PARTE 13: RESUCITACIÓN NEONATAL secreciones solo si son copiosas y/o obstruyen la

vía aérea, secar, estimular)

PAUTAS ACTUALIZADAS AHA 2015 PARA LA
B. Ventilar y oxigenar
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y LA ATENCION
C. Iniciar compresiones torácicas.
CARDIOVASCULAR DE EMERGENCIA.
D. Administrar epinefrina y / o volumen.
Estas pautas se aplican principalmente a recién nacidos
Aproximadamente 60 segundos (el minuto de oro) son
que transcurren de la vida intrauterina a la
asignados para completar los pasos iniciales, reevaluar
extrauterina. Estas recomendaciones son también
y comenzar la ventilación si es necesario (figura1).
aplicables a neonatos que requieren reanimación
durante la primera semana después del nacimiento. Aunque la marca de 60 segundos no está precisamente
definida por la ciencia, es importante evitar retrasos
Inmediatamente después del nacimiento, los niños
innecesarios en el inicio de la ventilación, porque este
quienes respiran y lloran, pueden experimentar un
es el paso más importante para la reanimación exitosa
retraso en el pinzamiento del cordón.
de los recién nacidos que no han respondido a los
Sin embargo, hasta que más evidencia esté disponible, pasos iniciales.
los recién nacidos que no respiran ni lloran deben tener
La decisión de avanzar más allá de los pasos iniciales
el cordón clampado, para que las medidas de
está determinada por la evaluación simultánea de 2
resucitación puedan comenzar de inmediato.
características vitales:
Aproximadamente el 10% de los recién nacidos
Respiraciones (apnea, jadeo, respiración laboriosa o no
requieren alguna asistencia para comenzar a respirar al
trabajado) y la frecuencia cardíaca (menos de
nacer. Menos del 1% requiere medidas extensas de
100/min). Los métodos para evaluar exactamente la
reanimación, como compresiones cardíacas y
frecuencia cardíaca serán discutidos en detalle en la
medicamentos. Aunque la mayoría de los bebés recién
sección Evaluación de la frecuencia cardíaca. Una vez
nacidos tienen una transición exitosa de la vida
ventilación con presión positiva (PPV) u oxígeno
intrauterina a la extrauterina sin ayuda especial,
suplementario
debido al gran número total de nacimientos, un
número significativo requerirá algún grado de Una vez que la ventilación con presión positiva (VPP) o
reanimación. la administración de oxígeno suplementario, es
iniciada, la evaluación debe consistir en una evaluación
Los recién nacidos que no requieren reanimación
simultánea de 3 características vitales: frecuencia
pueden identificarse generalmente en el momento del
cardíaca, respiración y saturación de oxígeno, según
parto al evaluar rápidamente las respuestas a las
determine la oximetría de pulso y comentado abajo en
siguientes 3 preguntas:
en la Evaluación de la necesidad de oxígeno y
1. ¿Es a término la gestación? administración de Oxígeno.
2. ¿Tiene buen tono?
El indicador más sensible de una respuesta exitosa a
3. ¿Respira o llora?
cada paso es un aumento en la frecuencia cardíaca.
Si la respuesta a las 3 preguntas es Si, el RN puede
Anticipación de la necesidad de reanimación
quedase con la madre para el cuidado de rutina. El
cuidado de rutina significa que el infante es secado, La preparación para la reanimación neonatal requiere
colocado piel a piel con la madre, y cubierto con ropa la evaluación del riesgo perinatal, un sistema para
seca para mantener una temperatura normal. La reunir al personal adecuado en función de ese riesgo,
observación de la respiración, la actividad, y el color un método organizado para garantizar el acceso
deben ser continuos. inmediato a los suministros y equipos, y la
estandarización de las habilidades de comportamiento
Si la respuesta a cualquiera de estas evaluaciones es
que ayudan a garantizar la eficacia de comunicación y
no, el infante debería ser trasladado a un calentador
trabajo en equipo.
radiante para recibir 1 o más de las siguientes 4
acciones en secuencia: Cada parto debe ser atendido por al menos 1 persona
que pueda realizar los pasos iniciales de reanimación
A. Pasos iniciales en la estabilización (calentar y
del recién nacido y VPP, y cuya única responsabilidad
mantener temperatura normal, posición, limpiar
es el cuidado del recién nacido. En presencia de
factores de riesgo perinatales significativos que
aumentan la probabilidad de reanimación, personal cordón se asocia con menos hemorragia
adicional con habilidades de reanimación que incluyen intraventricular (HIV) de cualquier grado, presiones y
compresiones torácicas, intubación endotraqueal e volumen sanguíneo alto, menos necesidad para
inserción de catéter en la vena umbilical, deberían transfusión después del nacimiento y menos
estar disponibles inmediatamente. enterocolitis necrotizante. No hubo evidencia de
disminución de la mortalidad o disminución de la
Además, debido a que un recién nacido sin factores de
incidencia de HIV grave. La única consecuencia
riesgo aparentes puede requerir inesperadamente una
negativa pareció ser un nivel ligeramente
reanimación, cada institución debe tener un
incrementado de bilirrubina asociado con una mayor
procedimiento para movilizar rápidamente a un equipo
necesidad de fototerapia.
con habilidades completas de reanimación de recién
nacidos para cualquier parto. Estos hallazgos han llevado a recomendaciones
nacionales que el retraso en el pinzamiento del cordón
El proveedor y / o equipo de reanimación neonatal se
sea practicado cuando sea posible.
encuentra en una desventaja importante si los
suministros faltan o el equipo no está funcionando.
Una lista de verificación estandarizada para asegurar
que todos los suministros y equipos necesarios estén
presentes y funcionando puede ser de ayuda.

Un factor de riesgo perinatal conocido, como el parto

pretérmino, requiere la preparación de suministros
específicos para la termorregulación y la asistencia
respiratoria para esta población vulnerable.

Cuando se identifican los factores de riesgo perinatal,

se debe movilizar un equipo y se debe identificar un
líder del equipo.

Según el tiempo lo permita, el líder debe dirigir una

sesión informativa previa a la reanimación, identificar
las intervenciones que puedan ser necesarias y asignar
roles y responsabilidades a los miembros del equipo.

Durante la reanimación, es vital que el equipo

demuestre comunicación efectiva y habilidades de
trabajo en equipo para ayudar a garantizar la calidad y
la seguridad del paciente.

Manejo del cordón umbilical

Hasta años recientes, una práctica común ha

sido pinzar el cordón umbilical tan pronto después del
nacimiento, para transferir rápidamente al niño al
equipo neonatal para la estabilización. El pinzamiento
inmediato fue considerado particularmente
importante en niños con alto riesgo con dificultad en la
transición, y en aquellos con mayor probabilidad de
requerir reanimación, tales como los recién nacidos
pretérmino. Durante la revisión del 2010, de las
evidencias comenzaron a surgir propuestas que el
retraso en el pinzamiento del cordón, puede ser
beneficioso para niños, quienes no necesitan
reanimación inmediata al nacimiento.

En la revisión sistemática del 2015,

confirmaron que el retraso en el pinzamiento del