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ZONAGE RADIOLOGIQUE

MISE EN PLACE ET RETOUR


D’EXPERIENCE
AUX BLOCS OPERATOIRES

Florence BOURY PCR Cellule de Radioprotection CHU Nîmes


Joël GREFFIER PSRPM/PCR Imagerie médicale/Cellule de
Radioprotection CHU Nîmes
Alice JAY Etudiante en Master1 de Physique (Clermont Fd)
Agnès AMBLARD Cadre Supérieur Imagerie médicale CHU Nîmes
Jean-Paul BEREGI Chef de Service Imagerie médicale CHU Nîmes
Cécile PIQUES Directrice de la Qualité et Gestion des Risques CHU Nîmes 1
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PLAN

I. ARRÊTE ZONAGE 15 MAI 2006

II. MATERIELS UTILISES

III. RECUEIL DES DONNEES

IV. SIMULATIONS

V. INTERPRETATION ARRETE ZONAGE

VI. ZONAGE

VII. CONCLUSION
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I. ARRÊTE ZONAGE 15 MAI 2006

ARRETE DU 15 MAI 2006


relatif aux conditions de délimitation et de signalisation des zones surveillées et
zones
spécialement réglementées compte tenu de l'exposition aux rayonnements
ionisants.
• Art. 5. II. « la zone est désignée zone surveillée tant que la dose efficace
susceptible d’être reçue en une heure reste inférieure à 7,5 µSv; au-delà et jusqu’à
25 µSv, la zone est désignée zone contrôlée verte ».

– Zone contrôlée verte :


• Dose efficace susceptible d’être reçue en une heure :
- Avec l’examen le plus irradiant sur 1 heure ?
- Avec l’examen le plus irradiant sur 1 heure en tenant compte de sa
proportion?
- Avec tous les examens susceptibles d’être réalisés sur une heure
?
- Avec tous les examens susceptibles d’être réalisés avec la
proportion réelle d’utilisation de l’appareil sur une heure ?

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• Tout ceci conduit à un Zonage ≠
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I. ARRÊTE ZONAGE 15 MAI 2006

Et (Art 5 6 et7) DELIMITATION DE


ZONE

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II. MATERIELS UTILISES

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II. MATERIELS UTILISES

ETUDE DU SECTEUR
VASCULAIRE

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SALLES 6
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II. MATERIELS UTILISES

ETUDE DU SECTEUR
VASCULAIRE

Bloc Vasculaire :
Salles 10/11 10

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II. MATERIELS UTILISES

EQUIPEMENTS SECTEUR
VASCULAIRE
LE BLOC VASCULAIRE EST EQUIPE DE 2 AMPLIFICATEURS
DE BRILLANCE:
• MARQUE: SIEMENS
• TYPE: ARCADIS AVANTIC
• ANNEE: 2010/2012

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II. MATERIELS UTILISES

MATERIELS UTILISES POUR LES


MESURES

Détecteur AT1123 APVL

4 PLAQUES DE PMMA
Format 300 X 300 X 200 mm
Simulation patient surestimée
/ recommandations (150mm)

DOSIMETRIE PASSIVE D’AMBIANCE (LANDAUEUR)


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III. RECUEIL DES
DONNEES

DIRECTEMENT SUR LES CONSOLES D’AMPLI A PARTIR DES


RAPPORTS DE DOSE

Données d’exposition
DUPOND
JEAN
Début de l’examen 25/06/2012 17:35:18
Fin de l’examen 25/06/2012 18:39:34
Nombre d’expositions 0

Temps radioscopie cumulé 00:02:19 hh:mm:ss


Prod. Dose x surf. Cumulé 96.77 cGycm2

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III. RECUEIL DES
DONNEES

• LOGICIEL DE TRACABILITE UTILISE AU BLOC OP : « OPERA »


– Recueil de l’activité pour le secteur vasculaire sur 17 mois sur la salle la
plus utilisée ( Salle 10)
– Corrélation patient OPERA => Rapport de dose ampli

• Déduction des examens les plus réalisés et/ou les plus irradiants :

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III. RECUEIL DES
DONNEES

• Phase d’observations :
– Présence pendant 2 mois au bloc vasculaire
– Visualisation des 5 examens
– Recueil des paramètres d’acquisition et rapports de dose
• kV, mA, temps de scopie
– Position de l’appareil et incidence
– Morphologie du patient
– Temps de présence de l ’appareil par examen
• Plus d’une heure d’embolisation de la salle par acte
=> Choix d’un examen par heure

• Eléments suffisants à la réalisation des simulations en vue du


zonage
– Simulation des 5 examens avec fantôme

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IV. SIMULATION

• Utilisation de 4 plaques de PMMA


– Equivalent patient (morphologie des patients de ce secteur: fort)

• AT 11-23 positionné à 50 cm et à 1 m
– Vérification préalable
• Réponse du détecteur en fonction de la distance
• Linéarité de réponse en fonction du temps de scopie
• Repétabilité des mesures

• Appareil utilisé dans les conditions habituelles


pour chaque examen simulé
• Temps de simulation adapté au temps de scopie
moyenné surestimé

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IV. SIMULATION

Mesure de la dose intégrée en fonction du temps de


scopie :

Maximisation du temps de scopie pour intégrer la graphie peu


utilisée
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V. INTERPRETATION DE L’ARRETE
ZONAGE

• Art. 5. I. « les bâtiments, locaux ou aires attenants aux


zones surveillées ou contrôlées que la dose efficace
susceptible d’être reçue par un travailleur reste inférieure à
80 µSv par mois »

– Zone surveillée :
• Dose efficace susceptible d’être reçue => Tous les examens réalisés
sur 1 mois

• Nombre d’examen max par mois

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V. INTERPRETATION DE L’ARRETE
ZONAGE

• Nous avons donc évalué 4 méthodes différentes :


– Dose reçue sur une heure pour l’examen le plus irradiant
– Dose reçue sur une heure pour l’examen le plus irradiant en
tenant compte de la proportion d’examen
– Dose reçue sur une heure pour l’ensemble des examens
– Dose reçue sur une heure pour l’ensemble des examens en
tenant compte de la présence de l’appareil dans la salle
(58%)

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VI. ZONAGE

Calcul des rayons de


zones

1- Zone surveillée

2- Zone contrôlée verte et jaune

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VI. ZONAGE

SECTEUR VASCULAIRE ZONAGE EN SALLE 10


Dimension de la salle:
L 5m X l 3.8m soit 19m2

M1 M2 M3 M4

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VI. ZONAGE

• Synthèse des méthodes :

– Méthode 3 semble être la plus représentative de l’activité


• Tient compte de la proportion d’examen
• Tient compte de l’examen le plus irradiant
– Méthode 1 adaptée seulement pour l’examen le plus irradiant

• Choix de la méthode :
– En cours de réflexion
• Seulement la méthode 3
• Méthode 3 par défaut + Méthode 1 seulement lors de la réalisation
de l’examen le plus irradiant en préférant la salle 10.
– Dosimètres d’ambiance positionnés autour des deux salles
• Evaluation de la dose aux parois extérieures
• Choix après résultats des mesures sous 3 mois
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VI. ZONAGE

CONTRÔLE ZONAGE bloc


vasculaire
Positionnement de dosimètres d’ambiance sur 3 mois. Salle 10:
A: mur sas
personnel
C
A B B: sas entrée
brancards
Salle 10 C: mur externe

Salle 11:
B
A 10 A: mur sas
Salle personnel
Salle 11 A
C B: porte entrée
brancards
B C
C: mur externe
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VI. ZONAGE

CONTRÔLE ZONAGE bloc


vasculaire
Résultats de la dosimétrie d’ambiance:
Autour des salles

Les études sont encore en cours, mais il semblerait que les parois du bloc op ,en
l’état, soient donc suffisantes pour délimiter l’extérieure des salles a une zone non
réglementée
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VII. CONCLUSION

Zonage définitif Bloc


VASCULAIRE

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VII. CONCLUSION
SUGGESTION AFFICHAGE SUR PORTE D’ACCES
BRANCARD
REGLEMENT D’ENTREE EN
ZONE

+ +

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MERCI DE VOTRE
ATTENTION

Remerciements aux Chirurgiens vasculaires (C. Cosma, P. Branchereau et E. Picard)


ainsi qu’à l’ensemble du personnel du bloc opératoire pour leur accueil et leur
implication dans la réalisation de cette étude.

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