ABSTRACT

Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki prevalensi dan keparahan
peradangan gingiva dan indikator risiko terkait pada orang dewasa di Amerika Selatan. Bahan
dan metode: Sampel multi-stage berjumlah 1.650 orang dewasa yg berasal dari Porto Alegre
(Brasil), Tucumán (Argentina), dan Santiago (Chili) dinilai. Prosedur pengambilan sampel
terdiri dari 4 tahap proses. Pemeriksaan dilakukan di unit gigi keliling oleh pemeriksa yang
telah diberi pengarahan sebelumnya. Model regresi logistik multivariabel digunakan untuk
mengaitkan variabel sebagai indikator peradangan gingiva (GI (Gingival Index ≥0.5).
Signifikansi statistik ditetapkan pada 0,05. Hasil: Sebanyak 96,5% orang dewasa memiliki GI.
Mengenai keparahan GI, 22,5% peserta yang diperiksa memiliki GI ringan, 74,0% memiliki
GI sedang, dan 3,6% memiliki GI parah. Analisis multivariat mengidentifikasi indikator risiko
utama untuk GI sebagai orang dewasa dengan rata-rata Indeks Kalkulus yang lebih tinggi (OR
= 18,59); dengan Indeks Plak Terlihat ≥30 (OR = 14,56); tinggal di Santiago (OR = 7.17);
bersekolah ≤12 tahun (OR = 2.18), dan perempuan (OR = 1.93). Kesimpulan: Penelitian ini
menunjukkan tingginya prevalensi dan keparahan peradangan gingiva, menjadi yang pertama
dilakukan pada populasi orang dewasa di tiga kota di Amerika Selatan.
INTRODUCTION
Peradangan gingiva (GI) adalah gambaran klinis umum yang terdeteksi pada anak-anak dan
orang dewasa. Hal ini ditandai dengan pembengkakan, kemerahan, dan pendarahan pada gusi
dan digambarkan sebagai reaksi inflamasi pada sitokin proinflamasi yang memodulasi
keseimbangan antara respon imun humoral dan sel terkait. Gambaran klinis ini merupakan
karakteristik dari gingivitis dan periodontitis. GI dianggap sebagai satu kelas utama dari
kondisi periodontal, dan diakui sebagai hasil dari peningkatan plak supragingiva dan interaksi
selanjutnya antara mikrobiota biofilm dan respons inang. Akibatnya, pencegahan akumulasi
plak dan pengobatan dini GI mengurangi risiko yang terkait dengan perkembangan penyakit
periodontal yang lebih destruktif, yang juga dikaitkan dengan kondisi sistemik.
Memahami pola epidemiologi GI sangat penting untuk merencanakan layanan
kesehatan masyarakat yang tepat. Telah jelas ditunjukkan bahwa GI yang diinduksi plak lazim
pada semua usia populasi dentate. Dalam beberapa dekade terakhir, studi epidemiologi
crosssectional dan longitudinal pada periodontitis pada orang dewasa dilakukan di Chili dan
Brasil. Selain itu, pendekatan analitik yang dirancang untuk mengidentifikasi faktor-faktor
terkait yang bisa menjadi indikator risiko untuk peradangan gingiva tidak ada. Tujuan utama
kami dalam studi multi-center, berbasis populasi, cross-sectional dan epidemiologi ini adalah
untuk menyelidiki indikator prevalensi, keparahan, dan risiko untuk peradangan gingiva dalam
sampel yang representatif dari populasi dewasa populasi Porto Alegre (Brasil), Tucumán
(Argentina), dan Santiago (Chili).
MATERIAL AND METHODS
Desain penelitian, pengambilan sampel, dan ukuran sampel
Desain penelitian krosseksional, studi stratified representative, sampel probabilitas multistage
dari warga sipil, populasi orang dewasa non instutisional di 3 kota Amerika selatan. Data
dikumpulkan antara Januari dan Juli 2014.
pengambilan sampel kami mempertimbangkan berbagai subkelompok umur (18-19;
20-29; 30-39; 40-49; dan ³50 tahun). Mempertimbangkan informasi yang sebelumnya
memperkirakan prevalensi gingivitis 93,9% 21 (rata-rata Indeks Gingiva ≥0,5) dengan tingkat
presisi 95% dan kesalahan 2%, kami menentukan bahwa ukuran sampel 550 orang dewasa
akan sesuai untuk masing-masing tiga kota dalam penelitian ini. Untuk melakukannya, rumus
untuk memperkirakan prevalensi suatu populasi (n = Z2 1-α / 2 P (1-P) / e2).
Peserta penelitian dipilih menggunakan proses pengambilan sampel probabilitas multi-
stage. Kelompok usia dibentuk berdasarkan pendekatan proporsional terhadap pendata
populasi dasar dalam total wilayah administrasi perkotaan di Porto Alegre, Tucumán, dan
Santiago, menurut sensus terakhir di setiap kota, dan mempertimbangkan perbedaan dalam
jenis kelamin dan usia.
Proses pengambilan sampel terdiri dari empat tahap: Kota (unit pengambilan sampel
primer - tahap 1); Sensus saluran (tahap 2); Blok (tahap 3); dan Individu dalam kelompok usia
(tahap ke-4). Kota-kota dipilih sesuai dengan logistik dan minat di tiga negara. Dengan
menggunakan peta masing-masing kota, sektor sensus primer dipilih secara acak. Jumlah
sektor di masing-masing kota ditentukan berdasarkan ukuran kota dan distribusi sensus. Jika
akses ke sektor sensus primer tidak dimungkinkan, maka sektor sensus berikutnya yang
tersedia dipilih. Di setiap sektor sensus, blok dipilih secara acak. Di setiap blok, rumah tangga
didekati berturut-turut sesuai dengan titik awal sektor, sampai jumlah peserta yang diharapkan
untuk masing-masing sektor tercapai. Tempat-tempat seperti panti jompo dan perusahaan
komersial tidak dimasukkan. Ketika tidak ada calon peserta yang tersedia untuk pemeriksaan
dalam rumah tangga, rumah tangga berikutnya dikunjungi.
Calon yang telah menyatakan berminat untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dipilih
berdasarkan kriteria berikut: 18 tahun atau lebih tua, sehat, dan dengan setidaknya empat gigi
permanen. Tidak termasuk dalam penelitian, cndidates memerlukan profilaksis antibiotik
sebelum pemeriksaan gigi, wanita yang sedang hamil atau menyusui, individu dengan peralatan
ortodontik cekat, atau individu yang secara kronis menggunakan nifedipine, cyclosporine,
phenytoin, atau obat resep apa saja yang dapat mengganggu hasil penelitian.
Protokol yang digunakan untuk penelitian ini sesuai dengan Deklarasi Helsinki dan
telah ditinjau dan disetujui oleh Institutional Review Boards dari University of Chile,
Universitas Federal Rio Grande do Sul, dan Maimonides University. Semua peserta penelitian
diberitahu tentang tujuan penelitian dan menandatangani formulir persetujuan.
Evaluasi klinis dan data sosiodemografi dan perilaku
Interview sosiodemografi dan kesehatan umum dilakukan dan kuesioner terstruktur, yang
terdiri dari pertanyaan terbuka dan tertutup tentang demografi, kebiasaan, sikap, dan
pengetahuan yang berkaitan dengan kesehatan mulut, dirancang dan dikelola untuk semua
peserta. Kuesioner ini diuji di masing-masing dari tiga lokasi penelitian dan diadaptasi sesuai
dengan kebutuhan penduduk setempat. Akhirnya, pemeriksaan gigi lengkap dilakukan pada
semua peserta dalam penelitian ini.
Sebelum memulai penelitian, peneliti utama dan pemeriksa bertemu di Porto Alegre
untuk membakukan kriteria diagnostik dengan pemeriksa referensi (CR). Koefisien kappa intra
dan inter-pemeriksa untuk Indeks Visibilitas Terlihat, Indeks Kalkulus, dan Indeks Gingiva
berada di atas 0,7. Selain itu, kuesioner terstruktur distandarisasi untuk masing-masing dari
tiga lokasi studi.
Setiap tim terdiri dari satu pemeriksa klinis, berjumlah tiga pemeriksa gigi (RC, AT,
FS) dan masing-masing melakukan ujian menggunakan probe periodontal manual (UNC-15)
dan unit gigi gigi bergerak. Standar praktik klinis yang baik digunakan dan dijamin. Parameter
klinis periodontal dievaluasi pada semua gigi, tidak termasuk gigi molar ketiga. Parameter yang
dievaluasi adalah Visible Plak Index (VPI), Calculus Index (CI), dan Gingival Index (G-Index).
Penilaian plak visual ditentukan menggunakan tidak adanya (0) atau ada (1) plak gigi menurut
Ainamo & Bay. Modifikasi Löe dari indeks Löe-Silness digunakan untuk mengevaluasi
kesehatan gingiva. Setiap gigi dibagi menjadi enam permukaan, tiga wajah dan tiga bahasa,
sebagai berikut: 1) mesio-wajah; 2) pertengahan wajah; 3) disto-wajah; 4) mesio-bahasa; 5)
pertengahan bahasa; dan 6) disto-lingual. Gigi molar ketiga dan gigi dengan restorasi serviks
atau mahkota prostetik dikeluarkan dari prosedur penilaian. Tidak adanya (0) atau ada (1)
kalkulus dinilai di gigi anterior bawah (CI). Setiap gigi dibagi menjadi tiga permukaan bahasa,
sebagai berikut: disto-lingual, medio-lingual, dan mesio-lingual. Pada akhir pemeriksaan
klinis, para peserta yang didiagnosis dengan kondisi patologis periodontal diberikan laporan
tertulis tentang kondisi mereka dan disarankan untuk mencari konsultasi kesehatan mulut.