CATATAN PERKEMBANGAN

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

No.Dx Hari/tangg Pukul Tindakan keperawatan
al
1.Halusinasi Rabu / 19 Juni 10:10-11:20 1.Strategi Pertemuan 1
Pendengaran 2013 Wib
- Mengidentifikasi jenis
halusinasi
- Mengidentifikasi isi
halusinasi
- Mengidentifikasi waktu
halusinasi
- Mengidentifikasi frekuensi
halusinasi
- Mengidenttifikasi situasi
yang menimbulkan isi
halusinasi
- Mengidentifikasi respon
pasien terhadap halusinasi
- Mengajarkan pasien
menghardik halusinasi nya
- Menganjurkan pasien
memasukkan cara
menghardik halusinasi
dalam jadwal kegiatan
harian pasien.

S: Klien mengatakan sering

mengikuti perintah yang di
suruh suar-suara palsu
tersebut.
Kamis/ 20 Juni O: Bicara seadanya, bicara
2013 11:10-12:15
lambat. Sering tersenyum
Wib
dan tertawa sendiri.

33 
 
Universitas Sumatera Utara
 A: Masalah teratasi sebagian.
P: Intervensi di lanjutkan.

2.Strategi pertemuan 2
- Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien
- Melatih pasien
mengendalikan halusinasi
dengan cara bercakap-cakap
dengan orang lain
- Menganjurkan pasien
memasukkam dalam jadwal
kegiatan harian pasien.

S: Klien mampu menyebutkan

Jumat/ 21 Juni
2013 cara mengontrol halusinasi.
10:00-10:50
O: Bicara lambat. Sering
Wib
tersenyum dan tertawa
sendiri,
A: Masalah teratasi sebagian.
P: Intervensi di lanjutkan.

3.Strategi pertemuan 3
- Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien
- Melatih pasien
mengendalikan halusinasi
dengan melakukan kegiatan
yang biasa dilakukan di
rumah sakit

34 
 
Universitas Sumatera Utara
 - Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
Jumat/21 Juni kegiatan harian pasien.
2013

13:10-14:05
Wib
S: Klien menyebutkan cara ke 3
mengontrol halusinasi.
O: Ekspresi tenang
A: Masalah teratasi sebagian.
P: Intervensi di lanjutkan.

4.Strategi pertemuan 4
- Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien
- Memberikan pendidikan
kesehatn tentang
penggunaan obat secara
teratur
- Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian pasien.

S: Klien mengatakan sudah

mampu mengontrol halusinasi
O: Klien tampak tenang.
A: Masalah teratasi.
P: Intervensi di hentikan.

35 
 
Universitas Sumatera Utara