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El Hantavirus se transmite al ser humano fundamentalmente a través de la vía

respiratoria al inhalar las heces, orinas desecadas en galpones ,pastizales, zonas


de cosecha de cereales .Es la causa más frecuente.

• Por contacto directo: al tocar roedores infectados (vivos o muertos).


• Por mordeduras: al ser mordidos por roedores infectados.
• Por vía interhumana: HANTA VIRUS CEPA LOS ANDES entre personas a
través del contacto estrecho con una persona infectada durante los primeros
días de los síntomas.

Es la nueva forma peligrosa de acción del virus por sobrevivir, de persona a persona
solamente en las provincias del sur argentino.

El ratón infectado elimina el virus a través de la orina, y las heces secas, o aire
contaminado por saliva, orina o excrementos.

El hanta virus se distribuye por Europa, América y en Argentina se encuentra en el Sur,


zonas rurales, donde se cosecha el maíz y otros cereales, en el Noroeste, así como en las
provincias de Entre Ríos, Santa Fé, Misiones, Buenos Aires.

Es una enfermedad grave que tiene una mortalidad del 20 al 37%, transmitida por el ratón
que mide alrededor de 8 cm y cola larga.

Este virus, como otros gérmenes para sobrevivir adoptan formas diferentes de aparición,
que producen enfermedad que comienza con otros síntomas y en el caso del Hantavirus,
cepa Los Andes, es la única cepa que se transmite de persona a persona, en el Sur
argentino.

El virus de los Andes, cepa de Hanta virus aumentó su peligrosidad, ya que se transmite
de persona a persona, contingencia nueva en el contagio de la enfermedad.

El nuevo enfoque de la Medicina Ecológica destaca las huellas deletéreas y destructivas


producidas por el ser humano en los ciclos biológicos naturales y sus consecuencias en la
salud. (1),(2),(3),(4).

Las deficiencias en los controles sanitarios permiten entre otros, la aparición de


enfermedades emergentes y reemergentes motivo de preocupación en los países hace
más de 20 años.

Así surge el nuevo concepto de la interacción del hombre con la naturaleza,

Como parte del sistema vital no solo en su ambiente geográfico y ecológico sino también
con los aspectos socioculturales y climáticos y es críticamente importante en el desarrollo
de la vida.
De hecho ,todo problema ambiental es potencialmente una huella en la salud, por lo
tanto los padecimientos que nos afectan tienen un componente ambiental. Así surge el
enfoque ecologista que radica en la incidencia del ser humano en tres aspectos:

1. El hombre como ser biológico y cultural necesita adaptarse en los dos aspectos.

2. El ambiente físico, biológico y social es complejo y dinámico en su evolución

3. Tiene un desarrollo cultural con capacidad para modificar y transformar el medio


ambiente.

Los microorganismos (microbiota) conviven en contacto directo con el hombre y


mantienen una relación simbiótica.

Por su capacidad patógena propia y por el mal uso de los agentes antiinfecciosos
aparecen (enfermedades emergentes) nuevas producidas por agentes desconocidos
hasta la actualidad y simultáneamente reaparecen (enfermedades reemergentes)
producidas por gérmenes que hasta ahora eran sensibles al tratamiento y ahora dejaron
de serlo (5),(6),(7).

Así como el hombre, es artífice y víctima de sus actos de sobrevivencia sometidos a sus
necesidades en calidad de vida cayendo también en los grandes intereses económicos
donde importan las ganancias empresarias en detrimento de la salud de grandes
poblaciones (8),(9),(10).

Los microorganismos (microbiota) conviven en contacto directo con el hombre y


mantienen una relación simbiótica.(11)

Por su capacidad patógena propia y por el mal uso de los agentes antiinfecciosos
aparecen (enfermedades emergentes) nuevas producidas por agentes desconocidos
hasta la actualidad y simultáneamente reaparecen (enfermedades
reemergentes),producidas por gérmenes que hasta ahora eran sensibles al tratamiento y
ahora dejaron de serlo.

Estas enfermedades emergentes y reemergentes, son una amenaza para la salud pública
por la sobrecarga presupuestaria insuficiente para afrontar epidemias y endemias,falta de
tratamientos específicos, y su uso probable cono arma química.(12)

El concepto es definir a la enfermedad como la resultante de la lucha de los


gérmenes por sobrevivir.

Estar alerta ante caso sospechoso de Hantavirus cepa los Andes, cuando presenta:

Fiebre de menos de 7 días de duración sin otro síntoma

MAS

Alguno de los síntomas siguientes:

Fiebre, escalofríos, dolores musculares importantes, dolor de cabeza ,dificultad


respiratoria(que puede aparecer con el correr de los días),diarrea,dolor abdominal.

SIMIL CUADRO GRIPAL

CONSULTE INMEDIATAMENTE AL MEDICO O CENRO DE SALUD.

CASO CONFIRMADO CLINICAMENTE


Haber viajado dentro de las 6 semanas previas a la aparición de los síntomas a zonas
endémicas de Cordillera o pre Cordillera de Neuquén, Rio Negro y/o Chubut o haber
tenido contacto con un enfermo de hanta virus.

Se considera lo mismo para hanta virus no cepa los Andes que hayan venido de las zonas
endémicas del NOA, Misiones, Santa Fe, Buenos Aires.

CONSULTA INMEDIATA.

NO HAY TRATAMIENTO ESPECÍFICO.(13)

Lo importante es Prevenir
Evitar la convivencia con roedores y el contacto con sus secreciones.

• Evitar que los roedores entren o hagan nidos en las viviendas.


• Si realizan actividades de trekking usar calzado cerrado y circular sólo por sendas
habilitadas.
• Tapar orificios en puertas, paredes y cañerías.
• Realizar la limpieza (pisos, paredes, puertas, mesas, cajones y alacenas) con una
parte de lavandina cada nueve de agua (dejar 30 minutos y luego enjuagar).
Humedecer el piso antes de barrer para no levantar polvo.
• Si vive en zonas rurales, colocar las huertas y almacenar la leña a más de 30 mts
de las viviendas, cortar pastos y malezas hasta un radio de 30 mts alrededor del
domicilio.
• Ventilar por lo menos 30 minutos antes de entrar a lugares que hayan estado
cerrados (viviendas, galpones) y cubrirse la boca y la nariz con un barbijo N95
antes de ingresar.
• Lavarse las manos con agua y jabón al finalizar estas tareas.
• Al acampar, hacerlo lejos de maleza y basurales, no dormir directamente sobre el
suelo y consumir agua potable.
• Si se encuentra un roedor vivo: usar veneno para roedores o tramperas para
capturarlo (no intentar tocarlo o golpearlo). Consulte en el municipio si se dispone
de un servicio de control de plagas.

Si se encuentra un roedor muerto: rociarlo con lavandina junto con todo lo que haya
podido estar en contacto y esperar un mínimo de 30 minutos. Luego recogerlo usando
guantes y enterrarlo a más de 30 cm de profundidad o quemarlo. no concurrir
rápidamente a un establecimiento de salud para la consulta y evitar el contacto estrecho
con otras personas.(14)

Es evidente que merecen atención también el dengue, fiebre amarilla, sarampión,


síndrome urémico hemolítico ,depresión crónica, alcoholismo y otras ,padecidos por
sobretodo la población pobre y/o indigente.

Se están realizando según los organismos mundiales ingentes esfuerzos para mejorar la
calidad de vida con el respeto al medio ambiente, pero es insuficiente.
Falta mucho por recorrer para cumplir con acciones concretas educacionales, culturales y
económicas y no solamente con enunciados vacíos de estrategias de cambio.

Referencias bibliográficas:

1.White Franklin et all.2013.Global Public Health Ecological Foundation .Oxford University


Press.

2.J. Gorodner.Inst.de Med.Regional,UNNE,2010.

3. Salud y medio ambiente. N°6. Revista digital.

4. Editorial Revista Medicina.(Buenos Aires).2016;76:115-119.

5. SADI.2018.Comisión de Emergentes y Enfermedades endémicas .Revista de


Actualización en SIDA e Infectología.(ASEI).

6. García Yañez y col .Revista Latinoamericana de Patología


Clínica.Med.Lab.2018;65(1):22-23.

7. Washington DC: National Academy 1992.Revista Cubana de Medicina General


Integral.dic.2000.Enfermedades emergentes y reemergentes: factores causales y
vigilancia.

8. José Marcó del Pont.Arch.Argent.Pediatr. 2016;114(6):500-501.

9. Ferrara, Floreal OMS.

10. Boletín de la OMS.2010;88:879-879.

11. Consiglio,E. Rev.Panamericana de Salud Pública.2008-24(5)561-568.

12. Diario La Prensa de Argentina. Cambio climático.2018.

13.Fundación Huésped.com.ar

14. Página de Salud de la Secretaría de Salud de la Nación.

ENFERMEDAD AGENTE TIPO RECONOCIMIENTO


Legionelosis Legionella pneumophila E 1977

Leptospirosis Leptospira sp RE Sin datos.

Malaria Plasmodium sp RE

Peste bubónica Yersinia pestis. RE


(Madagascar)

Rabia Rhabdovirus RE 1983

SIDA HIV E 1982

S. urémico hemolítico.Veroto Escherichia coli 0157:H7 E

Xina y simil Shiga.


Bordetella pertusis RE
Tos ferina
Mycobacterium tuberculosis RE
Tuberculosis resistentes
Helicobacter pylori E 1993
Ulceras gástricas
Vibrion colerae cepa 0139 E 1789
Cólera (Tanzania) 2017
Flavivirus. RE
Dengue (casos desde 2009)

En 2016, varias muertes en

2018. Riesgo en Comunas


3,4

“Corredor Sur”

Difteria

Enfermedad del Nilo

Fiebre amarilla(expansión a

Nuevas áreas de S.
Pablo).2018
Difteria Corynebacterium diphteriae RE

Enfermedad del Nilo Flavivirus E

Fiebre amarilla(expansión a Flavivirus. RE

Nuevas áreas de S.
Pablo).2018

E. de Chikungunya:2017

Más de 100.000 casos entre Chigungunya. E

Ceará y Fortaleza.Brasil

Fiebre Hemorrágica Arenavirus, cepa Andes de RE


argentina Chile y

Reservorio: ratón Argentina.


colilargo.Se

Transmite de persona a

Persona.Mortal.: 25-37%.
SDRA.

E 1977
Fiebre de Ebola Virus de Ebola.

(6)(7)
Factores causales relacionados con la
emergencia y reemergencia
• Crecimiento demográfico indiscriminado.
• Movilización poblacional por turismo acciones bélicas locales e internacionales.
Refugiados que se desplazan y viven en condiciones precarias.
• Prácticas antihigiénicas en la distribución masiva de alimentos favoreciendo el
desarrollo y propagación de infecciones alimentarias.
• Modificaciones químicas del medio ambiente.
• Cambios climáticos y térmicos que dan origen a enfermedades por calentamiento
global del planeta.
• Talamiento de grandes áreas de selva virgen y bosques, anulando la biodiversidad
de la vegetación protectora de la tierra, donde las especies animales desaparecen,
cambio de hábitat de los mosquitos y de animales que atacan a la población en
ciudades limítrofes con las superficies citadas, propiciando zonas endémicas de
zoonosis.
• Ejemplo: en montes arrasados por el hombre en la precordillera argentina, para
sembrar monocultivos que le son más redituables económicamente, la población
ha sido atacada por los pumas.
• Aumento de la resistencia bacteriana y su presentación con formas clínicas
diferentes a las conocidas. Como el Stafilococus aureus(SA).(8)

El SA está ampliamente diseminado en la naturaleza y con gran capacidad de colonizar al


ser humano en un 30% y en personal sanitario llega a un 60%.

En adolescentes se observan “sepsis de comunidad” y aumento de la resistencia a los


antibióticos que hasta ahora no lo eran.

La mayoría de los aislamientos del SAMR-AC provenían de infecciones de piel y tejidos


blancos, presentándose como piomiositis, osteomielitis, endocarditis, todos cuadros de
alta morbimortalidad.

Estos gérmenes demuestran susceptibilidad a la clindamicina, cotrimoxazol y tetraciclinas.


Cepas resistentes a la vancomicina con una concentración inhibitoria mínima (CIM) mayor
de 16mg/ml , ha planteado la obligación a contar con otros antibióticos como daptomicina
y linezolid, Ceftarolina y tigeciclina entre otros.

La automedicación, la gran influencia de la industria farmacéutica, insuficiente acceso a


los centros de Salud por distancia difícil acceso o ausencia de los mismos, bajos recursos
económicos, políticas de salud ausentes o insuficientes en todos los niveles de gobierno,
ausencia de lavado de manos desde el seno de las familias hasta los grandes centros de
salud han favorecido la resistencia bacteriana en los últimos 20 años.

El virus de los Andes cepa de Hanta virus aumentó su peligrosidad, ya que se transmite
de persona a persona, contingencia nueva en el contagio de la enfermedad.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define a la salud como un estado de


completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades en el año 2010.

También hace referencia a la salud ocupacional en el ámbito laboral en relación a sus


condiciones psíquicas y físicas del trabajador al ingreso y durante su trabajo.
Los Estados han reconocido el significado de la salud mental.(9).

En los países en desarrollo, los años de vida ajustados según discapacidad (AVAD), se
estima que para el 2020 la depresión mayor será la causa principal de discapacidad .(10).

Un trabajo de campo en América Latina y el Caribe, 12 millones de personas padecen


depresión, de las cuales 8 millones se cuenta por abuso de alcohol con las consecuencias
que significan a nivel social. (2017).

Un hecho nuevo e inesperado es el aumento de la tasa de suicidios en gente joven.


La Argentina tiene según la OMS los índices más elevados de sobrepeso y obesidad de
Sudamérica y además tenemos más hombres adultos obesos.(2017).

Según el “Panorama de Seguridad Alimentaria y Nutricional de América Latina y Caribe”,


la prevalencia de obesidad en hombres adultos pasó del 12,5% en 1980 a 26,7% en 2014
y mujeres del 15,1% a 30%.

La FAO informa que la obesidad afecta al 7%


Calentamiento global
¿El hombre es artífice o víctima del calentamiento global?
La Medicina Ecológica advierte sobre el surgimiento de huellas producidas por la falta de
conciencia y hechos activos frente al calentamiento global del planeta como causa
también de la aparición y reaparición de enfermedades emergentes.

¿Qué es el calentamiento global?


Es el aumento de la temperatura de la media de los océanos, de los mares y de la
atmósfera de la tierra causado por emisiones masivas de gases como anhídrido
carbónico, metano, disminución del Ozono, aumento del óxido nitroso provocando el
“efecto invernadero” a partir de actividades humanas.

Estos gases producto de la quema de combustibles fósiles, deforestación con cambios del
suelo, bloquean la disipación del calor terrestre para el espacio.

Según la OPS, en el año 2008, se registra un aumento de cáncer de piel y otras


neoplasias epiteliales. (11).

Según la Organización Meteorológica Mundial (OMM), la concentración media de dióxido


de carbono pasó de 400,1 partes por millón (ppm) en 2015 a 403,3 ppm en 2017(12)

Las consecuencias a largo y mediano plazo son:

• Disminución del hielo marino del océano Ártico.


• Cambios importantes en todos los sistemas ecológicos y ciclos naturales
de la tierra.
• Cambios en las corrientes oceánicas.
• Acidificación, desalinización y desoxigenación del agua.
• Interferencias en el ritmo de las estaciones.
• Meteoros graves como grandes lluvias, vientos huracanados, alternancia
de inundaciones y sequías más prolongadas, como ya está aconteciendo.
• Olas de calor y fríos extremos.
• Redistribución geográfica de la biodiversidad, disminución de muchas
especies animales y vegetales.
• Graves problemas de producción y abastecimiento de alimentos.
Seamos artífices de un cambio constructivo del medio ambiente
única manera de proteger a nosotros y a las generaciones
venideras.