ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “A” GESTASI 8 MINGGU 1 HARI

DI PUSKESMAS TAMALATE TANGGAL 28 FEBRUARI 2019

I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

Tanggal kunjungan : 28 Februari 2019 (Kunjungan awal)
Tanggal pengkajian : 28 Februari 2019
Pengkaji : Putri Balqis Qatrun Nada
No. registrasi :-

A. Identitas ibu/suami
 Nama : Ny “A”/Tn”A”
 Umur : 23 tahun/ 25 tahun
 Nikah/lamanya : 1x/± 1 tahun
 Suku : Makassar/Makassar
 Agama : Islam/Islam
 Pendidikan : SMA/S1
 Pekerjaan : Mahasiswa/Pegawai
 Alamat : Jln. Dg.Tata1

B. Riwayat kehamilan sekarang

Kehamilan pertama, HPHT 2 januari 2019, TP 9 Oktober 2019.
Mengeluh mual. Belum merasakan pergeraka janin. Tidak pernah
mengkomsumsi obat selama hamil. Belum imunisasi Tetanus
toxoid

C. Riwayat Kesehatan Yang Lalu Dan Sekarang

Ibu tidak pernah dirawat di rumah sakit, ibu tidak memiliki penyakit
yang mempengaruhi kehamilan seperti jantung, hipertensi,
diabetes, TBC, hepatitis, malaria, asma dan HIV/AIDS. Pada
kehamilan ini ibu merasa sehat dan tidak ada penyakit yang
sedang diderita.
D. Riwayat Reproduksi Dan Ginekologi
1. Riwayat Haid
Ibu pertama kali mendapat haid pada umur 13 tahun, merasa
nyeri perut saat menjelang haid. Lamanya haid 4-6 hari,
siklusnya 28-30 hari dan teratur.
2. Riwayat Genekologi
Ibu tidak pernah dioperasi. Tidak ada riwayat penyakit tumor
kandungan dan payudara, kanker, serta tidak ada riwayat
PMS, perdarahan diluar haid,

E. Riwayat KB
Ibu tidak pernah menggunakan KB

F. Riwayat Psikologi, Spiritual, dan Ekonomi

Ibu, suami dan keluarga senang dan mendukung terhadap
kehamilan tersebut. Pengambilan keputusan dalam keluarga
adalah suami, ibu tinggal bersama suami dan mertuanya.
Pekerjaan rumah dilakukan oleh ibu. Ibu selalu melaksanakan
shalat lima waktu serta berdoa agar diberi kesehatan selama
masa kehamilan dan persalinannya nanti di lancarkan. Yang
mencari nafkah dalam keluarga adalah suami. ibu dan suami telah
mempersiapkan tabungan sejak dini untuk persalinannya nanti.

G. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan dasar

1. Kebutuhan Nutrisi : Nafsu makan ibu baik, dalam sehari ibu
makan 3-4 kali, dengan menu nasi setengah piring, sayur-
sayuran (bayam, kangkung, dan kelor), Tempe dan ikan. Ibu
suka makan buah yang kecut-kecut seperti mangga dan jeruk.
Minum ±8 gelas/hari.
 2. Pola Eliminasi : Ibu BAB 1x dalam 1 hari konsistensi feses
lembek berwarna cokelat, dan BAK 4-6 kali perhari berwarna
bening
3. Istirahat : Ibu tidak tidur siang dan tidur di malam hari selama
± 7 jam.
4. Personal Hygiene : Ibu mandi 2 kali sehari. Ganti pakaian
dalam setiap kali ibu merasa kurang nyaman dan setelah
mandi. Sikat gigi 2 kali sehari, ibu keramas 1x dalam 4 hari.

H. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan umum
a) Keadaan umum ibu baik, kesadaran Compos Mentis.
b) Berat badan 46 kg
c) TB 150 cm
d) LILA 24 cm
2. Tanda-tanda vital
- Tekanan darah = 100/80 mmHg
- Nadi = 60 x / menit
- Suhu = 37 ‘C
- Pernafasan = 20 x / menit
3. Pemeriksaan Head to too
a) Kepala : kulit kepala tampak bersih. Tidak ada benjolan
dan rambut tidak rontok.
b) Hidung: tidak ada polip, tidak ada pengeluaran sekret.
c) Mulut : bibir merah muda, lembab, tidak ada karies,
gigi lengkap, gusi merah muda, tidak ada sariawan.
d) Leher : tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid, limfe
dan vena jugolaris.
e) Payudara : payudara kiri dan kanan simetris,
terjadi hiperpigmentasi pada areola, puting susu
 menonjol, tidak ada retraksi, tidak ada benjolan dan nyeri
tekan.
f) Abdomen : tidak ada luka bekas operasi, tidak terdapat
striae gravidarum, belum tampak linea nigra dan perut
agan kendor. Serta Belum dapat dilakukan perabaan dan
DJJ belum terdengar.
g) Genetalia
Tidak ada indikasi pemeriksaan namun ibu mengatakan
tidak ada benjolan pada kemaluan dan tidak ada
keputihan.
h) Ekstremitas
a) Ekstremitas atas : ujung jari tidak pucat & tidak ada
oedema. simetris kiri dan kanan
b) Ekstremitas bawah : tidak ada oedema, tidak ada
varises. simetris kiri dan kanan
4. Pemeriksaan penunjang. Tanggal 28 Februari 2019
HB : 11,8 gr%
Reduksi : (-) Negatif
Albumin : (-) Negatif
HIV : (-) Negatif
HBSAg : (-) Negatif
Golongan darah : O+

A. IDENTIFIKASI DIAGNOSE/MASALAH AKTUAL

G1 P0 A0, gestasi 8 minggu 1 hari
a. G1P0A0
DS: Ibu hamil pertama
DO: dinding perut tampak kencang, tidak tampak striae
gravidarum dan belum nampak linea nigra.
 Analisis dan intrepretasi data: pada kehamilan primigravida
dinding perut ibu tampak kencang karena pernah belum pernah
mengalami perenggangan akibat pembesaran rahim.
b. Gestasi 6 minggu 1 hari
DS: Hari pertama haid terakhir ibu tanggal 2 januari 2019
DO: Tanggal pengkajian 28 Februari 2019
Analisis dan intrepretasi data: Dari HPHT 2 januari 2019 sampai
tanggal 28 Februari 2019, maka umur kehamilan menurut
“Neagle” adalah 8 minggu 1 hari.
c. Keadaan umum ibu baik
DS: ibu tidak menderita penyakit serius
DO: ibu tampak sehat fisik dan emosi stabil. Hasil pemeriksaan
TTV: TD 100/80 mmHg, nadi 60x/mnt, suhu 37’c, pernafasan
20x/menit.
Analisa dan itrepretasi data : Tanda-tanda vital merupakan
indikator untuk menentukan bahwa keadaan umum ibu baik,
kesadaran komposmentis. Tanda-tanda vital dalam batas normal
menandakan kesadaran ibu baik. TD: sistol 100-130 mmHg
diastole 60-90 mmHg, nadi: 60-100x/menit, suhu: 36,5-37,5°c,
pernafasan 18-24x/menit.

B. IDENTIFIKASI DIAGNOSE/MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang menunjang

C. IDENTIFIKASI PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung

D. PERENCANAAN
Tujuan:
1. Kehamilan berlangsung normal (aterm) dan Tumbuh kembang
janin sesuai umur kehamilan
2. Keadaan umum ibu dan janin baik

Kriteria:

1. Usia kehamilan mencapai 37-42 minggu

Umur kehamilan normal adalah 40 minggu atau 280 hari seperti
kebiasaan orang awam 9 bulan 10 hari. Disebut matur atau cukup
bulan adalah rentang 37-42 minggu, bila kurang dari 37 minggu
disebut prematur atau kurang bulan, bila lebih dari 42 minggu
disebut post-matur atau serotinus.
2. Keadaan umum ibu baik. Tolak ukur TTV dalam batas normal TD:
sistol 100-130 mmHg diastole 60-90 mmHg, nadi: 60-100x/menit,
suhu: 36,5-37,5°c, pernafasan 18-24x/menit.

a. Intervensi
1) Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan kepada ibu tentang
kondisi ibu dan janin
Rasional: agar ibu mengetahui kesehatan dan
perkembangan janinya.
2) Jelaskan pada ibu ketidaknyamanan yang dialami ibu
trimester I.
Rasional : Agar ibu mengerti kondisi yang sedang dialami.
3) Berikan HE (helt education) tentang asupan nutrisi untuk
ibu hamil.
Rasional: agar kebutuhan nutrisi ibu dapat terpenuhi karena
janin membutuhkan nutrisi dari ibu untuk tumbuh kembang.
4) Anjurkan ibu untuk minum tablet sf, B6 dan B com.
Rasional:
(a) Fe: dapat mencegah terjadinya perdarahan pada saat
persalinan dan dapat mencegah terjadinya anemia,
serta dapat meningkatkan asupan nutrisi bagi janin
 (b) Vitamin B6: berguna untuk meminimalisir morning
sickness bagi ibu hamil selain itu melancarkan
pencernaan. Pada trimester akhir vitamin B6 akan
memproduksi asi
(c) Vitamin B compleks : berfungsi untuk mengoptimalkan
tumbuh kembang bayi dan menjaga sistem kerja
penceernaan.
5) Beritahu ibu untuk melakukan kunjungan secara teratur
Rasional: untuk mendeteksi kemungkinan adanya kelainan
pada kehamilan serta untuk memantau pertumbuhan dan
perkembanan janin serta keadaan ibu
6) Lakukan pemantauan TTV setiap kali kunjungan
Rasional: untuk mengetahui keadaan ibu baik melalui
TD,nadi,suhu dan pernafasan.
7) Beritahu ibu tentang tanda bahaya yang mungkin terjadi
pada kehamilan trimester I
Rasional: agar ibu mengerti sehingga bidan dapat
mendeteksi sedini mungkin kemungkinan adanya bahaya.

E. IMPLEMENTASI/PELAKSANAAN
Tanggal 28 Februari 2018 pukul 12.00 wita
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kondisi ibu
dan janinnya baik berdasarkan hasil pemantauan . TD 100/80
mmHg, nadi 60x/mnt, suhu 37°c, pernafasan 20x/mnt.
Hasil : ibu telah mengerti dan mengetahui kondisi kehamilannya
dan bersedia menerima tindakan dan anjuran yang diberikan
oleh bidan.
2. Memberitahu ketidaknyamanan yang dialami ibu trimester I
seperti mual dan muntah dipagi hari yang disebabkan oleh
perubahan hormonal, serta faktor emosional yang labil
disebabkan karena peningkatan metabolisme tubuh. Untuk
 mengatasi mual muntah tersebut yaitu dengan makan sedikit-
sedikit tapi sering serta menghindari makanan yang baunya
menyengat dan dapat merangsang perasaan mual ibu seperti
makanan yang berlemak dll. Pada trimester 1 ketidaknyamana
yang mungkin terjadi juga yaitu sering BAK disebabkan karena
terjadinya penekanan pada sistem perkemihan akibat
pembesaran rahim, sering pusing, payudara terasa
membengkak.
Hasil : ibu mengerti dan bersedia untuk makan sedikit-sedikit
tapi sering.
3. Memberikan penjelasan HE(helt education) tentang nutrisi:
kebutuhan nutrisi ibu hamil makan dan minum lebih banyak dari
pada dibandingkan saat tidak hamil pola makan ibu yang
seimbang. Untuk mencegah kurang darah selama hamil ibu
harus banyak makan-makanan sumber zat besi seperti sayuran
hijau,tempe,tahu,kacang hijau, kacang merah, telur, ikan dan
daging. Namun untuk mencegah terjadinya bayi lahir
makrosomia ibu mengurangi makan makanan yang
mengandung karbohidrat namun meningkatkan makan
makanan yang mengandung protein, serat, sayur-sayuran, serta
buah-buahan
Hasil : ibu mengerti dan bersedia mengkonsumsi makanan yang
seimbang dengan menggunakan takara rumah tangga serta
mengurangi makan makanan yang berkarbohidrat.
4. Tablet Fe diminum 1x1, B6 2x1, dan B com. 2x1 diminum pada
malam hari sebaiknya sebelum tidur. Efek samping dari tablet
Fe ini bisa menyebabkan feses ibu menjadi lebih gelap, dan
menyebabkan mual oleh sebab itu ibu dianjurkan untuk
meminum sebelum tidur. Vitamin B6 dan B com. Di minum 2x1
setiap 12 jam.
 Hasil: ibu mengerti dan bersedia untuk mengkonsumsi tablet Fe,
vitamin B6 dan B com. sebelum tidur dan tidak meminum
teh,kopi,susu selama 1-2 jam setelah mengonsumsi tablet FE .
5. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada
tanggal 23 Maret 2019
Hasil: ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang untuk
memantau keadaan ibu dan janinnya.
6. Melakukan pemeriksaan TTV setiap kali kunjungan seperti
TD,nadi, suhu, dan pernafasan
Hasil: ibu bersedia untuk diperiksa TTVnya setiap kali
kunjungan. Dan telah diperiksa TD 100/80 mmHg,suhu 37°c,
nadi 60x/mnt, pernafasan 20x/mnt.
7. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya yang mungkin terjadi
pada ibu trimester I seperti mual dan muntah berlebihan, keluar
darah dari jalan lahir, demam tinggi, keputihan yang berbau dan
gatal, pusing, batuk lebih dari 2 minggu dan sakit perut
berlebihan.
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia memeriksakan kehamilannya
apabila mendapat tanda bahaya tersebut.

F. EVALUASI
Tanggal 28 Februari 2019 Pukul 12.30 Wita.
1. Keadaan umum ibu baik, ditandai tanda-tanda vital ibu dalam
batas normal. TD 100/80 mmHg, nadi 60x/menit, pernafasan
20x/menit, suhu 37°c.
2. Ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan dan bersedia
melakukan apa yang dianjurkan oleh bidan.
3. Ibu mengerti dan bersedia untuk memenuhi kebutuhan
nutrisinya dan janinnya.
4. Ibu mengerti dan bersedia mengkonsumsi tablet sf, Vit. B6 dan
Vit. B com.
5. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang tanggal 28
Maret 2019
6. Ibu mengerti dan bersedia untuk di periksa TTVnya.
7. Ibu mengerti dan akan memeriksakan kehamilannya apabila
mendapat tanda bahaya tersebut.