DEFINICION

Conjunto de recursos, procesos, procedimientos, flujos, instrumentos y normas técnico-

administrativas, que permiten prestar a los usuarios de las E.S.E adscritas, servicios de salud
acorde con sus necesidades y con la capacidad de respuesta de las redes que estas conforman con
oportunidad, eficiencia y eficacia.

OTRAS DEFICIONES

REFERENCIA: Remisión de pacientes o elementos de ayuda diagnóstica por parte de las Empresas
Sociales del Estado y en general por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) a otras
semejantes, de acuerdo con el grado o nivel de complejidad que se requiere para dar continuidad
a la atención objeto , a través de las redes de atención de servicios adscritas o no al ente
territorial, con la intervención de múltiples actores y acorde a los lineamientos constitucionales,
éticos y normativos.

El Régimen de Referencia y Contrarreferencia incluye las remisiones de usuarios o muestras

biológicas, enviadas por los promotores de saneamiento, `promotores de salud y otros agentes
comunitarios tales como las parteras y los gestores de salud.

CONTRARREFERENCIA: Respuesta que los prestadores de servicios de salud receptores de la

referencia dan al prestador que remitió, en donde se consigna un resumen de la atención recibida,
se explicitan los diagnósticos o impresiones definidas y se dan las recomendaciones medicas y/o
farmacológicas, además de anotar las recomendaciones de tratamiento que se envían al
profesional del nivel primario para continuar la atención del paciente.

REMISIÓN: Procedimiento por el cual se transfiere la atención en salud de un usuario a otro

profesional e institución con la consiguiente transferencia de responsabilidad medico legal o
profesional sobre el cuidado del mismo, de acuerdo con el nivel de resolución para dar respuesta a
las necesidades de salud.

INTERCONSULTA: Es la solicitud elevada por el profesional responsable de la atención del usuario a

otros profesionales para que de una opinión diagnostica o terapéutica sobre la conducta a seguir
sin que estos profesionales o instituciones asuman la responsabilidad medico legal directa en el
manejo del paciente.

ORDEN DE SERVICIO: Es la solicitud de realización de actividades de apoyo diagnóstico y/o

tratamiento entre una institución y otra, hoy en desuso por el sistema de pago por actividad final o
pago por grupo de diagnostico relacionado.
NORMATIVIDAD

• El decreto 2759 de 1991 es punto de reparo obligatorio en cuanto al tema de referencia y

contrarreferencia, ya que es este decreto el que organiza , establece y da inicio al régimen de
referencia y contrarreferencia, a nivel Nacional.
• Es indispensable hacer mención a la siguiente normatividad:
• CONSTITUCIÓN POLITICA NACIONAL DE COLOMBIA 1991
• LEY 23 DE 1981. (LEY DE ETICA MÉDICA).
• LEY 6 DE 1991. (REGULA LA ESPECIALIDAD DE LA ANESTESIOLOGIA).
• DECRETO 2759 / 91 (Régimen de Referencia y Contrarreferencia).
• DECRETO 412 DE 1992. (ATENCIÓN DE URGENCIAS).
• RESOLUCIÓN 5261 / 94 (MAPIPOS).
• DECRETO 1938 / 94 (Plan de Beneficios del Régimen Contributivo).

• DECRETO 1757 / 94 (Modalidades de Participación Social en la prestación de los servicios de

salud).
• DECRETO 097 DE 1996 (POR EL QUE SE REGLAMENTA DE MANERA PARCIAL LA LEY 6 DE 1991).
• DECRETO 2423 / 96 (Manual Tarifario).
• DECRETO 2174 / 96 (Organización del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad).
• DECRETO 1283 / 96 (Atención a personas víctimas de eventos catastróficos y accidentes de
tránsito).
• ACUERDO 72 y 74 / 97 CNSSS. (Plan de Beneficios del Régimen Subsidiado).
• ACUERDO 30 / 97 (Definición y Aplicación de Copagos y Cuotas Moderadoras en el SGSSS)
• ACUERDO 77 / 97 (Operación del Régimen Subsidiado en Salud)
• RESOLUCIÓN 5061 / 97 (Creación y Reglamentación de los comités Técnico Científicos en las
EPS, ARS e IPS)
• RESOLUCIÓN 2312 / 98 (Modificación parcial de la resolución 5061 y reglamentación del
recobro de Medicamentos autorizados por los comités Técnico Científicos)
• DECRETO 806 / 98 (Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud).
• RESOLUCIÓN 1995 / 99 (Normas para el Manejo de Historias Clínicas)
• CIRCULAR CONJUNTA 21 / 2.001 (Atención en salud para población desplazada y víctima de la
Violencia)
• RESOLUCIÓN 412 / 00 (Por la cual se establecen las actividades de demanda inducida y
obligatorio cumplimiento para el desarrollo de acciones de protección específica y detección
temprana)
• ACUERDO 218 / 01 (Por el cual se fija el valor de la UPC – S y UPC – C y se modifica el artículo 12
del Acuerdo 30 / 97).
• ACUERDO 244 DE 2003. CNSSS. (FORMA Y CONDICIONES DE OPERACIÓN DEL REGIMEN
SUBSIDIADO).
• ACUERDO 306 DE 2005. CNSSS. (POR MEDIO DEL CUAL SE DEFINE EL CONTENIDO DEL POS-S).
• RESOLUCIÓN 2312 / 98 (Modificación parcial de la resolución 5061 y reglamentación del
recobro de Medicamentos autorizados por los comités Técnico Científicos)
• DECRETO 806 / 98 (Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud).
• RESOLUCIÓN 1995 / 99 (Normas para el Manejo de Historias Clínicas)
• CIRCULAR CONJUNTA 21 / 2.001 (Atención en salud para población desplazada y víctima de la
Violencia)
• RESOLUCIÓN 412 / 00 (Por la cual se establecen las actividades de demanda inducida y
obligatorio cumplimiento para el desarrollo de acciones de protección específica y detección
temprana)
• ACUERDO 218 / 01 (Por el cual se fija el valor de la UPC – S y UPC – C y se modifica el artículo 12
del Acuerdo 30 / 97).
• ACUERDO 244 DE 2003. CNSSS. (FORMA Y CONDICIONES DE OPERACIÓN DEL REGIMEN
SUBSIDIADO).
• ACUERDO 306 DE 2005. CNSSS. (POR MEDIO DEL CUAL SE DEFINE EL CONTENIDO DEL POS-S).

ITINERARIO DE UNA REMISION

• La remisión nace del ejercicio diagnostico y de atención profesional en salud, una vez el
profesional ha tomado la decisión de que el paciente objeto de atención amerita un nivel
superior de atención técnico científica ante las limitaciones que en el mismo sentido se
evidencian en su nivel de atención.

PASOS :

1. Comunicar al paciente objeto de su atención y/o a su representante legal su decisión de remitir

al paciente a otra institución donde se le garantice la atención requerida, explicando el estado
actual de salud del paciente , las implicaciones que tendría no remitir al paciente, los motivos
de tal decisión , el tipo de servicio y el nivel solicitado.
2. Diligenciar el formato de solicitud de servicios remisión, se halla en el aplicativo de referencia y
contrareferencia, diligenciando todos y cada uno de los ítem de la solicitud del servicio acorde
al instructivo de diligenciamiento.
3. Teniendo en cuenta tres definiciones son esenciales: servicio solicitado, nivel de atención que
requiere el paciente, tipo de traslado (urgencias- mínimo ambulancia básica)

RUTA DE DILIGENCIAMIENTO Y ARCHIVO DE LA REFERENCIA

• Diligenciar de manera integral la remisión por el profesional tratante (M.G.)

• Imprimir una copia para requerimientos propios del procedimiento

• Se entrega al paciente, el cual procede a radicarla (en el caso C.E.- estadística)

• El profesional de estadística luego de radicarla, le hace entrega de esta remisión y le comunica

al usuario la institución que corresponda acorde a la patología y a su afiliación al SGSSS ,
valiéndose de los portafolios de servicios y del régimen legal respecto del sistema de referencia
y contrarreferencia

• El médico o profesional responsable de la remisión garantizara que esta quedará efectivamente

guardada en el sistema, ya que una vez guardado este documento no podrá ser modificado.
• Estas remisiones se direccionaran agotando en primer lugar la subred ( que esta conformada
por el Hospital Pablo VI Bosa, Hospital del Sur, Hospital Bosa, Hospital Fontibón y Hospital
Occidente de Kennedy ) y luego la red adscrita.