Asfixia Neonatal

Del punto de vista fisiopatológico, la asfixia se puede definir como una hipoxia, es
decir, deficiencia del aporte de oxígeno, asociada o no con isquemia, o sea, falla de
la perfusión, que ocurre en el período fetal o neonatal y que afecta a distintos tejidos
y órganos, asociada acidosis metabólica y, eventualmente, a acidosis respiratoria.
Sin embargo, ninguno de estos elementos es fácil de trasladar al ámbito de la
clínica, por lo que la Academia Americana de Pediatría (AAP) y el Colegio
Americano de Obstetras y Ginecólogos, en un intento de resolver eclécticamente el
problema de la definición, establecieron que se puede hablar de asfixia perinatal
cuando se cumplan los cuatro elementos siguientes:
 Acidosis metabólica o mixta con un pH de cordón menor de 7
 APGAR entre 0 y 3 a los 5 minutos
 Presencia de manifestaciones neurológicas en el período neonatal
inmediato, derivadas de la hipoxia o de la isquemia, como convulsiones,
hipotonía, como manifestaciones de encefalopatía hipóxico-isquémica
 Evidencias de compromiso multiorgánico.
La asfixia neonatal se clasifica en primaria y secundaria.
Asfixia primaria
Se produce en el feto durante el parto. Este tipo de asfixia es causada por:
Hipoxia fetal crónica o aguda.
Lesión intracraneal infligida durante el parto.
Malformaciones del feto, que afectan a la respiración.
La incompatibilidad inmunológica entre el bebé y la madre.
Obstrucción en las vías respiratorias con moco o líquido amniótico.
Las enfermedades extra-genitales durante el embarazo también pueden causar
asfixia primaria.
Por ejemplo, el feto puede desarrollar la asfixia primaria si la mujer embarazada
tiene enfermedades del sistema cardiovascular, diabetes mellitus, anemia por
deficiencia de hierro.
El feto también puede desarrollar la asfixia si la madre está sufriendo de
preeclampsia, que se acompaña de aumento de la presión arterial e hinchazón en
las extremidades.
Muy a menudo, la estructura patológica de la placenta, el cordón umbilical o de las
membranas fetales son las causas de la asfixia neonatal primaria.
Los factores de riesgo incluyen la rotura prematura de líquido amniótico, el
desprendimiento prematuro de la placenta y la posición inadecuada de la cabeza
del feto durante el parto.
Asfixia Secundaria
Ocurre en unas pocas horas o días después del nacimiento. Sus causas pueden
ser:
Enfermedades del corazón del recién nacido.
Perturbación del flujo sanguíneo cerebral.
Lesión del SNC (Sistema Nervioso Central).
La causa más común de la asfixia secundaria es la neumopatía dispersa, atelectasia
polysegmental y hemorragia en los pulmones.
La neumopatía se produce durante el embarazo o durante el nacimiento y en el
síndrome de trastornos respiratorios.
Complicaciones
La privación de oxígeno es la principal causa de daño cerebral entre los bebés. La
falta de prevención de la asfixia durante el trabajo de parto puede provocar un
trauma que altera la vida.
Si un niño recibe oxígeno insuficiente, los posibles resultados incluyen:
Alteración fetal: esta afección ocurre cuando un niño experimenta períodos
sostenidos de frecuencia cardíaca fluctuante debido a complicaciones que surgen
durante el embarazo, el trabajo de parto o el parto.
Parálisis cerebral: también llamada PC, es una afección que se manifiesta como
resultado de la hipoxia fetal que ocurre durante el trabajo de parto y/o parto.
Encefalopatía hipóxicoquímica: esta es una afección en la que el cerebro de un
niño no nacido no recibe suficiente oxígeno y sangre.
Leucomalacia periventricular: este tipo de lesión cerebral implica la muerte o
necrosis de la sustancia blanca del cerebro debido a la falta de oxígeno o al flujo
sanguíneo a los ventrículos (fibras nerviosas que transmiten mensajes del cerebro
a los músculos del cuerpo), o el área periventricular alrededor de las partes del
cerebro.
Retraso en el desarrollo: la falta de oxígeno fetal puede causar retrasos en el
desarrollo motriz, físico, del habla y mental del niño.
Trastornos convulsivos: ciertos tipos de traumas cerebrales y en la cabeza
pueden causar convulsiones y trastornos convulsivos en un recién nacido.
Los síntomas de asfixia en un recién nacido
En caso de asfixia aguda, que se desarrolla en el fondo de la hipoxia crónica, hay
hipovolemia. Este término se refiere a la reducción del volumen de sangre
circulante. La sangre se vuelve más densa y viscosa.
En el cerebro, corazón, hígado, riñones, la hemorragia y edema son posibles, que
se desarrollan debido a la falta de oxígeno.
La hipoxia y la asfixia del recién nacido conduce a la disminución de la presión
arterial. El número de latidos del corazón se reduce significativamente y la función
renal urinaria se deteriora.