Aplikasi kelistrikan dan magnet dalam kesehatan

1. Kejutan Listrik (Electrical shock)

Syok listrik atau kejutan listrik adalah suatu nyeri pada saraf sensoris yang
diakibatkan aliran listrik yang mengalir secara tiba tiba melalui tubuh. Menurut
Gabrie (1996:262) Bahaya syok listrik sangat besar, tubuh penderita akan
mengalami ventricular fibrillation (fibrilasi ventrikel) yang kemdiaan diikuti
dengan kematian. Penggunaan instrumentasi elektronik pada waktu melalakukan
pengobatan dan diagnostik tanpa memperhatikan persyaratan yang ada akan
timbul bahaya syok. Dalam bidang kedokteren ada dua macam syok listrik, yaitu
syok yang dibuat dengan tujuan tertentu dan syok tanpa tujuan tertentu.

a. Syok dengan tujuan tertentu

Syok listrik ini dilakukan atas dasar indikasi medis, dalam bidang kesehatan
dikenal dengan “electric syok”/electro convultion therapy”. Beberapa
penderita psikosis (gangguan jiwa) sengaja dilakukan syok dengan tujuan
terapi dimana di antara temporalis kanan dan kiri penderita dialiri arus listrik
dalam orde 0,5 A sampai 1,5 A dengan tegangan sebesar 80 sampai 110 volt
dalam waktu 1/10 sampai 1/5 detik.
b. Syok tanpa tujuan tertentu
Timbulnya syok ini akibat dari suatu kecelakaan. Faktor – faktor yang
menyokong sehingga timbulnya syok listrik antara lain:
 Petunjuk penggunaan alat – alat yang kurang jelas.
 Prosedur testing secara teratur .
 Peralatan EKG yang lama tanpa menggunakan transformator.
 Petuga – petuga yang kurang latihan
 Kurang pengertian akan kelistrikan maupun bahaya – bahaya yang
ditimbulkan
 Kurang pengertian tentang cara – cara proteksi bagi petugas sendiri
maupun penderita.
Syok yang timbul karena kecelakaan di kenal dengan earth syok. Seseorang
memperoleh syok apabila salah satu bagian tubuh menyentuh kawat fasa
sedangkan bagian tubuh lain menyentuh kawat netral. walaupun petugas sudah
memakai sepatu dengan alas karet, syok dapat pula terjadi. Berdasarkan besar

1
kecilnya tegangan maka earth shock dapat dibagi dalam low temsion shock dan
high tension shock.
 Low tension shock (syok tegangan rendah)
Low tension shock terjadi berkaitan dengan pemakaian generator yang
menghasilkan arus listrik dengan tegangan rendah atau berkaitan dengan
pemakaian lampu panas radient atau lampu sinar ultra ungu.
 High tension shock (syok tegangan tinggi)
High tension shock terjadi berkaitan dengan pemakaian generator
tegangan tinggi, generator gelombang pendek atau step up transformator.
Penderita yang mengalami syok, kulit badannya akan mengelupas
seluruhnya.
Syok semakin serius apabila arus yang melewati tubuh semakin besar.
Menurut hukum Ohm, besarnya arus listrik tergantung pada tegangan dan tahanan
yang ada, (1)

Berarti tegangan penting dalam menentukan beberapa arus yang dapat dilewati
oleh tahanan yang diberikan oleh tubuh. Ada bebarapa parameter yang berperan
mempengaruhi tingkat syok dinataranya yaitu:
a. Seseorang akan menderita syok lebih serius pada tegangan 220 volt
daripada tegangan 80 volt, oleh karena kuat arus pada tegangan 220 volt
lebih besar daripada tegangan 80 volt dengan nilai R yang sama.
b. Basah tidaknya kulit penderita
c. Basah tidaknya lantai

Menurut Skofronick, J.G. dan Cameron. J. R. (1978:233-250) Sekitar

50% dari pria dewasa merasa arus 60 Hz ini sekitar 1,0 mA. Wanita menganggap
level mereka sepertiga lebih rendah daripada yang dirasakan oleh laki-laki.
Tingkat persepsi tergantung frekuensi, itu akan naik dengan meningkatnya
frekuensi di atas 100 Hz. Bagi arus 60 Hz yang meningkat di atas tingkat persepsi
itu akan menyebabkan kesemutan di tangan atau badan, pada arus 10 sampai 20
mA, kontraksi otot berkelanjutan terjadi di tangan dan tidak bisa melepaskan dari
elektroda. Kurva pada gambar 1.8 menunjukkan arus diatas persepsi yang 50%

2
pria dewasa tidak memiliki kemampuan untuk mengendalikan tindakan otot
mereka (tidak bisa melepaskan elektroda).

Gamabar 1.8

kurva arus terhadap frekuensi di atas persepsi yang mana setengah dari
semua pria tidak dapat melepaskan elektroda. Bagi perempuan adalah dua-pertiga
dari yang ditampilkan. Tingkat arus 60 Hz di mana 99,5% dari semua pria bisa
melepaskan elektroda adalah sekitar 9 mA. Untuk memahami bahaya dari kawat
yang ditanahkan rusak kita perlu memahami kebocoran arus. Dalam semua
peralatan listrik atau elektronik ada beberapa arus dari bagian daya ac dengan
kasus logam dari instrumen atau alat. Kebocoran arus ini biasanya mengalir ke
tanah melalui kawat yang ditanahkan pada kabel listrik. Sumber utama dari
kebocoran arus adalah kapasitansi antara kabel listrik ac dan tanah atau antara
transformator daya.. impedansi x dari kapasitansi c untuk tegangan frekuensi f
adalah
(2)
kebocoran kapasitansi yang khas adalah 2x10-2 μF. Jika potensial ac adalah 110
V pada frekuensi 60 Hz, maka reaktansi kapasitifnya adalah 1,3x105 Ω dan
kebocoran arusnya
Mari kita lihat apa yang akan terjadi jika kebocoran arus ini berada di instrumen
EKG dengan kawat yang ditanahkan rusak dan unit yang terhubung ke pasien di

3
ICU yang juga memiliki alat pacu jantung.. karena kebocoran arus tidak bisa
mengalir ke tanah melalui kawat ditanahkan yang rusak, itu akan mengalir melalui
alat pacu jantung ke tanah. Arus mikro syok ini bisa mengakibatkan fibrilasi
ventrikel dan kematian.

Gambar 1.9

Skemati alat listrik yang menunjukkan kebocoran kapasitasi , C L.

Kapasitansi terjadi antara kabel listrik ac dan tanah dan antara transformator daya
dan kasusnya, yang biasanya ditanahkan. Total kebocoran kapasitansi C biasanya
sekitar 2x10-2 μF

Gamabar 1.10

Instrumen EKG dengan kerusakan kawat yang ditanahkan pada kabel listrik
akan menempatkan 110 V melalui reaktansi kapasitif untuk 1,3 x105Ω dan
resistansi pada tubuh. Elektroda internal pacu jantung akan memberikan jalan

4
impedansi yang relatif rendah untuk kebocoran arus. Pada tingkat arus di atas 30
μA bisa terjadi fibrilasi ventrikel.

Ada sejumlah cara untuk mengurangi bahaya sengatan sekitar rumah

sakit, tubuh kurang sensitif terhadap arus searah daripada arus 60 Hz . Oleh
karena XC = ∞ jika f = 0 maka tidak akan ada kebocoran arus karena kapasitansi
jika kita mengoperasikan peralatan listrik kita dengan arus searah. Bahaya juga
bisa dikurangi dengan mengoperasikan peralatan listrik pada frekuensi yang lebih
tinggi dari 60 Hz di mana sensitivitas jantung fibrilasi ventrikel jauh lebih sedikit.
Salah satu cara bertujuan mengurangi bahaya adalah dengan menggunakan isi
ulang, alat bertenaga baterai dalam diagnostik, terapi, dan pemantauan situasi.
Outputnya akan digabungkan menurut ilmu optik untuk sistem tampilan
konvensional, sehingga tidak akan ada kontak antara pasien dan sistem tampilan.
Meskipun pendekatan ini mahal, tetapi itu akan mengurangi bahay

2. Listrik berfrekuensi tinggi dalam kesehatan (high- frequency electricity in

medicine)

Listrik berfrekuensi tinggi tidak mempunyai sifat merangsang saraf motoris

maupun saraf sensoris, kecuali dilakukan rangsangan dengan pengulangan yang
lama. Frekuensi tinggi ini mempunyai sifat memanaskan sehingga digunakan
untuk diatermi yang dapat dibagi menjadi dua tipe yaitu :

a. Diatermi gelombang pendek (Short wave diathermy)

Pada diatermi ini terdapat dua metode yang digunakan untuk memperoleh
gelombang elektromagnetis agar masuk ke dalam badan, yaitu :
1. Metode kapasitansi (metode kondensor)
Dalam metode kapasitansi diatermi gelombang pendek, jaringan yang akan
dipanaskan atau diobati ditempatkan di antara dua pelat kapasitor dan dipisahkan
dari kulit dengan bahan isolator. Apabila kedua pelat kapasitor dialiri arus listrik,
maka akan tercipta medan listrik diantara keduanya. Yang perlu diperhatikan
adalah bahwa ukuran pelat kapasitor harus lebih besar daripada struktur yang
diobati dan jarak penempatannya harus sama terhadap kulit.

5
 Gambar. 1.10
Dalam metode kapasitansi, jaringan ditempatkan di antara dua pelat
kapasitor.
2. Metode induksi (metode kabel)
Metode ini dilakukan dengan cara melilitkan kabel pada daerah yang akan diobati,
misal daerah abdomen (perut). Arus 30 MHz dalam kumparan menghasilkan
medan magnet bolak-balik dalam jaringan yang menghasilkan arus bolak balik di
dalamnya. Energi yang hilang oleh arus bolak balik muncul sebagai panas dalam
jaringan. Pada metode ini dapat menimbulkan efek medan listrik dan medan
magnet secara bersamaan. Bagian tubuh yang akan dipanaskan atau diobati
ditempatkan dalam atau dekat induktor.

Gambar 1.11
b. diatermi gelombang mikro (Micro wave diathermy)

Seperti gelombang cahaya, gelombang mikro dapat ditransmisikan,

dipantulkan atau dibiaskan di permukaan, dan diserap oleh medium. Beberapa
pengaturan antena standar untuk diatermi gelombang mikro memanfaatkan
properti refleksi untuk mengarahkan radiasi pada jaringan, di mana sebagian dari
itu direfleksikan dan sebagian ditransmisikan. Untuk 2450 MHz radiasi energi

6
yang dipantulkan dari kulit mungkin lebih dari 50%. kesesuaian impedansi yang
baik antara antena dan jaringan meningkatkan jumlah radiasi yang ditransmisikan.
Radiasi yang ditransmisikan diserap oleh tubuh dan menghasilkan panas.

Gamabr 1.12
Efek yang ditimbulkan tergantung jumlah energi radiasi yang diserap.
Besar absorbs dapat dinyatakan dalam rumus eksponensial :

I = Iₒ e -x/d (3)

I : intensitas radiasi yang diserap (I=37% dari Iₒ) (W/m²)

Iₒ : intensitas radiasi pada permukaan kulit (W/m²)
e : koefisien absorbs
x : kedalaman radiasi dalam jaringan (m)
d : tebal jaringan (m)

Percobaan telah menunjukkan bahwa penyerapan ini terkait dengan

jumlah air dalam jaringan dan interaksi yang menghasilkan panas terjadi antara
medan listrik dalam radiasi gelombang mikro dan momen dipol listrik dari
molekul-molekul air dalam tubuh.
Molekul air memiliki dipol listrik permanen karena pusat muatan positif
pada inti dari tiga atom yang membentuk molekul tidak di tempat yang sama
sebagai pusat muatan negatif. Sedikit perpindahan pada pusat muatan dalam
molekul menghasilkan dipol listrik permanen dalam molekul air. Medan listrik

7
dari gelombang mikro mencoba untuk menyelaraskan dipol listrik dari molekul air
dengan itu. Dalam melakukan proses penyelarasan, energi diserap oleh jaringan
sehingga menghasilkan panas. Jumlah energi yang diserap tergantung pada
frekuensi gelombang mikro; energi terbaik diserap pada frekuensi mendekati 20
GHz (1 GHz = 10 9 Hz) dan buruk pada frekuensi yang lebihrendah mendekati
100 MHz dan pada frekuensi yang lebih tinggi sekitar 1000 GHz.

Gambar.1.13
Kerusakan dapat disebabkan oleh paparan berlebih ke radiasi
elektromagnetik. Testis dan mata lebih sensitif terhadap suhu tinggi daripada
bagian lain dari tubuh. Panas berlebih pada testis dapat menyebabkan kemandulan
sementara, mungkin panas berlebih testis suatu hari nanti dapat digunakan sebagai
alat kontrol kelahiran. Panas berlebih dari mata dapat menyebabkan katarak.
Karena bahaya radiasi elektromagnetik, tingkat paparan gelombang
mikro jangka panjang maksimum pada 10 mW/cm 2 yang telah ditetapkan oleh
pemerintah federal. Biro radiologi kesehatan FDA memberlakukan peraturan
tersebut. Jika satu-setengah dari permukaan tubuh (9x10 3 cm 2) terkena radiasi
pada tingkat maksimum ini dan semua daya peristiwa yang diserap, 90 W daya
dihasilkani; ini kira kira tingkat produksi energi tubuh ketika tidak aktif, atau laju
metabolisme dari dasarnya. Tingkat paparan radiasi jangka panjang ini hanya
sepersepuluh dari kekuatan radiasi maksimal yang bisa diserap dari matahari yang
mencolok pada tubuh (100 mW/cm2).
Listrik frekuensi tinggi juga digunakan untuk mengontrol pendarahan
selama operasi. Membakar luka terbuka telah digunakan untuk menghentikan

8
pendarahan selama lebih dari 2000 tahun. Di masa itu minyak panas dituangkan
ke dalam luka dan setrika panas ditekan pada luka tanpa menggunakan anestesi.
Sekarang, pembakaran dilakukan dengan frekuensi tinggi (> 2 MHz),
tegangan tinggi busur (≤15kV). Elektroda pelat bokong memberikan kontak listrik
dengan luas yang besar. Kerapatan arus pada pelat bokong kecil dibandingkan
dengan kerapatan arus di probe elektroda, yang memiliki ujung yang sangat
kecil. Dengan mengontrol bentuk probe dan kerapatan arus, memungkinkan untuk
mengantarkan jumlah panas yang berbeda ke jaringan melalui busur listrik. Pada
pengaturan instrumen yang berbeda, probe dapat digunakan untuk mengentalkan
baik yg kecil sampai sedang,ukuran pembuluh darah yang terlalu kecil untuk
mengikat (bakar listrik) atau memotong melalui jaringan (operasi listrik). Yang
harus diperhatikan bahwa elektroda plat bokong memiliki kontak yang cukup
sehingga pembakaran tidak terjadi dan bahwa unit tidak menimbulkan bahaya
sengatan listrik. Kontak listrik yang baik dengan kulit dipastikan dengan
menggunakan perekat listrik dari pada pelat bokong.
Apa yang membuat operasi listrik bekerja? Arus mengalir ketika probe
frekuensi tinggi dimasukkan dalam jaringan dan dalam kondisi tertentu suatu
kerapatan daya yang tinggi akan timbul di sekitar probe.

Gambar.1.14

3. Listrik berfrekuensi rendah dan magnetisme dalam pengobatan (low

frekquency electricity and magnetism in medicine)

Ketika sebuah konduktor listrik digerakkan tegak lurus terhadap medan

magnet, tegangan diinduksi dalam konduktor sebanding dengan hasil dari medan
magnet dan kecepatan konduktor (hukum faraday itu). Hukum ini juga berlaku

9
untuk cairan yg bergerak tegak lurus terhadap medan magnet, yg merupakan
dasar dari meteran aliran darah magnetik.
Darah bertindak sebagai fluida yg menghantarkan dan Jika
mengalir dengan kecepatan melalui medan magnet B. sehingga tegangan V
yang diinduksi antara elektroda.

(4)

Gamabar.1.15

Skema meteran aliran darah magnetik. Ketika darah merupakan suatu fluida yang
menghantarkan melewati medan magnet, muatan positif dan negatif dipisahkan,
menghasilkan tegangan V.Dimana d adalah diameter pembuluh darah. Karena V,
B dan d bisa diukur, maka kecepatannya dapat diperoleh. volume aliran darah Q
melalui pembuluh dapat dihitung, karena Q adalah hasil kali dari kecepatan
dengan luas pembuluh πd²/4, atau

(5)
Banyak fungsi tubuh seperti mengatur denyut jantung dan mempertahankan suhu
konstan dan banyak proses tubuh seperti pernapasan dan keringat (berkeringat)
dikontrol oleh sistem saraf otonom. Sementara kontrol ini tidak disengaja,
rangsangan eksternal atau kegiatan emosional dapat mempengaruhi fungsi dan
proses-proses ini. Misalnya, aktivitas psikologis yang tinggi dapat menyebabkan
seseorang berkeringat. Keringat yg demikian merupakan salah satu proses yang
dapat dipantau untuk mengungkapkan perubahan dalam emosional subjek atau
keadaan psikologis.
Perubahan keringat (aktivitas kelenjar keringat) terkait dengan resistensi
kulit; perbedaan dari dasarnya atau normal, resistensi kulit (BSR) akibat
perubahan psikologis atau rangsangan eksternal disebut respon kulit galvanik

10
(GSR). Penurunan resistensi kulit menunjukkan peningkatan aktivitas kelenjar
keringat, sedangkan peningkatan resistensi kulit menunjukkan aktivitas kelenjar
keringat berkurang. GSR dapat dengan mudah diukur ketika ada konsentrasi
kelenjar keringat, seperti telapak tangan atau telapak kaki. GSR tergantung pada
aktivitas kelenjar keringat saja, dan bukan pada jumlah keringat yang terlihat.
Ada beberapa cara mengukur GSR. pertama, resistansi antara dua elektroda
yang melekat pada jari-jari yang berbeda diukur. cara lain, sebuah elektroda aktif
ditempatkan pada telapak tangan dan elektroda netral kedua ditempatkan pada
pergelangan tangan atau bagian belakang tangan . Biasanya suatu konstanta kecil
arus searah ( ̴ 10 μA/cm² ) dilewatkan melalui elektroda; tegangan yang
dihasilkan menunjukkan GSR karena tegangan sebanding dengan resistansi.

Gamabr.1.16

metode untuk mengukur tanggapan kulit galvanik (GSR). Telapak tangan

memiliki konsentrasi kelenjar keringat yang tinggi, sementara wilayah
pergelangan tangan mengandung sedikit kelenjar keringat. Sumber arus konstan
melewati arus antara elektroda di lokasi tersebut. Tegangan yang dihasilkan
tergantung pada resistance (aktivitas kelenjar keringat) antara elektroda.

4. Penelitian saat ini melibatkan listrik yang diterapkan dalam tubuh

Ada yang menarik sekali pada jenis tegangan tinggi fotografi yang disebut
fotografi Kirlian, dinamai pengembang utamanya, seorang Rusia bernama
Semyon Kirlian. Teknik fotografi ini terdiri dari menangkap pada film "aura" atau
corona dari orang yang mengalami tegangan elektromagnetik frekuensi tinggi ( ̴ 1
MHz). Korona spektakuler di sekitar jari-jari tampaknya berubah dengan keadaan
emosional, mental, dan fisik seseorang. Korona telah menarik perhatian dari

11
berbagai orang termasuk para psikolog dan praktisi medis mencari alat medis baru
dan telah banyak spekulasi tentang apa yang menyebabkan hal itu. Beberapa
peneliti percaya bahwa foto Kirlian adalah gambar cahaya dari penembakan listrik
(korona) pada kulit. Warna korona tergantung pada komposisi gas yang ada, dan
pendukung teori ini percaya bahwa warna dalam foto Kirlian tergantung pada
kimia permukaan kulit, jumlah kelembaban dan komposisi gas di sekitarnya. Hal
ini jelas bahwa lebih banyak eksperimen yang diperlukan untuk menentukan
semua faktor yang terlibat dalam fenomena ini.
Pada tingkatan arus yang lebih rendah daripada yang digunakan untuk bius
listrik, tidur listrik dapat distimulasi. Sebuah sinyal 100 Hz dari 1 mA arus rata-
rata yang digunakan dengan elektroda ditempatkan di atas setiap mata dan setiap
tulang karang (tonjolan tulang di belakang telinga)adalah efektif. tidur listrik telah
dibahas dalam literatur asing selama beberapa tahun, tetapi ada minat yang
terbatas di negara-negara Amerika. Penelitian terbaru tentang fenomena ini di
Amerika Serikat telah berurusan dengan dasar dan kegunaannya dalam psikiatri.

12