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EL CASO DE JULIA
2
Norcross, J. (Ed.) (2010) Evidence-Based Therapy Relationships. (http://www.nrepp.samhsa.gov/pdfs/norcross_evidence-
based_therapy_relationships.pdf) (Véase Hipnópolis, Año, 10, Nº 1, Marzo-Mayo de2012)
Relación de compañerismo
Implica una relación de colaboración activa entre 2 expertos (el profesional y el usuario).
Implica la exploración, el interés y el apoyo; en lugar de la persuasión, la confrontación o la discusión.
El entrevistador busca crear una atmósfera interpersonal positiva que conduzca al cambio, pero sin
coerción.
Aceptación
El profesional acepta la realidad del cliente.
Se distinguen 4 componentes de la aceptación:
1. El profesional acepta incondicionalmente al cliente. “Todas las personas son dignas de
confianza”.
2. Empatía adecuada. Interés activo y un esfuerzo para comprender (y comunicar) la perspectiva
interna del cliente.
3. Apoyo a la autonomía. Cada persona tiene un derecho irrevocable y la capacidad para la auto-
dirección.
4. Reconocimiento. Implica buscar y reconocer las fortalezas y esfuerzos de la persona.
Compasión3
La compasión es distinta a la simpatía o a la identificación con el cliente.
Ser compasivo implica promover activamente el bienestar del cliente; dar prioridad a sus
necesidades.
Evocación
Las personas tienen dentro de si mismas lo que necesitan; y la tarea del profesional es evocarlo
(extraerlo, traerlo a la conversación): “Usted tiene dentro de si mismo lo que necesita, [para el
cambio]y lo buscaremos juntos”.
Se presume, entonces, que hay una sabiduría profunda y experiencia dentro de la persona; y la tarea
del profesional es extraerla.
Por esto es que el profesional tiene una actitud de interés en la comprensión de la perspectiva y
sabiduría del cliente.
Comprometer
3
Esta actitud implica prestar atención al sufrimiento y a las fortalezas del cliente. La actitud compasiva hacia el cliente y
darle espacio para compartir su sufrimiento, precave al terapeuta de pasar por alto la experiencia actual del cliente y
centrarse prematuramente en lo que está funcionando en su vida; un error frecuente en los terapeuta jóvenes que se
entrenan en el Enfoque Centrado en Soluciones.
Este proceso se relaciona con el establecimiento de un vínculo terapéutico positivo con el usuario.
¿Cómo fomentar un vínculo positivo con clientes renuentes, o que no han buscado voluntariamente el
contacto con el profesional:
• Comprender empáticamente la situación del usuario, y comunicársela.
• Escuchar activamente al usuario.
• Acomodarse a la posición que asume el usuario.
• “Rodar con la resistencia”.
Focalizarse
Este proceso implica focalizar la conversación en lo que trajo al cliente a la entrevista.
Este proceso permite que el profesional fije los horizontes hacia los cuales derivará la conversación.
Evocar4
Este proceso implica extraer las propias motivaciones del cliente para el cambio de comportamiento.
Esto ocurre cuando hay un foco en un cambio particular y el profesional “apera” al cliente con las
ideas y sentimientos de éste acerca de por qué y cómo él podría lograr ese cambio.
El entrevistador busca evocar las propias razones del usuario para el cambio.
Planificar5
Una vez que el usuario ha verbalizado la necesidad de un cambio, y las razones para el mismo; el
profesional lo ayuda a elaborar un “Plan de Cambio”; es decir, las acciones que deberá desarrollar el
usuario para alcanzar lo que se propone.
Las Técnicas o habilidades para la conversación en el Espíritu de la Entrevista Motivacional son las
siguientes:
4
Denominado “Primera Fase” de la Entrevista Motivacional en la Segunda Edición de Miller y Rollnick (2002).
5
“Segunda Fase” de la Entrevista Motivacional en la Edición del año 2002.
Comentario de W. Miller
A lo largo de la tercera edición de Motivational Interviewing usamos un ejemplo de caso para ilustrar
los diversos procesos componentes de la Entrevista Motivacional. Escogimos el nombre “Julia” y cambiamos
toda la información acerca de la identidad y los detalles personales de este caso real para proteger la
confidencialidad y el anonimato de la cliente. Se presenta aquí la entrevista completa (distribuida en algunos
capítulos de nuestra tercera edición) para ilustrar cómo fluye la Entrevista Motivacional.
El segmento de apertura ilustra el proceso de comprometer de la Entrevista Motivacional, por medio
del uso de habilidades OARS6 (preguntas abiertas, reconocimiento, reflejo y resumen), para obtener una
comprensión inicial del dilema de la cliente y construir una alianza de trabajo en colaboración. No hay un foco
particular en este punto, sino que explorar el problema que presenta la cliente. En la columna de la derecha se
han agregado comentarios para resaltar los aspectos claves de la interacción.
6
(N. del T.) Open questions, Affirmation, Reflection y Summary.
capaces de ayudarla?
Julia: No sé exactamente qué hago aquí, pero siento que me
estoy aislando. No tengo energía. No sé que me pasará.
Quizá necesito algunas pastillas.
Entrevistador: Se siente conmocionada y sorprendida, y quizá Reflejo complejo
también un poco confundida.
Julia: Sorprendida… bien, sí. Creo que nunca he actuado de esta
forma.
Entrevistador: Una cosa confusa es que no comprende por qué Reflejo complejo
está haciendo lo que está haciendo. ¿Qué ha estado Pregunta abierta
sucediendo?
Julia: Terminé con mi pareja. Quiero decir que hemos estado
juntos y pensé que él me amaba, pero está muy distante. No
me habla, y creo que está viendo a otra persona. De todos
modos, me dijo que yo estaba loca.
Entrevistador: Lo que la sorprendió, también. Reflejo [conjetura empática7]
Julia: Perdí la paciencia. Comencé a gritarle y le arrojé cosas.
Entrevistador: ¿Qué le arrojó? Pregunta cerrada
Julia: Vasos… cosas del aparador de la cocina. Una taza de café.
Entrevistador: Realmente quería herirlo. Reflejo complejo; continuando la
frase.
Julia: No sé. Sólo perdí la paciencia. Generalmente no actúo de
esa manera. Incluso me avergüenza contarle esto.
Entrevistador: ¡Está siendo realmente honesta! Nunca le había Reconocimiento
ocurrido algo similar. Reflejo —probando una hipótesis
Julia: Bien, había sucedido antes, realmente. Esa fue una de las Aunque el reflejo es incorrecto, tiende
razones por las cuales decidí venir. Quizá él tiene razón. a evocar información nueva.
Quizá estoy loca.
Entrevistador: Ese exabrupto no es la primera vez que le ocurre, Corrigiendo el reflejo
Julia: Los hombres me llevan a la locura. Este es el tercer tipo con
el que he vivido, y todos han terminado del mismo modo.
Parece que me enamoro de los tipos equivocados.
Entrevistador: Como una pauta que se repite. Reflejo
Julia: ¡Sí! Es tan… Disculpe. Ella hace una pausa y llora un poco.
Entrevistador: Realmente son sentimientos fuertes. Es muy Reflejo de sentimiento
doloroso que esto haya sucedido nuevamente.
7
(N. del T.) Conjetura empática: el terapeuta “adivina” empáticamente lo que el cliente puede estar sintiendo en ese
momento, pero que aún no ha sido expresado en voz alta. Estas respuestas se refieren a la experiencia interior presente
(expresada de manera no verbal, o “entre líneas”), y ayudan a captar la experiencia actual del cliente, en vez de interpretar
una experiencia no reconocida. Tratan de promover la experiencia del cliente, no de ayudarle a ver algo de manera
diferente. Son especulativas, y se hacen de un modo tentativo, una mezcla de reflejo-pregunta, o combinada con una
pregunta de ajuste, alentando al cliente a comprobar la conjetura frente a lo que él o ella experimenta.
(Greenberg, L.;Rice, L. y Elliot, R. [1996] Facilitando el cambio emocional. El proceso terapéutico punto por punto. Ed.
Paidós, Barcelona)
Comentario de W. Miller
Este era sólo el comienzo, pero parecía que había un buen progreso en el compromiso. Julia estaba
hablando libremente y voluntariamente en forma gradual era más sensible a los problemas. Fue tentador en
varios puntos hacer preguntas para establecer los hechos.8 Algunas de ellas podrían eventualmente ser
necesarias para los procedimientos de la agencia de salud, por ejemplo para establecer un diagnóstico
provisional requerido para la ficha clínica. También pueden ser cosas que uno necesita saber más pronto que
tarde, como si Julia estaba en riesgo de cometer suicidio. Un propósito primario de la conversación hasta aquí,
era comprometer a la cliente y comenzar a desarrollar una relación de trabajo. La información rica en
diagnóstico específico no es útil si el cliente no se compromete o no regresa a una nueva entrevista.
Aunque el foco de la consulta no estaba claro, comenzaba a emerger un cuadro. Más que una meta
simple de cambio, Julia presentaba confusión y angustia, mientras que la fuente de ésta aun no era evidente.
El siguiente segmento, ilustra el proceso de focalización de la Entrevista Motivacional en esta situación, donde
es necesaria alguna formulación para desarrollar una dirección para comenzar.
8
(N. del T.) Miller se está refiriendo aquí a haber hecho preguntas estratégicas (Tomm, 1988), ¿qué, cómo, cuándo?
Entrevistador: Sí. Esto le parece muy extraño, incluso venir hasta Ofreciendo ayuda.
acá, pero anteriormente he visto a mujeres con problemas Normalizando sus problemas.
como los suyos, y creo que puedo ayudarla. Un buen lugar
para comenzar, creo, es tener claridad acerca de las metas en Orientando el proceso de focalización.
que trabajaremos juntos. Si nuestro trabajo tuviera realmente
éxito, desde su perspectiva, ¿qué sería diferente?
Julia: Me imagino que no me sentiría tan mal todo el tiempo.
¿Debiera tomar medicamentos?
Entrevistador: Esa es una posibilidad, pero hablemos primero Evito un cierre prematuro en una
acerca de lo que usted quiere antes de considerar cómo lo solución, y continúo encontrando el
alcanzaremos. Entonces, una cosa que le gustaría cambiar es horizonte.
cómo se está sintiendo. Hábleme un poco más de eso. Pregunta abierta
Julia: Me siento conmocionada y estoy llorando mucho. No estoy
durmiendo y me siento bajoneada.
Entrevistador: Bien, le gustaría recuperar su equilibrio emocional, Resumen y un invitación para
ser capaz de dormir mejor y tener más energía. ¿Algo más? continuar con su lista
9
Julia: Tener una buna relación.
Entrevistador: Hábleme de eso. Pregunta abierta (aunque
lingüísticamente es una afirmación)
Julia: Quiero estar con un hombre al que pueda acercarme,
alguien que se interese y habla conmigo. El sexo está bien,
pero quiero a alguien que realmente me ame y no me excluya.
¿Por qué los hombres hacen eso?
Entrevistador: Esa es una de las cosas que la hizo enojarse con Reflejo simple
Ray —sentirse excluida.
Julia: ¡Sí! Sólo quiero saber por qué termino echando a perder
todas mis relaciones. ¿Qué está mal en mí?
Entrevistador: Esa es otra cosa que la preocupa —no saber por Reflejo —acumulando una lista de
qué se siente tan mal y por qué le ocurren esas cosas. Quiere problemas
entender qué está ocurriendo con las relaciones y también
con el hecho de cortarse.
Julia: ¿No es importante —ser comprendida?
Entrevistador: Claramente, eso es importante para usted. No le Aunque escéptico acerca del valor
gusta perder el control, y hay algunas otras cosas que tiene que ella obtenga insight en “por qué?,
claras. Quiere sentirse mejor, tener algo de paz interior, ser la escucho y reconozco que es una
capaz de dormir y concentrarse. Le gustaría estar en una prioridad para ella dentro del contexto
9
(N. del T.) Adviértase cómo la espera paciente del terapeuta ha facilitado que sea la misma consultante quien reconozca la
necesidad de revisar sus relaciones de pareja. Un terapeuta más directivo y confrontacional podría haberle dicho en el
párrafo anterior: “Bien, le gustaría recuperar su equilibrio emocional, ser capaz de dormir mejor y tener más energía. Sin
embargo, ya que por lo que me dijo antes, parece que hay un patrón en su elección de pareja, ya que siempre elige a los
tipos inadecuados, ¿no le parece que también sería un buen objetivo revisar lo que está mal en usted, que la hace
enamorase de hombres que no le convienen?”
relación en la cual usted pueda amar y ser amada, y sentirse de una lista de sus problemas.
cercana. Y piensa que sería útil si usted pudiera comprender
lo que le ocurre y por qué eso sucede. ¿Es ése un buen
comienzo?
Julia: Sí. Especialmente entender lo que está ocurriendo.
Entrevistador: Eso es muy prioritario para usted, y tengo una idea
para juntar algunas piezas del rompecabezas —no todas,
usted puede imaginarse, pero que le darán sentido a lo que Pidiendo permiso para compartir una
usted está experimentando, al menos para mí. Si le parece formulación con ella o un trozo de
bien, podemos hablar de eso después- entendimiento acerca de su dilema
Julia: Sí. ¿Cuál es su idea? Dando permiso
Comentario de W. Miller
En un proceso de mapeo de la agenda más simple, yo podría haber preguntado a Julia cómo le
gustaría comenzar —cuáles de los problemas que ella presentaba tenía mayor prioridad para ella. Sin
embargo, su situación es un buen escenario de una situación que no es clara, en el cual hay muchos
problemas y el desafío parece ser armar el rompecabezas. Actuando como un guía, le enuncié una hipótesis
de trabajo como una forma posible para continuar. El proceso de focalización continúa como un ejemplo de
intercambio de información y la secuencia extraer—suministrar—etraer.
Entrevistador: Realmente tiene problemas para comprender lo Comienzo extrayendo lo que Julia ya
que le está ocurriendo, y me pregunto si podría preguntarle sabe acerca de la depresión —una
acerca de qué es lo que sabe de la depresión. hipótesis de trabajo.
Julia: Me imagino que es cuando usted se siente realmente mal,
quizá no tiene energía para hacer nada. ¿Usted piensa que
eso es lo que tengo?
Entrevistador: Bien, si está todo bien, permítame describirle algo Solicitando permiso
de lo que la persona experimenta con la depresión, y usted
puede hablarme acerca de qué partes coinciden con usted.
Julia: Sí, está bien.
Entrevistador: La depresión es realmente un conjunto de Suministrando alguna información
síntomas diferentes, y usted no necesita tenerlos todos. contextual acerca de la depresión
Incluso usted no tiene que sentirse particularmente mal. Es
como cuando las personas cogen un resfrío; lo experimentan
en formas distintas. Algunas personas tienen romadizo, otras
tienen fiebre, algunas personas se sienten realmente
cansadas. Usted podría o no podría tener dolor de garganta o
perder su voz. La depresión es como eso —un conjunto de
síntomas que podrían estar o no estar presentes. ¿Le hace Extraer
sentido?
Julia: Sí. ¿Cuáles son los síntomas?
Entrevistador: Uno de ellos, como usted dijo, es el desánimo, Suministrando más información
sentirse bajoneada, llorar. Y con frecuencia las personas
pierden interés en las cosas que generalmente disfrutan.
Julia: Eso me suena conocido. No me he divertido mucho el Ella responde sin que se le haya
último tiempo. preguntado. (extraer)
Entrevistador: Bien. Otro síntoma es un cambio en el patrón del Entregando más información
sueño. Algunas personas tienen problemas para dormir, y
otras personas duermen más de lo acostumbrado. Y el apetito
también puede cambiar; algunas personas suben de peso y
otras bajan de peso. ¿Ha experimentado eso? Extraer
Julia: Por cierto, no estoy durmiendo bien, pero mi peso no ha
cambiado realmente. Creo que estoy comiendo lo mismo.
Entrevistador: Bien. Y como le dije, las distintas personas tienen
síntomas diferentes. Usted mencionó que tenía dificultades
para concentrarse, y eso es muy común en la depresión.
Sentirse cansada la mayor parte del tiempo. ¿Cómo se siente Información (como una pregunta
respecto a si misma, que no vale nada o que es culpable? cerrada)
Julia: Definitivamente. Esa soy yo.
Entrevistador: Y otras veces las personas que están deprimidas Indagando acerca del riesgo de
se encuentran pensando acerca de la muerte o de suicidarse. suicidio
¿Ha experimentado algo así?
Julia: Realmente no he pensado en quitarme la vida. No creo que
lo haría, pero a veces pienso en morirme, ya que eso me
sacaría de la miseria. Los cementerios me dan un miedo.
Entrevistador: Correcto —bien, esos son los síntomas comunes de Preguntando, para cerrar el lazo
la depresión, y parece que usted tiene algunos de ellos. ¿He extraer-suministrar-extraer
sido claro? ¿Qué otra cosa puedo contarle acerca de la
depresión?
Julia: Se parece a mí.
Comentario de W. Miller
Ahora hubo un foco provisional para la consulta (depresión), pero ¿dónde estaba la propia motivación
de Julia para el cambio? Hubo algunas pistas en la conversación anterior, pero aquí el proceso de la entrevista
cambia de focalizar a evocar. La entrevista comienza donde quedó en la primera sesión.
Comentario de W. Miller
No fue difícil evocar discurso de cambio en Julia. Parecía estar llena de motivaciones para hacer un
cambio en su vida. El paso siguiente, entonces, era probar la disposición para avanzar con un plan [de
cambio] por medio de una recapitulación y una pregunta clave.
comenzar a sentirse mejor, en general y respecto a si misma, “flores” del discurso de cambio en un
e interesarse en las cosas nuevamente. Cuando se sintió mal bouquet. El texto en negrita recapitula
y se cortó, eso atrajo su atención, y la ayudó a decidir que era el propio discurso de cambio de Julia.
tiempo de hacer algo al respecto. Ha estado sintiéndose
realmente mal, como que ha estado cargando un gran peso, y
está cansada del sentimiento que sus amigos la evitan, Los
amigos son importantes para usted. A largo plazo, usted
quiere tener una relación abierta, cálida y amorosa con un
hombre. Se traslado hasta aquí desde Irlanda por sus propios Reconocimiento—dando énfasis a las
medios y se ha dado una nueva vida. También es una fortalezas
persona obstinada y persistente. Una vez que usted tiene algo
en su mente, probablemente ocurrirá. A usted le gustaría
comprender qué es lo que está mal en sus relaciones, porque
a usted le gustaría casarse, y también ha mencionado
encontrar un trabajo mejor como una meta a largo plazo. Ha
experimentado mucho dolor emocional, y quiere una vida más
calmada y feliz. Entonces, ¿qué le gustaría hacer?
Pregunta clave, orientación/transición
a la planificación
Julia: No estoy segura de qué hacer, pero no quiero continuar
como he estado. Algo tiene que cambiar. Discurso de cambio—Necesidad
Entrevistador: Parece que está preparada para hacer algo que la Reflejo, probando el terreno
haga sentirse mejor y comenzar con una nueva vida.
Julia: Sí. No quiero continuar viviendo como lo he hecho hasta Discurso de cambio—Deseo
ahora.
Entrevistador: Bien, ¿entonces hablaremos de algunas Pregunta clave—pidiendo permiso
posibilidades?
Julia: Sí, por favor. Indica una disposición para continuar
con la planificación.
Comentario de W. Miller
La planificación es un proceso en colaboración que combina la experiencia del consejero y el cliente.
Comienzo el proceso de planificación solicitando a Julia sus propias ideas acerca de lo que debería trabajar.
Entrevistador: Lo primero, Julia, es que me gustaría conocer sus Adviértase que la evocación continúa
ideas acerca de cómo usted podría sentirse mejor. Usted es durante el proceso de planificación.
quien mejor sabe lo que es mejor para usted, y estoy seguro
que usted ha intentado algunas cosas en el pasado para
aliviar un poco su ánimo. Hábleme de aquello.
las personas pueden deprimirse. Una de ellas tiene que ver Suministrando algo de información—
con patrones de pensamiento. Algunas personas son muy una posibilidad
críticas de si mismas; otras están constantemente pensando
en cosas negativas. Un enfoque ayuda a las personas a
examinar y cambiar sus patrones de pensamiento. ¿Le hace Extrayendo su reacción
sentido?
Julia: Uh-huh. Yo hago eso.
Entrevistador: Usted piensa cosas negativas. Correcto. Bien,
permítame continuar, porque también hay otras posibilidades.
Algunas personas entran en una situación o llevan un estilo de Suministrando (otra hipótesis)
vida que es muy poco probable que sea positivo. No hay
mucho que disfrutar en su vida. Pasan mucho tiempo
haciendo cosas que no disfrutan u obteniendo una
retroalimentación negativa de parte de otras personas?
¿Cómo encaja eso con usted? Extraer
Julia: No sé, no me parezco a eso. Disfruto caminando o viendo a
mis amigos, y cuando tengo una buena relación con un
hombre, es realmente bueno para mí. Mi trabajo no es lo
máximo, pero está bien.
Entrevistador: Entonces eso no encaja con su situación. Reflejo
Julia: Correcto. Quiero decir, usted es el experto, usted sabe lo
que sería mejor.
Entrevistador: Realmente creo que debemos saberlo juntos, y Respetando la autonomía de la cliente
confío en su juicio. ¿Preparada para otra idea?
Julia: Seguro.
Entrevistador: Algunas personas sienten que no pueden expresar Suministrando algo más de
muy bien sus propias necesidades o sus sentimientos. Dejan información, otro factor posible en la
que las personas las pasen a llevar, o pasan mucho tiempo depresión
intentando satisfacer las necesidades de otras personas, y no
las de ellas mismas. Por dentro se sienten frustradas o
enojadas, pero no se expresan en forma abierta.
Julia: Oh, yo me expresó muy bien. No creo que ese sea mi No se necesita extraer esta vez —ella
problema. respondió sin un estímulo.
Entrevistador: Permítame comprobar una cosa más. Algunas
personas se guardan sus propios sentimientos y frustraciones,
y después explotan. Como que crece la presión hasta que hay
una explosión. ¿Qué dice respecto a esto? Extrayendo
Julia: Como le dije, he tenido algunas explosiones en mis
relaciones, pero no creo que haya sido porque no expreso mis
necesidades. Se pedir lo que quiero, y a veces eso me mete
en problemas.
Comentario de W. Miller
Adviértase cómo es el proceso evocador y el de planificación. Aunque el entrevistador está
suministrando información, hay preguntas abiertas (extracción) y reflejos. Es tentador para el consejero seguir
Comentario de W. Miller
Propusimos la terapia cognitiva como un remedio para la depresión de Julia, Comenzó muy bien con
el proceso, hizo la mayoría de las tareas para la casa, llevó un diario de sus pensamientos y de sus
sentimientos, generó un habla interna como antídoto que practicó cuando estaba dándole vuelta a las cosas
(“Ahora espera un minuto…), dando énfasis a sus fortalezas y a su valor inherente, y comenzó a sentirse
sustancialmente mejor. La motivación vacilante no fue realmente un problema durante el proceso de
tratamiento, pero aun ella buscaba una explicación de su experiencia. Aunque ella reconocía que cambiar su
habla interna la ayudaba a mantener un ánimo más positivo, quería comprender por qué tenía tantas
dificultades en las relaciones y temía continuar repitiendo esa pauta10. Entonces, durante nuestra octava
sesión, en un giro le pregunté:
10
(N. del T.) Debe tenerse en cuenta que desde la primera entrevista la cliente afirmó que necesitaba saber por qué se
enamoraba de tipos que no le convenían. Imagino que Miller pensó que centrar el tratamiento desde un principio en ese
objetivo, no ayudaría a que Julia comenzara a salir de su depresión (en realidad, quizá eso la habría hecho deprimirse más
aun). Por otro lado, recuérdese que el tratamiento está efectuándose en Estados Unidos, y la cliente está pagando la terapia
con su seguro médico, y por lo tanto el tratamiento tenía que estar basado en la evidencia para el tratamiento de la
depresión (terapia cognitivo-conductual más medicamentos si son necesarios).
Por lo que entiendo en la descripción de la terapia en el comentario anterior de Miller, la terapia que comenzó a efectuar con
Julia era solamente sintomática: alterar la pauta de pensamiento repetitivo y depresiógeno de la cliente. Sin embargo, al
parecer no indagó en las creencias de Julia acerca cómo sería una relación de pareja ideal, ni de lo que ella esperaba de los
hombres (“que me amen como soy y que hablen conmigo, y me den atención”); Julia sabía que algo no funcionaba bien con
ella, ya que dijo repetidamente que ella echaba a perder las relaciones, ¿eso era así? ¿Qué tipo de hombres buscaba?, etc.
Comentario de W. Miller
Ella guardó silencio y vi que mi comentario la había impactado. Comenzó a sollozar, y yo esperé.
Después de un rato ella rompió el silencio: “¡Oh, Dios mío! He estado intentado hacer que mi padre me ame y
me lo demuestre.” Era un clásico momento de insight, y satisfizo su ansia de entender.
Julia me recordó una vez más que las personas tienen una sabiduría acerca de ellas mismas. Yo
estaba escéptico que el insight la curara, pero permanecí abierto a sus propias intuiciones y que al final
suministraron el cierre para ella. Su insight también me ayudó con algunas clientes posteriores que tenían una
pauta similar de dificultades repetitivas en las relaciones. En virtud de su historia ella era atraída precisamente
por el tipo de hombres equivocados para ella. Su pasión romántica era provocada por hombres que se sentían
incómodos en la expresión de los sentimientos, con la fantasía que ella podía “obtener algo” de la persona
real, cálida como un osito, que ella imaginaba dentro de ellos. Pero en la medida que la relación se
desarrollaba ella no obtenía la atención cálida que buscaba, y comenzaba a presionar para tenerla. La
respuesta natural de su pareja —la pauta de alejamiento era más alejamiento, más frustración del deseo de
ella, hasta que finalizaba en un cataclismo de rabia. Continuamos viéndonos durante algunas semanas más, y
ella comenzó a experimentar citándose con hombres por los cuales no sentía una atracción química, pero que
eran abiertamente cálidos y amorosos. Ella encontró esas relaciones menos intensas, pero considerablemente
más satisfactorias.