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Microabrasión del esmalte para el tratamiento

de remoción de defectos superficiales

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Einer Villarreal
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 Original
E. Villarreal Becerra, Á. Espías Gómez, L. Sánchez Soler, JM. Sampaio
Microabrasión del esmalte para el tratamiento
de remoción de defectos superficiales
Einer Villarreal
Becerra1
Ángel Espías Gómez2
Luis Sánchez Soler3
José Mª Sampaio4
1
Profesor Colaborador
de Materiales Dentales
de la Universidad
de Barcelona (UB)
Diplomado en Estudios
Avanzados
por la UB
Doctorando
en Odontoestomatología
en la UB
2
Doctor en Medicina
Profesor Titular
de Materiales
Dentales UB
3
Doctor en Medicina
Profesor Asociado
de Materiales
Dentales UB
4
Profesor de Cirugía
Residencia en Cirugía
y Traumatología
Maxilofacial/
Fortaleza-Brasil
Doctorando
en Odontoestomatología
en la UB
Correspondencia:
Campus de Bellvitge, Pavelló
de Govern 2ª pl.
Feixa Llarga, s/n
08907 L’ Hospitalet
del Llobregat, Barcelona
E-mail: vildent@hotmail.com
12 DENTUM 2005;5(1):12-15
Resumen
La microabrasión del esmalte representa una alternativa terapéutica
válida y conservadora frente a defectos superficiales en esmalte.
Estos defectos abarcan lesiones que cursan con descalcificación
incipiente.
Para el procedimiento de microabrasión se utiliza una pasta de ácido
clorhídrico al 6,6% y copas abrasivas1 la que aplicada prudentemen-
te genera una remoción uniforme de cantidades insignificantes de
esmalte2-6, debido a su efecto erosivo- abrasivo.
Así mismo, este procedimiento puede ser complementado con alguna
técnica de blanqueamiento dental, para obtener resultados ópti-
mos7,8, que pueden satisfacer los requerimientos estéticos de los
pacientes, sin necesidad de recurrir a alternativas terapéuticas
restauradoras8,9.
Palabras clave: Microabrasión. Esmalte. Ácido clorhídrico.
Summary
The enamel microabrasion is a conservative method available for
treatment of surface defects in enamel such as incipient
decalcification.
In this procedure, hydrochloric acid was applied in a pumice slurry
and bristle cups, that correctly applied insignificant and undetectable
amount of enamel is uniformly removed due to their “abrosion-
erosion effects”.
In combination with tooth bleaching produce results that may
totally satisfy the patient`s esthetic requirements without the need
for restorations.
Key words: Microabrasion. Enamel. Hydrochloric acid.
Introducción
Existen lesiones superficiales en esmalte, como las
descalcificaciones generadas por diversos factores que
pueden además inducir cambios estructurales y en la
percepción del color por los pigmentos agregados. Frente
a esto, tenemos una amplia variedad de alternativas
terapéuticas, pero, fieles a los principios de la odonto-
logía contemporánea, optamos por aquellas de natura-
leza conservadora, como son el blanqueamiento dental
y la microabrasión del esmalte. Cada una de ellas tiene
un alcance específico, pero si utilizamos ambas, cuan-
do el caso lo amerita, pueden complementarse perfecta-
mente7,8.
La microabrasión del esmalte debe estar dirigida única-
mente a aquellos defectos superficiales como, descalci-
DENTUM 2005;5(1):12-15
ficaciones o hipocalcificaciones producidas por fluorosis
en diverso grado, o lesiones de caries incipiente o “man-
cha blanca”, observadas frecuentemente en pacientes con
hábitos inadecuados de higiene oral, donde las regiones
cervicales dentarias son las más comprometidas; y que
pueden ser además, portadores de aparatología
ortodóncica, donde las zonas adyacentes a brackets o
bandas suelen estar afectadas6. Muchas veces estos defec-
tos superficiales pueden presentar pigmentación agregada
de diversa intensidad.
La profundidad del defecto representa un parámetro
limitante de aplicación para la microabrasión del esmalte.
En general, se especifica que profundidades menores a
0,2mm1, se encuentran dentro del rango óptimo de aplica-
ción, defectos mayores, requerirán alternativas terapéuti-
cas restauradoras. Por lo que resulta de vital importancia
la evaluación previa del espesor adamantino afectado.
Se ha descrito que la microabrasión del esmalte es un
procedimiento que remueve una cantidad aproximada de
50- 150µm3,6,8 que incluye al tejido descalcificado super-
ficial, cantidad insignificante, más aún si la comparamos
con la removida en los tratamientos restauradores, ya sea
directos o indirectos.
Por otro lado, este tipo de procedimiento terapéutico otor-
ga al esmalte una superficie lisa y pulida, descrita como
“esmalte glaseado”, a través de la deposición y compac-
tación de los productos degradados de calcio y fosfato,
resultantes de la acción erosiva- abrasiva simultánea del
procedimiento y del producto empleado para tal fin4,5,10.
Así mismo, se ha descrito que el “esmalte glaseado”, es
más resistente a la desmineralización y colonización por
Streptococcus mutans5,10-12.
Material y métodos
Describiremos a continuación los materiales necesarios y
el protocolo de aplicación del procedimiento terapéutico.
Materiales
– Pasta de ácido clorhídrico (HCl) al 6,6% con micro-
partículas abrasivas de carburo de silicona.
(Opalustre, Ultradent USA) (Figura 1).

– Copas abrasivas de goma (Opal Cups Bristle y
Finishing, Ultradent- USA) (Figura 1).
– Fresas de fisura de grano fino, si se complementara
con microrreducción de esmalte.
– Pasta protectora de encía (OraSeal, Ultradent-USA).
(Figura 1).
– Dique de goma.
Precauciones
– Defectos más profundos requerirán tratamientos
restauradores alternativos.
– Manipular el producto con guantes y gafas.
– Evaluación de la salud dental y gingival.
– Determinar las expectativas del paciente.
– Esperar un tiempo prudencial postratamiento para
permitir la estabilidad del color.
Procedimiento
Pasos preliminares
1. Determinación y registro del tono (Fotografías).
2 4
Microabrasión del esmalte para el tratamiento de remoción de defectos superficiales
2. Evaluación del espesor bucolingual de esmalte para
determinar la máxima cantidad de microrreducción
de esmalte.
Aislamiento
1. Utilización bilateral de clamps y fijación con hilo
para mejorar la retención del dique.
2. Antes de fijar el dique al arco, colocar una pasta de
sellado (Oraseal, Ultradent- USA)a lo largo del con-
torno gingival de los dientes a tratar, incluyendo zona
interproximal para prevenir La filtración del HCl (Fi-
gura 2).
3. El dique debe ir lo más cervical posible.
Aplicación de la pasta de HCl
1. Proceder a la macroabrasión o microrreducción del
esmalte pigmentado con fresa de diamante de grano
fino y refrigeración por 5-10 seg. (Figura 3).
2. Aplicación del HCl de 1mm de espesor en la super-
ficie labial de los dientes a tratar (grupos de 2) (Fi-
gura 4) y Utilice las copas abrasivas con presión
firme (Figura 5) por 60 Segundos como mínimo.
Irrigue y evalúe.
Figura 1.
Kit para microabrasión
de esmalte
Figura 2.
Aplicación de la pasta de sellado
para evitar la filtración del HCl
Figura3.
Macroabrasión
o microrreducción con fresa
de grano fino
Figura 4.
Colocación de la pasta de HCl
en caras vestibulares o labiales
3
DENTUM 2004;5(1):12-15
13
E. Villarreal Becerra, Á. Espías Gómez, L. Sánchez Soler, JM. Sampaio

Figuras 5.
Copas abrasivas de goma
en contrángulo reductor 10:1

Figuras 6 y 7.
Lesiones de caries en diverso
grado con pigmentación
extrínseca agregada

Figuras 8 y 9 .
Lesiones cariosas y zonas
de edentulismo parcial

Figura 10.
Esmalte con apariencia lisa
y brillante, “esmalte glaseado”
8
5
5

6
9

10
7

Resultados múltiple y gingivitis en diverso grado, así como zonas con

Caso clínico
Paciente varón de 38 años con aparente buen estado
general y con antecedentes de tabaquismo acude a la
consulta y al examen oral en general presenta: caries
edentulismo parcial (Figuras 6-9).
En la zona anterosuperior había presencia de lesiones de
caries incipiente con pigmentación extrínseca agregada,
candidatos al tratamiento propuesto en el presente artí-
culo (Figuras 6 y 7).

14 DENTUM 2005;5(1):12-15

El plan general de tratamiento incluyó ,fases: motivacional,
higiénica, restauradora, rehabilitadora, conservadora,
como la microabrasión del esmalte en zona anterosup-
erior.
Discusión
La microabrasión del esmalte, aquí propuesta, es una
alternativa terapéutica conservadora, frente a la opción
restauradora directa o indirecta, coincidiendo con lo re-
portado por Croll en 19892,19903,19914,y 19935.
Croll en 19926,reportó que la microabrasión del esmalte
mejora la apariencia dental por microrreducción de la
superficie adamantina, por lo que debe anteponerse al
blanqueamiento, en caso de complementar ambas técni-
cas.
Por otro lado, y coincidiendo con lo descrito por Donly y
col. En 199210, Croll en 19946 y Bodden en el 20038,
este tipo de tratamiento es capaz, por sí sólo, de otorgar
al esmalte una superficie lisa y brillante (Figura 10) que
se ve incrementada con el tiempo, a la vez que le confiere
la mayor capacidad de resistir la desmineralización y
colonización por cierto tipo de bacterias10-12.
Conclusiones
El método de microabrasión de esmalte, aquí descrito,
resulta ser muy eficaz en la remoción de cantidades in-
significantes de esmalte, pero su uso debe ser racional,
específico y prioritario en casos de descalcificación su-
perficial. No obstante, defectos o lesiones de mayor pro-
fundidad a las descritas, deberán ser tratadas con técni-
cas restauradoras alternativas.
View publication stats
Microabrasión del esmalte para el tratamiento de remoción de defectos superficiales
El blanqueamiento dental puede representar un valioso
complemento terapéutico, sobre todo en aquellos casos
con pigmentación agregada, como las presentadas en
lesiones de esmalte por fluorosis en diverso grado.
Bibliografía
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12. Segura A, Donly KJ, Wefel JS. The effects of microabrasion on
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DENTUM 2004;5(1):12-15
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