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Psicopatología básica de niños y adolescentes

Book · November 2015

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Francisco Rafael de la Peña

Instituto Nacional de Psiquiatría
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Psicopatología básica
de niños y adolescentes
Dr. Juan Luis Vázquez Hernández
presidente
Dr. Enrique Chávez León
presidente electo
Dr. Horacio Santiago López Flores
secretario
Dra. Claudia Becerra Palars
tesorera
Dr. Alejandro Molina López
vicepresidente centro
Dra. Thelma Soraya Sánchez Villanueva
vicepresidente occidente
Dra. María Martha Palencia Núñez
vicepresidente noreste
Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez
vicepresidente noroeste
Dr. Rodrigo Morales García
vicepresidente sur
Dr. Rafael Medina Dávalos
secretario de publicaciones

© D.R. 2015, Francisco Rafael de la Peña Olvera

© D.R. 2015, Asociación Psiquiátrica Mexicana
Todos los derechos reservados ©
Primera edición, México, 2015.

Publicado por Asociación Psiquiátrica Mexicana

Eugenio Sue 355 cons. 300
Polanco, delegación Miguel Hidalgo
Ciudad de México.

ISBN: 978-607-8098-72-9

Ninguna parte de esta publicación puede reproducirse, almacenarse en un sistema

de recuperación o transmitirse, en ninguna forma ni por ningún medio, sin la
autorización previa y por escrito del editor.

Impreso y hecho en México

Printed and made in Mexico
Psicopatología básica
de niños y adolescentes
FRANCISCO RAFAEL DE LA PEÑA OLVERA
LINO PALACIOS CRUZ
ANDRÉS RODRÍGUEZ DELGADO
JUAN LUIS VÁZQUEZ HERNÁNDEZ
Índice

Prólogo............................................................................................................ 13

1. Introducción.............................................................................................. 17
Francisco R. de la Peña Olvera / Lino Palacios Cruz
Andrés Rodríguez Delgado / Juan Luis Vázquez Hernández

2. Dimensión de los Trastornos del Neurodesarrollo......... 23

Francisco de la Peña Olvera / Andrés Rodríguez Delgado

2.1 Discapacidad intelectual.............................................................33

Diana Patricia Guízar Sánchez
2.2 Trastornos de la comunicación..................................................54
Lino Renán Villavicencio Flores
2.3 Trastornos del espectro autista.................................................65
Adriana Arias-Caballero / Lino Palacios-Cruz
Eva M. Cárdenas-Godínez
2.4 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad...........83
Francisco R. de la Peña Olvera / Lino Palacios Cruz
2.5 Trastornos específicos del aprendizaje ....................................95
Ulloa Flores Rosa Elena
Victoria Figueroa Gamaliel
2.6 Trastornos motores ................................................................. 104
Violeta Pérez Mejía
2.7 Trastornos por tics................................................................... 112
Pablo Adolfo Mayer Villa

7
3. Dimensión de Trastornos de la Conducta Disruptiva........ 119
Lino Renán Villavicencio Flores / Andrés Rodríguez Delgado
Francisco R. de la Peña Olvera

3.1 Trastorno negativista y desafiante......................................... 127

Fernando Junior Félix Orta
3.2 Trastorno disocial..................................................................... 145
Félix Orta Fernando Junior

4. Dimensión de los Trastornos del Control

de los Impulsos .....................................................................................165
Juan David Palacio Ortiz / Carlos Alberto López Jaramillo

4.1 Trastorno explosivo intermitente ......................................... 172

Juan David Palacio Ortiz / Juan Pablo Zapata Ospina
4.2 Cleptomanía y piromanía........................................................ 185
Andrea Abadi

5. Dimensión de los Trastornos de Ansiedad............................... 191

Ana Bertha Meza Pérez

5.1 Trastorno de ansiedad por separación.................................. 199

Juan Luis Vázquez Hernández
5.2 Fobia específica.......................................................................... 213
Héctor Rodríguez Juárez
5.3 Trastorno de ansiedad generalizada ..................................... 223
Juan Luis Vázquez Hernández
Beatriz Paulina Vázquez Jaime
5.4 Trastorno de pánico ................................................................ 235
Ana Bertha Meza Pérez

6. Dimensión de los Trastornos Depresivos.............................. 244

Alfredo Licona Martínez

6.1 Trastorno depresivo mayor .................................................... 255

Silvia Ortiz León / Aurora Leonila Jaimes Medrano
6.2 Trastorno depresivo persistente ........................................... 268
Alfredo Licona Martínez

8
 6.3 Trastorno disruptivo de la desregulación emocional......... 280
Corina Benjet / Francisco Rafael de la Peña Olvera

7. Trastorno Bipolar ............................................................................ 288

Patricia Zavaleta Ramírez
Manuel Alejandro Vargas Soberanis

8. Dimensión de los Trastornos de la Eliminación................. 300

Daniela Uribe Pérez / Miriam Feria Aranda

8.1 Enuresis...................................................................................... 305

Daniela Uribe Pérez / Miriam Feria Aranda
8.2 Encopresis.................................................................................. 313
Daniela Uribe Pérez / Miriam Feria Aranda

9. Dimensión de los Trastornos del Sueño-Vigilia...................321

Alejandro Jiménez-Genchi

9.1 Insomnio..................................................................................... 325

Alejandro Jiménez-Genchi
9.2 Trastorno de hipersomnia....................................................... 335
Adrián Martínez Fernández / Yarmila Valencia Carlo
Alejandro Jiménez Genchi
9.3 Narcolepsia................................................................................. 343
Andrea Herrera Solís / Oscar Arias Carrión
9.4 Parasomnias............................................................................... 353
Alejandro Jiménez-Genchi / Mario Ulises Ávila Ordoñez
9.5 Trastornos relacionados con la respiración en el dormir..... 361
César Enrique Gaspar Barba
Eduardo García-Mondragón

10. Dimensión del Trastorno Obsesivo-Compulsivo

y Trastornos Relacionados.........................................................373
Andrés Rodríguez Delgado

10.1 Trastorno obsesivo-compulsivo........................................... 379

Humberto Nicolini Sánchez
Andrés Rodríguez Delgado

9
 10.2 Trastorno dismórfico corporal............................................. 391
Andrés Rodríguez Delgado
10.3 Trastorno de acumulación..................................................... 403
Valeria Melina Angulo Franco
Andrés Rodríguez Delgado
10.4 Tricotilomanía ........................................................................ 415
Andrés Rodríguez Delgado / Lino Renán Villavicencio
Flores / Adriana Arias Caballero de Miguel
10.5 Trastorno de excoriación...................................................... 427
Andrés Rodríguez Delgado

11. Dimensión de los Trastornos Relacionados

con Traumas y factores de Estrés.............................................437
Liz Sosa Mora

11.1 Trastorno por estrés postraumático ................................... 445

Liz Sosa Mora
11.2 Trastorno por estrés agudo .................................................. 457
Óscar Sánchez-Guerrero
11.3 Trastorno de apego reactivo................................................. 471
Laura Viola
Anexo 1..................................................................................... 482
11.4 Trastorno de relación social desinhibida............................. 484
Laura Viola
Anexo 1..................................................................................... 494
11.5 Trastorno de adaptación........................................................ 496
Óscar Sánchez-Guerrero

12. Esquizofrenia ..................................................................................... 508

Rosa Elena Ulloa Flores / Natalia González Delgado
Sofía Arce Velázquez / Gilberto Medina Hernández
Izveidy Zuyino Mondragón Salinas

13. Dimensión de los Trastornos Alimentarios

y de la Ingesta de Alimentos......................................................... 518
Andrés Rodríguez Delgado / Francisco R. de la Peña
Pablo Mayer Villa / Arlette Yunes Jiménez

10
 13.1 Pica............................................................................................ 525
Pablo Adolfo Mayer Villa
13.2 Rumiación................................................................................. 529
Pablo Adolfo Mayer Villa
13.3 Trastorno de evitación-restricción de la ingesta
de alimentos ............................................................................ 533
Pablo Adolfo Mayer Villa
13.4 Anorexia nerviosa................................................................... 537
Arlette Yunes Jiménez
13.5 Bulimia nerviosa...................................................................... 549
Arlette Yunes-Jiménez
13.6 Trastorno por atracón............................................................ 559
Arlette Yunes Jiménez

14. Autolesiones No Suicidas...............................................................569

Emmanuel Isaías Sarmiento Hernández

15. Adicción a Internet............................................................................583

Leticia Nicolás Trujillo

Glosario ........................................................................................................593
José Manuel Hernández Salas

Índice de Autores.......................................................................................615

11
Prólogo

Tenemos ante nosotros un texto muy necesario y muy bienvenido. La

prevalencia de los trastornos mentales en México se ubica alrededor de
la media de los países que participaron en la Encuesta Mundial de Salud
Mental de la Organización Mundial de la Salud. Esto quiere decir que
hay otros países con mayor número de personas que han enfermado, sin
embargo el nuestro presenta un rezago importante en la atención de los
pacientes con trastornos psiquiátricos, muchos viven muchos años sin
que se les haya ayudado a controlar su enfermedad.
Se estima que alrededor de las tres cuartas partes de las personas que
enferman no reciben un tratamiento formal y aquellos que sí son tratados
tardan un tiempo importante en tener acceso a una atención especializa-
da, 14 años en el caso de los sujetos con depresión, por dar un ejemplo.
El estudio de la Organización Mundial de la Salud sobre la infraes-
tructura en salud, que coordinó el Instituto Nacional de Psiquiatría en
su papel de Centro Colaborador, mostró que, en México el modelo de
atención a la salud mental se basa en instituciones de tercer nivel, aun así
con recursos insuficientes; que solo una mínima parte de las camas psi-
quiátricas están ubicadas en el segundo nivel y que son pocos los servicios
de primer nivel que atienden a las personas con trastornos mentales.
Estos factores llevan a que la mayor parte las personas que presentan
un trastorno psiquiátrico sean atendidos por primera vez en el tercer ni-
vel de atención, mientras que en otros países en vías de desarrollo y en los

13
 / psicopatología básica de niños y adolescentes /

países desarrollados ocurre lo contrario, pues la mayoría de los pacientes

son tratado en el primer nivel.
Este problema en la atención a la salud mental es aún más evidente en
el caso los niños y adolescentes, sobre todo considerando que las personas
con una enfermedad psiquiátrica debutan con los síntomas entre los 5 y
los 27 años, y que la edad promedio en la que se manifiestan las enferme-
dades mentales es de 21 años, es decir, durante una etapa temprana de la
vida.
Los primeros trastornos en aparecer son aquellos relacionados con
una alteración en el neurodesarrollo, como el trastorno por déficit de
atención con hiperactividad, junto con las fobias específicas, que inician
alrededor de los 9 años, mientras que la fobia social, la agorafobia y las
adicciones se manifiestan típicamente en la adolescencia.
A pesar de esta evidencia, la infraestructura disponible para dar tra-
tamiento a los menores de edad con trastornos mentales es mínima, y el
rezago en la atención que se da a este grupo etario es muy marcada.
Aumentar la infraestructura es sin duda relevante, pero aunado a esto
debe de contarse con un sistema que permita diagnosticar los trastornos
mentales, a fin de conocer la extensión del problema, las necesidades de
atención, guiar los programas de intervención y desarrollar nuevas áreas
de conocimiento. Se requiere por lo tanto de un sistema flexible, incluyen-
te y con utilidad clínica.
Nos enfrentamos a un mundo dividido, pues no hay consenso entre los
especialistas encargados de los sistemas de clasificación de los trastornos
mentales. Aunque se espera que existan ciertas concordancias, los siste-
mas más recientes de clasificación no están armonizados, a diferencia de
lo que ocurrió en los ejercicios previos. Mientras que una clasificación
parece dirigida hacia la investigación e incorpora una perspectiva dimen-
sional, otra se enfoca más en la utilidad clínica.
El Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos propone
además otro sistema clasificatorio, con dominios de funciones, en el que
se ubican varios grupos diagnósticos. Se trata de un sistema amplio, que
permite incorporar información proveniente de la genética, de la neu-
ropsicología y de lo que se aprende de la tecnología disponible como las
imágenes cerebrales, entre otras áreas y herramientas, y que estimula a la
investigación, sin los límites propios de una clasificación con categorías
definidas.

14
 \ Prólogo \

No cabe duda que atravesamos por un momento de oportunidad, que

permite reflexionar, investigar y redefinir la manera en la que entende-
mos y abordamos los trastornos mentales.
Pero aprovechar este reto se requiere de un lenguaje común, espe-
cialmente para definir las enfermedades mentales en los niños y los ado-
lescentes. Es por esto que un libro que aborde la psicopatología en éstas
etapas de la vida, partiendo de las distintas perspectivas diagnósticas, se
hace tan necesario.
En este texto se abordan elementos que son comunes a los trastor-
nos mentales que integran algunas categorías, incluyendo información
novedosa en el campo de la genética y de las imágenes cerebrales; si bien
los autores provienen de entornos variados y de diferentes instituciones
no hay duda de que todos ellos tienen una amplia experiencia en el trata-
miento de niños y adolescentes.
A pesar de que el libro es producto de diferentes plumas, puede no-
tarse que los capítulos tienen una estructura similar y proporcionan al
lector una clara explicación a cerca de la manera en que se conceptualiza
cada trastorno o grupo de trastornos, desde los diferentes esquemas diag-
nósticos, junto con otros datos de relevancia clínica. Incluye además un
glosario, elemento que justo en términos de la necesidad de un lenguaje
común, es muy necesitado. Sus compiladores hicieron un excelente traba-
jo, el producto es, una obra integrada que nos servirá a todos.
El libro está formado por 15 capítulos y aborda cerca de 50 trastornos
psiquiátricos, entre ellos los trastornos del neurodesarrollo, los trastor-
nos de control de impulsos, los trastornos de la conducta disruptiva, los
trastornos de ansiedad, los trastornos depresivos, el trastorno bipolar, los
trastornos de la eliminación y del sueño-vigilia, el TOC, los trastornos
asociados a trauma y estrés, entre otros.
Se trata de una obra dirigida a aquellos profesionales que deseen am-
pliar su conocimiento en el área de la paidopsiquiatría, bajo una visión
actualizada y práctica. Será sin duda un libro especialmente útil, muy
oportuno y muy bien recibido entre los profesionistas de la salud mental.

Ma. Elena Medina Mora

Directora General /Instituto Nacional de Psiquiatría RFM

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