Epilepsija

1.Epilepsija je bolest velikog mozga ,kod koje osoba ima tendenciju da dobije; Epi-napad.

(Smatra se po nekim teorijma da je epilepsija odgovorna za evoluciju I nastanka telencefalon,Tj za razvij

kore velikog mozga).

Dijagnoza epilepsije se uspostvlja:

1.Kada kod osobe se pojavi 2 neisprovocirana epi-napada bez obzira kakav je EEG.

2.Ako je osoba imalajedan neisprovocirani epi-napad ,zapis na EEG govore u korist epilepsije.

Zasto nastaje epilepsija?

Biohemijski poremecaj na nivou mozga:

Kada ekcitatorna aktivnost neurona izazvana ekcitatornim neurotransmiterima glutama I asparta

prevazilazi kapacitete GABA da ugusi napad onda se javlja Epi-napad.

I.Mehanizam:

1.Nastaje usled hiperaktivnost neurona u odredjenom fokusu,ti neuroni grade epilepticni focus.

2.Povecana propusljivost neurona za Na+ ==Hiper-reaktivnost neurona u focusu.

Na+ ulazi u neuroni u veliko kolicini ,izaziva depolarizaciju neurona.

II.Mehanizam:

1.Hiper-sinhronizacija neurona, I dolazi do praznjenje odnosno do : Epi-napada.

2.Normalna propusljivost Na+ jona u neurone.

3.Nastaje hipersinhronizacija I hiper-reaktivnost neurona; nastaje konvulzija kojaje preteca Epi-napad.

4.Aktiviraju se mehanizmi koji nas stite :GABA-minergicna transmisija. Nekada nisu dovoljno jaki nece
supeti da suzbiju epinapad ali mogu da ogranice epinapad na odredjenu regiju. Fokalne epilepsije ili
parcijalne epilepsije.

5.Medjutim nekada GABA neuroni nisu doboljni da ugase hiper-aktivnost I hiper-reaktivnost neurona u
odredjenom focusu ,mogu se sireti u sinsicijum do ostale delove mozga. Epi-napad sa sekundarnom
generalizacijom.
Epilepsija moze biti:

1.Primarna –idiopatska nastaje bez poznatog uzroka.

2.Sekundarna- Simptomatska gde znamo sta aje uzrok.

Uzroci epilepsije:

1.Mozdani udar

2.Tumori I metastaze na mozgu.

3.Menengitis,encephalitis

4.Traume mozga- izazvane saobracajnom nesrecom.

5.Toksini , trovanje mogu uzrokovati epi-napad.

6.Odredjeni lekovi: Predoziranje sa lekovima, npr: Teofilinom koji ima konvulzije kao ND.

7.Kod nagle obustave lekova: BZD, BARB, Antiepileptika, prvilo vazi da kada se obustavljaju ,to ide
postepeno ,tako sto se smanjuje doza.

I.Mehanizam dolazi do napada u toku terapije

II.Mehanizam dolazi do napada po obustavi terapije.

Epilepsije se dele na:

1.Fokalne I parcijalne

2.Generalizovane

3.Neklasifikovane
I.Fokalne epilepsije;

1.Proste-Osoba za vreme epi-napada ima ocuvanu svest.

2.Slozene-gde dolazi do poremecaja svesti,nastaje podrhtavanje i grcevi u misicima.

Kod fokalnih epilepsija u mozgu postoji focus,focus se nalazi u cortex velikog mozga jer epilepsija je
bolest velikog mozga.Najcesce u motornoj kori u frontalnom delu mozga I zato je najcesce fokalna
epilepsija.

II.Generalizovane epilepsije:

1.Prva vrsta generalizovane epilepssije je Petit Mal,koja se karakterise apsansima.

Apsans: je epi napad koji traje 10-20 sekundi ,karakterise se odsustvo svest je ,pacijent deluje kao da je
odlutao mislima. Najcesce se desava kod dece. Pacijent odjednom postaje odsutan,ne reaguje ako ga
zovemo,prestaje da trepce da govori. Kada napad prestane osoba se vrati u normal kao da nista nije se
desilo,jer nije svesna napada.

Gubitak svesti ali ne posturalnog stave.

2.Druga vrsta generalizovanog epinapada je :Grand Mal

1.Tonicna faza: Osoba gubi svest ,gubi posturalan stav,pada ulazi u stanje hiperekstenzije

2.Klonicna faza: Osoba gubi svest ,gubi posturalan stav,pada ulazi u stanje hiperekstenzije,,u jednom
trenutku nastaju ritmicki kontrakcije misica,zahvataju respiratornu muskulaturu, nastaje bol I cuje se
karakteristica krik.

3.Post-tiktalna faza: Kada prodju ritmicke kontrakcije ,pacijent ulazi u fazu gde je umoran,pospan,mozda
ima upalu misica kao posledica grceva,sve ga boli,dolazi do mokrene I do defekacije.

PS:Pacijent nakon epinapada ulazi u hipoglikemiju jer tokom grceva on je istrosion sav glikogen iz
misica,zato nakon napada ukljucuje se infuzija glukoze .

3.Treva vrsta generalizovanog napada:Tonicni napad,on se odlikuje povecanim misicnim tonusom.

4.Cetvrta vrsta generalizovanog napada:

Atonicni napad,atonicna epilepsija,napad koji se odlikuje gubitkom tonusa misica,pa se manifestuje

padanjem,jer ne moze da se ocuva posturalni stav.

5.Peta vrsta generalizovane epilepsije:Monoklonicna epilepsija, ciji napad lici na udar struje, kao da ga
malo struja pretrese.

Neklasifikovani epinapadi:

1.Neonatalni napadi

2.Deciji spazam,javljaju se kod mentalno zaostal deca gde se spazmi mogu da se lece ,spasticni
poremecaj je indikacije za BZD.

Mentalna retardacija se ne leci.