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MUNICIPIO:_______________________________________
CONDICIONES
NIVEL O MATRICULA (EN
N CEDULA DE TIPO DE ESPECIALIDAD
MUNICIPIO DEPENDENCIA APELLIDO Y NOMBRE CASO SE MOTIVO DE LA AUSENCIA LAPSO DE AUSENCIA
º IDENTIDAD PERSONAL (EN CASO DE
TITULAR CONTRATADO DOCENTE
DOCENTE)
1
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3
4
5
6
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