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100048532
Tutor
Oscar Rodríguez
Psicología
2019
DESARROLLO DEL CASO NUMERO 1
Nombre: Ángela
Edad: 54 años
Diabética
Hipertensa
Depresión
Alcoholismo
Marcha atáxica
Angustia
Sudor
Taquicardia
Polidipsia
Polifagia.
Trastorno del sueño
Tendencia suicida
La paciente Ángela, según los síntomas que presenta, a manera de hipótesis desde el
análisis de los criterios del DSM-V, sería el trastorno depresivo mayor, con relación con el
Trastorno depresivo inducido por una sustancia/medicamento, en este caso alcohol, También
presenta Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos, Trastorno del sueño
inducido por sustancias/medicamentos y Trastorno por consumo de alcohol ocasionando
tendencia suicidad, acompañado de factores de comorbilidad medica como: Diabetes e
hipertensión, Marcha atáxica(se caracteriza por una falta de equilibrio al caminar y
movimientos de las piernas poco precisos y con mala coordinación.) Marta Marnet (2013),
taquicardia, polidipsia (Sed excesiva que se acompaña de la ingestión exagerada de líquidos,
preferentemente agua, a causa de un problema orgánico (diabetes insípida, diabetes mellitus,
intoxicación por litio) psiquiatria.com. y polifagia (sensación de hambre y apetito que trae
como consecuencia el exceso de la ingesta de nutrientes.) Ramón Girando y Julia Libman.
Para proponer un plan de evaluación es bueno tener claro lo que se va a realizar como
menciona Villa, Gallego. O. M. (2017) “La evaluación es un proceso de recolección y
sistematización de información sobre un individuo o grupo y su motivo de consulta con el
propósito de tomar decisiones sustentadas en dicha información (por ejemplo, establecer un
plan de intervención) La evaluación se puede desarrollar considerando criterios biológicos
(estructura o función) y psicológicos (entrevista, observación, aplicación de pruebas).”
1. Entrevista. Señalar el objetivo de su aplicación en el caso y proponer, al menos,
cinco (5) ejemplos de preguntas que se realizan al paciente.
Rapport.
Rapport
¿Cómo te encuentras?
¿Dónde vives?
¿Qué te motiva para venir al psicólogo?
¿Dónde naciste?
¿Fue fácil decidir venir?
¿Qué esperas de esta entrevista?
Fase intermedia de la entrevista
¿Qué te alegra?
Familia.
¿Tiene hermanos? ¿Cómo se lleva con ellos?
Relaciones sociales.
¿Fuman?
Aspectos adaptativos.
Sexuales
Un episodio depresivo mayor está marcado tanto por un estado de ánimo depresivo como por
la pérdida del interés o el placer en casi todas las actividades, así como, por lo menos, cuatro
síntomas adicionales del siguiente grupo: pérdida o aumento marcado de peso sin estar a
dieta; problemas de sueño constantes; conducta agitada o bastante lenta; fatiga; incapacidad
para pensar con claridad; sentimientos de inutilidad; y pensamientos frecuentes sobre la
muerte o el suicidio. Estos síntomas deben durar dos semanas y representar un cambio del
funcionamiento normal de la persona. Sarason, I., y Sarason, B., (2006).
Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período de
dos semanas y representan un cambio de funcionamiento previo; al menos uno de los
síntomas es (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o de placer.
(1) Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende
de la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas. Criterio cumplido
por Ángela.
(2) Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la
mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de
la observación) .Criterio cumplido por Ángela.
(3) Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso, o disminución del apetito
casi todos los días. . Criterio cumplido por Ángela.
(4) Insomnio o hipersomnia casi todos los días. . Criterio cumplido por Ángela.
(8) Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi
todos los días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte de otras
personas). Criterio cumplido por Ángela.
(9) Pensamientos de muerte recurrentes (no solo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes
sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo. Criterio
cumplido por Ángela.
3. Prueba. Responder ¿el caso amerita la aplicación de alguna prueba? ¿Por qué?
Publicada en 1960
Los puntos de corte para definir los niveles de gravedad de la depresión recomendados
por la Asociación Psiquiátrica Americana son:
La Escala de Depresión de Hamilton
Nombre: Ángela
Edad: 54 años
Sexo. Mujer
DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO
FIRMA_______________________________ FECHA________________________
motricidad;
atención;
memoria;
lenguaje;
somatosensorial;
funciones ejecutivas;
conceptualización y razonamiento,
González-Hernández, J., Aguilar, L., Oporto, S., Araneda, L., Vásquez, M., & Von
Bernhardi, R. (2009). Nos menciona que el test Mini-Mental State Examination (MMSE) fue
desarrollado por Marshall Folstein en 1975, con el objeto de contar con una herramienta
portátil, rápida y fácil de aplicar para la evaluación cognitiva multifuncional de pacientes
geriátricos. Consta de 11 ítems: orientación temporal, orientación espacial, recuerdo
inmediato de 3 palabras, atención o cálculo (deletreo en inversa o resta secuencial), recuerdo
diferido de las tres palabras, nominación de 2 objetos, repetición de una frase, comprensión
de una orden verbal y una escrita, escritura de una oración y copia de un diagrama. Los
puntajes parciales obtenidos son sumados, obteniéndose un máximo de 30 puntos.
Existen numerosas traducciones del MMSE, 1975- Folstein, 1979 – Lobo (MMSE-
35), MMSE en castelllano por Villalta y col 1998, 1999 Lobo (MMSE-30), 2001 Blese
(Proyecto Normacodem), Allegri adaptación Argentina, 2004 –Quiroga y col. Proyecto
SABE de la OMS (Cuba, Brasil, México, Chile) entre otras. ARANA, Y. I. R. (2003) Lita
Urrutia Montes. (2015)
Es un método práctico que permite establecer el grado del estado cognoscitivo del
paciente y poder detectar demencia o delirium. Las características esenciales que se evalúan
son: orientación temporal y espacial, Capacidad de fijación, atención y cálculo, Memoria,
Nominación, repetición y compresión, Lectura, escritura y dibujo.
LIMITACIONES DE LA PRUEBA: Se deben descartar en primer lugar otros
padecimientos que pueden tener los mismos síntomas de demencia (Enfermedad de
Alzheimer) o que pueden resultar reversibles:
Depresión.
Ingestión de alguna droga.
Problemas metabólicos.
Deprivaciones ambientales.
Alcoholismo.
Infecciones: Meningitis, Encefalitis, etc.
Problemas de nutrición: Disminución de B6 y B12.
Hemorragia subaracnoidea, etc.
El test consta de 11 preguntas donde las capacidades esenciales que se evalúan son:
Orientación temporal: ¿En qué año estamos? ¿En qué estación? ¿En qué día? ¿En
qué mes? ¿En qué día de la semana?
Orientación espacial: ¿En qué lugar estamos? ¿En qué piso? - ¿En qué pueblo? - ¿En
qué provincia? - ¿En qué país?
Aprendizaje: El profesional nombra tres palabras, una por segundo. Luego, le pide al
paciente que las repita.
Recuerdo diferido: Se le pide al paciente que recuerde las tres palabras mencionadas
en la prueba de aprendizaje, realizada anteriormente.
Repetición: Se le pide que repita la frase "ni sí, ni no, ni, pero" o "en un trigal había
cinco perros".
Órdenes: Se le pide que coja un papel con la mano derecha, lo doble por la mitad y
lo ponga en el suelo.
Lectura: El profesional escribe de manera clara y legible "cierre los ojos". Se le pide
al paciente que lo lea y lo haga.
Escritura: Se pide al paciente que escriba una frase con sujeto y predicado.
En cuanto al resultado del test MMSE, aplicado al paciente Lina Ríos, el obtuvo una
puntuación máxima de 27 dentro de los parámetros normales, la persona presenta una
adecuada capacidad cognoscitiva, fallando en el ítem de la orientación temporal.
Sería bueno recordar lo que nos menciona Ardila, A, y Roselli, M. (2007) sobre la
evaluación neuropsicológica que tiene uno o varios de los siguientes objetivos que se deben
tener en cuenta para evaluar a Ángela:
Referencias
Sarason, I., y Sarason, B., (2006). Psicopatología. México: Pearson. Parte del capítulo 3, pp
137-154.Recuperado de
http://www.universidadcultural.com.mx/online/claroline/backends/download.php?ur
l=L3BzaWNvcGF0b2xvZ2lhX2xhX2NvbmR1Y3RhX2Fub3JtYWwucGRm&cidRe
set=true&cidReq=ALCP3A
Marta Marnet (2013) Marcha atáxica – Definición. [Wed Lot Post] Recuperado de
https://salud.ccm.net/faq/8485-marcha-ataxica-definicion
Rojas-Gualdrón, D. F., Segura, A., Cardona, D., Segura, Á., & Garzón, M. O. (2017). Rasch
analysis of the Mini Mental State Examination (MMSE) in older adults in Antioquia,
Colombia. CES Psicología, 10(2), 17-27.
González-Hernández, J., Aguilar, L., Oporto, S., Araneda, L., Vásquez, M., & Von
Bernhardi, R. (2009). Normalización del “Mini-Mental State Examination” según
edad y educación, para la población de Santiago de Chile. Revista Memoriza. Com,
3, 23-34.
Lita Urrutia Montes. (2015) Minimental minsal. [Wed Lot Post] Recuperado por.
https://es.slideshare.net/Litaum/minimental-minsal?next_slideshow=1