La columna vertebral tiene dos funciones principales: soportar el peso del individuo en posición erecta,

para lo cual el cuerpo vertebral es progresivamente más grueso y robusto a medida que desciende, y
está fijado por ligamentos.
La segunda función consiste en contener y proteger la médula espinal que pasa por el canal medular de
las vértebras, envuelta por las meninges e inmersa en el líquido cefalorraquídeo que la baña. A cada
lado de la médula aparecen fibras nerviosas, dorsales y ventrales que se unen formando las raíces

Esquemáticamente, en la parte anterior encontramos las vías motoras eferentes y en la parte posterior
las vías sensitivas aferentes, por tanto, puede deducirse que la médula tiene dos grandes funciones:
recoger la sensibilidad periférica para conducirla hasta el cerebro y el cerebelo, y la de conducir las
órdenes motoras desde el encéfalo hasta los músculos periféricos.

Patología: El Trauma Raquimedular (TRM) engloba las lesiones de origen traumático que se
caracterizan por fracturas de la columna vertebral y pueden tener también déficits de las funciones
motoras y/ o sensoriales por la afectación completa o parcial de la médula espinal.
Fisiopatológicamente, se produce por dos mecanismos: lesión medular primaria y lesión medular
secundaria; la primera implica en la lesión mecánica inicial debido a la deformación local y la
transformación de energía, mientras que la segunda abarca una cascada de procesos bioquímicos y
celulares. La evolución de estos procesos se ha dividido en 5 fases: Inmediata, Aguda, Subaguda,
Intermedia y Crónica. El estudio de esas fases es importante pues permite la selección de las
intervenciones que pueden posiblemente mejorar el pronóstico neurológico del paciente.

Los daños de la médula espinal se pueden deber a 2 clases de lesión:

● Lesión primaria: Debida principalmente a la inflamación, cambios vasculares y neuroquímicos.
Se da en las primeras horas de la injuria.
● Lesión secundaria: Se ve agravada por la inflamación no controlada, descenso de la perfusión
medular y de la presión arterial de oxígeno, edema y necrosis hemorrágica. Se presenta luego
de 4 horas aproximadamente sin tratamiento y manejo adecuados.

TIPOS DE LESIONES

1. Lesión medular completa:

Afecta todo un segmento medular. En el paciente se encuentra parálisis y pérdida de la sensibilidad de

las partes del cuerpo inferiores al segmento afectado

Lesión medular incompleta:

Hay daño de una porción de la médula espinal. Todos los signos se presentan en porciones espinales
inferiores al segmento medular afectado.

Lesión de la médula espinal cervical C1 – C8 (tetraplejia, también denominada cuadriplejia)

Las lesiones de nivel cervical causan parálisis o debilidad en ambos brazos y piernas (cuadriplejia).
Pueden estar afectadas todas las regiones del cuerpo por debajo del nivel de la lesión o la parte superior
de la espalda. A veces, este tipo de lesión está acompañado por pérdida de la sensación física, problemas
respiratorios, disfunción intestinal, de la vejiga y sexual. Esta zona de la médula controla las señales a
la parte posterior de la cabeza, el cuello y los hombros, los brazos y manos y el diafragma. Como la
región del cuello es muy flexible, es difícil estabilizar las lesiones de la médula espinal cervical. Los
pacientes con lesiones de la médula espinal cervical pueden ser colocados en un soporte o en un
dispositivo estabilizador.

Lesión de la médula espinal torácica T1- T12 (paraplejia)

Las lesiones de nivel torácico no son comunes por la protección que brindan las costillas. Las lesiones
torácicas pueden causar parálisis o debilidad de las piernas (paraplejia) junto con pérdida de la sensación
física, disfunción intestinal, de la vejiga y sexual. En la mayoría de los casos, los brazos y las manos no
están afectados..

Lesión de la médula espinal lumbar L1 – L5 (paraplejia)

Las lesiones a nivel lumbar producen parálisis o debilidad de las piernas (paraplejia). Puede haber
pérdida de la sensación física, disfunción intestinal, de la vejiga y sexual. Habitualmente, la función de
los hombros, los brazos y las manos no está afectada. Esta zona de la médula controla las señales hacia
las partes inferiores del abdomen y la espalda, los glúteos, algunas partes de los órganos genitales
externos y partes de las piernas. Estas lesiones a menudo requieren cirugía y estabilización externa.

Lesión de la médula espinal sacra S1 – S5 (paraplejia)

Las lesiones a nivel sacro causan principalmente pérdida de la función intestinal y de la vejiga, así como
disfunción sexual. Estos tipos de lesiones pueden causar debilidad o parálisis de caderas y piernas. Esta
zona de la médula controla las señales hacia los muslos y las partes inferiores de las piernas, los pies y
la mayoría de los órganos genitales externos.

Alcoholismo

El alcoholismo es una enfermedad que consiste en padecer una fuerte necesidad de ingerir sustancias
que contienen alcohol, de forma que existe una dependencia física del mismo, manifestada a través de
determinados síntomas de abstinencia cuando se suspende su consumo. El alcohólico no tiene control
sobre los límites de su consumo, y suele ir elevando a lo largo del tiempo su grado de tolerancia al
alcohol.

Causas

Hasta el momento no existe una causa común conocida de esta adicción, aunque varios factores pueden
desempeñar un papel importante en su desarrollo y las evidencias muestran que quien tiene un padre o
una madre con alcoholismo, tiene mayor probabilidad de adquirir esta enfermedad, una puede ser el
estrés o los problemas que tiene la persona que lo ingiere. Eso puede deberse, más que al entorno social,
familiar o campañas publicitarias, a la presencia de ciertos genes que podrían aumentar el riesgo de
alcoholismo. Algunos otros factores asociados a este padecimiento, son la necesidad de aliviar la
ansiedad, conflicto en relaciones interpersonales, depresión, baja autoestima, facilidad para conseguir
el alcohol y aceptación social del consumo de alcohol

Existen 2 formas de alcoholismo

•Alcoholismo Agudo: llamado también embriaguez o ebriedad. Es transitorio y consiste en una crisis
pasajera que va desde la euforia a la tristeza, hasta la pérdida de la razón, mareos, náuseas y vómitos.
•Alcoholismo crónico: Se produce por el consumo habitual de moderadas dosis de alcohol. El
alcohólico presenta trastorno del carácter (desconfianza, irritabilidad, con periodos depresivos que
pueden llevarlo al suicidio en algunos casos extremos). Todos los órganos resultan afectados, sobre
todo el sistema nervioso.

Consecuencias

Sangrado en el tubo digestivo

Daño a las neuronas
Trastorno cerebral
Cáncer del: esófago, hígado, colon y otras áreas
Cambios en el ciclo menstrual
Demencia y pérdida de la memoria
Depresión y suicidio
Disfunción eréctil
Daño cardíaco
Hipertensión arterial
Enfermedad hepática, incluyendo cirrosis.
Daño neurológico
Insomnio

DESCRIPCIÓN DE LA PRIMERA FAMILIA

Tipo de familia: nuclear

Es una familia que se encuentra en proceso de separación, porque el padre es un libertino y su esposa
actual llamada Angela tiene problemas con el alcohol, esta familia está conformada por dos hijas
llamadas Luisa y Juliana.
Luisa es una joven que apoya a su madre y juliana la rechaza por su excesivo consumo de alcohol, ya
que ella la ha llevado a centros de rehabilitación y no mostró interés por su tratamiento.

Ángela
Papel asignado: Madre de dos hijas y esposa alcohólica
Edad: 45 años
Ocupación: Psicóloga
Escolaridad: Profesional
Procedencia: Bogotá
Reside: Bucaramanga

Maira Juliana Fontecha

papel asignado: hija (discrimina a su madre por su alto consumo de alcohol y rechaza a su padre por ser
un hombre infiel).
Edad:26 años
Ocupación: Administradora de empresas
Escolaridad:profesional
Procedencia: Bucaramanga
Reside: ciudad Bucaramanga

Luisa Fernanda Varón

Papel asignado: hija (apoyo incondicional a su madre, rechazo hacia su padre por la infidelidad)
Edad:22 años
Ocupación:estudiante
Escolaridad: universitaria
procedencia:Bucaramanga
Reside :Bucaramanga

DESCRIPCIÓN DE LA SEGUNDA FAMILIA:

Tipo de familia: monoparental

Es una familia monoparental conformada por la madre (Laura) y las dos hijas (Camila y Jessica), los
embarazos de la mujer son producto de una relación inestable; Sergio el padre de las niñas vive con su
primera familia y el solo responde económicamente por sus otras dos niñas (segunda familia). Laura
sufre de maltrato familia por parte de Sergio, debido a que ella le exige una cuota de dinero para ella y
las niñas; presentaron un enfrentamiento fuerte, como consecuencia de ese pleito ella queda con un
trauma raquimedular.
Camila presenta una conducta irregular para llamar la atención de sus padres, en cambio jessica tiene
un síndrome obsesivo compulsivo por las compras.

Ángel Galeano
Papel asignado: Amante de Laura
Edad:35 años
Ocupación: Doctor
Escolaridad:Profesional
Procedencia:Cuba
Residencia:Bucaramanga

Laura Oliveros
Papel asignado: Amante (es maltratada por su pareja y está con él por el dinero) además posee un trauma
raquimedular que le impide desarrollar su profesión.
Edad: 45
Ocupación: Diseñadora de moda
Escolaridad: Profesional
Procedencia: Villavicencio
Residencia:Bucaramanga

Camila
Papel Asignado: hija (la niña problema)
Edad: 17
Ocupación: Estudiante
Escolaridad:secundaria
Procedencia: Bucaramanga
Residencia: Bucaramanga

Jessica
Papel asignado: hija (compradora compulsiva)
Edad: 20
Ocupación: Estudiante
Escolaridad: Profesional
Procedencia: Villavicencio
Residencia: Bucaramanga

Sergio
Papel asignado: Padre y pareja de las dos familias, posee un trastorno de personalidad lo que genera el
maltrato hacia las dos familias.
Edad: 45 años
Ocupación: Abogado
Escolaridad: Profesional
Procedencia: Bogotá
Residencia: Bucaramanga
PROBLEMA DE DISCUSIÓN
Alcoholismo

Referencias

● García, S. M. (2015). Trauma raquimedular- Moreno S. Obtenido de Trauma

raquimedular:
https://revistas.unal.edu.co/index.php/morfolia/article/download/50590/51096