Anti-emetici

Kojim mehanizmom nastaje povracenje I zasto?

Signal stize iz centra za povracenje zelucu da se kontrakuje I sa isprazni svoj sadrzaj.
Centar za povracenje je povezan sa HRTZ koja nema HEB.
HRTZ je deo area postern , povezana sa vestibularni jedrom.

1.Mehanizam:
Neprijata miris/prizor tada se aktiviraju visi centri koji salju informaciju u centar za povracenje koji salje
informaciju zelucu da se kontrahuje I da isprazni svoj sadrzaj.

2.Mehanizam:
Kinetoze:
kada se vozimo ,endolimfa koja se nalazi u semicirkularnim kanalicima se krece I daje signal da smo u
pokretu,Oci gledaju fiksne slike mozgu stize konfliktni signal ,salje signal vestibularnom jedru koji salje
signal HRTZ ,koji salje signal centru za povracanje I signal stize zelucu da se kontrakuje I da isprazni svoj
sadrzaj.

Menijerova bolest:
Ako je osoba prezivela virusnu iili bakterijsku infrkciju I nastal je infekcije otitis media superior,doslo je
do deformacije u semicirkularnim kanalicima. Nastaje mucnina I nagon na povracenje u
mirovanju.signal saljle HRTZ,centra za povracenje I zeluca dobija signal da se kontrakuije I da isprazni
svoj sadrzaj. Tu je centar za ravnotezu pa nastaje I vrtigo.

3.Mehanizam:
Kod trovanje hranom ,lekovima,metabolite putem krvi stizu do HRTZ jer ona nema HEB ,stimulise centar
za povracenje I zeludac da se kontrakuje.

4.Mehanizam
Pritiskom 2 prsta na zdrelo,aktiviramo aferentna visceralna vlakna,koja mogu da posalju signal HRTZ
,centar za povracenje ,zeludac.
Mogu aktivirati nucleus tractus solitaris koji salje signal centru za povracenje I zelucu.

Zasto trudnice povracaju na pocetku trudnoce?

Jetra trudnice nije jos uvek spremna da dodatno metabolise metabolite od sbebe pored metabolite
svog organizma,povecan nivo toksina u krvi ,toksini putem cirkulacije stizu u HRTZ koja nema HEB,koji
salje signal centru za povracanje koji salje signal zelucu da se kontrakuje I da isprazni svoj sadrzaj.

Zasto pacijenti na hemoterapiju povracaju?

Citostatici razaraju enterohromafine celije zeluca koja su bogata sa 5HT,koji putem cirkulacije stize do
HRTZ jer nema HEM, gde delujue sa 5HTRc u HRTZ koji se aktivira I salje signal centru za povracanje
,zeludac dobija signal da se kontrakuje I da isprazni svoj sadrzaj.
Anti-emetici:

1.Antihistaminici prve generacije:

Blokiraju H1Rc ne vestibularno jedro
Blokira MRc na vestibularnom jedru I u centru za povracanje.

Predstavnici:
Dimenhidrinat
Difenhidramin
Prometazin
Citrizin

Indikacije:
Kinetoze
Menijerova bolest
Mucnine u trudnoci

2.Antigolinergici :
Blokiraju MRc na V.J.i CZP
Skopolamin:transdermalni flasteri koji se nalepe iza uha

3.Antagonisti DRc:
Blokiraju D2Rc koji se nalaze u HRTZ anti-psihotici
Metoklopramid
Domperidon

4.Antagonisti 5HT Rc:

Setroni –blokiraju 5HT3Rc u HRTZ I na viscralna aferetna vlakna.
Ondasetron
Granisetron
Tropisetron
Efikasnost setrona se povecava primenom sa KS (1+0)=2

5.Antagonist NK-neurokininskih Rc:

Blokiraju NK Rc koji se nlaze na nucleus tractus solitarii
Aprepitant
Koristi se kod hemoterapije
Potencijacija ide sa KS.
Aprepitant + deksametazon = potencijacija dejstva antiemetika.

6.Agonisti kanabinoidnih Rc: CB1Rc CB2Rc

Nabinol
Dronabinol
Daju se kod osobe sa anoreksijom I bulimijom.

7.BZD :
Kod anticipatorno povracenje jer pacijent koji trebaju na hemoterapiju pre termina dobijaju nagon na
povracenje.
8.Vit B6 kod trudnica kao placebo

Povracenje kod hemoterapije:

Setroni+ ks+Aprepitant
2 puta na dan
Skup kosta 4000 din

Bilo bi super ako pacijenti reaguju na metoklopramid

Ako pacijenti ne reaguju,daju se setroni
Potencijacija setrona ide sa KS
Setron + deksametazon + aprepitant