Komedo

Untuk pengobatan ini, retinoid topikal pengobatan yang utama. Pilihan termasuk tretinoin,
adapalene, dan tazarotene (GAMBAR, A). Harapan tanggapan pengobatan berada di kisaran
penurunan 40% sampai 70% dalam jumlah komedo dalam waktu 12 minggu. Krim dan
konsentrasi yang lebih rendah dari retinoid kurang, tetapi mungkin memakan waktu lebih lama
untuk respon dari konsentrasi yang lebih tinggi dan gel. Terapi kontak singkat, dimulai dengan
30 detik dan hingga 1 jam atau lebih diikuti dengan pencucian, ditunjukkan efektif dan aman
dalam studi dengan tazarotene gel dan dapat dianggap dengan semua retinoid topikal.
Aplikasi harus untuk seluruh area keterlibatan. Pengobatan pemeliharaan biasanya
dibutuhkan.

Jerawat inflamasi (Papula dan pustula), Derajat ringan sampai sedang.

Antibiotik topikal pengobatan pilihan untuk pasien ini (Gambar, B). Pilihan termasuk benzoil
peroksida, asam azelaic, klindamisin, eritromisin, dan agen ganda menggabungkan benzoil
peroksida dengan baik eritromisin atau clindamycin. Recomendasi saat ini mendukung
menggabungkan produk antimikroba topikal dengan retinoid topikal jika dapat ditoleransi oleh
patients. Benzoyl peroksida, 2% sampai 10%, merupakan antimikroba murah dan efektif yang
tidak terkait dengan resistance. Antimikroba produk ganda agen menggabungkan antibiotik
topikal (klindamisin, eritromisin) dengan benzoil peroksida lebih efektif daripada antibiotik
saja. Hasil terbaik memerlukan 8 sampai 12 minggu dan terapi pemeliharaan biasanya
diperlukan. Harapan jawaban yang masuk akal adalah di kisaran 30% sampai 80%.
Untuk inflamasi sedang sampai parah

Antibiotik oral Jerawat termasuk tetrasiklin (minocycline, doxycycline, tetracycline) merupakan

pilihan lini pertama (Gambar, C) .Erythromycin dianjurkan lebih jarang karena hubungannya
dengan tahan P acnes.Trimethoprim sulfametoksazol telah dilaporkan telah sukses, tapi ada
risiko yang sangat tinggi dari efek samping yang parah. Respon Harapan Dengan antibiotik
oral berada di kisaran 64% sampai 86% . Semua antibiotik oral memerlukan minimal 6 sampai
8 minggu pengobatan. Tidak ada peraturan yang ketat pada durasi penggunaan, tetapi akhir-
akhir ini dalam prevalensi organisme yang resisten telah menghasilkan rekomendasi saat ini
untuk mendorong penggunaan antibiotik untuk jangka pendek dan untuk menghindari
penggunaan jangka panjang antibiotik untuk pemeliharaan therapy.

Jerawat papulonodular parah

Isotretinoin oral diindikasikan untuk jerawat parah papulonodular (Gambar, D), kegagalan
pengobatan, jaringan parut, atau sering kambuh jerawat atau dalam kasus di mana tekanan
psikologis parah. Isotretinoin digunakan sebagai terapi obat tunggal kecuali untuk wanita
untuk siap kontrasepsi oral bersamaan sangat dianjurkan. Hasil terbaik dilihat dengan dosis
harian 1 mg / kg per hari selama 20 minggu atau total dosis akumulatif dari 120 mg / kg.
Efek samping yang jarang isotretinoinis disebut jerawat fulminans, ditandai oleh lesi erosif
yang luas, demam, arthralgia , dan leukositosis. Pengobatan memerlukan sistemik
corticosteroids. Pada laporn terbaru dari 25 kasus jerawat fulminans, respon terbaik terlihat
dengan 0,5 to1.0 mg / kg prednisone per hari selama 4 sampai 6 minggu, dengan
isotretinoin kembali pada minggu ke-4, dimulai dengan 0.5mg / kg pe hari dan meningkatkan
gradually.
Wanita Dengan Jerawat

Terapi hormon dengan kontrasepsi oral atau blocker reseptor androgen telah terbukti untuk
membantu dan ditinjau ditempat lain. Untuk seorang wanita dengan jerawat yang
menginginkan pengendalian kelahiran, kontrasepsi oral merupakan pilihan awal yang sangat
baik. Kontrasepsi oral tidak menghalangi menggunakan terapi standar jika diindikasikan.
Kontrasepsi oral disetujui untuk digunakan untuk jerawat termasuk Orthotricyclin (di Amerika
Serikat dan Kanada), Estrostep (di Amerika Serikat [Pfizer, New York, NY), dan Diane-35
(Kanada). Hasil RCT dan bukti terbaik lainnya, diharapkan perbaikan dengan kontrasepsi
oral saja dari 40% menjadi lebih dari 70% (Tabel 3). Bagi mereka yang tidak menanggapi
kontrasepsi oral, blocker reseptor androgen, sendiri atau sebagai tambahan untuk
kontrasepsi oral, memiliki harapan respon dalam kisaran 50% sampai 80%. Sebuah dosis
pengobatan 50 sampai 100 mg / d Spironolakton ditoleransi dengan baik, dengan efek
samping termasuk efek diuretik, nyeri payudara, dan ketidakteraturan menstruasi jika
kontrasepsi oral tidak digunakan bersamaan. pengobatan lain ditoleransi dengan baik
adalah 250mg / d flutamid. Dampak potensialnya yang merugikan termasuk saluran
pencernaan dan, pada dosis yang lebih tinggi, hepatotoksisitas. Tes fungsi hati berkala
direkomendasikan dengan dosis flutamid. Mirip dengan spironolactone adalah 50 sampai
100 mg / d siproteron asetat. Hepatotoksisitas telah dilaporkan jarang pada pria yang
menerima siproteron asetat untuk kanker prostat dan pada wanita yang menerima
kontrasepsi oral yang mengandung siproteron acetate.Hormonal pengobatan untuk
pengobatan jerawat biasanya berkepanjangan, tergantung pada respon dan toleransi.
Studi laboratorium

Untuk wanita dengan siklus menstruasi yang teratur, pengukuran androgen serum tidak
diperlukan. Untuk mereka dengan onset cepat hiperandrogenisme dan virilisasi, sebuah
androgen mensekresi tumor ovarium atau adrenal dapat dikecualikan dengan testosteron
dan dehydroepiandrosterone sulfate jumlah tingkat normal. Irregular Menstruasi, hirsutisme ,
obesitas, atau riwayat keluarga diabetes tipe 2 menunjukkan endocrinopathy, seperti
sindrom ovarium polikistik. Penelitian lebih lanjut dapat diindikasikan, yang dapat mencakup
pengukuran gonadotropin, testosteron bebas, 17-hydroxyprogesterone, prolaktin, dan
androstenedione.Unfortunately, tidak ada tes laboratorium terbaik diterima secara luas
dalam pengaturan ini.