Balansirana anestezija

1.razlika izmdjeu opste anestezije I lokalne anestezije:

Kod lokalne anestezije ,svest je ocuavana ,primenjuje se lokalni anestetik u kombinamciji sa adrenalinom
VK kako bi L.A. ostaje na mesto delovanja I nebi se rasprsio u oganizmu.
Mehaznizam dejstva blokada zadnja vrata Na kanala I kana postaje inaktiva a prednja vrata je otvorena.
Ne izazivaju poremecaj funkcije vitalnih parametatra tipa depresija disanje,bradikardije I kvs arrest.

Opsti anestetici:
Svest nije ocuvana ,koristi se za uvodjeni u anesteziji ,nije potrebno ada se kombinuju sa VK.
Deluju sistemski vreme delovanje je ograniceno na par minuta od 3-5 min.
Mehanizam dejstva je potencnijacija GABAminergicnu transmisiju I blokiraju oslobadjanje ekcitatornih
NT (NA,H,5Ht,Glatamata).
Izazivaju depresiju vitalnih organa(depresija disanja ,bradikardija ,hipotenzija kvs kolaps I srcani arrest).

5 kriterijuma koji treba da ispuni anestetik:

Bezbedan
Brzo uvodi u anesteziju
Efekat kratko traje
Ima analgetsko delovanje
Arefleksija
Amnezija

Balansirana anestezija:
Pacijent se priprama za anesteziju tako sto se radi premedikacija sa:
1.Opoidni analgetikom ( fentanyl/morfin,alfentanil sulffentanil, remifentanil).kojijinhibira emocionalnu
komponentu bola I izaziva analgeziju.Daju se kod kardioloskih I ortopedskih operacija.Kada pacijent
place tokom operacije tada se daje opoidni analgetik.
2.BZD (Midazolam,lorazepam,diazepam) inhibiraju srah I iritabilnost ,poznato je operativni zahvat
stresno deluje na organizam,mogu d uvedu u anesteziju ali ne tako brzo,smanjuju dozu anestetika.
3.iv anestetik koristi se da se brzo uvede pacijent u fazi hirurske anestezije a odrzavaanje ide
inhalacionom anestezijom.
4.Odrzavanje anestezije ide inhalacionim anestezijom,jer lako se pacijent izvodi iz anestezije dovoljn je
uklanjane maske.Laksa kontrola dubine anestezije.
5.primenjuje se miorelaksan jer reksacija misica kojiizaziva anestetik nije dovoljna ,pa se daje
suksametonijum.

TIVA-Totalna intravenska anestezija

To je process uvodjenje u fazu hirurske anestezijie za kratak period.Pogodna je za kratko trajne
dijagnosticke procedure (gastroskpija ,kolonoskopija) zbog anterogradne amnezije da se izbrise iz
secanje neprijatno iskustvo I kod odredjenih operativnih zahvata tipa kiretaza…. (5-
10min).Analgezija,anestezija,amnezija ,arefleksija.Propofol.

Disocijativna anestezia:
Ketamine,daje osecaj odsustvo ekstremiteta. Ako se primeni u vecoj dozi izaziva halucinacije,zbog cega
je kontraindikovan kod Shizofrenije. To je jednini anestetik koji moze da se koristi intramuskularno. Za
razliku od ostalih iv-anestetika izaziva (Tahikardiju,aritmiju,povecanje krvnog pritiska,ubrzano disanje).
Neuroleptanalgezija-opoidna anestezija:
Nije Anestezije
Duboka sedacija koja nastaaje potencjacijom opoidnog analgetika I TCA
Fentanil+ Droperidol
Jedan I drugi izazivaju snaznu sedaciju koja se sabira I izaziva duboku sedaciju.
Fentanil omogucava analgetsko dejstvo
Droperidol antidopaminergik (antipsihotic) antiemetic.
Neuroleptanalgezija se eprimenjuje kod starije populacije kada je opsta anestezija kontraindikovana.

Da li moze iz neuroleptanalgezije da se predje u anestezije?

Moze, tako sto mu stavimo masku sa N2O

Koji je najtezi ND anestetika?Maligna hipertermija

Th:
Skidanje maske sa inhalacionim anestetikom
Iv dantrolen
Iv NaHCO3
Hladne obloge

Koja je svrha premedikacije?

Da se smanji doza inhalacionih anestetika.
Koristi se kada pacijent trena da ide na operaciju I malo je uplasen ,uznemiren
1.BZD (midazolam,lorazepam,diazepam) ako je pacijent pod stressom I uznemiren.
2.Opoidni analgetik ( Morfin,fentanyl,alfentanil,sulfentanil,remifentanil) da se inhibira emocionalna
komponenta bola I analgezija,pogotovo ako pacijent place u toku operijacionog zahvata.
3.Atropin:
inhibraju bronhijalnu sekreciju koji su stariji anestetici izazivali ,moderni inhalacioni anestetici to ne
izazivaju ,kako nebi se ugusio pacijent,svakako se I dalje koriste.
4.Skopolamin:
Daje kao spazmolitik jer morfin izaziva kontrakciju zucne kese ,u slucaj da pacijent ima kamen u zucu da
ne bi dobio napad.
5.Suksametonijum:
Daje se miorelaksans jer anestetici ne izazivaju dovoljnu relaksaciju misica.
6.Omeprazol ili ranitidine:IPP ili H2 antagonisti:
Daju se kako bi inhibirali hipersekreciju HCl usled stressa izazvan operativnim zahvatom.
7.Metoklopramid:
Prokinetici antiemetici se dakju da se izgura sadrzaj zeluca I duodenum I atako nema sta zekudac da
izbaci ako se kontrahuje.Izbegne mucnina I povracenje.