GERIATRIA (Unidad 1 y 2) PDF

FACULTAD DE MEDICINA
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GERIATRIA
Dra. Claudia Karina Millán Otero

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UNIDAD 1.- INTRODUCCION A LA GERIATRIA
1.1 definición e historia de la geriatría
1.2 porque es necesario la gerontología en la practica de la medicina.
1.3 determinantes de longevidad humana
1.4 transición epidemiológica humana

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Historia de la Geriatría y Gerontología

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La Gerontología
Es la ciencia que estudia el envejecimiento en todos sus
aspectos, e incluye las ciencias biológicas y médicas,
psicológicas y sociológicas.
Se encarga de la aplicación del conocimiento científico en
beneficio del envejecimiento y de los adultos mayores.
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El término gerontología proviene etimológicamente del griego:
Geron = viejo y Logos = estudio.
Proviene del término precursor gerontocracia, con el que se

describía en la Grecia antigua al gobierno controlado por los
ancianos.
Los espartanos capitalizaban la experiencia de los ancianos.
Los Gerontes era un consejo de 28 hombres que pasaban de los

60 años y controlaban el gobierno de la Ciudad-Estado.
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El envejecimiento y las enfermedades de la tercera edad han sido de

interés para numerosos estudiosos durante centurias, eminentes
individuos desde la antigua China, India y el este del Mediterráneo
dedicaron muchas de sus energías a estudiar el envejecimiento.
Más tarde, griegos y romanos continuaron sus esfuerzos en tratar de

entender los mecanismos del proceso de envejecimiento.
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Prominentes médicos como Hipócrates,

Galeno, Harvey, Charcot y Osler ya hacían
referencia sobre las peculiaridades de la
vejez y sus enfermedades.
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El pensamiento de griegos y romanos matizó el desarrollo

investigativo de Europa.
Toda la fascinación de Europa por el envejecimiento y la muerte, fue

trasmitida a la América y al resto del mundo bajo su influencia.
En los siglos XVII y XVIII, Francis Bacon y Benjamín Franklin

esperaban descubrir las leyes que gobernaban el proceso de
envejecimiento para establecer después un utópico
rejuvenecimiento.
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Una de las primeras publicaciones que sobre esta materia se

reconoce, fue editada en el año 1236 por Roger Bacon, con el
título de "La Cura de la Vejez y La Preservación de la Juventud".
Otros autores también se destacaron por sus estudios y

publicaciones sobre el tema: Zerbi (1468), Cornaro (1467), Ficher
(1685) y Canstatt (1807).
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El estudio académico sobre las personas ancianas y

el envejecimiento comienzan en la Edad Moderna
con los trabajos biométricos de Adolphe Quetelet
(1796-1874) y Francis Galton (1822-1911).
Quetelet es considerado el primer gerontólogo de la

historia, al establecer los diferentes estudios de la
evolución de la vida humana.
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Charcot en 1881 escribió sobre, "la

importancia de un estudio especial de la vejez
y sus enfermedades“.
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En 1903, Michel Elie Metchnikoff sociólogo y biólogo

ruso, sucesor de Pasteur y Premio Nobel de Medicina y
Fisiología en 1908, propuso a la Gerontología como
ciencia para el estudio del envejecimiento, ya que
según él "traería grandes modificaciones para el curso de
este último período de la vida".
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El término geriatría fue acuñado por Ignatrius Nascher en su

obra presentada en 1907 en la Academia de Ciencias de
Nueva York titulada “Geriatría, las enfermedades de los
ancianos y su tratamiento”.
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Nascher introduce el término Geriatría en 1909.
Este eminente pediatra norteamericano y fundador del primer departamento de

Geriatría en los EE.UU., en el Hospital Mont Sinai de Nueva York, explica en esta
publicación, que el término:
Geriatría es derivado del griego Geron = Viejo e Iatrikos = tratamiento médico.

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La Gerontología social fue definida en 1914 por Eduardo Sthiglitz como "una
ciencia que se ocupa del hombre como organismo social, que existe en un
ambiente social y aceptado por éste".
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A pesar de que a comienzos del siglo XX se empiezan los estudios del

envejecimiento desde diversas perspectivas, se hacen con hipótesis falsas e
incompletas y no es hasta los años 30 cuando se desarrollan los conceptos básicos
de la gerontología.
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Para muchos el comienzo de la Geriatría moderna se inició con los

trabajos de la doctora Marjory Warren a partir de 1935 en un hospital
para crónicos en Londres.
De su trabajo y sus ideas, nacieron, para la Medicina geriátrica,

muchos de los principios que mantienen la más plena vigencia; entre
otros: “La vejez no es una enfermedad", "Un diagnóstico exacto es
esencial hacerlo”, “Muchas enfermedades de la vejez son
curables”. “El reposo injustificado puede ser peligroso”.
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A partir de los años 30 y 40 se desarrollaron los estudios más

sistemáticos:
1939.- Se creo en Europa un club de investigación sobre los

problemas del envejecimiento.
1942.- Morris propuso los elementos esenciales de la

Atención Geriátrica.
1943.- Se formo la Fundación Nuffield en Gran Bretaña para

el soporte de las investigaciones en Gerontología.
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1946.- Tras la Segunda Guerra Mundial fue cuando comenzó su desarrollo y alcanzó
poco a poco el estado de campo científico independiente, lo que permitió la
aprobación en el Reino Unido de la especialidad de Geriatría.
1947.- Se fundó la Sociedad Británica de Geriatría.
1950.- En Lieja, Bélgica se creó la Sociedad Internacional de Gerontología, con la

finalidad de promover las investigaciones gerontológicas en los campos biológicos,
clínicos y de formación de personal altamente calificado en el sector del
envejecimiento.
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1955.- Se introducen por Anderson y Cowan las ideas de la prevención de las

enfermedades de la vejez y la conservación de la salud de los ancianos.
1958.- Se fundó en Oxford el primer departamento de Geriatría en Inglaterra. Con la

creación de varios Institutos de Gerontología como los de Kiev, Baltimore y más tarde
Tokio, se ayudó al avance de las investigaciones sobre el envejecimiento.
1964.- Willianson describe el "Iceberg" de las enfermedades no referidas en la vejez.

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La preocupación de las naciones por este fenómeno quedó patente en la realización

de una Asamblea Especial sobre Envejecimiento en las Naciones Unidas, Viena, en
1982, de la cual devino un Plan de Acción, recientemente evaluado en 1992 en Nueva
York y cuyos objetivos guían la política de trabajo en esta esfera en muchos países.
El desarrollo de la especialidad y la preocupación de las entidades, gubernamentales

o no, sobre el tema ha sido muy importante en los últimos años en el Tercer Mundo y
con un énfasis especial en la Gerontología y la Geriatría en la América Latina.
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En los Estados Unidos de Norteamérica (E.U.A), la influencia de la nueva especialidad se ha dejado

sentir y en 1942, cinco años antes de crearse la British Geriatrics Society se forma la Sociedad
Americana de Geriatría cuya finalidad era la de formalizar la Geriatría como especialidad en ese
país.
El interés por la geriatría crece a medida que la población de ancianos se incrementa, lo que da lugar
a dos hechos relevantes:
• El surgimiento de una nueva industria a principios de los sesenta, las residencias para ancianos
(nursing homes).
• La creación del seguro médico por parte del gobierno para los ciudadanos de 65 años y más.
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Sin embargo, el verdadero impulso de la Geriatría como especialidad inicia en el

Departamento para asuntos de Veteranos (DAV) donde al percibirse un incremento de
los veteranos de guerra, se crea en 1973 los centros geriátricos de excelencia para la
atención, investigación y enseñanza de la geriatría.
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En 1975 se les establece como requisito estar afiliados a una escuela de medicina
después de haberse iniciado el primer programa en Geriatría para médicos al cual
siguieron otros programas en psiquiatría, neurología y enfermería geriátrica.
Estos centros rápidamente se incrementan, pasando de 8 en 1980, a 25 en 1985.
El congreso de E.U.A. en 1984 aprueba fondos para nuevos centros y en 1987 forma el
comité de consenso de los Institutos Nacionales de Salud para definir el proceso y las
metas de la evaluación geriátrica para el sistema de salud norteamericano .
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En México, un antecedente relevante sobre el envejecimiento

recae en el Dr. Manuel Paynó, que en 1957, promueve y
representa al Gobierno de México en el primer Congreso
Panamericano de Gerontología en la Ciudad de México.
Es hasta los años setenta cuando realmente cobra importancia el

tema del envejecimiento al percibir la transición poblacional,
producto del incremento en la esperanza de vida, la disminución de
la mortalidad infantil y la reducción en la tasa de natalidad.
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En esa misma época le sigue el surgimiento de diferentes

instituciones relacionadas con la Geriatría como la Sociedad
de Geriatría y Gerontología de México A. C. (GEMAC) en
1977, el Instituto Nacional de la Senectud (INSEN) el 22 de
agosto de 1979 y en 1984 por iniciativa del Dr. Lozano
Cardoso inicia sus actividades la Asociación Mexicana de
Gerontología y Geriatría (AMGG).
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Hasta los años ochenta, la atención de los ancianos

continuaba limitada a residencias públicas y privadas
conocidas como asilos, la mayoría de las cuales sólo
proporcionaban servicios básicos de alimentación y
alojamiento, sin la infraestructura, programas y recursos
humanos profesionales para una verdadera atención
gerontogeriátrica.
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La atención médica, era proporcionada por médicos que ejercían las más diversas
especialidades, el médico internista, como hasta la fecha, era el que prestaba una
atención más integral especialmente en instituciones de seguridad social o del sector
salud ya que en la medicina privada aun hoy se recurre más a otros especialistas.
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LA GERIATRÍA COMO ESPECIALIDAD EN MÉXICO

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La geriatría, surge por el interés de médicos de otras disciplinas, que motivados por
adentrarse en la Geriatría aprenden en forma autodidacta el cuidado del anciano y
quienes querían formalizar sus estudios tenia que viajar al extranjero a
especializarse, lo que da origen a que se desarrollen diferentes escuelas en la
practica y la enseñanza de la Geriatría en nuestro país.
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En 1985 se cuenta con la primera maestría en ciencias con orientación en Geriatría en

la Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía del Instituto Politécnico Nacional.
En 1986, la Dra. Rosalía Rodríguez inicia en el Hospital Regional Adolfo López

Mateos del ISSSTE en el Distrito Federal el primer programa en gerontología médica
a la par que el Dr. Salinas lo hacía en la Universidad de Nuevo León.
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La asignatura de Geriatría inicia en la escuela de medicina de la UNAM en 1989 y en

el 2002 en la Universidad de Guadalajara siendo ahora materia obligada en la mayoría
de las escuelas de medicina del país y solo recientemente los programas de
especialidad en medicina interna incluyeron temas en Geriatría.
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En 1993 el Dr. Luis Miguel Gutiérrez Robledo, Geriatra Internista del Instituto Nacional
de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” (INCMNSZ) crea el primer
programa universitario en la UNAM de la especialidad de Geriatría para médicos
internistas.
Con el Dr. Gutiérrez Robledo se inicia formalmente en México la Geriatría como

especialidad con sede en el INCMNSZ en 1994.
En 1995 el Dr. David Leal Mora Internista egresado de Geriatría del Johns Hopkins
Geriatrics Center en Baltimore E.U.A. inicia el primer programa universitario fuera de la
ciudad de México avalado por la Universidad de Guadalajara.
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LOS SERVICIOS DE GERIATRÍA EN LA CIUDAD DE MÉXICO

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Las actividades relacionadas con la atención del anciano inician en el Hospital

General de México por iniciativa del Dr. Arturo Lozano Cardoso en 1978, esfuerzo al
que se agregó el Dr. Armando Pichardo Fuster y la Dra. Leonor Pedrero Nieto, todos
cardiólogos de especialidad.
El Dr. Luis Miguel Gutiérrez como todos los que buscaban realizar la especialidad de
geriatría, se vio en la necesidad de viajar al extranjero, en su caso, a la Universidad
de Grenoble, Francia, donde se especializa en Geriatría y Gerontología y a su regreso
inicia la clínica de valoración geriátrica en el INCMNSZ 1989 adjunto al Servicio de
gastroenterología y en 1992 funda la sección de Geriatría como servicio
independiente.
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La mayoría de los hospitales que cuentan con servicios de Geriatría se encuentran

concentrados en la capital del país en el sector salud, el Instituto Nacional de Ciencias
Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, El Hospital General de México, el Hospital de
Petróleos Mexicanos, el Hospital General Gustavo Baz Prada, el Hospital Fray
Bernardino Alvarez (área para ancianos psiquiátricos) y el Hospital Adolfo López
Mateos del ISSSTE.
En el sector privado el Hospital ABC y el Hospital de la Beneficencia Española.

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De las instituciones del sector salud con cobertura a nivel nacional, solo el ISSSTE ha
dado un gran impulso a la atención geriátrica, gracias a la labor que ha venido
desarrollando la Dra. Rosalía Rodríguez.
En esta institución, el Centro Médico Nacional La Raza, el Hospital Magdalena de las

Salinas y el Hospital General y Regional Gabriel Mancera cuentan con atención
geriátrica especializada destacando la que ha llevado a cabo la Dra. Zoila Trujillo.
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La Geriatría
Es por tanto una rama de la Gerontología y la Medicina que se ocupa de los aspectos
clínicos, terapéuticos, preventivos, y sociales en la salud y enfermedad de los
ancianos.
Es una ciencia práctica aplicada, que se ocupa de la asistencia integral a estas

personas.
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Su principal objetivo es:

Prevenir y superar la pérdida de autonomía, a la cual estas personas son
especialmente susceptibles.
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La Geriatría persigue evitar la aparición de la enfermedad mediante la prevención,

promoción y protección de la salud, en íntima colaboración con los médicos de
familia.
Si la enfermedad aparece, debe prevenir que evolucione hacia la cronicidad e

invalidez y conseguir que los pacientes que lleguen a la dependencia total sean sólo
los estrictamente inevitables.
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Los fines particulares de la geriatría son:
1. El desarrollo de un sistema asistencial a todos los niveles, que atienda las múltiples alteraciones y
los problemas médico-sociales de los ancianos, que de forma aguda y postaguda presentan
como rasgos comunes la pérdida de su independencia física o social.
2. La organización de una asistencia prolongada a los ancianos que la necesiten.
3. La movilización de todos los recursos para integrar en la comunidad el mayor número de ancianos
posible.
4. La investigación, la docencia y la formación continuada de sus propios especialistas y del personal

relacionado con dicha especialidad.
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Para conseguir los objetivos es imprescindible:
• Que la acción geriátrica sea multidisciplinaria, realizada en un equipo integrado por todo el
personal médico y paramédico (geríatras, enfermeras, auxiliares de clínica, fisioterapeutas,
terapeutas ocupacionales, asistentes sociales, etc.).
• Que cuente con una serie de niveles asistenciales (unidad de agudos, unidad de media estancia,
unidad de larga estancia, hospital de día, consulta externa o dispensario geriátrico y asistencia
geriátrica a domicilio.
• Que se realice en colaboración con los médicos de familia de los centros de salud y con los
especialistas del hospital general del área (psiquiatras. rehabilitadores, internistas, especialistas
médicos y quirúrgicos).
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La Geriatría debe valorar las necesidades de los ancianos (médicas y sociales) para
proporcionarles, con los recursos existentes una asistencia integral.
Valorar las necesidades de los ancianos, marcando prioridades de acción, para la

toma de decisiones, es la labor diaria más importante del geriatra que deba realizarla
en todo lugar: en el domicilio del anciano, en los centros de salud y niveles
asistenciales del servicio de Geriatría hospitalario.
La valoración integral es la esencia de la geriatría.

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La importancia de geriatría y gerontología
Estas dos disciplinas son de suma importancia, sobre todo si pensamos de cara a un
futuro.
La esperanza de vida cada vez es mayor, tal es así, que de media los hombres viven
más de 70 años y las mujeres de 80.
Todo esto supone unos cambios físicos, políticos y culturales que afectan a todo el
conjunto de la población.
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La jubilación determina una disminución de los ingresos de las personas mayores

que va a ser causa de gran parte de sus problemas socio familiares y sanitarios.
De la familia rural y patriarcal se ha pasado a la familia nuclear urbana en la que se

prescinde de los ancianos.
Esta pérdida de vínculos familiares y sociales con frecuencia conduce a los

ancianos a situaciones de aislamiento y soledad, a la marginación.
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Con este inminente envejecimiento de la población y con una pirámide poblacional

que es más amplia en la parte de los tramos de edad considerados como vejez, la
geriatría y la gerontología se erigen como dos pilares fundamentales para garantizar
la calidad de vida de todas aquellas personas que llegan a la vejez, ya que gracias al
estudio de ésta, se pueden proponer una mejores soluciones que contemplen este
nuevo estilo de vida.
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El envejecimiento y la transición demográfica

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El envejecimiento, es un proceso natural, gradual, continuo e irreversible de cambios

a través del tiempo.
Estos cambios se dan en el nivel biológico, psicológico y social, y están determinados

por la historia, la cultura y las condiciones socioeconómicas de los grupos y las
personas.
Por ello, la forma de envejecer de cada persona es diferente.

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Entre los signos que determinan el envejecimiento de las personas se tienen:
La edad física: cambios físicos y biológicos que se presentan a distintos ritmos, mismos que
dependen del sexo, lugar de residencia, economía, cultura, alimentación, tipo de actividades
desarrolladas y emociones.
La edad psicológica: cambios en las emociones, sentimientos, pensamientos y el significado que

para cada persona tiene la vejez. Se presentan cambios en los procesos psicológicos, como la
memoria o el aprendizaje.
La edad social: relacionada con los significados de la vejez, diferentes para cada grupo humano,
según su historia, su cultura y su organización social.
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El fenómeno del envejecimiento de la población es un hecho de gran trascendencia

social que está suscitando la atención a múltiples niveles (políticos, económicos,
sociológicos, sanitarios y de investigaciones científicas) por las enormes
consecuencias que se están empezando a notar y se acentuarán en los próximos
años.
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Se asiste a un cambio profundo en la estructura por edades de la población que

comporta un incremento en términos absolutos y relativos del colectivo del grupo de
personas mayores con disminución del grupo de los de menor edad.
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“El problema del envejecimiento de la población” se refiere a un fenómeno de carácter

demográfico que en buena medida es el fruto de los éxitos económicos, sociales y
sanitarios que han conseguido alargar la vida de las personas.
Parece lógico pensar que con el éxito se ha creado un problema, generando alarma
social ante este proceso por surgir incremento de las demandas asistenciales por parte
de los ancianos muy superior al resto de la población total.
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Envejecimiento poblacional: fenómeno mundial
En términos estadísticos, el envejecimiento poblacional se entiende por el incremento

de la proporción de personas mayores, así como el incremento de la edad media de la
población.
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Es consecuencia de diversos factores:
• Directos: como la disminución de la mortalidad y el aumento de la esperanza de

vida, que contribuyen a que cada vez existan mayor número de personas de edad
en números absolutos.
• Indirectos: como es el descenso de la natalidad, la estructura por edades o las

migraciones, que también favorecen este aumento.
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El envejecimiento del mundo sólo afecta a una pequeña parte del mismo, siendo un
fenómeno de los denominados países desarrollados.
La gran heterogeneidad demográfica de la población permite analizar seis posibles

escenarios de envejecimiento poblacional:
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El escenario africano: extraordinaria juventud en su población, con un 45% menor de

15 años, y sólo un 3% mayor de 65 años. Alta natalidad y baja esperanza de vida (52
años).
El modelo medio-oriental: similar al anterior, pero mejorando la esperanza de vida, lo

que aumenta el porcentaje de mayores progresivamente.
El modelo latinoamericano: presentan una acelerada transición demográfica con

disminución de las tasas de mortalidad y natalidad, aunque el conjunto de población
aún es muy joven, con sólo 6-10% de mayores de 65 años dependiendo del país.
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Los países productores de petróleo: comportamiento demográfico peculiar compuesto por

poblaciones poco numerosas y con grandes recursos económicos, estos países no envejecen
debido al atractivo económico que atrae a poblaciones inmigrantes jóvenes con gran capacidad
reproductora.
El modelo norteamericano: extensible a Canadá y Australia, con poblaciones menos envejecidas

que las europeas. La importante inmigración, con gran mezcla de grupos étnicos, retrasa el
fenómeno del envejecimiento.
El modelo europeo: la caída de la natalidad y el aumento de la esperanza de vida por el descenso

de la mortalidad constituyen la avanzadilla de futuro del envejecimiento del planeta.
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La población de 65 años y
más, según previsiones
europeas 2000-2020.
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La globalización y su desigual repercucion en las condiciones de vida de la

humanidad en distintas partes del mundo han producido, en los últimos 20 años,
profundos cambios económicos y sociales que afectan a poblaciones cada vez mas
envejecidas, hasta el punto de que el envejecimiento de las poblaciones, constituye
uno de los principales problemas del siglo XXI.
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Todos los países pasan por una transición hacia sociedades mas viejas que las del
pasado siglo, en las que, como consecuencia de la universalización del descenso de la
mortalidad a todas las edades, el aumento de la esperanza media de vida y el
descenso de la fecundidad , el incremento de la población de mas de 65 años y aun
mayor de 80 años, es imparable y tiene importantes repercusiones sociales y
económicas que es preciso afrontar.
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Para muchos se trata de un verdadero “ terremoto demográfico” y en todo caso, de

“nuevo orden demográfico internacional” en el que se prevé que el porcentaje de
mayores de 60 años se duplicará sobradamente hasta representar mas de la quinta
parte de la población mundial en el año 2050, cuando los porcentajes de viejos y
jóvenes se igualaran.
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A escala mundial los mayores de 60 años (que en 1950 eran poco mas de 200
millones y en 2000, 600 millones ) , serán 2 mil millones en 2050, y en algunas zonas
del mundo como américa latina, entre 2000 y 2025 se duplicara el número de
mayores de 65 años; luego, entre esta fecha y el 2050 , se duplicara nuevamente,
dando como resultado 136 millones , que constituirá el 17% de la población
latinoamericana.
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Los contrastes entre los países desarrollados y los que aun no alcanzan dicho estadio son
importantes:
• En los países desarrollados el proceso de envejecimiento ha tenido un ritmo mas lento,

aunque no en muchos de ellos el numero de viejos ya supera al de los menores de 15 años.
• En los países en vías de desarrollo se debe destacar la rapidez del proceso , de modo que si
en 1982 la mayoría de las personas mayores vivía en los países desarrollados, en la primera
mitad del siglo XXI se consolidara la tendencia de que tres cuartas partes de dicha población
residan en países en vías de desarrollo.
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Ante la reducción de la mortalidad en todas las edades, generaciones muy amplias

producto de la alta natalidad de etapas anteriores rebasan los 60 años en esos
últimos países; por tanto , a la rapidez del proceso de envejecimiento se sumará un
volumen significativo de población mayor.
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El envejecimiento de las poblaciones no es nuevo; desde el punto de vista

demográfico, es un proceso relacionado con las características de la dinamia de cada
sociedad en cada momento.
En el siglo XVII, Colbert introdujo el criterio de la edad respecto de la capacidad para

portar armas, y definió que a los 60 años se considera como “viejo” a un hombre,
no apto para dicho cometido.
A mediados del siglo XVIII se introduce la idea de la jubilación , entendida como la

imposibilidad para ganarse la vida a causa de los problemas físicos vinculados con la
edad y por lo tanto , la vejez es el periodo posterior a ese momento.
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Entre las diferentes perspectivas del envejecimiento , hoy en día la demográfica fija
los 65 años como umbral que separa a la población vieja de la adulta.
Esta cifra convencional tiende a equiparar el envejecimiento demográfico con el

laboral, pues corresponde a la edad de la jubilación en un numero considerable de
países, en especial los desarrollados , ya que en los menos desarrollados la
jubilación aun es una utopía y un lujo para gran parte de la población.
Así, se calcula que en el continente africano el 40% de los mayores de 65 años

trabaja, y en Asia, el 25 % .
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El proceso de envejecimiento de la población en México

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La transición demográfica es un proceso que se caracteriza por un descenso

importante de la mortalidad y de la natalidad.
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En nuestro país, al igual que en muchos países, dicha transición implica las
disminuciones porcentuales de la población joven de 0 a 14 años, junto con
incrementos en cantidad y en porcentaje de las poblaciones: adultas de 15 a 64 años,
y envejecida 65 años y más.
En el caso específico de la población mayor de 60 años, en México, aumenta más

rápidamente que los grupos de edades más jóvenes.
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Esto se debe, entre otros factores a:
1) la disminución de la mortalidad infantil.
2) el aumento en la esperanza de vida al nacer, que en México ya alcanza la edad promedio de 73.6
años.
3) la disminución de nacimientos que se inició desde la década de los setenta.
4) al logro de una mejor salud. De manera paralela, y reforzando el proceso anterior, avanzó la
transición epidemiológica, por medio de la cual se desplazó como principal causa de muerte a las
enfermedades infectocontagiosas, por los padecimientos crónicodegenerativos y las lesiones o
accidentes.
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Al respecto el investigador Rafael Lozano comenta:
“En 1940, la mitad de las muertes en nuestro país sucedían antes de los siete años,
debidas a las enfermedades infecto-contagiosas y en la actualidad la mitad de las
defunciones se presentan después de los 63 años, principalmente por enfermedades
crónico-degenerativas.
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Hace cincuenta años el número de adultos mayores en la sociedad no era importante

porque no era común ver muchos.
La baja expectativa de vida no permitía que una gran cantidad de personas

sobrevivieran más allá de los 40 o 50 años de edad”.
Según datos oficiales, para 1995 en la República Mexicana existían aproximadamente

6 millones de personas adultas mayores que representaban 6.5% y del total.
Se calcula que dentro de 30 años sumarán alrededor de 11.3 millones, con lo que
representarán aproximadamente 15% del total de la población del país.
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La Organización de las Naciones Unidas (ONU) establece la edad de 60 años para

considerar que una persona es adulta mayor.
Este criterio es utilizado por el Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores
(INAPAM) y otras instancias como la Secretaría de Salud.
Otras instituciones del Gobierno Federal, organismos internacionales e instrumentos de

políticas públicas tienen rangos de edad distintos para definir a la población adulta
mayor.
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Es importante mencionar que si bien se hace el corte de personas adultas

mayores de 60 años, se deben tener presentes las diferencias dentro de
este grupo, ya que las condiciones de vida de una persona de 60 años
difieren de las de una de 80.
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Entre las primeras se encuentran muchas personas económicamente activas y

productivas, no dependientes de cuidados, que dedican tiempo tanto al trabajo
remunerado como al no remunerado (cuidado de otras personas y a los quehaceres
domésticos al interior del hogar); mientras que conforme aumenta la edad, las
probabilidades de deterioro de la salud se incrementan y, por tanto también el número
de personas dependientes de cuidados.
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Se espera que en las próximas cinco décadas la natalidad descienda, así como la de
mortalidad. Esta última registró una tasa de 5 defunciones por cada 1,000 habitantes
en 2010, y que posteriormente aumentará para llegar a 8.8 defunciones por cada mil
habitantes en 2050.
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Los cambios en los componentes demográficos, natalidad, mortalidad y migración, incluida la

migración internacional, han determinado el volumen y la estructura por edad de la población
mexicana, que pasó de aproximadamente 16.5 millones de habitantes (8.4 millones mujeres y 8.1 de
hombres) en los años treinta del siglo pasado, a alrededor de 119.7 millones en 2014 (61.2 millones
de mujeres y 58.4 de hombres).
Se espera que su volumen aumente hasta llegar a poco más de 150 millones en 2050 (77.9 millones
de mujeres y 72.9 de hombres), según indican las proyecciones del Consejo Nacional de Población
(CONAPO).
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El año 1970 mostraba una pirámide

poblacional con una base muy
amplia y una cúspide angosta,
señal de una población joven.
En ese año, el 55.8% de las

mujeres y 57.5% de los hombres
tenía menos de veinte años de
edad.
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En 2014 se presenta una pirámide abultada en el centro, que refleja el aumento en el número de personas en edades jóvenes y
laborales, y con una base más estrecha, como resultado de la disminución en la proporción de niños y niñas de 0 a 4 años de
edad.
El 26.8% de las mujeres y 29.3% de los hombres tenían menos de 15 años de edad; un 63.0% de ellas y 61.4% de ellos tenía
entre 15 y 59 años y el porcentaje de adultos mayores representaba 10.2 en el caso femenino y 9.2 en el masculino.
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Actualmente hay más personas mayores de 60 años que menores de 4 años (11.7
millones y 8.8 millones, respectivamente) y las proyecciones indican que el fenómeno
de envejecimiento demográfico es irreversible, debido principalmente a la disminución
de la fecundidad y a que la muerte ocurre a edades más avanzadas.
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Se prevé que para 2050 las

mujeres de 60 años y más
representen 23.3% del total de
población femenina y los
hombres constituyan 19.5%
del total de la masculina.
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La esperanza de vida de la población mexicana se duplicó entre 1930 y

2014 con una ganancia de 43 años en las mujeres y 39 en los hombres, lo
cual significa grandes desafíos para los sistemas de pensión, jubilación y
salud, principalmente.
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Lo anterior plantea que la etapa de transición demográfica en que se encuentra nuestro país supone
una demanda más elevada de servicios, especialmente asociada al incremento de personas adultas
mayores que generará un impacto en el Sistema de Salud y desafíos a la organización familiar, así
como cargas adicionales de trabajo de cuidados, en especial para las mujeres, quienes realizan
mayoritariamente este trabajo.
Esta situación se acentuará en el futuro debido a que los grupos de edades más avanzadas
constituirán una proporción mayor; en 2014 las y los mayores de 80 años representaban el 15.1% de
personas adultas mayores y en 2050 serán casi 20%.
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Como ocurre en casi todos los países del mundo, excepto en algunos del África (Botswana, Lesotho,
Zimbabwe, Swazilandia y Qatar), las mujeres mexicanas tienden a vivir más que los hombres (United
Nations, 2011).
En 2014 la esperanza de vida de las mujeres ascendió a 77.5 años y la de los hombres a 72.1 años,
cifras que se incrementarán a 81.6 y 79.4 años en 2050, respectivamente.
Las proyecciones de población prevén que prevalecerá el mayor número de mujeres que de hombres
adultos mayores y que en 2050 ellas representarán un 56.1% de la población de 60 años y más.
UAS
• Las diferencias en la esperanza de vida entre mujeres y hombres responden,

además de sus características físicas o fisiológicas, a diferentes estilos de vida
asociados a diferencias de género.
• A partir de los veinte años de edad, el número de mujeres rebasa el número de

varones, debido a una sobre mortalidad masculina, consecuencia, en gran parte, de
la mayor exposición de los hombres a situaciones de riesgo, que mueren por
accidentes, lesiones o agresiones.
UAS
La razón hombres-mujeres indica que por cada 100 mujeres de 60 años y más, viven
87 hombres de esas edades; y conforme se incrementa la edad, la supremacía
femenina se hace evidente con la reducción de dicha razón, de tal forma que entre
las personas de 80 años o más, hay solamente 77 hombres por cada 100 mujeres.
La situación difiere según el tamaño de la localidad de residencia.

UAS
• La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012 señala que

la esperanza de vida saludable para la población es de 65.8 años.
• Esto significa que si la esperanza de vida de la población en general es

de 74.7 años, la población que los cumpla tiene altas probabilidades de
una carga de enfermedad y dependencia durante aproximadamente 9
años de su vida.
UAS
El deterioro funcional debido a edad avanzada afecta la salud y la calidad de vida de las personas,
con consecuencias físicas, psíquicas y sociales, y se traduce en dificultades para realizar por sí
mismas algunas actividades cotidianas, lo que incrementa las posibilidades de dependencia de
cuidado.
Tanto por cuestiones físicas como de género, mujeres y hombres viven de manera diferente el
proceso de envejecimiento, lo mismo que el impacto en su salud.
Las mujeres padecen enfermedades incapacitantes más graves y por más largo tiempo, ello se ve
reflejado en que 3 de cada 10 adultas mayores tiene dificultad para realizar alguna tarea de la vida
diaria (comer, bañarse, caminar, preparar o comprar alimentos, entre otras) frente a 2 de cada 10
hombres.
UAS
El hecho de tener una expectativa de vida más larga no representa necesariamente una
ventaja para ellas, por el contrario, puede significar un periodo mayor de enfermedad o
discapacidad.
Desafortunadamente, las condiciones de vida que han tenido las adultas mayores,
caracterizadas por desigualdades de género, son un factor importante de su estado de
salud, que muestra el efecto acumulativo del deterioro físico-funcional con el paso del
tiempo.
UAS
Para el total de la población de 60 años y más, los tres padecimientos con el mayor
autorreporte de diagnóstico médico fueron hipertensión (40.0%), diabetes (24.3%) e
hipercolesterolemia (20.4%).
En los tres casos, se observan diferencias por sexo: la hipertensión la padecen 46.2%
de las mujeres y 32.9% de los hombres: diabetes, 25.8% de ellas y 22.4% de ellos;
hipercolestorelemia, 23.6% de las mujeres y 16.7 de los hombres.
Otros padecimientos importantes son las enfermedades del corazón, las embolias o
infartos cerebrales y el cáncer.
UAS
UAS
UAS
Las alteraciones de la salud mental representan una contribución importante a la

carga de las enfermedades crónicas en cuanto a costos y discapacidad; son
responsables de 31% de los años de vida perdidos por discapacidad entre las
enfermedades no transmisibles; la demencia es la primera causa de discapacidad
para las personas adultas mayores.
La OMS recomienda considerar la demencia como una prioridad en salud pública y

para la asistencia social.
UAS
El estado de salud y pérdida de autonomía de las personas adultas mayores se

evaluaron con diferentes escalas que miden la capacidad funcional que tienen las
personas para realizar “Actividades Básicas de la Vida Diaria” (ABVD).
La medición de este parámetro incluye las capacidades de autocuidado más

elementales (comer, ir al baño, contener esfínteres) y otras como (asearse, vestirse,
caminar), que constituyen las actividades esenciales para el autocuidado.
UAS
Otra escala de evaluación se dirige hacia las “Actividades Instrumentales de la Vida

Diaria” (AIVD), que son las que permiten a la persona adaptarse a su entorno y
mantener una independencia en la comunidad.
Las AIVD incluyen actividades como: usar el teléfono, hacer compras, cocinar, limpiar
la casa, utilizar transportes, administrar adecuadamente los medicamentos, etcétera
(INSP, ENSANUT, 2012).
UAS
UAS
Las causas por las que mueren las personas adultas mayores están
relacionadas con enfermedades crónicodegenerativas.
Las principales son la diabetes mellitus y las enfermedades isquémicas del

corazón, además de los tumores malignos.
Para las mujeres, la primera causa es la diabetes y para los hombres las
enfermedades del corazón.
UAS
Las muertes por cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado en los hombres
duplican el caso de muertes por dichas causas en mujeres, lo cual puede estar
asociado a mayor consumo de alcohol entre los primeros.
Lo mismo se observa en la tasas de muerte por enfermedad pulmonar obstructiva

crónica, asociada al tabaquismo.
En las mujeres, los tumores malignos de mama y del cuello uterino aparecen entre las
principales causas de muerte.
UAS
Es importante considerar que el deterioro del estado de salud de las personas adultas mayores tiene
un impacto directo sobre la morbilidad general y la utilización de los servicios de salud, y sobre todo
representan un trabajo adicional en los hogares, cuyos miembros dedican parte de su tiempo al
cuidado de esas personas.
Los cuidados son provistos esencialmente por las familias y en particular por las mujeres.
Los hogares con personas mayores consumen 50% más recursos en salud que el promedio, y las
personas adultas mayores tienen una probabilidad doble de ser hospitalizadas con respecto a las
más jóvenes.
UAS
Se ha observado una alta prevalencia de suicidios entre la población adulta mayor, particularmente
en hombres de 80 años y más de edad. En el 2012 se registró una tasa de 15.3 suicidios por cada
100 mil hombres de esa edad, y una tasa considerablemente menor para las mujeres, de 0.2 por cien
mil.
Este grave problema se puede asociar a la prevalencia de trastornos afectivos, cognitivos y

conductuales en la edad avanzada que, a pesar de ser padecimientos potencialmente tratables, no
son diagnosticados ni tratados adecuadamente, por lo que desembocan en el suicidio de quienes lo
padecen.
UAS
La geriatría no se ha extendido lo suficiente como para cubrir las necesidades de la

población adulta mayor en nuestro país.
Los indicadores internacionales recomiendan que exista un geriatra por cada 50,000
habitantes.
El Instituto Nacional de Geriatría señala que hasta enero de 2012, en México existían
450 geriatras certificados, lo que equivale a un geriatra por cada 22,345 personas
adultas mayores, o a un geriatra por cada 10,270 personas de 70 años y más, edades
en las que pudieran ser más susceptibles de requerir esta atención especializada.
UAS
Datos del mismo Instituto indican que anualmente se forman 20 geriatras,

lo cual es insuficiente para cubrir las necesidades presentes y futuras de
atención geriátrica en el país, pues para aproximarse a los indicadores
internacionales se requeriría formar, entre 2014 y 2020, a cerca de 2,000
geriatras, para lo cual sería necesario que egresen alrededor de 200 por
año.
UAS
Cabe aclarar, que no todo es enfermedad para las personas adultas mayores, cada vez
hay más personas que llegan a los 60 años o se jubilan en muy buen estado de salud y
así desean mantenerlo.
Esta realidad es un nuevo reto para la medicina actual y para la sociedad en su
conjunto, que deben brindar apoyo a esta nueva categoría de personas que quieren
permanecer sanas, para lo cual un aporte importante es proporcionarles la información
necesaria para lograrlo.
UAS
Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores (INAPAM)
Es la institución del Gobierno Federal rectora de la política nacional a favor de las

personas adultas mayores.
Su labor consiste en procurar el desarrollo humano integral de las personas adultas

mayores, incluyendo la reducción de las inequidades de género.
Entre las acciones que realiza destacan:

UAS
• Promover los derechos de las personas adultas mayores, con el propósito de

garantizar su calidad de vida en materia de salud, alimentación, empleo, vivienda,
bienestar emocional y seguridad social.
• Afiliar y entregar credenciales para las personas adultas mayores, que les permitan
contar con descuentos en servicios de salud, alimentación, transporte, vestido,
hogar, recreación y cultura.
UAS
• Elaborar convenios de colaboración con empresas e instituciones públicas y

privadas a fin de mantener e incrementar los beneficios a las personas afiliadas.
• Crear modelos de atención gerontológica, así como capacitar personal y supervisar

la aplicación de los mismos en centros de atención para personas adultas mayores
como casas hogar, albergues y residencias de día.
• Fomentar investigaciones y publicaciones gerontológicas.

UAS
Determinantes de la longevidad humana

UAS
Se conjetura científicamente que el envejecimiento inicia desde el nacimiento o poco

después de este, y que está concebido como una sucesión de modificaciones
morfológicas, fisiológicas y psicológicas de carácter irreversible, que se presentan
antes de que las manifestaciones externas den al individuo aspecto de anciano.
UAS
Según la concepción popular de la vejez, se asume desde la relación entre este

proceso y la muerte, la enfermedad, la dependencia, la soledad, una menor capacidad
adquisitiva y la pérdida de status, todo ello asociado a una situación de vida
totalmente negativa y contrapuesta a ciertos valores considerados como positivos:
juventud, trabajo, riqueza, etc. Desde esa perspectiva el envejecer va en contra de la
felicidad del hombre.
UAS
Planteado el envejecimiento como un proceso de transformación progresivo e

irreversible, debe considerarse tanto como un acontecimiento individual como un
fenómeno colectivo.
UAS
La población de personas mayores de 60-65 años en adelante, tomada

como fenómeno colectivo, se traduce en un envejecimiento poblacional.
Este es el acontecimiento demográfico más importante de la etapa final del

siglo XX que ha comenzado hace unos 50 años y que constituye una
preocupación para los países desarrollados.
UAS
Los hombres más viejos del mundo
En cuanto a quiénes son los hombres mas viejos del mundo, existen mitos y leyendas
que no podrán ser demostrados, pero lo cierto es que la longevidad máxima que ha
alcanzado el hombre en todas las épocas no ha tenido variaciones.
Tanto para los hombres de la antigüedad como para los de la etapa actual, la
longevidad máxima promedio oscila entre 110 y 115 años.
UAS
Si seguimos por otro lado el análisis de la supervivencia global, el promedio de

hombres que ha alcanzado una esperanza de vida mayor se ha ido modificando
desde la antigüedad hasta nuestros días.
Desde la Roma antigua hasta el siglo pasado, la esperanza de vida promedio de la

población se movió muy poco.
UAS
La población no alcanzaba un porciento de supervivencia de más de 45

años en ninguna parte del mundo.
Sin embargo ya en 1960 este promedio llegó a los 65 años y en la

actualidad en algunos países sobrepasa los 70 años.
UAS
¿Como han vivido los mas longevos?

UAS
Las comunidades del mundo en la que existen más longevos

son:
• Hunza (India)
• Abkhazia (Rusia)
• Vilcabamba (Ecuador)
• Tarahumaras (México)
Presentan una característica común en todas ellas y es el aislamiento relativo del resto de la
civilización.
UAS
En estas comunidades los ancianos son venerados y constituye un hecho loable

alcanzar la calidad de nonagenario o centenario.
Existen además algunas características similares en cuanto al tipo de alimentación,

donde abundan los productos naturales no elaborados.
La actividad física es moderada pero mantenida a lo largo de la vida y el estilo de

enfrentamiento de los sujetos que llegan a centenarios contribuye a lograr una
estabilidad psíquica y mental.
UAS
En estas zonas existen personas que mueren en edades tempranas por

enfermedades genéticas o adquiridas, incluidos los accidentes, pero aquellas que
alcanzan o sobrepasan la edad de 60 años y que nunca llegan a convertirse en
centenarios, presentan diferencias con estos en cuanto a los factores anteriormente
mencionados.
UAS
Los factores más probables de la longevidad

UAS
Los estudios realizados en las comunidades más longevas del mundo,

permiten de forma general proponer algunos factores que influyen
decisivamente, en el por ciento de la longevidad máxima que el individuo
alcanzará.
Estos factores son:

UAS
a) La alimentación.
b) La actividad física.
c) Los tóxicos individuales.
d) El ambiente natural.
e) El ambiente socio-cultural.
f) Sueño y descanso.
g) Herencia.
h) El tipo de personalidad.
UAS
Alimentación
La reducción de calorías en la dieta entre un 30-40 % de las requeridas por el individuo, son un factor
que influye decisivamente en el tiempo de vida máximo que alcanza.
La alimentación debe contener los nutrientes necesarios: carbohidratos, grasas, proteínas, vitaminas,
minerales y oligoelementos.
Las proporciones que se requieren deben ser balanceadas y existen tablas de nutrientes esenciales
en la dieta y del contenido de nutrientes que poseen los alimentos que se deben de ingerir.
La forma más natural de ingestión de los alimentos está correlacionada con la salud del individuo y
con la longevidad máxima que se alcance.
UAS
En nuestra especie independientemente de las individualidades las condiciones de

nuestro aparato digestivo recuerdan más al de los herbívoros que al de los carnívoros.
Por lo tanto se considera que el ser humano es aproximadamente el 80 % vegetariano

con un 20 % de no vegetariano.
Una cuestión importante en este aspecto de la alimentación está relacionada con la no

ingestión excesiva de algunos alimentos y la no adquisición en lo absoluto de algunos
utilizados en la preservación de alimentos enlatados y otros que se ingieren en forma
natural o elaborada por desconocimiento del daño colectivo o individual que pudieran
realizar.
UAS
En conclusión una alimentación que promueve longevidad deberá tener las

siguientes características:
• Reducción en calorías.
• Poseer todos los nutrientes esenciales.
• Estar exenta de tóxicos naturales o artificiales.
UAS
La actividad física
La actividad física en forma general, incluyendo el deporte, el trabajo, o simplemente la marcha que
es realizada cotidianamente, produce efectos en todo el organismo y en los órganos, así como en los
sistemas de control (sistema nervioso, endocrino e inmunológico).
Además se produce un conjunto de cambios en el metabolismo siempre que esta actividad sea
mantenida a lo largo del tiempo.
Todos estos cambios que se van produciendo hacen al organismo más resistente, haciendo menos
frecuente la enfermedad y por consiguiente con toda la probabilidad se produce una prolongación de
la vida.
UAS
La sobre actividad física o sobre-entrenamiento provocan por otro lado desgaste del
organismo, este se debilita y resulta más proclive a padecer enfermedades.
Se disminuye por tanto así la probabilidad de que alcance la longitud máxima de la

vida.
En conclusión se sugieren la necesidad de una actividad física mantenida diaria, que

no exceda las posibilidades del individuo ya que entonces provocaría un sobre-
entrenamiento que sería dañino.
UAS
Los tóxicos individuales
En primera instancia resulta útil aclarar que muchas sustancias pueden ser tóxicas
para algunos individuos y que pocas sustancias resultan tóxicas para todos.
Esto pone de relevancia la individualidad bioquímica que poseemos, que es similar a

las huellas digitales.
Entre los candidatos a tóxicos se encuentran, el café, el alcohol y el tabaco.
Estos constituyen tóxicos a distintos niveles y a distintas dosis en individuos

específicos.
UAS
Existen por otro lado las otras sustancias que son elementos tóxicos en número
reducido de individuos o en determinadas situaciones en un mismo individuo.
Corresponde por tanto a cada persona investigar si aquellos candidatos a tóxicos lo

son en una dosis determinada para ellos o si algunos elementos que son utilizados
comúnmente (alimentación ingestión) considerados como inocuos resultan tóxicos en
su caso individual.
UAS
El ambiente natural
La presencia de una atmósfera saludable con abundantes árboles como ocurre en las
comunidades longevas, favorece el desarrollo de la vida individual y las personas son
menos atacadas por los tóxicos o los microorganismos.
No es posible en las condiciones actuales habitar en los bosques, pero sí adquirir

hábitos que conlleven las visitas a estos lugares, siempre que sea posible.
La acción colectiva de la comunidad puede contribuir a recuperar algunas

características naturales que han sido perdidas con la civilización, como por ejemplo:
sembrar árboles, jardines.
UAS
La cercanía del mar algunas veces atribuida como dañina y que acelera el proceso de
envejecimiento, resulta beneficiosa, siempre y cuando evitemos la exposición excesiva
a los rayos solares.
Los rayos ultravioletas provenientes del sol en una exposición breve, garantizan las
síntesis de la vitamina D, pero en cantidades mayores incrementan la predisposición a
padecer de cáncer de la piel, con lo que se reducen las posibilidades de vida larga y
saludable.
UAS
El ambiente sociocultural
La sociedad en que habitamos influye de forma decisiva.
En las comunidades longevas no se considera la ancianidad como una gracia.
En contraposición a esto, convertirse en un anciano constituye un acto honorable.
Ser anciano no despierta sentimiento de lástima, sino de orgullo para el individuo y de

admiración para los restantes.
UAS
En la Abkhazia (Rusia) se realizan fiestas al llegar a los 90 y 100 años, se otorgan

condecoraciones, no con el propósito de que las lleven a la tumba, sino que las ostenten y sirvan de
estímulo para el resto de la comunidad.
Con peculiaridades diferentes se producen situaciones similares en las restantes comunidades

longevas.
A cada comunidad corresponde por lo tanto definir qué aspectos deben reforzarse y cuáles deben
ser eliminados con el objetivo de que el ambiente sociocultural favorezca el surgimiento de nuevos
centenarios.
UAS
Sueño y descanso
Si bien es cierto que se requiere una actividad física mantenida para desarrollar la adaptación
continua al medio ambiente cambiante que es la mejor vida, se requiere de un período de
reparación y de reajuste de los mecanismos so pena del desgaste.
El sueño y el descanso proporcionan esta función necesaria y son a su vez un indicador de cómo
marchan las cosas en un individuo.
El sueño reparador tiene características rítmicas y no depende tanto de la duración en el tiempo

como en su calidad.
Los centenarios refieren tener un sueño reparador y no presentan en general trastornos del sueño.
UAS
Herencia
Las características individuales presentan una base hereditaria en la estructura y funcionalidad de
los órganos y sistemas, así como de los procesos metabólicos a nivel celular, los cuales están
expuestos a los efectos negativos del estrés.
Existen por otro lado algunas enfermedades hereditarias que aceleran el proceso de envejecimiento,
entre las más comunes la diabetes y entre las más raras la terrible Progerie en la que los individuos
envejecen más rápidamente y a los 10 o 20 años son completamente ancianos.
Otras predisposiciones a enfermedades como el cáncer o las afecciones cardiovasculares producen

un efecto similar y pueden acelerarse por el estrés crónico y mantenido.
UAS
En las comunidades longevas es frecuente encontrar longevos que provienen de familiares que
también lo han sido.
La labor que debe realizar el individuo y su médico familiar es investigar las cuestiones antes
señaladas en el ámbito familiar y de acuerdo con esto adoptar cualquier tipo de medida para
prevenir la enfermedad y aumentar así la probabilidad de una larga vida.
UAS
El tipo de personalidad
De los estudios realizados en Abkhasia (Rusia) surge el concepto de personalidad pro-longeva y

anti-longeva.
En la personalidad pro-longeva las actitudes físicas y mentales conducen al establecimiento de

hábitos no tóxicos.
En sentido general pueden realizarse varios proyectos o planes, pero nunca son competitivos entre
sí, sino que son comparativos.
UAS
En cada momento están resolviendo los problemas que pueden resolver y no martirizándose por lo
que deberán afrontar mañana.
Miden la eficiencia del trabajo por la calidad y no por la cantidad de este.
Este tipo de personalidad pro-longeva tiene su antítesis en la anti-longeva, en la que se producen

situaciones completamente contrapuestas a la personalidad anterior.
Existen antecedentes de estudios realizados en los cuales se demuestra que el estilo de vida es
determinante para que se logre una existencia más larga.
.
UAS
Sistema neuroendocrino inmune. Su afectación por el estrés. Envejecimiento

por deterioro a consecuencias del estrés.
UAS
Sistema neuroendocrino inmune
En la senectud se producen cambios en las síntesis proteicas, en la función

reproductora y un aumento en la aparición de tumores de mama e hipofisarios.
Las respuestas del sistema inmune al organismo envejecido resultan

desequilibradas, se presentan en ocasiones inmunodeficiencias y en otras
hiperinmunidad.
UAS
Los estudios realizados con diversas técnicas demuestran que la desaparición o

deterioro de células hipotalámicas que liberan factores que promueven la secreción
de hormonas hipofisarias, están implicadas en el mecanismo de estas alteraciones.
De esto se desprende que hay que proteger a toda costa ese grupo de células
minúsculas concentradas en el hipotálamo.
UAS
El estrés crónico y mantenido, de origen físico o mental es posiblemente

el principal mecanismo que culmina con la disminución celular a nivel
hipotalámico y con la consiguiente presentación de alteraciones propias
del envejecimiento.
UAS
El estrés es una reacción compleja coordinada por el sistema neuroendocrino e
inmune, en la que el organismo puede adaptarse y responder a un estímulo muy
intenso, pero el costo que se paga es muy caro ya que la energía que se utiliza en la
respuesta al estímulo se repone sólo parcialmente.

UAS
Si el estrés se mantiene de forma crónica, la pérdida resulta en un

deterioro que debilita al organismo, haciéndolo proclive a padecer
enfermedades y acercarlo a una muerte prematura.
UAS
Un estrés mantenido con una dieta anti longeva provoca un envejecimiento

acelerado del organismo y si se le añaden la base genética y los tóxicos
individuales o ambientales se incrementa el proceso de deterioro y el
envejecimiento.
UAS
La personalidad pro-longeva es resistente ante los estímulos de estrés y por

consiguiente el método más lógico de ataque parece ser el de reforzar los hábitos pro-
longevos y eliminar los anti-longevos.
La cuestión estriba en cómo realizar un proceso que culmine en el establecimiento de

nuevos hábitos pro-longevos.
UAS
Dan Buettner investigador y educador de Minnesota

investigo en el 2009 las causas de la longevidad en
determinadas zonas del planeta, viajó hasta la isla de Icaria,
un pequeño emplazamiento ubicado al sureste de Grecia
donde la esperanza media de vida es de 90 años, cifra que
no alcanza por sí solo ningún país del mundo.
UAS
Buettner se reunió con uno de los pocos médicos de la región, Ilias Leriadis, que tomaba
relajadamente una copa de vino mientras iluminaba el misterio: “Nos levantamos tarde y siempre
dormimos siesta. Yo no abro la consulta hasta las once de la mañana, porque nunca hay visitas
antes. ¿Has visto algún reloj por la calle? No hay. Y si los ves, están rotos. No tenemos costumbre
de consultar la hora. Cuando invitas a alguien a casa, puede aparecer a las diez de la mañana o a
las seis de la tarde”.
En Icaria, no existe la demencia senil, las enfermedades cardiovasculares disminuyen un

50% y hay un 20 % menos de cáncer que en el resto del país..
UAS
Algunos expertos han repetido que la ausencia de estrés es pasaporte para una
vida larga y saludable.
La propia OMS señala este trastorno como una de las principales amenazas a la salud
en el siglo XXI.
UAS
Los hábitos saludables pueden alterar nuestro ADN.
Según Manel Esteller, máximo investigador en la materia y director del programa de

Epigenética y Biología del Cáncer del Instituto de Investigación Biomédica de
Barcelona, el estrés genera cambios hormonales y en los neurotransmisores, capaces
de alterar nuestros genes.
UAS
El comité científico de Life Length, empresa española que comercializa la tecnología para la
medición de telómeros (extremos de los cromosomas) estima que la longevidad de un
individuo depende en un tercio de su genética y en dos tercios de sus hábitos.
Stephen J. Matlin, consejero delegado de la compañía. Explica que “El genotipo es solo el
punto de inicio, como los 1.000 euros que te dan para una partida de póker. Si juegas mal,
los pierdes rápido. Si no fumas, haces ejercicio, duermes bien, no eres obeso y controlas el
estrés, es probable que te duren más tiempo”.
UAS
La genetista Evadnie Rampersaud, de la división de

Epidemiología Genética de la Universidad de Miami,
publicó en 2008 un estudio en el que documentaba
cómo en una comunidad amish de Pensilvania no
existía el sobrepeso, a pesar de que muchos de sus
componentes eran portadores del gen que lo
condiciona.
UAS
Demostraron que este quedaba desactivado por el constante ejercicio físico de los
individuos, que tienen prohibido por su religión usar vehículos y máquinas de motor.
“Cuando damos un paseo o salimos a caminar, no solo quemamos calorías, también

modificamos la actividad de los genes en el hipotálamo y desactivamos el efecto de
aquel que nos abre el apetito”, asevera Jörg Blech, biólogo, bioquímico y autor del
libro El destino no está escrito en los genes.
UAS
Actualmente, existen 450.000 personas centenarias declaradas en todo el planeta y

distribuidas mayormente entre Estados Unidos y Japón.
El ritmo de crecimiento de la esperanza de vida es de dos años más por década.

UAS
Sin embargo, para el doctor Tinao esta evolución se debe al desarrollo social y
económico. “La tecnología médica va por delante de la educación en prevención a los
ciudadanos. ¿No será mejor evitar el infarto de miocardio que someterme a
tres bypass?.
Stephen J. Matlin, de Life Length, se pregunta: “¿De qué me sirve llegar a los 100
años si los siete últimos los pasaré en una cama? En países como España , la
esperanza de vida es alta, de 82, pero de poca calidad.
UAS
La doctora Kay-Tee How, especialista en epidemiología a publicado que La genética,
influye en la longevidad y que se puede controlar al realizar ejercicio, comer fruta y
verdura en abundancia, no fumar y consumir alcohol con moderación prolongando la
vida humana en una media de 14 años”.
A esta lista habría que añadir decenas de condicionantes, todo aquello que hace bien
a nuestro organismo, desde el lugar donde habitamos (vivir rodeado de zonas verdes
reduce en un 40 % la probabilidad de desarrollar sobrepeso) al cariño con que nos
colman en la infancia.
UAS
Comer como dicte su genotipo
De todos los hábitos determinantes en la longevidad del ser humano, el más estudiado
es la nutrición, que incide directamente en la aparición de enfermedades
cardiovasculares, osteoporosis, obesidad y en algún tipo de diabetes.
UAS
La especialista Elisa Blázquez, de la clínica Medicina Integrativa, desvela que en las

zonas más longevas del mundo las dietas suelen ser vegetarianas, aunque no
considera imprescindible este cambio de hábito para llevar una vida saludable.
UAS
“La nutrigenética o nutrición personalizada es el futuro.

Gracias a un análisis genético, se puedo saber si un paciente presenta una predisposición
mayor a tener resistencia a la insulina, en cuyo caso, se vigilará el consumo de azúcares, o
una predisposición a desarrollar enfermedades cardiovasculares, entonces se debe
recomendar medidas dietéticas como aumentar el consumo de grasas Omega-3, mientras
que la detección de un gen como los UCP1, conocidos como genes ahorradores, indica la
necesidad de aumentar la actividad física para favorecer el gasto calórico”,
UAS
El sedentarismo paga factura a nuestros genes: solo el 19 % de la

población mundial reside en un país desarrollado, pero el 46 % de los
nuevos casos de cáncer se diagnostican precisamente en esos lugares.
UAS
Los lugares más longevos del planeta

UAS
MELIDE (ESPAÑA): libres de colesterol
Este tradicional pueblo gallego, ubicado en A Coruña, cuenta entre su población, de 17.500
habitantes, con 18 centenarios.
Lo atribuyen a una dieta escasa en el pasado y a mucho trabajo en el campo. “Aquí no existía el
colesterol”, tampoco hay contaminación directa, debido a la ausencia de fábricas. Y los ancianos
del lugar aún recuerdan la amabilidad del que fuera médico del pueblo.
“La dispersión geográfica en Galicia ha contribuido a que caminemos mucho”, añade una
melidense.
De hecho, es una de las comunidades autónomas más longevas del país.

UAS
ISLA DE OKINAWA (JAPÓN): soja y reflexión
Aquí viven las mujeres más longevas del mundo. No existen los obesos. Gran parte
del mérito se lo lleva la gastronomía japonesa , a la altura de la mediterránea. Es una
comunidad muy espiritual que enarbola la bandera del slow food: coma lento, sin
grasas ni calorías. La tasa de enfermedades cardiovasculares es seis veces inferior
que en Estados Unidos.
UAS
PENÍNSULA DE NICOYA (Costa Rica): la vitalidad del campo
Maíz, frijoles, yuca y leche son los cuatro pilares de la dieta de los
ancianos de esta península bañada por el Pacífico, calificada como
‘zona azul’ (lugar longevo del planeta) por National Geographic
Society.
No hay gimnasios, pero la gente trabaja en el campo hasta el final de

su vida. Según Luis Diego Murillo, médico de la región, el aislamiento
de Nicoya ha frenado la contaminación.
UAS
LOMA LINDA (CALIFORNIA): caminar para vivir
Se trata de una comunidad de adventistas cien por cien

vegetariana, que según National Geographic Society
destaca en el mundo por su longevidad. El sábado hacen
una jornada de desconexión en la que solo importan “la
familia y el espíritu”. Además, adoran las nueces y
disfrutan de largas caminatas por el campo. No fuman.
UAS
ICARIA (GRECIA): un té muy especial
Aparte de la ausencia de relojes mencionada en el reportaje, la dieta de esta isla

griega se antoja clave para la longevidad: el consumo de grasas saturadas de carne y
lácteos es mínimo. Suben y bajan veinte colinas al día y beben, al final de cada
jornada, un té de montaña de hierbas endémicas. No hay establecimientos de comida
rápida.
UAS
Personas más longevas.
El título de la mujer más anciana de todos los tiempos pertenece a la francesa

Jeanne Louise Calment (21 de febrero de 1875 – 4 de agosto de 1997), quien
residió toda su vida en Arlés, Francia. Se trata del caso documentado de la persona
más longeva de la historia, pues alcanzó la edad de 122 años y 164 días (en total, 44
mil 724 días de vida). Sobrevivió a su hija y a su nieto.
UAS
Jiremon Kimura (Kamiukawa, actualmente Kytango, Kioto, Japón, 19 de abril de

1897 –12 de junio de 2013) alcanzó la edad de 116 años y 54 días. Kimura se
mantenía en buena salud y activo, trabajó en una oficina de correos durante más de
40 años y, tras jubilarse, fue agricultor hasta los 90 años. Se levantaba temprano por
las mañanas y leía el periódico con una lupa. También disfrutaba hablando con los
visitantes y siguiendo los debates parlamentarios en la televisión. Según él, pequeñas
porciones de comida son el secreto para una vida sana y larga.
UAS
En México, Leandra Becerra Lumbreras, nació el 31 de agosto de

1887, en el rancho El Salitrillo, Tamaulipas. Ella tenía 122 años en 2009,
así lo confirma un acta notariada expedida en ese año expedida por el
Registro Civil de Jalisco, tras una ardua investigación histórica y
documental. Para 2014 podría ser considerada la persona más longeva
del mundo (127 años), si existiera el documento original que corroborara
su edad (Fuentes: CNN México, 16 de septiembre de 2011 y The
Telegraph, 31 de agosto de 2014). Falleció el 19 de marzo del 2015.
UAS
Unidad II.- Envejecimiento

UAS
Es un proceso endógeno, deletéreo e irreversible
determinado por la acción del tiempo que conduce a
cambios morfológicos y fisiológicos de nuestros sistemas
autorreguladores.
UAS
• Biológicos Relacionados con

la vida después de
la edad madura
Procesos del • Psicológicos
envejecimiento
• Sociales
Aspectos Aspectos
positivos negativos
No se limita al declive de FACULTAD DE MEDICINA
las estructuras y funciones corporales y a las
UAS
secuelas en el funcionamiento y la participación social, también involucra
aspectos como procesos patológicos previos, ganancias psicológicas
(experiencia) y sociales (envejecimiento activo) en las etapas avanzadas de
la vida.
El envejecimiento es un proceso dinámico
UASque se inicia con el nacimiento, pero a
partir de los 30 años hay un momento donde se alcanza la plenitud, y existe un
cambio donde los procesos catabólicos superan a los procesos anabólicos, entonces
hay una pérdida de los mecanismos de reserva del organismo, lo que determina un
aumento de la vulnerabilidad ante cualquier tipo de agresión, e implica mayores
probabilidades de padecer enfermedades y morir.
La pérdida de la capacidad del organismo a
UAS
adaptarse al medio ambiente, requiere especial
atención sanitaria.
Envejecer no es lo
FACULTAD DEmismo que enfermar
MEDICINA
UAS
En la tercera edad aparece un gran número de enfermedades que, asociadas a

las pérdidas funcionales, determinarán el grado de compromiso del adulto
mayor, deberán también tomarse en cuenta aspectos fisiológicos, patologías
previas y tiempo de evolución de las mismas.
Los factores ambientales vinculados al estilo de vida, como la actividad física, la

alimentación y los factores de riesgo a los que el individuo está o estuvo
expuesto, como su actividad laboral, tabaquismo, alcoholismo y abuso de drogas
lícitas e ilícitas.
Cuanta más información obtengamos
UAS de la vida del individuo mejor
comprenderemos el estado funcional, orgánico y psicológico del
adulto mayor.
FACULTAD
Los médicos debemos sacarnos de DE MEDICINA
la mente esa
UAS
imagen de adultos mayores enfermos,
incapacitados o moribundos.
Hay que pensar que 94% de los adultos mayores

viven en la comunidad y 71% de estos están en
muy buenas condiciones de salud.
Existe una pérdida de vitalidad definida
UAS como la incapacidad progresiva
que tiene el organismo para realizar sus funciones biológicas y
fisiológicas, inclusive en ausencia de enfermedad.
Hay una gran variabilidad entre las personas y

entre los diversos órganos y sistemas de cada
persona, y cuando aumentan los
requerimientos frente a una situación de
sobrecarga funcional, la pérdida de vitalidad se
hace evidente generando una incapacidad para
mantener la homeostasis.
El envejecimiento, además de ser un
FACULTAD DEprogresivo
MEDICINA deterioro generalizado de
la función con el resultado de una UASpérdida de respuesta adaptativa al
estrés, y el riesgo creciente de enfermedad relacionado con la edad.
Está asociado con cambios biológicos que aumentan el riesgo de

morbilidad, discapacidad y muerte.
A cambios en la situación económica en la composición de

la familia y el hogar y las relaciones sociales.
Todo esto puede influenciar en los cambios de estado de salud.

UAS
Teorías del envejecimiento

UAS
Teoría Genética
Teoría de los Radicales

Existen cuatro postulados para explicar el Libres
proceso de envejecimiento:
Teoría de las uniones
cruzadas
Teoría de Mutación
Somática
Teoría genética
UAS
Los marcadores genéticos explican solo el 35% de la

variabilidad en la longevidad de los individuos.
Los genes asociados a la longevidad son:
Alelos de ApoE
a) alelo E2: asociado a mayor longevidad.
b) alelo E4: asociado a menor supervivencia, enfermedad

de Alzheimer, enfermedad vascular y menor HDL.
Teoría de los radicales libres
UAS
El envejecimiento resulta del daño

producido por la acumulación de
radicales libres del oxigeno a lo largo
del tiempo, por un desequilibrio entre
los factores productores de radicales
libres y los factores protectores.
Teoría de las uniones
UAS
cruzadas
Expone la formación de enlaces moleculares entre las cadenas de las

biomoléculas, lo que aumenta con la edad, dando lugar a los productos
generados por la acción de los radicales libres.
Teoría de mutación
UAS
somática
Se plantea el envejecimiento como la

acumulación de mutaciones en el ADN de las
células somáticas.
FACULTAD
Ninguna teoría por si sola explica DE MEDICINA
con suficiencia todos los
UAS
cambios del proceso de envejecimiento.
El envejecimiento es complejo y variado, describiéndoselo

como un efecto acumulativo de la interacción de muchas
influencias a lo largo de la vida.
Enfermedades Cultura Medio ambiente dieta
Diversión Herencia Ejercicio

UAS
Tabaquismo
Hipertensión arterial
Los factores de riesgo de muerte

prematura modificables en el geronte. Diabetes mellitus
Obesidad
hipercolesterolemia
Sedentarismo
UAS
• Es la principal causa de muerte prematura
evitable en el mundo.
• Aproximadamente el 15% de los gastos en

salud corresponde a patologías relacionadas
TABAQUISMO con el tabaco.
• Favorece el desarrollo de la ateroesclerosis,

aumenta la adhesión endotelial de leucocitos y
monocitos, y aumenta la permeabilidad
vascular.
UAS
• La mortalidad total en los fumadores es el doble

que en los no fumadores.
TABAQUISMO • Presentan 3 veces mas riesgo de mortalidad por

enfermedades cardiovasculares (entre 1,7 y 3
veces mas por enfermedad coronaria y 1,5 a 2
veces mas por enfermedad cerebrovascular).
• Entre 10-20 veces mas por cáncer de pulmón y 2

a 4 veces mas por muerte súbita.
UAS
• Cincuenta millones de personas en EE.UU. sufren
hipertensión arterial.
• Presentan riesgo significativamente mayor de

enfermedad cardiovascular, insuficiencia cardiaca
Hipertensión arterial
congestiva, aterosclerosis, accidente vascular
cerebral, enfermedad renal y enfermedad
coronaria.
• Algunos estudios revelan que la presión arterial

disminuye de tres semanas a tres meses después
de iniciar un programa de ejercicios.
• FACULTAD DE MEDICINA
Es un problema de salud significativo.
UAS
• Representa un alto costo que a diario pagan el

cuerpo y la autoestima.
Obesidad • Existe mayor riesgo de muerte prematura, de

desarrollo de diabetes tipo II, enfermedad
cardiovascular, osteoartritis y ciertos tipos de
canceres.
UAS
• Se calcula que el 65% de pacientes diabéticos mueren de

algún tipo de enfermedad cardiovascular.
• Es una de las principales causas de incapacidad.

Diabetes
• La actividad física regular y una dieta saludable reducen el
riesgo de desarrollar diabetes tipo II, y pueden ayudar a
controlar todas las formas de diabetes en quienes ya la
padecen.
UAS
• Es uno de los principales factores de riesgo

cardiovascular.
Hipercolesterolemia
• El ejercicio regular reduce el colesterol de baja
densidad (LDL) e incrementa el de alta densidad
(HDL), que ayuda a prevenir la aterosclerosis.
UAS
25% de los adultos en EE.UU. son sedentarios totales,

Sedentarismo y mas del 60% no son activos en forma regular.
Actividad física
UASmoderada
• En la vida diaria se puede mejorar de manera

significativa la salud en todos sus aspectos, el
bienestar y la calidad de vida.
• La clave es dedicar 30 a 60 minutos a una actividad

física moderada, 5 veces por semana.
El verdadero acondicionamiento
UAS físico
Es una combinación de diferentes elementos, incluyendo

acondicionamiento aeróbico, acondicionamiento muscular,
elasticidad y composición del cuerpo.
Cuando se interrumpe el ejercicio, los beneficios comienzan a

disminuir después de una o dos semanas, y desaparecen por
completo en dos a ocho meses.
Entre sus efectos benéficos: mejora la función endotelial,

disminuye el peso, la adiposidad y los triglicéridos, reduce la
cantidad de colesterol nocivo (LDL) y aumenta el HDL.
UAS
Ayuda a prevenir y controlar otros factores de riesgo para

enfermedad cardiovascular (que incluyen presión arterial
elevada, diabetes y obesidad).
Aumenta la agregación plaquetaria y la densidad capilar.
Las personas con enfermedades crónicas pueden mejorar

su resistencia, actitud mental y capacidad para realizar las
tareas diarias.
UAS
• Disminuye la osteopenia y sarcopenia.
• Reduce el peligro de muerte prematura casi a la mitad.
• Puede reducir el estrés, manejar la depresión y la

ansiedad moderada o leve, mejorar el estado de animo,
luchar contra la fatiga, ayudar a dormir y reforzar la
autoestima.
• Contribuye la longevidad.
UAS
En un estudio se demostró, durante un periodo de

seguimiento de seis años, que el riesgo de muerte de
mujeres de raza blanca mayores de 65 años que
incrementaron su actividad física caminando el
equivalente a un kilometro y medio por día disminuyó
entre un 40% y un 50%.
Otro estudio se comprobó, durante un periodo de

seguimiento de 5 años, que el riesgo de muerte de
varones que mejoraron su aptitud física se redujo en
44%.
Dieta saludable
UAS
Se recomienda ingerir calorías de acuerdo con la edad, sexo y grado de

actividad.
Reemplazar las grasas saturadas y trans y restringir la ingesta de colesterol a

menos de 300 mg al dia.
Ingerir frutas y verduras en todas las comidas (5 porciones) e incluir granos

integrales.
Pescado, 2 veces por semana. Restringir la ingesta de sodio en las comidas

a no mas de 2,3 gramos por día.
La perdida de peso disminuye un 40% la mortalidad a diez años, 53% el

riesgo de infarto agudo de miocardio, 45% el de canceres y la diabetes
mellitus tipo II en un 60%.
Desarrollo intelectual
UAS
Es necesario mantener una actividad

intelectual constante, principalmente cuando
se ha reducido el nivel de interacción con el
entorno debido a una disminución de la
aptitud física.
Mantener un compromiso con
UAS los
otros y con la vida
Cuanto mas capaz sea un individuo de hablar

sobre su propio envejecimiento, con conceptos
realmente positivos, mayor será la posibilidad
de proteger su autoestima y asegurarse un
envejecimiento exitoso.
Sabiduría:UAS
necesidad de transmitir a los otros, en forma
desinteresada, lo que uno ha aprendido y acumulado en el curso de la
vida.
Las características psicológicas

básicas que definen un Generatividad: los adultos necesitan un compromiso con la vida que es
necesario para sentirse realmente vivo; implica cuidar a otros, estar preocupado
envejecimiento sano: por los amigos, seguir manteniendo lazos y compromisos afectivos, sociales,
comunitarios, recreativos o políticos.
Integridad: es un sentimiento de coherencia y totalidad que

engloba lo físico, lo psíquico y lo social.
Sexualidad yUAS
tercera edad
La presencia de relaciones sexuales con regularidad es

un signo de salud.
El interés sexual persiste en un 72% en los hombres y

en un 65% en las mujeres durante la sexta década de la
vida.
Sin embargo, la actividad se encuentra restringida a un

42% en los hombres y a un 36% en las mujeres.
Retiro – Jubilación
UAS
A lo largo del siglo xx ha habido un aumento considerable de la

esperanza de vida, y con ello, un aumento del tiempo dedicado a la
educación, a la vida laboral y a la jubilación.
Hoy la legislación vigente establece una edad limite de 65 años

para el retiro de la actividad, aunque la media real se sitúa en los 60
años.
La jubilación no tiene efectos negativos sobre la salud.
Belsky dice que en vez de ella causar declive en la salud, es este

declive que promueve la jubilación.
Se hizo un estudio en Grecia FACULTAD DE MEDICINA
sobre 16.827 personas de
UAS
ambos sexos que se jubilaron.
El retiro elevo en un 51% todas las causas de mortalidad.
El aumento de la edad (5 años) en el momento del retiro se

asocio con una reducción del 10% en la mortalidad, aunque
esto fue mas evidente en el riesgo cardiovascular que en el
riesgo asociado al cáncer.
Los resultados del estudio indican que el retiro temprano

puede ser un factor de riesgo de aumento de la mortalidad
cardiovascular en personas aparentemente sanas.
Dos factores influyen en el grado deUASadaptación
a la
jubilación, que son gozar de buena salud y no pasar
apuros económicos.
El retiro de la actividad productiva empobrece las

relaciones sociales, se reducen los contactos y se alteran
las relaciones familiares, sociales y en la vida conyugal.
La entrada “oficial” en la vejez influye de forma negativa

en el nivel de autoestima, aunque pareciera que la mujer
enfrenta mas fácilmente la jubilación que el hombre.
UAS
Desarrollo
intelectual
Actividad
física Sexualidad
Envejecimiento
exitoso
Compromiso con Dieta saludable
los otros y con la
vida
UAS
El término envejecimiento exitoso o satisfactorio, se encuentra en la literatura en la

década del 40 del siglo pasado, después de la Segunda Guerra Mundial en 1946 en
Nueva York, por Lawton.
En la década de los 60 se encuentran mayores referencias en revistas, como en

Gerontologist, Journal American Geriatrics Society y Geriatrics, de autores
como Havighurst, Rupp, Schonfield y Palmore, los que muestran que existen dos
tipos de envejecimiento: el habitual y el exitoso o satisfactorio.
UAS
La noción de envejecimiento exitoso fue introducida por John Rowe en

1987, planteando la posibilidad de concebir al proceso de envejecimiento
de una manera distinta a la habitualmente ligada al deterioro progresivo e
irreversible de las capacidades funcionales.
Artículo publicado por Rowe y Kahn en la revista Science bajo el título “Human aging”
en 1987, señala “como será el tipo de envejecimiento o cómo envejeció el organismo
del individuo depende de muchas variables y factores, como el estilo de vida, las
costumbres culturales, la alimentación, factores psicológicos y sociales del entorno de
la persona”.
UAS
Desde una perspectiva medica
Se define en términos de optimización de la expectativa de vida, se

minimiza el deterioro psíquico y mental y las incapacidades.
Se enfoca en lograr la ausencia de enfermedades crónicas, disminuir los

factores de riesgo para enfermedades y aumentar los niveles de
independencia y funcionamiento cognitivo.
UAS
Desde una perspectiva bio-psico-social
Se pone énfasis en la satisfacción (felicidad, relación entre deseos y

objetivos conseguidos, confianza en si mismo, moral, humor).
La participación social (interacción positiva, relación con otros, integración

social, la participación reciproca en la sociedad) y los recursos psicológicos
(incluyendo crecimiento personal).
UAS
Un destacado médico norteamericano, el Dr. William Hall, en sus conferencias

muestra que el tener una vejez exitosa depende de nosotros exclusivamente, si
nos alimentamos bien, si mantenemos actividad física regular y continua,
evitando el sedentarismo, si mantenemos antes de los 75 años nuestro peso
dentro de valores ideales, si controlamos nuestras enfermedades crónicas,
como la diabetes y la hipertensión en las metas recomendadas.
UAS
Otros factores que deben ser tomados en cuenta:
Tener acceso a educación, a puestos de salud con

atención rápida, a la posibilidad de tener acceso a
una vida digna sin tener que mendigar o esperar
el favor de nuestros gobiernos.
Envejecimiento activo
UAS
“Es el proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y

seguridad, con el objetivo de mejorar la calidad de vida en el transcurso del
envejecimiento”.
Esta visión de la OMS propone el envejecimiento como una experiencia positiva tanto
para el individuo como para la comunidad, e incluye la participación de la sociedad de
acuerdo con sus necesidades, deseos y capacidad.
Activo se refiere justamente a la participación en las gestiones sociales, económicas,

culturales, espirituales y civiles del envejecimiento.
• Las metas de los gobernantes:
UAS
• Mantener la autonomía e independencia de las personas de una comunidad durante el

proceso de envejecimiento.
• Envolver activamente a familiares, amigos, colegas de trabajo y vecinos, pues la carga

social y económica de cuando estos se tornan dependientes es muy grande para que la
sostenga solamente el gobierno, por más paternalista, populista o despilfarrador que sea.
• Promover el apoyo entre las personas y desencadenar la solidaridad solo puede

engrandecer a la humanidad y mejorar la calidad de vida de las sociedades en que
vivimos.
El envejecimiento activo UAS
Es un paso adelante del envejecimiento saludable, donde se reconocen los derechos

humanos de los adultos mayores con los principios de:
Independencia, participación, dignidad, asistencia y autorrealización.
Tornándose una obligación para gobernantes y gobernados buscar las estrategias

necesarias para encontrar la promoción de estos planes en nuestras comunidades.
UAS
UAS
Desarrollo
intelectual
Actividad
física Sexualidad
Envejecimiento
exitoso
Compromiso con Dieta saludable
los otros y con la
vida
UAS
Envejecimiento por Aparatos y Sistemas

UAS
• Muchos de los problemas y limitaciones que afectan al adulto mayor son

originados por las diversas patologías que los afecta.
• Los cambios fisiológicos que se van presentando, como consecuencia del

proceso natural del envejecimiento, juegan un papel muy importante en la
condición general, tanto física como mental, a esta edad.
UAS
Se produce una disminución funcional de origen interno, la cual es de

ocurrencia universal e irreversible, con una velocidad variable de
deterioro, siendo este diferente entre órganos y sistemas dentro del
individuo y aun entre los mismos seres humanos.
UAS
La disminución de la capacidad en la reserva funcional es la principal

característica del proceso fisiológico de envejecimiento que sufre el ser
humano y que se hace evidente en los momentos en que se necesita de
ella (por ejemplo: estrés, enfermedad, esfuerzo físico, etc.).
UAS
Sistema Musculoesquelético
Grasa corporal 14 a un • Mayor deshidratación.

30%. • Sobrepeso.
• Mayor permanencia de las drogas
De agua corporal lipofílicas.
(compartimento intracelular )
Este aumento de la grasa corporal se concentra principalmente a nivel abdominal y

visceral en los hombres, y en las mamas y en la pelvis, en las mujeres.
UAS
• La disminución de la masa y de la fuerza muscular impiden enfrentar con éxito los

requerimientos de mayor fortaleza y de mayor rapidez en la movilidad.
• La disminución de la densidad ósea hace más frágiles sus huesos

(osteopenia/osteoporosis) por lo que pueden fracturarse más rápidamente.
UAS
En las articulaciones se presentan:
• Fatiga del cartílago articular.
• Fibrosis de la membrana sinovial.
Lo cual hace más vulnerable al tejido
• ácido hialurónico sinovial.
músculo-esquelético, sobre todo
• de la matriz no colagenosa de los cuando se trata de esfuerzos físicos,
produciéndose limitación funcional y
meniscos y tendones. caídas.
• del agua, del ácido hialurónico y de los
proteoglicanos de los núcleos pulposos.
UAS
Sistema tegumentario
Existe un envejecimiento cutáneo, tanto a nivel de la epidermis, como de

la dermis y del tejido subcutáneo, el cual disminuye su contenido de grasa
y de los apéndices cutáneos.
UAS
A nivel de la epidermis se produce:
• Disminución de la cicatrización, de la foto-

Melanocitos.
protección, de la producción de vitamina D,
Células de Langerhans.
de las reacciones de hipersensibilidad, de la
Membrana basal.
adhesión epidermis-dermis.
Queratinocitos.
• Incremento en la generación de ampollas.
UAS
A nivel de la dermis se produce:
Disminución de colágeno y de la elastina de la turgencia y elasticidad.

Disminución como de los mastocitos, de elementos neurales y de vasos sanguíneos.
Disminución de la grasa subcutánea de la protección mecánica.
UAS
Anexos de la piel
Disminución del número y de la

Trae como consecuencia una
producción de las glándulas ecrinas,
disminución de la termorregulación
apocrinas y sebáceas, así como del
y algunos cambios cosméticos.
número de pelos y de la velocidad de su
crecimiento.
UAS
A nivel cardiovascular
De la elasticidad vascular arterial, con la subsecuente elevación de la presión arterial (sin llegar
a HTA) .
Del flujo sanguíneo (la aterosclerosis hace más evidente este problema) con el resultado de
isquemia de algunos órganos (corazón, cerebro, riñones, etc.).
La respuesta b-adrenérgica (menor capacidad del bombeo cardiaco y de cronotropismo).
La sensibilidad de los baro-receptores disminuye, por lo que existe una tendencia a la

hipotensión ortostática
La automaticidad del nódulo sinusal, hace al corazón más proclive al desarrollo de arritmias.
UAS
Otros cambios a nivel celular, tisular y fisiológico son:
• Disminución del número de mocitos con aumento en su tamaño.

• Aumento del tejido conectivo e incremento de la rigidez miocárdica.
• Disminución de la velocidad de contracción y de la respuesta contráctil
adrenérgica.
• Aumento de la producción del péptido natriurético auricular o pro-BNP.
• Incremento del tejido colágeno en el sistema de conducción.
UAS
• Acumulo graso alrededor del nodo sino-auricular.

• Disminución de células marcapaso.
• Discreta hipertrofia ventricular izquierda.
• Relajación ventricular prolongada
• Rigidez de la aorta central y disminución de la vasodilatación mediada por endotelio.
UAS
Las consecuencias clínicas son:

• Disminución del gasto cardiaco.
• Disminución de la frecuencia cardiaca máxima.
• Elevación de la presión arterial sistólica.
• Aumento de la presión de pulso.
• Vulnerabilidad a la hipotensión arterial.
• Pobre respuesta compensatoria a cambios de la presión arterial.
• Susceptibilidad al síncope e hipo-perfusión orgánico.
UAS
En el aparato respiratorio
• Disminución de la elasticidad pulmonar y aumento de la rigidez torácica, que no

permiten una buena contracción-distensión pulmonar, con el consecuente déficit en
el intercambio de gases.
• Se produce un incremento del volumen residual y de la capacidad pulmonar total,

con una respuesta disminuida a la hipoxia e hipercapnia.
UAS
La velocidad y producción del moco traqueal está alterada, así como el funcionamiento y
eficiencia del aparato ciliar, además de un reflejo antitusígeno disminuido.
Impidiendo un buen movimiento de las secreciones bronquiales que se producen

normalmente y una adecuada limpieza del árbol bronquial (“aclaramiento respiratorio”), con
las consecuencias de una tendencia al desarrollo de infecciones respiratorias y de una
función respiratoria disminuida, procesos que lo deterioran frecuentemente.
UAS
El aparato digestivo
• La masticación, el flujo salival y el sentido del gusto están disminuidos.
• Los músculos faríngeos y la motilidad esofágica se encuentran disminuidos.
• La producción de pepsina se puede alterar, así como el vaciamiento gástrico.
• Adelgazamiento de la mucosa gástrica y la acidez gástrica está disminuida, por lo que

algunas bacterias pueden pasar fácilmente al intestino y colonizarlo o agredirlo o también
producirse una disminución de la eficiencia en los procesos digestivos.
UAS
• El tiempo del tránsito intestinal está retardado, con una disminución de la

inervación, acompañándose de alteraciones en la absorción y la actividad
enzimática (lactasa ↓).
• La motilidad colónica está disminuida, con una tendencia al estreñimiento o

constipación y a la formación de divertículos.
• Hay un déficit en la contracción de la zona anal, con disminución de la elasticidad

de la pared muscular y de la inervación, por lo que puede haber incontinencia fecal
con mayor facilidad.
UAS
• El hígado está disminuido de tamaño, y tanto el número de hepatocitos y del flujo

sanguíneo se encuentran disminuidos.
• La función hepática está disminuida, con disminución de la demetilación, de la síntesis

proteica y de la oxidación microsomal, por lo que los procesos metabólicos normales
pueden sufrir una demora y una menor eficiencia (ej.: metabolismo de los fármacos).
• El páncreas está disminuido de peso y de tamaño con disminución de las glándulas

acinares y de la secreción pancreática.
• El vaciamiento de la vesícula biliar es más lento y hay una tendencia a la formación de

cálculos biliares.
UAS
Aparato renal De una menor depuración de sustancias tóxicas.
Falla renal rápida e inesperada.
Los riñones: Mayor vulnerabilidad patológica a cualquier tipo de estrés.
de peso (20-30%). Una toxicidad incrementada a los fármacos
de tamaño (0.5 cm/década). Una tendencia al desbalance hidroelectrolítico.
de volumen (10%/década) Con la consecuencia
La filtración glomerular y la capacidad de

Representando
concentración-dilución urinaria.
La pérdida de un gran número de
Afectando
glomérulos (30-40% a los 80 años).
Perdida del tamaño glomerular. de los glomérulos escleróticos y del número y
Engrosamiento de la membrana basal. longitud de los túbulos, así como la formación de
Aumento de la expansión del mesangio
Favorecer divertículos tubulares.
glomerular.
UAS
Sistema Endocrino
• Disminución de la función testicular y ovárica con la destrucción de las hormonas
sexuales como la testosterona (↓ la libido sexual) y de los estrógenos (climaterio y
menopausia).
• Elevación de las hormonas hipofisarias estimulantes (LH, FSH).
• Disminución de la absorción y activación de la vitamina D (osteopenia).
UAS
• Disminución de la homeostasis de la glicemia (hiperglucemia).

• Disminución de la producción de tiroxina (hipotiroidismo subclínico).
• Aumento de la hormona antidiurética (balance hídrico).
• Disminución de la hormona de crecimiento (disminución de la masa muscular).
• Disminución de la renina y de la aldosterona (hiponatremia/ hiperkalemia).
Alteración de la función neuroendocrina

• Disminución de la producción de NT : Dopamina, Norepinefrina y Opioides.
UAS
Todos estos cambios traen como consecuencia:

• Disminución del estímulo de la secreción hipofisaria.
• Respuesta alterada al estrés.
• Mayor prevalencia de diabetes.
• Osteopenia.
• Disfunción sexual.
UAS
Aparato genitourinario
En la mujer:
• Atrofia de la mucosa uretral y vaginal (infecciones urinarias).
• Atrofia, hiperplasia o ulceración vulvar (prurito, sequedad, dolor).
• Relajación del piso pélvico (cistocele, rectocele, prolapso uterino, incontinencia
urinaria).
En el hombre:
• Se agranda la próstata (obstrucción e infección urinaria).
• Hay una menor secreción de fluidos y de espermatozoides.
UAS
Sistema Nervioso
• Atrofia cerebral por disminución del número de neuronas, dendritas, enzimas y receptores.
• Disminución de la síntesis de NT, tanto catecolinérgicos como dopaminérgicos, lo que

explica la disminución cognitiva (memoria, concentración, atención, capacidad visuo-
espacial, conceptualización, inteligencia general) y las fallas en la coordinación de
movimientos.
• Se produce también una disminución de los reflejos posturales (inestabilidad, caídas)
• Disminución del estadio 4 del sueño (rápido despertar, insomnio).

UAS
Sistema Sensorial
Ocular
• Se presenta una disminución del umbral sensitivo en general.
• Disminución de la acomodación ocular.
• Opacificación de los lentes intraoculares.
• Adelgazamiento de la retina.
• Disminución de la agudeza visual y de la visión nocturna.
• Existe una mayor frecuencia de elevación de la presión intraocular.
UAS
Auditivo
• Se produce una esclerosis de los huesecillos
• Disminución en la audición de alta frecuencia.
• Menor irrigación vascular
• lo cual explican los problemas auditivos y en parte el tinnitus.
UAS
Sistema hematológico e inmunológico
• Disminución de la reserva medular ósea (lenta y a veces inadecuada recuperación del

balance sanguíneo).
• Disminución de la función de las células T.
• Aumento en la formación de auto-anticuerpos, con las consecuencias clínicas de una

respuesta hematopoyética retardada, un rápido desarrollo de infecciones, de tipo viral,
micotico bacteriano.
• Presencia de pruebas falso-positivas (ej: Factor Reumatoide).

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FACULTAD DE MEDICINA

Dra. Claudia Karina Millán Otero

UNIDAD 1.- INTRODUCCION A LA GERIATRIA

1.1 definición e historia de la geriatría

1.2 porque es necesario la gerontología en la practica de la medicina.

1.3 determinantes de longevidad humana

1.4 transición epidemiológica humana

Historia de la Geriatría y Gerontología

El término gerontología proviene etimológicamente del griego:

Geron = viejo y Logos = estudio.

Proviene del término precursor gerontocracia, con el que se

Los espartanos capitalizaban la experiencia de los ancianos.

Los Gerontes era un consejo de 28 hombres que pasaban de los

El envejecimiento y las enfermedades de la tercera edad han sido de

Más tarde, griegos y romanos continuaron sus esfuerzos en tratar de

Prominentes médicos como Hipócrates,

El pensamiento de griegos y romanos matizó el desarrollo

Toda la fascinación de Europa por el envejecimiento y la muerte, fue

En los siglos XVII y XVIII, Francis Bacon y Benjamín Franklin

Una de las primeras publicaciones que sobre esta materia se

Otros autores también se destacaron por sus estudios y

El estudio académico sobre las personas ancianas y

Quetelet es considerado el primer gerontólogo de la

Charcot en 1881 escribió sobre, "la

En 1903, Michel Elie Metchnikoff sociólogo y biólogo

El término geriatría fue acuñado por Ignatrius Nascher en su

Nascher introduce el término Geriatría en 1909.

Este eminente pediatra norteamericano y fundador del primer departamento de

Geriatría es derivado del griego Geron = Viejo e Iatrikos = tratamiento médico.

A pesar de que a comienzos del siglo XX se empiezan los estudios del

Para muchos el comienzo de la Geriatría moderna se inició con los

De su trabajo y sus ideas, nacieron, para la Medicina geriátrica,

A partir de los años 30 y 40 se desarrollaron los estudios más

1939.- Se creo en Europa un club de investigación sobre los

1942.- Morris propuso los elementos esenciales de la

1943.- Se formo la Fundación Nuffield en Gran Bretaña para

1947.- Se fundó la Sociedad Británica de Geriatría.

1950.- En Lieja, Bélgica se creó la Sociedad Internacional de Gerontología, con la

1955.- Se introducen por Anderson y Cowan las ideas de la prevención de las

1958.- Se fundó en Oxford el primer departamento de Geriatría en Inglaterra. Con la

1964.- Willianson describe el "Iceberg" de las enfermedades no referidas en la vejez.

La preocupación de las naciones por este fenómeno quedó patente en la realización

El desarrollo de la especialidad y la preocupación de las entidades, gubernamentales

En los Estados Unidos de Norteamérica (E.U.A), la influencia de la nueva especialidad se ha dejado

Sin embargo, el verdadero impulso de la Geriatría como especialidad inicia en el

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