ROQUE FIGUEROA ABIGAIL

Grupo: 6130 Equipo 3 Medicina Universidad Latinoamericana

13/marzo/18

GA S TRO E N TE RO LO G ÍA
LABORATORIO E HÍGADO

INSUFICIENCIA
Normal HEPATITIS CIRROSIS
HEPÁTICA

Ambas fracciones
pueden elevarse hiperbilirrubinemia
Total : 0.2 – 1.0 mg / d
(generalmente con
(elevación de bilirrubina predominio de la
No Conjugada : 0 – 0.6
conjugada hasta bilirrubina conjugada)
Bilirrubina mg / dl hiperbilirrubinemia
20mg/ml) que no cambia o se eleva
de manera lenta
Conjugada : 0 – 0.4 mg y generalmente no llega
El pico casi siempre
/ dl a valores altos
sigue a las
aminotransferasas

AST:ALT .2 sugiere
AST :0 – 40 UI / L cirrosis alcohólica
Altas, a menudo .500 IU aumento de los niveles
Aminotransferasas (Elevaciones de las
ALT . AST de aminotransferasa
ALT :0 – 29 UI / L aminotransferasas /Leve
o moderada)

30 – 115 UI / L
sus niveles serán a sus niveles serán a
Fosfatasa alcalina Niveles aumentados
menudo normales menudo normales

Albúmina 3.4 – 5.0 g / dl Hipoalbuminemia hipoalbuminemia

Inicialmente incremento
en el tiempo de
Tiempo de protrombina 11 a 13.5s tp alargamiento de TP alargamiento de TP protrombina.
prolongación del TP > 4
seg o INR > 1,5

AST/ALT ≤ 1: Hepatitis AST/ALT > 4: Sugiere

ÍNDICE AST/ALT AST/ALT > 2: Cirrosis
vírica. fallo hepático agudo.

PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁ TICA

—Transaminasas: el hepatocito mantiene altas concentraciones de transa-minasa glutámico-
oxalacética y glutámico-pirúvica. La glutámico-oxaloacética es encontrada en concentraciones
similares en músculo cardíaco, esquelético y el riñon, siendo así su determinación por sí sola no
nos permite un diagnóstico etiológico; obtenemos mejores resultados al dosificar la glutámico-
pirúvica, que es más específica dada la alta concentración de la misma en el hepatocito. De aquí su
 13/marzo/18

gran valor para el diagnóstico' precoz de la necrosis celular donde niveles mayores de 400 unidades
son muy significativos, así como nos es de gran utilidad en el control evolutivo de los procesos
inflamatorios. Su ausencia precoz en las lesiones masivas es de pronóstico sombrío.

—-Fosfatasa alcalina: E1 hecho de ser el hígado un importante productor y no un simple órgano

excretor de fosfatasa alcalina, lo atestiguan numerosas pruebas experimentales. Esta enzima
participa en los procesos de fosfoliración. La teoría del aumento en la síntesis más que en el
trastorno de su eliminación es compatible con algunos cuadros clínicos: Carcinoma metastático de
hígado sin ictericia, falta de correlación entre los niveles de bilirrubinemia y fosfatasa alcalina
(cirrosis biliar y hepatitis por virus);

La fosfatasa alcalina aumenta en la obstrucción biliar y mucho menos cuando haya apenas lesión
celular, insuficiencia de excreción, colestasis y obstrucción.

Amino peptidasa de leucina se encuentra aumentada en las enfermedades del páncreas y del árbol
biliar (obstrucción biliar) y en el hígado metastático; sus niveles séricos no están alterados por
lesiones óseas y es útil en la interpretación del aumento de la fosfatasa alcalina.