Fecha: ___/___/____

Edad: ______
Hombre ⃝
Mujer ⃝
Carrera: __________________________

Para cada una de las oraciones que se presentan a continuación, marca el número que refleje el
grado en el que la frase te describe.

0 = No me describe NADA
1 = Me describe un POCO
2 = Me describe BASTANTE
3 = Me describe MUCHO
4 = Me describe TOTALMENTE

1. Me pongo nervioso si tengo que hablar con alguna autoridad (profesor, jefe, etc.). 01234
2. Se me hace difícil mirar a las personas a los ojos. 01234
3. Me pongo tenso si tengo que hablar sobre mí o sobre mis sentimientos. 01234
4. Se me hace difícil socializar con las personas con las que trabajo. 01234
5. Tengo facilidad para hacer amigos de mi edad. 01234
6. Me pongo tenso si me encuentro algún conocido en la calle. 01234
7. Cuando socializo me siento incómodo. 01234
8. Me siento tenso si estoy a solas con otra persona. 01234
9. Se me hace fácil conocer nuevas personas en fiestas, etc. 01234
10. Se me hace difícil hablar con otras personas. 01234
11. Se me hace fácil pensar en cosas sobre las cuales hablar. 01234
12. Me preocupa expresarme, por miedo a parecer torpe. 01234
13. Me cuesta diferir con el punto de vista de otra persona. 01234
14. Tengo dificultades para hablar con personas que encuentro atractivas. 01234
15. Me preocupa no saber qué decir en situaciones sociales. 01234
16. Me siento nervioso al socializar con personas que no conozco bien. 01234
17. Siento que diré algo vergonzoso cuando hable. 01234
18. Cuando socializo en un grupo, me preocupa que me vayan a ignorar. 01234
19. El relacionarme en grupo me pone tenso. 01234
20. Cuando me encuentro a una persona que conozco poco, no estoy seguro de
saludar. 01234