EXOGENO

ENDOGENO
Se Van
Hijos

Muere
Pareja

Serotonina Enfermedades Belleza

No
Dinero
 Trastorno heterogéneo
 Factores biológicos y sociales
 Mal diagnosticada
 Mal tratada
 No Ayuda la Frase Celebre: PONTE FUERTE
 No Ayuda la Ayuda: PALMADITA EN EL HOMBRO
 No desaparecen cuando el estímulo lo hace.
 1990 4° Causa de discapacidad Mundial.

 Para el 2020 será 2° Causa.

 En1994 se perdía de 1.5 millones de

años de vida ajustados por discapacidad
en países desarrollo.

Lucero R, Casali G . Trastornos afectivos en el adulto

mayor. Rev psiquiatria Urug 2006; 70: 151-11
 La
prevalencia 12 a 45% en
depresión en ancianos
hospitalizados.

 Laprevalencia en ancianos
institucionalizados supera el 20%

Katona C, Walkin V, Livingston G.

Enfermedades psiquiátricas funcionales
en la vejez. Brocklerhurst’s. Geriatría.
Talis R, Fillit H. 6ta Edición, España.
Marbán Libros, S.L.
VEGETATIVOS: Sueño, Peso, Líbido, Apetito.

COGNITIVO: Atención, Memoría,

SOMATICO: Cefalea, Artrálgias, Miálgias, Dispepsia

COMPORTAMIENTO: Placer, Interes,

CONTROL IMPULSO: Suicidio, Impulso.

 Aumento riesgo de muerte.
 Aumento incidencia suicidio.
 Mayor sufrimiento y alteraciones en su vida
previa (Más ingresos en residencias/asilos).
 Mayor frecuencia de desarrollo de una
enfermedad somática.
La prevalencia de depresión mayor similar en adulto y AM

El factor genético es menos importante que en Adulto Joven

En consenso factores estresantes y desencadénate son:

duelo, soledad y pobreza.

Las vías nerviosas del dolor y emociones comparten disfunción

Consenso español de depresión en el anciano. SEPG 209

 Predisponentes Contribuyentes Precipitantes
Estructura de la personalidad Situación socioeconómica Crisis propias de la edad
(dependientes, pasivos-
agresivos, obsesivos)
Aprendizaje de respuestas a Dinámica familiar. Abandono
situaciones de tensión.
Predisposición biológica Grado de escolaridad, Sentimientos de
(genética, neurofisiológica actividades laborales y de desesperanza.
neurobioquímica). recreación.
Pertenencia a un grupo étnico
específico. Aislamiento.
Formas de violencia.
Comorbilidad orgánica y Violencia.
mental. Muerte de familiares y
allegados.
Pérdidas económicas.
Agudización de los síntomas
de enfermedades crónicas o
cronificación de
enfermedades.
Discapacidad y
disfuncionalidad.
Dependencia.
➢ Aislamiento social.
➢ Soledad.
➢ Baja calidad de vida.
➢ Incremento del uso de los servicios de salud.
➢ Deterioro cognitivo.
➢ Riesgo de cronicidad.
➢ Mayor riesgo de evento vascular y de mortalidad.
➢ Riesgo de pérdida funcional y de incapacidad.
➢ Alto riesgo de suicidio.
➢ Intima relación entre depresión y °Funcional.

➢ Depresión relativamente infrecuente entre

ancianos independientes y funcionales.

➢ Puede ser consecuencia fisiológica directa de un

problema médico y/o la incapacidad o limitación
producidas.
 Depresión
Historia y curso 1. Inicio bien definido
evolutivo 2. Evolución rápida y corta (semanas)
3. Antecedentes previos de depresión o
acontecimientos adversos
Cuadro clínico 4. Quejas detalladas y elaboradas de
deterioro
cognitivo
5. Poco esfuerzo por responder
6. Síntomas afectivos
7. Incongruencia entre el
comportamiento y el déficit cognitivo
8. Mejoría vespertina
Exploración 9. Respuestas displicentes antes de
iniciar la prueba ( "no se“)
10. Patrón de déficit incongruente
11. Lagunas de memoria específicas, por
ejemplo, puntos sensibles
Demencia
1. Inicio insidioso
2. Evolución lenta (años)
3. No antecedentes previos
4. Quejas escasas. No conciencia de
enfermedad
5. Se esfuerza por responder
6. Afecto plano, apatia
7. Congruencia entre el
comportamiento y el déficit cognitivo
8. Empeoramiento vespertino y
nocturno
9. Respuestas intentando disimular el
déficit
10. Patrón de déficit incongruente
11. No hay lagunas especificas
Enfermedades Frecuentemente
Asociadas a Depresión:
- Demencia (por cuerpos de Lewy,
vascular, Alzheimer).
- Enfermedad de Parkinson
- Enfermedad Huntington
- Enfermedad Cerebrovascular
- Alteraciones Neurológicas
(epilepsia, esclerosis múltple)
- Trastornos Endocrinos (Hiper e
Hipotiroidismo, Hiperparatiroidismo,
Diabetes, Síndrome de Cushing,
Hiperprolactinemia)
- Infecciones (Encefalitis, VIH, Brucelosis)
- Enfermedades Cardiovasculares
- Cáncer(Pulmón, Páncreas)
- Dolor crónico, polimialgia, Síndrome de
fatiga crónica
Fármacos cuyo uso se asocia a
Depresión:
- Reserpina.
- Metildopa.
- Propranalol y otros bloqueadores β.
- Anticonceptivos Orales.
- Antihipertensivos (clonidina,
guanetidina).
- Esteroides.
- Benzodiazepinas.
- Cimetidina y Ranitidina.
- Quimioterapia anticancerígena.
- Sustancias de Abuso (alcohol,
opiáceos, abstinencia de cocaína)
1. Está satisfecho con su vida?
2. Siente que su vida está vacía?
3. Tiene miedo de que algo malo le vaya a suceder?
4. Se siente feliz la mayor parte del tiempo? •

 GDS-4 ≥ 1 = Posible depresión

 Incluso en demencia leve a moderada

ning and quantification of depression in mild-to-moderate dementia through the GDS short forms.
 El tratamiento ayuda a reducir la preocupación de la
enfermedad
 Disminuye e Incluso Controla todos los síntomas de la depresión
y enfermedades.
 El tratamiento precoz es más eficaz.
 La Mejoría puede notarse en semanas (2 a 6) aunque a veces a
cambiar de acuerdo a Respuesta y Tolerabilidad.
 El tratamiento generalmente es en dos fases:
 La primera es intensiva: Control de Sx
 La segunda es continuación: Impedir Recaidas (remisión)
 El tratamiento en conjunto puede durar entre seis y doce
meses.
 Si la depresión es recurrente (>3 episodios), Plazos >2a
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN