• Normal

SEMIOLOGIA ABDOME
• Globoso Yasmin Nascimento - Habilidades Médicas
• Batráquio (ascite)
• Pendular • Cicatrizes • Apêndice xifoide
• • Estrias Alterações • Arcada costal
•
Avental
Escavado • Pêlos
EXTERNOS • Sínfise púbica
Superficiais • Cristas ilíacas

FORMA INSPEÇÃO LIMITES

ABAULAMENTOS (Decúbito Dorsal) • Diafragma
MOV. RESPIRATÓRIOS INTERNOS • Estreito
superior do
CIR. COLATERAL quadril
Sensibilidade
Integridade
Distensão
Nódulos
SUPERFICIAL PALPAÇÃO • Hipocôndrio D
Temperatura REGIÕES: • Epigástrio
• Hipocôndrio E
Conteúdo • Flanco D
abdominal PROFUNDA • Mesogástro
Visceromegalias •
Tumorações
PERCURSSÃO Flanco E
• Fossa Ilíaca D
Fígado • Fossa Ilíaca E
AUSCULTA SINAIS
MACIÇO (BAÇO E IMPORTANTES
FÍGADO) HEPATIMETRIA
ANAMNESE • QP
• HDA
TIMPANISMO PESQUISA DE ASCITE RUÍDOS • Antecedentes
(VISCERAS OCAS) Sinal de Murphy (vesícula)
HIDROAÉREOS
SUBMACIÇO Sinal de Blumberg
Sinal de Giordano
(CONTEUDO ALIMENTAR) OBS: O ângulo de Treitz é formado pela junção
Sinal de Cullen
entreo o duodeno e jejujo (intestino é fixo) e
Sinal de Tunner
limita o tubo digestivo alto do baixo.
 Calibre e
posição do
SEMIOLOGIA UROLÓGICA
meato uretral QP
HDA
ANAMNESE HPP/HF
EXAME PENIANO Distúrbios miccionais
Pele
Dor (inflamação/obstrução)
Sangramentos

EXAME TESTICULOS E ESCROTO

Não palpáveis
EXAME RINS Punho-percurssão (Giordano)
Cordão espermático
Pele Palpação testículo
(ortostáse)
Pesquisa de varicocele
(Vasalva)
Firme Epídidimo EXAME URETERES Não palpáveis
Hérnias
Elástico
Hidrocele
Superfície lisa (Transiluminação)
Não palpável
Sinal de Angel: Percussão mais sensível
testículo
EXAME BEXIGA para diagnostico de
SINAIS IMPORTANTES hiperdistensão
horizontalizado

Sinal de Prehn: piora da dor Sinal de Brunzel: testículo atingido mais

com elevação do testículo com elevado que o oposto, devido ao
torção e melhora da encurtamento do cordão espermático e
espasmo dos músculos cremastéricos Yasmin Nascimento - Habilidades Médicas
orquiepididimite
 EXAME PROCTOLÓGICO
Yasmin Nascimento - Habilidades Médicas

ESTUDO DAS DOENÇAS ANORRETAIS

1. Com luvas, palpa-se
exteriormente as regiões: anal,
perianal e perineal. Componente anal Reto

Dor
1. Lubrificar o dedo indicador e
TOQUE RETAL ANAMNESE
introduzir lentamente. Sangramento
2. Avaliar: tonicidade dos Incontinência
esfíncteres/ tamanho do canal/ Prurido
musculo puborretal/ ampola retal/
Prolapsos
lesões mucosas/ consistência e
quantidade de fezes/ prróstata.
3. Ao retirar o dedo observar: INSPEÇÃO DINÂMICA INDICAÇÕES
característica das fezes. Queixas ano-reto-
cólicas de qualquer
natureza
1. Solicitar que o paciente faça Pacientes acima de 40
esforço evacuatório.
INSPEÇÃO ESTÁTICA
POSIÇÃO DO PACIENTE anos com HF positiva
2. Observar prolapsos,
hemorroidas, fissuras

1. Expor a região com ambas as mãos De Sims (decúbito lateral)

2. Avaliar pele Litotomia Abaixado
(eczemas/orifícios/fistulas/cicatrizes) Genu-peitoral
(ginecológica)
3. Lesões externas
(hemorroidas/condiloma/abscessos/fissura
s/abaulamento/tumores) OBS: a próstata da normal tem consistência fibroelastica, do tamanho aproximado de uma noz.
OBS2: o fator mais importante do exame é a comunicação com o paciente
 EXAME GINECOLÓGICO 1.
2.
3.
Identificação
QP (presente ou não)
HDA
Yasmin Nascimento - Habilidades Médicas 4. IS (sintomas associados/ s.
digestivo/ s. urinário)
GINECOLÓGICA POSIÇÃO ANAMNESE 5. Antecedentes familiares
(HAS,DM, osteoporose,
TVP, CA mama, ovário,
TOQUE VAGINAL colo, miomas)
6. Antecedentes pessoais
1. Introduzir dois dedos no canal vaginal e com a (menarca/ sexarca/
outra mão palpar a região abdominal. menopausa/ DUM/ tipo de
2. Se avalia: temperatura, mobilidade, menstruação)
consistência, lacerações, forma, volume, 7. Hábitos de vida
elasticidade, capacidade, extensão,
superfície, irregularidades e sensibilidade. 1. Inspeção
EXAME ABDOME 2. Palpação
3. Percussão
EXAME ESPECULAR 4. Ausculta
1. Bexiga vazia
2. Coleta de material para analisar morfologia do colo INSPEÇÃO ESTÁTICA 1. Monte de Vênus (Trófico ou
3. Material: Espéculo/Espátula de Ayrs /Escova/ Lâmina
4. Introduzir espéculo com ângulo de 45º e rodar para horizontalizar, INSPEÇÃO DINÂMICA atrófico)
2. Pelos
após abrir (Androide/Ginecoide/Tricotomizad
5. Inspeção das paredes vaginais (trofismo) os)
1. Solicitar esforço ao de urinar ou evacuar OU
6. Presença de secreção 3. Aspecto da fenda vulvar
7. Condição do colo de útero manobra de Vasalva 4. Lábios (simetria/assimetria)
8. Coleta de material primeiro com a espátula da região externa do colo 2. Observar: Prolapso uterino, perda de urina, 5. Ostio uretral (tópico/átopico)
e depois na interna com a escova, após colocar na lâmina para abaulamento de paredes vaginais 6. Clitóris
análise 3. Cistocele (procidência da parede anterior 7. Hímen (integro/roto)
vaginal) 8. Canal Vaginal
9. Teste de Schiler
9. Lesões
10. Descrição do colo: presença de secreção, ausência de pus ou 4. Retocele (procidência da parede vaginal 10. Cicatrizes
sangue, tamanho, centralizado, superfície lisa e brilhante e posterior) 11. Rupturas
coloração rósea, tipo de orifício (puntiforme/fenda), lesões 12. Fissuras
macroscópicas (laceração, ulcerações, pólipos) 13. Prolapsos
14. Períneo
 EXAME OBSTÉTRICO
Yasmin Nascimento - Habilidades Médicas

1. Inicialmente se segue a
EXAME FISICO OBSTÉTRICO ANAMNESE anamnese ginecológica
normal
2. Acrescenta-se os
Composto de palpação e medida da altura uterina, tem antecedentes obstétricos
por objetivo identificar o crescimento, diagnósticos de (gestações, partos,
desvios. abortos, vitalidade dos
1- PALPAÇÃO: feitas através das manobras de RN, puerpério)
Leopold; identifica: apresentação, situação, insinuação e 3. Presença de sinais e
posição fetal. Tempos: sintomas do climatério
1º tempo: delimitar fundo do útero com as duas mãos
e o polo fetal
2º tempo: deslizar as mãos para baixo e tentar palpar
o dorso e as partes fetais
ACOMPANHAMENTO DA GESTAÇÃO
3º tempo: identifica a mobilidade da apresentação
4º tempo: identificar o polo que esta na abertura Feito a partir do cartão pré-natal com seus exames
superior da pelve. (EXAMINADOR POSTERIOR A laboratoriais, testes, USG e etc.
PACIENTE). - Observar as mudanças gravídicas normais
2- ALTURA UTERINA: estima o crescimento fetal, se
relaciona a medida da altura com o número de semanas.
Técnica: gestante em decúbito dorsal, determinar a
borda superior da sínfise púbica e fundo uterino, fixar a
extremidade inicial da borda superior da sínfise púbica e
passando entre o indicador e médio a fita até a altura do
fundo uterino. Anotar a medida,
3- AUSCULTA DOS BATIMENTOS FETAIS: observa
presença, ritmo, frequência e a normalidade. Com
sonar-doppler ou Pinard.

EXPRESSÃO PAPILAR
- Mesma posição da palpação
- Fazer pressão no nível da aréola e papila
- Qualquer secreção deve ser submetida a
exame citológico
- Identificar secreção se é uni ou
poliductal, o aspecto da secreção
(purulenta/sanguinolenta/leitosa/esverde
ado/acastanhado)
EXAME DAS MAMAS (PALPAÇÃO)
- Paciente em decúbito dorsal, com as
mãos atrás da cabeça e braços abertos
- Palpar as mamas de maneira circular com
as polpas digitais, avaliar volume do
panículo adiposo, quantidade
parênquima mamário, elasticidade,
secreção, temperatura.
- PALPAR CENTRO DA ARÉOLA
- Se nódulos: limites, consistência,
mobilidade, fixação, diâmetro.
EXAME MAMAS
Yasmin Nascimento - Habilidades Médicas
- Seguir anamnese normal e
ANAMNESE relacionar as queixas
mamárias e descreve-las.
- Para exame das mamas
dividir em 4 quadrantes, sendo
superiores e inferiores, mediais
e laterais.
INSPEÇÃO ESTÁTICA
- Paciente sentada
- Avaliar pele das mamas e aréolas (eritema,
nódulos, poros dilatados, volume, contorno,
simetria, abaulamento, retrações,
ulcerações)
- Aspecto da papila
- Secreção espontânea
- Circulação venosa
EXAME DOS LINFONODOS - Sinais flogisticos
- Paciente sentada, o examinador da suporte ao braço
de da paciente de maneira manter relaxado o braço INSPEÇÃO DINÂMICA
- Com a mão em forma de cunha se palpa do oco
- Avalia os mesmos aspectos da estática
axilar e desliza até a proximidade inferior da mama.
- A retração é mais facilmente visível
- Se palpa também os linfonodos supraclaviculares
- Solicita a paciente colocar as mãos na cintura e
com a ponta dos dedos
contrair o peitoral: avalia mobilidade das mamas
- Linfonodos palpáveis: localização, quantidade, maior
- Solicitar elevação dos braços acima da cabeça
diâmetro, consistência, mobilidade e coalescência.