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1 USAMEDIC 2019

SIMULACRO Nº 01 TIPO RESIDENTADO (DIAGNOSTICO) USAMEDIC 2019

PARTE I

1.Una mujer de 67 años, diagnosticada de cardiopatía hipertensiva, presenta en el ECG una frecuencia ventricular irregular a 140 por
minuto, con complejos QRS normales. A la exploración presenta T.A. 160/100 y un pulso irregular a 110 latidos/minuto. En el pulso venoso
yugular no se recoge onda “a” ni seno “x”. ¿Cuál es su diagnostico?
a) Fibrilación auricular.
b) Taquicardia auricular no paroxística.
c) Flutter auricular.
d) Taquicardia paroxística supraventricular.
e) Taquicardia auricular multifocal.
2. Un deportista de 25 años se somete a un reconocimiento médico federativo en el que se ausculta un soplo sistólico rudo creciente-
decreciente en foco aórtico. En la anamnesis no refiere ningún tipo de clínica y presenta como antecedentes familiares el fallecimiento de un
hermano por muerte súbita. Si el soplo aumenta con la maniobra de Valsalva, usted sospecha que el paciente padezca con más probabilidad:
a) Estenosis de válvula aortica.
b) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
c) Miocardiopatía restrictiva.
d) Doble lesión aortica.
e) Miocardiopatía dilatada.
3. ¿Cuál de los siguientes es el factor más frecuente que se relaciona con muerte neonatal?
a) Lesión al nacimiento.
b) Prematurez.
c) Malformaciones congénitas.
d) Enfermedades metabólicas.
e) Restricción del crecimiento intrauterino.
4. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de mortalidad neonatal?
a) Diabetes.
b) Hipoxia.
c) Eritroblastosis.
d) Traumatismo al nacer.
e) Separación placentaria prematura.
5.¿Cuál es la segunda causa más probable del dolor de rodillas en corredores?
a) Síndrome patelofemoral.
b) Síndrome de la banda iliotibial.
c) Tendinosis patelar.
d) Artritis.
e) Todas las opciones anteriores son igualmente probables.
6.Las fracturas acetabulares no desplazadas se tratan con:
a) Operación abierta con colocación de clavos en la fractura.
b) Operación abierta con colocación de placas en la fractura.
c) Reducción cerrada y yeso.
d) Tracción.
e) Reducción
7. Los cálculos ureterales durante el embarazo son raros. ¿Cuál de los siguientes es cierto?
a) Es más probable que produzcan dolor durante el embarazo que fuera de él.
b) Por lo general se descubren durante la revisión por dolor abdominal vago.
c) Se relacionan con hiperparatiroidismo.
d) Son una causa frecuente de obstrucción aguda.
e) Es posible que se requiera la colocación de un filtro ureteral profiláctico.
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8. Primípara de 21 años de edad llega a trabajo de parto con atención prenatal deficiente, su última consulta hace 08 semanas. Tiene 41
semanas de gestación según calendario y dice que tuvo rotura de membranas aprox. 12 horas antes. A la exploración física, el peso fetal
estimado es de 4 kg. Presenta meconio espeso. El cuello uterino es de 3 cm, con dilatación, y la parte de la presentación se encuentra en
el plano-2. La presentación es de cara. La frecuencia cardiaca fetal es excelente, no hay contracciones. ¿Cuál es el mejor tratamiento?
a) Inducción con oxitocina con profilaxis contra estreptococo del grupo B.
b) Misoprostol 25 µg, profilaxis contra estreptococo del grupo B.
c) Tratamiento expectante con profilaxis contra estreptococo del grupo B.
d) Anestesia epidural para relajar la pelvis, profilaxis contra estreptococo del grupo B, y después oxitocina.
e) Cesárea.
9. ¿Cuál de las siguientes define la tasa de muerte perinatal?
a) Muertes en útero de fetos que pesan 500 g o más por 1 000 habitantes.
b) La suma de la tasa de mortalidad fetal y la tasa de muerte neonatal por 1 000 nacidos vivos.
c) Muertes de lactantes (menores de un año de edad) por 1 000 nacidos vivos.
d) Muertes en útero de fetos que pesan 1 000 g o más por 1 000 nacimientos.
e) Muertes fetales y neonatales que ocurren después de la semana 36 de embarazo por 1 000 habitantes.
10. Los cotiledones placentarios se forman principalmente por:
a) Presión arterial sobre la placa coriónica la decidua.
b) Angiogénesis fetal.
c) Repliegue del saco vitelino.
d) Angiogénesis materna.
e) Diferenciación mesenquimatosa secundaria a factores desconocidos.
11. Un paciente VIH llega a urgencias con un cuadro neurológico, se le realiza una TAC que resulta normal y la punción lumbar no revela
tampoco datos diagnósticos significativos, lo que le orientaría hacia:
a) Toxoplasmosis.
b) Encefalopatía VIH.
c) Linfoma.
d) Meningitis tuberculosa.
e) Criptococosis.
12. La causa suprarrenal más común para el hirsutismo, el exceso de andrógeno suprarrenal, y 17-OHP alto es:
a) Deficiencia 20, 22-desmolasa.
b) Deficiencia de 3-beta-hidroxiesteroide dehidrogenasa.
c) Deficiencia de 21-hidroxilasa.
d) Deficiencia de 11-beta-hidroxilasa.
e) Síndrome de Cushing.
13. Una de las siguientes NO es cierta sobre la hiperplasia suprarrenal congénita causada por una deficiencia de 21-hidroxilasa:
a) Las niñas pueden estar virilizadas.
b) Puede haber una hiperpigmentación de la piel.
c) Los lactantes pueden presentar hiponatremia e hipercalemia.
d) Los niños pueden tener genitales ambiguos.
e) Es un trastorno autosómico recesivo.
14. Un niño de tres años es traído a la consulta porque sus familiares, aprecian unos pies sin desarrollo del arco plantar. A la exploración
efectivamente se aprecia un arco plantar aplanado, pero éste toma forma al ponerse el niño de puntillas y con la extensión pasiva del dedo
gordo. ¿Cuál debe ser la siguiente actuación médica?
a) Revisión en 1 año.
b) Plantillas correctoras del arco plantar.
c) Plantillas de cuña supinadora de retropié.
d) Exploración neurológica detallada.
e) Cirugía tendinosa.
15. Un varón de 65 años de edad padece desde hace varios años crisis de acúfenos, sensación vertiginosa, náuseas, vómitos e hipoacusia
de percepción unilateral. No tiene antecedentes de TEC. Diagnostico mas correcto:
a) Conmoción laberíntica.
b) Enfermedad de Meniere.
c) Vértigo posicional.
d) Laberintitis serosa.
e) Neuronitis vestibular.
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16. Un paciente controlado por presentar un cuadro de otitis media crónica colesteatomatosa, ingresa a Urgencias por vértigo periférico,
acufenos e hipoacusia; la otoscopia revela un oído seco y nistagmus irritativo. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Meniere.
b) Laberintitis aguda.
c) Neuronitis vestibular.
d) Petrositis.
e) Mastoiditis.
17. Mujer de 24 años (G2, P0, A1) en URG por sangrado vaginal y cólicos. FUM hace 10 semanas. Historia irrelevante para la dolencia actual, salvo
un aborto inducido 2 años antes sin complicaciones. Niega instrumentación para abortar. E. física: PA 110/70, pulso 120 y Tº 38.7ºC. Abdomen
doloroso con ligero rebote en cuadrantes inferiores. E. pélvica: sangre en la cúpula y secreción maloliente del cuello uterino con dilatación 2 cm.
Útero: tamaño que corresponde a 8 a 10 semanas de gestación y doloroso, no se palpan masas anexiales. Diagnóstico más probable:
a) Coriocarcinoma.
b) Mola hidatidiforme.
c) Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).
d) Aborto séptico.
e) Quiste torcido de ovario.
18. Durante las clases de educación sobre el parto, se le dice a una paciente lo siguiente con respecto a la lactancia:
a) La leche materna es una fuente importante de inmunoglobulina G (IgG).
b) La mayor parte de los fármacos que son solubles en la sangre materna no cruzan hacia la leche materna.
c) La leche materna contiene una gran cantidad de hierro.
d) El período posparto de la lactancia es un momento de fertilidad superior al normal.
e) La prolactina estimula la producción de leche y el desarrollo mamario.
19. Se realiza un estudio para valorar la eficacia de la vacuna antineumocócica. Se eligen 10000 ancianos. Aleatoriamente un grupo recibió
la vacuna y otro un placebo y se valoraron los resultados. ¿Cómo se denomina este tipo de estudio?
a) Ensayo ecológico.
b) Ensayo clínico sin cruzar.
c) Ensayo clínico cruzado.
d) Ensayo de campo.
e) Ensayo comunitario de intervención.
20. La placenta humana es una estructura compleja que sirve como la interfase entre el feto y la circulación materna con el fin de permitir
las funciones excretora, respiratoria y nutricional para el feto. ¿Cuál de las siguientes es función de la placenta?
a) Permite el paso de moléculas pequeñas principalmente y unas cuantas células sanguíneas.
b) Permite que la sangre materna entre a la circulación fetal pero no al revés.
c) Permite el paso únicamente de moléculas grandes.
d) Permite la mezcla total de las sangres materna y fetal.
e) Mantiene la separación absoluta entre las circulaciones materna y fetal.
21. Señale la afirmación correcta respecto a las metástasis del SNC:
a) El cancer de mama es la fuente más importante de metástasis
b) Es frecuente que se produzca la invasión del cerebro por una metástasis del cráneo.
c) La TC con contraste es más sensible que la RM para detectar metástasis.
d) El cáncer de mama que metastatiza en el hueso suele hacerlo también en el cerebro.
e) El cáncer de pulmón epidermoide metastatiza en el cerebro con más frecuencia que el adenocarcinoma
22. ¿Cuál es la causa más frecuente de meningitis virales?
a) Arbovirus.
b) Virus del herpes simple 2.
c) Virus de la inmunodeficiencia humana.
d) Enterovirus.
e) Virus de la parotiditis.
23. Cuando un niño presenta microcefalia y retardo mental grave, pensaría en el cariotipo del síndrome del maullido del gato (cri du chat):
a) 45,X0
b) 46,XY
c) 47,XXY
d) 46,XX (D/G)
e) 46,XX, 5p-
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24. Una mujer lleva a su hija adolescente de 16 años de edad a la clínica preocupada con respecto a la falta de signos de pubertad. Los
genitales externos corresponden a una prepúber normal. Los estudios de laboratorio muestran valores muy altos de FSH y LH. ¿Cuál de
las siguientes causas de pubertad tardía se acompaña de valores circulantes incrementados de gonadotropinas?
a) Enfermedad crónica.
b) Disgenesia gonadal.
c) Tumores hipotalámicos.
d) Síndrome de Kallmann.
e) Desnutrición.
25. ¿Qué hernia de la pared abdominal tiene la tasa más alta de estrangulación?
a) Inguinal directa.
b) Inguinal indirecta.
c) Crural.
d) Epigástrica.
e) Lumbar.
26. Politraumatizado de 35 años, yace inmovilizado en tracción por fractura en tibia y fémur. Bruscamente en el 2º día aparecen disnea intensa,
taquicardia, delirium, petequias en la parte superior del tórax y en brazos. Destacan anemia y trombocitopenia. Diagnostico mas probable:
a) Embolia grasa.
b) Hematoma subdural.
c) Neumotórax traumático.
d) Neumonía intrahospitalaria.
e) Hemorragia interna.
27. Mujer en el posparto tiene fiebre leve (37.7º a 38.3º) de origen a determinar. En su sexto día posparto, presenta un área dolorosa en la
parte posterior de la pantorrilla derecha. Aumenta el dolor y la fiebre, y hay taquicardia. Después, la pierna enrojece y está hipersensible
con edema y el dolor en la ingle se hace más intenso. El diagnostico es tromboflebitis. ¿Cuál es el tratamiento de esta enfermedad?
a) Anticoagulación con heparina.
b) Incisión de las venas afectadas.
c) Torniquetes en el miembro afectado.
d) Ejercicio vigoroso.
e) Vitamina K.
28. Una paciente solicita información sobre el examen pos-coito. ¿Cuál de los siguientes sería más correcto de proporcionarle?
a) Predice si puede ocurrir embarazo.
b) Correlaciona el número de espermatozoides que se encuentra en el moco cervicouterino con el índice de embarazo.
c) Examina la capacidad del espermatozoide para alcanzar y para sobrevivir en el moco.
d) Se realiza una hora después del coito.
e) Se realiza en la fase secretora del ciclo.
29. Un equipo de atención primaria está valorando si el horario del centro de salud es compatible con el horario de trabajo de los usuarios.
En este caso, esta midiendo fundamentalmente la:
a) Eficacia.
b) Satisfacción.
c) Utilidad.
d) Accesibilidad.
e) Equidad.
30. La bromocriptina puede ser un fármaco útil en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Su acción se debe a:
a) Inhibición de la monoaminooxidasa B (MAO-B).
b) Efecto anticolinérgico.
c) Inhibición central de la dopa-descarboxilasa.
d) Efecto dopaminomimético.
e) Aumento de la acetilcolina central.
31. Ante un paciente alcohólico que desarrolla en el servicio de urgencia un cuadro caracterizado por debilidad bilateral de la abducción
ocular, nistagmo, ataxia y confusión, debemos administrar inmediatamente:
a) Distraneurine®
b) Glucosa i.v. en bolo.
c) Tiamina i.v.
d) Realizar un ensayo con naloxina i.v.
e) Piridoxina.
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32. Un estudiante de 19 años de edad acude al servicio de urgencias con dolor abdominal tipo cólico y diarrea acuosa que han empeorado
desde hace tres días. En fecha reciente regreso de un viaje como voluntario a Mexico. No tiene antecedentes médicos y se sintió bien a lo
largo del trayecto. En el examen de heces se observan pequeños quistes que contienen cuatro núcleos, y el inmunoanalisis de antígeno
en heces es positivo para Giardia. ¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento seria eficaz?
a) Albendazol.
b) Clindamicina.
c) La giardiosis es autolimitada, por lo que no se requiere terapia con antibióticos.
d) Paramomicina.
e) Tinidazol.
33. Una niña de 7 años llega por palidez e ictericia. Se evidencia una clara hepatoesplenomegalia. Hemograma: hemoglobina 5´8 g/dL, VCM
53 fl, HCM 19 pg con abundantes dianocitos en el frotis. Diagnostico mas probable:
a) Talasemia mayor.
b) Anemia ferropénica.
c) Anemia de Blackfan-Diamond.
d) Talasemia menor.
e) Drepanocitosis.
34. La prueba de oclusión o cover test en niños nos permite identificar:
a) Miopía.
b) Hipermetropía.
c) Astigmatismo.
d) Estrabismo.
e) Déficit auditivo.
35. Un hombre de mediana edad es atropellado al atravesar la calle y recibe un fuerte impacto en la pierna derecha. La radiografía muestra
una fractura del cuello del peroné. El nervio que se lesiona con mas frecuencia en este tipo de fractura es:
a) Tibial posterior.
b) Crural.
c) Safeno externo.
d) Ciatico poplíteo externo.
e) Tibial anterior.
36. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de peritonitis en pacientes sometidos a diálisis peritoneal?
a) Candida albicans.
b) Escherichia coli.
c) Staphylococcus coagulasa negativa.
d) Streptococcus B hemolítico.
e) Klebsiella sp.
37. ¿Cuál de los siguientes puntos se puede considerar por una HSG que represente comúnmente un problema con la técnica de este
procedimiento?
a) Útero unicornio.
b) Obstrucción de trompas distal.
c) Obstrucción de trompas proximal.
d) Hidrosálpinx.
e) Sinequia intrauterina.
38. Una mujer de 22 años de edad con amenorrea de seis semanas de duración tiene una cirugía por apendicitis aguda. En el momento de
la cirugía, se descubre un quiste en el ovario izquierdo semisólido de 3 cm. Es vascular y parece contener una cavidad central llena de
sangre. El examen de embarazo en suero es positivo. De los siguientes, ¿cuál sería el próximo paso para tratar a esta paciente?
a) Cistectomía ovárica.
b) Resección en cuña del ovario.
c) Ooforectomía.
d) Salpingooforectomía.
e) No se indica otro tratamiento.
39. Cuando hablamos de la efectividad de un programa de salud nos referimos a:
a) El impacto en los individuos alcanzados por el programa.
b) Los beneficios del programa de salud en relación al costo.
c) La utilización de recursos en el programa.
d) El resultado del programa en la población diana.
e) El elemento fundamental en los estudios de costo-beneficio.
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40. ¿Cuál de las siguientes estructuras craneales es sensible a estímulos mecánicos?
a) Epéndimo ventricular.
b) Plexos coroides.
c) Venas piales.
d) Arteria meníngea media
e) Gran parte del parénquima cerebral.
41. Un paciente sometido a cirugía de válvula protésica hace seis semanas se le reingresa con signos y síntomas que concuerdan con
endocarditis infecciosa. ¿Cuál de los siguientes es el microorganismo etiológico más probable?
a) Candida Albicans.
b) Estafilococos coagulasa-negativos.
c) Enterococcus.
d) Escherichia coli.
e) Pseudomonas aeruginosa.
42. ¿Con cuál de los siguientes padecimientos hay menor riesgo de invasión pulmonar por infección con Aspergillus?
a) Trasplante alógeno de células madre con enfermedad de injerto contra hospedador.
b) Infección por VIH.
c) Glucocorticoides en dosis altas a largo plazo.
d) Postrasplante de órgano solido con varios episodios de rechazo.
e) Recaída de leucemia o leucemia no controlada.
43. Una disminución del peso corporal inferior al 5% en una deshidratación, se clasifica como:
a) Deshidratación moderada.
b) Deshidratación intensa.
c) Deshidratación grave.
d) Deshidratación leve.
e) Deshidratación fuerte.
44. El megaeritema epidémico o quinta enfermedad es una enfermedad predominantemente infantil que está producida por uno de los
siguientes virus:
a) Echovirus 9.
b) Coronavirus.
c) Adenovirus.
d) Parvovirus B19.
e) Coxackievirus B3.
45. En un paciente que presenta pólipos NO se espera malignización en un pólipo con:
a) Tamaño de más de 2 cm.
b) Su multiplicidad.
c) Su carácter sesil.
d) Su histología tubular.
e) Historia familiar del paciente de carcinoma de colon.
46. Un varón de 35 años presenta un dolor abdominal, hematemesis y heces melénicas. Dolor abdominal de 2 semanas de evolución, tomó
antiácidos con alivio parcial. Es hipertenso, fumador de 20 cajetillas/año y bebe alcohol a veces. FC 110 lpm, PA 95/60 y dolor a la
palpación en el epigastrio con heces melénicas en el tacto rectal. Diagnostico mas probable:
a) Diverticulosis de colon.
b) Colitis ulcerosa.
c) Divertículo de Meckel.
d) Colitis isquémica.
e) Úlcera péptica.
47. El crecimiento de vello grueso en regiones del cuerpo dependientes de andrógeno hace referencia a:
a) Masculinización.
b) Desfeminización.
c) Virilización.
d) Hirsutismo.
e) Androgenización.
48. La lutectomía antes de los 42 días de gestación resulta probablemente en:
a) Gestación prolongada.
b) Aborto espontáneo.
c) Reducción de la temperatura corporal basal.
d) Masculinización de un feto femenino.
e) Efecto no demostrable.
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49. La evaluación como actividad que nos permite medir algo mediante un procedimiento es:
a) Una actividad aislada y autosuficiente.
b) Un procedimiento que empieza y acaba en sí mismo.
c) Parte de un proceso.
d) Un instrumento de apoyo a las decisiones.
e) Un instrumento de seguimiento.
50. La ley de Laplace explica bien los fenómenos cardiacos de:
a) Precarga.
b) Presión arterial sistólica.
c) Postcarga.
d) Resistencia al flujo.
e) Contractibilidad.
51. ¿Cuál de los siguientes datos es más específico para diferenciar sepsis por Pseudomonas aeruginosa de otras causas de sepsis grave
en pacientes hospitalarios?
a) Ectima gangrenoso.
b) Hospitalización por quemaduras graves.
c) Desviación a la izquierda profunda.
d) Exposición reciente a antibióticos.
e) Ventilación mecánica reciente por > 14 días.
52. De los siguientes individuos con antecedentes conocido de infección por tuberculosis latente previa (sin tratamiento), ¿en cual hay
mayor probabilidad de tuberculosis por reactivación?
a) Mujer de de 28 años de edad con anorexia nerviosa, índice de masa corporal de 16 kg/m2 y albumina en suero de 2.3 g/100 ml.
b) Usuario de drogas inyectables de 36 años de edad, sin VIH y que vive en la indigencia.
c) Varón de 42 años de edad VIH positivo con cifra de CD4 de 350/µl bajo tratamiento antirretrovirico altamente activo.
d) Varón de 68 años de edad que trabajo como cantero durante muchos años y padece silicosis.
e) Varón de 73 años de edad que se infecto mientras residió en Corea en 1958.
53. Niño de 2 años de edad que presenta bruscamente, fiebre de 39ºC. A los 3 días esta fiebre cede y se inicia un exantema de
características rubeólicas, de 1 día de duración, en tórax y abdomen. ¿Cuál es la etiología de esta enfermedad?
a) Virus del herpes simple tipo 1.
b) Virus del herpes tipo 6.
c) Virus del herpes simple tipo 2.
d) Parvovirus humano B19.
e) Adenovirus tipos 3 y 7.
54. La necesidad imperiosa en los niños de beber agua u otro líquido, se denomina:
a) Pica.
b) Coprofagía.
c) Acuafilia.
d) Potomania.
e) Polidipsia.
55. Un paciente presenta una descompensación de una cirrosis estable, junto a la palpación de una masa en hipocondrio derecho, soplo
abdominal y dolores en distintas localizaciones. ¿Cuál de los siguientes procesos estaría implicado?
a) Hepatitis aguda.
b) Cirrosis biliar primaria.
c) Cirrosis biliar secundaria.
d) Hepatoma.
e) Peritonitis bacteriana espontánea.
56. El método diagnóstico inicial mas útil en un paciente con secreción uretral purulenta y molestia al orinar es:
a) Tinción Gram del exudado uretral.
b) Determinación de anticuerpos de chlamydia.
c) Cultivo de chlamydia.
d) Sedimento urinario.
e) Cultivo de gonococo.
57. Una mujer de 25 años presenta un nódulo mamario palpable de aparición brusca. La ecografía revela nódulo anecogénico, de límites
muy precisos, morfología regular y refuerzo posterior, único de 3 cm de diámetro. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico mas probable?
a) Quiste.
b) Displasia fibrosa.
c) Fibroadenoma.
d) Cáncer.
e) Hamartoma.
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58. El neoplasma benigno mas común de la cervix y la endocervix es:
a) Un pólipo.
b) Un leiomioma.
c) Un quiste de Naboth.
d) Endometriosis.
e) Un quiste del conducto de Gartner.
59. De acuerdo con el análisis FODA de un Centro Asistencial del MINSA, la característica poblacional “Alta tasa de analfabetismo
materno” corresponde a:
a) Oportunidad.
b) Fortaleza.
c) Riesgo.
d) Debilidad.
e) Amenaza.
60. ¿Qué par craneal se lesiona de manera particular tras un traumatismo craneal cerrado?
a) Motor ocular externo.
b) Nervio patético
c) Motor ocular común.
d) Nervio facial.
e) Nervio espinal.
61. Un hombre caracterizado por perfeccionismo, meticulosidad, devoción al trabajo y dudas constantes sobre el propio rendimiento, que
llevan a continuas comprobaciones, probablemente tiene un trastorno de personalidad:
a) Por evitación.
b) Por dependencia.
c) Pasivo – agresivo.
d) Obsesivo – compulsivo.
e) Paranoide.
62. La diferencia fundamental entre neurosis y psicosis es:
a) La intensidad de los síntomas.
b) El trastorno en el curso del pensamiento.
c) La percepción del sentido de realidad.
d) Los mecanismos de defensa.
e) El curso evolutivo.
63. Cuando el alimento es retornado desde el estomago hasta la boca, parcialmente digerido de manera activa y voluntaria, saliendo parte
al exterior y la otra vuelve a ser masticada, se define como:
a) Vómito.
b) Regurgitación.
c) Reflujo.
d) Rumiación.
e) Vómica.
64. En la alimentación del bebé, se recomienda introducir las legumbres a partir de:
a) 6 meses.
b) 12 meses.
c) 24 meses.
d) 9 meses.
e) 18 meses.
65. En un paciente que recibió una herida por proyectil de arma de fuego en abdomen se encontraron múltiples perforaciones del intestino
delgado. El paso inicial es:
a) Disminuir la contaminación
b) Colocar antibióticos lo más pronto posible
c) Controlar el sangrado
d) Realizar una resección intestinal y anastomosis termino-terminal
e) Compresión manual de la herida
66. El vólvulo del sigmoides se genera por:
a) Obstrucción en recto
b) Tránsito lento colónico
c) Mesocolon largo y de base corta
d) Mesocolon corto
e) Ejercicio excesivo
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67. Mujer de 51 años con 2 meses de secreción sanguinolenta por el pezón derecho. Su abuela materna tuvo cáncer mamario posmenopáusico.
No masas palpables ni adenopatía regional, pero hay secreción serosa por un solo conducto en la mama derecha. Mamografía bilateral: no
anomalías. Estudio citológico de la secreción no diagnostico. Galactografía: defecto de llenado en el conducto terminal. Cuadro mas probable:
a) Carcinoma invasor.
b) Carcinoma intraductal.
c) Papiloma intraductal.
d) Enfermedad fibroquística.
e) Ectasia del conducto.
68. Una mujer atlética, diabética de 21 años de edad con un tratamiento anticonceptivo oral de dosis baja llega a la clínica con dolores
menstruales irregulares y galactorrea. Al examinarla, se confirma la galactorrea, observando glóbulos de grasa con el microscopio.
Actualmente, ella está tomando metoclopramida para el vaciado gástrico retardado. El nivel de prolactina en suero aleatorio es de 65 ng/ml
¿Qué es lo más probable que sea la causa de su hiperprolactiniemia?
a) Metoclopramida.
b) Embarazo.
c) Anticonceptivo oral.
d) Adenoma hipofisario.
e) Ejercicio.
69. El porcentaje de los pacientes diabéticos a los que se le realiza un fondo de ojo según la frecuencia que marca el protocolo de un
centro de salud es un indicador:
a) Centinela.
b) De estructura.
c) De proceso.
d) De resultado.
e) De eficiencia.
70. Una de las siguientes es correcta sobre el sistema antigénico AB0:
a) El grupo AB puede recibir sangre de cualquier grupo.
b) El grupo A contiene anticuerpos anti-A.
c) Siendo ambos padres del grupo 0 (no Bombay) pueden tener un hijo del grupo A.
d) El grupo 0 sólo puede donar a individuos de su mismo grupo.
e) Sus alelos están localizados en el cromosoma 6.
71. Una mujer de 64 años de edad se queja de trote desequilibrado, cefalea y deterioro en el estado mental en los últimos meses. Su visión
es normal. Una TC revela hidrocefalia, pero la presión por punción lumbar está inesperadamente baja. ¿Qué tiene?
a) Meningitis.
b) Hidrocefalia con presión normal.
c) Trombosis de la cavidad sigmoidea.
d) Echinococcus.
e) Glioblastoma multiforme.
72. Una mujer de 23 años de edad presenta dolor torácico y palpitaciones. Se aprecia un clic mesosistólico apical, seguido de un soplo
regurgitante. El diagnóstico mas probable es:
a) Enfermedad de Ebstein.
b) Estenosis aórtica.
c) Miocardiopatía hipertrófica.
d) Estenosis mitral.
e) Prolapso de la valvula mitral.
73. El primer signo de la pubertad en una mujer usualmente suele ser la …
a) Aparición de vello pubiano.
b) Primera menstruación.
c) Aparición de montículos mamarios.
d) Filancia de moco cervical.
e) Distribución de grasa en caderas.
74. En los movimientos oculares, una contracción de ambos rectos internos y relajación de los externos define un estrabismo:
a) Vergente.
b) Divergente.
c) Convergente.
d) Vergente vertical.
e) Pseudoestrabismo.
SIMULACRO TR 1 Pag. 10 USAMEDIC 2019
75. Las hemorroides internas que prolapsan durante la evacuación y se reducen en forma espontánea son de:
a) Grado 0
b) Grado I
c) Grado II
d) Grado III
e) Grado IV
76. Mujer de 70 años se queja de incomodidad abdominal, anorexia y pérdida de 4.5 kg de peso. Endoscopia: lesión polipoide en el antro.
Se le hace una biopsia a la lesión y se le informa a la paciente que tiene un cáncer gástrico en etapa temprana. ¿Por qué?
a) Porque abarca sólo la mucosa y no ha invadido la pared muscular del estómago.
b) Porque es demostrable en un estudio de bario.
c) Porque tiene un índice de supervivencia a 5 años de 5%.
d) Porque la cirugía siempre la cura.
e) Porque no requiere de márgenes de tumor libres cuando se realiza la resección.
77. Uno de los siguientes microorganismos es menos probable que cause una EIP:
a) Virus del papiloma humano
b) Neisseria gonorrhoeae
c) Chlamydia trachomatis
d) Mycoplasma
e) Enterococos
78. Uno de los siguientes NO está asociado con la endometriosis:
a) Infertilidad
b) Dolor abdominal
c) Hematuria
d) Eclampsia
e) Obstrucción intestinal
79. En el planeamiento Estratégico en Salud, los problemas epidemiológicos son componentes en el momento del análisis situacional del:
a) Intorno.
b) Entorno.
c) Proceso.
d) Contexto administrativo.
e) Contexto estratégico.
80. De las siguientes vitaminas hidrosolubles, ¿cuál se denomina “niacina”?
a) B1.
b) B2.
c) B3.
d) B6.
e) B12.
81. ¿Qué dato analítico NO es propio de la IRA?
a) Hiperpotasemia.
b) Hipercalcemia.
c) Hiperfosforemia.
d) Acidosis.
e) Hiponatremia dilucional.
82. Una cifra elevada de gastrina sérica asociada a una capacidad de secreción ácida prácticamente nula es muy sugestivo de:
a) Síndrome de Zollinger Ellison.
b) Gastritis crónica tipo B.
c) Gastritis crónica tipo A.
d) Ulcera gástrica.
e) Enfermedad de Menétrier.
83. En un niño que presenta un cuadro de deshidratación leve, no encontraremos:
a) Pérdida de peso entre el 3 y 5%.
b) Signo del pliegue negativo.
c) Oliguria o anuria.
d) Lagrimas presentes.
e) Boca húmeda.
SIMULACRO TR 1 Pag. 11 USAMEDIC 2019
84. ¿Qué ritmo cardiaco se ha de presentar en una RCP para que esté indicada una descarga eléctrica?
a) Fibrilación ventricular.
b) Asistolia.
c) Taquicardia ventricular sin pulso.
d) Disociación electromecánica.
e) Fibrilacion ventricular y taquicardia ventricular sin pulso.
85. Un paciente presenta ceguera súbita del ojo izquierdo. Hace 2 semanas sufrió una fractura en el fémur izquierdo. A la exploración del
fondo de ojo se muestra una retina blanquecina y la mácula color rojo cereza. Diagnostico mas probable:
a) Neuritis óptica.
b) Oclusión de la vena central de la retina.
c) Papiledema.
d) Oclusión de la arteria central de la retina.
e) Hemorragia macular.
86. ¿Qué lesión de la mucosa oral debe ser considerada como precancerosa?
a) Leucoplasia.
b) Pénfigo.
c) Enfermedad de Behcet.
d) Estomatitis añosa recidivante.
e) Candidiasis oral.
87. En el manejo de la eclampsia, una de las siguientes NO es correcta:
a) Administración de Sulfato de Magnesio i.v.
b) Colocar a la paciente en decúbito lateral.
c) Establecer una vía aérea y administrar oxígeno.
d) T.A.C. o R.M.N. si las convulsiones son atípicas o se prolonga el coma.
e) Parto inmediato mediante cesárea.
88. Una mujer de 21 años de edad Gesta 1, ahora para 1, tuvo un parto vaginal de un producto de 2700 g. Su parto se complicó con
preeclampsia grave. El masaje bimanual del útero y la oxitocina intravenosa no controlan su hemorragia posparto. ¿Cuál es la mejor
intervención a continuación de entre las siguientes?
a) Sutura de B-Lynch.
b) Dilatación y legrado.
c) Ergotrate®.
d) Taponamiento del útero.
e) Prostaglandina F2 (PFG2) alfa.
89. Usted como médico constata que la comunidad organizada trabaja estrechamente con el Centro de Salud. De acuerdo a la técnica
FODA, estamos frente a una:
a) Oportunidad.
b) Fortaleza.
c) Potencialidad.
d) Ocasión.
e) Posibilidad.
90. De entre los siguientes fármacos beta-adrenérgicos, el de mayor duración de acción es:
a) Fenoterol.
b) Salbutamol.
c) Salmeterol.
d) Terbutalina.
e) Carbuterol.
91. Los serotipos del Dengue, se reconocen por la variación de la proteína:
a) C2.
b) M4.
c) C3.
d) E4.
e) E2.
92. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO es un criterio diagnóstico para el síndrome de dificultad respiratoria aguda?
a) Índice PaO2 / FiO2 menor de 200.
b) Infiltrados pulmonares bilaterales.
c) Incremento respiratorio de la distensibilidad.
d) Ausencia de hipertensión auricular izquierda.
e) Inicio súbito con antecedentes apropiados.
SIMULACRO TR 1 Pag. 12 USAMEDIC 2019
93. La tetralogía de Fallot presenta las siguientes malformaciones cardiacas:
a) Comunicación interventricular.
b) Estrechamiento de la arteria pulmonar.
c) Yuxtaposición aórtica.
d) Hipertrofia de ventrículo derecho.
e) Todas son correctas.
94. Un niño de 7 años de edad tiene historia de tumefacción articular, cojera y fiebre; ahora presenta un “ojo rojo”, dolor, fotofobia y
eritema perilímbico. El problema agudo mas probable:
a) Sífilis congénita.
b) Queratitis herpética.
c) Conjuntivitis.
d) Coriorretinitis.
e) Iridociclitis.
95. Un varón de 26 años de edad, antes sano, presenta una herida penetrante por instrumento punzocortante en el 5º espacio intercostal
izquierdo en la línea medio-clavicular. FC 140 lpm, PA sistólica 80 mmHg y respiración 20/min. La tráquea esta en la línea media y los
ruidos cardiacos son de intensidad disminuida con ruidos respiratorios simétricos. Diagnostico mas probable:
a) Lesión de la aorta descendente.
b) Taponamiento cardiaco.
c) Hemotórax masivo izquierdo.
d) Neumotórax a tensión.
e) Parálisis del nervio frénico.
96. Un paciente le consulta, pues en una comida, nota una tumoración dolorosa submandibular. Diagnostico mas probable:
a) Litiasis parotídea.
b) Divertículo de Zenker.
c) Sialolitiasis.
d) Impactación de cuerpo extraño.
e) Parotiditis.
97. La infección puerperal puede diseminarse mediante numerosas vías. ¿Cuál de las siguientes es la vía más frecuente que resulta en
tromboflebitis séptica?
a) Arterial.
b) Extensión directa.
c) Fómites.
d) Linfática.
e) Venosa.
98. Mujer de 26 años de edad cuya fecha de última menstruación ocurrió hace 2 meses y medio, cursa con hemorragia, cólicos uterinos y
arroja tejido por la vagina. Dos horas después todavía tiene hemorragia profusa. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Embarazo gemelar.
b) Amenaza de aborto.
c) Aborto inevitable.
d) Parto prematuro.
e) Aborto incompleto.
99. Unos obreros de 20-39 años tuvieron un estudio de detección de enfermedad pulmonar por espirometría. Se estudió a 9 sujetos. Sus
valores en porcentaje de FEV1 / FVC fueron de 80, 76, 73, 61, 64, 79, 64, 64, y 78. ¿Cuál es la media?
a) 61
b) 64
c) 71
d) 73
e) 76
100.Los anestésicos locales bloquean la conducción nerviosa por:
a) Cierre de los canales de calcio.
b) Disminución de la concentración de calcio intracelular.
c) Disminución de la conductancia de potasio.
d) Causar la expulsión de potasio intracelular.
e) Inhibición de la afluencia celular de sodio.
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SIMULACRO Nº 01 TIPO RESIDENTADO (DIAGNOSTICO) USAMEDIC 2019
PARTE II

1. Un paciente que presenta diarrea persistente en los últimos días, sin etiología definida, esta siendo tratado con clindamicina a raíz de
una infección por anaerobios desde hace 2 semanas. Ante la sospecha etiológica del cuadro, ¿cuál sería su tratamiento inicial?
a) Penicilina iv.
b) Vancomicina iv.
c) Ciprofloxacino oral.
d) Suspender el tratamiento antibiótico.
e) Mantener la clindamicina durante 2 semanas más.
2. El dato mas importante y constante del sindrome nefrítico es:
a) Hematuria.
b) Proteinuria.
c) Hipertensión arterial.
d) Edema.
e) Oliguria.
3.Una niña de 14 meses de edad que tras presentar un cuadro febril con vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, continua
presentando diarrea líquida maloliente, ya sin sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del
área perianal. ¿Cuál entre las siguientes sería la actitud mas adecuada?
a) Tratamiento antibiótico oral.
b) Tranquilizar a los padres, pues se trata de una diarrea crónica inespecífica que no afectará a su desarrollo.
c) Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas semanas.
d) Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas.
e) Pautar rehidratación con solución de mantenimiento oral, sin variar la dieta.
4.Un infante a termino de 2 semanas de vida, previamente sano, llega debido a respiración rápida, pobre lactancia materna, y excesiva
somnolencia. Esta afebril. La arritmia más común a esta edad que puede suponer estos síntomas es:
a) Taquicardia supraventricular.
b) Aleteo auricular.
c) Fibrilacion auricular.
d) Bloqueo auriculoventricular completo.
e) Taquicardia ventricular.
5. Un niño de 6 años sufre una epifisiolisis cubital distal, el trazo Rx sigue la línea del cartílago y se prolonga hacia la diáfisis. Así pues
usted clasificara dicha lesión en uno de los siguientes estadios:
a) I de Salter Harris.
b) II de Salter Harris.
c) II de Garden.
d) III de Salter Harris.
e) V de Pauwels.
6. Un paciente presenta el ojo izquierdo con hiperemia, sin picor y con la pupila en midriasis media arreactiva. Diagnostico mas probable:
a) Uveítis anterior.
b) Conjuntivitis vernal.
c) Uveítis posterior.
d) Glaucoma agudo.
e) Retinoblastoma.
7. ¿Cuál de los siguientes incluye el tratamiento del desprendimiento prematuro de placenta normoinserta grave?
a) Heparina.
b) Restitución sanguínea y tratamiento expectante.
c) Tratamiento con esteroides para madurez pulmonar.
d) Vigilancia del fibrinógeno plasmático y tocólisis con un bloqueador de canales de calcio.
e) Parto.
8. Se atiende a un recién nacido a término que es producto de un embarazo normal. Todavía debe cortarse el cordón umbilical. El recién
nacido no ha llorado. ¿Cuál de los siguientes es el paso más adecuado?
a) Colocarlo sobre el abdomen de la madre.
b) Darle una palmada vigorosa para estimular la respiración.
c) Hacer succión profunda en la bucofaringe posterior con un succionador manual.
d) Mantenerlo en una posición con la cabeza hacia abajo, mientras se corta el cordón umbilical.
e) Iniciar ventilación con oxígeno mediante mascarilla.
SIMULACRO TR 1 Pag. 14 USAMEDIC 2019
9.¿Qué es el error de tipo I en un estudio clínico?
a) Un error sistemático debido a la falta de validez de los procedimientos del estudio.
b) Un error aleatorio consistente en rechazar la hipótesis nula cuando es cierta.
c) Un error aleatorio consistente en no rechazar la hipótesis nula cuando es falsa.
d) Un error sistemático consistente en rechazar la hipótesis nula cuando es cierta.
e) Un error sistemático consistente en no rechazar la hipótesis nula cuando es falsa.
10. De las siguientes afirmaciones, lo mas importante para la visión a color es que:
a) Existen dos tipos de neuronas: bastones y conos.
b) Ambas células receptoras contienen moléculas de pigmento y se disocian como respuesta a la luz.
c) Esta reacción fotoquímica da lugar finalmente a la producción de potenciales de acción del nervio óptico.
d) Los bastones proporcionan la visión blanco y negro.
e) Los conos proporcionan una visión fina del color con mayor luminosidad.
11. Indique el tratamiento de elección para la fase crónica de una leucemia mieloide crónica:
a) Interferon alfa.
b) Busulfán.
c) Clorambucil.
d) Melfalán.
e) Metotrexato.
12. ¿Cuál hallazgo radiográfico puede darse tanto en la artrosis como en la artritis reumatoide?
a) Osteofitos.
b) Pinzamiento articular.
c) Erosiones.
d) Osteoporosis de los extremos óseos articulares.
e) Aumento de la sombra de las partes blandas.
13. Una niña que tiene signos de virilización, presenta HTA hiporreninémica, alcalosis metabólica con disminucion de K+ y aumento de 17
cetoesteroides y 17 hidroxiesteroides en orina. Se sospecha de una de las siguientes:
a) Enfermedad de Addison.
b) Déficit de 11 hidroxilasa.
c) Tumor ovárico virilizante.
d) Déficit de 21 hidroxilasa.
e) Enfermedad de Stein Leventhal.
14. La proporción dietetica diaria recomendada de vitamina A para un infante es:
a) 50 ug (160 IU)
b) 100 ug (320 IU)
c) 200 ug (650 IU)
d) 400 ug (1300 IU)
e) 1000 ug (3300 IU)
15. ¿Qué aspectos clínicos se evalúan principalmente para el plan preoperatorio y el desarrollo de la anestesia?
a) Edad del paciente, perfil hepático, sistema hematopoyético.
b) Sistema digestivo, edad del paciente, sistema nervioso central.
c) Aparato urinario, estado dermatológico y respiratorio.
d) Edad del paciente, estado cardiovascular y estado respiratorio.
e) Masa corporal, estudio inmunológico y cardiovascular.
16. En las fracturas abiertas de grado III de tibia y peroné, ¿cuál es el método mas adecuado de estabilización?
a) Enclavado intramedular.
b) Fijador externo.
c) Inmovilización escayolada.
d) Osteosíntesis con placa.
e) Amputación.
17. Hay riesgo de ototoxicidad en las gestantes con uno de los siguientes fármacos:
a) Tetraciclina.
b) Nitrofurantoína.
c) Estreptomicina.
d) Cloramfenicol.
e) Acetaminofeno.
SIMULACRO TR 1 Pag. 15 USAMEDIC 2019
18. En la mujer embarazada. ¿Cuál es el requerimiento de ácido fólico en ug/día?
a) 200.
b) 500.
c) 100.
d) 400.
e) 300.
19. Se necesita estudiar la relación entre la variable intensidad de brillo (leve, fuerte) y color de pelo (rubio, moreno). ¿Qué prueba utiliza?
a) t de Student.
b) Chi cuadrado.
c) Análisis de varianza.
d) Coeficiente de correlación de Pearson.
e) Test de Miller.
20. ¿Cuál de las vitaminas es indispensable para la síntesis de la colágena?
a) A
b) B6
c) C
d) D
e) E
21. Un varón de 23 años de edad presenta dolor abdominal, cólico intenso y evacuaciones sanguinolentas de 2 días de evolución. Hace
unos meses ocurrió un cuadro similar que cedió espontáneamente. No tiene historia de viajes. En las Rx abdominales se halla dilatación
leve del colon. Diagnostico mas probable:
a) Colitis ulcerosa.
b) Enfermedad de Crohn.
c) Síndrome de colon irritable.
d) Esprúe celiaco.
e) Enfermedad de Whipple
22. Uno de los siguientes cuadros producirá trombopatía por disminución de producción de plaquetas, ¿cuál?
a) Púrpura trombótica trombocitopénica.
b) Síndrome de coagulación intravascular diseminada.
c) Púrpura trombocitopénica idiopática.
d) Anemia megaloblástica.
e) Transfusión de sangre completa.
23. Indique el promedio de requerimientos normales de vitamina D al día en el niño:
a) 100-200 U
b) 200-300 U
c) 400-800 U
d) 800-1.000 U
e) 1.000-1.200 U
24. La causa principal de meningitis bacteriana en niños de seis meses a tres años de edad es:
a) Streptococcus pneumoniae del tipo 5.
b) Neisseria meningitis del grupo C.
c) Streptococcus beta hemolítico del grupo A.
d) Haemophilus influenzae del tipo B.
e) Haemophilus influenzae de tipo indefinido.
25. Cuando en el transcurso de una pancreatitis crónica, el dolor abdominal es continuo, sugiere:
a) Existe una pancreatitis crónica muy avanzada.
b) Se ha complicado con alteraciones gastroduodenales.
c) Englobamiento de filetes nerviosos por la fibrosis pancreática.
d) Esta en fase de insuficiencia pancreática.
e) Se ha complicado con esteatosis hepatica.
26. La causa principal por la que se consulta al médico en casos de apendicitis es:
a) Náuseas
b) Vómito
c) Anorexia
d) Malestar general
e) Dolor
SIMULACRO TR 1 Pag. 16 USAMEDIC 2019
27. Una niña de 14 años de edad es vista en su primera visita prenatal a las 34 semanas de gestación de acuerdo con los antecedentes
menstruales. Al explorarla su PA es de 140/90 y el fondo uterino mide 33 cm. La tira reactiva urinaria es positiva 1+ para proteínas. ¿Cuál
de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Enfermedad hipertensiva con preeclampsia sobrepuesta.
b) Eclampsia leve.
c) Embarazo en el tercer trimestre.
d) Preeclampsia.
e) Hipertensión crónica.
28. Una madre sana tiene un neonato a término con microcefalia. En la orina de la madre se encuentran algunas células con cuerpos de
inclusión. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Anormalidad cromosómica.
b) Enfermedad por citomegalovirus.
c) Sífilis.
d) Poliomielitis.
e) Granuloma inguinal.
29. Medida de tendencia central usada para tomar decisiones cuando proviene de datos de una población simétrica:
a) Mediana.
b) Moda.
c) Rango.
d) Varianza.
e) Media.
30. ¿Dónde ocurre la secreción de K+?
a) Fondo del estómago.
b) Antro del estómago.
c) Duodeno del intestino.
d) Ileón del intestino.
e) Colon.
31. ¿Cuál es el tumor primario del sistema nervioso central que se caracteriza por presentar células “en huevo frito”?
a) Glioblastoma.
b) Ependimoma.
c) Meningioma.
d) Oligodendroglioma.
e) Linfoma.
32. Varón de 35 años; cuadro de GEA (gastroenteritis aguda) por Salmonella enteritidis. 1 mes luego aparece artritis de rodilla derecha sin
traumatismo y 1 semana luego se suma una artritis de tobillo izquierdo con dolor en tarso izquierdo que le impide caminar. Exploración:
artritis de rodilla derecha, tobillo y tarso izquierdos, aftas orales indoloras e inyección conjuntival bilateral con legaña purulenta. Rx de
articulaciones: normales. Coprocultivo, urocultivo y cultivo conjuntival normal. El diagnostico mas probable es:
a) Artritis reactiva.
b) Síndrome de Behcet.
c) Síndrome de Reiter clásico.
d) Espondiloartritis indiferenciada.
e) Síndrome de Cogan.
33. Niño de 3 años presenta dolor en el codo que apareció cuando su padre tiró de su brazo. ¿Cuál sería su actitud terapéutica?
a) Desviación radial y supinación.
b) Pronación y desviación radial.
c) Supinación y desviación cubital.
d) Lateroversión.
e) Desviación cubital.
34. De las diferentes variedades de leucemia aguda en la infancia, la más frecuente es:
a) Linfoide.
b) Mieloide.
c) Monolítica.
d) Eritroleucemia.
e) Plaquetoide.
SIMULACRO TR 1 Pag. 17 USAMEDIC 2019
35. ¿Cuál es la razón por la cual muchos autores optan por intervenir las fracturas de Bennett?
a) Porque no saben reducirla ortopédicamente.
b) Porque son inestables.
c) Porque son abiertas.
d) Porque es más barato.
e) Porque son bilaterales.
36. La necrosis avascular es una complicación muy frecuente en uno de los siguientes tipos de fractura de escafoides:
a) Fractura del tubérculo distal.
b) Fractura lineal no desplazada de la cintura.
c) Fractura oblicua del tercio distal.
d) Fractura asociada a luxación del carpo.
e) Fractura del polo proximal.
37. ¿Cuál de los siguientes es una enfermedad que puede reactivarse durante el embarazo después de estar latente por años?
a) Hepatitis infecciosa.
b) Sífilis.
c) Tuberculosis
d) Poliomielitis.
e) Corea de Huntington.
38. Una paciente de 24 años de edad con 17 semanas de gestación tiene un VDRL positivo con un título de 1:16. No tiene antecedentes de
sífilis. Se realiza una prueba de FTA, pero requiere una a dos semanas para los resultados. Los datos de pruebas de LCR son negativos.
La paciente niega tener alergias. ¿Cuál de los siguientes es el curso de acción más adecuado?
a) Esperar hasta que se conozcan los resultados del FTA.
b) Tratar con 4.8 millones de unidades de penicilina procaínica.
c) Tratar con 2.4 millones de unidades de penicilina benzatínica por vía IM.
d) Tratar con 3.5 g de ampicilina por vía oral.
e) Repetir la prueba VDRL.
39. En las enfermedades transmisibles debemos distinguir una serie de conceptos en relación al agente causal. La capacidad del agente
causal para instalarse y multiplicarse en los tejidos produciendo o no enfermedad se denomina:
a) Contagiosidad.
b) Infectividad.
c) Patogenicidad.
d) Virulencia.
e) Susceptibilidad.
40. Acerca del ligamento ilioinguinal, podemos afirmar:
a) Una banda gruesa de fibras que llenan el ángulo creado por las ramas del pubis.
b) Pasa desde la espina iliaca superoanterior hasta el tubérculo púbico.
c) Es triangular y se extiende desde el borde lateral del sacro hasta la espina isquiática.
d) Se une a la cresta del iliaco y las espinas iliacas posteriores, superiormente con una unión inferior a la tuberosidad isquiática.
e) Pasa sobre la superficie anterior del sacro.
41. En el manejo de pacientes asmáticos severos, marque la respuesta correcta:
a) Los corticoides inhalados suelen crear dependencia.
b) Los anticolinérgicos inhalados son la primera línea en manejo de pacientes estables.
c) La anminofilina, es solo en pacientes atópicos.
d) Los antileucotrienos solo sirven en crisis agudas.
e) Los B2 agonistas de acción larga no se deben emplear como medicina de rescate.
42. ¿Cuál de las siguientes NO es una manifestación motora de la Enfermedad de Parkinson?
a) Bradicinesia.
b) Alteraciones de la marcha.
c) Rigidez
d) Anosmia.
e) Temblor de reposo.
43. En un lactante, ¿cómo valoramos los signos de hipertensión intracreaneal?
a) Bradicardia.
b) Hiperventilación neurógena.
c) Respiración de Cheyne-Stokes.
d) Ojos en puesta de sol.
e) Reflejos patológicos.
SIMULACRO TR 1 Pag. 18 USAMEDIC 2019
44. ¿Que agente infeccioso de los siguientes tiene mayor predilección por la parte más distal de las vías respiratorias?
a) Virus respiratorio sincitial.
b) Mycoplasma pneumoniae
c) Aspergillus niger
d) Gérmenes anaerobios.
e) Kiebsiella pneumoniae.
45. Un niño de 15 días de vida presenta una ictericia desde el nacimiento - carácter persistente y progresivo - acolia, orinas colúricas y
hepatomegalia dura. Hiperbilirrubinemia de predominio directo, hipercolesterolemia y marcado aumento de la 5´nucleotidasa. En la orina
aumento de la bilirrubina directa y sales biliares, con ausencia de urobilina y urobilinógeno. Se sospecha diagnostico de:
a) Atresia de vías biliares.
b) Síndrome de Crigler-Najjar.
c) Colemia familiar de Gilbert.
d) Hipotiroidismo congénito.
e) Hepatitis neonatal viral.
46.¿Cuál de las siguientes causas de lesiones intrínsecas tipo inflamatorio de pared intestinal puede causar obstrucción?
a) Diverticulitis.
b) Invaginación.
c) Malrotación.
d) Bridas y adherencias.
e) Absceso intraabdominal.
47. Una paciente agitada acude a consulta durante el primer trimestre de embarazo con crecimiento tiroideo, una PA de 110/70, pulso en
reposo de 110 e incremento de la captura eritrocítica de triiodotironina T3. ¿Qué debe hacerse?
a) Medir la hormona estimulante de tiroides (TSH).
b) Obtener la captación tiroidea de yodo 131 (I131).
c) Obtener una tasa metabólica basal (TMB).
d) Evaluar la tiroxina libre (T4).
e) Evaluar la globulina fijadora de tiroides.
48. Una paciente de 35 años de edad en la semana 31 de gestación se queja de una masa firme en su mama izquierda. En la exploración
física se descubre un nódulo firme de 2 cm x 3 cm x 3 cm, rodeado de algo de eritema en el cuadrante superior externo. No hay retracción
cutánea y el nódulo es móvil hasta cierto punto. ¿Cuál es el plan terapéutico más adecuado?
a) Tranquilizar a la paciente, verla regularmente y evaluar la masa a las seis semanas después del parto.
b) Mastectomía.
c) Aplicación de calor en la mama y antibióticos para la mastitis.
d) Mamografía.
e) Biopsia.
49. En un hospital se ha reunido una muestra de 25 pacientes que han desarrollado hipertensión inducida por el embarazo (HIE). Nuestra
hipótesis pretende demostrar que la hipertensión esencial es un factor de riesgo para la HIE. ¿Qué tipo de estudio epidemiológico
considera más oportuno en esta circunstancia?
a) Cohortes prospectivas.
b) Casos y controles.
c) Transversal.
d) Ensayo clínico.
e) Ensayo comunitario.
50. Una de las siguientes es una vaina de fascia en la pared lateral de la fosa isquiorrectal que contiene vasos y nervios:
a) Agujero obturador.
b) Agujero ciático mayor.
c) Agujero ciático menor.
d) Conducto pudendo (de Alcock).
e) Agujeros sacros.
51. Una de las siguientes enfermedades víricas de la piel y/o mucosas cursa con erupciones papulares:
a) Varicela.
b) Herpes zoster.
c) Herpes genital.
d) Gingivoestomatitis herpética.
e) Molusco contagioso.
SIMULACRO TR 1 Pag. 19 USAMEDIC 2019
52. ¿Cuál etiología es la más frecuente en la urticaria?
a) Alimentos.
b) Fármacos.
c) Infecciones.
d) Idiopática.
e) Picaduras de insectos.
53. ¿Cuánto tiempo puede contagiar un recién nacido con rubéola congénita?
a) Mientras dure el exantema.
b) Hasta que remita la plaquetopenia.
c) Alrededor de cuatro semanas desde el nacimiento.
d) No contagia porque no elimina virus.
e) Puede contagiar durante los primeros 12-18 meses de vida.
54. Un neonato en el primer mes de vida presenta una conjuntivitis que apareció entre el 5º a 7º día. Teniendo en cuenta este dato
epidemiológico. ¿Cuál sería la etiología de este cuadro?
a) Química.
b) De inclusión.
c) Herpética.
d) Gonocócica.
e) Neumocócica.
55. El tipo celular mas común en el cáncer testicular es:
a) Coriocarcinoma.
b) Cáncer de células embrionarias.
c) Seminoma.
d) Teratocarcinoma.
e) Tumor del seno endodérmico.
56. En la enfermedad de Hirschsprung, el diagnóstico definitivo viene dado por:
a) Enema opaco.
b) Placa simple de tórax.
c) Manometría anorrectal.
d) Estudio anatomopatológico.
e) Rx abdominal en bipedestación.
57. ¿Cuál de los siguientes antecedentes conduciría a la sospecha de diabetes en una paciente embarazada por tercera vez?
a) Rotura espontánea de membranas que ocurre durante el segundo trimestre en los dos embarazos previos.
b) Ictericia que aparece en el último trimestre de su segundo embarazo.
c) Ambos neonatos previos fueron prematuros.
d) Muerte intrauterina inexplicable que se presentó en la semana 38 de gestación en el embarazo anterior.
e) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta que se presentó en el segundo embarazo.
58. El asma es una enfermedad respiratoria crónica. ¿Con cuál de los siguientes se relaciona con el embarazo?
a) Mayor incidencia de un aumento de peso materno escaso.
b) Una frecuencia levemente mayor de embarazos postérmino.
c) Se presenta diabetes gestacional secundaria a los esteroides inhalados.
d) Mayor incidencia de preeclampsia.
e) Corioamnionitis.
59. A la hora de elegir un tipo de estudio, si nos encontramos con un proceso poco frecuente, utilizamos:
a) Un estudio prospectivo.
b) Un estudio observacional.
c) Un estudio retrospectivo.
d) No existen diferencias al elegir cualquiera de ellos.
e) Un estudio ecológico.
60. El cartílago es un tipo de tejido conjuntivo especializado que…
a) Es muy vascularizado.
b) Tiene sustancia osteoide.
c) Carece de irrigación.
d) Tiene sustancia osiforme.
e) Tiene trabéculas directrices.
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61. En un paciente que presenta obesidad central, cara de luna llena, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa, acné e hirsutismo
¿Qué prueba diagnóstica precisa y económica solicita?
a) Cortisol libre en orina de 24 horas.
b) Cortisol plasmático basal.
c) Dosaje de hormonas androgénicas.
d) Concentración plasmática basal de ACTH.
e) Cortisol urinario basal.
62. Un varón de 35 años de edad llega por debilidad y pérdida de peso progresiva, hipotensión y “un intenso bronceado” mucocutáneo.
¿Qué sospecha ante estos datos presentados?
a) Enfermedad de Addison
b) Insuficiencia suprarrenal secundaria.
c) Síndrome de Cushing ectópico.
d) Acromegalia.
e) Hipertiroidismo.
63. Un neonato a termino de adecuado peso para la edad gestacional, presenta a los pocos segundos de vida y tras aspiración de
secreciones orofaríngeas, una respiración escasa con FC de 115 lpm. ¿Cuál es la maniobra mas adecuada a realizar?
a) Masaje cardiaco.
b) Intubación y ventilación con presión positiva.
c) Estimulación carotídea.
d) Oxígeno con mascarilla a presión positiva.
e) Adrenalina intravenosa.
64. Un neonato a término presenta unos movimientos masticatorios bucolinguales repetitivos con salivación excesiva, parpadeo rítmico,
nistagmus y movimientos de pedaleo. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?
a) Convulsión sutil o mínima.
b) Convulsión tónica generalizada.
c) Convulsión clónica multifocal.
d) Convulsión clónica focal.
e) Convulsión mioclónica.
65. Tras una intervención quirúrgica, un paciente presenta una pCO2 normal, un gradiente alveolo-arterial elevado y una hipoxemia que
responde a la oxigenoterapia. Diagnostico mas probable:
a) Atelectasia pulmonar.
b) Tromboembolismo pulmonar.
c) Neumonía.
d) Edema pulmonar.
e) Depresión respiratoria.
66. ¿Cuál es la causa más frecuente de colecistitis aguda?
a) Obstrucción del conducto cístico.
b) Infección por Escherichia coli.
c) Litiasis múltiple.
d) Infección por Salmonella.
e) Fístula biliodigestiva.
67. Multigesta de 36 semanas se halla en el inicio de trabajo de parto. Al tacto: incorporación cervical 90%, dilatación 2 cm, membranas
integras, presentación alta, cordón umbilical por delante de la presentación. Latidos fetales irregulares. El diagnostico mas probable es:
a) Procúbito de cordón
b) Lateroincidencia de cordón
c) Dilatación estacionaria
d) Prolapso de cordón
e) Procidencia de cordón
68. El tumor maligno de ovario mas frecuente es:
a) Cistoadenocarcinoma seroso.
b) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
c) Adenocarcinoma endometrioide.
d) Tumor de células claras.
e) Carcinoma indiferenciado/anaplásico.
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69. La investigación caracterizada por la recogida de datos teniendo en cuenta los procesos y la estructura con carácter inductivo mas
subjetivo se denomina:
a) Investigación deductiva.
b) Investigación inductiva.
c) Investigación prospectiva.
d) Investigación cualitativa.
e) Investigación cuantitativa.
70. Un hombre cuyo trabajo consiste en hacer propaganda al hablar por micrófono desde su camioneta, indica que amaneció sin poder
abrir la boca, situación que le preocupa. Los músculos mas importantes en la apertura de la mandíbula son:
a) Masetero.
b) Genihioideo.
c) Pterigoideos externos.
d) Digástricos.
e) Milohioideo.
71. Ante un paciente que sufre de colitis pseudomembranosa, el tratamiento de elección seria:
a) Dieta astringente.
b) Sólo rehidratación.
c) Antitoxina específica.
d) Metronidazol.
e) Vancomicina parenteral.
72. Una mujer de 48 años presenta historia de fenómeno de Raynaud desde hace 10 años. Hace 5 años comenzó a presentar pirosis por
esofagitis de reflujo y actualmente presenta disfagia. Tiene una cara inexpresiva y de esfinge. Llega por disnea de esfuerzo progresiva.
¿Cuál es la afectación torácica mas frecuente de esta enfermedad?
a) Derrame pleural.
b) Hemorragia pulmonar.
c) Embolismo pulmonar de repetición.
d) Bronquiectasias, sobre todo en las bases.
e) Enfermedad pulmonar intersticial.
73. Un neonato de 2 semanas de edad presenta hepatoesplenomegalia con secreción nasal viscosa, purulenta y sanguinolenta. Lesiones
cutáneas maculopapulares, ovales, de aspecto liso en distribución acral. Exploración neurológica normal, incluyendo circunferencia
cefálica. La causa mas probable de la infección congénita es:
a) Citomegalovirus.
b) Virus del herpes simple.
c) Estreptococo del grupo B.
d) Toxoplasma gondii.
e) Treponema pallidum.
74. Un recién nacido de 2 semanas de vida presenta desde el nacimiento regurgitaciones postprandiales. Ganancia ponderal de 30 g/día,
sin ninguna otra clínica asociada. Sospecha diagnóstica:
a) Estenosis hipertrófica de píloro.
b) Reflujo gastroesofágico.
c) Intolerancia a proteínas vacunas.
d) Invaginación intestinal.
e) Atresia esofágica.
75. Mujer de 62 años sufre estreñimiento de 6 meses que empeora el último mes, distensión abdominal leve. “Evacuaciones delgadas como lápiz
el último mes”, a veces con sangre; evacua a diario. Distensión abdominal leve en porción inferior del abdomen. E. rectal: no hay tumoraciones,
pero la prueba de sangre en heces es positiva. Enema de bario en el colon: imagen en corazón de manzana. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Crohn.
b) Isquemia con estenosis.
c) Carcinoma rectal.
d) Vólvulo de sigmoides.
e) Diverticulitis con fístula colovesical.
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76. Varón de 30 años presenta súbito dolor epigástrico intenso y vómito por 3 h. Historia de dolor epigástrico crónico de 6 meses que se
presenta a diario y cede con antiácidos. Presenta diaforesis y evita moverse. Tº 37.7ºC, PA 100/60, FC 110 lpm y FR 12. Disminuidos ruidos
intestinales y abdomen con dolor intenso a la palpación y rigidez muscular involuntaria. Rx de toráx: neumoperitoneo. El diagnostico mas
probable es ulcera duodenal perforada. ¿Cuál es el siguiente paso en el tratamiento?
a) Laparotomía inmediata.
b) Tratamiento médico con colocación de sonda nasogástrica y administración de antibióticos.
c) Administración de líquidos.
d) Administración de bloqueadores H2.
e) Colocación de catéter venoso central.
77. En una muestra citológica de la vagina, ¿cuál de los siguientes hallazgos sería más sospechoso de infección por virus del herpes?
a) Cuerpos de inclusión intranucleares.
b) Inclusiones intracitoplasmicas.
c) Citoplasma cristalino copioso.
d) Cuerpos de Donovan.
e) Nucléolos redondos múltiples.
78. ¿Cuál es el tipo patológico más frecuente de cáncer mamario?
a) Ductal.
b) Lobular.
c) De Paget.
d) Inflamatorio.
e) Quístico adenoide.
79. Se conoce como factor de riesgo a:
a) Una metodología para encontrar grupos poblaciones en peligro.
b) La característica asociada con una probabilidad incrementada de experimentar un daño.
c) El factor causal de las enfermedades
d) El factor asociado que tienen las personas para morir.
e) El factor no causal de morir o enfermar
80. Paciente con trauma por accidente de tránsito. Examen: Herida contuso-cortante en muslo derecho, paresia y parestesia de pierna
derecha. Diagnóstico: Lesión de II grado de nervio ciático derecho. ¿Qué eventos histológicos han ocurrido en el nervio?
a) Cromatolisis anterógrada y regeneración Walleriana.
b) Cromatolisis distal y degeneración completa central.
c) Edema del soma neural y degeneración de la mielina.
d) Cromatolisis retrógrada y degeneración Walleriana.
e) Desplazamiento del núcleo y degeneración del axón.
81. A varón de 58 años programado para reparación de una hernia inguinal izquierda, se le nota una tos crónica severa. Pruebas posteriores
de función pulmonar: reducción del volumen espiratorio forzado en 1 s (FEV1) y reducción en la relación FEV1/ FVC (capacidad vital forzada),
lo que se relaciona con enfisema. Antes de reprogramar la cirugía, ¿cuál de los siguientes tratamientos mejoraría la función residual?
a) Terapia con broncodilatador de bromuro de ipratropio.
b) Cromolina.
c) Supresores de la tos.
d) Resección bilateral del cuerpo carotídeo.
e) Respiración intermitente de presión positiva (IPPB).
82. ¿Cuál opción es probable que requiera un hombre de 45 años con dolor abdominal, cálculos renales y ulceras gastroduodenales?
a) Supresión hipofisaria con agonista de hormona luteinizante (LH).
b) Ciclofosfamida.
c) Tiroidectomía.
d) Inhibidores de la aromatasa.
e) Paratiroidectomía.
83. Un neonato de bajo peso para su edad gestacional, presenta al segundo día de vida, episodios de apnea inferiores a 10 segundos de
duración, alternados con fases de respiración irregular, rápida y superficial. Estos periodos de apnea no determinan cambios en la
frecuencia cardiaca ni en la coloración. ¿Ante qué proceso nos encontraremos?
a) Respiración periódica.
b) Crisis de apnea secundaria.
c) Enfermedad de la membrana hialina.
d) Neumonía por aspiración.
e) Hemorragia intracraneal.
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84. Defina a un recién nacido de 43 semanas de gestación y 1.500 gramos de peso:
a) RN a término de peso adecuado.
b) RN pretérmino de bajo peso.
c) RN postérmino de peso adecuado.
d) RN a término de bajo peso.
e) RN postérmino de bajo peso.
85. En las quemaduras se hace una clasificación según su profundidad. Una quemadura que sólo afecta a las capas superficiales de la
epidermis con desvitalización de las mismas se denomina:
a) Leve.
b) Superficial.
c) De primer grado.
d) De segundo grado.
e) De tercer grado.
86. Un varón que es diagnosticado de pancreatitis crónica, presenta malabsorción pero sin dolor abdominal; en una ecografía de control se
detecta colelitiasis. ¿Cuál de los tratamientos aconseja?
a) Tratamiento medicamentoso oral.
b) Pancreatectomía.
c) Esfinterotomía quirúrgica.
d) Pancreatoyeyunostomía lateral.
e) Pancreatoyeyunostomía terminal.
87. El tipo histológico mas frecuente del cáncer de endometrio es:
a) Adenocarcinoma bien diferenciado.
b) Adenocarcinoma indiferenciado.
c) Adenocarcinoma papilar.
d) Carcinoma adenoescamoso.
e) Adenocarcinoma de células claras.
88. Mujer de 42 años refiere hirsutismo, amenorrea y dificultad para embarazarse. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de Cushing.
b) Enfermedad de Addison.
c) Síndrome de Klinefelter.
d) Diabetes insípida.
e) Enfermedad de ovarios poliquísticos.
89. Para calcular la prevalencia de una enfermedad en un momento determinado, utilizaría el siguiente estudio:
a) Estudio transversal.
b) Estudio de casos y controles.
c) Estudio de cohortes.
d) Estudio de campo.
e) Estudio longitudinal.
90. ¿En cuál de las siguientes regiones del timo se encuentran los corpúsculos de Hassall?
a) Corteza.
b) Lobulillo timico.
c) Tejido conectivo septal.
d) Unión corticomedular.
e) Medula.
91. ¿Qué hipovitaminosis produce hemeralopia?
a) Déficit de vitamina E.
b) Déficit de vitamina A
c) Déficit de vitamina C.
d) Déficit de vitamina B12.
e) Déficit de vitamina B2.
92. ¿Cuál es el proceso que con mas frecuencia origina trastornos del sistema nervioso autónomo?
a) Amiloidosis.
b) Enfermedad de Parkinson.
c) Síndrome de Shy-Drager.
d) Esclerosis múltiple.
e) Diabetes mellitus.
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93. La hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre diabética, se presenta en:
a) Las primeras 6 horas
b) Las primeras 24 horas
c) La primera semana
d) El primer mes
e) El primer año
94. Es correcto, respecto a la recogida de orina en lactantes, para valorar una infección urinaria en neonatos:
a) Cogeremos de la mitad del chorro.
b) Se recoge la muestra por la noche.
c) Se lava la zona genital siempre con antiséptico.
d) Las bolsas se cambian cada media hora.
e) La orina se puede mantener a temperatura ambiente.
95. Una mujer, con talasemia mayor, tiene inicio abrupto de ictericia, prurito, heces pálidas y orinas oscuras. Intensamente ictérica, con
discreta hepatomegalia y dolor a la palpación en hipocondrio derecho. Analitica: bilirrubina 12 mg/dl, fosfatasa alcalina 600 U/L, gamma
glutamiltransferasa 300 U/L, alanina aminotransferasa 300 U/L, aspartato aminotransferasa 200 U/L. Marcadores serológicos virales
pendientes. Su sospecha diagnóstica es:
a) Coledocolitiasis.
b) Hepatitis aguda.
c) Cirrosis biliar primaria.
d) Cirrosis biliar secundaria.
e) Enfermedad de Caroli.
96. Es mas prioritaria ante un paciente en shock tras un accidente de tráfico con un traumatismo craneal, torácico, abdominal y pélvico y
que presenta herida en región frontal y fractura abierta de la tibia realizar:
a) Aporte de volumen.
b) Aspiración de los vómitos.
c) Atención de las heridas.
d) Administración de oxígeno.
e) Laparotomía exploratoria urgente.
97. Mujer de 53 años, con 5 hijos adultos, llega por fuga de orina luego de toser o de saltar. A veces tiene fuga de orina mientras está acostada
en cama, cuando tose en forma intensa. Una vez que inicia el flujo de orina es incapaz de interrumpir la micción. Diagnostico mas probable:
a) Incontinencia urinaria de esfuerzo.
b) Fístula vesicovaginal.
c) Fístula uretrovaginal.
d) Atonía vesical.
e) Disinergia del detrusor.
98. Un posible agente etiológico en la EIP, típicamente asociado con el uso de DIU es:
a) Chlamydia.
b) Serratia.
c) Pseudomonas.
d) Gonococo.
e) Actinomyces.
99. Al realizar un estudio transversal sobre hipertensión arterial. ¿Qué sucede si aumentamos el tamaño de la muestra?
a) Disminuye la varianza y la desviación típica.
b) Aumenta la varianza y la desviación típica.
c) Disminuye la varianza y aumenta la desviación típica.
d) Aumenta la varianza y disminuye la desviación típica.
e) No se modifica la varianza y la desviación típica.
100.Una cantante de opera que ha mantenido un programa exigente de trabajo esta preocupada por la consecuencia en sus cuerdas
vocales. El epitelio que cubre las cuerdas vocales es:
a) Ciliado pseudoestratificado
b) Columnar simple
c) Cúbico simple
d) Escamoso simple
e) Escamoso estratificado