Vous êtes sur la page 1sur 4

BIAYA PELAYANAN KESEHATAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA PESERTA JKBM

SESUAI TARIF PERDA

Nama Puskesmas : PP SELAT


Kabupaten : Buleleng
Bulan : DESEMBER 2011

TGL LAHIR JENIS NAMA KEPALA TINDAKAN TINDAKAN


NO TANGGAL NAMA PASIEN NO KTP/KK ALAMAT DIAGNOSA
/UMUR KELAMIN(L/P) KELUARGA MEDIS PENUNJANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
BIAYA PELAYANAN KESEHATAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA PESERTA JKBM
SESUAI TARIF PERDA

Nama Puskesmas : PP SELAT


Kabupaten : Buleleng
Bulan : DESEMBER 2011
BIAYA (RP) SESUAI PERDA KETERANGAN
TOTAL
RETRIBUSI PELAYANAN TINDAKAN MEDIS TINDAKAN PENUNJANG PERSALINAN LENGKAP TIDAK LENGKAP
12 13 14 15 16 17 18 19
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
6.000 6.000
Sukasada, 15 Desember 2011

Plt.Kepala Puskesmas Sukasada I

dr. Klarisa
NIP. 19811209 201001 2 014

Vous aimerez peut-être aussi