
CDC: Screening annual para clamídia em
mulheres sexualmente ativas com mais de
25 anos ou com fatores de risco como
novo parceiro sexual ou múltiplos
parceiros.
Conclusão
Uma em cada dez jovens
atendidas no SUS possuem
DST e esse número aumenta
gradativamente.