Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Lokalna anestezija:
Svest je ocuvana.
Pruza desenzibilizaciju lokalno na mesto primene I zahteza VK (epinefrin) kako bi se l.a. zadrzao na
mesto primene I delovao. Blokira se zadnja vrata od Na+ kanala ,Na+ kanal prelazi u neaktivnu formu I
nastasje desenzibilizacikja na mesto primene.
Opsta anestezija:
1.Gubitak svesti
2.Odsustvo bola-Analgezija
3.Odsustvo pamcenje-Amnezija
4.Odsustv,o refeleksa-Arefleksija
Balansirana anestezija:
1.Premedikacija: Opoidni analgetici (fentanyl/morfin) inhobira emotivnu komponentu bola,BZD,da se
smanji doza anestetika.
2.iv anestezija da se indukuje I uvodi u anesteziji.
3.Miorelaksans-dodaje se da se poboljsa relaksacija misica.
4.Inhalaciona anestezija se koristi za ,odrzavanaje anestezije.
Danas postoje monitori koji prate vitalne parameter pacijenta,dianje ,TA, puls.
Inhalacioni anestetici:
Koriste se gasne smese,uvek sa O2 kako nebi se uguusio pacijent.
3.Ventilaciono-perfuzni odnos:
1.Ventilacije:ulazak I izlazak vazduha u vazdusnim putevima
2.Perfuzija:Prokrljivost kako bi anestetik presao u krv.
Ako pacijent normalno dise,a slaba aje perfuzija,anestetik na nivou alveolarne membrane nije presao u
krv. Ciljno mesto dejstva inhlacionog anestetika je mozak CNS.
4.Plucna cirkulacija:
Anestezija se eliminise preko pluca, anestetik je preko alveola usai u krv perfuzijom,ista ta krv vraca
anestetik u alveole I preko alveolarne membrane da da izadje iz organizma.
Ako pacijent ima brzu plucnu cirkulaciju to znaci da se aenstetik brzo eleminise I efekat je slab.
Ako se anestetik sporo eliminise ,onda duze se zadrzava I efekat jaci ,brzi I dublja anestetzija.
Gasove: N2O
Isparljive tecnosti:
1.Halotan
2.Izofluran
3.Enfluran
4.Sevofluran
5.Dezfluran
N2O:
Gas smejevac ,odlican analgetik,slab anestetik.Moze da ubacuje je prvu fazu anestezije ali u trecu fazu
nikako. Koristi se u gasnim smesama:
N2O 70% +30% O2
N2O 50%+50% O2
Koristi se u stomatologji I za bezbolni porodjaj.
Bezbedan anestetik ,bezbednost se gubi ako intervencija traje vise od 6h tada deluje na kosnu srz
nastaje megaloblastnaanemoja I leukocitopenija I kada se koristi vise dana za redom.
Kod stimatologa moze da deluje jako lose pogotova kod zena koje planiraju trudnocu ili su trudne jer
deluje teratogeno na plod.Stomatologa zena treba da se povuce ili da prestane da koristi N2O.
Halotan
Uska terapijska sirina
Hepatoksican
Deluje negativno na vitalne finkcije (bradikardija,usporeno disanje ,Srcani arrest).
ND: Maligna hipertermija
Th:
Prekid sa davanje halotana
Iv dantrolen,
Iv NAHCO3
Hladne obloge
Smortnost 70% cesta je kod maldih privy kontakt sa anestetikom.
Enfluran
Bolji je od Halotana
Nije zapaljiv
Slicne jacine
Bolje relaksira misice.
ND:
Maligna hipertermia
Konvulzije pri uvodjenju I izvodjenju iz anestezije.
Izofluran
Dosta se koristi
Dobar anestetik,skup .
Ima dobru misicnu relaksaciju
Koronarni dilatator====izaziva koronarnu kradju i uzrokuje anginozni bol,ne sme se koristiti kod
pacijenta sa anginom pectoris I kod pacijenata koji su prezuveli srcani infarkt.
Kod predoziranja delujje nepovoljno na vitalne funkcije: Bradikardija, usporeno disanje ,srcani arrest.
Dezfluran I sevofluran
Novi anestetici
Bezbedan ,najskupljji
Najmanje od svih nadrajuju disajnih puteva