Nama: Trixi Rahmayanty

NIM: R011181304
Asuhan keperawatan menggunakan NANDA, NIC, NOC.

Masalah:
Seorang perempuan berumur 35 tahun masuk ke UGD dengan keluhan mencret-
mencret. Keluhan ini dialami sejak 3 hari yang lalu, pasien menyatakan ada rasa
haus dan ingin terus minum. Hasil pemeriksaan didapatkan turgor kulit kurang,
mukosa bibir tampak kering, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 100 kali/menit,
pernapasan 24 kali/menit.

Diagnosa keperawatan NANDA.

Defisien volume cairan
Definisi:
Penurunan cairan intravaskuler, interstisial, dan/atau intraselular. Ini mengacu
pada dehidrasi, kehilangan cairan saja tanpa perubahan kadar natrium.
Batasan Karakteristik:
Objektif:
- Penurunan turgor kulit
- Penurunan tekanan darah
- Membrane mukosa kering
- Peningkatan frekuensi nadi
Subjektif:
- Haus
- Kelemahan
Factor Berhubungan dan Kondisi Terkait:
- Hambatan mengakses cairan
- Asupan cairan kurang
- Gangguan mekanisme pengaturan
- Kehilangan cairan melalui rute normal
Dokumentasi NOC dengan diagnosis keperawatan Defisien Volume Cairan
NOC: Volume Cairan, Kekurangan
- Hidrasi
Setelah dilakukan perawatan, volume cairan pasien seimbang dengan kriteria
hasil:
- Elastisitas turgor kulit baik
- Membrane mukosa bibir lembab
- Tidak ada tanda-tanda dehidrasi
- Tidak ada rasa haus yang berlebihan
Dokumentasi NIC dengan diagnosis keperawatab Defisien Volume Cairan
NIC: Volume Cairan, Kekurangan
- Monitor Cairan
 Tentukan factor-faktor resiko yang mungkin menyebabkan
ketidakseimbangan cairan pasien (misalnya, kehilangan albumin,
luka bakar, malnitrisi, sepsis, sindrom nefrotik, hipertermia, terspi
diuretic, patologi ginjal, gagal jantung, diaphoresis, disfungsi hati,
olahraga berat, paparan panas, infeksi, paska operasi, polyuria,
muntah, dan diare).
 Monitor asupan dan pengeluaran
 Monitor tekanan darah, denyut jantung, dan status pernapasan
 Monitor membrane mukosa, turgor kulit dan respon haus
 Berikan cairan dengan tepat