1/14/2019

Maria Elisa Herrera F

Principios en Terapia Medica Nutricional

DIETA POBRE EN FIBRA

Y REDUCIDA EN RESIDUO

DIETA POBRE EN FIBRA Y REDUCIDA EN

RESIDUO
• Se consideran fibras aquellas sustancias vegetales no
digeribles en el TGI, que contribuyen a incrementar en
debito fecal.

• Se considera residuo todo contenido intestinal endoluminal

que no se ha absorbido y se halla presente después de la
digestión.

• Los alimentos que contienen

residuo tienden a incrementar el
volumen fecal a pesar de que
contengan poca fibra.

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DIETA POBRE EN FIBRA Y

REDUCIDA EN RESIDUO
• La dieta pobre en fibra restringe todos aquellos alimentos ricos
en fibra no fermentable, ya que en muchos casos es interesante
mantener o introducir la fibra fermentable por su efecto trófico en
el colon y porque se enlentece en transito intestinal.
• En estos caos se aceptan en la dieta algunos alimentos ricos en
este tipo de fibra (ej: manzana o plátano maduro)

• La dieta reducida en residuo es cuando se restringe ambos tipos

de fibra, ya que limita todos aquellos alimentos que pueden
incrementar el volumen fecal.

Ambas dietas cubren los requerimientos nutricionales de un adulto sano.

DIETA POBRE EN FIBRA

Objetivo:
I. Disminuir la frecuencia de los movimientos
intestinales incrementando el tiempo de transito
intestinal y disminuyendo el volumen y la frecuencia
de las deposiciones.

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INDICACIONES
DE LA DIETA POBRE EN
FIBRA
La dieta pobre en fibra se indica en patologías que cursan con
diarrea o enfermedades en la que hay inflamación del TGI.

Enfermedad Inflamatoria Intestinal en fase moderada.-

• Durante su fase aguda, la dieta pobre en fibra no fermentable
contribuye al control de los síntomas mejora la diarrea y el dolor
abdominal pospandrial.
• Durante la fase intensa de la enfermedad se indica NE con una
formula polimérica sin fibra.

DIVERTICULITIS
• En fase inicial de la diverticulitis aguda grave el paciente necesita
dieta absoluta para evitar el riesgo de perforación.
• Una vez iniciada la mejoría clínica se indica con precaución una
dieta pobre en residuo para disminuir al máximo el volumen fecal
que pasa por la zona inflamada y para disminuir el dolor.
• Si el paciente tolera la dieta sin residuo, se puede progresar a una
dieta pobre en fibra hasta controlar el brote inflamatorio.
• Una vez superado el episodio agudo, el paciente necesita una
dieta rica en fibra no fermentable para evitar el estreñimiento y
nuevos brotes de inflamación.

ENTERITIS RADICA
• En la enteritis aguda por radioterapia, la dieta pobre en fibra
contribuye a controlar la diarrea.

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SINDROME DE INTESTINO CORTO

• La dieta pobre en fibra mejora la diarrea en pacientes con escasa
superficie intestinal, incrementando el tiempo de transito
intestinal y permitiendo una mayor absorción de nutrientes. En
muchos casos es necesario suplementar.

POSOPERATORIO DE CIRUGIA DIGESTIVA

• Se indica por un corto periodo de tiempo, en la progresión a una
dieta normal.

ALTERACIONES DEL VACIAMIENTO GASTRICO

• La fibra no fermentable y la grasa retrasan el vaciamiento
gástrico, por lo que se recomendar[a una dieta pobre en fibra no
fermentable y pobre en grasas en aquellas patologías que cursan
con gastroparesia.

ALTERACIONES ISQUEMICAS DEL INTESTINO

• La dieta disminuye el dolor abdominal pospandrial y contribuye a
mejorar la absorción incrementando el tiempo de transito
intestinal y disminuyendo el peristaltismo.

RECORDAR…
I. La dieta pobre en fibra no debe indicarse mas del tiempo
necesario.
II. Es bien conocido el efecto trófico de la fibra sobre el TGI y
sobre la prevención del estreñimiento.
III. Hay datos epidemiológicos que asocian una dieta pobre en fibra
con un mayor riesgo de presentar diferentes tipos de cáncer y
otras patologías cardiovasculares y metabólicas.

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ELABORACION DE UNA
DIETA POBRE EN FIBRA
A. Limitar algunos alimentos que incrementan el
peristaltismo aunque no incrementan el volumen fecal,
como al cafeína, las especias, el alcohol, los alimentos
ácidos y la grasa.

B. La dieta pobre en fibra deberá contener entre 10 a 20g

de fibra al día.

DIETA POBRE EN RESIDUO

Objetivo:
I. Disminuir al máximo el volumen fecal para reducir el
Riesgo de presentar oclusión/sub oclusión del tracto
intestinal o para disminuir la cantidad de heces que
pasan por una determinada porción del colon con
patología inflamatoria grave.

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INDICACIONES
DE LA DIETA POBRE EN
RESIDUO
La indicación principal de la dieta pobre en residuo es la
presencia de estenosis de TGI, disminuyendo el riesgo de
presentar oclusión/sub oclusión del tracto digestivo y
contribuyendo a disminuir el dolor abdominal.

ENTERITIS RADICA
• Puede haber zonas intestinales estenosadas, la dieta pobre en
residuos puede disminuir la frecuencia de los episodios de sub
oclusión intestinal.

DIVERTICULITIS AGUDA.

CARCINOMATOSIS INTESTINAL
• La dieta pobre en residuos disminuye la frecuencia de los
episodios de sub oclusión intestinal.

FISTULAS EN EL COLON
• La presencia de fistulas entero cutáneas o entre el recto y tracto
genitourinario necesita de una dieta de alta absorción, con
mínimo residuo, para intentar el cierre espontaneo de la fistula.

PREPARACION DE EXPLORACIONES DE TRACTO

DIGESTIVO BAJO
• La presencia de residuo dificulta la visualización del colon.

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ALIMENTOS PERMITIDOS
DIETA POBRE EN FIBRA Y POBRE RESIDUO
Alimentos
Dieta pobre en fibra Dieta pobre en residuo
permitidos
Lacteos Leche y derivados (excepto si Leche y derivados descremados
hay déficit de lactasa) (excepto si hay déficit de lactasa)
Cereales Refinados, arroz blanco, Refinados, arroz blanco, sémola,
sémola, pasta italiana, pan pasta italiana, pan blanco tostadas,
blanco tostadas, cereales de cereales dextrinados, galletas tipo
desayuno no integrales, María.
galletas tipo María.
Hortalizas y Bien cocinadas o enlatadas Caldo vegetal colado.
tuberculos sin semillas, papas hervidas,
zanahoria, puntas de
espárragos, remolacha,
zapallo, suchini, tomate
tamizado. Caldo vegetal
colado.
Legumbres Ninguna permitida Ninguna permitida

Alimentos
Dieta pobre en fibra Dieta pobre en residuo
permitidos
Fruta fresca Manzana cocida, plátano Zumos de fruta licuados
confitada maduro, melón, pera en
almíbar. Mermelada de
melocotón y albaricoque.
Membrillo, gelatina y zumos
licuados.

Frutos secos Ninguna permitida Ninguna permitida

Carnes, Carnes Carnes magras, no fibrosas picadas

pescados y Pescados o bien cocinadas, ternera, lomo de
huevos Huevos cerdo, pollo, pavo, conejo
Pescado blanco
Huevos
Grasas Margarina, mantequilla, Con moderación: margarina,
aceite y mayonesa mantequilla y aceite.
Misceláneos Sal, azúcar, especias y Sal, azúcar, especias y vinagre
vinagre

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ALIMENTOS RESTRINGIDOS
DIETA POBRE EN FIBRA Y POBRE RESIDUO
Alimentos
Dieta pobre en fibra Dieta pobre en residuo
restringidos
Lácteos Yogures con cereales o frutas Lácteos y derivados enteros
Yogures con cereales o frutas
Cereales Cereales integrales, salvado, Cereales integrales, salvado, pan
pan integral, arroz integral integral, arroz integral
Hortalizas y Todas excepto las permitidas Todas las hortalizas
tuberculos Todos los tubérculos excepto la papa
hervida
Legumbres Todos restringidos Todos restringidos

Fruta fresca Excepto las permitidas, frutas Todas las frutas

confitada con piel y frutas cítricas.
Frutos secos Todos restringidos Todos restringidos

ALIMENTOS RESTRINGIDOS
DIETA POBRE EN FIBRA Y POBRE RESIDUO
Alimentos
Dieta pobre en fibra Dieta pobre en residuo
restringidos
Carnes, Sin restricción Carnes grasas, fibrosas y con
pescados y cartílagos.
huevos Pescado azul
Huevos sin restricción
Grasas Sin restricción En cantidades importantes
mayonesa y derivados
Misceláneos Sin restricción Hierbas aromáticas

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DIETA RICA EN FIBRA

DIETA RICA EN FIBRA

• Debe contener de 30-
40g de fibra al día.
• Debe aportarse de
preferencia en forma de
diferentes vegetales que
contengan tanto fibra
soluble como insoluble.

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Objetivos:
I. Reducir el tiempo de transito intestinal, y con ello
prevenir o tratar el estreñimiento.
II. Mejorar la sintomatología producida por la
diverticulitis o la fibrosis quística del páncreas.
III. Mejorar la glicemia pospandrial de los diabéticos y
contribuir de esta manera al control glicemico de estos
pacientes.
IV. Disminuir los niveles de colesterol LDL para la
prevención y tratamiento de la enfermedades
cardiovasculares.
V. Prevenir el cáncer de colon de pacientes
genéticamente susceptibles.
VI. Estimular el trofismo intestinal de enfermos con
intestino corto y/o EII.

ELABORACION DE LA DIETA
Para que la dieta sea rica en fibra, en muchas ocasiones
basta con dar recomendaciones al paciente.
Recomendaciones para la realización de una dieta rica en fibra
I. Tomar al menos de 2-3 porciones de fruta al día.
 Escoger, crudas y enteras y si es posible con piel.
 Evitar que el jugo sea un sustituto de la fruta
 Recordar que existen en el mercado jugos de fruta ricos en fibra.
II. Tomar frutos secos al menos 2-3 veces por semana
 De ser posible consumirlos con la cascara comestible
III. Tomar de 2-3 porciones de vegetales al día
 Evitar los zumos de verduras y hortalizas
IV. Consumir legumbres de 1-2 veces por semana
V. Escoger cereales y derivados integrales, al menos 2-3 veces al día (panes, galletas,
cereales para desayunar, arroz y pastas)
VI. Beber al menos 2lts de agua al día
VII. El incremento de la fibra en la dieta debe ser gradual para evitar síntomas de
flatulencias y malestar intestinal

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SITUACIONES A CONSIDERAR
I. Controlar las concentraciones de glicemia en un paciente
diabético tras la prescripción de una dieta rica en fibra. En
muchas ocasiones se reducen las necesidades de insulina o
HGO.

II. Ante la ingesta superior a 40g de fibra al día monitorear la

concentración plasmática de Ca, Fe y Zn. En especial en
grupos vulnerables (ancianos, sujetos con dietas
hipocalóricas, embarazadas, etc.)

III. La ingesta de psilido (metamucil) o salvado se asocia con la

disminución en la absorción de riboflavina. Valorar su
suplementacion de forma individualizada.

SITUACIONES A CONSIDERAR

IV. Prescribir una ingesta de líquidos suficiente para evitar

desarrollo del bezoar y daño intestinal. Mínimo 2litros / día.

V. Las ingesta de grandes cantidades de fibra se acompaña de

meteorismo y dolor abdominal. Estos síntomas se evitan
aumentando de forma gradual el contenido de fibra de la
dieta.

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SUPLEMENTOS NUTRICIONALES
FIBRA EN POLVO

soluble por dosis

CARACTERISTICAS
Se disuelve instantáneamente
• Sin preservantes
Fácil preparación
Evita el uso excesivo de medicamentos para tratamientos
• Aporta 5 gramosporde constipación
fibra (con FOS)
Puede ser administrado en nutrición enteral mezclado conpor
soluble fórmulas
dosis poliméricas y a través de
sondas de •alimentación
Se disuelve instantáneamente
No alterará el sabor de las bebidas y/o alimentos
• Fácil preparación
No altera el sabor
Libre de azúcar,• lactosa
Puedey ser administrado en nutrición
gluten
No contiene potasioenteral mezclado con fórmulas
ni fósforo
poliméricas y a través de sondas de
alimentación
• No alterará el sabor de las bebidas y/o
alimentos.
• Libre de azúcar, lactosa y gluten
• No contiene potasio ni fósforo

FIBRA EN POLVO
Cada porción contiene: Cantidad
Calorías 9
Grasa total: 0g Líquidos:
Grasas saturadas 0g soluble por dosis
Bebidas calientes: café, té, chocolate
Grasas trans Se0gdisuelve instantáneamente
caliente, etc. Bebidas frías: agua, té
Fácil preparación
helado, refrescos, jugos, etc.
Sodio 0mg
Evita el uso excesivo de medicamentos para tratamientos
Formulas por constipación
enterales.
Total
Puede sercarbohidratos
administrado en nutrición5g enteral mezclado con fórmulas poliméricas y a través de
Fibra dietética 5gsondas de alimentación
Azúcares No alterará 0g Comidas:
el sabor de las bebidas y/o alimentos
No altera el sabor
Refrigerios: yogurt, pudin, avena,
Proteína 0g
Libre de azúcar, lactosa y gluten
mazamorras, ensalada de frutas, etc.
No contiene potasio ni fósforo
Comidas calientes: salsas, sopas, puré
PRESENTACIONES: de papas, y cremas. Productos
• Lata de 336 gramos horneados (panes, pasteles, otros)
• Sachet de 5.6 gramos

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soluble por dosis

Se disuelve instantáneamente
Fácil preparación
Evita el uso excesivo de medicamentos para tratamientos por constipación
Puede ser administrado en nutrición enteral mezclado con fórmulas poliméricas y a través de
sondas de alimentación
No alterará el sabor de las bebidas y/o alimentos
No altera el sabor
Libre de azúcar, lactosa y gluten
No contiene potasio ni fósforo

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