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en Medicina China
2ª Edición Española
Giovanni Maciocia
ANEIDPRESS
DIVISIÓN DE ANEID, LDA.
CASCAIS - PORTUGAL
© 1999 de Giovanni Maciocia
2' Edición Española
Aneid Press, División de Aneid, Lda.
Rua José Florindo, Quinta da Pedra
Lote 44 D - R/C 2750-401 Cascais, Portugal
e-mail: info@aneid.pt
Reservados todos los derechos.
ISBN : 972-98228-0-8
Depósito legal nº 139 594/99
Impreso en Portugal
Prólogo.....................................................................................................................................................................XJX
Agradecimientos.......................................................................................................................................................... .J(X.JII
IX
X/ ÍNDICE DE MATERIAS
Humedad de la Lengua 20
La Lengua Normal 20
Cuadro de los Aspectos del Diagnóstico por la Lengua 22
Exterior 28
Viento-Frío 29
Viento-Calor 29
Interior 30
Síndromes Medio-Internos, Medio-Externos 31
Frío 32
Frío por Insuficiencia 32
Frío-Exceso 32
Calor 33
Insuficiencia 33
Insuficiencia de Qi 33
Insuficiencia de Qi del Pulmón 33
Insuficiencia de Qí del Bazo 34
Insuficiencia de Qi del Estómago 34
Insuficiencia de Qi del Corazón 34
Insuficiencia de Yang 34
Insuficiencia de Yang del Bazo 34
Insuficiencia de Yang del Riñón 35
Insuficiencia de Yang del Corazón 35
Insuficiencia de Sangre 35
Insuficiencia de Sangre del Bazo 35
Insuficiencia de Sangre del Hígado 36
Insuficiencia de Yin 36
Insuficiencia de Yin del Estómago 36
Insuficiencia de Yin del Riñón 36
Insuficiencia de Yin del Corazón 37
Insuficiencia de Yin del Pulmón 37
Exceso 37
Exceso Externo 38
Exceso Interno 38
Exceso Interno de Frío 38
Exceso Interno de Calor 38
Estasis de Sangre 38
l<lema 39
Resumen 39
Cuadro según la Diferenciación de las Ocho Reglas 40
E!Brillo de la Lengua 41
El Color del Cuerpo de la Lengua 42
Pálida 42
Pálida y Húmeda 43
Pálida y Seca 43
Pálida Clara y Brillante 44
Roja 45
Punta Roja 46
Lados Rojos 46
Roja en el Centro 47
Base Roja 47
Roja y Húmeda 47
Roja y Seca 48
Roja y Brillante 48
Roja Escarlata 49
Puntos o Manchas Rojas 50
Roja con Puntos Rojos 50
En la Punta 50
Sobre los Lados 50
En los Lados del Área Central 51
En la Base 51
Roja con Manchas Rojas 52
En la Punta 52
Sobre los Lados 52
En la Base 53
Puntos Rojos en las Enfermedades de Origen Externo 53
En la Parte Anterior 54
En los Lados 54
A la Izquierda o a la Derecha del Centro 54
Puntos Rojo Pálido o Blancos 55
Roja con Espículas 55
Roja con una Mancha Púrpura en el Centro 55
Roja y Pelada 56
Roja Oscura 56
Roja Oscura y Seca en el Centro 56
Púrpura 57
Púrpura Rojiza 58
Púrpura Rojiza en la Punta 58
Púrpura Rojiza en los Lados 58
Púrpura Rojiza Oscura 59
Púrpura Rojiza Oscura y Seca 59
Púrpura Rojiza Oscura y Húmeda 59
Púrpura Rojiza y Dilatada 59
Púrpura Azulada 60
Púrpura Azulada en la Punta 60
XII/ ÍNDICE DE MATERIAS
Delgada 67
Hinchada 67
Pálida y Húmeda 68
Color Normal 68
RojoFresco/vivo 68
Púrpura 68
Púrpura Azulada Oscura 68
Parcialmente Hinchada 69
Hinchazón de los Lados 69
Hinchazón de los Bordes 69
Hinchazón de la Punta 70
Hinchazón Entre la Punta y el Centro 70
Hinchazón a lo Largo de una Fisura Central 70
Hinchazón de la Mitad de la Lengua 71
Hinchazón Muy Localizada en un Borde 71
Hinchazón Superficial de la Mitad de la Lengua 72
En Forma de Martillo 72
Hinchazón en la Parte Anterior 73
Rígida 73
Flácida 74
Larga 75
Corta 75
Pálida y Corta 75
Roja y Corta 7 6
Roja Oscura, Seca y Corta 76
Hinchada y Corta 76
Con Fisuras 76
Fisuras Largas y Horizontales 77
ÍNDICE DE MATERIAS I XIII
7. La SaburraLingual... ...................................................................................................... 87
Espesor de la Saburra 97
Distribución de la Saburra 99
Humedad de la Saburra 100
Saburra Seca 100
Saburra Húmeda 101
Saburra Enmohecida o Grasienta 1O1
Color de la Saburra Lingual 102
Saburra Blanca 104
BlancayDelgada 105
Blanca, Delgada y Resbaladiza 105
Blanca, Espesa y Resbaladiza 105
Blanca, Delgada y Seca 105
Blanca, Espesa y Húmeda 106
Blanca, Espesa y Seca 106
Blanca, Espesa y Grasienta 106
Blanca, Espesa, Grasienta/Resbaladiza 106
Blanca, Espesa y Grasienta/Seca 106
Blanca, Rugosa y Fisurada 107
Blanca, Pegajosa y Grasienta 107
Blanca y Como el Polvo 107
Blanca y Como la Nieve 107
Blanca y Enmohecida 107
Mitad Blanca y Resbaladiza 108
Saburra Amarilla 108
Amadlla Pálida 108
Amarilla y Resbaladiza 109
Amadlla Sucia 109
Amarilla, Pegajosa y Grasienta 109
Seca y Amadlla 109
Amarilla en la Base y Blanca en la Punta 109
Bandas Amarillas Bilaterales sobre una Saburra Blanca 109
Bandas Amarillas Bilaterales y Espesas de Saburra Amarilla 109
Mitad Amarilla, Mitad Blanca 109
Saburra Gris 11 O
Gds, Húmeda y Resbaladiza 11 O
Gris y Seca ll O
Saburra Negra 11 O
Negra Resbaladiza y Grasa 110
Bandas Negras Bilaterales Sobre una Saburra Blanca l 1O
Saburra Blanca con Puntos Negros 11 O
Saburra Blanca con Espículas Negras 111
Negra en el Centro, Blanca y Resbaladiza en los Lados y la Punta 111
Mitad Blanca y Resbaladiza, Mitad Amarilla y Negra 111
Lados Amarillos, Centro Negro y Graso l 11
Negra, Seca y Agrietada 111
ÍNDICE DE MATERIAS/ XV
Introducción 173
Tai Yang 175
Ataque del Viento 17 5
Ataque del Frío 176
Yang Ming 176
Etapa de los Canales Yang Ming 177
Etapa de los Órganos Yang Ming 177
Shao Yang 178
Tai Yin 179
Shao Yin 179
Shao Yin Frío 179
Shao Yin Calor 180
Jue Yin 180
Introducción 181
Nivel del Qi Defensivo 182
Nivel del Qi 183
Calor en el Pecho y en el Diafragma 183
Calor en el Canal del Estómago 183
Calor-Sequedad en los Intestinos 184
Calor-Humedad en el Estómago y en el Bazo 184
Calor en el Canal de la Vesícula Biliar 184
Nivel del Qi Nutritivo 185
Nivel de la Sangre 185
III. Diferenciación de Síndromes según los Tres Jiaos (Recalentadores) .......................... 187
Introducción 187
Jiao Superior 188
Pulmones 188
Pericardio 188
Jiao Medio 189
Jiao Inferior 189
Riñones 190
Hígado 190
XIX
XX/PRÓLOGO
acupuntura y en fitoterapia son rigurosamente separados por completo. Durante mis visitas
a China encontré muy pocos médicos que practicaran ambas medicinas, acupuntura y
fitoterapia; de hecho, sólo dos me vienen a la memoria. En Occidente, sin embargo, el
modelo que se ha adoptado de dispensadores de cuidados «alternativos» primarios de
salud es muy similar al de los médicos generales. Los pacientes no vienen buscando
solamente el «trabajo del canal» típico de acupuntura, sino que quieren saber la razón de
su enfermedad, la influencia de la dieta en su estado y la naturaleza de su diagnóstico (en
términos chinos) y pronóstico. El diagnóstico por la lengua suministra una inestimable
información para todos estos aspectos de la práctica clínica, tanto si se utiliza acupuntura
como fitoterapia.
Con todo, otra ventaja del diagnóstico por la lengua es su valor en el autodiagnóstico.
Después de que un o una paciente ha estado en la clínica algunas veces, a menudo se le
despierta la curiosidad por el diagnóstico por la lengua y comenzará a examinar su propia
lengua de forma diaria. Ocasionalmente, pacientes que habían sido previamente dados
de alta vuelven posteriormente cuando notan la aparición de una saburra gruesa o una
hinchazón particular en la lengua. Esta habitual fascinación por el diagnóstico por la
lengua contribuye a un mayor compromiso en la detección precoz y en el tratamiento de
una afección.
Me alegro mucho de ver esta primera edición en español de uno de mis libros, y
espero que se traduzcan más libros en el futuro, para contribuir así al desarrollo de la
medicina china en España.
Finalmente, unas palabras sobre la traducción y colocación de mayúsculas en los
términos técnicos chinos. Como en la primera edición, he seguido el principio básico de
traducir todos los términos chinos excepto qi, yin y yang. A diferencia de la primera
edición, sin embargo, he terminado creyendo que no es necesario poner en mayúsculas la
mayor parte de estos términos traducidos para mostrar que han sido usados en su sentido
médico tradicional chino. Las únicas excepciones son los nombres de los doce órganos
de medicina tradicional china, donde persiste la posibilidad de confusión. Quiero decir
que, por ejemplo, una afección del Corazón (letra mayúscula) en medicina tradicional no
es necesariamente idéntica a enfermedad del corazón (letra minúscula) en la biomedicina
moderna. La colocación de mayúsculas resolvería cualquier duda acerca de a cuál corazón
nos estamos refiriendo.
Para aquellos lectores que están más familiarizados los nombres chinos para ciertos
términos, he dispuesto, al final de este libro, un corto glosario con transcripción pinyin y
caracteres chinos.
Giovanni Maciocia
Introducción
XXI
XX!l I INTRODUCCIÓN
Ted Kaptchuk
Boston
NOTAS
l. Paul U. Unschuld. "Western Medicine and Traditional Healing Systems: Competition, Cooperation or
Integration ?''. Ethics, Science and Medicine 3, nº 1 (Mayo 1976) : 1~20.
2. Paul U. Unschuld. "The Chinese Reception ofindian Medicine in the First Millennium A.D." Bulletin of
the History of Medicine 53, nº 3 (Otoño 1979): 329-45.
3. John S. Haller. "Acupunture in Nineteenth Century Western Medicine" New York State Journal ofMedicine
73 (Mayo 1973): 1213-21.
4. Edward H. Schafer. The Go/den Peaches ofSamarkand: A Study ofTang Exotícs. (Berkeley: University
of California Press, 1963).
Agradecimientos
Este libro no podría haber visto la luz sin la ayuda de numerosos profesores, colegas y
amigos.
El Dr. Su Xin-Ming, del Colegio de Medicina Tradicional de Nanjing, me ha enseñado
el arte del diagnóstico chino, durante mis dos estancias en China. Estoy en deuda con él por
transmitirme sus conocimientos y su experiencia, con una infinita paciencia impregnada de
un afecto enteramente paternal.
Debo mucho al Dr. J.H.F. Shen, en particular en lo que concierne al diagnóstico por la
lengua. Durante sus seminarios en Londres y sus comunicaciones personales en Boston, me
ha enseñado generosamente los aspectos fundamentales del diagnóstico por la lengua, así
como ciertas maneras más inusuales de mirar la lengua que son el fruto de su rica experiencia
personal.
Ted Kaptchuk me aportó mis primeras nociones de medicina tradicional china así como
las bases del diagnóstico por la lengua. Sus comentarios y su apoyo a lo largo de toda la
elaboración del manuscrito fueron una fuente de estímulo y de inspiración.
El Dr. Chen Jing-Hua, vicedirector del Hospital de la Amistad en Beijing, me ha enseñado
el diagnóstico por el examen de las venas de la cara interior de la lengua; le agradezco el haber
compartido estas informaciones conmigo.
Estoy agradecido a Michael Mcintyre por haber releído las pruebas y haberme aportado
sus expertos consejos, y a Hugh O'Connor, John O'Connor y Dan Bensky, de Eastland Press
por la calidad de su edición. Linda Upton ha preparado las ilustraciones y se lo agradezco.
Querría también agradecer a los autores de trabajos chinos modernos cuyos textos son
citados en la bibliografía, y especialmente a los del Diagnóstico lingual en medicina china,
libro de donde he sacado numerosas ideas y conocimientos.
Finalmente, estoy en gran deuda con mi mujer Christine por su ayuda constante y sus
ánimos, sin los cuales este libro no habría podido ser llevado a término.
Giovanni Maciocia
Amersham
XXIII
1
Historia del
Diagnóstico por la Lengua en MTC
Desde sus orígenes, la medicina china ha dado gran importancia a la apariencia ex-
terna y al comportamiento del paciente. Siempre ha considerado esta apariencia externa
como un reflejo de procesos internos. Gracias a las inscripciones oraculares sabemos que al
menos uno de los aspectos de este tipo de enfoque, el diagnóstico por el examen de la
lengua, era ya importante en tiempo de la dinastía Shang (siglo XVI a.c. - 1066 a.C.). 1
Si la lengua está enrollada y contraída ... un calor patógeno (de origen externo) ha
invadido el Bazo. 25
Cuando el Estómago está agotado ... la lengua está hinchada. 26
Cuando hay una diarrea parecida a la disentería, y la lengua es amarilla y seca
pero el paciente no tiene sed, esto indica un exceso en el pecho. 27
En los enfermos sedientos, la garganta estará "abrasada", lo que entrañará una
lengua seca. 28
Chao y Sun prestaron una atención particular al aspecto de la lengua en la mujer
embarazada, como en el ejemplo siguiente extraído del libro de Chao: "Cuando el feto
está agitado ... y la madre presenta un rostro rojo y una lengua azul, el niño morirá y la
madre vivirá; si el rostro de la madre es azul y su lengua es roja y tiene baba, ella morirá
y el niño vivirá." 29
Ye Tian-Shi, un médico muy influyente del siglo XVI!I, fue la más alta autoridad
reconocida para el estudio de las enfermedades del calor externo. En 1746 escribió el
Tratado de las enfermedades febriles debidas al calor. 42 Ye introdujo el principio del
diferenciación de síndromes según los Cuatro Niveles, que 11egó a ser el principio de
base para el diagnóstico diferencial y tratamiento de las enfermedades febriles, y esto
hasta nuestros días (ANEXO II). Relacionó las "verdaderas" y "falsas" saburras (es decir
con o sin "raíz") con los estados de exceso y de insuficiencia. Analizó también en detalle
las modificaciones de la saburra lingual en las enfermedades febriles. Ye atribuye una
importancia considerable al examen de la lengua, señalando que "cada manifestación
clínica se refleja sobre la lengua."43
Wu Ju-Tong publicó en 1798, Diagnóstico sistemático de las Enfermedades
Febriles44, inspirado en el trabajo de Ye Tian-Shi, e introdujo los principios del diagnóstico
según el San Jiao, integrándolo en una aproximación a los Cuatro Niveles del Dr. Ye
(ANEXO III). Wu desarro11a también la utilización diagnóstica de la lengua en caso de
enfermedades febriles debidas al calor.
El último médico de la época Qing, Shi Shi-N an, autor de Fuentes médicas, 45 redactó
un capítulo titulado "Diferenciación de los síndromes según la saburra lingual en diversas
enfermedades". En este capítulo, Shi analiza el proceso fisiológico de formación de la
saburra lingual y describe cómo los factores patógenos externos se reflejan en los cambios
de la saburra.
LA REPÚBLICA CHINA (1911 - 1949)
Fué probablemente durante la República cuando la medicina tradicional china alcanzó
su declive, puesto que fue cada vez más desterrada por el gobierno nacionalista. En esta
época la medicina occidental fue establecida firmemente como medicina oficial en China,
aunque las estructuras técnicas de la medicina occidental eran inexistentes en las zonas
rurales. La medicina tradicional china se vio relegada por las clases educadas al estilo
occidental, y por este hecho, hubo muy pocas contribuciones nuevas a su desarrollo.
china fueron rechazadas como si fueran reliquias del "pensamiento feudal" en el peor de
los casos, o del "materialismo ingenuo primitivo", en el mejor. La situación ha cambiado
totalmente después, y continúa evolucionando muy rápidamente de año en año. Hay
actualmente una renovada apreciación en el estudio de los clásicos y de las teorías
tradicionales de la medicina china. Un ejemplo a este propósito es el enorme interés de
las investigaciones suscitadas por el qi gong, antiguos ejercicios respiratorios taoístas
utilizados para preservar la salud.
La necesidad de formar un gran número de médicos y de trabajadores paramédicos
en China, a menudo ha llevado consigo simplificaciones de la medicina tradicional, a
veces en detrimento de sus aspectos teóricos más sutiles. En lo que concierne al diagnóstico
por la lengua, la capacitación media de los médicos jóvenes es bastante básica y son los
médicos más experimentados los únicos capacitados para realizar diagnósticos sutiles.
Desde mi punto de vista, las instituciones de enseñanza china deben armonizar la necesidad
de simplificación didáctica y de estandarización y la de conducir investigaciones sobre
los aspectos más delicados y tradicionales. Si se puede conseguir este equilibrio, el
diagnóstico por el examen de la lengua continuará progresando y representando un aspecto
esencial de la teoría y la práctica médica china.
NOTAS
l. Chen Ze-Lin, "Overview of the History of Tongue Diagnosis". Chinese Journal of Medical History
(Zhong Hua Yi Shi Za Zhi) 12 (January 1982): 1-3.
2. Llamo "Naturalismo" a la filosofía de la "Escuela del ying-yang" que fue floreciente durante el periodo de
los Reinos Combatientes. El jefe de esta escuela fue Zou Yan (alrededor 350 a.c. -270 a.C.). Esta escuela
elaboró las teorías del yin-yang y de los Cinco Elementos que se convirtieron en las bases'1:eóricas de la
medicina china. Para una excelente presentación de las teorías de esta escq''ela, ver Science and Civilization
in China 11 de Joseph Needham (Cambridge: Cambridge University Press, 1956), pp. 232,265.
3. El Clásico de Medicina Interna del Emperador Amarillo (Huang Di Nei Jing) es el clásico más antiguo
de la medicina china, la mayor parte del cual fué editada durante el período de los Reinos Combatientes.
Tradicionalmente se atribuye al mítico Emperador Amarillo (que se supone reinó hacia el año 2700 a. C.),
pero no hay nada escrito antes del año 300 a. C. Varios autores han participado en su redacción y ha sido,
por consiguiente, editado numerosas veces. La edición disponible hoy fue compilada en el año 762 por
Wang Bing. El Huang Di Nei Jing tiene dos partes de 81 capítulos cada una: Preguntas Simples (Su
Wen) y El Eje Espiritual (Ling Shu). El Su Wen trata de las teorías de la medicina china, de la fisiología,
de la patología, de las causas de las enfermedades, del trayecto de los canales y del diagnóstico. El Ling
Shu está consagrado a la acupuntura y la rnoxibuxtión y describe los nueve tipos de agujas, la técnica de
las agujas, la función de los puntos y el tratamiento de varias enfermedades.
4. El Clásico de las Dificultades (Nan Jing), fue también editado durante el período de los Reinos
Combatientes, o quizás en el curso de la dinastía Han. En principio atribuido al célebre médico Bian Que
(siglo VI a. C.), aunque muchos piensan actualmente que es obra de Qui Yue Ren, en el siglo III a. C. Este
último habría utilizado el seudónimo de Bian Que para incrementar la respetabilidad de su trabajo: esto
era una práctica corriente en la antigua China. (Para más detalles ver Joseph Needman y Lu Gwei-Djen,
Celestial !..ancets [Cambridge: Cambridge University Press, 1980], pp.79-88 y pp.114-115.) E! Nan
Jing se compone de 81 capítulos y aborda ciertos aspectos que no eran más que brevemente evocados en
el Cldsico de Medicina Interna del Emperador Amarillo. Se le considera como un texto importante por
muchas razones: establece la práctica de tomar el pulso en la arteria radial, trata el concepto de la Puerta
JO/CAPÍTULO 1
de la Vida e introduce las reglas concernientes a la utilización de los Cinco Puntos de Comando o de
Transporte (Shu Xue) de cada canal. Introduce también la noción de punto de tonificación y de dispersión
según el ciclo de generación de los Cinco Elementos.
S. Clásico del E.je Espiritual (ling Shu Jing) (Beijing: People's Medica! Publishing House, 1963), cap.21,
pág.56.
6. Clásico de Medicina Interna del Emperador Amarillo: Preguntas Simples (Huang Di Nei Jing Su Wen)
(Beijing: Peop!e's Medica! Publishing House, 1963), cap.17, pág. 98.
7. Ling Shu Jing, cap.10. pág. 30.
8. Huang Di Nei Jing Su Wen, cap. 32. pág 86.
9. Ling Su Jing, cap.75. pág. 134.
10. Huang Di Nei Jing Su Wen, cap.48.pág 264.
11. He Ren, ed., Lo esencial del Cofre de Oro: Una Nueva Explicación (Jin Gui Yao Lue Xin Jie). (Zhejiang:
Zhejiang Scientific Publishing House, 1981), cap. 10, pág. 65.
12. Cold-induced Diseases Research and Teaching Groupof the Nanjing College ofTraditional Chinese Medi-
cine, ed., Tratado de las Enfermedades debidas al frío, con comentarios (Shang Han Lun Yi Shi).
(Shanghai: Shangai Scientific Publishing House, 1980), pág.948.
13. Tratado de las Enfermedades debidas al frío, pdg. 703.
14. Lo esencial del Cofre de Oro, cap. 16, pág. 138.
15. Parece evidente que las enfermedades caracterizadas por erupciones cutáneas y fiebre no existían en China
durante el período Han. Aparecieron más tarde y su frecuencia fue creciendo hasta alcanzar su cumbre
bajo los Qing. Varios factores explican este fenómeno, entre los cuales se encuentran el aumento de densidad
de la población y de la urbanización (factores importantes en el desarrollo de las epidemias); el aumento
del comercio en el interior de China y con los países extranjeros (contactó con nuevas enfermedades); el
desplazamiento del centro de la civilización china desde la cuenca del frío río Amarillo al norte hacia el
cálido valle del río Yangzi al sur (cambio de clima): y la invasión mongol del siglo XIII (propagación de la
peste). Estos factores condujeron a un aumento de epidemias de enfermedades ligadas al calor externo
después de la dinastía Han, sobre todo durante las postrimerias del período Ming y en los conúenzos del
período Qing (ver también el Anexo II). Un estudio fascinante de la influencia de las epidemias sobre la
historia social y política de la humanidad se encuentra en el libro de W.H. McNeil, Plagas y pueblos.
(New York: Penguin Books,1976).
16. Chao Yuan-Fang, Discusión sobre el origen y los síntomas de las enfermedades (Zhu Bing Yuan Hou
Lun).
17. Sun Si-Miao, Prescripciones que valen mil ducados (Qian Yin Yao Fang).
18. Discusión sobre el origen y los síntomas de las enfermedades, sec 41. Citado en Beijing College of
Traditional Chinese Medicine, Diagnóstico lingual en medicina china (Zhong Yi She Zhen). (Beijing:
People's Medica! Publishing House, 1976). pág.3.
19. Discusión sobre el origen y los síntomas de las enfermedades. sec. 8. Citado en Diagnóstico lingual en
medicina china, pág. 2.
20. Discusión sobre el origen y los síntomas de las enfermedades. sec. 7. Citado en Diagnóstico lingual en
medicina china, pág. 3.
21. Prescripciones que valen mil ducados, sec. 8, Citado en Diagnóstico lingual en medicina china,
pág. 3.
HISTORIA1JEL DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA EN MTC / 11
22. Prescripciones que valen mil ducados, sec. 11, cap. 4, Citado en Diagnóstico lingual en medicina china
pág. 3.
23. Prescripciones que valen mil ducados, sec. 13, cap. l, Citado en Diagnóstico lingual en medicina
china, pág. 3.
24. Prescripciones que valen mil ducados, sec. 14, cap. 3, Citado en Diagnóstico lingual en medicina
china, pág. 3.
25. Prescripciones que valen mil ducados, sec. 15, cap. 1, Citado en Diagnóstico lingual en 1nedicina
china, pág. 3.
26. Prescripciones que valen mil ducados, sec. 16, cap. 1, Citado en Diagnóstico lingual en medicina
china, pág. 3.
27. Prescripciones que valen mil ducados, sec. 15, Citado en Diagnóstico lingual en medicina china, pág. 3.
28. Prescripciones que valen mil ducados, sec. 26, Citado en Diagnóstico lingual en 111:edicina china, pág. 3.
29. Discusión sobre el origen y síntomas de las enfermedades, sec. 41. Citado en Diagnóstico lingual en
medicina china, pág. 3. Un pasaje similar procedente de Prescripciones que valen Mil Ducados, sec. 2,
cap. 6, es igualmente citado en la página 3 de la misma fuente.
30. Guo Yong, Tratado de las enfermedades debidas al frío, completado por Pasajes perdidos reemplazados
(Shang hang bu wang !un) (fecha desconocida). Citado en Diagnóstico lingual en medicina china, pág. 4.
31. Tratado de las enfennedades debidas al frío, completado por pasajes perdidos reemplazados. Citado
en Diagnóstico lingual en medicina china. pág. 4.
32. Li Dong-Yuan, Tratado sobre el Baza y el Estómago (Pi Wei Lun) (1249).
33. Ao, Relato del espejo de oro (Jin Jing Lu) (hacia 1280).
34. Du Qing-Bi,Ao y el relato del espejo de oro de las enfermedades debidas al frío (Ao Shi Shang Hanlin
Jing Lun) (1341).
35. Shen Dou-Yuan, Los m¿todos esenciales para la observación de la lengua en las enfennedades debidas
al frío (Shang Han Guan Xin Fa) (fecha desconocida).
36. Nanjing College ofTraditional Chinese Medicine, Estudio de las enfermedades febriles (Wen Bing Xue)
(Shanghai: Shanghai Scientific Publishing House, 1978), pág. 12.
37. Zhang Dan-Xian, Espejo de la lengua en las enfermedades debidas al frío (Shang Han She Jian) (1668).
38. Fu Song -Yuan, Una colección de lenguas y de saburras (She Tai Tong Zhi) ( 1874).
39. Liang Te-Yuan, Diferenciación de síndromes por el examen de la lengua (She Jian Bian Zheng)( 1906).
40. Zhang Jie-Bing, El libro completo de (Zhang)Jing-Yue (Jing Yue Quan Shu) (1634).
41. Chen Shi-Duo, Relato secreto de la habitación de piedra (She Shi Mi Lu) (1687).
42. Ye Tian-Shi, Tratado de la enfermedades del calor (Wen Re Lun) (1746).
43. Chen Zi-Lin, "Panorama de la Historia del diagnóstico por la Lengua". Chinese Journal of Medica!
History (Zlwng Hua Yi Shi Za Zhi) 12 (Enero 1982): 1-4.
44. Wu Ju~Tong, Diagnóstico sistemático de las enfermedades febriles (Wen Bing Tiao Bian) ( 1798).
45. Shi Shi-Nan, Fuentes médicas (Yi Yuan) (1891)
46. Hu Qing-Fu y Chen Ze-Lin, "Análisis y discusión del material médico relacionado con 108 casos de lenguas
de color púrpura-azulado". Journal ofTraditional Chinese Medicine (Zhong Yi 'Za Zhi) 24, n. º 6 (1983 ):67.
12/CAPÍTVLO 1
47. Wang Cheng-Bai, "Diferenciación de síndromes y discusión del tratamiento de hepatitis crónica acompañada
de saburras linguales amarillas y grasas". !bid 25, n.º 4 ( 1984): 26.
48. Chen Han-Cheng, "Diagnóstico por la Lengua y diferenciación de síndromes en la Hepatitis B Crónica."
Journal ofTraditional Chinese Medicine (Zhong Yi Za Zhi) 29, n.º 4 (1988): 53.
49. Zhao Rong-Lai et al, "Exploración Computerizada y Clasificación del cuerpo de la Lengua y su saburra."
Joumal ofTraditional Chinese Medicine (Zhong Yi Za Zhi) 30, n.º 2 (1989): 47.
50. Dai Hao-Liang, "Estudio Comparativo entre la apariencia de la Lengua y Gastroscopia." Journal ofTra-
ditional Chinese Medicine (Zhong Yi Za Zhi) 25, n.º 10 (1984): 74.
2
Examen de la Lengua:
Una Breve Introducción
PLIEGUE MEDIO
EPIGLOTIS GLOSOEPIGLÓTICO
ARCO PALATOFAR!NGEO
PARTE FARINGEA
DE LA LENGUA
AMIGDALA
PALATINA
FORAMEN CAECUM
ARCO
PALATOGLOSO
SURCO TERMINALIS
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PAPILAS FUNG!FORMES
PAPILAS FILIFORMES
Ilustración 2· 1
TUBO DIGESTIVO
PRIMITIVO
PERICARDIO PRIMITIVO
Ilustración 2-2
En algunos aspectos es más seguro que el diagnóstico por el pulso. Por lo tanto es
útil en este punto revisar sus fuerzas y deficiencias. Primero, el color del cuerpo de la
lengua casi siempre refleja el verdadero estado del paciente, especialmente en términos
de las ocho reglas de identificación de síndromes. La complejidad de síntomas y signos
que presenta un paciente puede ser a menudo contradictorio. Por ejemplo, un paciente
puede mostrar algunos síntomas de frío interno, como cuerpo de la lengua pálido, heces
blandas y escalofríos, y tener sin embargo un pulso rápido que es signo de calor. En tal
situación el color del cuerpo de la lengua es el signo más fiable e indicará siempre un
estado real. Razón de ello es que el color del cuerpo de Ja lengua y el de la saburra están
relativamente poco afectados por acontecinúentos de corta duración o cambios recientes.
Por ejemplo, un paciente puede haber tenido una experiencia traumática justo antes de la
consulta, lo que probablemente haría el pulso más rápido y ligeramente tenso, pero no
cambiaría el color del cuerpo de la lengua y de la saburra. (Naturalmente, los problemas
emocionales persistentes, definitivamente afectarán a la apariencia de la lengua,
particularmente al color del cuerpo de la lengua). De igual manera, un paciente que acaba
de hacer un ejercicio vigoroso tendrá un pulso rápido pero el color de la lengua estará
relativamente poco afectado.
Segundo, la apariencia de la lengua es el más útil indicador para vigilar la mejoría o
empeoranúento del estado del enfermo. Para este propósito, el color del cuerpo de la
lengua es más útil en situaciones crónicas, mientras que Ja saburra lingual es generalmente
más útil en casos agudos.
Tercero, Ja topografía lingual, es decir, la correspondencia de las diferentes áreas de
la lengua con los diferentes Órganos es un asunto generalmente admitido.
Cuarto, el diagnóstico por la lengua es relativamente objetivo, en comparación con
otras técnicas. Mientras que puede haber divergencias acerca de que si cierto pulso es
16 /CAPÍTULO 2
Ilustración 2-3
"tenso" o en "cuerda", acerca de si la lengua está roja oscura no puede haber ni una
pequeña duda.
Sin embargo es importante recordar que algunos matices del color de cuerpo de la
lengua pueden ser bastante sutiles. Por ejemplo, la detección del color azul pálido del
cuerpo de la lengua requiere alguna experiencia.
Finalmente, el diagnóstico por la lengua es bastante fácil de aprender, al menos
comparándolo con el diagnóstico por el pulso. El conocimiento de esta técnica se
puede adquirir observando lenguas en la práctica clínica, así como viendo vídeos y
fotografías.
La principal limitación en el diagnóstico por la lengua cuando se compara con el
diagnóstico por el pulso, es su relativa falta de precisión. Un facultativo de medicina
china, experimentado en la interpretación del pulso puede extraer un montón de
información detallada acerca del estado del paciente, a menudo identificando el origen
del problema. Sin embargo, mientras que una saburra lingual espesa, pegajosa y amarilla
con puntos rojos en la base, indica la retención de calor-humedad en el jiao inferior, no
indica por sí misma si el problema está en la Vejiga, Intestinos, Riñones o Útero. Esta
distinción sólo puede ser hacerse si se tienen en cuenta el pulso y otros signos y síntomas.
EXAMEN DE lA LENGUA: UNA BREVE /NTRODUC/ÓN / 17
Una exposición más detallada del significado y uso del diagnóstico por la lengua en la
práctica clínica puede encontrarse en el capítulo 8, donde hay una específica discusión
del diagnóstico por la lengua en situaciones complejas y contradictorias.
EXAMEN DE LA LENGUA
Hay varios puntos importantes que recordar cuando examinamos la lengua para
evitar errores de interpretación.
Una iluminación conveniente es indispensable para un examen fiable. La mejor luz
posible es la luz natural solar. La luz artificial nunca será totalmente adecuada. Por esta
razón, es esencial examinar la lengua lo más cerca a una ventana como sea posible. Si el
examen de la lengua debe hacerse con luz artificial, la incandescente es preferible a la luz
fluorescente, una luz fuerte es preferible a una luz débil. Si se usa luz fluorescente, deberá
ser de amplio espectro. Una lámpara halógena de tungsteno es también ideal.
Se deberá pedir al paciente que extienda la lengua lo más posible, pero sin excesiva
fuerza. Esto es importante, ya que al usar demasiada fuerza para extender la lengua,
cambiará su forma y se volverá más roja.
Se deberá pedir al paciente que saque la lengua durante un período corto de tiempo,
no más de 15 - 20 segundos. Una extensión prolongada tenderá a enrojecerla, más
rápidamente en su punta. Si es necesario un examen más prolongado, se puede pedir al
enfermo que meta la lengua, cierre la boca y entonces la saque de nuevo. Esto puede
hacerse varias veces sin que afecte al color de la lengua.
También es necesario tener mucho cuidado cuando se evalúa el color del cuerpo de
la lengua. Aunque esto es normalmente bastante sencillo, puede haber alguna dificultad
en aquellos casos en que la tonalidad es sutil. Esto es especialmente cierto en los tonos
púrpuras, como el púrpura pálido, púrpura azulado y púrpura rojizo. Una lengua azul en
la mayoría de los casos no aparecerá en el azul vivo (aunque en pocos casos lo sea) sino
con un matiz azulado sutil.
El consumo de alimentos con mucha coloración y dulces afectarán al color de la
lengua. Se debería asegurar que el paciente no haya comido este tipo de alimentos justo
antes del examen.
Los alimentos especiados tales como los encurtidos, pimienta de cayena y curry,
tenderán a enrojecer la lengua durante un corto periodo después del consumo. El humo
del tabaco tiende a poner la saburra lingual amarilla.
Antibióticos
Estos afectan a la lengua muy rápidamente. Generalmente provocan que la lengua
se pele en pequeñas extensiones, es decir, la saburra se exfolia en pequeñas áreas. Esto es
uno claro reflejo del hecho de que los antibióticos tienden a herir el yin del Estómago.
18/CAPÍTUL02
Sin embargo, no todos los antibióticos, afectan a la lengua en el mismo grado. Las
tetraciclinas afectan a la lengua más que cualquier otro antibiótico. En menor grado, el
cloranfenicol, la gentamicina y los afines a los aminoglucósidos también causan la misma
apariencia en la lengua. Los efectos en la lengua aparecen dos o tres días después de la
administración y persisten cerca de dos semanas después de que se haya dejado la me-
dicación.
Corticoesteroides
Los esteroides orales hacen que la lengua se vuelva roja e hinchada después de cerca
de un mes de administración. Los esteroides que se inhalan tienen el mismo efecto sólo
que después de un tiempo más largo y de un uso diario continuo.
Broncodilatadores
Los estimulantes beta 2 - adrenérgicos (salbutamol, terbutalina, etc.) pueden hacer
que la punta de la lengua se vuelva roja después de un uso prolongado y continuado.
Otros broncodilatadores como la teofilina tienen incluso una tendencia más fuerte a
producir este efecto después de un tiempo más corto.
Diuréticos
Los diuréticos eliminan los fluidos corporales drásticamente y pueden, por lo tanto,
causar insuficiencia de yin; sin embargo, esto normalmente sólo sucede después de un
uso prolongado durante varios años. Su efecto en la lengua en un uso continuado es que
la pela, lo que indica insuficiencia de yin.
Antiinflamatorios
Las dos drogas antiinflamatorias que más afectan a la lengua son Ja fenilbutazona y
la oxifenbutazona. Aun siendo ambas drogas antiinflamatorias, paradójicamente causan
la apariencia de puntos rojos, y hacen que el cuerpo de Ja lengua sea más delgado. Después
de un uso prologado durante varios años, la lengua puede pelarse.
Otras sustancias antiinflamatorias que tienen similares efectos, pero un menor grado,
son las comúnmente usadas drogas antiinflamatorias no esteroideas (AINES), tales como:
ibuprofeno, naproxeno, ketoprofeno, fenoprofeno, azapropazona e indometacina.
Antineoplásicos
La mayoría de las drogas citotóxicas usadas en el tratamiento de enfermedades malignas
provocan que la lengua desarrolle una saburra lingual parda y gruesa o incluso seca y negra.
Forma de la lengua
El examen de la forma del cuerpo de la lengua debe incluir la consideración de la
forma en sí misma, de los rasgos de la superficie de la lengua, de la textura del cuerpo de
la lengua y de cualquier movimiento involuntario.
El examen de la forma supone observar si la lengua está delgada o hinchada, larga o
corta, y si partes específicas de Ja lengua están hinchadas.
El examen de Jos rasgos de la superficie de la lengua significa buscar anomalías
como fisuras o úlceras.
El examen de la textura significa observar la extensión, si el cuerpo de la lengua es
flexible o rígido.
El examen del movimiento del cuerpo de la lengua supone observar cualquier
movimiento de la lengua cuando está extendida. Los movimientos pueden incluir:
estremecimiento, temblores, movimientos de un lado a otro, enrollamiento en cualquier
dirección o movimiento hacia un lado.
20 /CAPÍTULO 2
La Saburra Lingual
La saburra debería ser observada sistemáticamente desde la punta hacia la base de la
lengua en cada uno de los cuatro aspectos.
El color de la saburra refleja la influencia del calor o del frío más directamente que
cualquier otro aspecto de la lengua. La saburra blanca corresponde al frío y la saburra
amarilla corresponde al calor.
El espesor de la saburra refleja la potencia de los factores patógenos presentes en el
cuerpo, cuanto más fuertes son los factores patógenos, más gruesa es la saburra. En
términos de diferenciación, el espesor refleja el estado de exceso o insuficiencia.
La distribución de la saburra refleja la progresión y localización del factor patógeno
en enfermedades de origen externo. Para enfermedades de origen interno refleja la
localización del factor patógeno de acuerdo con la topografía tratada en el capítulo 4. En
términos de diferenciación refleja la localización Interna o Externa de la enfermedad.
La saburra lingual puede o no tener raíz. Una saburra con raíz (también llamada
"saburra verdadera") está firmemente implantada en la superficie de la lengua y crece
desde ésta justo como el césped crece desde del suelo. Tal saburra no puede ser quitada
raspando. Una saburra sin raíz parece como si hubiese sido expandida sobre la superficie
de la lengua en lugar de crecer desde ella. La forma en que está enraizada la saburra
indica directamente la potencia del qi del cuerpo. Desde una perspectiva de diferenciación
de los síndromes, es un indicador fiable del exceso o insuficiencia de qi.
Humedad de la Lengua
El examen del grado de humedad de la lengua proporciona un indicio del estado
de los fluidos corporales. La lengua normal está sólo ligeramente húmeda. Una lengua
seca indica una insuficiencia de los líquidos orgánicos mientras que una lengua mojada
indica su acumulación. En términos de diferenciación, la humedad de la lengua refleja
un estado relativo al yin/yang y calor/frío.
LA LENGUA NORMAL
Las características de la lengua normal son las siguientes:
1. "Brillo"* o espíritu. La lengua normal debería tener brillo, su color debería ser
brillante o vivo, particularmente en la raíz.
2. Color del cuerpo. El color debería ser rojo pálido y con "apariencia de frescor",
muy similar a un trozo de carne fresca. En medicina china, la lengua está considerada
*NdT: Por shen, el autor ha mantenido la traducción de "spirit", "espíritu"; en la edición española hemos preferido el
término de "brillo", en el contexto del examen de la lengua.
EXAMEN DE LA LENGUA: UNA BREVE INTRODUCIÓN 121
como el brote del corazón, lo que significa que el estado del qi del Corazón y de sangre
se reflejan ahí. Un color normal, fresco y rojo pálido indica que el cuerpo de la lengua
está recibiendo un aporte abundante de sangre del Corazón. Entre los Órganos yang,
el Estómago es uno de los que más influye en la lengua. El Estómago es el responsable de
la producción de la saburra normal y también envía los fluidos hacia la lengua, cuyo
color tiende entonces a ser más pálido que cuando los fluidos no alcanzan la lengua. El
color apropiado de la lengua, por lo tanto, es rojo pálido, lo cual resulta de un aporte
normal de sangre del Corazón y de fluidos del Estómago.
3. Forma de la lengua. El cuerpo de la lengua normal es flexible, ni demasiado
flojo ni demasiado rígido. No tiene grietas, ni tiembla ni se estremece cuando se saca, no
está ni hinchado ni delgado. No tiene úlceras.
4. Saburra. La saburra normal es delgada y blanca. La saburra lingual está en relación
con el qi del Estómago, que en el curso de los procesos de transformación y digestión del
alimento, produce una pequeña cantidad de residuos sucios, o "humedad turbia". Estos
residuos suben a la lengua y forman la saburra. La presencia de una saburra fina indica el
normal funcionamiento de la digestión. Es también normal que la saburra sea más gruesa
en la base que en cualquier otro sitio de la lengua.
5. Humedad. Una lengua normal debería estar ligeramente húmeda, ni demasiado
seca ni demasiado mojada. Esto está de nuevo relacionado con el adecuado funcionamiento
del Estómago que es el origen de los fluidos en el cuerpo. Cuando el Estómago funciona
con normalidad hay un moderado aporte de fluidos, algunos de ellos alcanzarán la lengua.
NOTAS
1. Para una información adicional sobre este tema, ver D.W. Beaven y S.E. Brooks, Arias a color de la
lengua en el diagnóstico clínico (Londres: Wolfe Publicaciones Médicas Limitadas,1988). Las
ilustraciones 2~ l, 2~2 y 2~3 están basadas en dibujos de este libro adaptado y usado aquí con el permiso
del editor e ilustrador médico.
22 /CAPÍTULO 2
Existe pues, una relación fisiológica compleja entre los Órganos y la lengua. Todos
los Órganos internos se relacionan con la lengua a través de vías distintas a las de sus
canales.
Fisiológicamente, el Estómago es el Órgano que tiene las relaciones más estrechas
con la lengua. "La saburra lingual es el producto de la acción del Estómago; el qi de los
cinco órganos yin proviene del Estómago, y por consiguiente, se puede diagnosticar el
calor o el frío, la insuficiencia o el exceso de los Órganos yin gracias a la saburra
lingual."' En otros términos, puesto que la capa lingual es un producto derivado (la
"humedad turbia") de la actividad digestiva del Estómago y puesto que el Estómago es
también la fuente del qi y de la sangre para todos los Órganos, la saburra lingual es
pues susceptible de traducir el estado de todos los Órganos en términos de frío/calor y
de exceso/insuficiencia. Esta es una de las maneras, por las que todos los Órganos
están en relación con la lengua.
Otra relación fisiológica entre la lengua y los Órganos, aparece en el "Clásico de
lo interno": "Los Riñones controlan el agua y reciben y almacenan la esencia de los
cinco Órganos yin y de los seis Órganos yang."2 Esto significa que los Riñones influyen
en todos los demás Órganos internos proveyéndoles de esencia. 3 En la medida en que
los Riñones están directamente conectados a la lengua (el canal del Riñón pasa por la
base de la lengua) y en que suministran la esencia a los demás Órganos, la salud de
todos los Órganos puede reflejarse en la lengua.
Podemos así decir que todos los Órganos están fisiológicamente (a veces un poco
indirectamente) relacionados con la lengua por la raíz del qi congénito (los Riñones) y
por la raíz del qi adquirido (el Estómago). 4 La lengua refleja el estado de salud general
del cuerpo, mientras que las localizaciones específicas corresponden al estado particu-
lar de los Órganos.
En lo que concierne al diagnóstico, hay dos formas de afrontar las relaciones
entre topografía lingual y los Órganos.
En primer lugar, la
lengua, como el pulso,
puede ser dividida en
JIAO INFERIOR
tres partes aproximada- ------- ---ll----
mente iguales: el tercio
anterior corresponde al
JIAOMEOIO
jiao superior, el tercio
medio al jiao medio, y el
tercio posterior al jiao
JIAO SUPERIOR
inferior (VER ILUSTRACIÓN
3-1). El Corazón y el Pul-
món están situados en el Ilustración 3-1
jiao superior, el Estómago y el Bazo en eljiao medio, la Vejiga, los Riñones, el Intestino
Delgado y el Intestino Grueso están en eljiao inferior (para una presentación más completa
de los tres jiaos, ver ANEXO III).
0
Como sucede a menudo en medicina china, las relaciones funcionales son más
importantes que las relaciones estructurales. La adjudicación de los Órganos internos a
los tres jiaos corresponde más a las interrelaciones funcionales de los Órganos que a las
localizaciones anatómicas de estos en esas zonas particulares del cuerpo. Esto explica
que el Hígado sea a veces considerado como parte
-------- ...
_,, R ', integrante del jiao inferior (puesto que un número
1 '
-------- - J
importante de las funciones que le son atribuidas se
t \ ,... -..... I encuentran a ese nivel) y otras veces como perteneciente
1 \ "' ' I
1 al jiao medio. De igual forma, la Vesícula Biliar no es
1 H ,' E ' 1H
1 ve' 1
\ \\
B ~ fVB
,1
en principio citada como integrante del jiao medio,
\
1\
1 ....
I
./ 1
simplemente porque el jiao medio es una noción que se
1 1 - - 1 refiere a las funciones digestivas del Bazo y del
1
Estómago.
Hay varios sistemas que describen las corres-
pondencias entre las regiones específicas de la lengua y
Ilustración 3·2
cada uno de los Órganos, pero las diferencias entre ellos
son menores. Dos ejemplos serán suficientes (ILUSTRACIONES 3-2 & 3-3).
La punta de la lengua corresponde al Corazón, el centro al Estómago y al Bazo,
los lados al Hígado y a la Vesícula Biliar, y la base a los Riñones. 5
La base de la lengua corresponde a los Riñones, a la Puerta de la Vitalidad (mzng
mén), al Intestino Grueso, al Intestino Delgado y a la Vejiga; el centro-izquierda
al Estómago; el centro-derecha al Bazo; la zona entre el centro y la punta al
Pulmón; la punta al Corazón y al Pericardio, el borde izquierdo al Hígado y el
borde derecho a la Vesícula Biliar. 6
La segunda cita representa probablemente el esquema más común de topografía
lingual, excepto en dos detalles. La correspondencia del Estómago con el centro-izquierda
y del Bazo con el centro-derecha de la lengua no es de
uso extendido. Por el contrario, se dice, que el centro
de la lengua corresponde al Estómago y que la zona
inmediatamente alrededor corresponde al Bazo. 7 Lo que
por mi experiencia clínica, me parece verdadero. En
este libro se utilizarán, pues las correspondencias topo-
gráficas siguientes (ILUSTRACIÓN 3-4): la punta de la
lengua corresponde al Corazón; la zona entre la punta y
el centro al Pulmón; el centro al Estómago y al Bazo; la
base a los Riñones, a los Intestinos y a la Vejiga (y en la
mujer al Útero); el borde izquierdo al Hígado y el borde
derecho a la Vesícula Biliar.
Ilustración 3·3
Un segundo método de observación de las rela-
ciones entre la topografía de la lengua y los Órganos, utiliza las papilas. Como hemos
visto, desde el punto de vista de la medicina moderna, las papilas linguales son pequeños
26/CAPÍTUL03
salientes de la mucosa que cubren la cara dorsal de la lengua. Pueden presentarse bajo
cinco aspectos: papilas foliculares, filiformes, fungiformes, ovaladas y caliciformes. Los
escritos chinos antiguos reconocen solamente dos tipos de papilas y ven relaciones
funcionales entre estas papilas y ciertos Órganos. Este acercamiento es ilustrado por el
pasaje siguiente, extraído del Estudio elemental del diagnóstico por la forma del cuerpo
y el color de la cara:
ID R IG
"Si la punta de la lengua tiene finas granulaciones V
rojas, eso indica que el qi del Corazón contiene el
verdadero fuego de ming mén 8 que se eleva; sí el
centro de la lengua contiene espinas flexibles VB E H
blancas tan finas como cabellos, eso indica que el B
qi del Pulmón contiene el verdadero fuego de ming
mén que se escapa"9 .
Desde la perspectiva de la medicina china clásica,
cuando el fuego fisiológico de ming mén se eleva hasta
el Corazón, la punta de la lengua tiene papilas de un
rojo pálido; cuando alcanza los Pulmones, el centro de Ilustración 3.4
la lengua lleva unas papilas blancas y flexibles. Así,
una punta de lengua rojo pálido y un centro ligeramente blanco indican una buena salud
del Corazón, de los Pulmones y de los Riñones (puesto que ming mén está relacionado
con el Riñón yang).
NOTAS
l. Zhou XueMHai, Estudio elemental del diagnóstico por la forma del querpo y el color de la cara. (Xing
Se Wai ZhenJianMo) (1894). Citado por Beijing College ofTraditional Chínese Medicine, Diagnóstico
Lingual en Medicina China (Zhong Yi Shi Zhen) (Beijing: People's Medica! Publishing House, 1976),
pág. 8.
2. Clásico de Medicina Interna del Emperador Amarillo: Preguntas Simples (Huang Di Nei ling Su Wen)
(Beijing: People's Medica! Publishing House, 1963), pág. 6.
3. La esencia (Jing) es parcialmente heredada de los padres y determina nuestra constitución y nuestros
potenciales biológicos de desarrollo. La esencia es almacenada por el Riñón.
4. El qi congénito, literalmente "qi del cielo anterior" (Xian Tian Zhi qi), indica la constitución de base del
ser humano y es otro apelativo para la esencia recibida de los padres y conservada por el Riñón. Es
llamado congénito, ya que se forma antes del nacimiento. El qi adquirido, literalmente "qi del cielo poste-
rior" (Hou Tian Zhi qi), hace referencia al qi y a la sangre formados por la actividad metabólica del Bazo
y del Estómago después del nacimiento. Como el Riñón almacena la esencia y el Bazo y el Estómago
producen el qi postnatal, son denominados respectivamente la raíz del qi congénito y la raíz del qi adquirido.
5. Jian Bi-Hua, Espejo de la Medicina (Yi Jing) (1641). Citado en Diagn6stico Lingual en Medicina China,
pág. 8.
6. Lian Te yang, Diagnóstico de los síndromes por el examen de la lengua (She Jiang Bian Zheng) ( l 906).
Citado en Diagnóstico lingual en Medicina china. pág. 8.
7. Guangdong College of Traditional Medicine, Diagnóstico Médico Chino (Zhong Yí Zhen Duan Xue)
(Shanghai: Shanghai Scientific Publishing House, sexta edición, 1979), pág. 14.
8. El concepto de puerta de la vida (mlng mén) ha ocupado a los médicos chinos durante siglos. Las fuentes
principales que conciernen a esta noción están representadas por el Nan Jing, Clásico de las Dificultades,
LOS SIGNOS LINGUALES: UN REFLEJO DE LOS ÓRGANOS INTERNOS/ 27
prescripciones que valen mil ducados y el Tesoro de la Medicina (Yi Gui), escrito en 1687 por Zhao
Xian-He. Ha habido discusiones sin límite para saber si ming mén corresponderla al Riñón derecho (como
en el capítulo 36 del Nanling) o si estaba situado entre los dos Riñones (como en el capítulo 66 del Nan
Jing y en el Tesoro de la Medicina). Básicamente, la puerta de la vida corresponde al fuego contenido en
los Riñones. Es un fuego fisiológico (que es llamado pues, también, el "verdadero fuego de la puerta de la
vida") que tiene por funciones calentar el Corazón para ayudarlo a albergar al espíritu, calentar al Estómago
y al Bazo para ayudarlos en su papel digestivo, y de calentar la Vejiga y eljiao inferior para ayudarlos en
su función .de transformación y de excreción de los líquidos. Cuando el fuego de mlng mén declina, el
Corazón sufre, el Estómago y el Bazo no pueden digerir el alimento, la Vejiga y el jiao inferior no pueden
transformar los líquidos, la esencia de los Riñones se enfría, y el Utero se vuelve débil y frío, causando
infertilidad o leucorreas crónicas. Algunos manuales modernos han simplificado esta noción asimilándolo
como otra forma de referirse al concepto de Riñón yang. Ellos lo justifican diciendo que el Riñón yin, al
ser el substrato material del Riñón yang, no pueden distinguirse entre ambos. La puerta de la vida sirve
entonpes para designar las manifestaciones exteriores del Riñón yang y sus efectos s;on claramente puestos
de manifiesto en las condiciones patológicas como el declinar del fuego fisiológico.
9. Estudio elemental del diagnóstico por la forma del cuerpo y el color de la cara. Citado en Diagnóstico
lingual en medicina china, pág 8.
4
Las Ocho Reglas y
el Diagnóstico por la Lengua
La diferenciación de los síndromes según las ocho reglas aparece como el método
cardinal en la medicina china para analizar la patogenia de las enfermedades e interpretar de
manera racional el tipo de desequilibrio resultante. El examen de la lengua es una parte
muy importante de este proceso. Como se ha mencionado en el capítulo 3, el color del
cuerpo de la lengua es uno de los pilares del diagnóstico, en particular para la diferenciación
de síndromes en el marco de las ocho reglas. El examen de la saburra lingual es también de
gran valor, sobre todo para el diagnóstico de los síndromes de exterior/interior y frío/calor.
Con objeto de relacionar el diagnóstico lingual con las ocho reglas, nuestra
presentación se centrará en los tipos de lengua más comúnmente encontrados en cada
uno de los síndromes, es decir, interior/exterior, frío/calor, insuficiencia/exceso y yin/
yang. Esta aproximación está en cierto sentido, en contradicción con el espíritu de la
medicina china que implica la integración de los signos recogidos por cada uno de los
métodos tradicionales de diagnóstico. Del mismo modo, así como hay que esforzarse en
integrar los cuatro métodos de diagnóstico, las categorías de las ocho reglas deben ser
vistas como un todo, lo que hace difícil las generalizaciones. Por ejemplo, el aspecto de
la lengua en un síndrome externo va a cambiar según el síndrome sea de tipo insuficiencia
o de tipo exceso, de tipo frío o de tipo calor. Sin embargo, siempre es útil describir los
signos linguales de cada una de las categorías de las ocho reglas para comprender sus
caracteres esenciales, sabiendo que los aspectos encontrados realmente en la práctica
serán más complejos.
EXTERIOR
Una patología externa está caracterizada por la invasión de las capas externas del
cuerpo (piel, músculos, canales, tendones) porun factor patógeno externo (frío, humedad,
calor, sequedad o viento). Cuando sobreviene esta invasión, se dice que el paciente presenta
signos y síntomas externos.
28
LAS OCHO REGLAS Y EL DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA 129
Viento-Frío
En la fase inicial de un ataque por viento-frío, la saburra lingual será delgada,
blanca y probablemente demasiado húmeda. La saburra es blanca a causa del frío,
delgada porque el factor patógeno está en una fase inicial y así pues, todavía no
demasiado fuerte, y demasiado húmeda porque el frío, en las capas superficiales del
cuerpo, altera los movimiento normales de los líquidos corporales en la piel y los
músculos, lo que conduce a una ligera acumulación de líquidos. En su estado inicial,
esta saburra debida al viento-frío no aparece a menudo más que en la parte anterior
de la lengua, entre la punta y el centro. Puede ser despegada raspando la lengua
(puesto que el factor patógeno es todavía ligero) pero se reconstituye rápidamente en
tanto que el factor patógeno esté presente.
Si la totalidad de la saburra es blanca y seca y no puede ser despegada o raspada,
es que el frío de origen externo está a punto de penetrar más profundamente, y hay
riesgo de que se transforme en fuego, que volvería la lengua seca. En este caso la
saburra cubre la totalidad de la lengua.
Si en la fase inicial de un ataque por el viento-frío la saburra es blanca y delgada con
espículas secas, eso muestra que el frío está a punto de transformarse en calor y que los
líquidos del Pulmón han sido dañados (lo que entraña la aparición de las espículas secas).
Si la saburra es delgada, blanca y grasa, nos encontramos con una humedad-frío de
origen externo, en el estado inicial de penetración. La saburra grasa señala la presencia de
la humedad.
Viento-Calor
En la fases iniciales de un ataque por viento-calor, la saburra lingual será delgada,
blanca y seca. Es delgada porque el factor patógena acaba de penetrar al organismo,
blanca porque está en el estado inicial y no ha producido todavía mucho calor en el
interior del cuerpo, y seca porque el viento-calor agota los líquidos del cuerpo. Cuando el
calor comienza a penetrar, la saburra comienza a volverse delgada y amarilla. En los
casos graves de ataque por el viento-calor, la saburra puede estar también gris o negra
con espículas en la superficie.
30 /CAPÍTULO 4
INTERIOR
Una patología interna se caracteriza por la presencia de un factor patógeno en el
interior del cuerpo. Este factor patógeno interno puede ser la humedad, el viento, el
fuego, la sequedad o el frío internos, o simplemente un desequilibrio interno entre el yin
y el yang. Por ejemplo, puede tratarse de un fuego del Hígado que es un factor patógeno
real, o simplemente de un desequilibrio entre el yin del Riñón y el yang del Hígado. La
característica principal de una enfermedad interna es que asienta en los Órganos, en
oposición a las partes externas del cuerpo (piel, músculos, tendones y canales). Es
prácticamente imposible dar aspectos generales de la lengua en los síndromes internos
debido al gran número de posibles situaciones diferentes.
La topografía lingual puede reflejar la evolución de la enfermedad del exterior hacia
el interior o viceversa (ver capítulo 3). No obstante, aquí la palabra "evolución" debe ser
destacada. La topografía lingual no debe interpretarse de manera rígida, en el marco de un
sistema fijo de correspondencias entre zonas linguales y partes del cuerpo. La misma zona
lingual puede reflejar el estado de diferentes partes del cuerpo, según las circunstancias. Es
esencial integrar los signos recogidos por el examen de la lengua con los recogidos gracias
a otras técnicas diagnósticas. Además, la correspondencia
entre zonas linguales y partes del cuerpo, a veces sólo es
aparente en el curso de una enfermedad, cuando cambia
la localización del factor patógeno.
Hechas estas reservas, en términos generales, la
periferia de la lengua corresponde al exterior del cuerpo
mientras que la zona central corresponde al interior INTERIOR
(ILUSTRACIÓN 4-1).
SÍNDROMES
MEDIO-INTERNOS, MEDIO-EXTERNOS
Estas patologías descritas por la medicina china
como "medio-internas, medio-externas" comportan una
BLANCO
localización del factor patógeno en un nivel intermedio,
entre las partes internas y externas del cuerpo. Se les
llama también enfermedades del shao yang y están
caracterizadas por una alternancia de escalofríos y de
fiebre, un gusto amargo en la boca, dolores en los
hipocondrios, irritabilidad, garganta seca y náuseas. En
estos casos, la saburra lingual es típicamente blanca y Ilustración 4-3a
ligeramente resbaladiza y no se encuentra más que en
el borde derecho de la lengua (ILUSTRACIÓN 4-3a). Hay, sin embargo, otros tipos de saburra
y en otras localizaciones que indican un síndrome medio-interno, medio-externo: una
lengua roja con una saburra blanca únicamente en la punta; una saburra blanca en la
32 /CAPÍTULO 4
FRÍO
El frío se manifiesta
a la vez en el cuerpo de la
Ilustración 4-3b lengua y en la saburra: el
cuerpo de la lengua estará
pálido, la saburra blanca y muy húmeda. Es preciso distinguir frío por insuficiencia y
frío-exceso.
Frío-Exceso
Las patologías provenientes de un exceso de yin o de frío pueden ser de tipo interno o
externo. La forma externa, como en el viento-frío ha sido ya presentada con anterioridad.
El frío-exceso interno se manifiesta en la lengua por una lengua pálida con una
saburra espesa, blanca, demasiado húmeda y, a veces, resbaladiza. El cuerpo de la lengua
está pálido porque el frío-exceso obstruye la circulación del yang qi que se muestra entonces
incapaz de transportar la sangre a la lengua. La saburra es espesa: el espesor de la saburra
es uno de los principales criterios que permiten distinguir un frío-exceso de un frío-
-insuficiencia. La saburra está igualmente blanca y demasiado húmeda o resbaladiza.
Cuando el frío-exceso obstruye la circulación del yang qi, este último no puede transformar
y transportar los líquidos, que van a acumularse sobre la lengua.
En los dos cuadros del frío por insuficiencia y del frío-exceso, el cuerpo de la lengua
puede también estar azul. Esto se produce sobre todo cuando hay acumulación crónica
de frío.
LAS OCHO REGLAS Y EL DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA! 33
Por fin, el frío puede traducirse por un color azul púrpura del cuerpo de la lengua, lo
que se produce en caso de estancamiento crónico del frío, cuando la circulación está
obstruída y hay estasis de sangre.
CALOR
En las patologías de calor, el cuerpo de la lengua está rojo o rojo oscuro. En
caso de calor-exceso, la saburra será amarilla, mientras que en caso de calor
insuficiencia no habrá saburra de ninguna manera. En los dos casos, la lengua estará
seca. En general, cuanto más oscuro esté el cuerpo de la lengua y más oscuro sea el
amarillo de la saburra, más intenso será el calor.
El calor se manifiesta de diferentes maneras según su localización predominante
en el organismo. El calor del Corazón se manifiesta por una punta de la lengua roja con
puntos rojos. El calor del Hígado se manifiesta por bordes rojos y una saburra amarilla
bilateral. El calor del Estómago hace aparecer una saburra amarilla espesa, a menudo
con puntos rojos alrededor del centro de la lengua. El calor del Pulmón aparece a
menudo bajo forma de saburra delgada y amarilla en la parte anterior de la lengua. En
todos estos casos la lengua estará seca. Las saburras pardas, grises o negras pueden
también ser signos de calor, pero en un grado más grave de lo que indica una saburra
amarilla. Las saburras que están secas y pardas o negras se encuentran a menudo en
casos de extremo calor en el Estómago y los Intestinos, con retención de heces desecadas.
INSUFICIENCIA
Un estado de insuficiencia está caracterizado por una insuficiencia de las energías
del cuerpo. Las insuficiencias de qi, de yang, de sangre y de yin se traducen cada una de
manera específica sobre la lengua.
Insuficiencia de Qi
En las insuficiencias de qi, el cuerpo de la lengua puede estar ligeramente flácido,
sin otros signos. Puede incluso parecer normal si la insuficiencia no es muy pronunciada.
El aspecto de la lengua en la insuficiencia de qi variará según el Órgano más afectado.
Insuficiencia de Yang
En las insuficiencias de yang, el cuerpo de la lengua estará pálido porque el yang qi
es insuficiente y no puede transportar la sangre a Ja lengua. Esta puede estar muy mojada
porque los líquidos que no son transfonnados y transportados debido a Ja insuficiencia
del yang qi, se acumulan en la lengua. La saburra será delgada por el estado de insuficiencia,
y blanca por el frío inducido por la insuficiencia de yang qi.
El aspecto de la lengua en estos casos variará según el Órgano más afectado.
Insuficiencia de Sangre
En Ja insuficiencia de sangre el cuerpo de Ja lengua está pálido y ligeramente seco.
La sangre y Jos líquidos orgánicos tienen el mismo origen. De esta manera, Ja insuficiencia
que origina la palidez de Ja lengua por carencia de sangre, también ocasiona su sequedad
relativa, puesto que a la lengua llegan menos fluidos.
De nuevo, el aspecto de la lengua cuando haya insuficiencia de sangre, será variable
en función de Jos Órganos más afectados. La insuficiencia de sangre del Bazo y Ja
insuficiencia de sangre del Hígado son los síndromes más comunes.
Insuficiencia de Yin
La insuficiencia de yin implica una deplección de las esencias vitales, las sustancias
nutritivas del organismo. Es pues el tipo más grave de insuficiencia. Sobreviene en principio
en los estados crónicos, después de largos períodos de alimentación irregular, de exceso
de trabajo y/o de actividad sexual. Este estado puede producirse también en casos agudos,
como consecuencia de un calor externo que consume los líquidos del cuerpo. Esto se
produce, por ejemplo, en el curso de la poliomielitis, cuando una fiebre elevada es seguida
de parálisis debida a un desecamiento de los músculos y tendones, puesto que el calor
producido agota todos los líquidos yin.
En los casos crónicos, los Órganos más afectados por la insuficiencia de yin son el
Estómago, el Pulmón, el Corazón y los Riñones. Puesto que esta insuficiencia conduce a
una pérdida de líquidos que refrescan el cuerpo, el fuego puede predominar y no es
controlado. Este estado de insuficiencia de yin complicado con exceso de fuego se llama
fuego o calor por insuficiencia, también conocido como "calor-vacío" o "fuego-vacío".
Provoca casi siempre una lengua roja o rojo oscura. Dado que el Estómago es el origen
de Jos líquidos del cuerpo, una insuficiencia de yin del Estómago es a menudo el primer
estado de una insuficiencia general del yin. La lengua estará pelada, es decir que no
tendrá nada de saburra, o podrá presentar una saburra sin raíz. La falta de líquidos orgánicos
debida a Ja insuficiencia de yin volverá la lengua seca.
La insuficiencia de yin del Riñon, va seguida a menudo por el ascenso del fuego ministerial
patológico, puesto que el control del fuego por los líquidos yin no puede hacerse. Se trata
de un fuego, o calor por insuficiencia que, cuando es grave, puede también llamarse "fuego
no sometido". Debido al hecho de la presencia de un calor por insuficiencia de yin, la
lengua estará roja o rojo oscura, seca y pelada (totalmente sin saburra). A menudo, la lengua
presentará también una fisura profunda, en su línea media que llega hasta la punta. Cuanto
más profunda es la fisura, más severa e instaurada es la insuficiencia de yin del Riñón.
Las restantes manifestaciones clínicas pueden ser variadas, pero comprenden
habitualmente, acúfenos, vértigos, sordera, dolores de espalda, febrícula por la tarde o
por la noche, sequedad bucal nocturna, sequedad de garganta, poluciones nocturnas,
sudoración nocturna, insomnio y pérdida de memoria.
EXCESO
Un estado de exceso es un estado en el cual las energías del cuerpo están todavía vivas
y reaccionan frente a los factores patógenos, ya estén situadas tanto a nivel interno como a
nivel externo del organismo. Los síntomas y signos están caracterizados por la lucha entre
las energías del cuerpo y las energías patógenas. La sintomatología aparece de manera
brutal, y conlleva agitación y variaciones bruscas de la temperatura, entre otros síntomas.
Es difícil dar las características generales del aspecto de Ja lengua en el caso de
exceso, puesto que varían según se trate de frío o de calor, de estado interno o externo, de
yin o de yang. Sin embargo existen algunos signos específicos de los estados de exceso.
En primer lugar, el cuerpo de la lengua, en principio, no esta pálido, la palidez
indica una insuficiencia de yang o de sangre. La excepción a esta regla está representada
por el frío que puede dar también lengua pálida. Sin embargo, un estado de exceso puede
coexistir con un estado de insuficiencia. Es posible tener una insuficiencia de yang qi
(caracterizada por una lengua pálida) con un exceso de humedad en el organismo (con
una consiguiente lengua hinchada y mojada).
381CAPÍTULO4
Exceso Externo
Los síndromes de exceso externo corresponden a ataques de frío o de calor externo
ya considerados anteriormente.
Exceso Interno
Esta categoría incluye síndromes de exceso interno de frío, exceso interno de calor,
estasis de sangre y flemas.
ESTASIS DE SANGRE
El estasis de sangre es siempre un estado de exceso,
incluso si la causa es una insuficiencia, como una in-
suficiencia de qi o de sangre. Los signos clínicos varían
según la localización de los trastornos. En general, el
estasis de sangre esta acompañado por un dolor persis-
tente y localizado, de tipo punzante, puñalada o tere-
brante. En caso de sangrado, la sangre es poco abundante
y rojo oscura. Cualquier presión agrava el dolor. La len-
gua, buen indicador del estasis de sangre, será de color
púrpura y presentará puntos de color rojo oscuro o púrpura. Ilustración 4-5
LAS OCHO REGLAS Y EL DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA! 39
FLEMA
Los cuadros de flema son siempre por sí mismos estados de exceso, aunque son
habitualmente el resultado de una insuficiencia. Cuando el yang del Bazo, el yang del
Riñón y, en cierta medida, el qi del Pulmón están en insuficiencia, los líquidos no pueden
ser transformados ni transportados; después de cierto tiempo, pueden coagularse, volverse
más yin y originar las flemas. Las manifestaciones clínicas de la flema varían ampliamente
según su localización y el tipo de flema producida, material o inmaterial. En general, una
saburra espesa, resbaladiza y grasa sobre la lengua indica siempre la presencia de flema.
RESUMEN
Un análisis cuidadoso del color del cuerpo de la lengua y de la forma, color, espesor
y la localización de la saburra, permiten una apreciación clara de los caracteres de la
enfermedad en el marco de las ocho reglas:
• Para una enfermedad externa, mirad la saburra. Su reparto en la parte anterior o alrededor
del centro de la lengua confirma el origen externo. Su espesor da una indicación de la
fuerza del factor patógeno externo (la saburra es tanto más espesa en cuanto que el
factor patógeno es más potente).
• Para una patología interna, mirad el cuerpo de la lengua. Su color y su forma dau una
imagen clara de toda alteración interna.
• Para un síndrome de frío, mirad el color de la lengua (pálida) y la saburra (blanca).
• Para una patología de tipo calor, mirad el color de la lengua (rojo) y la saburra (amarilla).
• Para un exceso, mirad la forma de la lengua (hinchada, rígida) y el espesor de la saburra
(espeso).
• Para una insuficiencia, mirad el color de la lengua (pálida en las insuficiencias de yang
y de sangre, roja en las insuficiencias de yin), la forma de la lengua (flacida, delgada)
y la saburra (ausente).
40 /CAPÍTULO 4
EL BRILLO DE LA LENGUA
El término chino Shén tiene el sentido de "espíritu", pero también el de "apariencia"
o "expresión". En el contexto, del examen de la lengua, se refiere a una apariencia
indefinible relacionada con la salud y la vitalidad; no tiene connotación metafísica alguna.
La característica de tener o no tener Shén se aplica también a otros elementos de dignóstico,
que incluyen los ojos, color de la tez y el pulso.
Una lengua está resplandeciente, cuando rebosa salud; no está reslandeciente cuan-
do aparece marchita. Resplandeciente quiere decir que la lengua posee vitalidad y brillo.
Incluso en la enfermedad, una lengua con estas características indica un estado fácil de
curar (FOTOS 1 & 17). Por el contrario, una lengua sin vitalidad, ni brillo (es decir, sin
"espíritu") indica una patología difícil de curar (FOTOS 13, 23 & 27).
Las cualidades del brillo de la lengua se dan en la Guía para el diagnóstico por la
lengua:
"Una lengua resplandeciente y húmeda traduce un buen aporte de líquidos
orgánicos. Una lengua seca y marchita indica la pérdida de líquidos orgánicos.
La característica resplandeciente significa "tener brillo", y corresponde a un tinte
claro y brillante, con frescura y color rojo claro. Todas estas características, indi-
can vida; su ausencia indica muerte. Una lengua brillante, húmeda y con color de
sangre indica vida; una lengua oscura, marchita, sin color rojo sangre, indica
muerte 1".
41
42 /CAPÍTULO 5
Así se puede distinguir también una lengua "de vida" y una lengua "de muerte". La
"lengua de vida" presenta un color rojo vivo en la base; la "lengua de mue1te" presenta un
color oscuro en la base y está marcbita. La base de la lengua refleja el estado de salud de los
Riñones, que almacenan la esencia. Una esencia sana (que se traduce por color rojo vivo en
la base) permite una vida con buena salud, mientras que una esencia insuficiente (que se
traduce por un color oscuro y apariencia marchita en la base) conduce a la enfermedad y a
la muerte. Aunque esta distinción no puede tomarse al pie de la letra (una lengua de muerte,
no significa necesariamente una muerte inminente en todos los casos), es siempre útil para
distinguir entre los casos graves y leves.
El brillo de la lengua es también una herramienta útil en el pronóstico. La presencia
de brillo en la lengua indica un buen pronóstico a pesar de que la lengua sea patológica en
otros aspectos. La foto 28, una lengua de una mujer de 93 años, es un buen ejemplo de
este principio: aunque la lengua tiene saburra negra, seca y gruesa (que indica fuego en
los Intestinos), el cuerpo de la lengua (más visiblemente en los lados) tiene brillo.
Pálida
Una lengua pálida abarca matices que van desde ligeramente más pálida de lo nor-
mal a casi blanca, en los casos más graves. El grado de palidez puede ser utilizado como
medida del grado de gravedad para el pronóstico.
En la práctica clínica, se pueden presentar dos situaciones en relación con una lengua
pálida: ya sea que la sangre en sí misma es insuficiente, oque el yang qi es insuficiente y
no puede transportar la sangre a la lengua. En el caso de insuficiencia de yang, habrá
también síntomas de frío interno. Si hay insuficiencia de sangre, la lengua tenderá a estar
seca. Si hay una insuficiencia de yang, tenderá a estar demasiado húmeda.
El BRILLO DELA LENGUA Y ELCOLORDESUCUERPO 143
PÁLIDA Y HÚMEDA
Por "húmeda'', entendemos aquí que los líquidos son netamente visibles en la
superficie de la lengua. En casos extremos, la lengua puede estar mojada hasta el punto
de gotear saliva.
Una lengua pálida y mojada indica una insuficiencia de yang del Bazo, que no
puede transformar ni transportar los líquidos causando su acumulación sobre la lengua.
La insuficiencia de yang qi no puede "propulsar" la sangre a Ja lengua que, por consiguiente,
está pálida. Una lengua pálida y mojada puede indicar también una insuficiencia de yang
del Riñón, en ese caso la lengua está también hin.chada. Una insuficiencia crónica de
yang del Bazo conduce fácilmente a una insuficiencia de yang del Riñón lo cual agrava la
patología (FOTO 9).
El cuadro clínico de la insuficiencia de yang del Bazo, además de lengua pálida y
mojada, presenta una pérdida de apetito, hinchazón abdominal, mucha fatiga, una tez
blanca brillante, heces blandas, sensación de frío en los miembros, escalofríos y un pulso
profundo y débil. Esta patología se encuentra a menudo en sujetos jóvenes y especialmente
en el caso de mujeres. A menudo se debe al consumo excesivo de alimentos crudos y
fríos y de bebidas heladas.
Otro tipo de lengua pálida y húmeda es cuando va acompañada de saburra pegajosa.
Un cuerpo de lengua pálida muy hinchado con saburra pegajosa puede indicar obstrucción
de la mente (Shén) por flema, lo que puede manifestarse con una fuerte ansiedad o un
ligero comportamiento maníaco (FOTOS 45 & 46).
PÁLIDA Y SECA
Una lengua pálida y seca indica habitualmente una insuficiencia de sangre. La
sangre y los líquidos orgánicos están tan íntimamente ligados, que la insuficiencia de uno
acarrea a menudo la insuficiencia del otro. Los dos forman parte de la fracción yin del
cuerpo. Cuando la sangre está en insuficiencia no hay suficiente sangre ni líquidos que
alcancen la lengua, y aparece pálida y seca.
Una lengua pálida y seca puede también indicar un síndrome totalmente diferente.
Los líquidos provienen del Estómago, de la transformación de los alimentos y de las
bebidas por el yang qi, que distribuye los líquidos por todas las partes del cuerpo. Esta es
una función particular del qi del Pulmón, del yang del Bazo y del yang del Riñón. Si el qi
44 ! CAPÍTULO 5
del Pulmón y el yang del Bazo están en insuficiencia, el Estómago no puede extraer los
líquidos, el Bazo no los puede transformar ni transportarlos, y el qi del Pulmón no puede
difundirlos. Cuando los líquidos no pueden alcanzar la lengua, ésta se vuelve seca. En
este caso la sequedad de la lengua no es debida a la insuficiencia de sangre, sino a la
insuficiencia de yang.
Por lo tanto, una insuficiencia de yang qi puede manifestarse ya sea con una lengua
mojada, o con una lengua seca, aunque el primer caso, es el más común. Hay que tener en
cuenta también otros signos clínicos. En el primer caso, la lengua está mojada debido a la
acumulación de líquidos que no son transformados y transportados por el yang del Bazo.
En el segundo caso, la lengua está seca porque los líquidos no son extraídos por el Estómago,
no son difundidos por el qi del Pulmón y no alcanzan la lengua. Entonces no podemos
únicamente decidir por el aspecto de la lengua pálida y seca, si el enfermo presenta una
insuficiencia de sangre o una insuficiencia de yang. La insuficiencia de yang con lengua
seca es más grave que con la lengua mojada (FOTO 6).
Además de la lengua pálida y seca, la insuficiencia de sangre se presenta con una tez
pálida, sensaciones de entumecimiento, vabfdos, pérdidas de memoria, insomnio, labios
pálidos, reglas poco abundantes en el caso de la mujer, y un pulso rugoso. Este cuadro es
extremadamente frecuente entre las mujeres. En los casos graves puede producir
infertilidad, en la medida en que un aporte de sangre abundante es esencial para la
concepción y el embarazo.
Otras manifoslaciones clínicas de la insuficiencia de yang han sido descritas arriba
por la insuficiencia de yang del Bazo con lengua pálida y mojada. Aquí, sin embargo, la
lengua seca se debe también a la insuficiencia de qi del Pulmón y puede haber una
respiración cortada y una voz débil. En los casos graves puede haber acumulación de
líquidos en el abdomen con boca y lengua secas, por acumulación de líquidos en el jiao
inferior e insuficiencia de líquidos en el jiao superior.
con debilidad extrema. Este tipo de cuadro se encuentra a veces en los síndromes
neurológicos, como en la esclerosis múltiple.
Roja
Una lengua de color rojo indica siempre un estado patológico. Como ya se ha dicho,
este color corresponde a las lenguas que son más rojas de lo normal. Históricamente, el
estudio de las lenguas rojas fue básicamente una consecuencia del desarrollo de la
identificación de síndromes según los cuatro niveles de la enfermedad: el qi defensivo o
protector, el qi, el qi nutritivo y la sangre. Este sistema de diagnóstico fue creado al comienzo
de la época de los Qing (ANEXO n). La identificación de síndromes según los cuatro niveles
supone un marco para el análisis de las manifestaciones clínicas, pronóstico y tratamiento
de las enfermedades febriles de tipo calor. Cada una de los cuatro niveles representa un
grado diferente de penetración en profundidad del calor en el cuerpo, siendo el nivel del qi
protector el más superficial, y el nivel de la sangre, el más profundo y el más grave.
En todas las enfermedades debidas a calor externo, el cuerpo de la lengua se convierte
en rojo. De hecho, este color indica siempre presencia de calor, ya sea por insuficiencia o
por exceso. El color de la lengua es un parámetro seguro para la evaluación de los síntomas
según los cuatro niveles. Los cambios de color, así como la aparición de manchas sobre
la lengua, son una medida útil del progreso y el pronóstico de la enfermedad.
La distribuición del color rojo sobre la superficie de la lengua y sus cambios reflejan
de manera precisa la evolución de la enfermedad. Alcanzado el nivel del qi protector sólo
la punta de la lengua será roja, lo qua! señala que el calor patógeno se localiza en las
capas superficiales del organismo. En el estado de afectación del nivel del qi, toda la
lengua se pone roja. En los estados correspondientes a los niveles del qi nutritivo y de la
sangre, la lengua es de color oscuro con manchas rojas o púrpuras.
En los casos crónicos con afectación del interior, una lengua completamente roja
indica siempre que el calor se sitúa a nivel del qi nutritivo o de la sangre aunque este calor
no provenga necesariamente de un ataque de calor externo.
Las otras manifestaciones clínicas que pueden asociarse a una lengua roja son
extremadamente variables según los casos y según la localización del calor. Los signos
generales de calor son: cara y ojos rojos, fiebre, sed, labios secos, estreñimiento, orina
oscura y pulso rápido. Las manifestaciones clínicas para distintos tipos de lenguas rojas,
en las que sólo ciertas áreas están rojas, se exponen seguidamente.
El calor interno que se traduce por una lengua roja puede ser un calor de tipo
insuficiencia o de tipo exceso, dependiendo de la presencia o ausencia de saburra lingual.
Esto es lo principal cuando nos encontrarnos con una lengua roja: la presencia de saburra
con raíz (sin importar su color) implica un calor-exceso, mientras que su ausencia (o sin
raíz) indica calor por insuficiencia. Salvo indicación contraria, la presentación que sigue
concierne a las lenguas rojas con saburra.
El significado clínico específico de una lengua roja, además de indicar calor, depende
de otros signos y de la localización del color sobre la superficie de la lengua, que debe ser
interpretado según la topografía lingual: la punta corresponde al Corazón, los lados al
Hígado y la Vesícula Biliar, el centro al Estómago y al Bazo, la zona entre la punta y el
centro corresponde al Pulmón, y la base a los Riñones.
461CAPÍTULO5
PUNTA ROJA
Una punta de lengua roja se asocia en principio a un fuego del Corazón; cuanto más
oscura es la punta más grave es el cuadro. Si toda la lengua está roja o roja oscura y la punta
todavía está más roja, llegamos a la conclusión de presencia de calor en el nivel de sangre
y de qi nutritivo con fuego del Corazón. Este estado se asocia habitualmente a proble-
mas emocionales persistentes de tipo depresión, cólera reprimida o resentimiento. Estas
emociones, a la larga, provocan un estancamiento del qi, que se encuentra "comprimido".
Esta compresión del qi da nacimiento al calor, de la misma manera que el aumento de
presión de un gas (de naturaleza similar al qi) lleva a una elevación de su temperatura.
El calor se forma a menudo en el pecho que es el alojamiento del qi y donde está
situado el Corazón. Esto da un fuego del Corazón con agitación mental, irritabilidad,
insomnio, sensación de opresión en el pecho, depresión y una lengua roja con una punta
todavía más roja (FOTOS 18 & 47).
En los casos menos graves, el color de la lengua puede ser normal, estando roja sólo
la punta. Aquí también, el Corazón tiene fuego pero en un grado menor, provocado por
problemas emocionales menos importantes. A veces, el color de la lengua puede ser
normal y solamente la punta estar ligeramente roja. Esto está unido a menudo a una falta
de sueño no reflejando necesariamente fuego del Corazón. Un estudio chino demostró
que hay una relación importante entre el insomnio y una punta roja o puntos rojos en la
punta. 4 El estudio encontró que el 80,6 % de la gente que padecía trastornos de sueño
alterado por los ensueños, tenía la punta roja o puntos rojos en la punta, mientras que el
78, 7 % de aquellos que sufrían de insomnio tenían el mismo signo. En el caso de ambos,
insomnio y trastornos de sueño, el porcentaje alcanzaba hasta el 85,2 %. Curiosamente,
el estudio también reveló que menos de 1Opuntos rojos en la punta no tenían significación
clínica.
Una punta roja de la lengua debida a un fuego del Corazón debe distinguirse de la
que es debida a calor del Pulmón. Si es el extremo de la punta lo que está rojo, indica
fuego del Corazón; pero si es una zona mayor que la punta, además con una saburra fina
y amarilla, indica un calor del Pulmón (FOTOS 49).
LADOS ROJOS
Si los lados de la lengua están más rojos que el cuerpo de la lengua y ligeramente
hinchados, indica un problema de yang del Hígado o un fuego del Hígado. Esta patología,
como el fuego del Corazón, aparece habitualmente después de problemas emocionales
prolongados, sobre todo aquellos que llevan consigo cólera o resentimiento. El paciente
probablemente estará irritable y tendrá facilidad para enojarse, cefaleas, aturdimientos
y un sabor amargo en la boca, estreñimiento, pulso en cuerda, y la lengua roja con
lados rojos (FOTos 2 & 7). Ese tipo de lengua no debe confundirse con el que tiene
lados hinchados en una superficie más amplia y el color de la lengua es generalmente
normal (FOTO 8). Estos últimos signos indican una insuficiencia crónica de qi del Bazo
o de yang del Bazo. Es un ejemplo que muestra que una misma zona de la lengua puede
corresponder a dos Órganos diferentes, la asociación de otros signos linguales permite
distinguir estos estados.
EL BRILLO DE LA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO / 47
ROJA EN EL CENTRO
La zona central de la lengua corresponde al Estómago y al Bazo. Si este centro es
rojo mientras que el resto de la lengua es de color normal, traducirá generalmente calor
en el Estómago (FOTO 20) En este caso, el paciente presentará síntomas tales como sensación
de quemazón en el epigastrio, sed, estreñimiento, labios secos, hinchazón y dolor de
encías, pulso rápido.
Si el centro de la lengua es púrpura rojiza, traducirá un estasis de sangre en el
Estómago, con síntomas de dolor agudo, punzante, en el epigastrio, vómitos de sangre
oscura, sangrado de encías y pulso firme (el cual es profundo y escondido, pero en cuerda
y largo a nivel profundo).
Sí el centro está rojo y pelado índica insuficiencia de yin del Estómago con síntomas
tales como boca seca, sensación de quemazón en los labios, sed con necesidad de bebidas
tibias o de beber a pequeños sorbos', heces secas, sequedad de garganta, dolor epigástrico,
pulso fino y rápido (FOTO 20). El cuadro de insuficiencia de yin del Estómago se encuentra
a menudo en la práctica clínica. Aparece seguidamente a un surmenage crónico con hábitos
alimentarios irregulares, como cenar tarde por la noche, tomar comidas irregulares, y
comer con precipitación o estando inquieto. El Estómago es la fuente de los líquidos del
cuerpo y la insuficiencia yin del Estómago implica un estado de agotamiento de los
líquidos orgánicos y de ahí los síntomas de sequedad. La insuficiencia de yin del Estómago
precede a menudo a la insuficiencia de yin del Riñón que conlleva entonces una lengua
completamente roja y pelada, más que una lengua roja solamente en el centro como en el
caso de la insuficiencia de yin de Estómago.
BASE ROJA
Es raro observar una rojez localizada únicamente en la base, porque indicaría una
insuficiencia del Riñón aislada. El yin del Riñón es la base de todas las energías yin del
cuerpo, cuando el yin del Riñón está insuficiencia, el yin del cuerpo entero está insuficiente
y Ja lengua se vuelve roja y pelada en su totalidad. Sin embargo, hay casos donde sólo la
base está pelada y roja (FOTO 43)
Sí toda la lengua está roja y la base está más roja y pelada, índica una insuficiencia
del yin del Riñón con preponderancia del fuego por insuficiencia en el Riñón. Los síntomas
comprenden pómulos rojos, agitación mental, sudores nocturnos, fiebre vespertina,
insomnio, orina escasa y oscura, sequedad de garganta durante la noche, heces secas,
deseo sexual excesivo, poluciones nocturnas, un pulso fino y rápido.
ROJA Y HÚMEDA
Habitualmente, una lengua roja, signo de calor, es igualmente seca, porque el calor
tiende a disminuir los líquidos orgánicos. Sin embargo, no es raro encontrar lenguas rojas
que sean también húmedas (FOTO 2). Este tipo de lengua suele aparecer cuando hay al
mismo tiempo calor en el nivel del qi nutritivo y un acúmulo de humedad. Esto se pro-
duce a menudo cuando existe simultáneamente un ascenso de yang del Hígado o un
fuego del Hígado, que vuelve Ja lengua roja, y una insuficiencia de qi del Bazo, que lleva
a la formación de humedad. De hecho, la insuficiencia de qi del Bazo puede ser debido
con frecuencia al ascenso del yang del Hígado o al fuego del Hígado.
48 /CAPÍTULO 5
Una lengua roja y mojada puede indicar también una insuficiencia del yang qi con
falso yang "flotando" hacia lo alto. En este cuadro, bastante raro, el yang qi está
extremadamente insuficiente, las energías yin y yang se separan y el poco yang qi que
queda en el organismo flota hacia lo alto volviendo la lengua roja. Al mismo tiempo, el
yang qi en insuficiencia no puede transformar ni transportar los líquidos orgánicos, que
se acumulan sobre la lengua, convirtiéndola en mojada. Este un caso de frío verdadero
(que se traduce por una lengua mojada) y falso calor (traducido por rojez lingual). La
lengua será también tierna, más bien suave y flacida, que son signos de insuficiencia
(aquí insuficiencia de yang).
En resumen, una lengua roja que no está más que ligeramente húmeda significa que el
calor no ha estado presente en el organismo el tiempo suficiente para agotar los líquidos. Es
un signo favorable, al contrario del caso de la lengua que está a la vez roja y seca.
Los signos clínicos en el caso de lengua roja y mojada serán generalmente los
correspondientes al ascenso del yang del Hígado y de la insuficiencia de qi del Bazo con
acumulación de humedad. Los síntomas comprenderán cefaleas, aturdimientos, tendencia
a enfadarse rápidamente, cara roja, distensión abdominal, mala digestión, tendencia a
mucosidades en la nariz o en el pecho, pulso deslizante y en cuerda.
ROJA Y SECA
Si una lengua está roja, seca y con saburra, hay calor exceso interno. La misma
lengua sin saburra traduciría una insuficiencia de yin con agotamiento de los líquidos
orgánicos y calor por insuficiencia.
La sequedad, en los dos casos, responde a causas diferentes. Con el exceso de calor
interno, la sequedad se debe al consumo de los líquidos orgánicos por calor. La lengua
presenta saburra amarilla (FOTO 18). En el caso de insuficiencia de yin, la sequedad es debida
a la falta de líquidos orgánicos, que forman parte del yin del organismo. La lengua no
tiene saburra. Este último tipo de lengua indica una insuficiencia de yin del Riñón prolongado;
los líquidos comienzan a faltar pues los Riñones no pueden regenerarlos (FOTO 26).
Las otras manifestaciones clínicas de exceso de calor interno variarán ampliamente
según el caso y la localización del calor en el organismo. Los signos generales de exceso
de calor interno comprenden rojez en la cara y en los ojos, normalmente fiebre,
estreñimiento, orina oscura, sed y un pulso rápido y lleno. Las manifestaciones clínicas
de la insuficiencia ya se han descrito.
ROJA Y BRILLANTE
Una lengua roja y que parece brillante como un espejo indica siempre un estado de
insuficiencia de yin y falta de líquidos orgánicos. Este tipo de lengua puede aparecer
después de sudoración profusa en el curso de una enfermedad aguda. Traduce una
agravación de la enfermedad por agotamiento de los líquidos yin. En los casos crónicos,
puede aparecer en el estadía avanzado de las enfermedades que han agotado los líquidos
del Estómago y del Riñón (FOTO 11).
Si, además de estar roja y brillante, la base de la lengua está seca, esto indica insu-
ficiencia de yin del Riñón; si solamente está seco el centro de la lengna, indicará una
insuficiencia de yin del Estómago.
EL BRILLO DE LA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO / 49
Este tipo de lengua puede ser la consecuencia de una utilización abusiva de drogas
desecantes de la farmacopea china. En medicina occidental, esta lengua puede aparecer
tras un tratamiento con antibióticos. Esto se debe al hecho de que según el concepto de
medicina china, estas drogas prejudican a los líquidos yin del Estómago y de los Intestinos.
Las manifestaciones clínicas de un caso crónico que presente este tipo de lengua
serán las de una insuficiencia yin del Riñón y/o del Estómago. Los síntomas de insuficiencia
yin del Estómago abarcan la sequedad de boca, sed, sensación de quemazón de labios
con deseo de beber agua tibia o de beber a pequeños sorbos, sequedad de garganta,
pérdida del apetito, estreñimiento con heces secas, pulso rápido y fino.
La insuficiencia de yin del Estómago se transmite a menudo al Intestino Grueso, lo
cual se manifiesta con estreñimiento con heces pequeñas y secas, difíciles de expulsar.
Este síndrome se encuentra a menudo tanto en el caso de personas de edad, como en el
caso de personas de complexión delgada y demacrada. Esta situación es frecuente en la
práctica cotidiana de nuestra época y se relaciona con hábitos alimentarios irregulares y
mal equilibrados, a un consumo excesivo de alimentos especiados (que lesionan el yin
del Estómago) y alimentos ácidos (como naranjas, pomelos, vinagre, yogur y encurtidos).
Si el cuadro supone una insuficiencia de yin del Estómago y del Riñón, los síntomas
comprenderán también acúfenos, sordera, dolores lumbares, vértigos, pérdidas de me-
moria, sudoración nocturna, sequedad de la boca y de la garganta durante la noche, sed,
calor de los "cinco corazones o centros" (sensación de calor en la región estema!, palmas
de las manos y plantas de los pies), poluciones nocturnas, estreñimiento, orina oscura y
pulso rápido, flotante e insuficiente.
ROJO ESCARLATA
Una lengua roja con matices escarlatas, resplandeciente y tendiendo hacia el rosa, es
también habitualmente brillante. Si es brillante, indica insuficiencia de yin. Este tipo de
lengua es la más frecuente en relación con la insuficiencia de yin del Pulmón o del Corazón,
en estos casos puede ser escarlata sólo en su parte anterior (para el Pulmón) o en la punta
(para el Corazón) (FOTO 26).
Este tipo de lengua se encuentra más menudo en el caso de gente de edad media o
avanzada. La insuficiencia de yin del Pulmón y del Corazón tiene etiologías diferentes.
La insuficiencia de yin del Pulmón es casi siempre la consecuencia de una insuficiencia
de qi de Pulmón persistente. La insuficiencia de yin del Pulmon, caracterizado por la
sequedad del Pulmón, está a menudo provocado por un agotamiento (surmenage) crónico,
una actividad sedentaria que impone un estado de constreñimiento del Pulmón, o una
permanencia prolongada en lugares en atmósferas muy secas y muy calurosas (como en
muchas oficinas modernas). Ocurre a menudo en el caso de personas que como los
profesores, por ejemplo, deben hablar mucho.
La insuficiencia de yin del Corazón es a menudo la consecuencia de un problema
emocional grave (por ejemplo, preocupaciones, ansiedad y aflicción permanentes, sobre
todo en relación con dificultades relacionales), unido a surmenage o a una fatiga física
excesiva que debilita el yin del Riñón. La insuficiencia de yin del Riñón conducirá a la
aparición de calor por insuficiencia en el Corazón. En la terminología de los cinco
elementos, es un caso de "agua que no controla el fuego". En un caso así, el extremo de
la punta de la lengua podrá ser rojo escarlata.
50 /CAPÍTULO 5
En el caso de calor en los Intestinos, la lengua será roja, con saburra amarilla y
tendrá puntos rojos en la base, igual al anterior. Sin embargo, los síntomas asociados
serán dolores en la parte inferior del abdomen, estreñimiento a veces alternado con diarrea,
sangre en las heces, sensación de quemazón en el ano, orina oscura, y un pulso rápido,
lleno y de cuerda en posición proximal (chi) bilateral.
El diagnóstico es más difícil en el caso de la mujer, pues el jiao inferior contiene
también el Útero. Desde el punto de vista de la medicina occidental, el calor en el jiao
inferior en el caso de una mujer, puede comprender afecciones de la vejiga, intestino,
útero, trompas de Falopio u ovarios. De hecho, es frecuente encontrar una lengua roja
con puntos rojos en la base en el caso de afecciones inflamatorias de los órganos pélvicos. *
También, el diagnóstico lingual puede ser utilizado para distinguir los casos de
infección verdadera de los casos no inflamatorios. Muy menudo, un paciente puede
presentar signos de tipo infeccioso, que son atribuidos a un agente microbiano y tratados
con antibióticos en medicina occidental, mientras que de hecho, el problema corresponde
a una combinación de insuficiencia y de estancamiento de qi dando lugar a dolores
abdominales. En muchos de los casos de infección verdadera, la lengua será roja, con
saburra espesa, amarilla, y a veces grasa, y se encuentran puntos rojos en la base. Si no
hay infección, la lengua no será roja, la saburra no será espesa (si bien puede ser amarilla),
y la base de la lengua no presentará puntos rojos. Además, el pulso y otros síntomas
indicarán un estado de insuficiencia.
*NdT: Este tipo de patología es tan común que la expresión "enfermedad inflamatoria pélvica" se ha creado para
individualizarla.
El diagnostico lingual por sf solo no puede precisar el lugar de la inflamación; pero asociado a otros métodos de
diagnostico chino, comprendiendo el examen del pulso, puede aclarar casos hasta ahora no comprendidos en la "enfermedad
inflamatoria pélvica".
EL BRILLO DE LA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO / 53
Las manifestaciones clínicas son dolores en los hipocondrios o en la parte baja del
abdomen, dolores fijos, en puñalada o terebrantes. En casos de sangrados (como
menstruaciones, sangrados uterinos anormales o hemorragias del tracto digestivo) la sangre
será púrpura o parda y podrá contener coágulos. El estasis de sangre del Hígado afecta
frecuentemente a los órganos reproductores femeninos causando dismenorreas, sangrados
menstruales oscuros con coágulos, y dolores intensos. En los casos graves y prolongados
de estasis de sangre del Hígado en las mujeres pueden llevar a la formación de fibromas
o incluso cánceres uterinos. En todos los casos de estasis de sangre de Hígado, el pulso
será de cuerda o apretado (cerrado).
En la base - Las manchas rojas sobre la base de la lengua indican la presencia de
estasis de sangre enjiao inferior, es decir, en la Vejiga, Intestinos o Matriz (FOTO 12).
La etiología y las manifestaciones clínicas son las mismas que para los puntos rojos
en la base. La única diferencia reside en el hecho de que con las manchas rojas hay estasis
de sangre a la vez que calor. Esto corresponde también a dolores más intensos y de
localización más fija, dolores persistentes y de carácter terebrante o punzante.
Si la Vejiga está implicada, el paciente se podrá quejar de dolor intenso durante la
micción. La orina podrá contener sangre, y el pulso será en cuerda en la posición proxi-
mal (chi) izquierda.
Si los Intestinos están implicados, el paciente se quejará de dolor en puñalada en el
bajo abdomen, sangre oscura en heces, y estreñimiento con dolor. El pulso será de cuerda
en la posición proximal (chi) bilateral.
Si la Matriz está afectada, la paciente se quejará de reglas dolorosas, con dolor
intenso y punzante. El dolor podrá ser más importante antes de las reglas y ligeramente
mejorado con su llegada. La sangre menstrual será oscura, con coágulos, y el pulso
será en cuerda.
justo antes del ataque externo. Si el paciente tenía una insuficiencia de sangre o de yang
antes del ataque por el calor, habrá puntos rojos sohre una lengua pálida. Sin embargo, si
el calor patógeno no es expulsado, y persiste en el cuerpo, Ja lengua misma tenderá a
convertirse en roja.
En la parte anterior - Puntos rojos en la parte anterior( un área más extensa que lo que
es propiamente la punta) señalan ataque de calor patógeno externo en su estadío inicial,
afectando únicamente al jiao superior y a las capas energéticas externas del organismo
(FOTO 36). En el caso de viento-calor externo, corresponde al nivel del qi protector en el
sistema de los cuatro niveles de diferenciación de síndromes, y al estado del jiao superior
en el sistema de diferenciación según los tres jiaos (ANEXOS u & m). Desde el punto de vista
de la medicina occidental, este tipo de lengua se encuentra frecuentemente en las faringitis,
infecciones de vías respiratorias superiores con fiebre y en la gripe. Todas estas afecciones
pueden ser consideradas como enfermedades de viento-calor externo, que se manifiestan
sobre la lengua por puntos rojos en la parte anterior. Estos signos son muy frecuentes en
el caso de niños, en los cuales Ja lengua tiene tendencia a desarrollar puntos rojos.
En lo que concierne al pronóstico, la presencia de puntos rojos en la parte anterior
de la lengua indica que el calor está aún en las capas externas del cuerpo, y por lo tanto es
fácil de expulsar. Puntos rojos que se extienden hacia el centro de la lengua indican que el
calor de origen externo ha progresado hacia el interior, y que este estado es más peligroso
y difícil de elinúnar.
En los lados - Puntos rojos en los lados también indican calor de origen externo que
afecta solamente a los niveles energéticos externos del organismo (FOTO 36). En caso de
viento-calor, un ataque de esta naturaleza corresponde al nivel del qi protector en el sistema
de los cuatro niveles. Se diferencia de los puntos rojos en la punta en Ja medida en que estos
últimos significan que el viento-calor esta localizado en el jiao superior donde afecta las
capas energéticas externas controladas por el Pulmón. Por contra, puntos rojos en Jos lados
indican simplemente la presencia de viento-calor en las capas energéticas externas del
cuerpo, y no necesariamente en el jiao superior. Si los puntos rojos se desplazan hacia el
interior, hacia el centro de la lengua, esto significa que el factor patógeno ha progre-
sado más profundamente hacia el interior y que conúenza un síndrome interno.
A la izquierda o a la derecha del centro - Puntos rojos a la derecha o a la izquierda
del centro de Ja lengua (Forn 10) afirman la presencia de un viento-calor de origen externo
localizado a nivel intermedio y llamado "interno medio o externo medio". La expresión
"medio-interno o medio-externo" se refiere a la localización de la enfermedad a un nivel
intermedio entre el externo y el interno. También se Ja llama síndrome de shao yang, en Ja
clasificación de las seis etapas (ANEXO 1). El síndrome de shao yang afecta típicamente a
los canales de Vesícula Biliar y san jiao con gusto amargo en Ja boca, garganta seca, vista
borrosa, alternancia de escalofríos y fiebre (síntoma clave), dolor en Jos hipocondrios y
pulso en cuerda. La lengua presenta puntos rojos ya sea en el borde derecho, o sobre el
borde izquierdo, (pero más frecuentemente en el borde derecho) y una saburra blanca y
resbaladiza solamente en el borde derecho.
Este tipo de síndromes se encuentra a menudo en niños que sufren frecuentemente
infecciones de oído y dolores de garganta. También puede desarrollarse a partir del
síndrome del tai yang después de un ataque de viento-frío. Típicamente, el niño contrae
EL BRILLO DE LA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO / 55
un enfriamiento fuerte con tos y fiebre (síndrome del tai yang) y desarrolla posteriormente
una otalgia, alternando fiebre y escalofríos, y vómitos (síndrome de shao yang). Los
puntos rojos en los dos lados de la lengua se encuentran frecuentemente en las enfer-
medades infantiles que conllevan erupciones cutáneas como la varicela o el sarampión.
Puntos rojo pálido o blancos: - Los puntos rojo pálido o blancos pueden verse sobre la
lengua. Los puntos rojo pálido se encuentran a menudo alrededor de la región central de la
lengua, habitualmente sobre una lengua normal o pálida, y traducen la presencia de un calor
muy ligero en el Estómago, pero con insuficiencia de qi del Estómago y del Bazo.
Los puntos blancos o muy pálidos y cóncavos no indican en absoluto calor, sino
frío. Pueden también verse alrededor del centro de la lengua, indicando la presencia de
frío en el Estómago (FOTO 14).
ROJA Y PELADA
Una lengua roja y pelada no tiene saburra; se parece a la carne de gallina. Cuando el
qi del Estómago es débil la saburra no se forma y al final desaparece completamente
(FOTOS 3, 13, 48 & 59). Cuando toda la lengua esta pelada indica que el estado de insuficiencia
es prolongado y afecta igualmente al yin del Riñón, con presencia de calor por una
insuficiencia de yin.
Las relaciones entre el yin del Riñón y el yin del Estómago son relaciones de asistencia
mutua. El Estómago es la fuente de todos los líquidos del cuerpo, mientras que el Riñón
controla la transformación de líquidos orgánicos. Los líquidos yin del Estómago y del
Riñón tienen entonces la misma fuente, y una insuficiencia persistente del yin del Estómago
con el tiempo puede causar una insuficiencia del yin del Riñón. La insuficiencia de yin
del Riñón puede estar considerada como un estado avanzado y más grave de la insuficiencia
del yin del Estómago. Estas patologías son el resultado de malos hábitos alimentarios
(como comidas irregulares, o comer demasiado tarde por la noche, o el consumo excesivo
de alimentos ácidos) y de un exceso de estres, de ansiedad o de surmenage.
La insuficiencia de yin del Estómago se manifiesta por la ausencia de saburra lin-
gual y la insuficiencia de yin del Riñón por el color rojo de la lengua. Los otros signos
clínicos varían según el desequilibrio que predomine.
Roja Oscura
El significado clínico de una lengua roja oscura (igualmente llamada rojo profundo)
es el mismo que el de la lengua roja; el color más oscuro significa simplemente un estado
más serio y más avanzado de calor. Mientras más roja oscura esté la lengua, más intenso
será el calor. Por consiguiente, todo lo que se ha dicho aquí arriba a propósito de las
diferentes variedades de lenguas rojas puede aplicarse igualmente a la lengua roja oscura.
Un estudio de 300 casos de cuerpos de lenguas rojas oscuras en China mostraron que
están relacionados con enfermedades en el tracto digestivo en personas mayores de 40
años. También los experimentos revelan que la microcirculación de las lenguas rojas oscuras
es mejor que la de las púrpuras, pero peor que en las lenguas rojas. Esto coincide exactamente
con el punto de vista tradicional chino que sitúa el color rojo oscuro del cuerpo de la lengua
entre el rojo y el púrpura rojizo en términos de gravedad de condiciones subyacentes.
en el Estómago cuando hay fuego del Estómago. La sequedad se debe al fuego que ha
consumido los líquidos orgánicos. Este estado puede resultar del consumo excesivo de
alimentos calientes y especiados, o de alimentos grasos o fritos, o también del consumo
excesivo de alcohol.
Una lengua roja oscura con una zona central seca y sin saburra indica calor por
insuficiencia de yin del Riñón y del Estómago. La sequedad se debe a la pérdida de
líquidos orgánicos.
Podemos notar que en estos dos casos con causas diferentes se produce sequedad.
Cuando hay exceso de calor, Ja sequedad se debe a que el calor consume los líquidos
orgánicos. Cuando hay calor por insuficiencia, Ja sequedad proviene de la insuficiencia
de líquidos yin por el hecho de Ja insuficiencia de yin del Riñón y del Estómago. La
causa de una lengua roja oscura, seca y pelada es casi siempre trabajo excesivo en el
sentido de trabajar durante muchas horas sin descansar adecuadamente con hábitos de
alimentación irregulares.
Las manifestaciones clínicas, cuando hay saburra, incluyen dolores epigástricos,
sangrado de encías, una sensación de quemazón en epigastrio, agitación, sed, estreñimiento
y un pulso amplio, lleno y rápido. Los signos clínicos que acompañan Ja ausencia de
saburra son Ja sed, Ja sequedad de la boca durante la noche, dolores lumbares, acúfenos,
calor de los "cinco corazones", sudoración nocturna, febrículas vespertinas, rojez de
pómulos y un pulso rápido y fino o superficial e insuficiente.
Púrpura
El cuerpo de la lengua púrpura indica un estasis de sangre. Una lengua no se convierte
en púrpura hasta después de un largo tiempo e indica entonces una evolución relativamente
prolongada del proceso patológico. Existen dos tipos fundamentales de la lengua púrpura:
la púrpura azulada y la púrpura rojiza. La primera es la evolución de una lengua pálida y
la segunda de una lengua roja o roja oscura.
PÚRPURA ROJIZA
Una lengua púrpura rojiza está habitualmente seca. Esto indica un calor extremo en
los niveles del qi nutritivo y de la sangre, con estasis de sangre y consumo de líquidos
orgánicos (FOTO 21, 27, 48 & 59).
Si toda la lengua es púrpura, hay un calor extremo en los Órganos'.
Si la lengua es púrpura, seca y fisurada, esto indica un calor extremo que será difícil
de tratar9•
La presencia prolongada de calor en el organismo hiere el qi y los líquidos or-
gánicos. Por consiguiente, con la falta de líquidos, la sangre pierde nutrición y humedad,
Tampoco, el qi puede asegurar su función de movilización de sangre. Resulta de esto
un estasis de sangre y una coloración púrpura del cuerpo de la lengua. La falta de
líquidos orgánicos va a ser también responsable de la sequedad y eventualmente de las
fisuras de la lengua.
Las manifestaciones clínicas varían de manera importante según la patología que
predomina. Los signos y síntomas generales del estasis de sangre incluyen dolores fijos
de carácter punzante o terebrante, menstruaciones con sangre púrpura oscura y coágulos,
dolores que se agravan por la noche y un pulso en cuerda, firme o rugoso. Además,
habrá algunos signos de calor, variables según la localización en el organismo,
Las manifestaciones clínicas son las del calor en el Hígado y en el Corazón, con
estasis de sangre, anteriormente descritas, Puede haber también síntomas de calor intenso
(ya que el alcohol es muy caliente), como un rostro muy rojo (o rojizo púrpura indicando
que hay estasis de sangre además del calor), sed, estreñimiento, orina oscura y un pulso
amplio y rápido.
PÚRPURA AZULADA
Una lengua púrpura azulada (FOTOS 14 & 22) es la evolución de una lengua pálida en
un largo período de tiempo. Indica frío interno con estasis de sangre. El frío interno es
una causa de obstrucción, que perturba el flujo armonioso de la sangre. Una lengua púrpura
azulada, como una lengua pálida puede deberse a un consumo excesivo de alimentos
fríos y crudos, y a la exposición crónica a un medio ambiente frío y húmedo, como
ocurre en la insuficiencia de Yang.
Las manifestaciones clínicas que acompañan una lengua púrpura azulada son
generalmente las de una insuficiencia de yang antiguo con frío interno y estasis de sangre.
Estas manifestaciones traen consigo: escalofríos, frialdad de miembros, coloración azulada
de los labios, dolores abdominales, deposiciones blandas, orina clara y abundante,
sudoración, impotencia en los hombres, dismenorrea en la mujer, y pulso profundo, firme,
lento o rugoso. Otros signos clínicos varían según la localización del frío interno.
Azul
Una lengua azulada indica frío coagulado en el interior por insuficiencia extrema de
yang, con estasis de sangre. Las causas de este estado son las mismas que las de la lengua
pálida: consumo excesivo de alimentos fríos y crudos o exposición prolongada al tiempo
frío y húmedo, con una insuficiencia de yang instaurada.
Las manifestaciones clínicas comportan escalofríos, frialdad de miembros, depo-
siciones acuosas, orina clara y abundante y dolores lumbares. En el hombre además
tendremos impotencia, y, en la mujer, dismenorreas con reglas atrasadas, poco abundantes
y acompañadas de coágulos.
saburra indica hundimiento completo del qi y de la sangre. Es uno de los raros casos en
los cuales la ausencia de saburra se debe a una insuficiencia extrema de yang más que a
una insuficiencia de yin.
Las manifestaciones clínicas pueden variar ampliamente y es difícil dar signos
generales. Los signos comunes serán escalofríos, dolores con frialdad de miembros,
transpiración grasienta, lumbalgias, dolores abdominales, deposiciones acuosas, orina
clara y abundante, problemas de movilidad de miembros pudiendo llegar hasta la parálisis,
fatiga extrema, y pulso profundo, lento, fino o dispersado. Otros signos son en el hombre,
la impotencia, y en la mujer, dismenorreas con reglas atrasadas y poco abundantes, con
coágulos.
Vesículas Blancas
Las pequeñas vesículas blancas, que normalmente se encuentran tanto en la parte
anterior como en el centro de la lengua, indican la presencia de Humedad. Son como
puntos rojos en la medida en que surgen de la superficie de la lengua, pero son de color
blanco (FOTO 54).
Método de examen
Del mismo modo que para el examen de la cara superior de Ja Jengna, es importante
que Ja lengua no sea estirada con demasiada fuerza, porque esto puede hacer que las dos
venas aparezcan muy distendidas con rapidez.
Estirar Ja lengua para mostrar su cara interior no es realmente fácil, y puede confundir
a algunos pacientes. El mejor método es pedirle al paciente que levante Ja lengua hacia
arriba y ponga Ja punta sobre el paladar. Una demostración es a menudo útil. El examen,
se centra en las dos venas a cada lado del frenillo. Uno debe observar su tamaño y su
color (FOTO 40).
Significado clínico
Si las venas están hinchadas pero no oscuras, esto indica estancamiento del qi. Si
están oscuras, indica un estasis de sangre; cuanto más oscuro sea el color, más grave será
el estasis. Aunque esto pueda corresponder a cualquier parte del cuerpo, estas dos venas
reflejan muy a menudo un estancamiento en el jiao superior, es decir, en el Corazón o en
el Pulmón. Cuando una sola vena está dilatada, esto significa que el estasis de sangre está
principalmente en un lado del cuerpo (FOTO 39)
Es importante notar que las venas pueden tener un color oscuro que indica un
estasis de sangre, incluso cuando Ja lengua en sí no está ni roja oscura ni púrpura: esto
significa que el estasis de sangre ha aparecido recientemente, no es muy grave e implica
principalmente al jiao superior. El examen de las venas bajo la lengua puede así dar
informes precoces sobre Jos problemas del qi o de Ja sangre, antes de que afecten al
cuerpo de la lengua en sí mismo.
El tamaño de las venas también debe tenerse en cuenta: las venas hinchadas
normalmente indican exceso; las finas, insnficiencia.
Venas púrpuras azuladas y brillantes indican humedad-calor a nivel del qi nutritivo.
Venas amarillentas indican humedad turbia que sube hacia arriba (FOTO 55). Venas
resbaladizas y blancas indican humedad-frío y aparecen frecuentemente en trastornos de
obstrucción dolorosos.
RESUMEN
Para resumir, el color del cuerpo de la lengua es probablemente el aspecto más
importante del diagnóstico lingual: da una imagen inmediata y clara del estado patológico.
En caso de que el diagnóstico sea dudoso debido a signos contradictorios, el color del
cuerpo de la lengua da casi siempre una indicación de la realidad del problema.
• Si la lengua está pálida esto indica una insuficiencia de yang o de sangre, según esté
también ligeramente húmeda o seca.
• Si la lengua está roja, esto traduce la presencia de calor. Este calor será de tipo exceso
si hay una saburra y de tipo calor por insuficiencia si no hay saburra. Puntos o manchas
rojas indican calor y estasis de sangre.
• Si el cuerpo de la lengua es púrpura, esto significa un estasis de sangre que puede
provenir de frío interno si es púrpura azulada, o de calor si es púrpura rojiza.
• Si la lengua es azul, esto traduce un estasis de sangre por frío interno.
64 /CAPÍTULO 5
NOTAS
l. Cao Bing-Zhang. Guía para diferenciar las lenguas. ( Bian She Zin Nan) (1920). Referencia debida a Su
Xin-Ming.
2. Fu Song-Yuan. Una colección de lenguas y de saburras. Citada por Beijing College ofTradicional Chinese
Medicine. Diagnóstico lingual en medicina china (Zhong Yi She Zhen)(Beijing: People 's Medica! Pub-
lishing House, 1976), pág. 17.
3. Mientras que la palabra "sangre" en medicina china hace referencia, como la palabra sangre en nuestro
idioma, a un líqi.lido del organismo, también tiene un sentido mucho más amplio. En medicina china, la
sangre se forma a partir de la esencia de los alimentos que es extraída por el Bazo. El proceso que conduce
a la formación de la sangre tiene lugar en el pecho bajo la acción del Pulmón y del Corazón. La función de
la sangre es nutrir y humidificar. El movimiento de la sangre está bajo la dependencia de la acción motriz
del qi y en reciprocidad el qi está bajo la dependencia de la acción nutritiva de la sangre. La relación es
expresada en la máxin1a: "El qi es el comandante de la sangre, la sangre es la madre del qi". También si el
qi se estanca durante algún tiempo, resulta un estasis de sangre. Además la sangre esta también relacionada
con los líquidos orgánicos mediante mutuos intercambios y transformación. Esto se debe al hecho de que
ambos provienen de los alimentos y de las bebidas, y son considerados como yin. Con motivo de estos
intercambios entre la sangre y los líquidos orgánicos, y debido a su origen común, el sangrado y la sudoración
son consideradas como modalidades terapéuticas que se excluyen una a otra. Como dice el Ling Shu (Eje
Espiritual) en el capftulo 18: "si se sangra mucho, no se debe hacer transpirar; se se suda mucho, no hay
que sangrar''. El cuadro de insuficiencia de sangre en medicina China no corresponde a ninguna enfermedad
particular de la medicina occidental. Las anemias pueden, en la mayoría de casos, entrar en el cuadro de
insuficiencia de sangre en medicina china, pero podemos tener una insuficiencia de sangre sin anemia. La
insuficiencia de sangre es frecuente en la mujer y puede ser debido al consumo insuficiente de alimentos
que "tonifican la sangre", al surmenage, o a una debilidad hereditaria. Particularmente en la mujer, la
insuficiencia de sangre tiene un significado muy amplio, que abarca lo que podríamos llamar problemas
hormonales en medicina occidental.
4. Qi Ying-Jie"Observación de la lengua en el Insomnio." Journal ofTraditional Chinese Medicine (Zhong
yi za zhi) 28, nº 3 (1987): pág. 68.
Pálido, claro, brillante Insuficiencia de qi y sangre, sobretodo del Estómago y del Bazo
Rojo y seco Con saburra: calor exceso que evapora los líquidos orgánicos
Sin saburra: calor por insuficiencia de yin y agotamiento de
líquidos órganicos
Rojo y pelada Calor por insuficiencia de yin del Estómago y del Riñón
Rojo y oscuro con Fuego del Estómago o insuficiencia de yin del Estómago con calor
centro seco
Púrpura rojizo y Calor extremo con estasis de sangre e intoxicación alcohólica afectando
dilatada al Corazón
Púrpura azulada y húmeda Estasis de sangre por frío interno afectando a los tendones y huesos
Azul sin saburra Frío interno grave con estasis y agotamiento de la sangre
Azul en el centro Insuficiencia de yang del Bazo con acumulación de flema en el Pecho
Después del examen del color del cuerpo de la lengua, la observación de su forma
es el segundo aspecto más importante del diagnóstico por la lengua. Por forma, se entiende
no solamente los contornos de la lengua, sino también su consistencia, su textura y su
movilidad.
La lengua normal no es ni demasiado delgada ni demasiado hinchada, es flexible y
suave sin ser flácida. Su forma va estrechándose en la punta. Su superficie está exenta de
fisuras. Se puede sacar fácilmente y no se mueve ni tiembla involuntariamente, ni es
rígida ni inmóvil.
Desde el punto de vista del diagnóstico según las ocho reglas, el cuerpo de la lengua
refleja la insuficiencia o el exceso en el organismo; además, traduce el estado de los
Órganos, del qi y, sobre todo, de la sangre. La forma de la lengua puede también sugerir
la presencia de algunos factores patógenos como la humedad, la flema o el viento.
Sin embargo, el significado clínico de las diversas formas de lenguas depende siempre
del color. El color permanece como único elemento verdaderamente fiable y muy revelador
del examen de la lengua. Para interpretar el significado de una forma concreta de lengua,
debe hacerse referencia a su color. Por ejemplo, una lengua delgada indica insuficiencia
de sangre si su color es pálido, pero insuficiencia de yin si es roja.
Si siempre debe hacerse referencia al color de la lengua, ¿por qué observamos su
forma? Primero, porque ésta proporciona más información de la que se puede obtener
únicamente por el color. Y segundo, porque un cambio en la forma de la lengua indica
una gravedad mayor que si no hubiera tal cambio. Por ejemplo, una lengua roja y pelada
indica insuficiencia de yin; pero si también es delgada, esto implica mayor gravedad y
por consiguiente, un peor pronóstico. Además, en algunos casos el color de la lengua es
normal mientras su forma es totalmente anormal; en estos casos la forma de la lengua
puede ser un factor muy importante para alcanzar el diagnóstico correcto (FOTO 8).
En este capítulo se estudian los aspectos siguientes de la forma de la lengua: delgada,
hinchada, parcialmente hinchada, rígida, flácida, larga, corta, con fisuras, extendida,
desviada, entumecida, en movimiento, temblorosa, enroscada, con marcas dentales,
ulcerada y cubierta de lesiones.
66
LA FORMA DE LA LENGUA / 67
DELGADA
Por delgada, entendemos una lengua que es más delgada de lo normal y que parece
estrecha (FOTO 7 & 17). La consistencia de la lengua normal se debe a un aporte suficiente
de líquidos orgánicos a la lengua. Los líquidos le dan su cuerpo. Una lengua delgada
sugiere siempre una insuficiencia de yin, ya sea de sangre o de líquidos orgánicos. Algunas
veces, la lengua puede ser tan delgada que está endurecida y su superficie arrugada
longitudinalmente.
El significado clínico de una lengua delgada depende de su color. Una lengua a la
vez pálida y delgada, indica una insuficiencia de sangre. Una lengua delgada y roja,
indica una insuficiencia de yin. Las manifestaciones clínicas generales de la insuficiencia
de yin y de la insuficiencia de sangre han sido descritas en el capítulo 5; los signos y
síntomas específicos dependerán de casos particulares y de los Órganos afectados.
HINCHADA
Una lengua hinchada es distendida y más grande de lo normal. En los casos graves
puede ocupar enteramente la boca. El espesor normal del cuerpo de la lengua refleja un
aporte normal de sangre y de líquidos orgánicos. Si la lengua está hinchada, esto significa
que le llegan demasiados líquidos. Esto se puede producir por dos motivos diferentes: ya
sea que el yang qi está insuficiente y no puede transformar y transportar los líquidos que
se acumulan en la lengua; o que hay calor en el cuerpo que lleva los líquidos hacia arriba
hasta la lengua. En el primer caso, se trata de un mecanismo pasivo por el cual los líquidos
se estancan; en el segundo caso, es más bien un mecanismo activo.
Una lengua hinchada es más frecuente que una delgada. Esto es debido a que la
insuficiencia de qi del Bazo es una patología muy común, que casi siempre provoca
algún grado de humedad o flema, lo que causa que la lengua este hinchada. Incluso
cuando la insuficiencia de qi del Bazo provoca una insuficiencia de sangre (ya que el
Bazo y el Estómago son los que originan la sangre), la lengua uo se vuelve delgada
(como sería de esperar por la insuficiencia de sangre) porque la presencia de humedad y
flema causa la hinchazón (ILUSTRACIÓN 6-1).
Se tiene en cuenta el significado clínico de cinco tipos de lenguas hinchadas: pálida
y húmeda, de color normal, de un rojo fresco, púrpura y púrpura azulada oscura.
Ilustración 6-1
68 /CAPÍTULO 6
Pálida y Húmeda
Si el color de la lengua es pálido y la lengua está húmeda, el hecho de que esté
hinchada indica una insuficiencia de yang (sobre todo yang del Bazo y del Riñón) que
conduce a una acumulación de humedad (FOTO 9). Éste es probablemente el tipo más
frecuente de lengua hinchada. Cuando el yang del Bazo y/o el yang del Riñón están en
insuficiencia, los líquidos no son transformados y transportados correctamente y entonces
se acumulan en el cuerpo, desencadenando la hinchazón de la lengua. Las manifestaciones
clínicas de la insuficiencia de yang del Bazo y Riñón ya se han descrito anteriormente.
Un tipo particular (y peor) de lengua hinchada, pálida y húmeda, es cuando la lengua
está hinchada, pálida y con saburra pegajosa. Esto indica la retención de humedad y/o
flema que normalmente aparece en el contexto de la insuficiencia del Bazo. En unos
pocos casos, si la lengua está muy hinchada y un tanto blanda, puede indicar una
obstrucción del espíritu (shén) por flemas (FOTOS 44 & 45).
Color Normal
Si el color del cuerpo de la lengua es normal, la hinchazón de la lengua indica la
acumulación de calor-humedad en el Estómago y en el Bazo. Este estado también se
debe a la insuficiencia de qi del Bazo que no puede transformar y transportar los líquidos;
pero en este caso, también hay presencia de calor. Las manifestaciones clínicas comportan
plenitud y distension abdominal, pérdida de apetito, sensación de pesadez, sequedad de
boca, sed con imposibilidad de beber mucho, náuseas y vómitos, dolores abdominales,
deposiciones blandas y particularmente nauseabundas, una sensación de quemazón en el
ano, orina poco abundante y amarilla, fiebre, cefaleas, un pulso rápido fino y resbaladizo,
una saburra lingual amarilla y resbaladiza. (En este caso la saburra es amarilla debido al
calor y resbaladiza debido a la humedad).
Rojo FrescoNivo
Si la lengua es de color rojo fresco o vivo, la hinchazón indica calor en el Estómago y
el Corazón. En este caso, es el calor del Estómago el que se trasmite al Corazón y causa la
hinchazón de la lengua. (La lengua está considerada como un brote del Corazón). En los
casos graves, hay coma por ataque del calor al Pericardio, con un fuego del Corazón que se
eleva y nubla la conciencia. Este estado se encuentra en caso de enfermedades febriles
agudas como la meningitis. En otros casos simples de calor en el Corazón y el Estómago,
las manifestaciones clínicas comportan sed, deseo de bebidas frescas, vómitos, palpitaciones,
insomnio, enrojecimiento del rostro, sequedad de garganta y un pulso rápido y amplio.
Púrpura
El cuerpo de la lengua púrpura e hinchada indica alcoholismo con acumulación de
calor humedad, también llamado "toxinas alcohólicas en el interior" (FOTO 27).
PARCIALMENTE HINCHADA
En la práctica clínica, encontramos frecuentemente
varios tipos de lenguas parcialmente hinchadas; la
comprensión de cada uno de estos tipos, será de una
gran ayuda para el diagnóstico.
Primero debemos distinguir entre los estados de
insuficiencia y de exceso. Aunque los dos puedan de-
sencadenar una hinchazón, el mecanismo causal es
diferente. En la insuficiencia, Ja hinchazón es debida a
la insuficiencia de qi, que es responsable de la acumu-
!ación de líquidos orgánicos. En el exceso, la hincha- ----')
e
zón se debe al exceso de qi o al estancamiento de qi
que se acumula en la lengua. El criterio principal para Ilustración 6-2
diferenciar las hinchazones de tipo insuficiencia de las
de tipo exceso, es el color del cuerpo de la lengua: si es pálido la hinchazón es por insu-
ficiencia, si es roja o púrpura, la hinchazón proviene de un exceso.
Existen diferentes variedades de lenguas parcialmente hinchadas.
Los otros signos y síntomas clínicos incluyen mareos, cefaleas, (signos y síntoma5)
visión borrosa, irritabilidad, sequedad de boca, sabor de boca amargo, estreñimiento,
orina amarilla oscura, y pulso en cuerda.
Hinchazón en la Punta
Cuando el cuerpo de la lengua tiene una forma normal, con una hinchazón limitada
a la punta de la misma, esto indica un problema de Corazón. El significado clínico depende
de otros aspectos de la lengua, particularmente del color de su cuerpo. Si la lengua es roja
o roja oscura, una punta hinchada indica fuego del Corazón. En este caso, la punta está
habitualmente también más roja que el resto de la lengua. Si el color es normal y la punta
está hinchada, esto indica una insuficiencia de qi del Corazón (FOTOS 18 & 21).
Las manifestaciones clínicas del fuego del Corazón incluyen sed, gusto amargo en
la boca, insomnio, irritabilidad, sensación de calor, enrojecimiento del rostro, úlceras en
la boca y en los labios, pulso amplio y rápido.
Las manifestaciones clínicas de la insuficiencia de qi del Corazón comportan pal-
pitaciones, respiración entrecortada después de un esfuerzo, tez pálida y un pulso débil o
insuficiente.
Hinchazón entre la Punta y el Centro
Un lengua hinchada en la zona entre el centro y la punta (que corresponde al Pulmón)
puede tener un cuerpo normal, y la hinchazón limitada al área del Pulmón, o un cuerpo
hinchado globalmente con una hinchazón más marcada en la zona del Pulmón (FOTOS 7 &
12). Esta forma la encontramos casi siempre en las lenguas de color normal o pálido.
Una hinchazón de este tipo traduce una insuficiencia de qi del Pulmón con
acumulación de flema-humedad en el Pulmón. Se encuentra frecuentemente en los estados
crónicos de la insuficiencia de qi del Pulmón y del Bazo, que llevan a la formación y a la
acumulación de flemas en el Pulmón.
Los signos y síntomas clínicos comportan sensaciones de constricción en el pecho
(es decir una sensación de sofocación o de incomodidad en el pecho, que el paciente
puede tener problemas para describir), algunas veces tos con expectoración blanca y
abundante, pérdida de apetito, respiración entrecortada, astenia y pulso que es insuficiente
o ligeramente resbaladizo, o fino y resbaladizo.
del Corazón; en una lengua normal, señala una insuficiencia de qi del Corazón. En los
dos casos indica que el Corazón está dilatado, normalmente debido a un importante exceso
de trabajo y autoexigencia.
Las manifestaciones clínicas son las de fuego del Corazón o de insuficiencia de qi
del Corazón. Además el paciente presentará una respiración entrecortada y una sensación
de constricción en el pecho y un pulso amplio en pulso del Corazón.
En Forma de Martillo
Un cuerpo de lengua toscamente deformada, de
tamaño normal en la base pero claramente hinchado en
su tercio anterior, como un martillo, indica siempre
una patología grave y frecuentemente es indicativo de
enfermedad mental (ILUSTRACIÓN 6-8).
1
Una hinchazón de este tipo se manifiesta solamente 1 I
1
1
después de varios años de cambios patológicos. Tra- \
I
I
\
duce habitualmente una insuficiencia grave de qi del \ I
,,
J
Bazo y del Estómago. Las causas de este estado son el ' ',
surmenaje, hábitos alimentarios irregulares, o volver a
trabajar inmediatamente después de haber comido, o
Ilustración 6-8
una actividad sexual excesiva durante años.
Los otros signos clínicos pueden ser muy variables. En todos los casos, este tipo de
lengua refleja un serio deterioro de las sustancias nutritivas y las energías del cuerpo y
son difíciles de tratar.
lA FORMA DE lA LENGUA 173
RÍGIDA
Una lengua rígida ha perdido su soltura y su flexibilidad. Parece dura y no se puede
mover libremente. Este tipo de lengua puede sobrevenir en numerosas situaciones. A lo
largo de una enfermedad aguda, con signos de calor intenso, que se manifiesta con fiebre
alta y delirios, una lengua rígida indica la invasión del Pericardio por el calor. El delirio
y los problemas de elocución o la afasia pueden aparecer porque el Corazón es la
"residencia del espíritu" y controla el músculo de la lengua. En este caso el cuerpo de la
lengua es rojo o rojo oscuro.
A lo largo de una enfermedad crónica, con una lengua seca y roja o roja oscura, la
rigidez de la lengua indica que un calor intenso ha dañado los líquidos orgánicos y lleva
a una malnutrición de tendones, de músculos y de canales (POTO 27). En este cuadro,
habrá también problemas de movilidad y de rigidez muscular. Si el cuerpo de la lengua es
rojo, con la punta más roja, y está seca, la rigidez indica fuego del Corazón que se eleva
y provoca la evaporación de los líquidos (POTO 11). La Guía para el diagnóstico por la
lengua dice: "Si la lengua es roja y rígida, los Órganos tienen calor extremo por exceso"'.
Si una lengua rígida no es roja sino pálida o de color normal, indica la presencia de
viento interno. Este aspecto se encuentra a menudo en los sujetos que han sufrido un
ataque de viento (un diagnóstico que cubre a menudo el de accidente vascular cerebral de
la medicina occidental) y presente una hemiplejía con o sin asimetría facial. El ataque de
viento desde el punto de vista de la medicina china, es debido a la agitación del viento del
Hígado asociado a otros factores. La lengua rígida puede también aparecer antes de un
ataque de viento, es entonces un signo prodrómico útil, asociado con las parestesias de
los tres primeros dedos de una mano2 • El calor extremo interno puede agitar el Hígado y
dar origen al viento interno.
El significado clínico de una lengua rígida fue reconocido en el Su Wen (Preguntas
Simples): "Cuando el viento penetra en el cuerpo ... la lengua está rígida."3 También, el
Clásico del Tesoro Central observa: "Cuando el Corazón y el Bazo son atacados por el
viento, la lengua está rígida y el paciente no puede hablar."4 Como muestran los pasajes
anteriores, una lengua rígida nunca es simplemente un signo de ataque a un canal, sino
que traduce siempre un desorden de los Órganos internos. Puede provenir de calor
(indicado por un color rojo o rojo oscuro) o de un viento interno (marcado por una lengua
de color pálida o normal). Así, como lo hacía notar Sun Si-Miao en las Prescripciones
que valen Mil Ducados, "Si la lengua está rígida y el paciente no puede hablar, la
enfermedad está en los Órganos"'.
Otras manifestaciones clínicas van a depender de la patología específica implicada.
Los signos de calor invaden el Pericardio incluyendo delirio, problemas de elocución,
741CAPÍTVLO6
FLÁCIDA
Una lengua flácida es blanda y no se mueve fácilmente (FOTO 7). En los casos
graves tiene un aspecto arrugado, con numerosos pliegues en su superficie. La lengua
flácida no se debe confundir con Ja lengua normal que también es blanda pero no al
punto de ser flácida. La lengua normal es también más flexible y tiene más movilidad
que la lengua flácida.
Todos los tipos de lengua flácida se deben a una falta de aporte nutritivo por
insuficiencia de Jos líquidos orgánicos. La Diferenciación de los síndromes por el examen
de la lengua dice: "Cuando los músculos están reblandecidos, la lengua es flácida" 6 •
Si la lengua es pálida y flácida, esto indica que el qi del Corazón y del Bazo están en
insuficiencia, y también que la sangre está en insuficiencia. No hay bastantes líquidos
orgánicos ni sangre que lleguen a la lengua y entonces se vuelve flácida. Este estado está
en primer lugar unido a una insuficiencia del qi del Bazo que no puede producir la sangre
y transportar los líquidos orgánicos. La insuficiencia de sangre resultante afecta al Corazón
(que siempre se debilita porla falta de sangre) y, porlo tanto, a la lengua. La insuficiencia
de qi y de sangre del Bazo y del Corazón pueden también conducir a una malnutrición de
la carne (músculos) y de los canales, y producir como consecuencia fatiga de miembros,
y en los casos graves, una atrofia muscular. Otras manifestaciones clínicas incluyen
palpitaciones, insomnio, fatiga de miembros, cansancio, pérdida de apetito, evacuaciones
blandas, hipersomnia y un pulso débil.
Una lengua roja y flácida, indica que el calor ha dañado los líquidos del cuerpo.
Puede ser por causa del calor por insuficiencia o por exceso, según si hay o no saburra
(FOTO 7). En los dos casos, una lengua flácida que también es roja, indica que el calor es
bastante intenso. La alteración de los líquidos del cuerpo por el calor desencadena una
mala nutrición de los tendones y de los canales, que son privados de sangre y de líquidos
orgánicos. Este estado puede también llevar a una debilidad de miembros y, en los casos
graves, a una atrofia muscular con problemas para andar.
Una lengua roja con saburra, indica la presencia de calor por exceso que puede
estar localizado en el Pulmón, el Corazón, el Hígado o el Estómago. (Las manifestaciones
clínicas del calor en estos Órganos han sido ya descritas). La situación que desencadena
muy frecuentemente una lengua flácida, roja y con saburra es el cuadro de calor que invade
LA FORMA DE LA LENGUA 175
LARGA
Una lengua larga es más bien estrecha, pero no es delgada en espesor. Cuando es
sacada, la lengua larga sobresale más de la boca que una lengua normal, y la base entonces
es claramente visible.
Una lengua larga indica en principio la presencia de calor y entonces además será
roja. Está habitualmente asociada al calor en el Corazón, y desde el punto de vista de la
medicina china (pero no de la medicina occidental), indica una tendencia constitucional a
los problemas de Corazón.
Si la lengua es larga y roja con la punta hinchada y más roja que el resto de la lengua,
esto indica Ja presencia de fuego y de flema en el Corazón. Una persona que tenga este
tipo de problema tendrá tendencia a extender y retirar frecuentemente la punta de su
lengua, un poco como lo haría una serpiente. Otras manifestaciones clínicas incluyen
insomnio, agitación mental, incoherencias verbales, risa incontrolada, rostro rojo, boca
seca, sed, aftas en la boca, orina amarilla oscura y un pulso rápido, lleno y amplio.
CORTA
Una lengua corta no puede salir completamente de la boca, y parece contraída.
Fundamentalmente, dos etiologías pueden dar una lengua corta, una por insuficiencia, la
otra por exceso. Una lengua puede ser corta ya sea por un frío interno que pone rígidos
los tendones y los músculos de tal manera que los músculos que controlan los movimientos
de la lengua no la dejan salir; o ya sea debido a un calor en exceso que daña los líquidos
del cuerpo, lo que hace perder a la lengua la flexibilidad necesaria para estirarse.
Encontramos cuatro tipos de lenguas cortas: pálida y corta, roja y corta, roja oscura,
seca y corta, e hinchada y corta.
Pálida y Corta
Una lengua pálida y corta indica una insuficiencia de qi y de yang, que lleva a la
formación de frío interno que agarrota y contrae los músculos y los tendones. La lengua
76!CAPÍTUL06
es pálida por la insuficiencia de yang y corta debido al frío que contrae los músculos de
la lengua. Este estado está habitualmente en relación con la insuficiencia de yang del
Bazo o del Riñón, cuyos síntomas y signos han sido anteriormente descritos.
Roja y Corta
Una lengua roja y corta es el resultado del calor interno extremo que agita el Hígado
y da origen a un viento interno. El viento causa Ja contracción y parálisis, por eso también
Ja lengua es corta y contraída. Este tipo de lengua es frecuente después de un ataque de
viento. También puede aparecer antes y representa entonces un signo prodrómíco
importante. Además de ser corta, la lengua, normalmente, estará también desviada hacia
un lado, lo que es una indicación complementaria de viento interno. (Para más detalles
referentes a los ataques de viento, ver más adelante Ja explicación de las lenguas desviadas).
Hinchada y Corta
Una lengua hinchada y corta índica una acumulación de humedad-flema en Jos
tendones y los músculos que impiden Ja protusión normal de la lengua. Esto se debe
habitualmente a una insuficiencia de yang del Bazo y/o del Pulmón, que no puede
transformar Jos líquidos; éstos se acumulan y forman Ja humedad-flema.
CON FISURAS
Una lengua con fisuras se ve frecuentemente en la práctica clínica. Las fisuras en Ja
superficie de la lengua se parecen a las que aparecen en el suelo después de un largo
período de sequía. Su número y su profundidad pueden variar enormemente. Pueden
presentarse corno líneas apenas visibles o corno fisuras extremadamente profundas. Sin
embargo, algunas veces, una lengua flácida puede ser tan blanda que presente un aspecto
ajado con arrugas superficiales: es importante no confundir estas arrugas con las fisuras.
El significado clínico de las fisuras depende del color del cuerpo de la lengua, de
la localización de las fisuras, de su forma, y de su profundidad. Con mucho, la causa más
frecuente de las fisuras es la sequedad por pérdida de líquidos orgánicos o del yin. Este
estado se describe en Una colección de lenguas y de saburras: "Cuando el Corazón está
en exceso ... el calor fisura la lengua" 7• Un tipo frecuente de lengua con fisuras presenta
una fisura profunda en el centro, que alcanza la punta, y refleja la hiperactividad del
fuego del Corazón.
La mayor parte de las lenguas con fisuras están descritas en el párrafo siguiente
sacado de la Guía para el diagnóstico por la lengua:
LA FORMA DE LA LENGUA / 77
Una lengua con fisuras indica una pérdida de sangre. Cuanto más superficiales son las
fisuras más benigna es la enfermedad. Cuanto más numerosas y profundas son las
fisuras, más grave es la enfermedad. Las fisuras horizontales indican una insuficiencia
de yin; las fisuras como un banco de hielo, indican una insuficiencia de yin debido a la
avanzada edad. Una lengua pálida con fisuras indica una insuficiencia del Bazo con
acumulación de humedad ... Una lengua completamente roja oscura, sin saburra, y con
fisuras horizontales cortas, indica una insuficiencia de yin con insuficiencia de líqui-
dos orgánicos ... Fisuras cortas e irregulares indican sequedad del Estómago con in-
suficiencia de líquidos orgánicos y de calor de exceso en el interior. 8
Fisuras Cortas y
Horizontales
El significado
clínico de fisuras cor-
tas y horizontales es el Ilustración 6·9 Ilustración 6·1 O
mismo que el de las fisuras largas y horizontales (ILUSTRACIÓN 6-10).
Indican igualmente una insuficiencia de yin, pero se encuentran más a menudo en
lenguas rojas sin saburra. Las fisuras cortas y horizontales indican igualmente un calor
proveniente de una insuficiencia de yin.
Las personas afectadas por esto sufren probablemente de sudores nocturnos y dolores
en las articulaciones debido al agotamiento de líquidos yin que no pueden nutrir los
tendones y Jos canales. Este tipo de lengua se encuentra frecuentemente en mujeres que
tienen problemas menopáusicos.
Fisuras Irregulares
Las fisuras cortas e irregulares (FOTO 25 & ILUSTRACIÓN 18) indican una insuficiencia
del yin de Estómago. El Estómago es el origen de los líquidos del cuerpo, y un mal
funcionanúento del Estómago lleva a menudo una insuficiencia de líquidos del organismo.
Ilustración 6-12
Este puede ser el primer estado de la insuficiencia de yin, y en este caso, la lengua
puede estar de color normal.
Ilustración 6-16
EXTENDIDA
Una lengua extendida pende fuera de la boca cuando se saca, y es difícil de retraer.
Puede dejar caer la saliva. El significado clínico de este tipo de lengua depende de otros
aspectos de su consistencia y del color de su cuerpo.
Una lengua extendida, rígida y seca indica la retención de un exceso de calor interno,
normalmente en el Hígado y el Corazón. Esta lengua puede verse en caso de ataque de
viento, por viento del Hígado, y por fuego que afecta al Corazón y que provoca fuego del
Corazón. La lengua está rígida por el viento y seca a causa del calor.
Una lengua extendida, larga y de color rojo oscuro en el caso de un paciente inconsciente,
delirando o con risas sin razón, indica una acumulación de flema-fuego en el Corazón. Es un
caso de flema-fuego que obstruye el Corazón que es también llamado "consciencia ensombrecida".
LA FORMA DE LA LENGUA / 81
Una lengua extendida y entumecida indica una insuficiencia de qi, normalmente del
Corazón. En el caso del niño una lengua totalmente relajada hasta un punto tal que no
puede entrar de nuevo en la boca significa un grave hundimiento del qi de Corazón.
DESVIADA
Una lengua que está desviada hacia un lado de la boca cuando se saca está
habitualme.nte asociada (no siempre) con una asimetría de la cara (FOTO 51). Significa
generalmente viento, ya sea interno o externo.
Un viento externo puede invadir los canales de la cara y provocar una parálisis
facial con desviación de la boca, imposibilidad de elevar los párpados y a veces desviación
de la lengua.
Un viento interno tiene un origen y una naturaleza totalmente diferentes. Proviene
normalmente de una insuficiencia de yin del Riñón y de una hiperactividad del yang del
Hígado, pero puede también ser consecuencia de una insuficiencia de sangre del Hígado.
Los signos clínicos de un viento interno son los temblores, los tics y los espasmos, los
aturdimientos, los entumecimientos y la desviación de la lengua. El ataque de viento está
siempre asociado al viento interno, aunque otros factores patógenos pueden también
estar implicados. El viento interno puede afectar sólo a los canales, y no haber entonces
problemas de consciencia, sino simplemente una perturbación a menudo transitoria, de
Jos movimientos de un miembro y un entumecimiento. Cuando el viento interno afecta a
los Órganos, habrá pérdidas de conciencia súbitas y otros problemas seguidos de hemiplejía
y de asimetría del rostro. En los dos casos la lengua puede estar desviada.
La Guía para el diagnóstico de la lengua resume así Jos síndromes asociados a una
desviación de la lengua:
Una lengua púrpura rojiza y desviada, significa un viento de Hígado. Una lengua
pálida y desviada traduce un ataque de viento. Si está desviada y tiene una parálisis
facial, marca una invasión de los canales por el viento (externo). 9
La desviación de la lengua también puede deberse a un estado de insuficiencia por
oposición a los estados de exceso (o de insuficiencia complicada con exceso) descritos
anteriormente. Por ejemplo, cuando hay una insuficiencia grave de qi o de sangre del
Corazón, no hay bastante sangre ni qi que lleguen a la lengua. Los músculos de la lengua
se convierten en flácidos y la lengua se desvía cuando la estiramos.
Rong Chun-Nian (1800-1881) describe la lengua como el "tendón del cerebro" y
relaciona ciertos colores patológicos de la lengua con las condiciones de la mente como
el "calor mental."'º La descripción de Rong de la lengua como el "tendón del cerebro" es
corroborada por los estudios de anatomía de la medicina occidental, ya que el nervio
motor lingual es el 12° par craneal. Este nervio puede estar afectado en sus conexiones
entre la corteza motora y el tallo cerebral provocando una lengua desviada.
ENTUMECIDA
Una lengua entumecida está siempre en relación directa con una falta de sangre y de
qi nutritivo que alcanza y nutre la lengua. Una lengua que está periódicamente extendida
y entumecida (torpe) significa una insuficiencia de sangre de Corazón, en el que Ja sangre
82 ! CAPÍTULO 6
del Corazón no alcanza ni nutre la lengua. Una lengua entumecida acompañada de vértigo
y de visión borrosa, indica un movimiento interno del viento del Hígado.
Un caso particular representa una lengua con una saburra resbaladiza acompañada
de entumecimiento de las comisuras de la boca y de producción abundante de esputos,
signos que indican la presencia de viento-flema.
EN MOVIMIENTO
La lengua en movimiento se mueve lentamente de un lado a otro cuando está fuera
de la boca, o se mueve sin parar y no puede extenderse más que para sacar una pequeña
parte de ella. Esta lengua indica la presencia de un viento interno producido por el Hígado,
y que puede estar relacionado con varias etiologías. Se encuentra a menudo en pacientes
que han sufrido un accidente vascular cerebral. Cuando el viento del Hígado está
acompañado de fuego del Corazón, la lengua está en movimiento, es de color rojo oscuro
y seca. La adición de un calor del Bazo se expresa por una lengua en movimiento que es
roja, hinchada y seca en sus bordes. Aunque sea poco frecuente, el fuego del Corazón y
el calor del Bazo pueden darse conjuntamente.
TEMBLOROSA
Es importante distinguir una lengua en movimiento de una lengua temblorosa. Los
movimientos de la primera son lentos pero de gran amplitud. Una lengua temblorosa, por
contra, está caracterizada por movimientos rápidos de débil amplitud cuando está fuera
de la boca.
El significado clínico de una lengua temblorosa depende del color de su cuerpo. Una
lengua temblorosa es la mayoría de las veces pálida o de color rojo pálido. Esto indica una
insuficiencia de qi y sangre normalmente acompañado de una insuficiencia de yang del
Bazo. Una lengua temblorosa roja y seca, significa que hay un calor extremo en el interior
que da lugar a viento interno. Una lengua temblorosa de un color rojo oscuro, que aletea,
significa calor tóxico de Hígado que genera viento interno. Una lengua temblorosa
acompañada de afasia o de disfasia significa hundimiento del qi del Corazón y del Bazo.
Una lengua temblorosa pálida y flácida indica un hundimiento del yang acompañado
de sudoración profusa y prolongada. En este caso, tendones y canales ya no están nutridos
por el yang qi ni humidificados por los líquidos orgánicos.
ENROSCADA
La lengua enroscada tiene
su punta curvada ya sea hacia
arriba o hacia abajo (Fom 6-
-18). Esto indica siempre el
calor en el Corazón. Cuando
la punta está curvada hacia
Ilustración 6-18 abajo, se trata de un calor por
insuficiencia; cuando está curvada hacia arriba se trata de un calor por exceso.
LA FORMA DE LA LENGUA / 83
ULCERADA
Las úlceras rojas, hinchadas, dolorosas con
círculos rojos sobre la superficie de la lengua indican
muy a menudo un ascenso de fuego del Corazón. Si las
úlceras tienen los bordes blancos, esto puede ser debido
a calor del Corazón por insuficiencia de yin del Riñón.
Si las úlceras están por debajo de la lengua son debidas
a un extremado calor en el Bazo y los Riñones que
están eliminando los líquidos orgánicos.
Ilustración 6·19
CUBIERTA DE LESIONES
Una lengua cubierta de lesiones presenta llagas como granos de arroz esparcidos en
las cuatro esquinas de sus caras inferior y superior. Las llagas pueden ser o no dolorosas.
Normalmente indican calor en el jiao superior y son frecuentemente atribuidas a un calor
tóxico en el canal del Corazón. Si las llagas son convexas y dolorosas, son debidas a un
calor tóxico del Corazón que se eleva. Si las llagas son cóncavas e indoloras, están ligadas
a una insuficiencia de yin del jiao inferior con calor por insuficiencia flotando hacia arriba.
RESUMEN
El examen de la forma de Ja lengua sigue a la observación del color de la lengua.
La importancia de la forma de la lengua es doble:
• Por un lado, informa sobre la gravedad de la afección. Por ejemplo, una lengua pálida
puede indicar una insuficiencia de sangre, pero si está pálida y delgada indica que la
insuficiencia de sangre es severa.
• Por otro lado, informa sobre la antigüedad de la enfermedad. Por ejemplo, una lengua
roja sin saburra marca una insuficiencia de yin, pero si es también delgada indica que
la insuficiencia de yin es de hace tiempo. Estos dos aspectos son importantes para
evaluar el pronóstico y estimar la duración del tratamiento.
Excepto en casos raros, el significado clínico de la forma de la lengua está siempre
subordinado a su color. Por ejemplo, no se puede hablar del significado de una lengua
delgada sin tener en cuenta su color.
Bajo el punto de vista de las ocho reglas para la diferenciación de síndromes, la
forma de la lengua da una indicación clara de la insuficiencia o del exceso. Los ejemplos
84/CAPÍTUL06
de formas del tipo "insuficiencia" comprenden las lenguas delgadas, flácidas, con fisuras
e identadas, mientras que las lenguas del tipo "exceso" son lenguas hinchadas, ásperas,
largas y en movimiento. Los otros tipos de forma de la lengua (corta, extendida, desviada,
entumecida, temblorosa, enroscada, ulcerada con lesiones) pueden indicar insuficiencias
o excesos, según el color del cuerpo de la lengua.
NOTAS
l. Cao Bing-Zhang: Guía para el diagnóstico por la lengua. Citado por Beijing College of Tradicional
Chinese Medicine, Diagnóstico lingual en Medicina China (Zhong Yi She Zhen) (Beijing: People "'s Medi-
ca! Publishing House, 1976), pág. 32.
2. Su Xin-Ming, comunicación personal.
3. Clásico de Medicina Interna del Emperador Amarillo (Huang Di Nei Jing Su Wen)(Beijing: People's
Medica! Publishing House, 1963), Cap. 74, pág. 512.
4. Atribuido aHua Tuo, Clásico del Tesoro Central (Zhong Cang Jing)(Dinastía Han). Citado en Diagnóstico
lingual en medicina china, pág. 33.
5. Sun Si-Miao, Prescripciones que valen mil ducados, cap. 22. Citado en Diagnóstico lingual de medicina
china pág. 33.
6. Liang Te-yang, Diferenciación de los síndromes por el examen de la lengua. Citado en el Diagnóstico
lingual en medicina china, pág. 26.
7. Fu Song-Yuan. Una colección de lenguas y capas. Citado en Diagnóstico lingual en medicina china,
pág. 26.
8. Cao Bing-Zhang: Guía para el diagnóstico por la lengua. Citada en Diagnóstico lingual en medicina
china, pág. 33-34.
9. Guía para el diagnóstico por la lengua. Citada en Diagnóstico lingual en medicina china, pág.34-35.
10. Hu Ming-Can, "Diagnóstico por la Lengua de Rong Chun-Nian." Journal ofTraditional Chinese Medi-
cine (Zhong yi za zhi) 30, nº 12 (1989): pág. 13.
11. Qian Xin-Ru, "Análisis de las Observaciones Clínicas de Pacientes con ldentaciones Linguales." Journal
ofTraditional Chinese Medicine (Zhong yi za zhi) 32, n. º 1 ( 1991 ): pág. 33.
LA FORMA DE lA LENGUA / 85
87
881 CAPÍTULO 7
Viento-Frío
La saburra lingual será fina y blanca en el estado inicial, indicando la presencia del
frío. También puede ser ligeramente húmeda o ligeramente resbaladiza, reflejando que
está alterada la función de difusión del Pulmón por el viento-frío en el exterior (piel y
músculos). La saburra puede ser también más marcada a nivel del tercio anterior o en los
bordes de la lengua, ya que el viento-frío se encuentra en la parte externa del cuerpo.
Otras manifestaciones clínicas son: cefaleas, rigidez de cuello, dolores en el cuerpo,
presencia o no de transpiración y ausencia de sed, escalofríos marcados y una fiebre poco
elevada, aversión al frío y un pulso superficial y tenso.
Viento-Calor
La saburra lingual será fina en el estado inicial y amarilla indicando la presencia de
calor. También puede ser ligeramente seca en la medida que el calor tiende a secar los
líquidos orgánicos. Como en el caso del viento-frío, la saburra puede ser más marcada a
nivel del tercio anterior o de los bordes de la lengua. Algunas veces, sobre todo en el
niño, puede haber puntos rojos en las mismas zonas indicando una especial virulencia del
factor patógeno. (La presencia de puntos rojos en el marco de las enfermedades de origen
externo ha sido tratada en el capitulo 6). Otras manifestaciones clínicas son: cefaleas,
dolores de garganta, hinchazón de las amígdalas, dolores diversos, sed, una ligera
transpiración, ligeros escalofríos y fiebre alta y un pulso rápido y superficial.
Calor
En medicina china también se le llama "calor estival", que, contrariamente a otros
factores patogénos que pueden darse en cualquier estación sólo ocurre en el verano. La
saburra lingual es fina y amarilla en el estado inicial, indicando la presencia del calor. Es
también seca ya que el calor lesiona los líquidos del cuerpo. Otras manifestaciones clínicas
son: aversión al calor, transpiraciones profusas, cefaleas, labios secos, sed y un pulso
amplio y rápido.
Frío
El frío externo puede atacar directamente al Estómago, al Útero y a los Intestinos,
sin que existan manifestaciones previas en la parte externa del cuerpo. La saburra lingual
en cada uno de estos casos, será espesa, indicando la intensidad del factor patógeno que
ya se encuentra en el inte1ior. La saburra será blanca por el frío y posiblemente húmeda,
indicando la obstrucción por el frío de los movimientos fisiológicos de los líquidos
orgánicos. Es importante subrayar que aunque sea de origen externo, el frío penetra
directamente en el interior del cuerpo manifestándose después como un frío interno. Este
cuadro es diferente al cuadro de invasión por viento-frío que atraviesa los niveles externos
del cuerpo antes de penetrar en el interior.
Las manifestaciones clínicas variarán según la localización del frío. El primer signo
será el dolor, o bien epigástrico (con náuseas y vómitos), o bien abdominal (con diarrea),
según si el frío se localiza en el Estómago, los Intestinos o el U tero. En estos tres casos,
el pulso será lento y tenso. En la mujer, pueden aparecer dolores abdominales y diarreas
durante las menstruaciones, acompañadas de dismenorrea intensa y de sangre menstrual
con coágulos.
Humedad
La humedad externa puede atacar al Estómago, a los Intestinos o a los músculos y
los canales. La saburra lingual será espesa por la presencia de humedad, grasienta y
resbaladiza, indicando las perturbaciones por la humedad del transporte y de la trans-
formación de los líquidos.
Otras manifestaciones clínicas variarán según la localización de la humedad, pero
son en general sensaciones de pesadez, distensión abdominal, opresión en el pecho, heces
blandas, pulso pleno y resbaladizo.
Interior
La parte interna del
organismo se refleja en la INTERIOR
zona central de la lengua.
INTERIOR
La saburra lingual puede
estar más marcada en los
bordes en el estado inicial
de invasión por un factor
patógeno externo (ILUS-
TRACIÓN 7-1). Ilustración 7-1
92 /CAPÍTULO 7
Sí este último no es expulsado, puede penetrar más profundamente hacía los Órganos
y en este caso, la saburra se volverá más espesa en la zona central de la lengua. (Al
mismo tiempo, probablemente, se volverá, pero no de manera obligatoria, amarilla).
Esta modificación de la saburra sólo se manifiesta en caso de progresión de un factor
externo hacia el interior. La saburra lingual, evidentemente, refleja también las afecciones
internas crónicas, en cuyo caso la saburra espesa en el centro de la lengua puede traducir
una retención de comida o humedad en el Estómago.
Insuficiencia
Los estados de insuficiencia se manifiestan sobre la lengua por una ausencia o
insuficiencia de saburra. Una saburra insuficiente o una saburra sin raíz indican Ja
insuficiencia de qi del Estómago. La ausencia completa de saburra cuando la lengua es
de color rojo índica la insuficiencia de yin del Estómago y del Riñón. Una lengua sin
saburra y pálida índica una insuficiencia de sangre. Una lengua sin saburra y de color
normal corresponde a una insuficiencia de yin del Estómago.
Exceso
Los estados de exceso siempre se manifiestan por una saburra lingual espesa. (Un
estado de exceso, sin embargo, puede estar asociado a un estado de insuficiencia). Una
saburra espesa índica la presencia de un factor patógeno que entra en conflicto con las
energías del cuerpo todavía suficientemente fuertes para resistir la agresión. La presencia
o no de una saburra es a menudo un criterio fundamental para diferenciar estados de
insuficiencia y de exceso. Por ejemplo, sí el cuerpo de la lengua es rojo o rojo oscuro, la
presencia de saburra (tanto fina como espesa) índica un calor-exceso, mientras que la
ausencia de saburra índica un calor por insuficiencia.
Calor
En los síndromes de calor la saburra será amarilla.
Frío
En los síndromes de frío la saburra será blanca.
Yang
La saburra lingual no es un criterio importante para diagnosticar una insuficiencia
de yang que se manifiesta por una lengua con un cuerpo pálido. Sí la insuficiencia de
yang conduce a una acumulación de humedad, la saburra lingual será espesa, blanca y
resbaladiza.
Yin
La insuficiencia de yin se manifiesta por la ausencia de saburra. En este caso, una
lengua de color normal corresponde a una insuficiencia de yin del Estómago, mientras
que una lengua roja o rojo oscura significa una insuficiencia de yin de los Riñones.
LA SABURRA LINGUAL 193
Riñones y por lo tanto un debilitamiento de las energías del cuerpo. Se trata de un síndrome
de insuficiencia.
Hay un tipo particular de saburra sin raíz que se observa al despertar la persona y que
desaparece después de tomar el desayuno. Indica una ligera debilidad del qi del Estómago.
Una saburra sin raíz también puede deberse a una sobredosis durante un tratamiento con
fitoterapia para tonificar el yin o el yang del Riñón (tanto por un exceso de drogas refres-
cantes que lesionan el yang de Riñón, como por drogas calentadoras que lesionan el yin de
Riñón). También los antibióticos pueden hacer desaparecer la raíz de la saburra.
Es interesante comparar la gravedad relativa de una saburra con o sin raíz en el
curso del desarrollo de un caso patológico. En los estados iniciales e intermedios de una
enfermedad, una saburra espesa con raíz es más grave que una saburra sin raíz. Durante
estos estados el cuadro se caracteriza por la presencia de un factor patógeno que lucha
con las energías del cuerpo. Una saburra espesa con raíz significa qne los factores patógenos
todavía son bastante poderosos. Sin embargo, es importante subrayar que esto sólo se
aplica al estado inicial o al estado intermedio de una enfermedad de origen externo,
cuando la finalidad del tratamiento es reducir el factor patógeno.
En una fase avanzada de la enfermedad, nna saburra espesa sin raíz es más grave
que una saburra con raíz. Las etapas avanzadas de la enfermedad se caracterizan por un
debilitamiento de las energías del cuerpo. Por lo tanto, la finalidad del tratamiento es
reforzar las energías del cuerpo, más que reducir el factor patógeno. Por eso, una saburra
sin raíz, que refleja un debilitamiento marcado de las energías del cuerpo es un signo más
serio que una saburra con raíz.
Para resumir, una saburra sin raíz indica siempre un estado de insuficiencia y un
debilitamiento de las energías del cuerpo. De manera más específica, este signo traduce una
insuficiencia del qi del Estómago, del yin del Estómago o, eventualmente, de yin del Riñón.
Por otra parte, una saburra espesa con raíz indica siempre un estado de exceso en el
que un factor patógeno está presente, pero también un estado en el que las energías del
cuerpo están relativamente intactas.
Un tipo particular de saburra sin raíz se encuentra en las lenguas "geográficas"
(FOTOS 44, 57 &59). Desde el punto de vista de la anatomía occidental, las lenguas geográficas
están caracterizadas por una pérdida de papilas filifmmes e hiperemia. Desde la perspectiva
de la medicina china, estas lenguas están peladas en parches, que tienen contornos bastante
bien definidos. La saburra en las zonas que están sin pelar está sin raíz. Aunque esta
lengua puede ser constitucional y algunos no le dan significado clínico, en mi opinión
siempre indica insuficiencia de yin del Estómago, sea constitucional o no. En la moderna
biomedicina, este tipo de lengua está frecuentemente asociado con enfermedades
autoinmunes (tal como artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico); hay también
una asociación con una historia de antecedentes personales o familiares de asma, eczema
atópico y rinitis alérgica con niveles de Ig E elevados. 3
4. El centro pierde su
saburra completamente (o
,.,. !"" ~
insuficiencia '¡
de yin del
Estómago.
~
/ '-,
/ Ilustración 7-2d
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ROJO
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6. La lengua se
queda pelada en su
totalidad, perdiendo
toda su saburra (con o PELADA
DEL TODO
sin grieta en Ja zona del
Estómago), indicando
una insuficiencia del
yin del Estómago más
severa (!LUSTRACIONES 7-
2f & 7-2g y foto 25).
Ilustración 7-21 Ilustración 7-2g
LA SABURRA LINGUAL / 97
Espesor de la Saburra
Una saburra espesa indica siempre Ja presencia de un factor patógeno y por lo tanto,
un estado de exceso. El espesor relativo de Ja saburra da una indicación inmediata y
precisa de Ja fuerza del factor patógeno interesado. Cuanto más espesa es Ja saburra, más
poderoso es el factor patógeno. Pueden provocar una saburra espesa: la retención de
comida, la humedad, la flema, el viento-frío o el viento-calor, el frío o frío-humedad y el
calor estival.
El espesor de Ja saburra únicamente refleja Ja fuerza del factor patógeno, tanto si
éste es interno como si es externo. Además, esta regla sólo se aplica a las sa.burras espesas
con raíz. En el caso de una saburra sin raíz, el significado clínico es diferente (ver más
arriba el capítulo de las saburras con o sin raíz).
Una saburra fina indica que el factor patógeno es débil y que Ja enfermedad se
encuentra en un estado inicial. Sin embargo, una saburra fina y blanca también es
normal, y a menudo es imposible saber si este tipo de saburra es o no es patológico.
Para decidir, el terapeuta debe tomar en consideración otros signos como el reparto
de Ja saburra o el pulso. Esto se puede encontrar por ejemplo, en la fase inicial de una
invasión por viento-frío, donde Ja saburra es fina, reflejando Ja poca fuerza del factor
patógeno. El análisis del espesor y del color de Ja saburra no es útil aquí. Se debe
observar el reparto de Ja saburra, que en el estado inicial de un ataque externo, puede
localizarse en el tercio anterior o bien alrededor del centro de Ja lengua. (La
distribución de Ja saburra lingual y su significado clínico se estudiarán en detalle más
adelante).
Si el espesor de Ja saburra lingual refleja Ja fuerza del factor patógeno, esto implica
que Jos cambios en Ja fuerza de este factor se manifestarán por modificaciones del espesor
de Ja saburra. Este hecho es de gran utilidad en la práctica clínica para valorar Ja progresión
de una enfermedad y para establecer un pronóstico preciso.
El significado del espesor de Ja saburra lingual está subrayado en el pasaje siguiente
sacado de Ja "Guía para el diagnóstico por la lengua":
98 /CAPÍTULO 7
"Una saburra lingual sucia y delgada significa que el qi del cuerpo es débil; si es
espesa y sucia, significa que el factor patógeno es poderoso. Si la saburra es
delgada, el factor patógeno acaba de empezar a manifestarse; si es espesa, el
factor patógeno ha penetrado profundamente4".
Por eso, cuando la saburra se vuelve más delgada, se puede deducir que el qi del
cuerpo está camino de recomponerse o que el factor patógeno está siendo expulsado. Si
la saburra se vuelve espesa, el factor patógeno se está volviendo más poderoso.
Cuando se está en presencia de una saburra espesa, el tratamiento debe enfocarse en
expulsar el factor patógeno, sea el que sea. Si se utiliza la farmacopea, habrá que elegir
las prescripciones que tiendan a expulsar el factor interesado. Si se hace un tratamiento
con acupuntura, se debe utilizar el método de drenaje (dispersión).
Una saburra lingual que se vuelve más espesa indica que el factor patógeno se está
volviendo más poderoso y quizá que está penetrando más profundamente hacia el inte-
rior. En una enfermedad aguda de origen externo, es bastante frecuente observar que el
espesor de la saburra se produce de manera bastante rápida, en un día o incluso en algunas
horas. En una enfermedad crónica, el paso de saburra delgada a saburra espesa surge más
lentamente, en varias semanas. Sin embargo, en el curso de una enfermedad crónica, la
manera brusca en que se espesa la saburra indica un debilitamiento serio de las energías
del cuerpo y una penetración más profunda del factor patógeno hacia el interior. En este
caso el tratamiento debe enfocarse en expulsar el factor patógeno, manteniendo al mismo
tiempo el qi del organismo, contrariamente a lo que se hace en la mayoría de los casos de
saburra espesa en que únicamente se debe de expulsar el factor perverso.
De manera general un adelgazamiento de la saburra indica una evolución favorable
del curso de la enfermedad, con una disminución de la virulencia del factor patógeno. Sin
embargo, una saburra espesa que se vuelve delgada bruscamente indica un
desmoronamiento súbito del qi del Estómago, tanto en el curso de una enfermedad aguda
como crónica. Siempre será un signo de mal pronóstico. El tratamiento debe enfocarse
en restaurar y "socorrer" rápida y vigorosamente al qi del Estómago.
Es importante distinguir entre los casos en que el adelgazamiento de la saburra
corresponde a una mejoría del estado del enfermo con disminución del factor patógeno
("verdadero adelgazamiento"), y los casos en que este adelgazamiento de la saburra indica
en realidad una agravación(" falso adelgazamiento").
En un verdadero adelgazamiento la saburra lingual pasa de espesa a fina, de rígida
a blanda y de densa a clara. El adelgazamiento progresa desde la punta hacia la base y
una saburra nueva, fina y blanca, aparece por debajo. Todos estos signos indican que el
factor patógeno ha sido expulsado y que el qi del Estómago se ha restablecido.
Además del paso brusco de la saburra de espesa a fina, existen varios tipos de falsos
adelgazamientos de la saburra que corresponden todos a agravaciones de Ja patología:
- cuando la saburra desaparece y no se forma, saburra nueva , la lengua está pelada
y parece un espejo, esto indica un hundimiento del qi del Estómago;
- cuando la saburra se pela pero dejando manchas que se parecen al tofu (queso de
soja cuajado o queso fresco) desparramado sobre la lengua, esto indica un hundimiento
del qi del Estómago y el agotamiento de los líquidos del Estómago;
LA SABURRA LINGUAL 199
Distribución de la Saburra
La distribución de la saburra sobre Ja superficie de la lengua tiene un significado
clínico diferente según se encuadre en el curso de una enfermedad de origen interno o
externo.
En las enfer-
medades de origen
externo la distribu-
ción de la saburra
indica la localiza-
ción de la enfer-
medad y la intensi-
dad del factor pató-
geno. En los esta-
dos iniciales de una
enfermedad de ori-
gen externo la sa-
Ilustración 7·3a
burra estará más
concentrada en la
periferia (alrededor
del centro) o en Ja
zona anterior de la
lengua. Además, los
cambios en la dis-
tribución de la sa- 11
burra son signos
importantes a la
hora de valorar la
evolución del factor
patógeno. Por ejem-
plo, una saburra que Ilustración 7·3b
aparece primero en
la zona anterior o
lateral de la lengua (indicando la invasión de las capas externas del organismo por un
factor patógeno) y posteriormente se desplaza hacia el centro, posiblemente variando de
color blanco a amarillo, indica que el factor patógeno ha penetrado en el interior. En este
caso, aunque permanece la distribución inicial de la saburra, ésta se hace más espesa en la
zona central de la lengua (ILUSTRACIONES 7-3 & 7-3b).
100 ! CAPÍTULO 7
Humedad de la Saburra
La saburra lingual normal es ligeramente húmeda, lo que indica un correcto aporte
y circulación de los líquidos corporales. El grado de humedad de la saburra ofrece
información acerca del estado de los líquidos. Una sabmrn seca traduce una insuficiencia
de fluidos, bien por calor-exceso bien por insuficiencia de yin. Una saburra demasiado
húmeda manifiesta la presencia de un exceso o un estancamiento de fluidos, ya sea por
frío externo o por frío interno en relación con una insuficiencia de yang.
SABURRA SECA
Una saburra seca puede aparecer por numerosas razones. Si el origen es exceso de
calor en Estómago, Pulmón o Hígado, la saburra será amarilla; si se debe a viento-calor
LA SABURRA LINGUAL 1101
externos será amarilla y fina; en relación con una insuficiencia de yin del Riñón la lengua
estará pelada, sin saburra; si la causa es una insuficiencia de yin del Estómago la lengua
tendrá saburra sin raíz.
Un tipo especial de saburra seca puede aparecer en el caso de insuficiencia de yang
con estancamiento de humedad. En este caso se produce habitualmente una lengua
excesivamente húmeda, puesto que el yang qi es incapaz de mover los líquidos y éstos se
acumulan. Sin embargo, en Jos casos severos de insuficiencia de yang con estancamiento
de humedad, ésta última obstruye Ja circulación del qi, que se muestra incapaz de mover y
transformar los líquidos. El yang qi insuficiente, no puede subir los líquidos hacia la lengua,
por Jo tanto, Ja lengua se secará. En consecuencia, la boca estará seca pero no habrá sed, y
de haberla, el enfermo preferirá bebidas calientes tomadas a pequeños sorbos. La ausencia
de sed es el mejor criterio para diferenciar este tipo de boca seca del ligado a calor por
insuficiencia o al exceso de calor, ya que cada uno de ellos puede cursar con una boca seca.
SABURRA HÚMEDA
Una saburra húmeda puede estar ligada a numerosas etiologías. Si Ja causa es una
insuficiencia de yang con estancamiento de humedad, la saburra será blanca. Si se relaciona
con un viento-frío externo será blanca y delgada.
Hay un caso raro de saburra húmeda ligada a insuficiencia de yin, situación en la
que sería de esperar una saburra seca (puesto que los líquidos pertenecen al yin). Aquí sin
embargo, un calor de origen externo penetra rápidamente hasta el nivel de Ja sangre y
provoca la evaporación de líquidos yin que ascienden hasta la lengua provocando una
saburra húmeda. Esta situación es muy poco frecuente.
Un tipo especial de saburra húmeda es la resbaladiza. Se trata de una saburra húmeda
en exceso, de apariencia oleosa, bastante pegajosa y semitransparente. Indica que la
insuficiencia de yang es más acusada que en los casos en que la saburra está menos
húmeda y también que la insuficiencia de yang ha conducido a un estancamiento de
líquidos hasta el punto de formar humedad o flema. Este tipo de saburra esta descrita en
la Guía para el diagnóstico por la lengua:
"Una saburra resbaladiza es signo de frío y de humedad, bien sean de origen
interno o externo. Si el factor patógeno está comenzando a penetrar hacia el
interior la lengua tendrá una saburra blanca y resbaladiza ... Si la saburra es
resbaladiza y grasienta señalará un estancamiento de flemas-humedad. Si es
resbaladiza, grasienta y espesa indicará acumulación de flemas, humedad y frío"'.
insuficiencia de yin del Estómago, que aumenta el calor y deja a la saburra sin raíz. La
saburra es también amarilla por el calor. En la práctica, la saburra mohosa suele asociarse
a la presencia de abscesos o pus en el organismo.
La gravedad de la saburra enmohecida (mohosa) se destaca en un pasaje de las
Fuentes Médicas: "Cuando el yin del Riñón y Estómago están en insuficiencia, el calor-
humedad se acumula, la humedad mohosa asciende haciendo que la saburra lingual también
se vuelva mohosa. Esta patología resulta siempre difícil de tratar." 6
La saburra mohosa suele estar presente en las enfermedades consideradas graves por
la medicina occidental. La saburra es a menudo blanca y mohosa en el caso de los abscesos
pulmonares. La úlcera gástrica suele acompañarse de una saburra amarilla y mohosa. En la
hepatitis, la saburra frecuentemente es gris y mohosa sobre una lengua púrpura.
A veces, la saburra mohosa puede incluir también manchas blancas del tamaño de
un grano de arroz, lo que indica la transformación de los líquidos del Estómago en una
sustancia turbia y mohosa.
La saburra grasienta es más espesa en el centro de la lengua que en los laterales. Es
resbaladiza, pero más rugosa que la saburra resbaladiza propiamente dicha. No es posible
quitarla o rascarla. Toda la superficie de la lengua está cubierta por una capa pegajosa,
enraizada y adherida fuertemente. Semeja tener numerosas papilas por lo que la superficie
de la lengua tiene un aspecto completamente rugoso.
La saburra grasienta indica que el qi no puede transformar los fluidos, que se acumulan
y originan humedad o flema. La saburra grasienta se encuentra entonces con frecuencia
en presencia de humedad o flema bajo cualquiera de sus formas, flema-calor, flema-
humedad, calor-humedad, frío-humedad ... En todos estos casos, la saburra será blanca o
amarilla según haya frío o calor.
En la práctica clínica hay poca diferencia entre una saburra grasienta y una saburra
resbaladiza. La principal diferencia en cuanto al aspecto, es que la saburra resbaladiza es
realmente aceitosa y más brillante, no dejándose ver papilas, mientras que la saburra
grasienta es más rugosa, más pegajosa que aceitosa, sin lustre, y parece que las papilas
son muy numerosas. La importancia clínica de una saburra resbaladiza está en que indica
fundamentalmente un estancamiento de humedad, mientras que la saburra grasienta tra-
duce un estancamiento de flema. Sin embargo, esta distinción no es de ninguna manera
absoluta pudiendo ambos tipos de saburra indicar humedad o flema.
La principal diferencia entre el significado de una saburra mohosa y una grasienta,
estriba en que la primera indica calor-exceso, mientras que la segunda se relaciona
habitualmente con una insuficiencia de yang. La saburra mohosa no tiene raíz, indicando
una insuficiencia de yin del Estómago, mientras que la saburra grasienta está enraizada.
nos o externos e insuficiencias o excesos. Por otra parte, el análisis del color de la saburra
es útil fundamentalmente para identificar estados de ealor y de frío de forma simple y
rápida. Esto es lo más importante en relación con el color de la saburra en la práctica
clínica. Además, en la evolución de las enfermedades agudas, el color de la saburra indica
también la transformación de una enfermedad externa en interna.
La saburra refleja el estado de los Órganos yang más que el de los Órganos yin y su
color indica de forma precisa la naturaleza calor o frío de la afección. Por consiguiente,
el estudio del color de la saburra es de poco interés en el diagnóstico de las alteraciones
de los Órganos yin, siendo mucho más importante en este caso el estudio del color del
cuerpo de la lengua.
En enfermedades agudas la observación de la saburra y de su color es de vital
importancia. En enfermedades crónicas es más importante examinar el color del cuerpo
de la lengua. En efecto, la saburra lingual se ve rápidamente afectada por los factores a
corto plazo, que no modifican tan deprisa el color de la lengua en sí misma. Por ejemplo,
una persona que ha tenido una lengua pálida durante años por insuficiencia de yang,
puede desarrollar una saburra amarilla espesa tras la ingestión de comida en mal estado
con síntomas asociados como deposiciones blandas y malolientes, dolores abdominales
y febrícula. En este caso, la enfermedad aguda causada por la ingesta de comida en mal
estado se manifiesta por una saburra amarilla y espesa, que teóricamente se contradice
con el color pálido del cuerpo lingual. Esto es sólo una contradicción aparente puesto que
el color pálido de la lengua indica el estado crónico, mientras que la saburra refleja el
cuadro agudo concomitante.
El estudio del color de la saburra lingual, si se observa regularmente, puede indicar
la evolución de la enfermedad. Un cambio de blanco a amarillo marca generalmente la
transformación de la enfermedad de frío en calor. Esta modificación puede también
interpretarse como una progresión del exterior hacia el interior. Un nuevo cambio de
amarillo a gris y posteriormente a negro, indica la progresión del factor patógeno hacia
las capas más internas del organismo. Un cambio de color a la inversa, es decir de negro
a gris y posteriormente de amarillo a blanco, revelará una mejoría en la enfermedad y un
debilitamiento del factor patógeno. Esta progresión está descrita en la Guía para el
diagnóstico por la lengua:
"Cuando un factor externo ataca el cuerpo los Órganos pierden su armonía interna
y ésta se refleja en la saburra lingual. Si ésta es blanca, la enfermedad está en el
exterior; si es amarilla, la enfermedad está en el interior; si es gris-negra, la
enfermedad está en los Riñones. Si la saburra pasa de blanca a amarilla y después
a gris y negra, la enfermedad se agrava; si los cambios de color se producen en al
sentido inverso, la salud está en vías de recuperarse". 7
El color de la saburra lingual refleja con precisión no solamente la naturaleza, fría o
caliente, de la enfermedad, sino también el carácter interno o externo y el grado de penetración
de la afección. Sin embargo, este signo por sí solo no puede nunca ser considerado corno
valor absoluto. La lengua no tiene una saburra amarilla o gris-negra en todos los casos de
enfermedades que hayan penetrado al interior. En determinados casos de enfermedades
internas, la saburra es blanca y espesa e indica que la enfermedad está en el interior, pero
104 /CAPÍTULO 7
Saburra Blanca
Una saburra blanca, delgada y ligeramente húmeda es normal. Al examinar una
saburra blanca primero se debe tener en cuenta su espesor y su grado de humedad.
Una saburra blanca es patológica si es muy espesa, muy fina, muy húmeda o muy
seca. En determinados casos, la saburra patológica es fina y blanca, y únicamente
tiene un ligero exceso de humedad: en este caso es prácticamente imposible
diferenciarla de una saburra normal. Así ocurre en los estados iniciales de las en-
fermedades externas por viento-frío, en las que la saburra es fina (puesto que el
factor patógeno está en el exterior, ya que la enfermedad no ha hecho más que debutar),
blanca (debido al frío) y ligeramente húmeda (puesto que el frío altera el movimiento
de los líquidos).
En general, una saburra blanca puede tener tres significados clínicos fundamentales:
•Frío: Ante todo y salvo raras excepciones, una saburra blanca indica un síndrome
de frío. Cualquiera que sea la afección, si la saburra es blanca está habitualmente ligada
a frío que puede ser de naturaleza insuficiencia o exceso, ya sea la enfermedad interna o
externa. (Hay casos raros donde una saburra blanca es originada por el calor: i nada es
absoluto en medicina China!).
• Exterior: En las enfermedades de origen externo, una saburra blanca revela un
síndrome externo. Si esta enfermedad es aguda, una saburra blanca significará que el
factor patógeno está todavía en el exterior y no ha penetrado todavía hacia el interior. Si
el factor patógeno penetrase más profundamente, la saburra se tornaría amarilla. Una
saburra blanca puede producirse en síndromes internos que no son de origen externo y la
interpretación será entonces diferente.
•Enfermedad de Pulmón/Intestino Grueso: Una saburra blanca puede reflejar
también enfermedades del Pulmón y del Intestino Grueso. Una saburra blanca sobre una
lengua rígida indica un estado de exceso de Pulmón y de Intestino Grueso; sobre una
lengua blanda y fofa marca un estado de insuficiencia de los mismos Órganos. Si la
saburra está blanca y seca, puede ser signo de sequedad de Intestino Grueso con
hiperactividad de fuego, o de insuficiencia de yin del Pulmón con calor. La inspección
aislada de la saburra blanca es insuficiente para formular tales diagnósticos: hay que
tener en cuenta otros signos clínicos.
LA SABURRA LINGUAL / 105
BLANCA Y DELGADA
Una saburra uniformemente delgada, blanca y un poco húmeda, es normal. En los
ataques externos de viento-frío, viento-humedad o frío-humedad, la saburra puede ser
también delgada, blanca y ligeramente húmeda. Este tipo de saburra no tiene por tanto un
significado clínico particular, a no ser el de indicar un síndrome de frío si viene acompañada
de algún tipo de desorden. Esta opinión es confirmada por el autor de la Recopilación a
propósito del tratado de las enfermedades relativas al frío: "En agresiones externas por
frío, la saburra no muestra alteraciones; si el calor perverso penetra al interior, la saburra se
vuelve amarilla."8 En el contexto de las enfermedades de origen externo, una saburra fina y
blanca indica que el factor patógeno no ha penetrado todavía profundamente en el organismo.
debe promoverse la sudoración (que sería un tratamiento normal ante un ataque externo),
pues los líquidos del Pulmón están ya afectados.
Una saburra delgada, blanca y seca puede indicar también un ataque externo de
sequedad. Como es de suponer, este tipo de ataque es mucho más frecuente en climas
cálidos y secos.
BLANCA Y ENMOHECIDA
Esta saburra contiene un líquido pegajoso adherido y es de color blanco grisáceo; al
raspar porciones de saburra éstas parecen mohosas como leche cuajada (FOTO s). Indica
una insuficiencia de yin del Riñón y del Estómago, lo que hace pensar en calor con
humedad tóxica que persiste en el interior. Este tipo de saburra sólo se encuentra en
enfermedades crónicas de larga evolución.
Su origen obedece a que el yin del Riñón y del Estómago, insuficientes, no pueden
transformar los líquidos lo que provoca humedad. La insuficiencia de yin del Estómago
hace que la saburra pierda su raíz, ele ahí su aspecto disperso. La insuficiencia de yin lleva
a la producción de calor por insuficiencia. La acumulación prolongada de humedad,
unida a la evaporación por el calor por insuficiencia, dan lugar a la formación de una
humedad especialmente temible denominada "humedad tóxica". Esta expresión significa
que la humedad se ha estancado durante mucho tiempo, lo que, unido al calor por
insuficiencia, hace que fermente y se pudra. A menudo los manuales hacen referencia a
este tipo de lengua denominándola "lengua de la muerte" para destacar su carácter de
gravedad. Sin embargo, a pesar de que traduce un estado grave, esto no significa
necesariamente muerte inminente. Indica, más bien, que los líquidos orgánicos se han
vuelto "mohosos" y que el pronóstico es malo.
1081 CAPÍTULO 7
Saburra Amarilla
Una saburra amarilla tiene tres significados fundamentales en práctica clínica:
• Calor. Una saburra amarilla da una indicación inmediata y clara sobre la naturaleza
caliente de la enfermedad ya sea interna o externa, por insuficiencia o por exceso.
•Interior: Para diferenciar los trastornos internos de los trastornos externos, una
saburra amarilla es interpretada habitualmente como indicativo de una enfermedad interna.
Cuando un factor patógeno invade el organismo, la saburra lingual es blanca en principio;
si progresa hacia el interior, la saburra va a pasar de blanca a amarilla. Sin embargo hay
casos de ataque externo por viento-calor, calor estival o sequedad en donde el factor
patógeno está todavía en el exterior y donde la saburra lingual es amarilla, esto es debido
al hecho de que el factor patógeno en si mismo es de tipo calor. Fuera de este caso, si el
paciente es visto con regularidad en el curso de una enfermedad crónica y no hay más
síntomas externos, se puede decir con certeza que la saburra amarilla indica una enfermedad
interna.
•Enfermedad del Estómago/Bazo: Si la saburra lingual es amarilla indica una
enfermedad del Estómago y del Bazo. Si es amarilla y espesa traduce un cuadro de exceso
del Estómago y del Bazo.
AMARILLA PÁLIDA
Una saburra amarilla pálida, que es delgada y blanca a nivel de la zona central, y
amarillo pálido sobre las partes periféricas significa que la enfermedad está a punto de
pasar del frío al calor y del exterior al interior. "Si la saburra lingual es delgada, clara y
amarilla, indica calor en el Pulmón que no ha penetrado todavía en el Estómago."'º Una
saburra amarilla clara se ve frecuentemente en los ataques externos del viento-calor o del
viento-frío transformándose en calor. Si la saburra es amarilla clara pero espesa, indica
una acumulación de humedad y de calor en el jiao medio, y un estancamiento de qi. Esta
situación se ve a menudo en las enfermedades internas.
LA SABURRA LINGUAL ! 109
AMARILLA Y RESBALADIZA
Esta saburra lingual, que se encuentra a menudo en la práctica, indica la presencia
de calor-humedad y puede darse en caso de ictericia.
AMARILLA SUCIA
Esta saburra lingual es igualmente debida al calor-humedad, frecuentemente en el
Estómago y los Intestinos, el aspecto sucio traduce una acumulación prolongada de calor-
humedad.
SECA Y AMARILLA
Este tipo de saburra traduce la presencia de un calor que ha lesionado los líquidos
orgánicos, lo que puede ocurrir ya sea el calor de origen externo o interno. En los dos
casos, la presencia de la saburra en si misma indica que se trata de un calor exceso.
corresponde a más calor en la Vesícula Biliar, mientras que sobre el borde izquierdo
indica más calor en el Hígado.
Saburra Gris
Una saburra lingual gris corresponde siempre a un trastorno interno y se encuentra
en los estados de calor o de frío. Cualquiera que sea el significado clínico de la saburra
gris, es siempre la señal de una enfermedad evolucionada de larga duración. En otros
términos, una saburra gris proviene de una saburra amarilla o blanca después de un largo
periodo de evolución. Hay sólo dos tipos fundamentales de saburra gris: una saburra gris
y seca debida al calor, y una saburra gris y húmeda debida al frío.
GRIS Y SECA
Este tipo de saburra marca la presencia prolongada de calor que ha lesionado los
líquidos orgánicos. Proviene habitualmente de la evolución de una saburra amarilla y
significa, a menudo, que se trata de un calor-exceso.
Saburra Negra
El significado clínico de una saburra negra es el mismo que el de una saburra gris.
Puede corresponder bien a un síndrome de frío, bien a un síndrome de calor y traduce
siempre una enfermedad de evolución prolongada. Una saburra negra es la evolución de
una saburra gris o amarilla; negra y seca indica calor, negra y húmeda indica frío.
BANDASNEGRASBILATERALESSOBREUNASABURRABLANCA
En este caso la saburra es generalmente blanca, con la excepción de finas bandas negras
sobre los bordes de la lengua. Puede significar que el frfo externo ha penetrado en el Estómago,
que está en insuficiencia. La saburra es entonces también húmeda. Esta interpretación
aparece en el Espejo de la lengua en las enfermedades debidas al frío. "Esta saburra lin-
gual muestra que el factor patógeno de los estadios tai yang y shao yang ha penetrado en el
Estómago. A continuación el qi de la tiem1 es extremadamente débil lo que produce un frío
gélido a nivel de los miembros y un dolor constrictivo en el pecho." 11 Este tipo de saburra
puede también indicar la presencia de calor y no de frío, siendo entonces seca.
Los ejemplos que siguen son combinaciones de varios colores que pueden aparecer
sobre la misma saburra lingual.
BLANCA Y AMARILLA
Cuando se ha abordado el diagnóstico de las enfermedades externas, se ha indicado
que el blanco correspondía al exterior y el amarillo al interior. El blanco indica también
el frío y el amarillo el calor. Así, toda saburra que es parcialmente blanca y parcialmente
amarilla señala que la enfermedad está pasando del exterior al interior o viceversa.
Una saburra sobre todo blanca con trazos amarillos indica que la enfermedad es
externa pero que está punto de volverse interna. Una saburra sobre todo amarilla con
trazos blancos muestra o bien que la enfermedad externa acaba justo de transformarse en
enfermedad interna, o bien que está a punto de dejar el interior y el calor interno está
desapareciendo.
No es posible evaluar en qué sentido evoluciona la enfermedad, a menos que se
examine la lengua cotidianamente. Puede buscarse otro indicio en la localización de los
diferentes colores de la saburra. Blanca en el centro y amarilla en la periferia, indica que
el factor patógeno está penetrando al interior y transformándose en calor. Este elemento
debe tenerse en cuenta junto con otros signos. Si el paciente presenta todavía una aversión
al frío, es que el factor patógeno se aloja en el exterior.
Una saburra amarilla en el centro y blanca a su alrededor, pone en evidencia que el
calor interno comienza a desaparecer.
En las enfermedades crónicas, las saburras de varios colores aparecen a menudo y
deben ser interpretadas según la localización de los diferentes tintes. Por ejemplo, una
saburra blanca sobre la parte anterior y amarilla en la base de la lengua significa que hay
quizá un ataque de viento frío, que coexiste con un estado de calor en eljiao inferior. Otras
posibles combinaciones de saburra amarilla y blanca sobre las diferentes zonas de la
lengua pueden ser interpretadas según el mismo método ateniéndose a las corresponden-
cias de la topografía lingual, recordando que el blanco indica frío y el amarillo, calor.
BLANCA Y GRIS
Una saburra blanca y gris que es húmeda indica una acumulación de humedad-frío
en el interior. Si es de aspecto sucio, indica un estancamiento prolongado de flema-frío y
humedad, con un yang qi inmóvil y un yin qi estancado. Una saburra mitad blanca y
mitad gris, ya sea la división de colores horizontal o vertical, indica una acumulación de
frío perverso en un estado medio-interno, medio-externo, lo que corresponde a la etapa
del shao yang en el sistema de las seis etapas.
BLANCA Y NEGRA
Una saburra blanca con puntos negros, o una saburra blanca, grasa con rayas negras
indica humedad en el Bazo a nivel del qi.
AMARILLA Y NEGRA
Una saburra lingual que en el centro es amarilla y resbaladiza, grasa y negra alrededor
del centro, significa que hay humedad-calor en el Bazo. Es un síndrome interno.
LA SABURRA LINGUAL 1113
Una saburra amarilla sobre los lados de la lengua con espículas negras sobre la zona
central, indica calor a nivel del yang ming, con heces secas en los intestinos y corresponde
a la etapa de los Órganos yang ming en el sistema de las seis etapas.
AMARILLA Y GRIS
En un paciente estreñido, una saburra lingual amarilla y seca en el centro, y gris
alrededor del centro, indica que la humedad interna se ha transformado en calor que ha
lesionado los líquidos orgánicos.
RESUMEN
La saburra lingual se produce por la actividad digestiva fisiológica del Estómago.
Una saburra delgada y blanca es normal. Los principales puntos que uno debe recordar a
propósito del significado clínico de la saburra lingual pueden ser resumidos de la manera
siguiente:
• Clínicamente, la saburra lingual refleja el estado de los Órganos yang, y en particular
del Estómago.
• La saburra lingual, al contrario que la forma de la lengua o el color de su cuerpo, puede
cambiar rápidamente de color, de espesor o de distribución, ya sea por un tratamiento
o por la evolución del proceso patológico.
• La saburra lingual puede dar una indicación, clara e inmediata del carácter de
insuficiencia o exceso de un caso: la ausencia de saburra indica siempre la insuficiencia,
y una saburra espesa indica siempre el exceso.
• En las enfermedades de origen externo, en particular en sus estados iniciales, la saburra
reviste una importancia primordial. En las enfermedades crónicas de origen interno, la
saburra es de menor importancia, no así el color y la forma del cuerpo de la lengua que
sí son importantes.
• La humedad y la consistencia de la saburra son elementos importantes para el diagnóstico
de flema o de humedad: una saburra resbaladiza, grasa o pegajosa indica siempre la
presencia de flema o de humedad.
• La saburra da una indicación clara del tipo, frío o calor, de la enfermedad: blanca
significa frío, y amarilla significa calor. (Siempre guardando en nuestra memoria que
hay casos raros en los que estos signos pueden estar en contradicción con los elementos
recogidos por el examen del color de la lengua, por ejemplo, una saburra amarilla
sobre una lengua pálida).
NOTAS
l. Zhang Xu-Gu: Interpretación del Tratado de las Enfermedades debidas al Frío (Shang han lun ben zhi)
(1835). Citado en Beijing College ofTraditional Chinese Medicine, Diagnóstico Lingual en Medicina
China (Zhong yi she zhen) (Beijing: People's Medica! Publishing House, 1976), p. 39
1141 7
2. Zhou Xue-Hai: Estudio Elernental del Diagnostico por la Forma del Cuerpo y los Colores de la ('ara.
Citado en Diagnóstico Lingual en Medicina China, p. 39.
3. D.W. Beaven and S.E. Brooks, Atlas a Color de la lengua en el Diagnóstico Clínico (London: Wolfe
Medica! Publications, 1988), p. 117.
4. Cao Bing-Zhang. Una Guía para el Diagnóstico por la Lengua. Citado en Diagnóstico Lingual en
Medicina China, p. 40.
5. Una Guía para el Diagnóstico por la Lengua, Citado en Diagnóstico Lingual en Medicina China, p. 43.
6. Shi Shi-Nan: Fuentes Médicas. Citado en Diagnóstico Lingual en Medicina China, p. 44.
7. Una Guía para el Diagnóstico por la Lengua. Citado en Diagnóstico Lingual en Medicina China, p. 46.
8. Zhang Lu: Recopilación a Propósito del Tratado de las Enfermedades debidas al Frío (Shang han jie
lun) (1667). Citado en Diagnóstico Lingual en Medicina China, p. 48.
9. Interpretación del Tratado de las Enfer1nedades debidas, al Frío. Citado en Diagnóstico Lingual en
Medicina China, p. 49.
10. Interpretación del Tratado de las Enfermedades debidas al Frío. Citado en Diagnóstico Lingual en
Medicina China, p. 57.
11. Zhang Dan-Xian: Espejo de la Lengua en las Enfermedades debidas al F'río. Citado en Diagnóstico
Lingual en Medicina China, p. 63.
Blanca, espesa, grasienta y resbaladiza Insuficiencia de yang del Bazo con frío-humedad o flemas
Blanca, espesa, grasienta y seca Humedad con agotamiento de líquidos orgánicos o calor
lA SABURRA LINGUAL / 115
Blanca, rugosa y fisurada Ataque de calor del verano que lesiona el qi (Capa del qi)
Blanca y como el polvo Calor externo (cuerpo un poco rojo en la punta y sobre los
bordes)
Tóxico en el interior (cuerpo rojo o rojo oscuro)
Calor en el San Ji ao (cuerpo rojo)
Blanca y como la nieve Agotamiento del yang del Bazo con frío humedad en eljiao
medio
Blanca y enmohecida Insuficiencia del yin del Riñón y del Estómago, humedad-
-tóxica en el interior
Negra en el centro, blanca y Insuficiencia del yang del Bazo con frío-humedad en el
resbaladiza en las bordes interior
Acabado el estudio del color del cuerpo, forma, saburra y humedad lingual será útil
destacar algunos de los desequilibrios más comunes de estos aspectos descritos en
diferentes partes de la lengua. Los principales desequilibrios que se ven son entre la
punta y la raíz y entre el lado izquierdo y el derecho. Estos quedan reflejados ilus-
trativamente en el siguiente cuadro.
CUADRO
DE LOS DESEQUILIBRIOS ENTRE LA PUNTA Y LA RAÍZ
Y ENTRE EL LADO IZQUIERDO Y EL DERECHO
PUNTA-RAÍZ IZQUIERDA-DERECHA
COLOR DEL CUERPO Punta y raíz de diferente color: Diferente color en el lado izquierdo y
estancamiento de qi o de sangre el derecho: estancamiento del qí
FORMA DEL CUERPO a)Toda la lengua hinchada, pero la Sólo un lado hinchado, con puntos rojos:
punta más todavía: enfermedad malnutrición unilateral de los canales
crónica, desequilibrio entre Corazón
y Riñón.
b) Sólo la punta hinchada:
sobreesfuerzo
SABURRA Amarilla en un lado sólo:
a)calor de la Vesícula Biliar afectando
al Estómago
b) flema unilateral en el pecho
HUMEDAD Punta roja & seca, raíz sucia & Un lado húmedo: movimiento de los
hinchada: transfonnación defectuosa líquidos en el pecho; alteración del qi
de los líquidos corporales del Pulmón
8
Diagnóstico por la Lengua
en la Clínica
El Color de la Lengua
Muestra Siempre el Síndrome Real
El color del cuerpo de la lengua es el más importante y seguro aspecto del diagnóstico
por la lengua porque siempre muestra el estado verdadero. Esto es especialmente útil en
aquellas situaciones confusas donde hay manifestaciones de calor y frío, de exceso e
insuficiencia. Algunos ejemplos clarificarán la importancia de este aspecto del diagnóstico
por la lengua.
Por ejemplo, una mujer puede tener dolor de espalda, orina frecuente y pálida, pies fríos,
ligero edema en los tobillos (todos signos y síntomas de insuficiencia de yang del Riñón),
así como sudoración nocturna.(un síntoma de insuficiencia de yin del Riñón). Por otra
parte, otra mujer puede tener sudoraciones nocturnas, sofocos, sequedad de garganta y
ojos (todos síntomas de insuficiencia de yin del Riñón), y tener pies fríos y orina pálida
(síntomas de insuficiencia de yang del Riñón). Ambos síndromes son más probables en
mujeres de más de cuarenta años. A no ser que el pulso sea claramente flotante e
insuficiente, lo que significa una insuficiencia de yin del Riñón, o muy profundo y lento,
lo que denota una insuficiencia de yang del Riñón, no será de mucha ayuda para diferenciar
entre estos dos síndromes. De hecho, en ambas, insuficiencia de yin del Riñón y
insuficiencia de yang del Riñón, el pulso puede simplemente ser débil en los dos lados en
posición de pie (chi).
Así, en tal síndrome contradictorio, el color del cuerpo de la lengua es vital para de-
terminar el verdadero carácter del problema. Si el color del cuerpo de la lengua es pálido,
predomina la insuficiencia de yang del Riñón, y si es rojo predomina la insuficiencia de
yin del Riñón. En el primer caso, se deberá tonificar y calentar el yang del Riñón, y en el
segundo, nutrir el yin del Riñón. La importancia y significación del color del cuerpo de la
lengua es tal, que se puede elegir con seguridad la estrategia del tratamiento basándose en él.
El siguiente breve caso clínico sirve para aclarar este principio. Una mujer de 45
años ha venido padeciendo sudores nocturnos y fuertes sofocos durante varias semanas.
Mientras que estos síntomas apuntaban a una insuficiencia de yin, ella también sentía frío
en general, sus pies estaban fríos, la micción era frecuente y pálida, y, sobre todo, el
cuerpo de su lengua era muy pálido. Esto indicaba que ella padecía ambas insuficiencias
de yang del Riñón y de yin del Riñón, con una predominancia de Ja primera.
Por ello, adopté el principio de tratamiento de tonificar y calentar el yang del Riñón
y usé moxibustión directa con siete conos de moxa en 4-RM (guan yuan). Aunque esta
técnica parecería haber estado contraindicada por sus sofocos, el resultado fue excelente:
los sofocos que había tenido durante seis semanas, desaparecieron con sólo un tratamiento.
PROBLEMAS EMOCIONALES
Cuando hay trastornos emocionales, la lengua es un indicador muy fiable del verdadero
origen del problema. Hablando de una forma general, en trastornos emocionales de larga
duración, o bien toda la lengua o sólo la punta de la lengua, se vuelve roja. Esto es debido
al hecho de que todas las tensiones emocionales (cualquier tipo de emoción) trastornan el
normal ascenso y descenso del qi, y con el tiempo lo estancarán. El estancamiento prolongado
de qi, por otra parte, conduce al calor o fuego. Como el Corazón aloja al espíritu, al cual
afectan todos los tipos de emociones, se desmrnllará calor o fuego del Corazón. Y puesto
que la lengua es el brote del Corazón, y su punta corresponde específicamente al Corazón,
o bien toda la lengua o sólo su punta, se volverá roja. Por eso es común encontrar una punta
roja de la lengua en los trastornos crónicos emocionales (FOTOS 8,18 & 47).
Sin, embargo, aunque los problemas emocionales son la causa más común de una
punta roja de la lengua, no son la única causa. En unos cuantos casos la punta de la lengua
puede volverse roja debido a un exceso de trabajo. Salvo esta razón, la cual es bastante
120 /CAPÍTULO 8
rara, una punta roja de la lengua es, por lo tanto, un indicador muy fiable de que la base
de la disannonía es de naturaleza emocional. Así, cuando se examina a un paciente, es
esencial observar si la lengua (o su punta) está roja o no, y el alcance de su rojez.
Un cuidadoso examen de la lengua, y su integración con el pulso, siempre proporciona
una información fiable de origen de la disarmonía. Por ejemplo, una persona puede estar
muy deprimida, cansada, moverse muy lentamente y hablar con una voz baja, todo lo
cual sugeriría un estado de insuficiencia y la presencia de emociones tales como la tristeza
o la pena. Sin embargo, si la lengua está roja oscura con los lados y punta más rojos, esto
definitivamente indica que la cólera, más que la tristeza, es la causa de la depresión. Por
otro lado, aunque la persona pueda parecer inquieta y ansiosa, si la lengua no está roja o
sólo ligeramente roja en la punta, la tristeza o la pena puede ser la causa real de la
disannonía.
Tomemos el ejemplo de una situación diferente: una persona puede parecer muy
ansiosa y estar inquieta, pero si su lengua está pálida, esto indica que el espíritu está
inquieto poruna insuficiencia general de qi y sangre, lo cual en este caso afecta al espíritu
Y causa un trastorno emocional, más que de otro modo.
La grieta en la zona del Corazón descrita en el capítulo 6 es otro indicador fiable en
los problemas emocionales. Si una persona está sujeta a un considerable estrés emocional
con ansiedad grave e intranquilidad mental y tiene una lengua roja, la presencia de una
grieta en la zona del Corazón (en la línea media que se extiende justo detrás de la punta)
indica que el paciente tiene una tendencia constitucional a tener síndromes de Corazón, y
que el problema será, por lo tanto, más difícil de tratar. Si, sin embargo, las mismas
manifestaciones aparecen sin grieta en la zona del Corazón el síndrome no estará tan
profundamente enraizado y será más fácil de tratar.
La Lengua No Necesariamente
Muestra Todo el Síndrome
Aunque el color del cuerpo de la lengua muestra el síndrome real del paciente,
debería recordarse que no necesariamente muestra el síndrome en su totalidad. Es necesario
integrarlo con otros aspectos del desequilibrio, principalmente el pulso, el color de la tez
y los síntomas. El desequilibrio del paciente es un conjunto de varios síndromes, cada
uno de los cuales se manifiesta más ampliamente en una particular esfera de
manifestaciones clínicas. Necesitamos, por lo tanto, usar el diagnóstico por Ja lengua
dinámicamente en conjunción con las manifestaciones y no meramente para confirmar el
diagnóstico. Unos pocos ejemplos clarificarán este concepto.
Una mujer puede padecer insuficiencia de sangre del Hígado que conduce a un ascenso
de yang del Hígado, lo cual provoca cefaleas. Su lengua puede estar pálida, que refleja
insuficiencia de sangre, y su pulso en cuerda, que refleja el ascenso de yang del Hígado. Si
tiene otros síntomas de ascenso de yang del Hígado, tal como una ligera tez roja y garganta
seca, cuando integrarnos estos síntomas con el pulso en cuerda, podemos estar desconcertados
por el color pálido de la lengua. De hecho, la mayoría de los libros dirán que en el ascenso
de yang del Hígado, la lengua (o sus lados) estarán rojos. Sin embargo, si entendemos el
principio de que la lengua puede mostrar sólo una parte de Ja configuración de los síndromes,
nos darnos cuenta de que la lengua refleja la insuficiencia de sangre del Hígado, y el pulso
y los síntomas el ascenso de yang del Hígado (lLusTRACióN 8-1).
Ilustración 8-1
El ejemplo de una lengua cuando hay ambas insuficiencias de yin del Riñón y de yang
del Riñón ya se ha estudiado anteriormente. En ese caso la lengua refleja sólo parte de la
configuración de síndromes, es decir, la insuficiencia predominante (ILUSTRACIÓN 8-2).
Ilustración 8-2
Otro sorprendente ejemplo de cómo la lengua puede reflejar sólo parte de un síndrome
sucede en enfermedades de la piel. En muchos casos de enfermedades crónicas de piel
hay viento-calor, calor-humedad o calor en la sangre (o una combinación de ellos), lo
cual provoca que las lesiones se vuelvan muy rojas, que piquen y estén calientes al tacto.
Con manifestaciones tan sorprendentes de calor en la piel, uno esperaría que la lengua
estuviera roja. Sin embargo, puesto que es frecuente que en las enfermedades cutáneas
crónicas haya un fondo de insuficiencia de sangre, la lengua suele ser pálida. Si no
hiciéramos caso del principio que dice que la lengua puede mostrar sólo un aspecto del
cuadro de síndromes, nos desconcertaríamos de nuevo (ILUSTRACIÓN 8-3).
122 I CAPÍTULO 8
Ilustración 8·3
Otro caso muy común en el que la lengua refleja sólo un aspecto de un trastorno es
el de la insuficiencia de qi del Bazo que conduce a un estado con humedad y flema. En
las mujeres, la insuficiencia de qi del Bazo frecuentemente también lleva a una insuficiencia
de sangre y a sequedad. Mientras que uno, por lo tanto, esperaría que la lengua estuviera
delgada y seca, el hecho es que, casi siempre la encontramos pálida, hinchada y con una
saburra pegajosa. Esto ocurre porque la lengua está reflejando una insuficiencia de qi del
Bazo y la humedad/flema, pero no una insuficiencia de sangre (ILUSTRACIÓN 6-1).
Otro caso más en el cual la lengua no muestra el síndrome completo es cuando
cierto síndrome se "incorpora" dentro de otro. Por ejemplo, una insuficiencia de sangre
del Hígado puede evolucionar hacia una insuficiencia de yin del Hígado y/o insuficiencia
de yin del Riñón después de varios años. La lengua había sido pálida inicialmente, y se
volverá roja y pelada con la instauración de la insuficiencia de yin del Hígado. La
insuficiencia de yin del Hígado, naturalmente, se manifestará con sus propios signos y
síntomas característicos, pero, aquellos asociados con la insuficiencia de sangre de
Hígado pueden permanecer. En este caso, la lengua es incapaz de mostrar ambos estados
porque obviamente no puede ser pálida (insuficiencia de sangre del Hígado) y roja
(insuficiencia de yin del Hígado) al mismo tiempo. Aquí decimos que la insuficiencia
de sangre del Hígado ha sido incorporada dentro de la insuficiencia de yin del Hígado.
Debemos prestar atención a los síntomas y nutrir la sangre del Hígado así como también
el yin del Hígado.
Examiné uno de los paquetes de hierbas que había traído y me di cuenta de que todos
los ingredientes eran hierbas frías-amargas para drenar el fuego de los ojos. Al tratar a esta
paciente seguí el principio de dar preferencia a la apariencia de la lengua y traté a Ja paciente
como correspondía. Por lo tanto, prescribí una fórmula para tonificar el qi del Bazo, adaptada
además con una pocas hierbas que poco a poco despejan el calor de los ojos. Esto no sólo
produjo una mejora en su estado general, sino que también ayudó a su ojo.
Ya se ha descrito anteriormente un ejemplo de contradicción entre la lengua y los
síntomas, en que los síntomas mostraban calor en la sangre y la lengua mostraba una
insuficiencia de sangre y sequedad. Aunque en este caso es importante tratar el síndrome
de calor en sangre, no hay que pasar por alto nutrir y humedecer la sangre.
Los pacientes que padecen carcinomas de pulmón pueden desarrollar fiebre seguida
por síntomas de sequedad, tal como garganta seca. Muy a menudo, sin embargo, la lengua
está pálida, con las marcas de los dientes y tiene la saburra pegajosa, que son indicadores
de insuficiencia de qi del Bazo y de humedad. En este caso uno no debería nutrir el yin
(de acuerdo con los síntomas) sino tonificar el qi del Bazo y resolver la humedad (de
acuerdo con la apariencia de la lengua).
• Qi y sangre.
• Factor Tiempo.
• Cuando el pulso es rápido y la lengua no está roja.
• Grado de detalle
• Problemas emocionales.
QIYSANGRE
El pulso y la lengua son complementarios porque, generalmente hablando, el pulso
refleja el qi y la lengua refleja la sangre (ya que ella es el brote del Corazón, que gobierna
DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA EN LA CLÍNICA ! 125
FACTOR TIEMPO
Es también útil contrastar la lengua con el pulso, porque éste último está más sujeto
a influencias de corta duración que la lengua. Así, la lengua se usa para excluir ciertos
síndromes que pueden, de otra manera, estar indicados por el pulso. Por ejemplo, el
pulso puede volverse rápido debido al ejercicio, o a un trastorno emocional reciente,
mientras que la lengua no cambiará. En otro ejemplo, el pulso puede volverse bastante
débil por un exceso de trabajo después de sólo unas pocas semanas, mientras que la
lengua no cambiará en ese espacio de tiempo.
La lengua es un útil indicador de la duración de un problema. Por ejemplo,
generalmente lleva mucho tiempo que la lengua se vuelva púrpura; así, si la lengua está
púrpura debemos asumir que el problema comenzó a desarrollarse al menos varios años
antes.
Finalmente, la lengua es útil para darnos una idea de qué etapa ha alcanzado un
problema, es decir, permite " ver más allá del horizonte" y ver el origen del problema en
el pasado y cómo es probable que se desarrolle en el futuro. Un buen ejemplo de esto es
cómo se refleja en la saburra lingual el desarrollo de la insuficiencia de yin (ILUSTRACIÓN
7-2).
GRADO DE DETALLE
El pulso puede ser un instrumento más exacto que la lengua para indicar con precisión
el origen de un problema. Por ejemplo, si la base de la lengua tiene una saburra amarilla-
pegajosa con puntos rojos, indica retención de bumedad-calor en el Jiao Inferior, pero con
la lengua sólo no podemos ser capaces de distinguir si esto es en la Vejiga, Intestinos o
Útero. Podemos ser capaces de determinar esto integrando nuestros hallazgos de la lengua
con aquellos del pulso. De hecho, si el pulso es en cuerda en posición proximal (chi) izquierda,
el problema está normalmente en la Vejiga; si es en cuerda en posición proximal en ambas
muñecas, está normalmente en los Intestinos; y si es en cuerda en el pulso tomado girando
el dedo hacia el codo, en la posición proximal izquierda, el problema es en el Útero.
Otro ejemplo del detalle que ofrece el pulso está en relación con los síndromes de
Corazón. Como hemos visto, una grieta del Corazón (en la línea media que se extiende
justo detrás de la punta) es indicativo de una tendencia constitucional a padecer síndromes
de Corazón. Es, sin embargo, esencial determinar por medio del pulso si esta tendencia
se manifiesta sólo como un síndrome de Corazón, o también como un problema de corazón
en el sentido de la medicina occidental. Si hay una grieta de Corazón, con la punta de la
lengua roja, y el pulso de Corazón es débil o ligeramente amplio, el problema es sólo de
un síndrome de Corazón debido a problemas emocionales. Sin embargo, si el pulso del
Corazón es inequívocamente resbaladizo en sus bordes (se siente al mover el dedo
lateralmente en la posición del Corazón) mientras que el resto de las posiciones del pulso
no son resbaladizas, esto sugiere la posibilidad de un problema actual de corazón en el
sentido de la medicina occidental.
Otro ejemplo más es cuando la lengua en general está púrpura, lo que indica estasis
de sangre. En tales casos la lengua sola no indica qué Órgano está afectado. Sin embargo,
la posición de pulso asociada con el Órgano afectado será en cuerda, o más en cuerda que
el resto de los pulsos si éste es generalmente en cuerda. Esto nos permite identificar qué
Órgano está implicado.
Por otra parte, hay unos pocos casos en que la lengua puede ayudar a indicar con
precisión el origen del problema mejor que el pulso. Por ejemplo, un pulso muy común
es uno que es débil y profundo en ambas posiciones proximales (chi); esto es frecuente
en el caso de personas mayores de 40 años con insuficiencia del Riñón. Sin embargo, ya
que ambas posiciones proximales en izquierda y derecha son igualmente débiles y
profundas, el pulso no revela si habrá una insuficiencia de yin del Riñón o una insuficiencia
de yang del Riñón. La lengua nos dará la respuesta sencilla: estará pálida en la insuficiencia
de yang del Riñón y roja la de yin del Riñón.
PROBLEMAS EMOCIONALES
Cuando hay problemas emocionales que afectan al Corazón y causan un pulso amplio
en la posición distal (cun) izquierda con una velocidad de pulso normal, entonces es útil
contrastar esos hallazgos con la lengua. Si sólo la punta de la lengua está roja, el problema
emocional es reciente y no demasiado profundo. Si toda la lengua está roja y la punta más
roja, indica un problema más antiguo y más profundo. Si toda la lengua está roja, la punta
más roja y hay una grieta tipo Corazón (en la línea media que se extiende justo detrás de
la punta), significa que el problema es más antiguo y más profundo, y también que la
DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA EN LA CLÍNICA / 127
persona tiene una tendencia constitucional al estrés emocional por un Corazón débil. (El
último caso es el más difícil de tratar). Así el color de la lengua puede proporcionar un
indicador útil de la gravedad y profundidad de un problema emocional.
Por otra parte, cuando la lengua tiene una grieta central de Corazón, este hallazgo
debería ser contrastado con el pulso. Si la lengua no está roja y el pulso es débil en ambas
posiciones de Corazón y Riñón (distal y proximal izquierda), esto indica una debilidad
constitucional de Corazón y no un problema emocional.
Para estimar la duración de un problema emocional es útil integrar la palpación del
pulso con la observación de los ojos y la lengua. Los ojos reflejan fácilmente Jos problemas
emocionales ya que se vuelven apagados y pierden sn brillo. En términos comparativos
cuando hay un problema emocional, primero cambia el pulso, luego los ojos y finalmente la
lengua. La integración de estos tres aspectos del diagnóstico puede así permitimos formarnos
una idea más clara de la duración y profundidad del enraizamiento del problema emocional.
La Lengua en el Pronóstico
La lengua es una excelente herramienta para hacer un pronóstico en medicina China.
El pronóstico a menudo lleva consigo una valoración cuantitativa del síndrome. Mientras
que la medicina china insiste más en el aspecto cualitativo, no ignora la valoración
cuantitativa enteramente. La lengua puede jugar un papel muy importante en este proceso.
Aquí se consideran cinco aspectos del pronóstico que se basan en la lengua:
• Potencia del factor patógeno.
• Color púrpura
• Insuficiencia de yin.
• Operaciones quirúrgicas.
• Fracturas óseas.
COLOR PÚRPURA
El color del cuerpo de la lengua es muy importante en el pronóstico. Generalmente
hablando, lleva mucho tiempo que la lengua se vuelva púrpura; así, este color normalmente
índica que un síndrome es crónico y que el pronóstico es menos prometedor que con
otros colores del cuerpo de la lengua.
128 /CAPÍTULO 8
INSUFICIENCIA DE YIN
La presencia o ausencia de saburra lingual es también un factor útil para el pronóstico
en casos de insuficiencia de yin. La lengua en la insuficiencia de yin se describe
normalmente como roja y completamente sin saburra (pelada), pero esto representa un
estado avanzado de insuficiencia de yin. La lengua pasa por varias etapas antes de alcanzar
este punto. Como la progresión a una lengua roja y completamente pelada sigue unas
etapas bastantes predecibles, analizando la saburra (o la falta de ella) podemos indentificar
el estadio de la progresión y, por lo tanto, el pronóstico.
Al examinar la lengua en una insuficiencia de yin, uno debería poner especial atención
en dos aspectos:
• Saburra: una ausencia de saburra o saburra sin raiz indica insuficiencia de yin.
• Color del cuerpo de la lengua: Si la saburra ha desaparecido y el cuerpo es rojo,
significa que la insuficiencia de yin ha aumentado produciendo un calor por insuficiencia.
Es importante darse cuenta de que estos dos aspectos son bastante independientes,
es decir, la insuficiencia de yin no conduce automáticamente a un calor por insuficiencia.
Es completamente posible tener insuficiencia de yin sin calor por insuficiencia. Este
síndrome se manifestará por una lengua con ausencia de saburra o saburra sin raíz, mientras
que el cuerpo de la lengua no está rojo (FOTO 25). Ya que la saburra está formada por la
actividad digestiva del Estómago, la insuficiencia de yin siempre conúenza con una
insuficiencia de qi del Estómago.
Como se presentó en el capítulo 7, podemos trazar la progresión de una lengua para
completar una insuficiencia de yin a través de las siguientes etapas (ILUSTRACIÓN 7-2):
1. Color normal del cuerpo de la lengua, con saburra blanca, fina y con raíz: estado
normal.
2. Color normal del cuerpo de la lengua con saburra sin raíz en el centro: principio
de la insuficiencia de qi del Estómago.
3. Color normal del cuerpo de la lengua, con saburra sin raíz en todo el cuerpo: una
progresión más avanzada de la insuficiencia de qi del Estómago.
4. Color normal del cuerpo de la lengua, con saburra sin raíz en todo el cuerpo y
pelada en el centro: insuficiencia de yin del Estómago. Si el centro está también rojo, esto
denota una insuficiencia de yin del Estómago que ha aumentado produciendo un calor
por insuficiencia sólo en el Estómago (FOTOS 12 & 20).
DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA EN LA CLÍNICA / 129
OPERACIONES QUIRURGICAS
El color del cuerpo de la lengua normalmente se vuelve pálido (o si está pálida, más
pálida) después de operaciones quirúrgicas, especialmente en aquellas del sistema
digestivo. Así, si la lengua se vuelve roja o más roja después de una operación, indica un
peor pronóstico, así como el desarrollo de complicaciones.
FRACTURAS ÓSEAS
Un estudio de 122 pacientes con fracturas óseas mostró que generalmente la lengua
se vuelve púrpura o desarrolla puntos púrpuras dentro de la semana siguiente al suceso de
la fractura'. El tiempo que requiere en desaparecer el color púrpura después de la
consolidación de los huesos varía con la edad del paciente, y es más rápida en gente
joven. De hecho, los pacientes de menos de 20 años no deben desarrollar una lengua
púrpura en absoluto.
Si la lengua se vuelve roja y pelada después de una fractura ósea esto indica un mal
pronóstico. El paciente puede tener dolor en el miembro afectado y los huesos pueden no
haberse consolidado bien. En tales casos, la lengua se vuelve roja y pelada por el
estancamiento de sangre transformándose en calor y lesionando el yin.
que principalmente tonifica el qi del cuerpo (por ejemplo, la Decocción de los Cuatro
Caballeros [sijun zi tang] para tonificar el qi) y una que principalmente elimina factores
patógenos (por ejemplo, Decocción de Agastache, Magnolia, Pinellia y Paria [huo po
xia ling tang] para resolver la humedad).
La lengua es un indicador importante para elegir entre tonificar el qi del cuerpo y
eliminar los factores patógenos. Si la lengua muestra claramente que los factores patógenos
son fuertes y predominantes, entonces es más seguro concentrar nuestra atención en
eliminarlos. Los aspectos de la lengua que muestran una predominancia de los factores
patógenos incluyen:
•Una saburra muy gruesa indica prevalencia de humedad, flema, retención de alimentos
u otros factores patógenos externos.
• Un cuerpo de la lengua muy hinchado denota humedad y flema.
•Un color del cuerpo de la lengua rojo muy oscuro indica extremo calor o fuego si la
lengua tiene saburra, o calor por insuficiencia si no tiene saburra.
•Una lengua muy rígida denota la presencia de viento interno.
Tomemos el ejemplo de dos lenguas, una que está pálida con los dientes marcados,
y con una saburra blanca y delgada, y la otra que está también pálida, pero muy hinchada
y con una saburra pegajosa. La primera indica principalmente insuficiencia de qi del
Bazo e indica la tonificación con una fórmula como la Decocción de los Cuatro Caballe-
ros (si jun zi tang). La segunda también denota insuficiencia de qi del Bazo, pero la
hinchazón del cuerpo de la lengua y la saburra pegajosa significan que la humedad y la
flema son predominantes; por la tanto, debería ser mejor comenzar con una fórmula que
resuelve la humedad, como la Decocción deAgastache, Magnolia, Pinellia y Poria (huo
po xia ling tang) en casos de humedad-frío, o la Decocción de Coptis y Magnolia (lian
po yin) en caos de humedad-calor.
Para dar otro ejemplo relativo al color del cuerpo de la lengua, podemos tomar dos
lenguas, una que está ligeramente roja y pelada, y la otra roja muy oscura, con la punta
más roja y pelada. La primera denota la presencia de calor por una insuficiencia de yin,
pero puesto que sólo está ligeramente roja, la insuficiencia de yin predomina; en el
tratamiento, la atención puede ser dirigida a nutrir el yin sin necesidad de aclarar el calor
por la insuficiencia. La segunda lengua, por el contrario, indica la predominancia de un
severo calor por insuficiencia que crece hacia lo alto (porque la punta está aún más roja);
el principio de tratamiento aquí, por lo tanto, debería enfocarse principalmente en quitar
el calor por insuficiencia (aunque el yin, obviamente, también debería nutrirse).
Insuficiencia de yin del Bazo Saburra sin raíz, grietas Polvo de Ginseng, Paria y
transversales en los lados, Atractylodes Macrocephala
seca. ( shen ling bai zhu san)
El fuego a nivel del qi es más sustancial que el calor. Es más fuerte que el calor y está
intrincado más profundamente en el interior, donde seca aún más, y afecta más al espíritu
de lo que lo hace el calor; pudiendo también causar hemorragias. En particular, el fuego se
acumula en los Intestinos y deseca las heces, causando estreñimiento y heces secas. El
fuego tóxico es también un tipo de fuego. Ejemplos de fuego son los síndromes de sequedad-
calor intestinales dentro de la identificación de síndromes según los cuatro niveles y la
afectación del Órgano yang rning en la identificación de síndromes según las seis etapas.
En los niveles del qi nutritivo y de la sangre el calor lesiona el yin, secando los
fluidos corporarles. Es útil tener en mente los diversos tipos de calor en relación a los
niveles del qi, qi nutritivo y la sangre (ILUSTRACIÓN 8-4).
CALOR
QI QI NUTRITIVO SANGRE
Ilustración 8-4
CALOR Roja o color normal, saburra Aclarar el calor con hierbas picantes
NIVELDELQI amarilla y frías.
FUEGO Roja, saburra gruesa, seca Drenar el fuego o moverlo hacia abaje
amarilla oscura, maiTón o negra.
NIVELES DEL QI Roja oscura, sin saburra, seca. Primero: aclarar el calor por
NUTRITIVO insuficiencia;
Y DE LA SANGRE Segundo: nutrir el yin
Cuadro 8·2 Características de la Lengua y los niveles del Qi o del Qi Nutritivo y de la Sangre
Para el fuego a nivel del qi se debería adoptar el método de drenar el fuego con
hierbas amargas y frías. Estas son a menudo combinadas con aquellas que drenan hacia
abajo, es decir, que drenan el fuerpo purgándolo. Ejemplos de hierbas que drenan el
fuego son Radix Gentianae longdancao (long dan cao), Radix Scutellariae baicalensis
(huang qin), Rhizama Coptidis (huang lian), Cortex Phellodendri (huang bai), Fructus
Gardeniaejasminoidis (zhi zi) y Radix Sophoraeflavescentis (ku shen). Un ejemplo de
fórmula que drena el fuego sería la Decocción de Gentiana Longdangao para Drenar al
Hígado (long dan xie gan tang). Las hierbas. que drenan el fuego moviéndolo hacia abajo
incluyen Radix et Rhizoma Rhei (da huang), Mirabilitum (mang xiao) y Aloe (lu hui).
Ejemplos de fórmulas para drenar hacia abajo son: las Tres Decocciones para Ordenar el
Qi ( cheng qi tang) - da cheng qi tang, xiao cheng qi tang y tiao wei cheng qi tang-, y la
Decocción que Drena el Corazón (xie xin tang).
Para el calor a nivel del qi nutritivo se debería seguir el método de aclarar el calor
primero y nutrir el yin después. Ejemplos de hierbas que aclaran el calor por insuficiencia
en el nivel del qi nutritivo son Rhizoma Anemarrhenae asphodeloidis (zhi mu), Herba
Artemisia annuae (qing hao), Herba Eclipta prostata (han lían cao), Rhizama Alismatis
orienta/is (ze xie) y Cortex Lycii radicis (di gi pi). Ejemplos de fórmulas que aclaran el
calor por insuficiencia del nivel del qi nutritivo incluyen Decocción deArtemisiaAnnuae
y Caparazón de Tortuga de concha blanda (qing hao bie jia tang), Polvo de Artemisia
Annuae y de Caparazón de Tortuga de concha blanda (qing hao bie jia san), Polvo para
Refrescar los Huesos (qing gu san) y Decocción que Aclara el Nivel Nutritivo (qing ying
tang).
Para el calor a nivel de la sangre se debería aclarar el calor por insuficiencia y
enfriar la sangre primero, y nutrir el yin, después. Si hay hemorragia se debería parar la
hemorragia enfriando la sangre. Ejemplos de hierbas que aclaran el calor por insuficiencia
y enfrían la sangre son Cortex Moutan radicis (mu dan pi), Radix Rehmanniae glutinosae
(sheng di huang) y Radix Scrophulariae ningpoensis (xuan shen). Ejemplos de fórmulas
que aclaran el calor por insuficiencia y enfrían la sangre incluyen Polvo que Guía hacia
afuera lo Rojo (dao chi san), Decocción de Cuerno de Rinoceronte y Rehmannia (xijiao
di huang tang) y Polvo que Aclara el Estómago (qing wei san).
134/CAPÍTULO 8
NOTAS
1. Fan De-Rong, "Análisis de la Descripción de la Lengua y Patología de Pacientes con Carcinoma de
Estómago". Journal ofTraditional Chinese Medicine (Zhong yí za zhi), 32, nº 10 (1991): 34.
2. Qian Zong-Que, "Examen de la Lengua en 122 Casos de Fracturas Oseas". Journal ofTraditional Chi-
nese Medicine (Zhong yi za zhi) 27, n" 11 (1986): 41.
3. Sun Yuan Qin" Observación de la Apariencia de la Lengua en 2.721 Niños Sanos". Journal ofTraditional
Chinese Medicine (Zhong yi za zhi), 27 n" 3 ( 1986): 57.
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal.
Forma de la lengua: normal, en todo caso una ligera hinchazón de los bordes.
Saburra: espesa, amarilla oscura.
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente tenía una relativa buena salud y sufría sobre todo de cefaleas frontales
con rigidez de cuello y malas digestiones. El pulso era débil, sobre todo en la derecha, en
posición "barrera", (guan).
DIAGNÓSTICO
La saburra amarilla oscura, espesa, traduce retención de alimentos en el Estómago,
lo que da lugar a un cierto calor. El problema está limitado al Estómago ya que el resto de
la lengua es normal, en todo caso la ligera hinchazón de los bordes denota un ligero grado
de insuficiencia del qi del Bazo.
Esta lengua se presenta aquí como ejemplo de saburra con raíz, en oposición a la
FOTO 20, que muestra una saburra sin raíz. Puesto que el cuerpo de la lengua es casi
normal y la saburra tiene raíz, - es indiferente que la saburra sea oscura y espesa,- el caso
no es grave, el pronóstico es bueno y la situación debería ser fácil de aliviar (lo cual fue
cierto para esta enferma).
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: rojo, con rojez más marcada en los lados.
Farma de la lengua: larga, ligeramente hinchada, más en el borde derecho.
Saburra: delgada, amarilla y mojada en la zona del Pulmón (detrás de la punta).
137
138 ! CAPÍTULO 9
HISTORIA CLÍNICA
El paciente sufría de osteartritis de las dos caderas y de hipertensión arterial desde
hace 2 años. El pulso era lleno, en cuerda, rápido y profundo.
DIAGNÓSTICO
La lengua de color rojo, más marcado en los bordes denota la presencia de calor en
el Hígado, es decir fuego del Hígado. La forma alargada indica igualmente calor y la
ligera hinchazón del borde derecho indica también fuego del Hígado. Estos aspectos,
están confirmados por el pulso rápido y en cuerda, que evoca calor interno debido al
Hígado. La hipertensión arterial está ligada, en este caso, a la elevación del fuego del
Hígado. La ligera hinchazón de toda la lengua traduce acumulación de humedad por
insuficiencia de qi del Bazo. La saburra delgada y amarilla en la zona del Pulmón refleja
acumulación antigua de humedad y flemas en el Pulmón: este estado es debido
habitualmente a un resfriado o a una gripe que no han sido correctamente tratados (o
tratados con antibióticos), dando lugar a la acumulación de humedad y flemas en el
Pulmón. Estos pacientes no tienen porqué tener el mayor problema en el pecho, pero son
sensibles a ataques posteriores por factores patógenos externos.
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: rojo oscuro con numerosos puntos rojos en relieve.
Forma de la lengua: corta (retraída).
Saburra: completamente pelada (sin saburra), seca.
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente sufría de una enfermedad de Parkinson desde hacía diez años. Estaba
muy delgada con una piel muy seca. El pulso era extremadamente fino, superficial e
insuficiente.
DIAGNÓSTICO
Este es un caso extremo de insuficiencia de yin del Riñón. El cuerpo de la lengua
rojo oscuro, la ausencia total de saburra, los puntos rojos en relieve, y la sequedad
reflejan un agotamiento grave del yin del Riñón con un "intenso" calor por insuficiencia.
La insuficiencia de yin está igualmente confirmada por la delgadez de la enferma y la
sequedad de su piel. Una lengua de este tipo es siempre de mal pronóstico y esto debe
ser considerado como incurable.
CASOS CLÍNICOS/ !39
HISTORIA CLÍNICA
Este paciente sufría de dolores hipocondriales, estreñimiento, aturdimientos, sed,
con un gusto amargo en la boca e irritabilidad. El pulso era lleno y en cuerda.
DIAGNÓSTICO
Todos estos síntomas evocan un fuego del Hígado, diagnóstico confirmado por el
aspecto de la lengua roja con puntos rojos sobre el borde izquierdo que corresponde al
Hígado. Ya que tiene saburra, se trata de un calor-exceso. Además la saburra espesa, pegajosa
y grasa, indica la presencia de humedad o flema que afectan a la Vesícula Biliar. Se puede
igualmente deducir que la afectación de la Vesícula Biliar es la causa de la presencia de un
saburra espesa, reveladora de un problema en un Órgano yang. Esta es un saburra con raíz.
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: rojo.
Forma de la lengua: hinchada.
Saburra: sin raíz, mohosa o enmohecida, parcialmente pelada.
HISTORIA CLÍNICA
Esta enferma sufría reumatismo en muñecas y rodillas. Por lo demás, tenía relativa
buena salud.
DIAGNÓSTICO
Esta lengua pone claramente en evidencia un estado de calor y de insuficiencia de
yin del Estómago. La hinchazón de la lengua en este caso es debido al calor. La saburra
parcialmente pelada indica insuficiencia de yin del Estómago. El aspecto "mohoso" (sólo
ligeramente mohoso en el caso de esta enferma) recuerda la presencia de calor en el
Estómago (aquí por insuficiencia de yin del Estómago) que evapora los líquidos del
Estómago y les hace subir hacia la lengua. La saburra es mohosa parecida al queso de
soja cuajado, queso blanco o requesón.
Aunque la lengua muestra una patología de Estómago bastante avanzada, esta enferma
tiene relativa buena salud. Esta contradicción aparente puede explicarse por la edad de la
paciente, una edad avanzada, en la cual es habitual ver el yin declinar (aquí sobretodo el
yin del Estómago) y la lengua mostrar ciertos cambios, incluso aunque el paciente no
presenta a menudo ningún síntoma.
140 /CAPÍTULO 9
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: pálido.
Forma de la lengua: hinchada, con algunas fisuras.
Saburra: delgada, blanca y seca.
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente sufría de un asma crónico desde hacía más de treinta años, con una
dificultad más marcada en la inspiración. Tenía abundantes mucosidades en el tórax que
eran eliminadas por accesos de tos. La expectoración era blanca y acuosa. El pulso era
débil sobre todo en la posición proximal, (chi).
DIAGNÓSTICO
El cuerpo de la lengua pálido e hinchado, denota una insuficiencia de yang del
Bazo, con acumulación de humedad. El yang del Riñón está igualmente insuficiente,
como lo muestra la debilidad del pulso en la posición proximal. La insuficiencia de yang
del Riñón puede también deducirse de la larga duración de la afección y de la naturaleza
de la misma. Toda insuficiencia prolongada del Bazo puede, con el tiempo, conducir a
una insuficiencia de Riñón. En los casos de asma muy crónico, sobre todo en personas de
edad, el Riñón está casi siempre afectado. Esto está igualmente confirmado por el hecho
de que la inspiración es más difícil que la espiración, traducción de la disminución de la
capacidad del Riñón de recibir el qi.
La saburra lingual seca y con algunas fisuras reflejan la insuficiencia de yang crónica.
Cuando el yang qi es muy deficiente, durante un largo periodo de tiempo, no puede
mover los líquidos, que no alcanzan a la lengua, dando el aspecto seco y ligeramente
fisurado del cuerpo de la lengua. U na lengua pálida y seca también traduce una insuficiencia
de sangre. ¿Cómo saber si se trata de una insuficiencia de yang?. Es el aspecto hinchado
de la lengua el que permite afirmarlo, pues este aspecto denota una acumulación de
humedad por insuficiencia de yang del Bazo. En caso de insuficiencia de sangre el cuerpo
de la lengua sería a veces delgado, a veces normal.
HISTORIA CLÍNICA
Este paciente sufría lumbalgias crónicas y acúfenos. El pulso esta lleno, rápido y en
cuerda.
CASOS CLÍNICOS ! 141
DIAGNÓSTICO
El cuerpo de Ja lengua rojo oscuro indica calor. Los bordes son más rojos y
ligeramente hinchados, lo que muestra que el calor está en el Hígado, y esto se confirma
con el aspecto rápido y en cuerda del pulso. La fisura desde el centro a la punta indica que
el fuego del Hígado se ha transmitido al Corazón, dando lugar a un fuego del Corazón. El
cuerpo de la lengua está delgado, pues el calor ha comenzado a dañar y desecar los
líquidos orgánicos, pero el estado de insuficiencia de yin aún no se ha alcanzado. La
ligera hinchazón entre la punta y el centro denota un estancamiento de qi en el pecho
(probablemente está en relación con problemas emocionales, porque también hay fuego
del Corazón). La hinchazón de esta zona provoca la desviación de la fisura, lo que muestra
que el estancamiento del qi ejerce una constricción sobre el Corazón.
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal.
Forma de la lengua: hinchada sobre los bordes, fisura en el centro hacia la punta, con
hinchazón de los dos lados.
Saburra: pegajosa y sucia, con espículas en la fisura central.
HISTORIA CLÍNICA
Este paciente sufría de dolores epigástricos, malas digestiones y dolores reumáticos
en muñecas y rodillas. El pulso era débil y profundo, salvo el pulso del Corazón, que era
amplio pero insuficiente.
DIAGNÓSTICO
En este caso la forma de la lengua y la saburra son básicas, en relación con el color
de la lengua, que no muestra modificación patológica. La hinchazón de los bordes indica
una insuficiencia prolongada de qi del Bazo incapaz de transformar y transportar los
líquidos. La fisura central que llega a la punta, muestra una debilidad congénita del Corazón
y la hinchazón que lo envuelve sugiere que el qi del Corazón ha sido además perturbado
por un shock emocional. La hinchazón de cada lado de la fisura central refleja la dilatación
del Corazón, confirmado por el pulso amplio e insuficiente a nivel del Jugar del Corazón,
este aspecto indica que el qi del Corazón está insuficiente (por eso el pulso es insuficiente),
que el paciente se agota, y que tiene algunos problemas emocionales (por eso el pulso es
vasto).
La saburra sucia y las espículas en el interior de la fisura central, muestran que ha
tenido retención prolongada de alimentos en el Estómago, ahora transformados en flema
y fuego en el Estómago. La flema se refleja por el aspecto pegajoso de Ja saburra.
En resumen, el Estómago y el Bazo están en insuficiencia desde hace largo tiempo,
lo que ha facilitado Ja acumulación de la humedad y la formación de flema y de fuego en
142/CAPÍTULO 9
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: pálido.
Farma de la lengua: hinchada.
Saburra: húmeda.
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente presentaba una agitación permanente de la cabeza que había comenzado
dos años atrás. Se quejaba también de algunas palpitaciones, insomnio y de micciones
frecuentes incluso por la noche. El pnlso era débil y profundo. El diagnóstico occidental
era enfermedad de Parkinson.
DIAGNÓSTICO
La palidez de la lengua indica una insuficiencia de yang que está confirmado por la
hinchazón del cuerpo de la lengua y la saburra húmeda. En este caso, la insuficiencia de
yang qi ha conducido a la acumulación de humedad, como muestra el aspecto hinchado
y húmedo de la lengua. La insuficiencia de yang implica al Bazo y al Riñón, como
manifiesta el aspecto del pulso y las micciones frecuentes. La insuficiencia del yang del
Bazo ha provocado que sea incapaz de fabricar suficiente sangre, y por tanto, se ha
producido una insuficiencia de sangre, que se manifiesta por palpitaciones e insomnio.
La insuficiencia de sangre, por su parte, crea una agitación del viento del Hígado, lo que
explica los movimientos involuntarios de la cabeza. Es importante apreciar que se pro-
duce aquí un viento por insuficiencia que proviene de la insuficiencia de sangre. En este
caso, a juzgar por la lengua y el pulso, la patología de base es la insuficiencia, y demanda
pues una tonificación del Bazo y los Riñones.
HISTORIA CLÍNICA
Esta niña sufría en este momento de una infección aguda de las vías respiratorias
superiores, con dolor de garganta y otalgia unilateral.
DIAGNÓSTICO
Esta lengua ilustra claramente un ataque externo de viento calor a nivel de shao yang.
Entre los síntomas de shaoyang existe clásicamente un saburra blanca y delgada únicamente
sobre el borde derecho, como en este caso. Además los puntos rojos, igualmente sobre el
borde derecho, indican que el calor comienza a penetrar hacia el interior.
HISTORIA CLíNICA
El paciente sufría de poliartritis reumatoide crónica, afectando sobre todo a hombros,
codos y muñecas. Cuatro años antes había presentado una úlcera perforada de Estómago.
El pulso era sobre todo en cuerda y rápido, menos en la muñeca derecha donde estaba
ligeramente débil y superficial en la posición "barrera", (guan).
DIAGNÓSTICO
La lengua roja indica calor, en este caso a nivel de la sangre, ya que la lengua está
también ligeramente seca. La ligera rigidez con desviación de la lengua denota la presencia
(o el comienzo) de un viento de Hígado, probablemente agitado por el calor de la sangre.
La ausencia de saburra en el centro traduce una insuficiencia de yin del Estómago, y la
profunda fisura central que llega a la punta significa una debilidad constitucional del Corazón,
todavía más agravado en el curso de la vida por el calor. La ligera hinchazón del lado
derecho indica que tiene más calor en este lado. Es un ejemplo de hinchazón por exceso
porque la lengua está roja. Aunque el dolor de codos, hombros y muñecas puede ser
considerado, en medicina china, como un Síndrome de Obstrucción Dolorosa (Bi) por
invasión de los canales por humedad y frío externos, en este caso, también está influído por
el estado interno. La presencia de calor en la sangre y el pequeño grado de viento de Hígado
sugieren que la sangre está agitada en los vasos; este estado predispone a los vasos y a los
canales a ataques por factores patógenos externos. En relación al calor en la sangre, los
factores patógenos externos se transformarán rápidamente en calor, y es lo que sucedió en
el caso de este paciente. El problema de estómago (úlcera) se traduce claramente a la vez
sobre la lengua y el pulso, es una manifestación de insuficiencia de yin del Estómago.
Saburra: no hay saburra en el centro, ligeramente húmeda sobre los lados, saburra amarilla
en la base, muy húmeda en el hueco de la zona del Pulmón.
HISTORIA CLÍNICA
El paciente sufría de enfisema y de asma desde hacía 1Oaños aproximadamente con
respiración corta y dolor en el tórax. Había tenido una pleuresía varios años atrás y una
úlcera duodenal. El pulso era rápido y resbaladizo, pero bastante insuficiente en el lado
derecho.
DIAGNÓSTICO
Esta lengua refleja una patología compleja. Muestra claramente una combinación de
insuficiencia y exceso. El cuerpo rojo indica calor, y se confirma con el pulso rápido. La
lúnchazón sobre todo marcada en la zona del Pulmón, traduce el acúmulo de humedad y de
flema en el Pulmón, confirmado por el pulso resbaladizo y también por el gran hueco en la
zona del Pulmón con acumulación de líquido en el interior. La hinchazón con pequeñas
fisuras de los bordes denota una insuficiencia de qi del Bazo de larga duración, el Bazo era
incapaz de transformar los líquidos, que se acumulaban bajo la forma de humedad y de
flema en el Pulmón. Se dice en medicina clúna que "el Bazo produce las flemas, y el
Pulmón las almacena". La saburra pelada en el centro y hacia la base, indica claramente
una insuficiencia de yin del Estómago que afecta a los Intestinos, lo que se confirma por
los puntos rojos en la base. Estos signos reflejan también la presencia de calor y estanca-
miento en el jiao inferior (Intestinos), lo cual causó en el pasado la úlcera duodenal. El calor
en eljiao inferior (Intestinos) está igualmente confirmado por la saburra amarilla en Ja base.
En resumen, esta lengua muestra una combinación de insuficiencia y exceso. La
insuficiencia comprende la insuficiencia del qi del Bazo y del yin del Estómago. El exceso
incluye Ja acumulación de humedad y de flema en el Pulmón, y el calor y el estancamiento
en los Intestinos.
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: roja oscura, con puntos rojos entre la punta y el centro, bordes
ligeramente anaranjados, sobre todo en el derecho.
Forma de la lengua: numerosas fisuras de tipo "banco de hielo".
Saburra: sin saburra
HISTORIA CLÍNICA
Esta persona sufría de migrañas temporales, fatiga muy acusada, ansiedad y malas
digestiones. Había estado perdiendo pelo en el curso de los dos últimos años y se quejaba
de estreñimiento. El pulso era fino y ligeramente rápido.
CASOS CLÍNICOS / 145
DIAGNOSTICO
· La lengua roja, oscura, sin saburra y las numerosas fisuras indican claramente una
insuficiencia de yin, aquí a la vez de Riñón y de Estómago. El color discretamente
anaranjado de los bordes sugiere una insuficiencia de sangre grave y prolongada, que se
ha transformado en insuficiencia de yin. Los puntos rojos entre la punta y el centro
indican estasis de sangre en el pecho. La insuficiencia de yin del Riñón es responsable
del aumento del yang del Hígado, que se manifiesta por las migrañas temporales. La
fatiga extrema, la pérdida de los cabellos y la ansiedad manifiestan la insuficiencia de yin
del Riñón. Este es un estado bastante grave (lengua roja sin saburra, con fisuras), sobre
todo en razón de la juveutud de la enferma.
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente sufría de cefaleas frontales crónicas, de tensión y de rigidez de los
músculos del cuello y de hipertensión. El pulso era fino, lento y débil.
DIAGNÓSTICO
El color púrpura-azulado de la lengua indica un estancamiento de frío en el interior,
frío consecutivo a una insuficiencia prolongada de yang. Esta lengua ha debido ser pálida
inicialmente, pero a medida que Ja insuficiencia de yang se agravaba, se ha producido un
cierto estancamiento provocando la aparición del color púrpura-azulado. La sequedad
proviene aquí de la insuficiencia de yang qi que no puede mover los líquidos. Los
puntos cóncavos y rojo pálido indican Ja presencia de frío en el interior. Las identaciones
corresponden a la insuficiencia de qi del Bazo, mientras que la saburra sucia refleja la
retención de alimentos consecutiva a la insuficiencia del qi del Bazo. En resumen, esta
paciente sufre de una insuficiencia severa y prolongada del Bazo y Estómago, que conduce
a un estasis de sangre y a un frío interno. Las cefaleas frontales están en relación con Ja
insuficiencia de Estómago.
Es interesante destacar que en este caso, la hipertensión es debida al estasis de sangre
debido al frío interno, y no al aumento del yang del Hígado, como en Ja mayoría de los
casos.
FOTO 15: Mujer de 28 Años
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: pálida, pero roja en la punta, puntos rojo pálidos y cóncavos alrededor
del centro, puntos rojos en relieve en la parte anterior.
Forma de la lengua: hinchada
Saburra: amarilla en el centro, blanca en el resto.
1461 CAPÍTULO 9
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente se quejaba de fatiga, heces blandas, depresión, sensación de pesadez
en la cabeza. En el pasado había tenido una insolación, cuando estuvo en la India, con
fiebre elevada y delirio. El pulso era débil.
DIAGNÓSTICO
La lengua pálida e hinchada orienta hacia una insuficiencia de yang del Bazo con
acumulación de humedad. Los puntos rojo pálido alrededor del centro denotan la presencia
de frío en el Estómago, lo que esta en contradicción con la saburra fina y amarilla que
expresa el calor. Esto podría ser debido a un estado momentáneo de ligero calor, debido
a problemas dietéticos o por fumar. Los puntos rojos en relieve sobre la parte anterior de
la lengua corresponden a la zona del jiao superior y están en relación con la insolación
previamente sufrida: el calor habría invadido eljiao superior, y en particular el Pericardio,
causando el delirio. La punta de la lengua ha conservado sus trazos.
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: pálida, con puntos rojo pálido sobre el lado izquierdo.
Forma de la lengua: ligeramente hinchada sobre el lado izquierdo.
Saburra: fina, amarilla y sucia, húmeda en los bordes.
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente sufría de dolores crónicos en la región lumbar y del cuello desde hace
quince años. Las exploraciones practicadas por la medicina occidental habían puesto en
evidencia una osteoartritis avanzada de las vértebras cervicales. Se quejaba también de
mareos importantes y de fatiga. En el pasado había sufrido varias caídas y accidentes. Hace
quince años le hicieron una histerectomía (por reglas hemorrágicas). Diez años antes había
presentado un episodio agudo de fiebre muy elevada con cefaleas, que no se pudo explicar,
pero que evocó una meningitis. Este estado fue seguido de una sensación de debilidad y de
parálisis leve en el lado izquierdo, síntomas que se corrigieron espontáneamente en unas
semanas. El pulso era débil, en particular en las dos posiciones proximales (chi).
DIAGNOSTICO
La lengua pálida con los lados mojados indica un insuficiencia de yang del Bazo
que es incapaz de transportar y transformar los líquidos. Existe también una insuficiencia
de yang del Riñón manifestada por vértigos importantes y el pulso débil a nivel de las
dos localizaciones de los Riñones. Los Riñones controlan los huesos; en este caso, la
insuficiencia de los Riñones es uno de los factores que contribuyen a la artrosis cervical.
El dolor cervical es una forma de síndrome de Obstrucción Dolorosa (Bi) debido al frío
humedad. Los accidentes y caídas también han contribuido al problema cervical puesto
que provocan un estancamiento de qi en los músculos que puede agravar el dolor. En fin,
he constatado por experiencia que la histerectomía provoca frecuentemente rigideces
severas con dolores de la parte posterior del cuello.
CASOS CLÍNICOS / 147
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal
Forma de la lengua: normal, salvo una pequeña hinchazón de los bordes y una fisura en
el centro.
Saburra: fina y amarilla, sin raíz, pelada en los bordes
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente sufría de dolores en los hipocondrios, de distensión abdominal, algunos
dolores epigástricos, sed ligera y heces secas. El pulso era fino, ligeramente débil y su-
perficial a la derecha, en la posición media (guan).
DIAGNOSTICO
Esta lengua indica claramente una insuficiencia de yin del Estómago, en razón de su
saburra sin raíz, que esta pelada por los bordes. La mayor parte de los síntomas reflejan
la insuficiencia de yin del Estómago (sed, heces secas, dolor epigastrio, pulso del Estómago
ligeramente débil y superficial).
HISTORIA CLÍNICA
Este paciente había tenido furúnculos recidivantes en la región del codo, que eran
muy calientes, rojos y dolorosos. No tenía otros síntomas y el pulso era rápido y lleno.
DIAGNÓSTICO
Este ejemplo demuestra cómo la lengua puede revelar mucha información sobre
una enfermedad y su causa, incluso en un paciente que presenta muy pocos síntomas. En
este caso, todos los signos linguales indican calor: el cuerpo rojo, la saburra amarilla y
seca. La punta más roja, hinchada y encorvada hacia arriba, pone en evidencia claramente
un fnego del Corazón, que es probablemente debido a problemas emocionales, como
suele ser el caso. La saburra amarilla, espesa y seca, expresa la flema y el fuego en el
Estómago y los Intestinos, que son claramente la causa de los furúnculos dolorosos
recidivantes y que se producen a lo largo del canal del Intestino Grueso en este paciente.
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: roja oscura con tendencia al rojo púrpura, punta más roja, con puutos
sobre los lados.
Forma de la lengua: hinchada en su parte anterior (incluso la punta)
Saburra: pelada, salvo una saburra fina y blanca en los lados.
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente sufría de asma bronquial grave desde hace 30 años, tenia una tos
productiva escupiendo un moco espeso y amarillo. La inspiración era más difícil que la
espiración y los problemas respiratorios eran agravados cuando estaba echada. Dormía
mal y tenía poco apetito. Se quejaba también de dolores lumbares y sentía frecuentemente
sensaciones de calor vespertino. En el momento de realizar esta foto, presentaba una
bronquitis aguda. El pulso era resbaladizo y rápido.
DIAGNÓSTICO
Esta paciente fue tratada durante un largo periodo, y en algunos momentos no había
saburra blanca sobre los bordes. Esto refleja claramente un ataque agudo de viento-frío o
de viento-calor. El color rojo oscuro de la lengua y la ausencia completa de saburra (en
otros tiempos), indican una insuficiencia grave de yin de Riñón con calor por insuficiencia.
La hinchazón de la parte anterior y el color rojo vivo de la punta traducen una acumulación
de flemas en el Pulmón, así como la presencia de un calor por insuficiencia en el Corazón.
La existencia de flema también se confirma por el aspecto resbaladizo del pulso. La
flema proviene de la alteración de la función de transformación de los líquidos por el
Bazo, de aquí la falta de apetito (por la insuficiencia de qi del Bazo).
CASOS CLÍNICOS / 149
Los otros síntomas están causados por la insuficiencia de yin del Riñón (lumbalgias,
inspiración difícil, sensación de calor vespertino) y el calor en el Corazón por insuficiencia
(insomnio). Los puntos rojos sobre los bordes y el color ligeramente púrpura de la lengua,
indican igualmente la existencia de estasis de sangre en el Hígado.
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal, ligeramente roja en el centro
Fonna de la lengua: hinchada
Saburra: sin saburra y pelada en el centro, fina y amarilla entre la punta y el centro.
HISTORIA CLÍNICA:
Esta paciente sufría de severas migrañas temporales desde el nacimiento de su primer
hijo. Las crisis migrañosas eran frecuentemente acompañadas de vómitos. De forma
episódica, presentaba también dolores abdominales violentos seguidos de diarreas. El
pulso era débil y superficial, pero profundo y débil en las dos posiciones proximales, y
en cuerda a la izquierda en la posición media.
DIAGNOSTICO
Esta lengua muestra en primer lugar una insuficiencia grave de yin del Estómago,
puesto que la saburra es desigual y parece estar dispersa sobre la superficie de la lengua
en lugar de estar enraizada, además no hay saburra en el centro y hacia la base. Todos
estos signos indican claramente que hay una grave insuficiencia de yin del Estómago.
Esta situación afecta también a los Intestinos, puesto que el aspecto pelado se extiende
hacia la base. También se puede afirmar que existe una insuficiencia de yin del Riñón, de
una parte porque se sabe que la insuficiencia de yin de Estómago precede frecuentemente
a la insuficiencia de yin del Riñón (y esta lengua muestra un estado avanzado de
insuficiencia de yin del Estómago), y de otra parte en razón del pulso débil y profundo en
los dos emplazamientos de los Riñones. Se puede también deducir la insuficiencia de los
Riñones por la historia clínica: las migrañas han debutado después del nacimiento del
primer hijo, lo que ocurre frecuentemente cuando el qi del Riñón es débil y se debilita
más por el embarazo y el parto.
La insuficiencia de yin del Riñón ha provocado en este caso claramente el exceso de
yang del Hígado, como demuestra la migraña temporal. El estancamiento del qi del Hígado
también ha invadido el Estómago, lo que explica Jos vómitos, y el Bazo, lo que entraña los
dolores abdominales y las diarreas. Además, la presencia de un poco de humedad, (debido
a la insuficiencia de qi del Bazo) se manifiesta por la hinchazón de la lengua. La saburra
fina y amarilla entre la punta y el centro traducen una acumulación de flemas en el Pulmón,
resultado de un resfriado o de una gripe que han sido, o mal curados, o tratados con
antibióticos.
150/CAPÍTULO 9
HISTORIA CLÍNICA
Este caso es un buen ejemplo del valor pronóstico del examen de la lengua. Este
paciente no presentaba más que unos pocos síntomas además de dolores episódicos en el
pecho. Había recurrido a la acupuntura solamente una o dos veces por año, en casos de
enfriamiento, catarro o dolor de garganta. Sin embargo, la lengua y el pulso expresaban
un estado grave. Su pulso era lleno, en cuerda, rápido y acelerado (con paradas irregulares).
Murió de infarto de miocardio.
DIAGNÓSTICO
El color púrpura-rojizo indica con seguridad un estasis de sangre con calor. La
hinchazón de los lados y de la punta, de la misma manera que el enrojecimiento de la
punta, muestran que hay calor y estancamiento en el Corazón y en el Hígado, lo que es
confirmado por el pulso rápido, en cuerda y acelerado. La lengua temblorosa (se nota por
la imagen difusa de la foto) significa que el fuego del Hígado ha dado Jugar a un viento
interno. La hinchazón de la parte anterior sugiere también que existe estasis de sangre
importante en el pecho. Todos estos factores (calor, estasis de sangre y viento interno)
causaron el infarto de miocardio.
HISTORIA CLÍNICA
Esta enferma sufría de esclerosis múltiple desde hacía 25 años. Andaba todavía,
pero muy lentamente, arrastrando un pie. Un pie estaba caído y ambos pies hinchados.
Los movimientos de sus manos eran difíciles y era incapaz de realizar movimientos finos
como, por ejemplo, coser. Se quejaba de calambres y dolores en las piernas, que estaban
violáceas y muy frías. Sufría también de entorpecimiento de las extremidades, mareos,
cabeza con falta de claridad y visión borrosa. El pulso era lento y rugoso.
DIAGNÓSTICO
La lengua azulada púrpura es debida al estancamiento de frío en el interior. Esta
paciente sufría, sin duda, de una insuficiencia prolongada de yang, provocando el frío
CASOS CLÍNICOS/ 151
HISTORIA CLÍNICA
Este paciente sufría de asma crónica desde Jos tres años. La dificultad respiratoria era
peor a la espiración. Se quejaba también de dolores en Jos hipocondrios y de problemas de
sueño, con muchas pesadillas. Dos años antes había tenido acumulación de líquidos en el
abdomen. El interrogatorio detecta también cefaleas temporales y Ja percepción ocasional
de "destellos de luz". Su cara era muy roja, su pulso era rápido, en cuerda y resbaladizo.
DIAGNÓSTICO
El color rojo oscuro muestra que existe un calor grave. Cuando Jos bordes son más rojos
y ligeramente hinchados es claro que este calor está en el Hígado (fuego de Hígado). Esto es
confirmado por el pulso (en cuerda y rápido) y algunos de los diferentes síntomas (cefaleas
temporales, dolor en hipocondrios, cara roja, ver destellos de luz, sueño alterado por ensueños.
La hinchazón anterior expresa una acumulación de flema en el Pulmón, Ja flema se debe a la
insuficiencia de qi del Bazo. Son responsables igualmente de Ja retención de líquidos en el
abdomen de hace dos años y su presencia es confirmada por el aspecto resbaladizo del pulso.
La saburra es particularmente interesante: es uno de Jos raros casos en que una saburra
blanca corresponde al calor. De hecho, una sabmra blanca como una capa de polvo es
expresión de calor en Jos tres jiaos. Además, esta saburra no tiene raíz, es decir, que asemeja
al polvo extendido sobre Ja lengua, mucho más que a una saburra naciendo de Ja lengua, Jo
que significa que el yin del Estómago está en insuficiencia desde hace tiempo. La sequedad
de la saburra es debida al calor que evapora los líquidos orgánicos.
En conclusión el asma de este enfermo era debida a la acumulación de flemas en el
Pulmón y también al fuego de Hígado agrediendo al Pulmón y estancado en el pecho.
("la Madera se opone al Metal", según los cinco elementos). Este es un caso bastante raro
de asma atribuible al canal del Hígado.
152/CAPÍTUL09
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: roja oscura
Forma de la lengua: fisura central profunda que se extiende hasta la punta, otras numerosas
fisuras que irradian desde la fisura central; hinchazón a lo largo de esta última.
Saburra: pelada
HISTORIA CLÍNICA
El síntoma principal del enfermo en el momento de la consulta era un cálculo
enclavado en el uréter izquierdo. Tenía dolores paroxísticos, de puñalada, en la ingle
izquierda. La orina era poco abundante y muy oscura. Presentaba también boca seca y
transpiraciones nocturnas. En el pasado había sufrido de asma de modo intermitente
entre los 14 y 34 años. El pulso era en cuerda, sobre todo en el lado izquierdo, y débil en
las dos posiciones proximales (chi).
DIAGNÓSTICO
Esta lengua muestra claramente una insuficiencia grave de yin del Riñón, por el
color rojo oscuro, la ausencia de saburra, y la profunda fisura con las pequeñas fisuras
alrededor. Este aspecto pennite diagnosticarlo de una insuficiencia de yin del Riñón y no
solamente de una insuficiencia de yin del Estómago, en razón del aspecto rojo oscuro de
la lengua y por la profunda fisura que se extiende sobre toda la longitud de la lengua.
Además, la insuficiencia de yin del Riñón ha afectado al Corazón: el yin del Corazón no
ha sido nutrido por el yin del Riñón, lo que provoca un calor por insuficiencia en el
Corazón, manifestado por la hinchazón a lo largo de la fisura central.
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal
Forma de la lengua: ancha fisura en el centro que no llega a la punta; pequeñas fisuras en
los bordes.
Saburra: no hay saburra.
HISTORIA CLÍNICA
Este paciente sufrió de cefaleas crónicas localizadas en la frente, problemas digestivos
y hemorroides. El pulso es débil.
DIAGNÓSTICO
Esta lengua es un ejemplo típico de insuficiencia yin de Estómago, puesto en
evidencia por la ancha fisura en el centro que no llega a la punta y la ausencia de saburra.
Las fisuras necesitan comentarios suplementarios: éste es un muy buen ejemplo de fisura
rn10 1 - Cuerpo llOmlill c;.;ccpto una ligcr¡1 hirn.:halÚll <le los
hordcs; sahum1 espesa. !lllrn ri lla oscura.
Foto 2 Foto 3
Foto 4 Foto 5
Fu1u 6- P;ílida e hi nchml a, con algu nas fis uras; saburra
delgada, blanca y seca.
Foro 10 - Nonnal. cxc cplo que en el borde derecho hay " "'"
pu111os rojos y saburr.1 delgada y hlanca.
Foto 6
Foto 7 Foto 8
Foto 9 Foto 10
Foto 11 - Rnj:t, lígcramcntc ríg ida y desviada; lado derecho
ligeramente hinchado; bri11anlc cn su parte anterior;
profunda fisura e n el ccrtlro de la punla; sa burra
delgada. ligeramente seca, auscntf.! en el centro.
f oto 12 - Roja. hi nchada (espccialmcrtl c justo dctr•ís de la
punta y e n los lados); pu nlos roj os en Ja hase;
pequeñas fisuras e n lus lado s; un hueco en el ::irca
del Pulmón: humedad incrementada en los )mios y
especialmente en c1 hueco; sin saburra cu el centro y
saburra amarilla en ill raíz.
foto 13 - Ruja oscura rnn puntos rojos e ntre la punrn y el
ccntm; hnnJcs miranjas {cspccinlmcntc en el hu.lo
derecho}; numero sas fisuras de tipo "ham:n de hielo"',
sin saburra.
Fotn 14 - Pürpura-arn lada con puntos rojos p¡jJi dns y
cóncavos; huella <le dientes; saburra seca y suda.
foto 15 - P<Ílida (excepto la punla que es roj a) e hinchad;i;
pun1os rojos p:ílidos y cóncavos alrededor del centro;
pun tos rojos en re lieve e n la parte anlcriur. saburra
amarilla en el certlro y blanca alrededor
Foto 11
Foto 12 Foto 13
Foto 14 Foto 15
Fulo 16- l';ilida y ligcr.uncnlc hinchada: pulllos rojo< p;ílidos
en el lado izq uie rdo: bordes hú medos: s ahurra
delgada, amarilla y ' ucia.
Foto 17 Foto 18
Foto 19 Foto 20
Puto 2 1 - P\Írpur.t-mjizo1: e n movimiento: bordes ligcrinnentc
hinch:uJus; p~lrlc ~m lcrior lünclrnda; sa burra <lclgatln
y blanca.
Foto 2·1 - Roja osc.:ur.i; profunda lisur.i l:cn1ral que se ex.tie nde
hastil Ja punta; numerosas lisur.is t¡uc irradian c.h: la
fisura ccntr.11; hinclrnda a lo largo tic la lisura; pclalla.
Foto 22 Foto 23
Foto 24 Foto 25
Foto 26 - Roja (cspccialmi.!nlc en la punta); fisura central lrnsta
Ja punta; otrn!; pequeña.~ fisuras: pelada: la punta est;.i
sc1.:a mientras C]UC la base cstü lnímcda.
Foto 27 Foto 28
Foto 29 Foto 30
Fu10 31 - Ptírpura-rojií'.a: punta ruja ; him..:h:1da (cspcciahm:nlc
en la pu11t•1); ríg ida: saburra ddg;1da y blanca, sin
raíz: algunas zonas pdadas l!n la base.
Foto 32 Foto 33
Foto 34 Foto 35
Foto J6 - ( l de J) Color normal: punto.s mju' en lo.s bordes y
en la punta. s;1hurra :11m1rilla y pcg ajn~a.
Foto 37 Foto 38
Foto 39 Foto 40
Foto ~1 1 - Rojíl, cspccialmc nl c en la parte mucrinr que cst;í
hinchada. puntos rojo s aln!dcdorUcl centro; s~1 hurra
a111a1illa COI! r.iíz.
CSflCSil,
Fn1t1 .¡.¡ - Color normal cun pun tos rojos en la parle anterior:
marcas den tales: pelada a pedazos (""gcogr.ífica").
'
~
-- .'
.
Foto 42 Foto 43
Foto 44 Foto 45
Foto ·16 - Piilida: hinchada, pero lllíÍ S en su panc anterior:
nw rcas Ucntalcs: sahLJrra pc,gajosa y hl;mca.
Foto 47 Foto 48
Foto 49 Foto 50
Foto 5 1 - Color non11al. dc!-+viatla e hinch:ula: pmfunda fi sura
hasta ;irca del Coraztín: saburra pc~ajosa y hhuu.:a
(amarill a en la fisura).
Foto 51
Foto 52 Foto 53
Foto 54 Foto 55
Fo10 56 - P;:íli<la: luímcda: ligeramente hinch;uJa: sin sahurr.1.
Foto 56 Foto 57
Foto 58 Foto 59
CASOS CLÍNICOS ! 153
central en relación con una insuficiencia yin del Estómago, ya que es ancha y poco pro-
funda y no llega a la punta (si esta fisura fuese estrecha y profunda y llegase a la punta,
esto indicaría una debilidad congénita de Corazón). Las pequeñas fisuras de los bordes
traducen una insuficiencia crónica de qi del Bazo. El conjunto del sistema digestivo por
consiguiente, incluyendo Bazo y Estómago, está en estado de insuficiencia desde hace
mucho tiempo causando el conjunto de síntomas. Las cefaleas frontales se relacionan
con la insuficiencia del Estómago, y las hemorroides con la insuficiencia de qi del Bazo.
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente sufre de sordera desde hace muchos años, y de estreñimiento. Sus
antecedentes son tuberculosis pulmonar y una mamectomía por un carcinoma. Se queja
también de sequedad de ojos. El pulso es superficial, insuficiente y ligeramente rápido.
DIAGNÓSTICO
El color rojo y la ausencia de saburra muestran una insuficiencia yin del Riñón, que
explica también las fisuras. Los síntomas, pasados y presentes, orientan hacia una insuficiencia
yin del Riñón (sordera, estreñimiento y tuberculosis pulmonar). El pulso superficial,
insuficiente y rápido es igualmente típico de la insuficiencia yin del Riñón. La fisura central
que llega hasta la punta indica claramente una debilidad del Corazón; puesto que la punta,
está más roja que el resto de la lengua y seca, se puede concluir que es una insuficiencia yin
del Corazón. Esta lengua pues, muestra una patología marcada de Riñón y Corazón, que
esta señalada por el desequilibrio de los líquidos entre la punta y la base: la punta esta seca
núentras que la base es húmeda, esto muestra un desequilibrio en el movimiento de los
líquidos entre el Riñón y el Corazón. El Riñón y Corazón no se comunican porque hay una
insuficiencia yin del Riñón que conduce al insuficiencia yin del Corazón con resultado de
calor por insuficiencia en el Corazón. Tradicionalmente a este cuadro se le llama "falta de
armonía entre los Riñones y el Corazón". La sequedad de los ojos es también un síntoma
de insuficiencia yin de Riñón.
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente sufre de poliartritis crónica reumatoide y de psoriasis desde los últimos
18 años. Tuvo igualmente una úlcera duodenal el año pasado. El pulso es rápido, lleno y
resbaladizo.
DIAGNÓSTICO
El color rojo púrpura y la hinchazón indican un calor con estasis de sangre, que es el
origen de la psoriasis. Una lengua rojo púrpura e hinchada es con frecuencia un signo de
alcoholismo. (Este no es el caso, bien es cierto que la enferma consume whisky y vino
todos los días, lo que obviamente, es excesivo para ella). La profunda fisura en el centro
que llega a la punta indica no solamente una debilidad congénita de corazón, sino también
la presencia de fuego de Corazón, ya que la lengua es roja. Las espículas amarillas en las
fisuras reflejan la presencia de flema fuego en el Estómago y ya que están en la fisura
central, pueden también indicar una tendencia a enfermedades mentales (es decir "flema-
-fuego que oscurece el espíritu").
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: roja
Forma de la lengua: normal
Saburra: espesa, amarilla, negra y seca, con saburra blanca enmohecida (mohosa) repartida
sobre el borde izquierdo.
HISTORIA CLÍNICA
Esta enferma sufre de lumbalgias y de dificultad en las digestiones, con
regurgitaciones ácidas y estreñimiento.
DIAGNÓSTICO
El color rojo de la lengua indica calor. La saburra espesa, amarilla, seca y negra
traduce claramente el calor en el Estómago y los Intestinos, con heces secas en los intestinos.
La capa blanca mohosa esparcida sobre el borde izquierdo, refleja igualmente el calor en
el Estómago que evapora los líquidos. Así pues la capa enmohecida que hay sobre el
borde izquierdo, puede también hacer evocar la presencia de calor en Hígado. Los síntomas
digestivos y el estreñimiento son debidos al calor en el Estómago y los Intestinos. A
pesar de que el aspecto de esta lengua parece bastante grave, en función de la edad de la
paciente en realidad es una lengua bastante buena. No es muy roja, tiene todavía brillo y
el problema está prácticamente localizado en el Estómago y en los Intestinos. Esta señora,
de hecho, es una mujer de 93 años muy activa y juvenil.
CASOS CLÍNICOS ! 155
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal.
Forma de la lengua: fisura central, fisuras en los lados y otras fisuras diseminadas.
Saburra: no hay saburra.
HISTORIA CLÍNICA
Este paciente se queja de migrañas localizadas en la región temporal y encima de las
cejas. Las crisis están acompañadas de visión borrosa, de náuseas y mareos. Sufre de
insomnio. El pulso está en piel de tambor, es decir duro y apretado a nivel superficial e
insuficiente a nivel profundo. Este pulso indica una insuficiencia de yin o de esencia del
Riñón.
DIAGNÓSTICO
La ausencia de saburra y la presencia de fisuras indican claramente una insuficiencia
de yin del Estómago. Las fisuras sobre los bordes denotan una insuficiencia crónica de qi
del Bazo. En este caso, existe una ligera insuficiencia de yin de Riñón que no se manifiesta
todavía en la lengua, pero que es el nacimiento del ascenso del yang del Hígado,
responsable de las cefaleas. La insuficiencia de yin del Riñón no es todavía severa como
para dar una lengua roja. Las cefaleas, en efecto, no tienen más que 18 meses de evolución.
HISTORIA CLÍNICA
Esta enferma sufre de cefaleas crónicas con dolores sordos en frente y en el vértex.
Presenta igualmente heces blandas y dolores abdominales. El pulso esta profundo,
ligeramente resbaladizo y débil, sobre todo en las dos posiciones proximales.
DIAGNÓSTICO
El color púrpura-azulado indica claramente un estasis de sangre por frío interno. La
fisura central corresponde al Estómago y refleja así una insuficiencia de qi del Estómago.
La hinchazón del cuerpo de la lengua es debido al acumulo de frío-humedad como
resultado de una insuficiencia crónica del yang de Bazo y Riñón. Se encuentra la
confirmación en el aspecto profundo y débil de los pulsos en las dos posiciones "pie",
(chi). En suma, las cefaleas pueden ser atribuídas a la insuficiencia de qi del Estómago,
mientras que las heces blandas y los dolores abdominales son causados por el acúmulo
de frío-humedad en el interior.
!56!CAPÍTUL09
HISTORIA CLÍNICA
Este paciente había presentado un ataque menor, un accidente isquémico transitorio,
que no le ha dejado ninguna parálisis permanente. En el marco de Ja medicina tradicional
china, esta semiología podría corresponder a un ataque de viento interno afectando
únicamente a Jos canales (y no a Jos Órganos).
DIAGNÓSTICO
El color púrpura-rojizo indica calor con estasis de sangre; la punta roja traduce un
fuego en Corazón. La hinchazón de la lengua es, en este caso, debido al calor. El aspecto
rígido denota la presencia de viento interno, en el caso presente agitado por el calor
interno. Se puede deducir que el calor está en el Hígado y que esto es lo que da el nacimiento
del viento interno, y que la sangre de Hígado se estanque. El fuego de Corazón proviene
probablemente también del fuego de Hígado. La saburra sin raíz y pelada cerca de la base
refleja la insuficiencia de yin del Estómago afectando a los Intestinos.
En resumen, esta lengua refleja un estado crónico y presenta tres de los cuatro factores
predisponentes para un "ataque de viento": viento interno, fuego y estasis (la cuarta sería
la flema).
FOTO 32: Mujer de 29 Años
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal
Forma de la lengua: normal, salvo una hinchazón superficial en la mitad derecha
Saburra: normal
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente tuvo un colapso pulmonar 2 años antes.
DIAGNÓSTICO
Esta lengua se presenta, ante todo, para ilustrar la hinchazón superficial de la mitad
de la lengua. Esta hindrazón es insuficiente en su naturaleza y se debe al colapso del
pulmón derecho.
HISTORIA CLÍNICA
Este paciente ha tenido una hepatitis dos meses antes. Sufre también de tensión
nerviosa y se queja de numerosas pesadillas que perturban su sueño. El pulso es lleno,
rápido y resbaladizo.
DIAGNÓSTICO
Todos los signos linguales aparecen en el lado izquierdo (color rojo, ligera hinchazón
y saburra amarilla y resbaladiza). Esto orienta hacia un problema de Hígado. En este
caso, hay un acúmulo de calor humedad en el Hígado y en la Vesícula Biliar.
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente se queja de dolores articulares y musculares, sobre todo en los dedos,
en las caderas, en las rodillas y en lo alto de la espalda. Estos dolores representan una
forma de Síndrome de Obstrucción Dolorosa (Bi) por frío-humedad, pero están igualmente
relacionadas con numerosas caídas desde caballos en estos años. Estas caídas también
causaron el estancamiento de qi en los músculos y las articulaciones, y ralentizan la
circulación de la sangre, lo cual contribuye a los dolores. Todo esto corresponde a
problemas de canales y no se reflejan en el caso representado, en la lengua. No obstante,
ella se queja también de malas digestiones, de pérdida de apetito, de heces blandas y de
cefaleas sordas. El pulso es lento y deslizante.
DIAGNÓSTICO
En este caso, la forma de la lengua toma una importancia particular. El cuerpo y
los bordes de la lengua extremadamente hinchados, y las fisuras muy profundas en
los bordes indican una insuficiencia crónica y grave de qi del Bazo que es incapaz de
mover los líquidos (como muestra la sequedad de la saburra). Al mismo tiempo hay
también humedad, marcada por la hinchazón de la lengua y el pulso lento y resbaladizo.
La saburra parecida al polvo es una forma extrema de insuficiencia de yin del
Estómago.
Hay que destacar cómo las fisuras pueden desaparecer, como se puede constatar en
la fotografía siguiente de la misma paciente, dos años más tarde.
158/CAPÍTULO 9
FOTO 36
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal con puntos rojos sobre los bordes y la punta.
Forma de la lengua: normal.
Saburra: amarilla y pegajosa.
DIAGNÓSTICO
Este es el primer nivel de un ataque por viento-humedad y calor. El factor patógeno
está en el exterior pues los puntos rojos se localizan en los lados y en la punta; hay
humedad puesto que la saburra es resbaladiza; y hay calor ya que la saburra es amarilla
y hay puntos rojos. La humedad se traduce también por el pus contenido en las pústulas,
y el calor por el halo rojo de las pústulas que son dolorosas y en relieve.
FOT037
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: idéntico al anterior, todavía están los puntos rojos.
Forma de la lengua: normal.
Saburra: todavía amarilla y más resbaladiza.
DIAGNÓSTICO
La saburra resbaladiza traduce un aumento de la humedad. Esto se refleja por el
hecho de que las pústulas contienen más pus y están a punto de romperse. La diferenciación
entre este nivel (donde las pústulas están rompiendo) y el precedente (donde la pústulas
acaban de aparecer y son duras) es de máxima importancia en medicina china porque el
tratamiento es diferente según la fase de la enfermedad. En la primera fase, se aplica el
principio terapéutico de evacuar (purgar) el fuego tóxico, mientras que en el segundo
nivel (cuando las pústulas son blandas y se rompen) se debe aplicar el principio terapéutico
evacuar (purgar) las flemas. Cuando se utiliza farmacopea China, las preparaciones
prescritas en cada nivel son lógicamente diferentes.
FOT038
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal, los puntos rojos son ahora pálidos y no tan en relieve.
Forma de la lengua: normal.
Saburra: delgada y blanca, ni pegajosa ni resbaladiza.
CASOS CLÍNICOS 1159
DIAGNÓSTICO
Esta lengua muestra una mejoría del estado del enfermo y una regresión del factor
patógeno. Los puntos rojos son ahora rojo pálido y no están en relieve, traducen la evacuación
del calor. La saburra blanca y no amarilla, ha perdido su característica de pegajosa, esto
demuestra que el calor ha descendido y que la humedad ha sido evacuada.
HISTORIA CLÍNICA
Esta enferma sufría un síndrome premenstrual y se quejaba de irritabilidad, depresión,
hinchazón de senos antes de la menstruación, las cuales eran dolorosas. Había tenido
igualmente cefaleas durante varios años, con dolores en la zona temporal derecha, vértigos
y acúfenos. De manera ocasional siente un dolor en forma de puñalada en el pecho. Tiene
estreñimiento y sufre episodios de cistitis, con micciones frecuentes y escozor miccional.
Tiene igualmente fatiga crónica. El pulso es profundo, ligeramente en cuerda en la muñeca
izquierda y ligeramente rugoso en la derecha.
DIAGNÓSTICO
El color rojo de la lengua, ligeramente púrpura sobre los bordes, indica un estasis de
sangre y de calor. El estasis sanguíneo es confirmado por el color púrpura y la hinchazón de
la vena derecha en la parte inferior de la lengua. El hecho de que sólo la vena derecha está
hinchada (la izquierda comienza a mostrar una hinchazón en la base) indica que el estasis
de sangre está limitado sobre todo en los canales de la mitad derecha del cuerpo. Esta es
probablemente la razón de las cefaleas estén localizadas en la parte derecha. La mayor parte
de los signos y síntomas pueden estar atribuidos al estasis de sangre del Hígado (síndrome
premenstrual, cefaleas, dolor punzante en el pecho). Los aturdimientos y los acúfenos son
debidos a la subida del yang del Hígado, mientras que el estreñimiento y la tendencia a la
cistitis son causados por el fuego de Hígado que se dirige hacia abajo. El aspecto en cuerda
del pulso en la muñeca izquierda traduce el estasis de sangre de Hígado, mientras que el
aspecto rugoso del lado derecho testimonia una insuficiencia de Estómago y de Bazo y un
estado ya existente de insuficiencia de sangre, que nos dará cuenta de la extrema fatiga
crónica.
HISTORIA CLÍNICA
Este niño había contraído una infección de vías respiratorias altas cuatro días antes
de la exploración. Sus síntomas iniciales incluían dolor de garganta, tumefacción glandu-
lar, escalofríos, fiebre y dolor corporal. Cuando se hizo la foto sus síntomas habían
cambiado e incluían tos con espectoración amarilla, fiebre, sensación de calor, sed y
agitación.
DIAGNÓSTICO
Los síntomas iniciales son típicos de una invasión de viento-calor externo en la
porción del qi defensivo de los Pulmones. Cuando se hizo la foto el factor patógeno
había progresado hacia el interior y afectaba a los Pulmones. Desde la perspectiva de la
identificación de síndromes según los cuatro niveles, correspondía a calor de Pulmón a
nivel del qi.
El color rojo de la lengua indica calor interior y su concentración en la parte anterior
de la lengua confirma su localización en los Pulmones. Los puntos rojos alrededor del
centro son un resto de la fase anterior, ya que deberían estar concentrados en los bordes.
La hinchazón en la parte anterior denota que no sólo hay calor de Pulmón sino también
flema-calor de Pulmón. La saburra espesa y amarilla con raíz confirma la presencia de
calor interior por exceso.
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: rojo, más rojo en la parte anterior, puntos rojos en el centro.
Forma de la lengua: hinchada en la parte anterior
Saburra: ausente desde la parte anterior y hacia el centro, delgada, amarilla y ligeramente
sin raíz en otros sitios.
HISTORIA CLíNICA
Este paciente (la misma persona que en el caso anterior) había contraído una infección
aguda de vías respiratorias altas ocho días antes de la consulta. Sus síntomas iniciales incluían
dolor de garganta, dolor corporal y fiebre. El entonces desarrolló una infección en el pecho
con fiebre, tos con esputo amarillo, amigdalitis y una sensación de calor. En este punto se le
dieron antibióticos, y aunque estos ayudaron en la infección y la tos, su estado no mejoraba,
la fiebre continuaba (especialmente por la tarde), todavía tenía sensación de calor, sentía
sed y agitación, no dormía bien y sus amígdalas estaban todavía inflamadas.
DIAGNÓSTICO
Los síntomas iniciales correspondían a una invasión de viento-calor, y la segunda
fase (con la infección en el pecho) es típica de flema-calor de Pulmón a nivel del qi. En
el momento de la exploración cuando fue tomada la foto, su estado de salud había
empezado a entrar en el nivel del qi nutritivo. El color rojo de la lengua junto con la
ausencia de saburra en la parte anterior y en el centro, indica claramente calor por
CASOS CLÍNICOS ! 161
insuficiencia. Este es un signo definitivo de que en el síndrome está afectado el nivel del
qi nutritivo. De hecho, la lengua es el indicador más fiable para mostrar la progresión de
la afección desde el nivel del qi al del qi nutritivo: en el nivel del qi tiene saburra espesa
y amarilla sobre una lengua roja (indicando exceso de calor), y en el nivel del qi nutritivo
el rojo es más oscuro y sin saburra (indicando calor por infuciencia).
En este caso el niño acababa de comenzar la afectación del nivel del qi nutritivo; en
los niños la afectación cambia muy rápidamente de un nivel a otro. Es importante señalar
que aunque los signos y síntomas descritos para el nivel del qi nutritivo son muy serios, en
los niños pueden ser más suaves, como ocurre en este caso. En los niños una lengua como
la de la foto, puede cambiar a casi normal en un día, como ocurrió en el caso de este niño.
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: pálida, pero roja en la raíz.
Forma de la lengua: hinchada, dientes marcados.
Saburra: delgada, pegajosa, blanca por todo excepto en la raíz, que está pelada.
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente padecía la enfermedad de Addison. Los signos y síntomas más
relevantes eran cansancio extremo, estreñimiento, inapetencia, pigmentación de la piel,
piel seca, boca seca, sudor nocturno y sensación de calor en la cara lo cual se agravaba
por la tarde. Su pulso era débil en ambas posiciones proximales, (chi).
DIAGNÓSTICO
El color rojo y la raíz de la lengua pelada muestran claramente una insuficiencia de
yin del Riñón con calor por insuficiencia. Este tipo de lengua es una excepción al desarrollo
normal de insuficiencia de yin en el cual, para cuando el yin del Riñón se hace insuficiente,
la totalidad de la lengua está roja y pelada (véase capítulo 5). En este caso, sólo la raíz
está roja y pelada. Una explicación posible es la presencia no sólo de insuficiencia de
Riñón en el sentido de la medicina china, sino también una patología de riñón desde una
perspectiva biomédica (teniendo en cuenta que la corteza suprarrenal forma parte de los
Riñones). La insuficiencia de Riñón está confirmado por la debilidad del pulso en ambas
posiciones proximales, y por los síntomas de sudoración nocturna, piel seca, boca seca y
astenia intensa.
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente sufría de sareoidosis pulmonar. Las manifestaciones clínicas más
importantes eran: tos seca, disnea asmatiforme, garganta seca y sudoración nocturna. Su
pulso era flotante-vacío.
DIAGNÓSTICO
Todos sus síntomas y signos son típicos de insuficiencia de yin del Pulmón: tos
seca, garganta seca, disnea y sudoración nocturna. Un pulso flotante-vacío es característico
de insuficiencia de yin.
Los dientes marcados en la lengua indican insuficiencia de qi del Bazo, mientras que
la saburra pelada en mosaico indica insuficiencia de yin del Estómago. Por lo tanto, la
lengua, refleja claramente dos síndromes (insuficiencia de qi del Bazo y de yin del Estóma-
go), los cuales no son aparentes por los síntomas, pero sin embargo están estrechamente
unidos con la patología de este caso. De hecho, ambos, Bazo y Estómago, son la "madre"
de los Pulmones desde la perspectiva de los cinco elementos, y su insuficiencia es a menudo
el origen de un transtorno como la insuficiencia de Pulmón. La insuficiencia de yin del
Estómago, en particular, puede ser la base de una insuficiencia de yin del Pulmón.
HISTORIA CLÍNICA
Este paciente babía sufrido de una severa ansiedad durante muchos años. Había
estado en tratamiento con tranquilizantes durante 15 años y desarrolló una adicción a
ellos. Sus síntomas empeoraron y él recurrió a dosis cada vez más altas de tranquilizantes.
Finalmente se le suprimieron los tranquilizantes y sufrió una profunda depresión nerviosa.
Después de esto, volvió a tomar tranquilizantes, aunque a una dosis más pequeña, y en
este momento es cuando vino a la consulta.
Este hombre sufría una severa ansiedad que se manifestaba con palpitaciones,
sudoración, y temblores. No dormía bien y sus intestinos estaban siempre moviéndose,
con movimientos severos por las mañanas. Una característica peculiar de su ansiedad era
que empeoraba (él se derrumbaba) cada vez que su hermana, que vivía en la misma
ciudad, se iba de vacaciones.
DIAGNÓSTICO
La lengua hinchada y la saburra pegajosa son claros signos de flema. La palidez de
la lengua y los dientes marcados indican insuficiencia de qi del Bazo, el cual obviamente
es el origen de la flema. Su ansiedad severa está causada por obstrucción de la flema que
nubla el espíritu.
CASOS CLÍNICOS / 163
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: pálida
Forma de la lengua: hinchada, más en la parte anterior, dientes marcados.
Saburra: blanca y pegajosa por toda la lengua
HISTORIA CLÍNICA
Este paciente sufría de lo que fue diagnosticado como un síndrome maníaco-
depresivo. Durante la fase depresiva ella se sentía muy deprimida y cansada, mientras
que durante la fase maníaca ella entraba en una actividad frenética y caótica, sin terminar
nada. En todo momento sentía frio y cansancio, y sus deposiciones eran blandas.
DIAGNÓSTICO
Este es el caso de un espíritu obstruído por la flema. La lengua hinchada y la saburra
pegajosa denotan claramente la existencia de flema. El color pálido de Ja lengua y los
dientes marcados indican insuficiencia de qi del Bazo, que es la base para la formación
de la flema. Su fatiga, las deposiciones blandas y la sensación de frio, son también
indicativos de una insuficiencia de qi del Bazo.
HISTORIA CLÍNICA
Este paciente se quejaba de insomnio, ansiedad y sensación de calor. Durante la
anamnesis, salió a la luz que sufría estreñimiento, sed y palpitaciones. Su pulso era pleno
y ligeramente amplio en la posición distal (cun) izquierda.
DIAGNÓSTICO
Esta lengua es un ejemplo clásico de exceso de calor: es roja, tiene saburra amarilla
con raíz y es muy seca. La punta más roja con puntos rojos localiza claramente el exceso
de calor en el Corazón. La saburra espesa, amarilla y seca (junto con el estreñimiento)
confirman la presencia de calor en Estómago e Intestinos, ya que la saburra refleja más el
estado de los órganos yang que de Jos yin. La ligera rigidez de la lengua indica que el
calor está empezando a dañar los líquidos, lo cual es confirmado por su sequedad.
Los síntomas de palpitaciones, ansiedad, insomnio y la sensación de calor confirman
claramente la presencia de fuego del Corazón.
164/CAPÍTULO 9
Una lengua como ésta, con la punta de un rojo intenso con puntos rojos, es una clara
indicación de que el estres emocional es la raiz del problema, como, de hecho ocurría en
este caso.
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente padecía el síndrome de Meniere: había estado sufriendo un vértigo
severo, náuseas y acúferos en los últimos diez años. También padecía deposiciones blandas
con dolor abdominal y distensión, dolor de espalda y sudoración nocturna. Su pulso era
fino, en general, más débil el del lado derecho, y ligeramente en cuerda en el izquierdo.
DIAGNÓSTICO
El color rojo del cuerpo de la lengua, junto con la ausencia de saburra, claramente
indica insuficiencia de yin con calor-insuficiencia. Los síntomas de dolor de espalda,
acúfenos y sudoración nocturna indican una insuficiencia de yin del Riñón. El vértigo
agudo y las náuseas son causados por el ascenso del yang del Hígado, el cual está causado
por la insuficiencia de yin del Riñón.
Un aspecto positivo de esta lengua es que no está seca: éste es un signo favorable
porque muestra que la insuficiencia de yin no ha afectado todavía a los líquidos corpo-
rales. El hecho de que la lengua sea delgada confirma la insuficiencia de yin. La ligera
hinchazón en los bordes denota la existencia de insuficiencia del Bazo. Las deposiciones
blandas confirman esta idea. El dolor abdominal y la distensión se debe al estancamiento
del qi del Hígado invadiendo el Bazo. (Esto último se puede deducir únicamente por los
síntomas y el pulso, no por la lengua).
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente había estado sufriendo de angina de pecho durante varios años. Sus
signos y síntomas más importantes incluían: sensación de opresión precordial, dolor torácico
CASOS CLÍNICOS I 165
punzante, tos con esputo amarillo, insomnio, sudoración nocturna, seusación de calor
por la tarde, cansancio y distensión epigástica y plenitud. Su pulso era resbaladizo en
su totalidad, pero también insuficiente a nivel profundo, especialmente en el lado
izquierdo.
DIAGNÓSTICO
Éste es un caso muy complejo, con una patología compleja. La lengua muestra por
si misma todos los aspectos de esta condición. Lo primero, la lengua púrpura rojiza
indica calor con estancamiento de sangre. La rojez y la lengua pelada en la parte anterior
(área del pecho) indican que el calor y el estancamiento de sangre tienen lugar
principalmente en el pecho; por eso, hay calor-insuficiencia de Pulmón y estancamiento
de sangre en el pecho. Los puntos rojos en este área indican la severidad del calor-
insuficiencia de Pulmón. Los partes peladas sin saburra indican insuficiencia de yin del
Estómago, mientras que la saburra pegajosa y la hinchazón de la lengua denotan la
presencia de flema. Las espículas amarillas dentro de la grieta del corazón indican que la
flema-calor está afectando al Corazón. Las marcas de los dientes indican insuficiencia de
qi del Bazo, lo cual es la base para la formación de flema.
Esta lengua por lo tanto muestra una compleja combinación de insuficiencia y exceso:
hay insuficiencia de qi del Bazo, de yin del Estómago y de yin del Pulmón, y exceso de
flema-calor, calor-insuficiencia y estancamiento de sangre.
En cuanto a los síntomas, la flema está indicada por la sensación de opresión en el
pecho, la tos con esputo amarillo y la distensión y plenitud epigástrica. El dolor en el
pecho denota estancamiento de sangre; el insomnio, la sudoración nocturna y la sensación
de calor por la tarde indican calor-insuficiencia, mientras que el cansancio es debido al
insuficiencia de qi de Bazo.
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente sufría de ataque de asma de aparición tardía. Este es un tipo de asma
que aparece a una edad mediana y que no está asociado con eczema. Como tal, contrasta
con el asma precoz, que empieza durante la infancia y que está normalmente asociado
con eczema atópico. Esta paciente estaba a menudo jadeante y tenía que recurrir a un
inhalador no esteroideo (Ventolín) alrededor de tres veces al día. Padecía también una
sensación de opresión en el pecho y epigastrio y se sentía muy cansada. Sentía su cuerpo
pesado y su pecho estaba obstruído por catarro. Su pulso era resbaladizo en su totalidad,
pero débil por el lado derecho.
166/CAPÍTULO 9
DIAGNÓSTICO
Esta lengua muestra claramente la presencia de flema (hinchada con saburra
ligeramente pegajosa); la hinchazón en la parte anterior muestra que la flema está
obstruyendo los pulmones. Las marcas de los dientes indican insuficiencia de qi del
Bazo, lo cual es la base para la formación de flema. Sus otros síntomas señalan claramente
la presencia de flema: sensación de opresión y pesadez, catarro en el pecho y jadeos. El
cansancio se debe tanto a la flema como al insuficiencia del Bazo.
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal.
Farma de la lengua: desviada, hinchada, profunda grieta en la zona del Corazón
Saburra: blanca pegajosa, excepto en la grieta, donde es amarilla.
HISTORIA CLÍNICA
Este paciente había sufrido una apoplejía (trombosis cerebral) seis meses antes.
Esto le dejó con hemiplejia y parálisis de los miembros de la zona afectada. Su habla
estaba ligeramente mal articulada y se sentía muy cansado. Otras manifestaciones
incluían visión borrosa, calambres nocturnos en las piernas y un pulso insuficiente a
nivel profundo.
DIAGNÓSTICO
Realmente la lengua muestra dos de los elementos patógenos que llevaron al ataque
de viento. La clara desviación indica viento de Hígado, mientras que la hinchazón de la
lengua y la saburra pegajosa indican flema: viento y flema son los dos factores patógenos
más importantes que llevaron a la apoplejía. Obviamente debe haber también una
insuficiencia de qi del Bazo, que lleva a la formación de flema, e insuficiencia de sangre
del Hígado y yin del Hígado que lleva a viento del Hígado. Sin embargo, estas dos
insuficiencias no se muestran en la lengua. La visión borrosa, los calambres en las piernas
y el pulso, (insuficiente en un nivel profundo), indican insuficiencia de yin del Hígado,
mientras que el cansancio indica insuficiencia de qi del Bazo.
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal.
Farma de la lengua: profundas grietas diseminadas, hinchada, unas pocas grietas de
Bazo transversales en los bordes.
Saburra: no hay saburra.
CASOS CLÍNICOS / 167
HISTORIA CLÍNICA
Este paciente sufría de Sida. Había estado libre de síntomas durante tres años desde
el momento en el que le diagnosticaron como portador del VIH. En meses recientes, sin
embargo, había estado sufriendo de febriculas e infecciones. Se sentía caliente, sudaba
por Ja noche y .tenía tos y garganta secas. Tenía deposiciones blandas, tenía poco apetito
y se sentía muy cansado. Su pulso era normalmente flotante e insuficiente.
DIAGNÓSTICO
La lengua muestra una clara insuficiencia de yin del Estómago, estando totalmente
pelada. Las profundas y diseminadas grietas confirman Ja severidad dla insuficiencia de
yin del Estómago. Las pocas grietas transversales en los bordes señalan también una
insuficiencia de yin del Bazo. La hinchazón de Ja lengua indica humedad o flema, Ja cual
deriva de Ja insuficiencia de qi del Bazo. Sus síntomas, sin embargo, muestran también
insuficiencia de yin del Pulmón (garganta y tos seca). Otros síntomas generales de
insuficiencia de yin incluyen Ja sensación de calor, Jos sudores nocturnos y el pulso flotante
e insuficiente. Las deposiciones blandas, el poco apetito y el cansacio indican insuficiencia
de qi del Bazo.
HISTORIA CLÍNICA
Esta foto fue tomada tres dias después de Ja foto 52, durante un episodio agudo de
neumonía.
DIAGNÓSTICO
La forma de Ja lengua es Ja misma: está todavía hinchada y obviamente existen las
mismas grietas. El color ha cambiado a rojo, indicando Ja presencia de calor interior. La
repentina aparición de saburra amarilla gruesa indica claramente un empeoramiento del
estado de salud y es debido al desarrollo de flema-calor del Pulmón intenso en el interior;
Ja concentración de esta saburra en Ja parte frontal se relaciona claramente con los Pulmones.
Sin embargo, esta saburra no tiene raíz, ya que la lengua que estaba previemente pelada. El
hecho de que Ja saburra aparezca repentinamente y sea gruesa, amarilla y sin raíz indican
claramente un empeoramiento del estado de salud. Sería un gran error interpretar Ja aparición
de esta saburra en una lengua previamente pelada como un signo favorable (ver capítulo 7).
HISTORIA CLÍNICA
Esta foto fue tomada cuatro días después de la foto 53. En este punto el paciente se
había recuperado de la neumonía y su fiebre había disminuído.
DIAGNÓSTICO
La lengua volvió a su estado original en el sentido de que ya no era roja. Hay, sin
embargo, algunos signos nuevos. Las vesículas blancas en la parte anterior indican retención
de humedad en los Pulmones, obviamente dejados por la flema-calor. Los parches
diseminados de saburra sin raiz son restos de la saburra amarilla espesa previa encontrada
en el estado agudo; esto indica la retención de un factor patógreno residual.
HISTORIA CLÍNICA
Este hombre sufría de angina de pecho crónica. sus signos y síntomas incluían
sensación de opresión y dolor en el pecho, disnea en los esfuerzos, sensación de calor,
sed y pulso en cuerda.
DIAGNÓSTICO
La cara inferior de la lengua muestra que el cuerpo es rojo: esto indica calor. Las
venas indican humedad que sube al recalentador (Jiao) superior mientras que las venillas
púrpura indican estancamiento de sangre. Por esto, el estado de salud del hombre, llamado
obstrucción dolorosa del pecho en Medicina China, está claramente debido a la obstrucción
del qi de pecho por la flema y por el estancamiento de sangre.
HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente sufría de agotamiento, su queja principal. Tras la anamnesis salió a la
luz que sus períodos eran muy escasos, duraban solo un día. Se encontraba a menudo
CASOS CLÍNICOS ! !69
mareada y su visión era borrosa a veces. Su apetito era pobre, sus deposiciones a menudo
blandas y siempre sentía frio. Su pulso era débil en la derecha y fino en la izquierda.
DIAGNÓSTICO
La lengua pálida y pelada (como un "pollo desplumado") es un claro signo de un insu-
ficiencia severa de sangre, lo cual se confirma por los períodos escasos, el cansancio, el
mareo, la visión borrosa y el pulso fino. La humedad de la lengua contradice este diagnóstico
puesto que la lengua debería ser seca donde hay insuficiencia de sangre. Sin embargo, la
lengua está mojada aquí porque también hay insuficiencia de yang del Bazo; esto se confinna
por la sensación de frío, las deposiciones blandas, la falta de apetito y el pulso débil.
DIAGNÓSTICO
Este es un estado de salud complejo en el que los signos de la lengua y las
manifestaciones clínicas señalan hacia diferentes aspectos del síndrome. La lengua muestra
insuficiencia de yin del Estómago y Riñón: la lengua pelada a trozos indica insuficiencia de
yin del estómago, mientras que falta de saburra en la raíz indica insuficiencia .de yin del
Riñón. Las grietas transversales en los bordes indican que hay también insuficiencia de yin
del Bazo, mientras que la hinchazón denota insuficiencia de qi de Bazo.
Los síntomas indican ascenso de yang del Hígado (dolores migrañosos de tipo
punzante en las sienes con mareos y náuseas) y estancamiento de qi del Hígado (dolor
abdominal y distensión). El estreñimiento se debe a insuficiencia de yin; puede también
ser debido a estancamiento de qi del Hígado, pero este no es el caso ya que las deposiciones
no son pequeñas.
HISTORIA CLÍNICA
Ver FOTO 57.
DIAGNÓSTICO
Esta foto, tomada tres meses después de la anterior, muesta una mejoría en el estado
de salud de la mujer. El color de la raíz es menos rojo, el cuerpo de la lengua está menos
seco, las grietas del Bazo son menos profundas y, lo más importante, algo de saburra ha
vuelto a la raíz. Todo esto indica que la insuficiencia de yin es menos aguda.
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: púrpura-rojizo, seca.
Forma de la lengua: hinchada, grietas largas, profundas y diseminadas.
Saburra: no hay, escepto algunas áreas de saburra gruesa, amarilla y sin raíz.
HISTORIA CLÍNICA
Este paciente había sufrido de ataque de asma en edad tardía y bronquitis durante
varios años. A menudo estaba jadeante y sin respiración y sufría de tos crónica que producía
esputo escaso, pegajoso y amarillo. También sufría de dolor de espalda, mareo, acúfenos,
sudoración nocturna y gargana seca por la nocha. Su pulso era rápido, flotante e
insuficiente.
DIAGNÓSTICO
La lengua muestra una insuficiencia de yin del Estómago, del Riñón y del Pulmón
muy severa. La insuficiencia de yin del Estómago y del Riñón es evidente por la lengua
roja y pelada, mientras que la de Pulmón viene marcado por las grietas grandes y profundas,
las cuales tienden a estar en la parte anterior (área del Pulmón). Este hallazgo se confirma
por la garganta seca por la noche y la tos crónica. El síntoma siguiente es indicativo de
insuficiencia de yin y flema: el esputo escaso y pegajoso denota flema seca. Esta es una
flema vieja y crónica que pasa a ser seca y que sólo puede verse entre las personas mayores
con insuficiencia de yin y flema.
Los síntomas de dolor de espalda, mareo, acúfenos, sudoración nocturna y pulso
flotante e insuficiente indican claramente insuficiencia de yin del Riñón.
El color púrpura de la lengua indica estancamiento de sangre. Éste está probablemente
localizado en el pecho debido a la retención crónica de flema obstruyendo la circulación
de qi y sangre en esa región.
La saburra espesa amarilla indica flema-calor, mientras que el hecho de que no
tenga raíz significa que hay una insuficiencia de yin subyacente. Una saburra espesa sin
raíz representa lo "peor de ambos mundos": como la ausencia de raíz indica insuficiencia
de yin mientras que el espesor indica la presencia de un factor patógeno fuerte; hay por lo
tanto, simultáneamente exceso y insuficiencia.
Anexos
171
I
Diferenciación de los Síndromes
según las Seis Etapas
INTRODUCCIÓN
La diferenciación de los síndromes según las seis etapas es uno de los sistemas
teóricos más importantes para el diagnóstico clínico y el tratamiento en medicina china.
Las bases de esta teoría fueron formuladas por el famoso médico Zhang Zhong-Jing en
su libro, Tratado de las Enfermedades debidas al Frío (aprox. 220). Aunque en un
primer momento podría decirse que este tratado sólo se centra en la sintomatología y
tratamiento de las enfermedades debidas al frío externo, en realidad es la piedra angu-
lar de la sintomatología clínica y del tratamiento de las enfermedades externas e internas
debidas al frío y al calor en medicina china.
Zhang Zhong-Jing nació en el curso de la época Han, entre el 158 y el 166 D.C. Su
trabajo original sobre las enfermedades debidas al frío se publicó en dieciseis volúmenes,
más tarde se dividió en dos partes: el Tratado de las Enfermedades debidas al Frío y el
Esencial del Cofre de Oro. Algunas partes de este trabajo original, editado por primera
vez por Whang Shu-He, el célebre esfigmólogo de la dinastía Jin, se perdieron
posteriormente. La edición actualmente disponible data de la época Song (960-1279).
El Tratado de las Enfermedades debidas al Frío proporciona el esquema teórico
para el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades debidas al frío de origen externo,
que se manifiestan generalmente con fiebre. En el prólogo de su trabajo, Zhang cuenta
que de los doscientos habitantes que aproximadamente vivían en su pueblo, más de las
dos terceras partes murieron en los diez años anteriores. El setenta por ciento de las
muertes se debieron a fiebres intestinales. La obra de Zhang se sitúa así en una época
donde epidemias y diferentes tipos de fiebres intestinales fueron de primera importancia.
Sin embargo, la sintomatología del Tratado de las Enfermedades debidas al Frío es
igualmente aplicable a nuestra época y circustancias. La obra describe las características
y los cuadros esenciales de muchos tipos de fiebres y de las enfermedades de origen
externo en general.
173
1741 ANEXOI
TAIYANG
La etapa de tai yang corresponde a la aparición de una enfermedad por ataque de
frío externo. Según el sistema de las ocho reglas, es un estado de exceso externo por frío.
Las manifestaciones clínicas características son: aversión al frío, escalofríos, fiebre, rigidez
de cuello, cefaleas y pulso superficial.
Los canales tai yang (que corresponden al Intestino Delgado y a la Vejiga) gobiernan
el exterior del cuerpo. Son los canales más superficiales, los que contienen mucho qi
protector, cuya función es resistir a la invasión de los factores patógenos externos. Cuando
el viento-frío invade el organismo, los canales tai yang son los primeros en verse afectados.
La invasión por el viento-frío obstaculiza la circulación del qi defensivo. Esto se traduce
por dolor y rigidez de la cabeza y del cuello (en la región occipital) porque es por donde
pasan los canales tai yang.
La lucha entre viento-frío externo y el qi protector produce fiebre. La presencia del
viento-frío en los músculos explica la aversión por el frío. Como el viento frío externo
invade la región del organismo atribuida al qi defensivo, tanto el qi defensivo como el qi
nutritivo afluyen hacia el exterior para oponerse al factor patógeno externo. Toda la energía
del organismo se desplaza hacia la superficie, lo que explica el aspecto flotante del pulso.
El color del cuerpo de la lengua no cambia porque la enfermedad no afecta más que a la
parte externa del organismo. Puede haber una saburra fina y blanca, sobretodo a los lados
y en la parte anterior de la lengua, traduciendo la localización externa de la enfermedad.
El color blanco de la saburra refleja la naturaleza fría del factor patógeno.
Esta descripción de las manifestaciones clínicas en los ataques externos de viento
frío es muy general. En la práctica es importante distinguir los ataques de frío y los
ataques de viento, porque el tratamiento puede ser diferente en los dos casos, incluso
cuando el razonamiento explicando la aparición de fiebre, cefaleas, rigidez y dolor de
cuello, que se aplica igualmente en ambos casos.
Ataque de Viento
Cuando el viento predomina sobre el frío, los síntomas clínicos comprenden fiebre,
sudoración, ligeros escalofríos, aversión al viento, dolor y rigidez de cuello y cabeza, y
pulso flotante y lento.
Este síndrome está caracterizado poruna debilidad relativa del qi nutritivo, comparado
con el qi protector. La sudoración se debe a la debilidad del qi nutritivo, lo que abre los
poros. Sin embargo, la transpiración es poco abundante, nunca profusa. La incapacidad del
qi defensivo para calentar la piel y los músculos se traduce en la aversión al viento. La
aversión al frío y la aversión al viento son fundamentalmente de similar naturaleza, no se
diferencian más que por su intensidad. La aversión al viento es menos intensa que la aver-
sión al frío y no sobreviene más que cuando se está al aire libre. La aversión al frío es más
marcada y puede manifestarse incluso cuando el individuo está en el interior (de casa).
176/ANEXO 1
Ataque de frío
Cuando el frío predomina sobre el viento, las mamfestaciones clímcas incluyen fiebre,
ausencia de transpiración, aversión al frío, intensos escalofríos, dolor y rigidez de cuello y
cabeza, dolor generalizado en todo el cuerpo, lumbalgia, respiración corta y pulso flotante
y apretado.
Los dolores generalizados y la lumbalgia están causados por el frío externo que obstruye
la circulación del qi defensivo en la piel y los músculos. En particular, las lumbalgias se
deben al estancamiento del qi en el canal tai yang de la Vejiga. El frío contrae, por eso los
poros se retraen y se cierran, y no habrá transpiración. La contracción causada por el frío
entorpece la función de difusión y descenso del Pulmón y esto explica la respiración corta.
El pulso es flotante ya que el qi del organismo se desplaza hacia la superficie para luchar
contra el frío perverso; está apretado por la acción contracturante del frío.
El frío en el exterior, el cierre de los poros y la alteración de la función de difusión
Y descenso del Pulmón pueden tratarse liberando el exterior, abriendo los poros para
facilitar la transpiración y favoreciendo la función de difusión y descenso del Pulmón. El
tratamiento de un ataque de frío es más vigoroso que el de un ataque de viento. Este
último necesita un tratamiento más suave en relación con la transpiración y la relativa
debilidad del qi nutritivo. Dicho de otra manera, aunque los ataques de viento y de frío
cursan los dos con síntomas de exceso, el ataque de viento también es un síndrome de
insuficiencia porque hay una debilidad relativa del qi nutritivo. En la práctica, para los
ataques de frío, es esencial provocar la transpiración y aplicar un tratamiento potente, por
ejemplo, con técnicas de dispersión cuando se aplica acupuntura. Para los ataques de
viento, se elegirá un tratamiento más ligero.
Cuando se comparan los ataques de viento y los ataques de frío, se aprecia que la
transpiración aparece en los ataques de viento, y no en los de frío. El pulso es lento y
flotante en los ataques de viento, y apretado y flotante en los ataques de frío. En los
últimos hay una respiración corta y dolores generalizados, síntomas que no se encuentran
en los ataques de viento.
Desde la perspectiva biomédica, enfermedades como los refriados comunes, la gripe
Y la neumonía pueden corresponder a este síndrome.
YANGMING
La etapa de yang ming puede aparecer después de una etapa de tai yang o de shao
yang, en las enfermedades por ataque de frío externo. Se caracteriza por la penetración
del factor patógeno al interior, sobretodo en los canales y los Órganos Estómago e Intestino
Grueso (yang ming). Esta etapa también se caracteriza por la fuerza relativa del factor
DIFERENCIACIÓN DE LOS SÍNDROMES SEGÚN LAS SEIS ETAPAS! 177
alteración del Espíritu por el calor iutemo. La saburra lingual seca refleja el consumo de los
líquidos por calor y el pulso profundo indica la obstrucción del interior por las heces secas.
La saburra lingual, en esta etapa, es más espesa que en la etapa de los canales yang ming.
Cuando se comparan las etapas de los canales y de los Órganos yang ming, se constata
que los dos se caracterizan por un exceso de calor interno con fiebre, sed y saburra lingual
amarilla y seca. Pero cuando comparamos estas etapas, vemos que en la etapa de los ca-
nales, existe una transpiración profusa y un pulso grande. En la etapa de los Órganos, hay
estreñimiento, plenitud y dolor de abdomen y pulso profundo. La etapa de los canales se
trata aclarando el calor de los Órganos dispersando el calor y aliviando el estreñimiento.
Desde la perspectiva biomédica, pueden presentar este cuadro enfermedades como
la gripe, la neumonía y la enteritis.
SHAOYANG
La etapa de shao yang se desarrolla a partir de Ja etapa de tai yang y se caracteriza
por la invasión del canal de la Vesícula Biliar por un factor patógeno (habitualmente
calor, nacido de la transformación del frío). Tai yang corresponde al exterior, yang ming
al interior, y shao yang al nivel medio-interno, medio-externo. La etapa de shao yang
representa una localización intermedia del factor patógeno.
Las manifestaciones clínicas comportan una alternancia de fiebre y de escalofríos,
plenitud en costados e hipocondrios, expresión facial alelada, pérdida de apetito,
irritabilidad, garganta seca, náuseas, gusto amargo de la boca, alteraciones en la visión,
saburra lingual blanca y resbaladiza únicamente en el lado derecho de la lengua y pulso
en cuerda.
La alternancia de la fiebre y de los escalofríos refleja la lucha entre el factor pató-
geno y el qi del organismo. Es importante hacer la diferencia entre esta sintomatología
y la fiebre con aversión al frío del síndrome tai yang. En este último caso hay
simultáneamente fiebre y aversión al frío, mientras que en el síndrome de shao yang la
fiebre y los escalofríos aparecen en alternancia. La plenitud de las regiones hipocondriaca
y costal proviene del estancamiento del qi en el canal de la Vesícula Biliar, debida a la
obstrucción del factor patógeno. La faz un poco alelada traduce la disminución de la
facultad del canal de la Vesícula Biliar de facilitar la circulación del qi. La pérdida de
apetito está relacionada con la acumulación de calor interno en el shao yang que provoca
una perturbación del qi del Estómago. El gusto amargo de la boca, la garganta seca y
las alteraciones de la visión están todos en relación con el calor de la Vesícula Biliar
que asciende. La saburra blanca y resbaladiza sobre el borde derecho de la lengua
refleja la localización del factor patógeno entre el exterior y el interior, y el pulso en
cuerda indica la presencia del factor patógeno en el canal de la Vesícula Biliar. Los
síntomas clave son la alternancia de la fiebre y de los escalofríos, la plenitud de la
región de los hipocondrios, la pérdida del apetito y el gusto amargo en la boca.
Las enfermedades de medicina occidental tales como la gripe, la mononucleosis
(fiebre glandular), infecciones de oído y el paludismo pueden presentar este síndrome.
DIFERENCIACIÓN DELOS SÍNDROMES SEGÚN LAS SEIS ETAPAS! 179
TAIYIN
La etapa de tai yin conlleva la penetración del factor patógeno hacia las capas
energéticas más profundas, afectando a los Órganos yin. Mientras que en las tres etapas
yang sólo los canales o los Órganos yang están afectados. Las tres etapas yin generalmente
están caracterizadas, aunque no siempre, por la insuficiencia y el frío.
La etapa de tai yin se caracteriza por la invasión del jiao medio (Bazo) por frío, así
como también por la insuficiencia del Bazo. Las manifestaciones clínicas incluyen
hinchazón abdominal, vómitos, pérdida de apetito, diarrea, ausencia de sed, lengua pálida
con una saburra blanca y pulso profundo y lento.
Esta etapa está provocada por la invasión directa del frío que ataca al Bazo cuando
el yang del Bazo es insuficiente. La insuficiencia del yang del Bazo no permite al Órgano
llevar a cabo sus funciones de transformación y de transporte, lo que implica hinchazón
abdominal, vómitos, diarrea y pérdida de apetito. La molestia abdominal mejora en
cierto modo con la presión. La ausencia de sed es propia del síndrome frío, que es
igualmente responsable de la lengua pálida y del pulso lento.
Desde la perspectiva biomédica, se pueden encontrar en este síndrome, enfermedades
como las infecciones virales que afectan al tracto digestivo.
SHAOYIN
La etapa de shao yin es igualmente un síndrome interno que afecta a los Órganos
yin, en particular al Corazón y a los Riñones. Puede dar lugar a dos cuadros: con transfor-
mación en frío (o shao yin frío), y con transformación en calor (o shao yin calor).
JUEYIN
Aunque la etapa de jue yin puede cotTesponder a problemas en el Pericardio (Maes-
tro del Corazón) y al Hígado, puede también formar parte de otras patologías. Es un
síndrome de frío y de calor mezclados, incluyendo también cuadros causados por parásitos.
Las manifestaciones clínicas se caracterizan por una sed continua, sensación de energía
que se eleva hacia el pecho, dolor y sensación de calor en el pecho, una sensación de
hambre sin deseos de comer, extremidades frías, diarreas y vómitos (comprende los
vómitos de lombrices).
La sed continua es debida al calor del Hígado que consume los líquidos orgánicos.
La sensación de energía que sube al pecho y los dolores y el calor en el pecho, están
causados por el ascenso del calor del Hígado. El hambre sin deseos de comer, los vómitos
y las diarreas están causados por el calor del Hígado y la retención del frío en el Estómago
e Intestinos. El calor del Hígado hace que el paciente esté hambriento, pero el frío en el
Estómago e Intestinos suprime los deseos de comer. El vómito de lombrices es debido al
frío en los Intestinos, al cual no pueden adaptarse las lombrices. Hay una separación de
energías yin y yang, con ascenso del yang hacia la parte superior del cuerpo dejando las
extremidades frías.
En resumen, este síndrome se caracteriza por una serie de signos concomitantes de
frío por insuficiencia y de calor en exceso. Los síntomas de frío por insuficiencia son la
ausencia de deseo de comer, vómitos, diatTea y el frío de los miembros. Los signos de
calor en exceso dan lugar a sed continua, dolor en el pecho, sensación de energía que
asciende al pecho y hambre.
11
Diferenciación de síndromes
según los Cuatro Niveles
INTRODUCCIÓN
181
182 /ANEXO 11
También hay enfermedades febriles causadas por frío, cuyo estudio y desarrollo se
hace en el Anexo I, en la diferenciación de síndromes según las seis etapas,
La esencia de la identificación de síndromes según los cuatro niveles está es el
concepto de cuatro capas energéticas en el cuerpo. Estas cuatro capas, o niveles, están
cada una asociada a un tipo particular de energía y se denominan nivel del qi defensivo
(wei), del qí (q!), del qí nutritivo (ying) y de la sangre (xui!). Por orden de profundidad, el
nivel del qí defensivo es el más superficial y el de la sangre es el más profundo. En este
sistema de diagnóstico, cada nivel energético está caracterizado por un grupo particular
de síntomas. Una vez que el médico ha identificado el nivel energético afectado por la
enfermedad, se aplica el tratamiento apropiado.
Aunque este sistema de diferenciación se diseñó para las enfermedades de origen
externo, también puede aplicarse en casos de enfermedades de origen interno debidas al
calor, ya que el calor se vuelve interno una vez ha penetrado en los niveles del qi defensivo
y del qi.
los líquidos por el calor. La punta y los bordes de la lengua un poco rojos traducen la
invasión de las capas energéticas externas del cuerpo por el calor. El pulso flotante es el
reflejo de la lucha del qi defensivo con el factor patógeno externo, y la naturaleza rápida
del pulso refleja también la presencia de calor.
Desde la ·perspectiva biomédica, enfermedades como las infecciones de vías
respiratorias altas, (en particular aquellas que se acompañan de dolor de garganta), las
amigdalitis, las fases iniciales de la rubeola, Ja varicela y el sarampión pueden presentar
este síndrome.
NIVEL DELQI
El nivel del qi es el segundo nivel en la capa de invasión por el calor externo. En
Ja afectación del nivel del qi defensivo, Jos signos clínicos reflejan realmente una
alteración del qi defensivo. En Ja afectación a nivel del qi, la palabra "qi" no implica
una categoría particular de qi, más bien indica una penetración más importante del
calor externo, a un nivel que no es todavía muy profundo. Básicamente, el nivel del
qi indica dos cosas: primero que la resistencia del cuerpo es todavía buena, y segundo
que el funcionamiento normal de los Órganos están alterados, pero no profundamente,
por el factor patógeno.
Cinco síndromes están asociados con Ja etapa del qi: calor en el pecho y en el
diafragma, calor en el canal del Estómago, calor-sequedad en los Intestinos, calor-humedad
en el Estómago-Bazo y calor en el canal de la Vesícula Biliar.
NIVEL DE LA SANGRE
El nivel de la sangre es el más profundo y el último en afectarse por el calor que
penetra en el organismo. Este nivel comporta las manifestaciones más graves. La palabra
"sangre" en este contexto, señala simplemente un nivel energético muy profundo, puesto
que el qi nutritivo y la sangre están íntimamente unidos y son, de hecho, inseparables.
Las manifestaciones clínicas incluyen una fiebre elevada, piel caliente al tacto,
erupciones cutáneas (máculas) de color púrpura o negro, epístaxis, hemoptisis, heces
sanguinolentas, comportamiento maníaco, lengua roja oscura sin capa, y pulso fino y
rápido. En los casos graves, puede haber delirio. La mayor parte de los signos y síntomas,
como las erupciones cutáneas y las diversas hemorragias son debidas al calor en la sangre.
La obnubilación y el delirio están causados por el calor que agita la sangre y afecta al
Corazón (que gobierna la sangre) y al espíritu.
1861 ANEXO Il
Notas
l. Ye Tian-Shi, Tratado de las Enfermedades por el Calor-Febriles (Wen Re Lun) (mitad del siglo XVIII).
2. Ye Tian-Shi, Guía de Casos Clínicos (Ling Zheng Zhi Nan YinAn) (1766).
3. Ye Tian-Shi, Esencial de Pediatría (You Ke Yao Lue) (mitad del siglo XVIII).
111
Diferenciación de los Síndromes
Según los Tres Jiaos
(Recalentadores)
INTRODUCCIÓN
Este sistema de diagnóstico, como el .de los cuatro niveles, se refiere a las enfer-
medades febriles causadas por calor externo. Fue desarrollado por Wu Ju-Tong (1758-
-1836) de la Provincia de Jiangsu. En la época del Dr. Wu, las enfermedades infecciosas
febriles como el sarampión, la escarlatina o la varicela, eran tan frecuentes, que el interés
de los especialistas médicos se centró en el estudio de ellas.
El diagnóstico de los síndromes según los tres jiaos, queda recogido en el libro de
Wu Diferenciación Sistemática de las Enfermedades Febriles. Aunque no se presenta
ningún nuevo síndrome, desarrolla y explica la teoría de las enfermedades del calor,
formulada ya por sus predecesores, concretamente Ye Tian-Shi (ANEXO JI). Este trabajo
del Dr. Wu representa una síntesis importante de todas las teorías precedentes relativas a
las enfermedades del calor-febriles.
El concepto de los tres jiaos implica una división tripartita del cuerpo en jiao supe-
rior, jiao medio y jiao inferior. El primero, comprende la parte del cuerpo que va desde lo
más alto de la cabeza hasta el diafragma, con los Órganos Corazón y Pulmón. El segundo
abarca la zona comprendida entre el diafragma y el ombligo. El tercero, se extiende
desde el ombligo hasta los pies.
Estas tres divisiones, sin embargo, se utilizan más frecuentemente sólo en relación
al tronco del cuerpo. En este contexto, el jiao superior comprende el área desde la garganta
hasta el diafragma, correspondiendo al Corazón/Pericardio y a los Pulmones. El jiao
medio abarca desde el diafragma hasta el ombligo, correspondiendo al Estómago y Bazo.
El jiao inferior se extiende desde el ombligo hasta (e incluye) los genitales externos, y se
corresponde con Hígado, Riñones, Vesícula Biliar, Intestinos, y en la mujer, el Útero.
187
188 /ANEXO l1l
El sistema de diagnóstico según los tres jiaos clasifica las manifestaciones clínicas
según su localización en cada uno de los tres jiaos, superior, medio o inferior. Este esquema
se aplica en caso de ataque por calor externo y se utiliza conjuntamente con el sistema de
identificación de síndromes según los cuatro niveles (ANEXO II). La diferencia reside en
que el sistema de identificación de síndromes según los cuatro niveles evalúa la gravedad
en función de la profundidad de la penetración del calor perverso, mientras que el sistema
de los tres jiaos aprecia la penetración del calor en términos de niveles del cuerpo en
sentido vertical.
JIAO SUPERIOR
Los Órganos del jiao superior son el Pulmón y el Corazón, y las manifestaciones
clínicas de este nivel, se corresponden con las de un ataque de calor a estos Órganos. Sin
embargo, en medicina china se considera que el Corazón no puede ser invadido por
factores patógeneos externos; por lo que las manifestaciones clínicas son entonces las de
un ataque por calor al Pericardio (Maestro del Corazón).
Pulmones
La invasión de los Pulmones por viento-calor externo puede manifestarse en el
nivel más superficial (nivel del qi defensivo) o más profundamente, a nivel del mismo
Pulmón. Esta distinción se asienta en el análisis de los síntomas según el sistema de
diferenciación de los cuatro niveles, de modo que, en el síndrome del jiao superior, hay
invasión a la porción del qi defensivo del Pulmón por viento-calor, y por calor en el
Pulmón (a nivel del qi).
Las manifestaciones clínicas de la invasión de los Pulmones a nivel del qi defensivo
son idénticas a las descritas en el estudio del nivel del qi defensivo en la diferenciación de
síndromes según los cuatro niveles.
Los signos y síntomas de la invasión del Pulmón mismo son fiebre, sudoración, tos,
respiración sibilante, sed con deseo de beber, sensación de ahogo y dolores en el pecho,
una lengua roja con saburra amarilla y un pulso rápido.
La fiebre y la sudoración están relacionadas con calor que invade al Pulmón. La
sensación de ahogo y el dolor en el pecho, la tos y la respiración sibilante se deben a la
alteración por el calor de la función de descenso del Pulmón. La sed con deseo de beber
se relaciona con la consunción de los líquidos orgánicos por el calor. Así mismo, la
lengua roja, la saburra amarilla y el pulso rápido son testimonio del calor.
Desde la perspectiva biomédica, enfermedades como la bronquitis aguda, la
neumonía o la encefalitis pueden presentar este síndrome.
Pericardio
La invasión del Pericardio (Maestro del Corazón) por el calor patógeno, puede
aparecer tras un ataque de calor al Pulmón o tras la afectación del nivel del qi defensivo
DIFERENCIACIÓN DE LOS SÍNDROMES SEGÚN LOS TRES JIAOS (RECALENTADORES) 1189
en el sistema de los cuatro niveles. En los dos casos, este cuadro se corresponde con un
agravamiento de la enfermedad, y se distingue generalmente, por un cambio brusco en el
estado del paciente.
Las manifestaciones clínicas comprenden fiebre, sensación quemante en epigastrio,
miembros fríos, delirio, afasia, y dificultad para mover la lengua y una lengua rojo oscuro
con puntos rojos en la punta sin saburra.
La fiebre y el frío en los miembros obedecen al calor confinado en el interior e
incapaz de atender a las extremidades. Cuanto más profundo está el calor, más fríos están
los miembros. El delirio y la afasia están causados por el calor que consume los líquidos
orgánicos y los transforma en flema que enturbian el Corazón y el espíritu e impiden al
Corazón mover la lengua. La lengua rojo oscuro se asocia con la presencia de calor en el
nivel del qi nutritivo.
Desde la perspectiva biomédica, las enfermedades como la insolación, la meningi-
tis y la encefalitis pueden presentar este síndrome.
JIAOMEDIO
La invasión del jiao medio por el calor patógeno engloba dos cuadros: calor en el
yang ming y calor-humedad en el Bazo. El calor en yang ming es idéntico al síndrome de
los Órganos yang ming en el sistema de las seis etapas. La invasión del Bazo por el calor-
-humedad se ve en las fases iniciales de las enfermedades causadas por calor externo y es
el mismo que el síndrome de "calor-humedad en el Estómago y Bazo" en la afectación
del nivel del qi en la identificación de síndromes según los cuatro niveles.
Las manifestaciones clínicas comprenden aversión al frío, febrícula que aumenta por
la tarde, sensación de pesadez en la cabeza, como si estuviera dentro de un saco, sensación
de pesadez en el cuerpo y los miembros, plenitud en el tórax y epigastrio, náuseas y vómitos,
una saburra lingual blanca y pegajosa y un pulso flotante y rápido.
La aversión al frío se debe a la obstrucción de la circulación del yang qi por el
calor-humedad. La febrícula es debida al calor-humedad: la humedad es más
predominante que el calor. La sensación de pesadez de cabeza, está relacionada con la
humedad, que obstruye el ascenso del yang qi a la cabeza. La pesadez de cuerpo y
miembros es debida a la humedad que obstruye y altera la función de transporte-
transformación del Bazo, de manera que se retarda la llegada del qi a los músculos
(controlados por Bazo). La plenitud en el tórax y epigastrio se relaciona con la
obstrucción del jiao medio por la humedad y el calor, que entorpecen los movimientos
de ascenso y descenso del qi en el jiao medio. La saburra lingual pegajosa y el pulso
débil, flotante reflejan la presencia de humedad.
Desde la perspectiva biomédica, enfermedades como la mononuc!eosis infecciosa,
la gripe y las enteritis, pueden presentar este síndrome.
JIAO INFERIOR
El calor en el jiao inferior puede atacar a los Riñones o al Hígado.
190 /ANEXO lll
Riñones
Cuando por calor invade los Riñones, deseca el yin del Riñón, y provoca un cuadro
de calor por insuficiencia. Las manifestaciones clínicas comprenden fiebre ligera pero
prolongada, el calor en palmas de manos y plantas de pies, boca seca, astenia, sordera,
lengua roja y pelada, y un pulso fino y rápido o flotante e insuficiente.
El calor en las palmas de las manos y plantas de los pies, la fiebre poco elevada y la
boca seea, son debidas al calor por insuficiencia de yin que seca los líquidos. La sordera
está relacionada a la debilidad del yin del Riñón que no puede llegar hasta los oídos. La
lengua roja y pelada, y el pulso fino y rápido traducen el calor por insuficiencia.
Hígado
A pesar de que el Hígado anatómicamente está situado en el jiao medio, se localiza
en el jiao inferior en virtud de las íntimas relaciones que le unen con los Riñones. El
síndrome de Hígado se caracteriza por el calor que origina viento de Hígado. Este cuadro
puede ser el resultado de la evolución del síndrome de Riñón, cuando el calor ha agotado
el yin.
Las manifestaciones clínicas comprenden febrícula, miembros fríos, sequedad,
dientes ennegrecidos, labios secos y cuarteados, convulsiones y temblores, lengua púrpura
rojiza y seca, y pulso profundo, fino y rápido.
La febrícula se debe al calor, qne perjudica al yin. Los miembros fríos son debidos
al calor que consume el yin del Riñón y a la separación del yin y el yang que no pueden
comunicarse. El yin está consumido y el yang no puede circular. Los dientes ennegrecidos,
los labios secos y el pulso fino y rápido están causados por la insuficiencia de yin con
calor por insuficiencia. Las convulsiones y los temblores se deben al viento de Hígado
que es consecuencia del agotamiento del yin del Hígado y del Riñón por el calor.
Desde la perspectiva biomédica, las enfermedades corno encefalitis o meningitis
pueden presentar este síndrome.
IV
Resumen de los Signos de la
Lengua en las Enfermedades de
Origen Externo de Frío o Calor
CUADRO!
DIFERENCIACIÓN DE SÍNDROMES SEGÚN LAS SEIS ETAPAS
El dato más importante a tener en cuenta es que mientras que en las tres etapas yang,
el color de la lengua generalmente no se altera, siendo las modificaciones de la saburra de
gran importancia, en las tres etapas yin las variaciones en el color de la lengua son en sí
mismas muy importantes.
Shaoyin
Frío Pálida Blanca
191
192 ! ANEXO IV
CUADR02
DIFERENCIACIÓN DE SINDROMES
SEGÚN LOS CUATRO NIVELE§
Nivel del Qi Defensivo Ligeramente roja en parte anterior y/o bordes Delgada, blanca
CUADR03
DIFERENCIACIÓN DE SÍNDROMES
SEGÚN LOS TRES JIAOS (RECALENTADORES)
Jiao superior:
Viento~calor en Pulmón Ligeramente roja en la parte Amarilla
anterior y/o bordes
Calor de Pulmón Roja Amarilla
Calor de Corazón Roja oscura, puntos rojos Sin alteraciones
Jiaomedio:
Calor yang ming Roja Amarilla, seca
Calor-humedad de Bazo Roja Pegajosa, amarilla
Jiao inferior:
Riñones Roja oscura Sin saburra
Hígado Roja oscura Sin saburra
V
Aspectos de la Lengua
que traducen Estados Peligrosos
193
194/ANEXO V
A veces, la lengua traduce situaciones extremas referidas al yin o al yang según los
signos asociados. Una lengua negra, seca y fisurada, indica generalmente un hundimiento
severo y peligroso del yin del Riñón. Sin embargo, en casos raros y extremos, este aspecto
puede ser provocado por frío verdadero en el interior con una insuficiencia de yang,
aunque la lengua esté seca. Esto se produce cuando el yang qi no puede mover y evaporar
los líquidos, lo que deja a la lengua seca. Es de suma importancia investigar otros signos
como la ausencia de sed y la orina escasa y clara, de tal manera que no se confunda esta
situación con un síndrome de calor.
Otras pocas lenguas traducen igualmente un deterioro peligroso de las funciones
vitales del organismo. Sí la lengua está completamente seca, semejante a la carne seca, y
con la punta retraída, hay una pérdida del qi y de la sangre. La misma causa puede provocar
una lengua seca y roja como un kaki o un tomate. Una lengua corta, parecida a un riñón,
indica un hundimiento del qi del Hígado. Cuando la saburra pasa bruscamente de ser
espesa a ser delgada, indica un súbito hundimiento del qi del Estómago.
Los estasis intensos son también estados muy peligrosos que se pueden observar
habitualmente en la lengua. Un color rojo púrpura con la punta más roja e hinchazón
anterior traduce un estasis de sangre con calor y un estancamiento grave de sangre en el
pecho. Por último, en la mujer embarazada, una lengua azul puede indicar riesgo de
aborto inmediato.
Glosario de Términos Chinos
195
196 ! GLOSARIO
TEXTOS CLÁSICOS
l. Clásico del Eje Espiritual (Ling Shu Jing) ll.lflf. Beijing: Casa de Publicaciones
Médicas del Pueblo, 1963.
2. Clásico de las Dificultades con Explicaciones (Nan Jing Yz Shi) •ii:!fiMt. Editado por
Classics Research and Teaching Group ofthe Nanjing College ofTraditional Chinese
Medicine. Shanghai: Casa de Publicaciones Científicas de Shanghai, 6' edición, 1980.
3. Clásico de las Dificultades con Anotaciones (Nan Jing Jiao Shi) 41.íf#.* . Editado
por el Nanjing College of Traditional Medicine. Beijing: Casa de Publicaciones Médicas
del Pueblo, 1979.
4. Tratado de las Enfermedades debidas al Frío con Comentarios (Shang Han Lun Yi
Shi) iii'l\'it:ittf. Editado por el Cold - induced Diseases Research and Teaching Group
of the Nanjing College of Traditional Chinese Medicine. Shanghai: Casa de Publi-
caciones Científicas de Shanghai, 1980.
5. Esenciales del Cofre de Oro: Una Nueva Explicación (Jin Gui Yao Lue Xin
Jie):í:lft<fí.tí¡~ Editado por He Ren, Zhejiang: Casa de Publicaciones Científicas de
Zhejiang, 1981.
6. Clásico de Medicina Interna del Emperador Amarillo: Preguntas Sencillas (Huang
Di Nei Jing Su Wen)-"l(-f1l:¡ij,f1"1.Beijing: Casa de Publicaciones Médicas del Pueblo,
1963.
TEXTOS MODERNOS
1. Academia de Medicina Tradicional China Diccionario Abreviado de Medicina China
(Jian Ming Zhong Yi Ci Dian) lij~~ 'f i[.¡fJ!11.. Beijing: Casa de Publicaciones Médicas
del Pueblo, 2' edición, 1980.
2. Colegio de Medicina Tradicional China de Beijing. Práctica Médica China (Shi
'*·
Yong Zhong Yi Xue) :1< Jf! t li Beijing: Casa de Publicaciones Médicas del Pueblo,
4' edición, 1980.
197
1981 BJBLJOGRAFIA SELECCIONADA
REVISTAS
199
2001 ÍNDICE
(foto 16), 146 con fisura en la línea central, (foto 7, 11, 26),
con puntos rojos cóncavos alrededor del 79,120
centro, con fisuras en la zona del Pulmón : 34
con saburra blanca y espesa, 32 con hinchazón del cuerpo, (foto 5), 82, 139
con saburra blanca y húmeda, 32 húmeda, 65t
corta, 75-76 indicando la progresión de la enfermedad, 45
desviada, 81 con manchas, (foto 12), 52-53, 55-56, 65t, 143
hinchada, (fotos 9), 68, 140, 142 en la parte anterior, (foto 41), 30, 159
ligeramente seca, 35 con punta rojiza y cuerpo rígido, (foto l l), 73
ligeramente, en los bordes, (foto 50), 165 con puntarojiza,(fotos 7, 18, 267, 47), 79, 120,
roja en la raíz, (foto 43), 161 126, 147-148, 153, 163
seca, 43-44 con puntos, (fotos4, 41, 47), 30, 50-52, 53-55,
temblorosa, 82 65t, 135, 139, 159, 163
y húmeda, (foto 9), 43, 68, 134 con saburra amarilla, (fofo 18, 28, 47), 38, 48,
puntos. Ver puntos en la lengua 132,135
púrpura, 57- : 54 con saburra blanca en la punta, 31-32
hinchada, 68 con saburra, 74
en los lados, entre la punta y el centro, 128 rojiza en la parte anterior, (foto 42), 160
púrpura rojizo, (fotos 21, 27, 48,59), 58-59, 65t, seca y cuerpo rígido, (foto27), 73
150, 153, 154 seca y pelada, 36, 37
en el centro, 47 seca y ternblorusa, 82
con manchas en la punta, 58 roja en el centro, 46-47
dilatada, 59-60, 65t roja en los bordes, con saburra amarilla, 33
con puntos rojos por delante (foto 49), 164 roja en la punta, (fotos 8,18,47,49), 33, 46,
con la punta roja (foto 3 l), 156 119-120
púrpura rojizo oscuro, (foto 13) 59 rojo intenso, (foto 24), 152
rojo, (fotos 4, 5, 28): 6, 30, 42-53, l 17, 118, 133 con los bordes más rojos, (foto 23), 151
con los bordes ligeramente púrpuras (foto con manchas rojas en relieve, (foto 3), 138
39), 159 con sabun·a amarilla oscura, 125
con los bordes más rojos, (foto 2, 7), 46, 120, rojo pórpura, punta más rojo y puntos sobre los
137-138 bordes, (foto 19), 148-149
brillante, (foto 11), 48-49, 65t seca y corta, (foto 3), 76
brillante, con raíz seca, 48 seca y fláccida, 75
brillante, en la parte anterior, (foto 11), 143 sin saburra, pelada, (foto 11, 13, 24, 26, 48)
clara en la parte anterior (foto 11) : 122 rojo oscuro, 56, 130
con cuerpo corto, 76 con manchas rojas entre la punta y el
con cuerpo fino, delgado, 67 centro, (foto 13)
con cuerpo flácido, (foto?), 74 con sequedad central, 56-57, 65t
con cuerpo húmedo, tierno, (foto 2), 47-48 rojez en los lados, (foto 7), 140
con cuerpo pelado, (foto 2), l l, 13, 24, 26, seca y pelada, 36
48, 59), 44, 56, 65t, 79-80, 97, 128, 129, sin saburra, (foto 41), 135
132, 135 rojo púrpura, y desviada, 81
con cuerpo seco, 48, 65t significado clínico del, 19, 42, 188
escarlata, 49-50, 65t Corazón
con espículas, (foto 27), 55, 65t calor en, 33, 68, 82, l l 9
2021 ÍNDICE
sobre la punta y los lados, (fotos 36, 37), 158 raíz de la lengua cotTespondiente a, 25, 41-42
en la raíz o base, 136 Riñón yang, 26, 27n
por todo encima, 136 Riñón yang, insuficiencia, (fotos 9, 16, 30), 35, 43, 60-
61, 68, 140, 146-147
Q calor en shao yin, 180
crónico, 155
Qi
con insuficiencia de yin del Riñón, 121
adquirido .. 24 manifestaciones clínicas de, 118-119
congénito, 24 tratamiento con moxibustión, 119
estancamiento de, 63, 72 Riñón Yin, 30
fuerza y raíz de la saburra lingual, 20
Riñón Yin, insuficiencia, (fotos 24, 57), 3, 36-37, 107,
insuficiencia de, 33-34
152
principios de diferenciación, 40t
calor en shao yin o, 180
significación clínica de la forma del cuerpo de con calor por insuficiencia, (foto 43), 161
la lengua, 19
con ascenso de yang del 1-Iígado, (foto 48),
Qi, nivel del qi
164
calor con retención de humedad, 47
con insuficiencia de yang del Riñón, 121
calor humedad en, (foto 55), 63
con insuficiencia de yin del Corazón, (foto 26),
calor, terapia herbal para, 132-133
149, 155
calor y fuego, diferenciación de síndromes,
formadelalenguaen, 75
131-132 grave, (fotos 3, 59), !38
en ataque de calor externo, 183-185
grietas de la lengua en, 80
en niños, (foto 41)
lengua pelada, 56
Qi nutritivo (Ver Nivel del qi nutritivo)
con el cuerpo rojo, (fotos 13, 24, 59)
agresión de calor al yin, 132
lengua roja y brillante, 48-49
color del cuerpo de la lengua y, 19
manifestaciones clínicas de, 37, 118-119
debilidad en ataque por viento, 175
por mucho tiempo, (foto 26), 48
terapia herbal para, 133
punta de la lengua roja, 49
con calor por insuficiencia, (foto 19), 148
-R con insuficiencia de sangre, (foto 13), 145
pelada, (fotos 13, 24, 25, 48), 96, 144, !152, espesa y grasa : 91, 99
164 seca, 100
en el centro, 96 negra, espesa, 142
con el centro rojo, (fotos 12, 20), 96 y sucia, (foto 14), l45
con el cuerpo rojo, (fotos 13, 24, 59), 97 significado clínico de, 88-89, 93, 94
parecido a un espejo, 98 verdadero adelgazamiento, 98
en placas o parches, (foto 17, 44), 94, 135, Sangre
147, 161 estasis de sangre, 38,145. Ver también los
en placas en el área del tórax, (foto 49), diferentes Órganos y zonas
164 con calor, (fotos 2l, 27, 31, 39), 150, 154,
en placas parecidas al tofu o queso de soja, 156, 159
98-99, 101 por frío interno, (fotos 30), 145, 155
en placas en la base, (foto 31), 156 insuficiencia de sangre, 35-36
con la punta seca y raíz húmeda, (fotos 23, colordelalenguae, 19
34) 151, 157 forma de la lengua, 20, 74
con saburra blanca y delgada en los bordes, de Hígado, 121
(foto 19), 148-149 por insuficiencia de qi de Bazo , 122
y seca, (foto 3), 100, 138 lengua pálida y seca
como el polvo, sin raíz, (foto 23, 34),151, lengua fina y pálida
157 manifestaciones clínicas, 43, 44
podrida. Ver tanibién Saburra lingual en la mujer. 43
enmohecida terapia herbal, 133-134
como producto del Estómago, 24 nivel de la sangre, 185-186
con puntos rojos, 99 calor, 122, 132, 133
con raíz, (foto 1), 20, 93-94, 137 Secciones de la lengua. Ver topografía de la lengua
síndrome de exceso en, 94 Sequedad-calor, 182
sin raíz (fotos 5, 13, 19, 20, 23, 31, 57, 59), Sequedad de la lengua, Ver lengua tierna, humedad
92, 93-94, 128 fisiológica
en diana, 94 Shen Dou-Yuan, 5
en el centro, 95, 128 Shi Shi-Nan, 7
delgada, blanca, (foto 31), 156 Síntomas, confluyendo con la apariencia de la lengua,
enmohecida, parcialmente pelada (foto 5), 122-123