Diet Mediterania Kontrol Kadar Glukosa Darah Pada Diabetes Mellitus Tipe 2

Kelompok 15 : Ida Bagus Krisna Suardana ( 1870121049 ),

Kadek Ayu Trishanti Devi ( 1870121058 ).

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Warmadewa

ABSTRACT

The global epidemic of Diabetes Mellitus will challenge our generation to develop
novel strategies to prevent and treat this life-long condition. Which is, Diabetes Mellitus is a
chronic disease caused by inherited or acquired deficiency in production of insulin by the
pancreas. The Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) formerly named non-insulin dependent,
which result from the body’s inability to respond properly to the action of insulin produced by
the pancreas. T2DM is much more common for around 90% of all diabetes cases worldwide
based on IDF, 2017. Most of the T2DM patient must get more attention about their life style,
especially about their dietary habit. Mediterranean diet is one of dietary habit, which work to
decreasing blood sugar level and increase sensitivity of our body with insulin. The purpose of
writing this topic as literature review is to understand how each food in Mediterranean diet
works on decreasing blood sugar level in T2DM patient. This diet has the characteristics of the
consumption of fruits, vegetables, legumes, and cereals as main meals, consumption of olive
oil as the only source of fat, moderate consumption of red wine during meals, also low
consumption of red meat. So, the T2DM patient still can eat food in the Mediterranean diet list
and also get healthy at the same time.

Keywords : Blood Sugar Level, Mediterranean Diet, Type 2 Diabetes Mellitus.

PENDAHULUAN metabolisme karbohidrat, lemak, dan

protein yang dikaitkan dengan gangguan
Dewasa ini, prevalensi penyakit
sekresi hormon insulin atau rendahnya
metabolik kian meningkat. Salah satu
efektifitas tubuh dalam menggunakan
penyakit metabolik yang sudah tidak asing
hormon insulin. Insulin adalah hormon
di khalayak, yaitu Diabetes Mellitus.
yang diproduksi oleh pankreas, berfungsi
Diabetes Mellitus (DM) merupakan
untuk mengatur keseimbangan kadar gula
penyakit yang ditandai dengan terjadinya
darah (glukosa) pada tubuh. Penderita
peningkatan kadar gula darah pada tubuh
Diabetes Mellitus akan ditemukan dengan
(hiperglikemia) dan gangguan
berbagai gejala klinis, seperti mengalami

1
kondisi poliuria (peningkatan intensitas
berkemih), polidipsia (banyak minum), dan
polifagia (banyak makan) disertai
penurunan berat badan. (Labibah, 2016).
Diabetes Mellitus terbagi atas 2
kategori utama, yaitu Diabetes Mellitus
Tipe 1 dan Diabetes Mellitus Tipe 2.
Perbedaan antara Diabetes Mellitus Tipe 1
dengan Tipe 2, yaitu Diabetes Mellitus
Tipe 1 disebabkan karena terjadinya
kerusakan organ pankreas sehingga dapat
mengakibatkan berkurangnya produksi
insulin. Sedangkan pada Diabetes Mellitus
Tipe 2, diakibatkan oleh resistensi insulin
sehingga terjadi hiperglikemia. Dilansir
dari situs resmi International Diabetes
Federation ( IDF ) pada tahun 2017 angka
kejadian penderita Diabetes Mellitus di
dunia mencapai 425 juta jiwa. Dimana 95%
nya merupakan penderita Diabetes
Mellitus Tipe 2. (IDF, 2017). Negara
Indonesia menduduki posisi ke-6 di dunia,
dengan persentase penderita Diabetes
Mellitus mencapai 8,5% pada tahun 2018
berdasarkan Riset Kesehatan Dasar 2018.
( Riskesdas, 2018).
Salah satu strategi penting untuk
mengobati penyakit Diabetes Mellitus Tipe
2, yaitu dengan mengontrol kadar glukosa
postprandial (postrprandial
hyperglycaemia). Penghambatan enzim α-
glukosidase dapat digunakan untuk
mengontrol kadar glukosa postprandial.
Dengan penghambatan enzim α-
glukosidase, dapat membatasi kadar gula
darah dengan memperlambat proses
hidrolisis dan absorbsi karbohidrat.
Sehingga dapat mencegah terjadinya
hiperglikemia. (Sari, 2018).
Pengobatan Diabetes Mellitus
dapat dilakukan melalui injeksi insulin atau
dengan mengkonsumsi obat modern
antidiabetes oral. Dimana pada kasus
Diabetes Mellitus Tipe 2, umumnya
dengan penggunaan obat antidiabetes oral,
contohnya Arkabose. Mekanisme kerja
Arkabose yaitu dengan menghambat
aktivitas α-glukosidase yang berperan
dalam konversi karbohidrat menjadi
glukosa. Tetapi, penggunaan obat
konvensional seperti Arkabose dalam
jangka panjang dapat memberikan efek
samping pada gastrointestinal. Dengan
adanya efek samping yang ditimbulkan
tersebut, menjadi dasar untuk munculnya
berbagai penelitian dalam upaya
menemukan terapi alternatif terhadap
Diabetes Mellitus Tipe 2, khususnya
melalui pengambatan enzim α-glukosidase.
(Sami, 2017).
Penghambatan enzim α-
glukosidase dapat melalui pengaturan pola
makan atau diet. Pola makan menjadi hal
yang krusial dalam kasus penyakit
Diabetes Mellitus Tipe 2. Dimana asupan
energi yang baik untuk menjaga berat
badan tetap ideal merupakan salah satu
faktor yang sangat penting untuk
menurunkan resiko komplikasi Diabetes
Mellitus Tipe 2. Asupan energi ditentukan
oleh pola konsumsi makanan, jadi harus
disesuaikan dengan angka kebutuhan gizi
agar tidak terjadi malnutrisi baik kurang
gizi ataupun gizi yang berlebih. Pola
makan yang tidak sehat tentunya dapat
memicu terjadinya keadaan dimana
tingginya kadar glukosa dalam darah
(hiperglikemia), sebagai akibat dari
abnormalitas penggunaan insulin dalam
tubuh. Sehingga glukosa darah tidak dapat
masuk ke dalam sel untuk digunakan
sebagai sumber energi. Akibatnya, glukosa
darah akan menumpuk di peredaran darah.
2
Oleh karena penyandang penyakit Diabetes 4.370 jurnal dari tahun 2014 sampai tahun
Mellitus sangat penting untuk menjalani 2019 menggunakan kata kunci “Diet
diet. Adapun diet yang dapat dilakukan Mediterranean for Type 2 Diebetes
dikenal sebagai “Diet Mediterania”. Mellitus” dan “Manfaat Diet Mediterania
(Dernini, 2015). Untuk Mengatur Kadar Glukosa Darah”.
Dengan mengambil 10 jurnal yang
Diet Mediterania merupakan diet
berkaitan dengan judul dari literature
tradisional yang awalnya berkembang di
review ini sebagai referensi.
kalangan masyarakat Eropa yang berada di
wilayah mediterania. Dimana diet HASIL DAN PEMBAHASAN
mediterania memiliki karakteristik tinggi
Berdasarkan hasil dari beberapa
minyak zaitun, buah, kacang-kacangan,
jurnal yang telah dikumpulkan, dianalisis,
sayur-sayuran, sereal, cukup ikan dan
dan ditelaah oleh penulis didapatkan bahwa
daging unggas, rendah produk susu, daging
menurut hasil penelitian yang dilakukan
merah, daging olahan, makanan manis
oleh Sandro Dernini dan Elliot M. Berry
(permen, gula-gula, kue kering), dan
pada tahun 2015, dalam jurnal nya
konsumsi wine dengan intensitas sedang
“Mediterranean Diet: From a Healthy Diet
dan disertai dengan makanan. (Sleiman,
to a Sustainable Dietary Pattern” yang
2015).
dijelaskan bahwa diet mediterania dapat
Tujuan pemilihan topik literature menjadi pola pengaturan makan yang baik
review ini adalah untuk menambah dalam mengontrol kadar glukosa darah
wawasan dan pengetahuan terkait pada tubuh khususnya bagi penderita
pengaturan pola makan (diet) yang dapat Diabetes Mellitus Tipe 2.
digunakan untuk penyandang Diabetes
Penelitian dari Zulfa Labibah pada
Mellitus Tipe 2. Sehingga penyandang
tahun 2016, terdapat suatu pedoman umum
Diabetes Mellitus Tipe 2 dapat tetap
yang digunakan dalam menjalani diet
mengontrol kadar glukosa darahnya,
mediterania bagi penyandang Diabetes
diimbangi dengan gizi yang baik untuk
Mellitus ipe 2. Dimana pedoman tersebut
tubuhnya, Serta dapat meningkatkan
berisikan jenis-jenis makanan dan
peluang hidup bagi penyandang Diabetes
minuman yang akan dikonsumsi dalam
Mellitus Tipe 2.
menjalani diet mediterania, serta terdapat
METODE ketentuan dalam mengkonsumsi setiap
makanan dan minumam tersebut dalam
Metode kepustakaan yang
skala perhari maupun perminggu.
digunakan dalam penulisan artikel ini
adalah “literature review” atau tinjauan
literature. Sumber untuk melakukan
tinjauan literature ini yaitu meliputi studi
pencarian sistematis database
terkomputerisasi, seperti Google Scholar,
PubMed dan NCBI . Dimana pada tahap
awal pencarian artikel jurnal diperoleh

3
Tabel 1. Pedoman Umum Diet
Mediterania
Menurut Mongkontida
Umphonsathien diet mediterania yang kaya
buah, sayuran, kacang-kacangan, sereal,
dengan minyak zaitun sebagai satu-satunya
sumber lemak, konsumsi sedang anggur
merah saat makan, dan rendahnya
konsumsi daging merah telah terbukti
bermanfaat dalam menurunkan angka
kejadian penyakit metabolik di negara
industri maupun non-industri. Dimana diet
mediterania memuat dari 4 jenis diet
sekaligus yaitu diet rendah energi, diet
tinggi protein, diet rendah karbohidrat
katogenik, dan diet tinggi MUFA (Mono
Unsaturated Fatty Acid).
Hasil penelitian dari Jordi Salas
Sarvado pada tahun 2015 memuat hal
serupa, yaitu diet mediterania ini
merupakan kombinasi dari 4 diet sekaligus
yang tentunya dapat memerikan manfaat
yang lebih optimal. Pada diet rendah energi
terkait dengan zat gizi yang dapat
menghasilkan energi, seperti karbohidrat,
lemak, dan protein yang nantinya di dalam
saluran cerna akan dipecah menjadi
substrat atau partikel terkecil seperti
monosakarida, asam lemak, dan asam
amino. Substrat tersebut kemudian
digunakan untuk proses anabolisme dan
katabolisme. Dimana karbohidrat dapat
diperoleh dalam mengkonsumsi roti dan
sereal. Protein dapat diperoleh dari
mengkonsumsi daging merah dan susu.
Serta lemak dapat diperoleh dari
mengkonsumsi minyak zaitun, biji-bijian
dan kacang-kacangan. Fungsi utama
karbohidrat adalah sebagai sumber energi,
disamping membantu pengaturan
metabolism protein. Kecukupan
karbohidrat dalam diet akan mencegah
penggunaan protein sebagai sumber energi
sehingga disebut dengan “sparing effect”
karbohidrat terhadap protein. Diet rendah
energi dapat membuat penyandang
Diabetes Mellitus Tipe 2 mampu
mempertahankan indeks glikemik dan
meningkatkan sensitifitas insulin.
Penelitian lain yang mendukung
oleh Citra Windani pada tahun 2018,
terkait diet tinggi protein pada pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2. Diet tinggi
protein sebelum makan membuat
pengosongan lambung menjadi lama,
sehingga kadar gula darah menurun pada
pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Karena
dapat meningkatkan sekresi peptide seperti
Glucose Like Peptide-1 (GLP-1), Glucose
Dependent Insulinotropic Polypeptide
(GIP), dan Cholecystokin (CCK) yang
berperan dalam mempercepat pengosongan
lambung, menghambat enzim α-
glukosidase, dan menstimulasi sekresi
insulin dalam menyerap makanan. Hal
tersebut akan mampu mempertahankan
kadar gula darah posprandial (GPP) dalam
4
kondisi stabil. Pengaplikasiannya dalam
diet mediterania yaitu dalam konsumsi
kacang-kacangan dan susu.
Seperti halnya penelitian yang
dilakukan oleh Raffaele Pilla pada tahun
2018, terkait dengan manfaat diet rendah
karbohidrat ketogenik pada penyandang
Diabetes Mellitus Tipe 2. Mekanisme nya
dengan penurunan berat badan penyandang
Diabetes Mellitus Tipe 2, menjaga gula
darah puasa, meningkatkan kebutuhan
insulin endogen, dan meningkatkan
sensitivitas insulin yang memperbaiki
keseimbangan glukosa darah. Dalam
pelaksanaan diet mediterania, dapat
diperoleh dengan mengkonsumsi sayur-
sayuran, buah-buahan, dan wine.
Terkait diet tinggi MUFA
(Monounsaturated Fatty Acid) didukung
oleh penelitian dari Frank Qian pada tahun
2016. Dimana pada dasarnya diet
mediterania terfokus pada konsumsi sayur,
buah, ikan, gandum, kacang, minyak
zaitun, dan produk susu. Mekanisme
kerjanya yaitu dengan mengontrol kadar
gula darah puasa, HbA1c, HDLC, dan
insulin.
Berdasarkan yang dilansir oleh
Mediterranean Diet Foundation Expert
Group pada tahun 2016, terdapat
pengembangan piramida diet yang
disesuaikan dengan keadaan spesifik dan
budaya setempat, seperti jumlah porsi dan
bahan makanan lokal. Dimana piramida
diet mediterania dapat membantu negara
lain dalam mengadopsi gaya hidup sehat
dan berkelanjutan. Sehingga dapat
menekan prevalensi penyakit seperti
Diabetes Mellitus dan penyakit jantung
koroner.
Gambar 1. Piramida Diet Mediterania
Sehingga pelaksanaan diet
mediterania ini dapat mengefektifkan
pengaplikasian dari 4 jenis diet sekaligus
bagi penderita Diabetes Mellitus Tipe 2.
Terkait dengan pengontrolan kadar gula
darah dan sensitivitas insulin pada tubuh.
Selain itu, diet mediterania juga dapat
meningkatkan fungsi kognitif untuk
mencegah penyakit Alzheimer dan
Parkinson, meningkatkan kesehatan
jantung sehingga mencegah penyakit
jantung koroner, mengelola tekanan darah,
melindungi dari kanker, baik untuk otot,
dan membantu dalam memperlambat
penuaan dilansir dari Dimitrios Boskou
tahun 2016.
KESIMPULAN
Pengobatan bagi penyakit Diabetes
Mellitus Tipe 2 dapat dilakukan dengan
obat (farmakologi) maupun dengan
pengaturan pola hidup yang sehat
(nonfarmakologi). Pengaturan pola hidup
yang sehat dapat dimulai dengan
pengaturan pola makan yang baik dan
terkontrol melalui diet. Salah satu contoh
diet yang beredar di masyarakat yaitu diet
mediterania. Dimana diet mediterania
mencakup 4 jenis diet sekaligus yaitu diet
5
rendah energi, diet tinggi protein, diet
rendah karbohidrat ketogenik, dan diet
tinggu MUFA, sehingga dapat
mengefektifkan dan mengoptimalkan
pelaksanaan diet-diet tersebut. Pelaksanaan
diet mediterania terbukti dapat mengontrol
kadar gula darah dan meningkatkan
sensitivitas tubuh terhadap hormon insulin
yang dihasilkan, khususnya pada
penyandang Diabetes Mellitus Tipe 2.
DAFTAR PUSTAKA
1. Boskou, D. 2016. Mediterranean Diet
Food : Strategies to Preserve a Healthy
Tradition. Journal of Experimental
Food Chemistry ISSN 2472-0542.
Volume 1 Nomor 1.
https://www.omicsonline.org/open-
access/mediterranean-diet-food-
strategies-to-preserve-a-healthy-
tradition-jefc-1000104.pdf. Diakses
pada 23/03/2019.
2. Dermini, S., Berry, E. 2015.
Mediterranean Diet: From a Healthy
Diet to a Sustainable Dietary Pattern.
Frontiers in Nutrition Journals.
https://www.frontiersin.org/articles/10.
3389/fnut.2015.00015/full. Diakses
pada 21/03/2019.
3. Labibah, Z., Anggraini, D., 2016. Diet
Mediterania dan Manfaatnya Terhadap
Kesehatan. LPPM UNILA IR. Volume
5 Nomor 3.
http://repository.lppm.unila.ac.id/2027/
1/Zulfa%26Dian_sept2016.pdf.
Diakses pada 22/03/2019.
4. Pilla, R. The Ketogenic Diet and Its
Clinical Applications in Type I and II
Diabetes. International Journal of
Diabetes and Clinical Research ISSN
2377-3634. Volume 5 Nomor 3.
https://clinmedjournals.org/articles/ijdc
r/international-journal-of-diabetes-and-
clinical-research-ijdcr-5-092.pdf.
Diakses pada 21/03/2019.
5. Qian, F., Korat, A. 2016. Metabolic
Effect of Monounsaturated Fatty Acid-
Enriched Diets Compared With
Carbohydrate or Polyunsaturated Fatty
Acid-Enriched Diets in Patients With
Type 2 Diabetes. US National Library
of Medicine.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti
cles/PMC4955926/. Diakses pada
23/03/2019.
6. Salvado, S., Ferre, G. 2016. Protective
Effects of the Mediterranean Diet on
Type 2 Diabetes and Metabolic
Syndrome. US National Library of
Medicine.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
26962178. Diakses pada 22/03/2019.
7. Sami, W., Ansari, T. 2017. Effect of
Diet on Type 2 Diabetes Mellitus.
International Journal of Health
Sciences.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti
cles/PMC5426415/. Diakses pada
22/03/2019.
8. Sari, C., Khotimah, F. 2018. A
Descriptive Study of Diet in Family of
Patients With Diabetes Mellitus Type 2.
Journal of Nursing Care. Volume 1
Nomor 1.
http://jurnal.unpad.ac.id/jnc/article/vie
w/15772. Diakses pada 22/03/2019.
9. Sleiman, D. 2015. Effect of
Mediterranean Diet in Diabetes
Control and Cardiovascular Risk
Modification. US National Library of
Medicine. Volume 3 Nomor 1.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti
cles/PMC4411995/
10. Umphonsathien, M., Prutanopajai, P.
2019. Immediate and Long-term Effects
of a Very-Low-Calorie Diet on Diabetes
Remission and Glycemic Control in
Obese Thai Patients with Type 2
Diabetes Mellitus. Journal Food
Science & Nutrition. Volume 7 Nomor
3.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/
10.1002/fsn3.956. Diakses pada
23/03/2019. Diakses pada 22/03/2019.