Vous êtes sur la page 1sur 30

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

10 MINGGU PADA NY. S


DI PUSKESMAS DARUL AZHAR

Hari/Tanggal pengkajian : 12 Agustus 2013


Jam : 08.40 wita

A. SUBJECTIVE DATA
1. Identitas
Istri
Nama : Ny. S
Umur : 30 Tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Pasar Sabtu Kel. T. Pangeran Kec. Simpang Empat
Tan-Bu
Suami
Nama : Tn. B
Umur : 35 Tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Banjar/ Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Pasar Sabtu Kel. T. Pangeran Kec. Simpang Empat
Tan-Bu
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan merasa mual dan muntah .
3. Riwayat perkawinan
Kawin 1 kali,Kawin pertama kali umur 27 tahun, dengan suami sekarang
sudah 3 tahun
4. Riwayat haid
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 7 hari
Frekuensi ganti pembalut : 3 kali ganti pembalut
Dismenorhoe : Tidak pernah
HPHT : 30 Mei 2013
TP : 7 Maret 2014
5. Riwayat obstetric
G I P0 A 0

Kehamilan Persalinan Bayi


Uk Penyul Uk Cara Tempt/ Penyulit BB PB Sex Keadaan
N Tahun Penyulit
O it Penolong Lahir Nifas
ini
6. Riwayat keluarga berencana (KB)
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan kontrasepsi apapun
7. Riwayat kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Ibu :Ibu mengatakan tidak pernah menderita
penyakit keturunan seperti asma, hipertensi,
DM, TBC maupun penyakit kronis lainnya
b. Riwayat Kesehatan Keluarga :Ibu mengatakan keluarga tidak pernah
menderita penyakit keturunan seperti asma,
hipertensi, DM, TBC maupun penyakit
kronis lainnya
8. Keadaan kehamilan sekarang
a.Selama hamil ibu periksa di : Puskesmas
b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 6 minggu
c. Frekuensi periksa kehamilan
- Trimester I : 2 kali
- Trimester II : 1 kali
- Trimester III : -
d. TT I : - TT II : -
9.Pola kebutuhan sehari-hari
a. Nutrisi
Jenis : Nasi, lauk, sayur, buah dan susu
Frekuensi : 3 kali sehari
Porsi : sedang
Pantangan : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
b. Eliminasi
1) BAB
Frekuensi : 1 kali sehari
Warna : Kuning
Konsistensi : Lembek
Keluhan : Tidak ada
2) BAK
Frekuensi : 8-9 kali sehari
Warna : Kuning jernih
Bau : Pesing
Keluhan : Tidak ada
c. Personal hygine
Frekuensi mandi : 2 kali/hari
Frekuensi gosok gigi : 3 kali/hari
Frekuensi ganti pakaian : Sesuai Kebutuhan
Frekuensi ganti celana : Sesuai kebutuhan
c. Aktifitas
Selama hamil ibu masih bisa beraktifitas seperti biasanya yaitu
membersihkan dan merapihkan rumah, memasak, mencuci, dan
melakukan pekerjaan rumah tangga lainnya selama pekerjaan tersebut
masih bisa ibu kerjakan
d. Tidur dan istirahat
Siang hari : ± 2 Jam
Malam hari : ± 7 Jam
Masalah : Tidak ada
e. Pola seksual
Frekuensi : 1 kali seminggu
Masalah : Tidak ada

9. Data psikososial dan spiritual


a. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya : Baik
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya
: Ibu merasa sangat
bahagia
c. Ketaatan ibu beribadah : Selama hamil
ibu masih tetap bisa
melaksanakan sholat 5 waktu
d. Pemecahan masalah dari ibu : Berunding
dengan suami
e. Pengetahuan ibu terhadap kehamilan :
Pengalaman dari anak yang
sebelumnya
f. Lingkungan yang berpengaruh
 Ibu tinggal bersama : Ibu tinggal bersama suami dan anak
- anak
 Hewan piaraan : Tidak ada
h. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, keluarga: Baik
i. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
j. Jumlah penghasilan keluarga : Cukup
k. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : Suami

B. OBJECTIVE DATA
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Berat badan
- Sebelum hamil : 45 kg
- Sekarang : 46 kg
d. Tinggi badan : 152 cm
e.LILA : 24 cm
f. Tanda Vital : TD 100/60 mmHg, Nadi 74 x/menit, Suhu 36,5°C,
Respirasi 22 x/menit.

2. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi
 Kepala : Kulit kepala bersih, rambut tidak rontok
 Muka : Simetris dan tidak oedem
 Mata : Tidak pucat, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik
 Telinga: Simetris, tidak nampak serumen dan peradangan
 Mulut : Bibir tidak merah, tidak ada sariawan, tidak ada caries
pada gigi
 Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan vena
jugularis
 Dada/mammae: Bentuk simetris, terdapat hiperpigmentasi areola
mammae, tidak ada jaringan parut.
 Perut : Tidak ada jaringan parut, pembesaran perut sesuai
dengan umur kehamilan
 Tungkai : Terlihat oedem dan tidak ada varises

b. Palpasi
 Leher : Tidak ada teraba pembengkakan kelenjar tiroid maupun
vena jugularis
 Dada/mammae: Tidak teraba nyeri tekan, tidak teraba benjolan yang
abnormal, terlihat adanya kolostrum.
 Abdomen
- Leopold I : Bagian fundus belum teraba

 Tungkai : Tidak terdapat odem


c. Auskultasi
Tidak dilakukan
d. Perkusi
- Refleks Patella : Kiri / Kanan, ( + ) / ( + )
- Cek ginjal : Kiri / Kanan, ( - )/( - )
e. Pemeriksaan Panggul Luar
Tidak dilakukan
Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium
HB : 11,8 gr %
Albumin : (-)
Reduksi : (-)

C. ASSESMENT
Diagnosa kebidanan : G I P 0 A 0 Hamil 10 minggu

D. PLANNING
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan ANC pada ibu, seperti
a. Keadaan Ibu :Pemeriksaan umum seperti, BB = 56 kg, TB = 155 cm,
LILA = 24 cm, TD= 100/60 mmhg Nadi = 80 kali/ menit,
Respirasi = 20 kali/menit, secara keseluruhan normal tidak
ada kelainan.
Pemeriksaan khusus mulai dari kelapa,muka, mata, telinga,
hidung, mulut, leher, dada/mammae, perut, tungkai secara
keseluruhan normal, tidak ada kelainan.
b. Keadaan Janin : Pemeriksaan palpasi abdomen belum teraba
Ibu mengetahui keadaan dirinya dan keadaan janinnya

3. Menjelaskan kepada ibu bahwa gejala mual dan pusing yang dirasakan
ibu meupakan hal yang wajar selama tidak berlebihan dan akan berangsur
hilang dengan sendirinya. Menjelaskan cara mengatasinya dengan cara
mengurangi makanan yang berlemak, berminyak , pedas dan makan dalam
porsi keci tapi sering.
Ibu mengerti apa yang dijelaskan bidan dan bersedian melakukan anjuran
bidan
4. Menyarankan ibu makan makanan yang mengandung menu seimbang
seperti nasi, sayur mayur, lauk pauk, buah buahan, tempe, tahu yang juga bisa
ditambah dengan susu, memperbanyak minum air putih sebanyak 6 – 8 gelas
per hari serta makan makanan yang kaya zat besi yang biasanya terdapat pada
sayuran hijau seperti sayur kangkung, daun singkong, bayam serta pada hati
sapi
Ibu bersedia melakukan anjuran dari bidan, dan sesekali ibu menanyakan
sesuatu yang belum ia pahami
5. Memberikan vitamin penambah darah dan memberi tahu cara minum
pada malam hari dengan air putih juga memberi tahu tidak perlu khawatir jika
warna BAB menjadi khitaman karena efek dari obat tersebut denagn dosis
1x1, kalsium untuk pertumbuhan tulang si janin dengan dosis 1 x 1 tablet
sehari aga.
Ibu bersedia meminum vitamin sesuai dosis yang ditentukan dan ibu
mengerti cara minum obat juga efek sampingnya

6. Membuat janji untuk melakukan kunjungan ulang sesuai dengan


kesepakatan bersama yaitu hari , 12 september 2013 atau jika ada keluhan
Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan ulang sesuai dengan tanggal
yang disepakati.
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
4 MINGGU PADA NY. E PUSKESMAS DARUL AZHAR

Hari/Tanggal pengkajian : 12 Agustus 2013


Jam : 09.40 wita

B. SUBJECTIVE DATA
1. Identitas
Istri
Nama : Ny. E
Umur : 34 Tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Provinsi Ds Gn Besar, Kec. Simpang Empat Tan-Bu

Suami
Nama : Tn. R
Umur : 35 Tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SPN
Pekerjaan : POLRI
Alamat : Jl. Provinsi Ds Gn Besar, Kec. Simpang Empat Tan-Bu

7. Keluhan Utama
Ibu mengatakan merasa pusing dan mual .

8. Riwayat perkawinan
Kawin 1 kali,Kawin pertama kali umur 27 tahun, dengan suami sekarang
sudah 1 tahun

9. Riwayat haid
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 7 hari
Frekuensi ganti pembalut : 3 kali ganti pembalut
Dismenorhoe : Tidak pernah
HPHT : 8 Juli 2013
TP : 15 April 2013

10. Riwayat obstetric


G I P0 A 0

Kehamilan Persalinan Bayi


Uk Penyul Uk Cara Tempt/ Penyulit BB PB Sex Keadaan
N Tahun Penyulit
O it Penolong Lahir Nifas
ini
11. Riwayat keluarga berencana (KB)
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan kontrasepsi apapun

8. Riwayat kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Ibu :Ibu mengatakan tidak pernah menderita
penyakit keturunan seperti asma, hipertensi,
DM, TBC maupun penyakit kronis lainnya
b. Riwayat Kesehatan Keluarga :Ibu mengatakan keluarga tidak pernah
menderita penyakit keturunan seperti asma,
hipertensi, DM, TBC maupun penyakit
kronis lainnya

10. Keadaan kehamilan sekarang


a.Selama hamil ibu periksa di : Puskesmas
b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 6 minggu
c. Frekuensi periksa kehamilan
- Trimester I : 1 kali
- Trimester II : kali
- Trimester III : -
d. TT I : - TT II : -

11. Pola kebutuhan sehari-hari


d. Nutrisi
Jenis : Nasi, lauk, sayur, buah dan susu
Frekuensi : 3 kali sehari
Porsi : sedang
Pantangan : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
e. Eliminasi
1) BAB
Frekuensi : 1 kali sehari
Warna : Kuning
Konsistensi : Lembek
Keluhan : Tidak ada

2) BAK
Frekuensi : 8-9 kali sehari
Warna : Kuning jernih
Bau : Pesing
Keluhan : Tidak ada

f. Personal hygine
Frekuensi mandi : 2 kali/hari
Frekuensi gosok gigi : 3 kali/hari
Frekuensi ganti pakaian : Sesuai Kebutuhan
Frekuensi ganti celana : Sesuai kebutuhan

c. Aktifitas
Selama hamil ibu masih bisa beraktifitas seperti biasanya yaitu
membersihkan dan merapihkan rumah, memasak, mencuci, dan
melakukan pekerjaan rumah tangga lainnya selama pekerjaan tersebut
masih bisa ibu kerjakan

d. Tidur dan istirahat


Siang hari : ± 2 Jam
Malam hari : ± 7 Jam
Masalah : Tidak ada

e. Pola seksual
Frekuensi : 1 kali seminggu
Masalah : Tidak ada

12. Data psikososial dan spiritual


g. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya : Baik
h. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya
: Ibu merasa sangat
bahagia
i. Ketaatan ibu beribadah : Selama hamil
ibu masih tetap bisa
melaksanakan sholat 5 waktu
j. Pemecahan masalah dari ibu : Berunding
dengan suami
k. Pengetahuan ibu terhadap kehamilan :
Pengalaman dari anak yang
sebelumnya
l. Lingkungan yang berpengaruh
 Ibu tinggal bersama : Ibu tinggal bersama suami dan anak
- anak
 Hewan piaraan : Tidak ada
l. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, keluarga: Baik
m. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
n. Jumlah penghasilan keluarga : Cukup
o. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : Suami

B. OBJECTIVE DATA
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Berat badan
- Sebelum hamil : 45 kg
- Sekarang : 45 kg
g. Tinggi badan : 152 cm
h. LILA : 24 cm
i. Tanda Vital : TD 100/60 mmHg, Nadi 74 x/menit, Suhu 36,5°C,
Respirasi 22 x/menit.
7. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi
 Kepala : Kulit kepala bersih, rambut tidak rontok
 Muka : Simetris dan tidak oedem
 Mata : Tidak pucat, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik
 Telinga: Simetris, tidak nampak serumen dan peradangan
 Mulut : Bibir tidak merah, tidak ada sariawan, tidak ada caries
pada gigi
 Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan vena
jugularis
 Dada/mammae: Bentuk simetris, terdapat hiperpigmentasi areola
mammae, tidak ada jaringan parut.
 Perut : Tidak ada jaringan parut, pembesaran perut sesuai
dengan umur kehamilan
 Tungkai : Terlihat oedem dan tidak ada varises

b. Palpasi
 Leher : Tidak ada teraba pembengkakan kelenjar tiroid maupun
vena jugularis
 Dada/mammae: Tidak teraba nyeri tekan, tidak teraba benjolan yang
abnormal, terlihat adanya kolostrum.
 Abdomen
- Leopold I : Bagian fundus belum teraba

 Tungkai : Tidak terdapat odem


c. Auskultasi
Tidak dilakukan

d. Perkusi
- Refleks Patella : Kiri / Kanan, ( + ) / ( + )
- Cek ginjal : Kiri / Kanan, ( - )/( - )
e. Pemeriksaan Panggul Luar
Tidak dilakukan
Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium
HB : 11,8 gr %
Albumin : (-)
Reduksi : (-)

E. ASSESMENT
Diagnosa kebidanan : G I P 0 A 0 Hamil 4 minggu

F. PLANNING
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan ANC pada ibu, seperti
a. Keadaan Ibu :Pemeriksaan umum seperti, BB = 46 kg, TB = 152 cm,
LILA = 24 cm, TD= 100/60 mmhg Nadi = 74 kali/ menit,
Respirasi = 22 kali/menit, secara keseluruhan normal tidak
ada kelainan.
Pemeriksaan khusus mulai dari kelapa,muka, mata, telinga,
hidung, mulut, leher, dada/mammae, perut, tungkai secara
keseluruhan normal, tidak ada kelainan.
b. Keadaan Janin : Pemeriksaan palpasi abdomen belum teraba
Ibu mengetahui keadaan dirinya dan keadaan janinnya

2.Menjelaskan kepada ibu bahwa gejala mual dan pusing yang dirasakan ibu
meupakan hal yang wajar selama tidak berlebihan dan akan berangsur hilang
dengan sendirinya. Menjelaskan cara mengatasinya dengan cara mengurangi
makanan yang berlemak, berminyak , pedas dan makan dalam porsi keci tapi
sering.
Ibu mengerti apa yang dijelaskan bidan dan bersedian melakukan anjuran
bidan
3.Menyarankan ibu makan makanan yang mengandung menu seimbang seperti nasi,
sayur mayur, lauk pauk, buah buahan, tempe, tahu yang juga bisa ditambah
dengan susu, memperbanyak minum air putih sebanyak 6 – 8 gelas per hari
serta makan makanan yang kaya zat besi yang biasanya terdapat pada sayuran
hijau seperti sayur kangkung, daun singkong, bayam serta pada hati sapi
Ibu bersedia melakukan anjuran dari bidan, dan sesekali ibu menanyakan
sesuatu yang belum ia pahami
4. Memberikan vitamin penambah darah dan memberi tahu cara minum pada
malam hari dengan air putih juga memberi tahu tidak perlu khawatir jika
warna BAB menjadi khitaman karena efek dari obat tersebut denagn dosis
1x1, kalsium untuk pertumbuhan tulang si janin dengan dosis 1 x 1 tablet
sehari aga.
Ibu bersedia meminum vitamin sesuai dosis yang ditentukan dan ibu
mengerti cara minum obat juga efek sampingnya

5.Membuat janji untuk melakukan kunjungan ulang sesuai dengan kesepakatan


bersama yaitu hari , 24 oktober 2012 atau jika ada keluhan
Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan ulang sesuai dengan tanggal
yang disepakati.
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
38 MINGGU PADA NY. R
DI PUSKESMAS DARUL AZHAR

Hari/Tanggal pengkajian : 3 September 2013


Jam : 09.40 wita

C. SUBJECTIVE DATA
1. Identitas
Istri
Nama : Ny. R
Umur : 17 Tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Senada Ds Gn Antasari Kec. Simpang Empat Tan-Bu

Suami
Nama : Tn. A
Umur : 19 Tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Senada Ds Gn Antasari, Kec. Simpang Empat Tan-Bu

12. Keluhan Utama


Ibu mengatakan hamil sekitar 9 bulan .

13. Riwayat perkawinan


Kawin 1 kali,Kawin pertama kali umur 17 tahun,
14. Riwayat haid
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 7 hari
Frekuensi ganti pembalut : 3 kali ganti pembalut
Dismenorhoe : Tidak pernah
HPHT : 11 Desember 2012
TP : 17 September 2013

15. Riwayat obstetric


G I P0 A 0

Kehamilan Persalinan Bayi


Uk Penyul Uk Cara Tempt/ Penyulit BB PB Sex Keadaan
N Tahun Penyulit
O it Penolong Lahir Nifas
ini
16. Riwayat keluarga berencana (KB)
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan kontrasepsi apapun

9. Riwayat kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Ibu :Ibu mengatakan tidak pernah menderita
penyakit keturunan seperti asma, hipertensi,
DM, TBC maupun penyakit kronis lainnya
b. Riwayat Kesehatan Keluarga :Ibu mengatakan keluarga tidak pernah
menderita penyakit keturunan seperti asma,
hipertensi, DM, TBC maupun penyakit
kronis lainnya

13. Keadaan kehamilan sekarang


a.Selama hamil ibu periksa di : Puskesmas
b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 6 minggu
c. Frekuensi periksa kehamilan
- Trimester I : 2 kali
- Trimester II : 3 kali
- Trimester III : 1 kali
d. TT I : - TT II : -

14. Pola kebutuhan sehari-hari


g. Nutrisi
Jenis : Nasi, lauk, sayur, buah dan susu
Frekuensi : 3 kali sehari
Porsi : sedang
Pantangan : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
h. Eliminasi
1) BAB
Frekuensi : 1 kali sehari
Warna : Kuning
Konsistensi : Lembek
Keluhan : Tidak ada

2) BAK
Frekuensi : 8-9 kali sehari
Warna : Kuning jernih
Bau : Pesing
Keluhan : Tidak ada

i. Personal hygine
Frekuensi mandi : 2 kali/hari
Frekuensi gosok gigi : 3 kali/hari
Frekuensi ganti pakaian : Sesuai Kebutuhan
Frekuensi ganti celana : Sesuai kebutuhan

c. Aktifitas
Selama hamil ibu masih bisa beraktifitas seperti biasanya yaitu
membersihkan dan merapihkan rumah, memasak, mencuci, dan
melakukan pekerjaan rumah tangga lainnya selama pekerjaan tersebut
masih bisa ibu kerjakan

d. Tidur dan istirahat


Siang hari : ± 2 Jam
Malam hari : ± 7 Jam
Masalah : Tidak ada

e. Pola seksual
Frekuensi : 1 kali seminggu
Masalah : Tidak ada

15. Data psikososial dan spiritual


m. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya : Baik
n. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya
: Ibu merasa sangat
bahagia
o. Ketaatan ibu beribadah : Selama hamil
ibu masih tetap bisa
melaksanakan sholat 5 waktu
p. Pemecahan masalah dari ibu : Berunding
dengan suami
q. Pengetahuan ibu terhadap kehamilan :
Pengalaman dari anak yang
sebelumnya
r. Lingkungan yang berpengaruh
 Ibu tinggal bersama : Ibu tinggal bersama suami dan anak
- anak
 Hewan piaraan : Tidak ada
p. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, keluarga: Baik
q. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
r. Jumlah penghasilan keluarga : Cukup
s. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : Suami

B. OBJECTIVE DATA
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Berat badan
- Sebelum hamil : 45 kg
- Sekarang : 49 kg
j. Tinggi badan : 152 cm
k. LILA : 24 cm
l. Tanda Vital : TD 100/60 mmHg, Nadi 74 x/menit, Suhu 36,5°C,
Respirasi 22 x/menit.

8. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi
 Kepala : Kulit kepala bersih, rambut tidak rontok
 Muka : Simetris dan tidak oedem
 Mata : Tidak pucat, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik
 Telinga: Simetris, tidak nampak serumen dan peradangan
 Mulut : Bibir tidak merah, tidak ada sariawan, tidak ada caries
pada gigi
 Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan vena
jugularis
 Dada/mammae: Bentuk simetris, terdapat hiperpigmentasi areola
mammae, tidak ada jaringan parut.
 Perut : Tidak ada jaringan parut, pembesaran perut sesuai
dengan umur kehamilan
 Tungkai : Terlihat oedem dan tidak ada varises

b. Palpasi
 Leher : Tidak ada teraba pembengkakan kelenjar tiroid maupun
vena jugularis
 Dada/mammae: Tidak teraba nyeri tekan, tidak teraba benjolan yang
abnormal, terlihat adanya kolostrum.
 Abdomen
- Leopold : 3 jr bwh px, pu-ki, kepala sudah masuk pap
 Tungkai : Tidak terdapat odem
c. Auskultasi
Tidak dilakukan

d. Perkusi
- Refleks Patella : Kiri / Kanan, ( + ) / ( + )
- Cek ginjal : Kiri / Kanan, ( - )/( - )
e. Pemeriksaan Panggul Luar
Tidak dilakukan
Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium
HB : 11,8 gr %
Albumin : (-)
Reduksi : (-)

G. ASSESMENT
Diagnosa kebidanan : G I P 0 A 0 Hamil 38 minggu

H. PLANNING
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan ANC pada ibu, seperti
a. Keadaan Ibu :Pemeriksaan umum seperti, BB = 46 kg, TB = 152 cm,
LILA = 24 cm, TD= 100/60 mmhg Nadi = 74 kali/ menit,
Respirasi = 22 kali/menit, secara keseluruhan normal tidak
ada kelainan.
Pemeriksaan khusus mulai dari kelapa,muka, mata, telinga,
hidung, mulut, leher, dada/mammae, perut, tungkai secara
keseluruhan normal, tidak ada kelainan.
b. Keadaan Janin : palpasi abdomen kepala sudah masuk pap janin sehat
Ibu mengetahui keadaan dirinya dan keadaan janinnya
9. Memberi konseling tentang tanda persalinan yaitu nyeri dr pinggang ke
depan semakin lama semakin kuat dan sering disertai keluar lendir dan darah
dan merencanakan tempat dan pendamping persalinan
Ibu mengerti apa yang dijelaskan bidan
10. Menyarankan ibu makan makanan yang mengandung menu seimbang
seperti nasi, sayur mayur, lauk pauk, buah buahan, tempe, tahu yang juga bisa
ditambah dengan susu, memperbanyak minum air putih sebanyak 6 – 8 gelas
per hari serta makan makanan yang kaya zat besi yang biasanya terdapat pada
sayuran hijau seperti sayur kangkung, daun singkong, bayam serta pada hati
sapi
Ibu bersedia melakukan anjuran dari bidan, dan sesekali ibu menanyakan
sesuatu yang belum ia pahami
11. Memberikan vitamin penambah darah dan memberi tahu cara minum
pada malam hari dengan air putih juga memberi tahu tidak perlu khawatir jika
warna BAB menjadi khitaman karena efek dari obat tersebut denagn dosis
1x1, kalsium untuk pertumbuhan tulang si janin dengan dosis 1 x 1 tablet
sehari aga.
Ibu bersedia meminum vitamin sesuai dosis yang ditentukan dan ibu
mengerti cara minum obat juga efek sampingnya

12. Membuat janji untuk melakukan kunjungan ulang sesuai dengan


kesepakatan bersama yaitu hari , 24 oktober 2012 atau jika ada keluhan
Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan ulang sesuai dengan tanggal
yang disepakati.
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
24 MINGGU PADA NY. D
DI PUSKESMAS DARUL AZHAR

Hari/Tanggal pengkajian : 18 Oktober 2013


Jam : 09.40 wita

D. SUBJECTIVE DATA
1. Identitas
Istri
Nama : Ny. D
Umur : 21 Tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Senada Ds Gn Antasari Kec. Simpang Empat Tan-Bu

Suami
Nama : Tn. AA
Umur : 21 Tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Senada Ds Gn Antasari, Kec. Simpang Empat Tan-Bu

17. Keluhan Utama


Ibu mengatakan hamil sekitar 6 bulan .
18. Riwayat perkawinan
Kawin 1 kali,Kawin pertama kali umur 20 tahun,

19. Riwayat haid


Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 7 hari
Frekuensi ganti pembalut : 3 kali ganti pembalut
Dismenorhoe : Tidak pernah
HPHT : 29 Juni 2012
TP : 6 April 2013

20. Riwayat obstetric


G I P0 A 0

Kehamilan Persalinan Bayi


Uk Penyul Uk Cara Tempt/ Penyulit BB PB Sex Keadaan
N Tahun Penyulit
O it Penolong Lahir Nifas
ini
21. Riwayat keluarga berencana (KB)
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan kontrasepsi apapun

10. Riwayat kesehatan


a. Riwayat Kesehatan Ibu :Ibu mengatakan tidak pernah menderita
penyakit keturunan seperti asma, hipertensi,
DM, TBC maupun penyakit kronis lainnya
b. Riwayat Kesehatan Keluarga :Ibu mengatakan keluarga tidak pernah
menderita penyakit keturunan seperti asma,
hipertensi, DM, TBC maupun penyakit
kronis lainnya

16. Keadaan kehamilan sekarang


a.Selama hamil ibu periksa di : Puskesmas
b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 6 minggu
c. Frekuensi periksa kehamilan
- Trimester I : 2 kali
- Trimester II : 1 kali
- Trimester III :
d. TT I : 11 sept 2013 TT II :13 okt 2013

17. Pola kebutuhan sehari-hari


j. Nutrisi
Jenis : Nasi, lauk, sayur, buah dan susu
Frekuensi : 3 kali sehari
Porsi : sedang
Pantangan : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
k. Eliminasi
1) BAB
Frekuensi : 1 kali sehari
Warna : Kuning
Konsistensi : Lembek
Keluhan : Tidak ada
2) BAK
Frekuensi : 8-9 kali sehari
Warna : Kuning jernih
Bau : Pesing
Keluhan : Tidak ada

l. Personal hygine
Frekuensi mandi : 2 kali/hari
Frekuensi gosok gigi : 3 kali/hari
Frekuensi ganti pakaian : Sesuai Kebutuhan
Frekuensi ganti celana : Sesuai kebutuhan

c. Aktifitas
Selama hamil ibu masih bisa beraktifitas seperti biasanya yaitu
membersihkan dan merapihkan rumah, memasak, mencuci, dan
melakukan pekerjaan rumah tangga lainnya selama pekerjaan tersebut
masih bisa ibu kerjakan

d. Tidur dan istirahat


Siang hari : ± 2 Jam
Malam hari : ± 7 Jam
Masalah : Tidak ada

e. Pola seksual
Frekuensi : 1 kali seminggu
Masalah : Tidak ada

18. Data psikososial dan spiritual


s. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya : Baik
t. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya
: Ibu merasa sangat
bahagia
u. Ketaatan ibu beribadah : Selama hamil
ibu masih tetap bisa
melaksanakan sholat 5 waktu
v. Pemecahan masalah dari ibu : Berunding
dengan suami
w. Pengetahuan ibu terhadap kehamilan :
Pengalaman dari anak yang
sebelumnya
x. Lingkungan yang berpengaruh
 Ibu tinggal bersama : Ibu tinggal bersama suami dan anak
- anak
 Hewan piaraan : Tidak ada
t. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, keluarga: Baik
u. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
v. Jumlah penghasilan keluarga : Cukup
w. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : Suami

B. OBJECTIVE DATA
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Berat badan
- Sebelum hamil : 45 kg
- Sekarang : 49 kg
m. Tinggi badan : 152 cm
n. LILA : 24 cm
o. Tanda Vital : TD 100/60 mmHg, Nadi
74 x/menit, Suhu 36,5°C, Respirasi 22 x/menit.

13. Pemeriksaan khusus


a. Inspeksi
 Kepala : Kulit kepala bersih, rambut tidak rontok
 Muka : Simetris dan tidak oedem
 Mata : Tidak pucat, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik
 Telinga: Simetris, tidak nampak serumen dan peradangan
 Mulut : Bibir tidak merah, tidak ada sariawan, tidak ada caries
pada gigi
 Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan vena
jugularis
 Dada/mammae: Bentuk simetris, terdapat hiperpigmentasi areola
mammae, tidak ada jaringan parut.
 Perut : Tidak ada jaringan parut, pembesaran perut sesuai
dengan umur kehamilan
 Tungkai : Terlihat oedem dan tidak ada varises

b. Palpasi
 Leher : Tidak ada teraba pembengkakan kelenjar tiroid maupun
vena jugularis
 Dada/mammae: Tidak teraba nyeri tekan, tidak teraba benjolan yang
abnormal, terlihat adanya kolostrum.
 Abdomen
- Leopold : sepusat, pu-ki, kepala sudah masuk pap
 Tungkai : Tidak terdapat odem
c. Auskultasi
Tidak dilakukan

d. Perkusi
- Refleks Patella : Kiri / Kanan, ( + ) / ( + )
- Cek ginjal : Kiri / Kanan, ( - )/( - )
e. Pemeriksaan Panggul Luar
Tidak dilakukan
Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium
HB : 11,8 gr %
Albumin : (-)
Reduksi : (-)

I. ASSESMENT
Diagnosa kebidanan : G I P 0 A 0 Hamil 24 minggu

J. PLANNING
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan ANC pada ibu, seperti
a. Keadaan Ibu :Pemeriksaan umum seperti, BB = 46 kg, TB = 152 cm,
LILA = 24 cm, TD= 100/60 mmhg Nadi = 74 kali/ menit,
Respirasi = 22 kali/menit, secara keseluruhan normal tidak
ada kelainan.
Pemeriksaan khusus mulai dari kelapa,muka, mata, telinga,
hidung, mulut, leher, dada/mammae, perut, tungkai secara
keseluruhan normal, tidak ada kelainan.
b. Keadaan Janin : palpasi abdomen sepusat terendah kepala, janin sehat
Ibu mengetahui keadaan dirinya dan keadaan janinnya
14. Menyarankan ibu makan makanan yang mengandung menu seimbang
seperti nasi, sayur mayur, lauk pauk, buah buahan, tempe, tahu yang juga bisa
ditambah dengan susu, memperbanyak minum air putih sebanyak 6 – 8 gelas
per hari serta makan makanan yang kaya zat besi yang biasanya terdapat pada
sayuran hijau seperti sayur kangkung, daun singkong, bayam serta pada hati
sapi
Ibu bersedia melakukan anjuran dari bidan, dan sesekali ibu menanyakan
sesuatu yang belum ia pahami
15. Memberikan vitamin penambah darah dan memberi tahu cara minum
pada malam hari dengan air putih juga memberi tahu tidak perlu khawatir jika
warna BAB menjadi khitaman karena efek dari obat tersebut denagn dosis
1x1, kalsium untuk pertumbuhan tulang si janin dengan dosis 1 x 1 tablet
sehari aga.
Ibu bersedia meminum vitamin sesuai dosis yang ditentukan dan ibu
mengerti cara minum obat juga efek sampingnya

16. Membuat janji untuk melakukan kunjungan ulang sesuai dengan


kesepakatan bersama yaitu hari , 24 oktober 2012 atau jika ada keluhan
Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan ulang sesuai dengan tanggal
yang disepakati.
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
ASUHAN KEBIDANAN
10 MINGGU PADA NY. A
DI PUSKESMAS DARUL AZHAR

Hari/Tanggal pengkajian : 09 November 2012


Jam : 09.40 wita

E. SUBJECTIVE DATA
1. Identitas
Istri
Nama : Ny.A
Umur : 18 Tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Mulawarman Kel. T. Pangeran Kec. Simpang Empat
Tan-Bu

Suami
Nama : Tn. H
Umur : 28 Tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Banjar/ Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Mulawarman Kel. T. Pangeran Kec. Simpang Empat
Tan-Bu

22. Keluhan Utama


Ibu mengatakan merasa pusing dan mual .

23. Riwayat perkawinan


Kawin 1 kali,Kawin pertama kali umur 27 tahun, dengan suami sekarang
sudah 1 tahun

24. Riwayat haid


Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 7 hari
Frekuensi ganti pembalut : 3 kali ganti pembalut
Dismenorhoe : Tidak pernah
HPHT : 2 September 2013
TP : 9 Juni 2013

25. Riwayat obstetric


G I P0 A 0

Kehamilan Persalinan Bayi


Uk Penyul Uk Cara Tempt/ Penyulit BB PB Sex Keadaan
N Tahun Penyulit
O it Penolong Lahir Nifas
ini
26. Riwayat keluarga berencana (KB)
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan kontrasepsi apapun

11. Riwayat kesehatan


a. Riwayat Kesehatan Ibu :Ibu mengatakan tidak pernah menderita
penyakit keturunan seperti asma, hipertensi,
DM, TBC maupun penyakit kronis lainnya
b. Riwayat Kesehatan Keluarga :Ibu mengatakan keluarga tidak pernah
menderita penyakit keturunan seperti asma,
hipertensi, DM, TBC maupun penyakit
kronis lainnya

19. Keadaan kehamilan sekarang


a.Selama hamil ibu periksa di : Puskesmas
b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 6 minggu
c. Frekuensi periksa kehamilan
- Trimester I : 2 kali
- Trimester II : 1 kali
- Trimester III : -
d. TT I : - TT II : -

20. Pola kebutuhan sehari-hari


m. Nutrisi
Jenis : Nasi, lauk, sayur, buah dan susu
Frekuensi : 3 kali sehari
Porsi : sedang
Pantangan : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
n. Eliminasi
1) BAB
Frekuensi : 1 kali sehari
Warna : Kuning
Konsistensi : Lembek
Keluhan : Tidak ada

2) BAK
Frekuensi : 8-9 kali sehari
Warna : Kuning jernih
Bau : Pesing
Keluhan : Tidak ada

o. Personal hygine
Frekuensi mandi : 2 kali/hari
Frekuensi gosok gigi : 3 kali/hari
Frekuensi ganti pakaian : Sesuai Kebutuhan
Frekuensi ganti celana : Sesuai kebutuhan

c. Aktifitas
Selama hamil ibu masih bisa beraktifitas seperti biasanya yaitu
membersihkan dan merapihkan rumah, memasak, mencuci, dan
melakukan pekerjaan rumah tangga lainnya selama pekerjaan tersebut
masih bisa ibu kerjakan

d. Tidur dan istirahat


Siang hari : ± 2 Jam
Malam hari : ± 7 Jam
Masalah : Tidak ada

e. Pola seksual
Frekuensi : 1 kali seminggu
Masalah : Tidak ada

21. Data psikososial dan spiritual


y. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya : Baik
z. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya
: Ibu merasa sangat
bahagia
aa. Ketaatan ibu beribadah : Selama hamil
ibu masih tetap bisa
melaksanakan sholat 5 waktu
bb. Pemecahan masalah dari ibu : Berunding
dengan suami
cc. Pengetahuan ibu terhadap kehamilan :
Pengalaman dari anak yang
sebelumnya
dd. Lingkungan yang berpengaruh
 Ibu tinggal bersama : Ibu tinggal bersama suami dan anak
- anak
 Hewan piaraan : Tidak ada
x. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, keluarga: Baik
y. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
z. Jumlah penghasilan keluarga : Cukup
aa. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : Suami

B. OBJECTIVE DATA
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Berat badan
- Sebelum hamil : 45 kg
- Sekarang : 45 kg
p. Tinggi badan : 152 cm
q. LILA : 24 cm
r. Tanda Vital : TD 100/60 mmHg, Nadi 74 x/menit, Suhu 36,5°C,
Respirasi 22 x/menit.

17. Pemeriksaan khusus


a. Inspeksi
 Kepala : Kulit kepala bersih, rambut tidak rontok
 Muka : Simetris dan tidak oedem
 Mata : Tidak pucat, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik
 Telinga: Simetris, tidak nampak serumen dan peradangan
 Mulut : Bibir tidak merah, tidak ada sariawan, tidak ada caries
pada gigi
 Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan vena
jugularis
 Dada/mammae: Bentuk simetris, terdapat hiperpigmentasi areola
mammae, tidak ada jaringan parut.
 Perut : Tidak ada jaringan parut, pembesaran perut sesuai
dengan umur kehamilan
 Tungkai : Terlihat oedem dan tidak ada varises
 Palpasi
 Leher : Tidak ada teraba pembengkakan kelenjar tiroid maupun vena
jugularis
 Dada/mammae: Tidak teraba nyeri tekan, tidak teraba benjolan yang
abnormal, terlihat adanya kolostrum.
 Abdomen
- Leopold I : Bagian fundus belum teraba

 Tungkai : Tidak terdapat odem


c. Auskultasi
Tidak dilakukan

d. Perkusi
- Refleks Patella : Kiri / Kanan, ( + ) / ( + )
- Cek ginjal : Kiri / Kanan, ( - )/( - )
e. Pemeriksaan Panggul Luar
Tidak dilakukan
Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium
HB : 11,8 gr %
Albumin : (-)
Reduksi : (-)

K. ASSESMENT
Diagnosa kebidanan : G I P 0 A 0 Hamil 10 minggu

L. PLANNING
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan ANC pada ibu, seperti
a. Keadaan Ibu :Pemeriksaan umum seperti, BB = 46 kg, TB = 152 cm,
LILA = 24 cm, TD= 100/60 mmhg Nadi = 74 kali/ menit,
Respirasi = 22 kali/menit, secara keseluruhan normal tidak
ada kelainan.
Pemeriksaan khusus mulai dari kelapa,muka, mata, telinga,
hidung, mulut, leher, dada/mammae, perut, tungkai secara
keseluruhan normal, tidak ada kelainan.
b. Keadaan Janin : Pemeriksaan palpasi abdomen belum teraba
Ibu mengetahui keadaan dirinya dan keadaan janinnya

2.Menjelaskan kepada ibu bahwa gejala mual dan pusing yang dirasakan ibu
meupakan hal yang wajar selama tidak berlebihan dan akan berangsur hilang
dengan sendirinya. Menjelaskan cara mengatasinya dengan cara mengurangi
makanan yang berlemak, berminyak , pedas dan makan dalam porsi keci tapi
sering.
Ibu mengerti apa yang dijelaskan bidan dan bersedian melakukan anjuran
bidan
3.Menyarankan ibu makan makanan yang mengandung menu seimbang seperti
nasi, sayur mayur, lauk pauk, buah buahan, tempe, tahu yang juga bisa
ditambah dengan susu, memperbanyak minum air putih sebanyak 6 – 8 gelas
per hari serta makan makanan yang kaya zat besi yang biasanya terdapat pada
sayuran hijau seperti sayur kangkung, daun singkong, bayam serta pada hati
sapi
Ibu bersedia melakukan anjuran dari bidan,
4. Memberikan vitamin penambah darah dan memberi tahu cara minum pada
malam hari dengan air putih juga memberi tahu tidak perlu khawatir jika
warna BAB menjadi khitaman karena efek dari obat tersebut denagn dosis
1x1, kalsium untuk pertumbuhan tulang si janin dengan dosis 1 x 1 tablet
sehari aga.
Ibu bersedia meminum vitamin sesuai dosis yang ditentukan dan ibu
mengerti cara minum obat juga efek sampingnya

5.Membuat janji untuk melakukan kunjungan ulang sesuai dengan kesepakatan


bersama yaitu hari , 24 oktober 2012 atau jika ada keluhan
Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan ulang sesuai dengan tanggal
yang disepakati.