Askep Anak 1

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA AN. N DAN

AN. A DENGAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT
(ISPA) PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
ANDALAS KECAMATAN PADANG TIMUR KOTA
PADANG
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh :
SISKA HANDAYANI
Nim : 143110189
JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI D III

KEPERAWATAN PADANG TAHUN 2017
Poltekkes Kemenkes Padang

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA AN. N DAN

AN. A DENGAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT
(ISPA) PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
ANDALAS KECAMATAN PADANG TIMUR KOTA
PADANG
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Ahli Madya Keperawatan
SISKA HANDAYANI
Nim : 143110189
JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI D III

KEPERAWATAN PADANG TAHUN 2017

KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti ucapkan kepada Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan karunia-Nya, sehingga peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga pada An. N dan An.
A dengan Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Balita di Wilayah
Kerja Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang Tahun
2017”. Penulisan KTI ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat
untuk mencapai gelar Diploma III pada Program Studi DIII Keperawatan Padang
Poltekkes Kemenkes Padang. Peneliti menyadari bahwa tanpa bantuan dan
bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan
KTI ini, sangatlah sulit bagi peneliti untuk menyelesaikan KTI ini.
Untuk itu pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada
semua pihak yang telah membantu dan membimbing dalam menyelesaikan KTI
ini. Terutama kepada Bapak Tasman, S.Kp, M.Kep, Sp.Kom selaku Pembimbing I
dan Ibu Hj. Hasni Mastian, SKM, M.Biomed selaku Pembimbing II yang telah
banyak menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan penulis dalam
menyelesaikan KTI ini. Tidak lupa juga peneliti mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Bapak H. Sunardi, SKM. M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kementerian Kesehatan RI Padang.
2. Ibu Hj. Murniati Muchtar, SKM, M.Biomed selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Padang.
3. Ibu Ns. Idrawati Bahar, S.Kep, M.Kep selaku Ketua Program Studi
Keperawatan Padang Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan RI
Padang.
4. Bapak Ibu Dosen dan Staf yang telah membantu dan memberikan ilmu
dalam pendidikan untuk bekal bagi peneliti selama perkuliahan di Jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Padang.
5. Pimpinan Puskesmas Andalas Kota Padang yang telah mengizinkan untuk
melakukan penelitian.

6. Ibu Nuraini selaku kader yang telah membantu peneliti dalam mencari
alamat dan mau membimbing peneliti selama penelitian.
7. Teristimewa untuk “Kedua Orang Tua” tersayang yang telah
memberikan dorongan, semangat, doa restu dan kasih sayang yang tiada
terhingga. Tiada kata yang dapat Ananda utarakan selain terima kasih dan
doa semoga Allah SWT selalu memberikan kesehatan, rahmat dan karunia-
Nya kepada kita semua.
8. Teman-teman seperjuangan dan senasib terkhusus untuk keluarga kecil
SPNA yang lebih kurang 3 tahun ini kita mampu mencapai sampai ke titik
ini dengan kerja keras dan semangat yang kita berikan satu sama lainnya.
Terima kasih atas dukungan dan bantuan yang telah diberikan.
Akhir kata penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat khususnya
bagi penulis sendiri dan pihak yang telah membacanya, serta peneliti mendoakan
semoga segala bantuan dan masukan yang telah diberikan mendapatkan balasan
kebaikan dari Allah SWT. Amin.
Padang, Mei 2017
Peneliti

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.............................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................................ii
KATA PENGANTAR...........................................................................................................iii
LEMBAR ORISINALITAS................................................................................................v
LEMBAR PERSETUJUAN...............................................................................................vi
ABSTRAK...............................................................................................................................vii
DAFTAR ISI............................................................................................................................viii
DAFTAR TABEL...................................................................................................................x
DAFTAR GAMBAR............................................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................................xii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP.............................................................................................xiii
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................1
A. Latar Belakang.........................................................................................................1
B. Rumusan Masalah....................................................................................................6
C. Tujuan Penelitian.....................................................................................................6
D. Manfaat Penelitian..................................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................8

A. Konsep Keluarga.....................................................................................................8
1. Pengertian Keluarga...........................................................................................8
2. Bentuk Keluarga..................................................................................................8
3. Fungsi Keluarga...................................................................................................11
4. Peran Perawat Keluarga....................................................................................13
5. Tahap Perkembangan Keluarga......................................................................15
6. Tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan...................................................18
7. Tingkat Kemandirian Keluarga.......................................................................20
B. Konsep Infeksi Saluran Pernafasan Akut.........................................................21
1 Pengertian ISPA..................................................................................................21
2 Klasifikasi Pneumonia......................................................................................22
3 Etiologi..................................................................................................................23
4 Faktor Resiko.......................................................................................................24
5 Patofisiologi.........................................................................................................25
6 WOC.......................................................................................................................26
7 Manifestasi Klinis...............................................................................................27
8 Pencegahan...........................................................................................................28
9 Penatalaksanaan..................................................................................................29
C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga............................................................31
1. Pengkajian.............................................................................................................31
2. Kemungkinan Diagnosa Keperawatan.........................................................36
3. Rencana Keperawatan.......................................................................................39
4. Implementasi Keperawatan..............................................................................56
5. Evaluasi Keperawatan.......................................................................................57

BAB III METODE PENELITIAN...............................................................................58
A. Desain Penelitian.....................................................................................................58
B. Tempat dan Waktu Penelitian...............................................................................58
C. Alat atau Instrumen Pengumpulan Data...........................................................58
D. Populasi dan Sampel...............................................................................................59
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data.................................................................60
F. Prosedur Penelitian...................................................................................................62
G. Rencana Analisis......................................................................................................63
BAB IV DESKRIPSI KASUS DAN PEMBAHASAN..........................................64

A. Deskripsi Kasus........................................................................................................64
B. Pembahasan Kasus...................................................................................................75
1. Pengkajian.............................................................................................................76
2. Diagnosa Keperawatan......................................................................................78
3. Intervensi Keperawatan.....................................................................................79
4. Implementasi Keperawatan..............................................................................81
5. Evaluasi Keperawatan.......................................................................................84
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN........................................................................87

A. Kesimpulan................................................................................................................87
B. Saran.............................................................................................................................88
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................90

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Pemberian Antibiotika pada Pneumonia................................................29

Tabel 2.2 Pemberian Paracetamol menurut Umur.................................................30
Tabel 2.3 Skala prioritas masalah keluarga..............................................................37
Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan..............................................................................39
Tabel 4.1 Asuhan Keperawatan...................................................................................64

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. WOC...........................................................................................................26

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 2 Lembar Konsultasi Pembimbing 1

Lampiran 3 Lembar Konsultasi Pembimbing 2
Lampiran 4 Informed Consent
Lampiran 5 Jadwal Kunjungan Tim Pelayanan Keperawatan Keluarga pada A.N

Lampiran 6 Hasil Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga pada An. N
Lampiran 7 Laporan Pendahuluan Kunjungan 1-14 pada An. N Lampiran 8
Foto-foto Kunjungan pada An. N
Lampiran 9 Satuan Acara Penyuluhan dan Satuan Acara Kegiatan

Lampiran 10 Informed Consent
Lampiran 11 Jadwal Kunjungan Tim Pelayanan Keperawatan Keluarga pada A. A

Lampiran 12 Hasil Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga pada An. A
Lampiran 13 Laporan Pendahuluan Kunjungan 1-14 pada An. A Lampiran 14
Foto-foto Kunjungan pada An. A
Lampiran 15 Satuan Acara Penyuluhan dan Satuan Acara Kegiatan
Lampiran 16 Daftar Nama - Nama Kunjungan ISPA (pneumonia) di Wilayah
Kerja Puskesmas Andalas
Lampiran 17 Surat Izin Pengambilan Data dari Poltekkes Kemenkes Padang
Lampiran 18 Surat Izin Pengambilan Data dari Dinas Kesehatan Kota
Padang Lampiran 19 Surat Izin Penelitian dari Poltekkes Kemenkes Padang
Lampiran 20 Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Padang
Lampiran 21 Surat Telah Selesai Penelitian dari Puskesmas Andalas

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Siska Handayani

Tempat, Tanggal Lahir : Sukoharjo, 16 September 1996
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Kawin
Alamat : Lubuk Lintah Rt 003 Rw 008 Kecamatan Kuranji
Kota Padang
Nama orang tua :
Ayah : Subandi
Ibu : Sri Sunarti
Riwayat Pendidikan
No. Jenis Pendidikan Tempat Pendidikan Tahun
1. SD SDN 25 Lubuk Lintah 2002-2008
2. SMP SMPN 31 Padang 2008-2011
3. SMA SMA Kartika 1-5 Padang 2011-2014
4. D-III Keperawatan Poltekkes Kemenkes RI Padang 2014-2017

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Infeksi pernafasan merupakan penyakit akut yang paling banyak terjadi pada
anak-anak (Wong, Donna L. 2013). Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
adalah radang akut saluran pernapasan atas maupun bawah yang disebabkan
oleh infeksi jasad renik atau bakteri, virus, maupun reketsia tanpa atau
disertai dengan radang parenkim paru. ISPA adalah masuknya
mikroorganisme (bakteri, virus, riketsi) ke dalam saluran pernapasan yang
menimbulkan gejala penyakit yang dapat berlangsung sampai 14 hari. (Sari,
2013).
Penyakit ISPA sering terjadi pada anak Balita, karena sistem pertahanan tubuh
anak masih rendah. Kejadian batuk pilek pada balita di Indonesia
diperkirakan 3 sampai 6 kali pertahun, yang berarti seorang balita rata-rata
mendapat serangan batuk-pilek 3 sampai 6 kali setahun. Penyakit ISPA dapat
ditularkan melalui air ludah, bersin, udara pernapasan yang mengandung
kuman yang terhirup oleh orang sehat kesaluran pernapasannya. Infeksi
saluran pernapasan bagian atas terutama yang disebabkan oleh virus, sering
terjadi pada semua golongan umur, tetapi ISPA yang berlanjut menjadi
Pneumonia sering terjadi pada anak kecil terutama apabila terdapat gizi
kurang dan dikombinasi dengan keadaan lingkungan yang tidak hygiene.
(Sundari, dkk. 2014).
Pneumonia merupakan penyakit yang sering terjadi pada masa kanak-kanak,

namun lebih sering terjadi pada masa bayi dan masa kanak-kanak awal.
Secara klinis, pneumonia dapat terjadi sebagai penyakit primer atau sebagai
komplikasi dari penyakit lain (Wong, Donna L. 2013). Sedangkan menurut
Ngastiyah (2012), pneumonia adalah suatu radang paru yang disebabkan oleh
bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan benda asing.

Berbagai faktor risiko yang meningkatkan kejadian, beratnya penyakit dan
kematian karena pneumonia, yaitu status gizi (gizi kurang dan gizi buruk
memperbesar risiko), pemberian ASI (ASI eksklusif mengurangi risiko),
suplementasi vitamin A (mengurangi risiko), suplementasi zinc (mengurangi
risiko), bayi berat badan lahir rendah (meningkatkan risiko), vaksinasi
(mengurangi risiko), dan polusi udara dalam kamar terutama asap rokok dan
asap bakaran dari dapur (meningkatkan risiko). (Kemenkes RI, 2010).
World Health Organization (2012), memperkirakan insidens Infeksi Saluran

Pernapasan Akut (ISPA) di negara berkembang dengan angka kematian balita
di atas 40 per 1000 kelahiran hidup adalah 15%-20% pertahun pada golongan
usia balita. Pada tahun 2010, jumlah kematian pada balita Indonesia sebanyak
151.000 kejadian, dimana 14% dari kejadian tersebut disebabkan oleh
pneumonia. (Agrina, 2014)
Period prevalence ISPA dihitung dalam kurun waktu 1 bulan terakhir. Lima
provinsi dengan ISPA tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur (41,7%), Papua
(31,1%), Aceh (30,0%), Nusa Tenggara Barat (28,3%), dan Jawa Timur
(28,3%). Pada Riskesdas 2007, Nusa Tenggara Timur juga merupakan
provinsi tertinggi dengan ISPA. Period prevalence ISPA Indonesia menurut
Riskesdas 2013, (25,0%) tidak jauh berbeda dengan 2007 (25,5%).
Karakteristik penduduk dengan ISPA yang tertinggi terjadi pada kelompok
umur 1-4 tahun (25,8%). Menurut jenis kelamin, tidak berbeda antara laki-
laki dan perempuan. Penyakit ini lebih banyak dialami pada kelompok
penduduk dengan kuintil indeks kepemilikan terbawah dan menengah bawah
(Kemenkes RI, 2013).
Sampai dengan tahun 2014, angka cakupan penemuan pneumonia balita tidak
mengalami perkembangan berarti yaitu berkisar antara 20%-30%. Pada tahun
2015, terjadi peningkatan angka cakupan penemuan pneumonia sebesar
63,45%. Angka kematian akibat pneumonia pada balita sebesar 0,16%, lebih
tinggi dibandingkan dengan tahun 2014 yang sebesar 0,08%. Pada kelompok

bayi angka kematian sedikit lebih tinggi yaitu sebesar 0,17% dibandingkan
pada kelompok umur 1-4 tahun yang sebesar 0,15%. Lima provinsi dengan
jumlah kasus penemuan pneumonia tertinggi adalah Jawa Barat sebanyak
180.357 orang, Jawa Timur sebanyak 96.087 orang, DKI Jakarta sebanyak
39.755 orang, Jawa Tengah sebanyak 36.279 orang dan Banten sebanyak
32.978 orang. (Kemenkes RI, 2016).
Pada tahun 2014 cakupan penemuan pneumonia Sumatera Barat baru

mencapai 27 %. Lima cakupan penemuan pneumonia pada balita yang
tertinggi terjadi di Pesisir Selatan sebanyak (90 %), Solok (67 %), Bukittinggi
(65 %), Kab. Sijunjung (39 %), dan Payakumbuh (28 %). Faktor resiko yang
berkontribusi terhadap insidens pneumonia tersebut antara lain gizi kurang,
ASI eksklusif rendah, polusi udara dalam ruangan, kepadatan, cakupan
imunisasi campak rendah dan BBLR. (Dinas Kesehatan Provinsi Sumbar,
2014).
Kejadian ISPA pada balita merupakan penyakit terbanyak yang dialami oleh
balita dibandingkan dengan penyakit-penyakit lainnya seperti diare, cacingan,
asma, dan lain-lain. Dari 22 puskesmas di Kota Padang, data penyakit ISPA
yang menduduki peringkat pertama yaitu terdapat di Puskesmas
Pemancungan sebesar 3064 orang. Pada peringkat kedua yaitu Puskesmas Air
Dingin sebesar 3054 orang, sedangkan peringkat ketiga yaitu Puskesmas
Andalas sebesar 2286 orang. Namun, data penyakit ISPA dengan pneumonia
yang tertinggi terdapat di Puskesmas Andalas sebesar 335 orang. (Dinas
Kesehatan Kota Padang, 2015).
Menurut Sudiharto (2007), puskesmas mempunyai peran yang sangat penting

dalam peningkatan mutu dan daya saing sumber daya manusia di indonesia
maupun internasional. Puskesmas bertanggung jawab mengupayakan
kesehatan pada jenjang tingkat pertama dan berkewajiban menanamkan
budaya hidup sehat kepada setiap keluarga. Untuk mencapai tujuan tersebut,
perlu menyelenggarakan asuhan keperawatan keluarga.

Keluarga adalah dua atau lebih individu yang tergabung karena ikatan
tertentu untuk saling berbagi pengalaman dan melakukan pendekatan
emosional, serta mengidentifikasikan diri mereka sebagai bagian dari
keluarga (Friedman, 2010). Keluarga mempunyai tugas di bidang kesehatan
yang perlu di pahami dan dilakukan, ada 5 tugas keluarga dalam bidang
kesehatan menurut Friedman (1998) dalam Dion & Betan, (2013) yaitu :
mengenal masalah dalam kesehatan keluarga, membuat keputusan tindakan
yang tepat, memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit,
mempertahankan atau mengusahakan suasana rumah yang sehat,
menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada di masyarakat. Tugas
keluarga tersebut harus selalu dijalankan. Apabila salah satu atau beberapa
diantara tugas tersebut tidak dijalankan justru akan menimbulkan masalah
kesehatan dalam keluarga.
Pencegahan pneumonia selain dengan menghindarkan atau mengurangi faktor

risiko dapat dilakukan dengan beberapa pendekatan, yaitu dengan pendidikan
kesehatan di komunitas, perbaikan gizi, pelatihan petugas kesehatan dalam
hal memanfaatkan pedoman diagnosis dan pengobatan pneumonia,
penggunaan antibiotika yang benar dan efektif, dan waktu untuk merujuk
yang tepat dan segera bagi kasus yang pneumonia berat. Peningkatan gizi
termasuk pemberian ASI eksklusif dan asupan zinc, peningkatan cakupan
imunisasi, dan pengurangan polusi udara didalam ruangan dapat pula
mengurangi faktor risiko. Penelitian terkini juga menyimpulkan bahwa
mencuci tangan dapat mengurangi kejadian pneumonia (Kemenkes RI, 2010).
Strategi untuk pengobatan, pencegahan dan melindungi anak dari pneumonia

adalah dengan memperbaiki manajemen kasus pada semua tingkatan,
vaksinasi, pencegahan dan manajemen infeksi HIV, dan memperbaiki gizi
anak. Pemberian antibiotika segera pada anak yang terinfeksi pneumonia
dapat mencegah kematian. UNICEF dan WHO telah mengembangkan
pedoman untuk diagnosis dan pengobatan pneumonia di komunitas untuk
negara berkembang yang telah terbukti baik, dapat diterima dan tepat sasaran.

Antibiotika yang dianjurkan diberikan untuk pengobatan pneumonia di
negara berkembang adalah kotrimoksasol dan amoksisilin. (Kemenkes RI,
2010).
Berdasarkan hasil survey awal yang dilakukan pada tanggal 17 Maret 2017,
kunjungan pasien ISPA dalam 3 bulan terakhir berjumlah 526 orang. ISPA ini
terbagi atas 3 bagian yaitu pneumonia berat, pneumonia dan batuk bukan
pneumonia. Di Puskesmas Andalas tidak ada pasien yang datang berkunjung
dengan kasus pneumonia berat, sementara untuk kasus pneumonia sebanyak
28 orang dan batuk bukan pneumonia sebanyak 498 orang. Dari 28 orang
kunjungan, 7 orang diantaranya memiliki alamat lengkap. Saat
didistribusikan menurut kelurahan didapatkan bahwa di kelurahan Andalas
ada 2 orang, kelurahan Sawahan 1 orang, kelurahan Filano 1 orang dan
kelurahan Simpang Haru 1 orang. Saat dilakukan wawancara dengan petugas
puskesmas, beliau mengatakan bahwa hampir setiap hari ada balita yang
datang berobat dengan diagnosa pneumonia. Setelah dilakukan wawancara,
salah satu orang tua pasien mengatakan kondisi anaknya mengalami batuk-
batuk, pilek, demam dan disertai sesak nafas. Gejala awal yang dirasakan
pasien yaitu bersin-bersin dan batuk. Disini orang tua hanya menganggap
anaknya demam biasa. Saat ditanya orang tua mengatakan ia tinggal di
andalas, kondisi lingkungan disana banyak terpapar asap polusi dari
kendaraan bermotor, debu, kepadatan penduduk disana cukup padat dan
kebiasaan orang tua merokok di dalam rumah atau di dekat balita itu sendiri.
Oleh karena itu, peran perawat sangat diperlukan untuk memberitahu dan
mengajarkan kepada keluarga agar keluarga bisa menghindari faktor-faktor
resiko tersebut dan mampu untuk merawat balitanya yang sakit.
Berdasarkan latar belakang dan fenomena diatas penulis telah melakukan

penelitian kasus Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada keluarga
dalam judul “Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Infeksi Saluran
Pernapasan Akut (ISPA) pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas
Kecamatan Padang Timur Kota Padang Tahun 2017”.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah peneliti uraikan diatas, maka
perumusan masalah penelitian ini adalah bagaimana penerapan asuhan
keperawatan keluarga dengan Infeksi Saluran Pernafasan Akut pada Balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang
Tahun 2017?
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Mampu mendeskripsikan asuhan keperawatan keluarga dengan Infeksi
Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Andalas Kota Kecamatan Padang Timur Padang Tahun 2017.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu mendeskripsikan pengkajian keluarga dengan Infeksi Saluran
Pernafasan Akut (ISPA) pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang Tahun 2017.
b. Mampu mendeskripsikan diagnosa keperawatan keluarga dengan
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang Tahun
2017.
c. Mampu mendeskripsikan rencana keperawatan keluarga dengan
2017.
d. Mampu mendeskripsikan tindakan keperawatan keluarga dengan
2017.
e. Mampu mendeskripsikan evaluasi keperawatan keluarga dengan
2017.

D. Manfaat Penulisan
1. Bagi Penulis / Peneliti
Dapat di jadikan sebagai pengembangan pengetahuan peneliti sehingga
dapat mengaplikasikan ilmu yang telah di dapat di bangku perkuliahan
dan dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan bagi peneliti dalam
penelitian ilmiah.
2. Bagi Puskesmas
Penulisan ini diharapkan dapat memberikan sumbangan pikiran dalam
meningkatkan “Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Infeksi Saluran
Pernafasan Akut (ISPA) pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas
Kecamatan Padang Timur Kota Padang Tahun 2017”.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat di jadikan tambahan
informasi dan ilmu pengetahuan untuk institusi pendidikan dan dapat di
gunakan sebagai referensi di perpustakan Poltekkes Kemenkes RI Padang
yang bisa digunakan oleh mahasiswa sebagai bahan bacaan dan dasar
untuk penelitian selanjutnya.

BAB II
TINJAUAN KEPUSTAKAAN
A. Konsep Keluarga
1. Pengertian Keluarga
Keluarga adalah dua atau lebih individu yang tergabung karena ikatan
tertentu untuk saling membagi pengalaman dan melakukan pendekatan
emosional, serta mengidentifikasi diri mereka sebagai bagian dari keluarga
(Friedman, 2010). Sedangkan menurut Departemen Kesehatan Tahun 1988
dalam Sudiharto (2012), keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat
yang terdiri atas kepala keluarga serta beberapa orang yang berkumpul dan
tinggal di satu atap dalam keadaan saling ketergantungan.
Keluarga menurut Harmoko (2012) adalah perkumpulan dua atau lebih

individu yang diikat oleh hubungan darah, perkawinan atau adopsi dan
tiap-tiap anggota keluarga selalu berinteraksi satu sama lain. Dari beberapa
pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa keluarga adalah perkumpulan
dua atau lebih individu yang diikat oleh hubungan darah untuk saling
membagi pengalaman dan melakukan pendekatan emosional yang
berkumpul dan tinggal di satu atap dalam keadaan saling ketergantungan.
2. Bentuk Keluarga
Beberapa bentuk keluarga dapat diklasifikasikan menjadi keluarga
tradisional dan keluarga nontradisional adalah sebagai berikut:
a.Keluarga Tradisional
1) Keluarga Inti
Keluarga inti adalah keluarga yang terdiri dari seorang ayah yang
mencari nafkah, seorang ibu yang mengurusi rumah tangga dan
anak (Friedman, 2010). Sedangkan menurut Harmoko (2012),
keluarga inti yang terdiri atas ayah, ibu, dan anak yang tinggal
dalam satu rumah ditetapkan oleh sanksi-sanksi legal dalam suatu
ikatan perkawinan, satu atau keduanya dapat bekerja di luar rumah.

2) Keluarga Adopsi
Keluarga adopsi adalah dengan menyerahkan secara sah tanggung
jawab sebagai orang tua seterusnya dari orang tua kandung ke
orang tua adopsi, biasanya menimbulkan keadaan yang saling
menguntungkan baik bagi orang tua maupun anak. Disatu pihak
orang tua adopsi mampu memberi asuhan dan kasihsayangnya bagi
anak adospsinya, sementara anak adopsi diberi sebuah keluarga
yang sangat menginginkan mereka (Friedman, 2010).
3) Keluarga Besar (extended family)

Keluarga besar adalah keluarga dengan pasangan yang berbagi
pengaturan rumah tangga dan pengeluaran keuangan dengan orang
tua, kakak/adik, dan keluarga dekat lainnya. Anak-anak kemudian
dibesarkan oleh generasi dan memiliki pilihan model pola perilaku
yang akan membentuk pola perilaku mereka (Friedman, 2010).
Sedangkan menurut Harmoko (2012), keluarga besar adalah
keluarga inti ditambah dengan sanak saudara, misalnya nenek,
kakek, keponakan, saudara sepupu, paman, bibi, dan sebainya.
4) Keluarga dengan Orangtua Tunggal

Keluarga dengan orang tua tunggal adalah keluarga dengan kepala
rumah tangga duda/janda yang bercerai, ditelantarkan, atau
berpisah. Keluarga orang tua tunggal nontradisional adalah
keluarga yang kepala keluarganya tidak menikah (Friedman, 2010).
5) Dewasa Lajang yang Tinggal Sendiri

Kebanyakan individu yang tinggal sendiri adalah bagian dari
beberapa bentuk jaringan keluarga yang longgar. Jika jaringan ini
tidak terdiri atas kerabat, jaringan ini dapat terdiri atas teman –
teman seperti mereka yang sama – sama tinggal di rumah pensiun,
rumah jompo, atau hidup bertetangga. Hewan pemeliharaan juga
dapat menjadi anggota keluarga yang penting (Friedman, 2010).

6) Keluarga Orang Tua Tiri
Keluarga yang pada awalnya mengalami proses penyatuan yang
kompleks dan peneuh dengan stress. Banyak penyesuaian yang
perlu dilakukan dan sering kali individu yang berbeda atau
subkelompok keluarga yang baru terbentuk ini beradaptasi dengan
kecepatan yang tidak sama. Walaupun seluruh anggota keluarga
harus menyesuaikan diri dengan situasi keluarga yang baru, anak –
anak seing kali memiliki masalah koping yang lebih besar karena
usia dan tugas perkembangan mereka (Friedman, 2010).
7) Keluarga Binuklir
Keluarga binuklir adalah keluarga yang terbentuk setelah
perceraian yaitu anak merupakan anggota dari sebuah sistem
keluarga yang terdiri atas dua rumah tangga inti, maternal dan
paternal dengan keragaman dalam hal tingkat kerjasama dan waktu
yang dihabiskan dalam setiap rumah tangga (Friedman, 2010).
Dari sekian macam tipe atau bentuk keluarga, menurut Harmoko (2012)
secara umum di Negara Indonesia di kenal dua tipe atau bentuk keluarga,
yaitu :
1) Tipe Keluarga Tradisional
a) Keluarga inti : satu rumah tangga yang terdiri dari suami, istri dan
anak (kandung / angkat).
b) Keluarga besar : keluarga inti ditambah keluarga lain yang
mempunyai hubungan darah misalnya kakek, nenek, paman dan
bibi.
c) Single parent : suatu rumah tangga yang terdiri dari satu orang tua
dengan anak (kandung / angkat). Kondisi ini dapat disebabkan oleh
kematian / perceraian.
d) Single adult : suatu rumah tangga yang terdiri dari satu orang
dewasa
e) Keluarga lanjut usia : terdiri dari suami istri usia lanjut.

2) Tipe Keluarga Non Tradisional
a) Commune family : lebih satu keluarga tanpa pertalian darah hidup
serumah.
b) Orang tua (ayah ibu) yang tidak ada ikatan perkawinan dan anak
hidup bersama dalam satu rumah tangga.
c) Homosexual : dua individu yang sejenis hidup bersama dalam satu
rumah tangga.
3. Fungsi Keluarga
Menurut Friedman (2010), ada lima fungsi keluarga menjadi saling
berhubungan erat pada saat mengkaji dan melakukan intervensi dengan
keluarga, yaitu :
a. Fungsi Afektif
Fungsi afektif merupakan dasar utama baik untuk pembentukan maupun
berkelanjutan unit keluarga itu sendiri, sehingga fungsi afektif
merupakan salah satu fungsi keluarga yang paling penting. Saat ini,
ketika tugas sosial dilaksanakan di luar unit keluarga, sebagian besar
upaya keluarga difokuskan pada pemenuhan kebutuhan anggota
keluarga akan kasih sayang dan pengertian. Peran utama orang dewasa
dalam keluarga adalah fungsi afektif, fungsi ini berhubungan dengan
persepsi keluarga dan kepedulian terhadap kebutuhan sosioemosional
semua anggota keluarganya. Manfaat fungsi afektif di dalam anggota
keluarga dijumpai paling kuat di antara keluarga kelas menengah dan
kelas atas, karena pada keluarga tersebut mempunyai lebih banyak
pilihan. Sedangkan pada keluarga kelas bawah, fungsi afektif sering
terhiraukan. Balita yang seharusnya mendapatkan perhatian dan kasih
sayang yang cukup, pada keluarga kelas bawah hal tersebut tidak
didapatkan balita terutama pada aktivitas bermainnya. Sehingga dapat
menyebabkan infeksi saluran pernafasan akut pada balita karena orang
tua tidak memperhatikan atau tidak memantau cara bermain pada balita
tersebut (Friedman, 2010).

b. Fungsi Sosialisasi dan Status Sosial
Sosialisasi anggota keluarga adalah fungsi yang universal dan lintas
budaya yang dibutuhkan untuk kelangsungan hidup masyarakat.
Sosialisasi merujuk pada banyaknya pengalaman belajar yang diberikan
dalam keluarga yang ditujukan untuk mendidik anak-anak tentang cara
menjalankan fungsi dan memikul peran sosial orang dewasa seperti
peran yang dipikul suami-ayah dan istri-ibu. Karena fungsi ini semakin
banyak diberikan di sekolah, fasilitas rekreasi dan perawatan anak, serta
lembaga lain di luar keluarga, peran sosialisasi yang dimainkan keluarga
menjadi berkurang, tetapi tetap penting. Orang tua tetap menyediakan
pondasi dan menurunkan warisan budayanya ke anak-anak mereka.
Dengan kemauan untuk bersosialisasi dengan orang lain, keluarga bisa
mendapatkan informasi tentang infeksi saluran pernafasan akut,
penyebab dan pencegahan terjadinya infeksi saluran pernafasan akut
untuk anak khususnya balita (Friedman, 2010).
c. Fungsi Perawatan Kesehatan

Fungsi fisik keluarga dipenuhi oleh orang tua yang menyediakan
makanan, pakaian, tempat tinggal, perawatan kesehatan, dan
perlindungan terhadap bahaya. Pelayanan dan praktik kesehatan (yang
mempengaruhi status kesehatan anggota keluarga secara individual)
adalah fungsi keluarga yang paling relevan bagi perawat keluarga.
Kurangnya kemampuan keluarga untuk memfasilitasi kebutuhan balita
terhadap lingkungan dapat menyebabkan balita mengalami infeksi
saluran pernafasan akut (Friedman, 2010).
d. Fungsi Reproduksi
Salah satu fungsi dasar keluarga adalah untuk menjamin kontinuitas
antar-generasi keluarga masyarakat yaitu menyediakan anggota baru
untuk masyarakat. Banyaknya jumlah anak dalam suatu keluarga
menyebabkan kebutuhan keluarga juga meningkat dan padatnya
anggota keluarga di dalam rumah dapat menyebabkan udara yang

dihirup menjadi berkurang sehingga bisa mengakibatkan anak
mengalami infeksi saluran pernafasan akut (Friedman, 2010).
e. Fungsi Ekonomi
Fungsi ekonomi melibatkan penyediaan keluarga akan sumber daya
yang cukup finansial, ruang dan materi serta alokasinya yang sesuai
melalui proses pengambilan keputusan. Pendapatan keluarga yang
terlalu rendah menyebabkan keluarga tidak mampu memenuhi
kebutuhan fasilitas rumah seperti jendela yang cukup akan ventilasi
udara, lantai yang bersih atau tidak menyebabkan adanya debu dan
kebutuhan lainnya sehingga balita bisa mengalami infeksi saluran
pernafasan akut (Friedman, 2010)
4. Peran Perawat Keluarga

Sebuah peran didefinisikan sebagai kumpulan dari perilaku yang secara
relatif homogen dibatasi secara normatif dan diharapkan dari seorang yang
menempati posisi sosial yang di berikan (Friedman, 2010). Sedangkan
menurut Ayu (2010), pengertian peran merupakan seperangkat tingkah
laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang sesuai
kedudukannya dalam suatu sistem.
Dalam melakukan asuhan keperawatan keluarga, perawat keluarga perlu

memperhatikan prinsip-prinsip berikut : (a) melakukan kerja bersama
keluarga secara kolektif, (b) memulai pekerjaan dari hal yang sesuai
dengan kemampuan keluarga, (c) menyesuaikan rencana asuhan
keperawatan dengan tahap perkembangan keluarga, (d) menerima dan
mengakui struktur keluarga, dan (e) menekankan pada kemampuan
keluarga (Sudiharto, 2007).
Adapun peran perawat keluarga menurut Sudiharto (2012) adalah sebagai

berikut:
a. Sebagai Pendidik
Perawat bertanggung jawab memberikan pendidikan kesehatan kepada
keluarga, terutama untuk memandirikan keluarga dalam merawat

anggota keluarga yang memiliki masalah kesehatan. Terutama pada
keluarga dengan infeksi saluran pernafasan akut, perawat memberikan
pendidikan kesehatan tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala,
akibat yang ditimbulkan dan cara pengobatan pada penderita infeksi
saluran pernafasan akut.
b. Sebagai Koordinator Pelaksana Pelayanan Keperawatan

Perawat bertanggung jawab memberikan pelayanan keperawatan yang
komprehensif. Pelayanan keperawatan yang berkesinambungan di
berikan untuk menghindari kesenjangan. Kemampuan mengkoordinir
pelaksana pelayanan kesehatan dengan baik mengakibatkan keluarga
dapat terintervensi dengan baik sehingga angka infeksi saluran
pernafasan akut dapat berkurang.
c. Sebagai Pelaksana Pelayanan Perawatan

Pelayanan keperawatan dapat diberikan kepada keluarga melalui kontak
pertama dengan anggota keluarga yang sakit yang memiliki masalah
kesehatan. Dengan demikian, anggota keluarga yang sakit dapat
menjadi “entry point” bagi perawat untuk memberikan asuhan
keperawatan keluarga secara komprehensif. Memberikan pelayanan
yang maksimal untuk keluarga sehingga dapat mengurangi angka
kejadian infeksi saluran pernafasan akut.
d. Sebagai supervisor pelayanan kesehatan

Perawat melakukan supervisi atau pembinaan terhadap keluarga melalui
kunjungan rumah secara teratur, baik terhadap keluarga berisiko tinggi
maupun yang tidak. Kunjungan rumah tersebut dapat direncanakan
terlebih dahulu atau secara mendadak. Terutama pada keluarga yang
mempunyai balita dengan infeksi saluran pernafasan akut karena
banyak orang tua yang menganggap infeksi saluran pernafasan akut bisa
sembuh tanpa harus di bawa ke pelayanan kesehatan.

e. Sebagai pembela (advokat)
Perawat berperan sebagai advokat keluarga utuk melindungi hak-hak
keluarga sebagai klien. Perawat diharapkan mampu mengetahui harapan
serta memodifikasi sistem pada perawatan yang diberikan untuk
memenuhi hak dan kewajiban mereka sebagai klien mempermudah
tugas perawat untuk memandirikan keluarga.
f. Sebagai fasilitator
Perawat dapat menjadi tempat bertanya individu, keluarga dan
masyarakat untuk memecahkan masalah kesehatan di keperawatan yang
mereka hadapi sehari-hari serta dapat membantu memberikan jalan
keluar dalam mengatasi masalah. Keluarga dengan infeksi saluran
pernafasan akut dapat bertanya pada perawat tentang pencegahan agar
tidak terjadi lagi infeksi saluran pernafasan akut di keluarga.
g. Sebagai peneliti
Perawat keluarga melatih keluarga untuk dapat memahami masalah-
masalah kesehatan yang dialami oleh anggota keluarga. Masalah
kesehatan yang muncul didalam keluarga biasanya terjadi menurut
siklus atau budaya yang di praktikan keluarga. Peran sebagai peneliti
difokuskan kepada kemampuan keluarga dengan infeksi saluran
pernafasan akut untuk mengidentifikasi penyebab, cara menanggulangi,
dan melakukan promosi kesehatan kepada anggota keluarganya.
5. Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap I : Keluarga Pasangan Baru (beginning family)
Pembentukan pasangan menandakan pemulaan suatu keluarga baru
dengan pergerakan dari membentuk keluarga asli sampai kehubungan
intim yang baru. Tahap ini juga disebut sebagai tahap pernikahan. Tugas
perkembangan keluarga tahap I adalah membentuk pernikahan yang
memuaskan bagi satu sama lain, berhubungan secara harmonis dengan
jaringan kekerabatan dan perencanaan keluarga (Friedman, 2010).

b. Tahap II : Keluarga Kelahiran Anak Pertama (childbearing family)
Mulai dengan kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai bayi berusia
30 bulan. Transisi ke masa menjadi orang tua adalah salah satu kunci
dalam siklus kehidupan keluarga. Tugas perkembangan keluarga disini
adalah setelah hadirnya anak pertama, keluarga memiliki beberapa tugas
perkembangan penting. Suami, istri, dan anak harus memepelajari peran
barunya, sementara unit keluarga inti mengalami pengembangan fungsi
dan tanggung jawab (Friedman, 2010).
c. Tahap III : Keluarga dengan Anak Prasekolah (families with preschool)

Tahap ketiga siklus kehidupan keluarga dimulai ketika anak pertama
berusia 2½ tahun dan diakhiri ketika anak berusia 5 tahun. Keluarga saat
ini dapat terdiri dari tiga sampai lima orang, dengan posisi pasangan
suami-ayah, istri-ibu, putra-saudara laki-laki, dan putri-saudara
perempuan. Tugas perkembangan keluarga saat ini berkembang baik
secara jumlah maupun kompleksitas. Kebutuhan anak prasekolah dan
anak kecil lainnya untuk mengekplorasi dunia di sekitar mereka, dan
kebutuhan orang tua akan privasi diri, membuat rumah dan jarak yang
adekuat menjadi masalah utama. Peralatan dan fasilitas juga harus aman
untuk anak-anak (Friedman, 2010).
d. Tahap IV : Keluarga dengan Anak Sekolah (families with school

children)
Tahap ini dimulai ketika anak pertama memasuki sekolah dalam waktu
penuh, biasanya pada usia 5 tahun, dan diakhiri ketika ia mencapai
pubertas, sekitar 13 tahun. Keluarga biasanya mencapai jumlah anggota
keluarga yang maksimal dan hubungan akhir tahap ini juga maksimal.
Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini adalah keluarga dapat
mensosialisasikan anak-anak, dapat meningkatkan prestasi sekolah dan
mempertahankan hubungan pernikahan yang memuaskan (Friedman,
2010).

e. Tahap V : Keluarga dengan Anak Remaja (families with teenagers)
Ketika anak pertama berusia 13 tahun, tahap kelima dari siklus atau
perjalanan kehidupan keluarga dimulai. Biasanya tahap ini berlangsung
selama enam atau tujuh tahun, walaupun dapat lebih singkat jika anak
meninggalkan keluarga lebih awal atau lebih lama, jika anak tetap
tinggal dirumah pada usia lebih dari 19 atau 20 tahun. Tujuan utama pada
keluarga pada tahap anak remaja adalah melonggarkan ikatan keluarga
untuk meberikan tanggung jawab dan kebebasan remaja yang lebih besar
dalam mempersiapkan diri menjadi seorang dewasa muda. Tugas
perkembangan keluarga yang pertama pada tahap ini adalah
menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab seiring dengan
kematangan remaja dan semakin meningkatnya otonomi. Tugas
perkembangan keluarga yang kedua adalah bagi orang tua untuk
memfokuskan kembali hubungan pernikahan mereka. Sedangkan tugas
perkembangan keluarga yang ketiga adalah untuk anggota keluarga,
terutama orang tua dan anak remaja, untuk berkomunikasi secara terbuka
satu sama lain (Friedman, 2010).
f. Tahap VI : Keluarga Melepaskan Anak Dewasa Muda (launching center

families)
Permulaan fase kehidupan keluarga in ditandai dengan perginya anak
pertama dari rumah orang tua dan berakhir dengan “kosongnya
rumah”, ketika anak terakhir juga telah meninggalkan rumah. Tahap ini
dapat cukup singkat atau cukup lama, bergantung pada jumlah anak
dalam keluarga atau jika anak yang belum menikah tetap tinggal di
rumah setelah mereka menyelesaikan SMU atau kuliahnya. Tugas
perkembangan keluarga pada tahap ini adalah keluarga membantu anak
tertua untuk terjun ke duania luar, orang tua juga terlibat dengan anak
terkecilnya, yaitu membantu mereka menjadi mandiri (Friedman, 2010).

g. Tahap VII : Orang Tua Paruh Baya (middle age families)
Tahap ini merupakan tahap masa pertengahan bagi orang tua, dimulai
ketika anak terakhir meninggalkan rumah dan berakhir dengan pensiun
atau kematian salah satu pasangan. Tahap ini dimulai ketika orang tua
berusia sekitar 45 tahun sampai 55 tahun dan berakhir dengan
persiunannya pasangan, biasanya 16 sampai 18 tahun kemudian. Tugas
keperawatan keluarga pada tahap ini adalah wanita memprogramkan
kembali energi mereka dan bersiap-siap untuk hidup dalam kesepian dan
sebagai pendorong anak mereka yang sedang berkembang untuk lebih
mandiri serta menciptakan lingkungan yang sehat (Friedman, 2010).
h. Tahap VIII : Keluarga Lansia dan Pensiunan

Tahap terakhir perkembangan keluarga ini adalah dimulai pada saat
pensiunan salah satu atau kedua pasangan, berlanjut sampai kehilangan
salah satu pasangan, dan berakhir dengan kematian pasangan yang lain.
Tugas perkembangan keluarga pada tahap terakhir ini adalah
mempertahankan penataan kehidupan yang memuaskan dan kembali ke
rumah setelah individu pensiun/berhenti bekerja dapat menjadi
problematik (Friedman, 2010).
6. Tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan

Ada 5 pokok tugas keluarga dalam bidang kesehatan menurut Friedman
(1998) dalam Dion & Betan (2013) adalalah sebagai berikut :
a. Mengenal masalah kesehatan keluarga
Keluarga perlu mengenal keadaan kesehatan dan perubahan-perubahan
yang dialami anggota keluarga. Perubahan sekecil apapun yang dialami
anggota keluarga secara tidak langsung menjadi perhatian keluarga dan
orang tua. Sejauh mana keluarga mengetahui dan mengenal fakta-fakta
dari masalah kesehatan yang meliputi pengertian, tanda dan gejala, factor
penyebab yang mempengaruhinya, serta persepsi keluarga terhadap
masalah.

b. Membuat keputusan tindakan yang tepat
Sebelum keluarga dapat membuat keputusan yang tepat mengenai
masalah kesehatan yang dialaminya, perawat harus dapat mengkaji
keadaan keluarga tersebut agar dapat menfasilitasi keluarga dalam
membuat keputusan.
c. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit

Ketika memberiakn perawatan kepada anggota keluarga yang sakit,
keluarga harus mengetahui hal-hal sebagai berikut :
1) Keadaan penyakitnya (sifat, penyebaran, komplikasi, prognosis dan
perawatannya).
2) Sifat dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan.
3) Keberadaan fasilitas yang dibutuhkan untuk perawatan.
4) Sumber-sumber yang ada dalam keluarga (anggota keluarga yang
bertanggung jawab, sumber keuangan dan financial, fasilitas fisik,
psikososial).
5) Sikap keluarga terhadap yang sakit.
d. Mempertahankan atau mengusahakan suasana rumah yang sehat

Ketika memodifikasi lingkungan atau menciptakan suasana rumah yang
sehat, keluarga harus mengetahui hal-hal sebagai berikut :
1) Sumber-sumber yang dimilki oleh keluarga.
2) Keuntungan atau manfaat pemeliharaan lingkungan.
3) Pentingnya hiegine sanitasi.
4) Upaya pencegahan penyakit.
5) Sikap atau pandangan keluarga terhadap hiegine sanitasi.
6) Kekompakan antar anggota kelompok.
e. Menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada di masyarakat

Ketika merujuk anggota keluarga ke fasilitas kesehatan, keluarga harus
mengetahui hal-hal sebagai berikut :
1) Keberadaan fasilitas keluarga.
2) Keuntungan-keuntungan yang diperoleh oleh fasilitas kesehatan.

3) Pengalaman yang kurang baik terhadap petugas kesehatan.
4) Fasilitas kesehatan yang ada terjangkau oleh keluarga.
7. Tingkat Kemandirian Keluarga

Keberhasilan asuhan keperawatan keluarga yang dilakukan perawat
keluarga, dapat dinilai dari seberapa tingkat kemandirian keluarga dengan
mengetahui kriteria atau ciri-ciri yang menjadi ketentuan tingkatan mulai
dari tingkat kemandirian I sampai tingkat kemandirian IV, menurut
Depkes, 2006 dalam Ayu, 2010 sebagai berikut :
a. Tingkat kemandirian I (keluarga mandiri tingkat I/KM-I)
1) Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat
2) Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan
b. Tingkat kemandirian II (keluarga mandiri tingkat II/KM-II)

rencana keperawatan
3) Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar
4) Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai yang dianjurkan
5) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif
c. Tingkat kemandirian III (keluarga mandiri tingkat III/KM-III)

rencana keperawatan
6) Melakukan tindakan pencegahan sesuai anjuran

d. Tingkat kemandirian IV (keluarga mandiri tingkat IV/KM-IV)
rencana keperawatan
6) Melakukan tindakan pencegahan sesuai anjuran
7) Melakukan tindakan promotif secara aktif
B. Konsep Infeksi Saluran Pernapasan Akut pada Balita

1. Pengertian Infeksi Saluran Pernapasan Akut : Pneumonia
Infeksi pernafasan merupakan penyakit akut yang paling banyak terjadi
pada anak-anak (Wong, Donna L. 2013). Infeksi saluran pernafasan akut
menurut Sari (2013) adalah radang akut saluran pernapasan atas maupun
bawah yang disebabkan oleh infeksi jasad renik atau bakteri, virus,
maupun reketsia tanpa atau disertai dengan radang parenkim paru. ISPA
adalah masuknya mikroorganisme (bakteri, virus, riketsi) ke dalam saluran
pernapasan yang menimbulkan gejala penyakit yang dapat berlangsung
sampai 14 hari.
Pneumonia merupakan penyakit yang sering terjadi pada masa kanak-

kanak, namun lebih sering terjadi pada masa bayi dan masa kanak-kanak
awal. Secara klinis, pneumonia dapat terjadi sebagai penyakit primer atau
sebagai komplikasi dari penyakit lain (Wong, Donna L. 2013). Sedangkan
menurut Nelson (2014), pneumonia adalah inflamasi pada parenkim paru
dengan konsolidasi ruang alveolar. Istilah infeksi respriratori bawah
seringkali digunakan untuk mencakup penyakit bronkitis, bronkolitis,
pneumonia atau kombinasi dari ketiganya. Gangguan pada sistem imunitas
tubuh pasien dapat meningkatkan resiko terjadinya pneumonia.

2. Klasifikasi Pneumonia
Berdasarkan pedoman MTBS 2008 dalam Susilaningrum (2013), pneumonia
dapat diklasifikasikan secara sederhana berdasarkan dengan gejala yang ada.
Klasifikasi ini bukan diagnosis medis, melainkan bertujuan untuk membantu
petugas kesehatan yang berada di lapangan untuk menentukan tindakan yang
perlu diambil, sehingga anak tidak terlambat mendapatkan penanganan.
Klasifikasi tersebut adalah sebagai berikut :
a. Pneumonia berat atau penyakit sangat berat, apabila terdapat gejala sebagai
berikut :
1) Ada tanda bahaya umum, seperti anak tidak bisa minum atau menyusu,
selalu memuntahkan semuanya, kejang atau anak letargis / tidak sadar.
2) Terdapat tarikan dinding dada ke dalam.
3) Terdapat stridor (suara nafas bunyi “grok-grok” saat inspirasi).
b. Pneumonia, apabila terdapat gejala nafas cepat. Batasan nafas cepat adalah :
1) Anak usia 2-12 bulan apabila frekuensi nafas 50 kali per menit atau
lebih
2) Anak usia 12 bulan sampai 5 tahun apabila frekuensi nafas 40 kali per
menit atau lebih.
c. Batuk bukan pneumonia, apabila tidak ada tanda-tanda pneumonia atau
penyakit sangat berat.
Klasifikasi berdasarkan Reeves (2001) dalam Sari (2013) adalah sebagai

berikut :
a. Community Acquired Pneumonia dimulai sebagai penyakit pernafasan
umum dan bisa berkembang menjadi pneumonia. Pneumonia Streptococal
merupakan organisme penyebab umum. Tipe pneumonia ini biasanya
menimpa kalangan anak-anak atau kalangan orang tua.
b. Hospital Acquired Pneumonia dikenal sebagai pneumonia nosokomial.
Organisme seperti ini aeruginisa pseudomonas. Klibseilla atau aureus
stapilo-coccus, merupakan bakteri umum penyebab hospital acquired
pneumonia.
c. Lobar dan Bronkopneumonia dikategorikan berdasarkan lokasi anatomi

infeksi. Sekarang ini pneumonia diklasifikasikan menurut osganisme, bukan
hanya menurut lokasi anatominya saja.

d. Pneumonia viral, bakterial dan fungi dikategorikan berdasarkan pada agen
penyebabnya, kultur sensifitas dilakukan untuk mengidentifikasikan
organisme perusak.
3. Etiologi
a. Bakteri
Pneumonia bakteri biasanya didapatkan pada usia lanjut. Osganisme
gram positif seperti : Steptococcus pneumonia, S. aerous, dan
streptococcus pyogenesis. Bakteri gram negatif seperti Haemophilus
influenza, klebsiella pneumonia dan P. Aeruginosa.
b. Virus
Disebabkan oleh virus influenza yang menyebar melalui transmisi
droplet. Cytomegalovirus dalam hal ini dikenal sebagai penyebab
utama pneumonia virus.
c. Jamur
Infeksi yang disebabkan jamur seperti histopiasmosis menyebar
melalui penghirupan udara yang mengandung spora dan biasanya
ditemukan pada kotoran burung, tanah serta kompos.
d. Protozoa
Menimbulkan terjadinya Pneumocystis carinii pneumonia (CPC).
biasanya menjangkiti pasien yang mengalami immunosupresi.
(Reeves, 2001 dalam Sari, 2013)
Etiologi Infeksi Saluran Pernapasan Akut lebih dari 300 jenis bakteri,
virus, dan jamur. Bakteri penyebabnya antar lain dari genus streptokokus,
stafilokokus, pnemokokus, hemofilus, bordetella dan korinebacterium.
Virus penyebabnya antara lain golongan mikovirus, adenovirus,
koronavirus, pikornavirus, mikroplasma dan herpervirus. Bakteri dan virus
yang paling sering menjadi penyebab ISPA diantaranya bakteri
stafilokokus dan sterptokokus serta virus influenza yang di udara bebas
akan masuk dan menempel pada saluran pernapasan bagian atas yaitu
tenggorokan dan hidung (Sari, 2013).

Biasanya bakteri dan virus tersebut menyerang anak-anak usia di bawah 2
tahun yang kekebalan tubuhnya lemah atau belum sempurna. Peralihan
musim kemarau ke musim hujan juga menimbulkan resiko serangan ISPA.
Beberapa faktor lain yang diperkirakan berkontribusi terhadap kejadian
ISPA pada anak adalah rendahnya asupan antioksidan, status gizi kurang,
dan buruknya sanitasi lingkungan (Sari, 2013).
4. Faktor Resiko
Menurut Dewi (2011), faktor resiko meningkatkan resiko penularan
pneumokokus diantaranya adalah sebagai berikut : a. Anak berusia di
bawah lima tahun (balita).
b. Anak ada di tempat penitipan anak / playgroup, sehingga ia dapat tertular
oleh penderita batuk lain.
c. Anak tinggal di lingkungan polusi dan lingkungan perokok.
d. Bayi lahir prematur.
e. Bayi tidak mendapatkan ASI atau mendapat ASI tetapi tidak memadai,
kurang gizi, imunisasi tidak lengkap.
f. Anak tinggal di hunian padat atau di lingkungan yang tidak sehat.
g. Sedang terjadi pergantian cuaca, sehingga menyebabkan terhirupnya
asap / debu secara berulang-ulang.
h. Sedang terjadi musim hujan.
i. Anak merupakan penderita penyakit kronis seperti asma, HIV, penyakit
gangguan darah, jantung dan sistem imunologi.
Menurut Dewi (2011), keadaan semakin parah jika ditemui gejala berikut :
a. Anak batuk pilek dan tidak mau makan.
b. Nafasnya sesak.
c. Nafasnya cepat.

5. Patofisiologi
a. Virus pernafasan, Streptococus pneumoniae, atau Mycoplasma
pneumoniae menginvasi saluran nafas bawah, baik melalui saluran nafas
atas atau aliran darah.
b. Pneumonia viral biasanya menyebabkan reaksi inflamasi yang terbatas
pada dinding alveolar.
c. Pada pneumonia bakterial, mukus yang statis terjadi sebagai akibat dari
pembengkakan vaskular. Debris sel berkumpul dalam ruang alveolar.
Ekspansi yang sedikit berlebihan dengan udara yang terjebak mengikuti.
Inflamasi alveoli menyebabkan atelektasis, sehingga pertukaran gas
menjadi terganggu.
d. Infeksi bakteri sekunder sering kali terjadi setelah pneumonia viral atau
aspirasi dan memerlukan penanganan antibiotik.
(Kyle, Terri. 2015)

Faktor Resiko : Etiologi :
a. Anak balita a. Bakteri
b. Berada di penitipan anak b. Virus
c. Tinggal dilingkungan polusi dan perokok c. Jamur
6. WOC d. Prematur d. Protozoa
e. Tidak mendapat ASI memadai
f. Imunisasi tidak lengkap
g. Kepadatan tempat tinggal
h. Kurang gizi
i. Penderita penyakit kronis
MK : Ketidakefektifan Alveoli berisi kuman Masuk paru-paru melalui a. Penurunan imun

bersihan jalan nafas pneumokokus b. Peningkatan suhu tubuh
jalan nafas c. Peningkatan metabolisme
Konsolidasi paru Merusak epitel bersilia,
Infeksi berlanjut, leukosit dan Kurang informasi Ekspansi paru sel goblet MK : Mual, muntah
Kuman patogen mencapai Hipertermi
fibrin lisis memenuhi alveoli menurun bronchioli terminalis MK : Kekurangan Anoreksia
MK : Defisit volume cairan

MK : Gangguan Pernafasan meningkat, Infeksi
pengetahuan
pertukaran gas dyspnea MK : Resiko
ketidakseimbangan
Suplai O2 kejaringan berkurang,
nutrisi kurang dari
MK : Ketidakefektifan
metabolisme aerob menurun kebutuhan tubuh
pola nafas
Fatique
MK : Intoleransi aktivitas
Gambar 2.1 WOC Pneumonia

7. Manifestasi Klinis
Usia merupakan faktor penentu dalam manifestasi klinis pneumonia.
Neonatus dapat menunjukkan hanya gejala demam tanpa ditemukannya
gejala-gejala fisis pneumonia. Pola klinis yang khas pada pasien
pneumonia viral dan bakterial umumnya berbeda antara bayi yang lebih
tua dan anak, walaupun perbedaan tersebut tidak selalu jelas pada pasien
tertentu. Demam, menggigil, takipneu, batuk, malaise, nyeri dada akibat
pleuritis dan iritabilitas akibat sesak respiratori, sering terjadi pada bayi
yang lebih tua dan anak (Nelson, 2014).
Pneumonia virus lebih sering berasosiasi dengan batuk, mengi, atau stidor
dan gejala demam lebih tidak menonjol dibanding pneumonia bakterial.
Pneumonia bakterial secara tipikal berasosiasi dengan demam tinggi,
menggigil, batul, dispneu dan pada auskultasi ditemukan adanya tanda
konsolidasi paru. Pneumonia atipikal pada bayi kecil ditandai oleh gejala
yang khas seperti takipneu, batuk, ronki kering (crackles) pada
pemeriksaan auskultasi dan seringkali ditemukan bersamaan dengan
timbulnya konjungtivitis chlamydial. Gejala klinis lainnya yang dapat
ditemukan adalah distres pernafasan termasuk nafas cuping hidung,
retraksi interkosta dan subkosta, dan merintih (grunting). Semua jenis
pneumonia memiliki ronki kering yang terlokalisir dan penurunan suara
respiratori. Adanya efusi pleura dapat menyebabkan bunyi pekak pada
pemeriksaan perkusi (Nelson, 2014).
Tanda dan gejala yang mungkin bisa terjadi menurut (Suriadi & Yuliani.
2010) antara lain :
a. Serangan akut dan membahayakan
b. Demam tinggi (pneumonia virus bagian bawah)
c. Batuk
d. Rales (ronki)
e. Wheezing
f. Sakit kepala, malaise, myalgia (pada anak)

8. Pencegahan
Menurut Wong, Donna. L (2013), penggunaan vaksin polisakarida
pneumokokus dianjurkan pada individu tertentu, seperti anak-anak yang
berusia lebih dari 2 tahun yang berisiko menderita infeksi pneumokokus
atau berisiko menderita penyakit serius. Bayi atau anak yang menderita
pneumonia kambuhan harus dievaluasi lebih lanjut untuk adanya fibrosis
kistik.
Hal-hal yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya penyakit ISPA

pada anak menurut Sari (2013) antara lain :
a. Mengusahakan agar anak memperoleh gizi yang baik, diantaranya
dengan cara memberikan makanan kepada anak yang mengandung
cukup gizi.
b. Memberikan imunisasi yang lengkap kepada anak agar daya tahan
tubuh terhadap penyakit baik.
c. Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan agar tetap bersih.
d. Mencegah anak berhubungan dengan klien ISPA. Salah satu cara adalah
memakai penutup hidung dan mulut bila kontak langsung dengan
anggota keluarga atau orang yang sedang menderita penyakit ISPA.
Sedangkan menurut Dewi (2011), lakukan tindakan berikut untuk

mencegah munculnya penyakit, antara lain :
a. Berikan ASI kepada bayi atau anak usia 0-2 tahun.
b. Jauhkan bayi dari penderita batuk.
c. Bersihkan lingkungan rumah. Usahakan ruangan memiliki udara bersih
dan ventilasi cukup.
d. Lakukan imunisasi atau vaksinasi lengkap.
e. Jauhkan bayi dari asap, debu atau asap dari tungku, asap dari obat
nyamuk bakar, asap kendaraan bermotor, dan udara tercemar lainnya.

9. Penatalaksanaan
Menurut Alimul (2012), tindakan yang dapat dilakukan pada masalah
pneumonia dalam manajemen terpadu balita sakit sebagai berikut apabila
didapatkan pneumonia berat atau penyakit sangat berat maka tindakan yang
pertama adalah :
1) Berikan dosis pertama antibiotika
Pilihan pertama adalah kotrimoksazol (trimetoprim + sulfametoksazol)
dan pilihan kedua adalah amoxsilin dengan ketentuan dosis sebagai
berikut :
Tabel 2.1 Pemberian Antibiotika pada Pneumonia
Amoxsilin
Kotrimoksazol (trimetoprim + sulfametoksazol) beri beri 3 kali
2 kali sehari selama 5 hari sehari untuk
5 hari
Umur atau Tablet dewasa Tablet anak 20 Sirup/per 5 ml Sirup 125

berat badan 80 mg mg trimetoprim 40 mg mg per 5 ml
trimetoprim + + 100 mg trimetoprim +
400 mg sulfametoksazol 200 mg
sulfametoksazol sulfametoksazol
2-4 bulan ¼ 1 2,5 ml 2,5 ml
(4-<6 kg)
4-12 bulan ½ 2 5 ml 5 ml
(6-<10 kg)
1-5 tahun 1 3 7,5 ml 10 ml
(10-<19 kg)
Sumer : Depkes (1999) dalam Alimul (2012)
2) Lakukan rujukan segera

Apabila hanya ditemukan hasil klasifikasi pneumonia saja maka
tindakannya adalah sebagai berikut : berikan antibiotika yang sesuai
selama 5 hari, berikan pelega tenggorokan dan pereda batuk, beri tahu
ibu atau keluarga walaupun harus segera kembali ke petugas kesehatan
dan lakukan kunungan ulang setelah 2 hari.

Sedangkan apabila hasil klasifikasi ditemukan batuk dan bukan
pneumonia maka tindakan yang dilakukan adalah pemberian pelega
tenggorokan atau pereda batuk yang aman, lakukan pemeriksaan lebih
lanjut, beri tahu kepada keluarga atau ibu kapan harus segera kembali
ke petugas kesehatan dan lakukan kunjungan ulang setelah 5 hari.
Sedangkan merurut Dewi (2011), perawatan balita di rumah adalah sebagai

berikut :
1) Tingkatkan pemberian makanan bergizi dan selalu berikan ASI.
2) Bila badan anak panas, kompres dengan air hangat. Jangan dipakaikan
selimut tebal.
3) Jika anak panas, beri minum obat paracetamol.
4) Jika batuk, beri obat batuk tradisional campuran 1/4 sendok teh jeruk
nipis ditambah 2/3 sendok teh kecap atau madu dan diberikan 3-4 kali
sehari.
5) Jika hidung tersumbat karena pilek, bersihkan lubang hidung dengan
sapu tangan bersih.
6) Beri minum lebih banyak daripada biasanya.
Tabel 2.2 Pemberian Paracetamol menurut Umur

Umur Balita Takaran Paracetamol yang diberikan setiap 6 jam
2 - 6 bulan 1/8 tablet
6 bulan - 3 tahun 1/4 tablet
3 - 5 tahun 1/2 tablet

C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga pada Kasus Infeksi Saluran
Pernapasan Akut
1. Pengkajian anggota keluarga dengan Infeksi Saluran Pernafasan
Akut : Pneumonia
Format pengkajian keluarga model Friedman yang diaplikasikan ke kasus
dengan masalah utama Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) menurut
Friedman (2010) meliputi :
a. Data umum
Menurut Friedman (2010), data umum yang perlu dikaji adalah :
1) Nama kepala keluarga dan anggota keluarga, alamat, jenis kelamin,
umur, pekerjaan dan pendidikan. Pekerjaan yang terlalu sibuk bagi
orang tua mengakibatkan perhatian orang tua terhadap tumbuh
kembang anak tidak ada dan keadaan rumah juga tidak terurus jika
orang tua terlalu sibuk dengan pekerjannya.
2) Tipe keluarga
Menjelaskan mengenai jenis/tipe keluarga beserta kendala atau
masalah-masalah yang terjadi dengan jenis/tipe keluarga (Padila
2012). Biasanya keluarga yang mempunyai balita dengan infeksi
saluran pernafasan akut mempunyai jumlah anggota keluarga yang
banyak sehingga kebutuhan tidak terpenuhi.
3) Status sosial ekonomi

Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan, baik
dari kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. Selain itu,
status sosial ekonomi keluarga ditentukan pula oleh kebutuhan-
kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang
yang dimiliki oleh keluarga (Padila, 2012). Pada pengkajian status
sosial ekonomi diketahui bahwa tingkat status social ekonomi
berpengaruh pada tingkat kesehatan seseorang. Dampak dari
ketidakmampuan keluarga membuat seseorang enggan
memeriksakan diri ke fasilitas kesehatan (Harmoko, 2012).
Biasanya keluarga dengan infeksi saluran pernafasan akut

mempunyai sosial ekonomi yang rendah, sehingga kemampuan
untuk menyediakan rumah yang sehat, kemampuan untuk
pengobatan anggota keluarga yang sakit dan kemampuan
menyediakan makanan dengan gizi yang seimbang tidak terpenuhi.
b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini
Data ini ditentukan oleh anak tertua dari keluarga inti (Candra, 2014).
Biasanya keluarga dengan infeksi saluran pernafasan akut berada pada
tahap perkembangan keluarga dengan anak pra sekolah.
2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Data ini menjelaskan mengenai tugas dalam tahap perkembangan
keluarga saat ini yang belum terpenuhi dan mengapa belum terpenuhi
(Candra, 2014). Biasanya keluarga belum mampu memenuhi
kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal, privasi
dan rasa aman, mempertahankan hubungan yang sehat baik di dalam
maupun di luar keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar),
kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh kembang anak.
3) Riwayat keluarga inti
Data ini menjelaskan mengenai penyakit keturunan, riwayat kesehatan
masing-masing anggota keluarga, status imunisasi, sumber kesehatan
yang biasa digunakan serta pengalamannya menggunakan pelayanan
kesehatan (Candra, 2014). Biasanya keluarga dengan infeksi saluran
pernafasan akut status imunisasi pada balita tidak terpenuhi dan tidak
mendapatkan ASI eksklusif yang memadai (Wahid dan Suprapto,
2013).
c. Pengkajian lingkungan
1) Karakteristik rumah
Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat tipe rumah,
jumlah ruangan, jenis ruang, jumlah jendela, jarak septic tank
dengan sumber air, sumber air minum yang digunakan, tanda cat
yang sudah mengelupas, serta dilengkapi dengan denah rumah
(Friedman, 2010). Biasanya keluarga dengan infeksi saluran

pernafasan akut mempunyai keuangan yang tidak mencukupi
kebutuhan sehingga luas rumah, tipe rumah, jumlah ruangan,
jumlah jendela dan sumber air minum yang digunakan tidak sesuai
dengan jumlah anggota keluarga.
d. Fungsi keluarga
1) Fungsi afektif
Hal yang perlu dikaji seberapa jauh keluarga saling asuh dan saling
mendukung, hubungan baik dengan orang lain, menunjukkan rasa
empati, perhatian terhadap perasaan (Friedman, 2010). Biasanya
keluarga dengan infeksi saluran pernafasan akut jarang
memperhatikan kebutuhan akan kasih sayang dan perhatian pada
anak, serta tidak mau memperhatikan kondisi di sekitar lingkungan
tempat tinggal.
2) Fungsi sosialisasi
Dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, sejauh
mana anggota keluarga belajar disiplin, penghargaan, hukuman, serta
memberi dan menerima cinta (Friedman, 2010). Biasanya keluarga
dengan infeksi saluran pernafasan akut tidak disiplin terhadap
aktivitas bermain pada balita.
3) Fungsi keperawatan
a) Keyakinan, nilai, dan prilaku kesehatan : menjelaskan nilai yang
dianut keluarga, pencegahan, promosi kesehatan yang dilakukan
dan tujuan kesehatan keluarga (Friedman, 2010). Biasanya
keluarga tidak mengetahui pencegahan yang harus dilakukan agar
balita tidak mengalami infeksi saluran pernafasan akut.
b) Status kesehatan keluarga dan keretanan terhadap sakit yang
dirasa : keluarga mengkaji status kesehatan, masalah kesehatan
yang membuat kelurga rentan terkena sakit dan jumlah kontrol
kesehatan (Friedman, 2010). Bisanya keluarga tidak mampu
mengkaji status kesehatan keluarga.
c) Praktik diet keluarga : keluarga mengetahui sumber makanan
yang dikonsumsi, cara menyiapkan makanan, banyak makanan

yang dikonsumsi perhari dan kebiasaan mengkonsumsi makanan
kudapan (Friedman, 2010). Biasanya keluarga tidak terlalu
memperhatikan menu makanan, sumber makanan dan banyak
makanan yang tersedia.
d) Peran keluarga dalam praktik keperawatan diri : tindakan yang
dilakukan dalam memperbaiki status kesehatan, pencegahan
penyakit, perawatan keluarga dirumah dan keyakinan keluarga
dalam perawatan dirumah (Friedman, 2010). Biasanya keluarga
dengan infeksi saluran pernafasan akut tidak tau cara pencegahan
penyakit dan mengenal penyakit.
e) Tindakan pencegahan secara medis : status imunisasi anak,
kebersihan gigi setelah makan, dan pola keluarga dalam
mengkonsumsi makanan (Friedman, 2010). Biasanya keluarga
tidak membawa anaknya imunisasi ke posyandu.
4) Fungsi reproduksi
Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah :
berapa jumlah anak, apa rencana keluarga berkaitan dengan jumlah
anggota keluarga, metode yang digunakan keluarga dalam upaya
mengendalikan jumlah anggota keluarga (Padila, 2012).
5) Fungsi ekonomi
Data ini menjelaskan mengenai kemampuan keluarga dalam
memenuhi sandang, pangan, papan, menabung, kemampuan
peningkatan status kesehatan (Candra, 2014). Biasanya keluarga
belum bisa memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan balita.
e. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode
yang di gunakan pada pemeriksaan fisik head to toe untuk
pemeriksaan fisik untuk infeksi saluran pernafasan akut adalah sebagai
berikut :

1) Status kesehatan umum
Meliputi keadaan penderita, kesadaran, suara bicara, tinggi badan,
berat badan dan tanda - tanda vital. Bisanya balita mempunyai BB
rendah dan pernafasan yang cepat.
2) Kepala dan leher

Kaji bentuk kepala, keadaan rambut, adakah pembesaran pada
leher, telinga kadang-kadang berdenging, adakah gangguan
pendengaran, gigi mudah goyah, gusi mudah bengkak dan
berdarah. Biasanya balita yang mengalami infeksi saluran
pernafasan akut terlihat pucat karena penurunan pada nafsu
makannya.
3) Sistem pulmonal
Biasanya sesak nafas, dada tertekan, pernafasan cuping hidung,
hiperventilasi, batuk (produktif/nonproduktif), sputum banyak,
pernafasan diafragma dan perut meningkat, laju pernafasan
meningkat dan anak biasanya cengeng.
4) Sistem kardiovaskuler
Biasanya anak mengalami sakit kepala, denyut nadi meningkat,
takikardi/bradikardi, dan disritmia, pemeriksaan CRT.
5) Sistem neurosensori
Biasanya anak gelisah, terkadang ada yang mengalami penurunan
kesadaran, kejang, refleks menurun/normal, letargi.
6) Sistem genitourinaria
Biasanya produksi urine normal dan tidak mengalami gangguan.
7) Sistem digestif
Biasanya anak mengalami mual, kadang muntah, konsistensi feses
normal.

8) Sistem muskuloskeletal
Biasanya lemah, cepat lelah, tonus otot menurun, nyeri otot/normal,
retraksi paru, penggunaan otot aksesoris pernafasan.
9) Sistem integumen
Biasanya balita mempunyai turgor kulit menurun, kulit pucat,
sianosis, banyak keringat, suhu tubuh meningkat dan kemerahan.
2. Kemungkinan Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan keluarga merupakan perpanjangan diagnosis ke
system keluarga dan subsistemnya serta merupakan hasil pengkajian
keperawatan. Diagnosis keperawatan keluarga termasuk masalah
kesehatan aktual dan potensial dengan perawat keluarga yang memiliki
kemampuan dan mendapatkan lisensi untuk menanganinya berdasarkan
pendidikan dan pengalaman (Friedman, 2010). Tipologi dari diagnosa
keperawatan adalah:
a. Diagnosa keperawatan keluarga aktual (terjadi defisit/gangguan
kesehatan).
b. Diagnosa keperawatan keluarga resiko (ancaman) dirumuskan apabila

sudah ada data yang menunjang namun belum terjadi gangguan.
c. Diagnosa keperawatan keluarga sejahtera (potensial) merupakan suatu
keadaan dimana keluarga dalam kondisi sejahtera sehingga kesehatan
keluarga dapat ditingkatkan.
Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada keluarga dengan ISPA

menurut problem (NANDA, 2015-2017) adalah :
a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
b. Ketidakefektifan pola nafas
c. Gangguan pertukaran gas
d. Hipertemi

e. Kekurangan volume cairan
f. Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
g. Intoleransi aktivitas
h. Defisit pengetahuan
Kemungkinan diagnosa keperawatan yang muncul pada keluarga yang

mengalami ISPA dengan pneumonia mengacu pada problem (NANDA,
2015-2017) dan etiologi (Friedman, 2010) adalah :
a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah.
b. Hipertermia berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit.
c. Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit.
d. Defisit pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
dalam mengenal masalah.
Tabel 2.3 Skala prioritas masalah keluarga

Kriteria Skor Bobot
1) Sifat masalah :
(1) Aktual (tidak/kurang sehat) 3 1
(2) Ancaman kesehatan 2
(3) Keadaan sejahtera 1
2) Kemungkinan masalah dapat diubah :
a. Mudah 2
2
b. Sebagian 1
c. Tidak dapat 0
3) Potensi masalah untuk dicegah :
a. Tinggi 3
b. Cukup 2 1
c. Rendah 1
Sumber : Baylon & Maglaya (1978) dalam Padila (2012)

Keterangan :
Total Skor didapatkan dengan : Skor (total nilai kriteria) x Bobot =Nilai
Angka tertinggi dalam skor
Cara melakukan Skoring adalah :
a. Tentukan skor untuk setiap kriteria
b. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan
bobot c. Jumlah skor untuk semua kriteria
D. Tentukan
skor, nilai tertinggi menentukan urutan nomor diagnosa
keperawatan keluarga

3. Rencana Keperawatan
Intervensi keperawatan keluarga dibuat berdasarkan pengkajian, diagnosis keperawatan, pernyataan keluarga, dan perencanaan
keluarga, dengan merumuskan tujuan, mengidentifikasi strategi intervensi alternative dan sumber, serta menentukan prioritas,
intervensi tidak bersifat rutin, acak, atau standar, tetapi dirancang bagi keluarga tertentu dengan siapa perawat keluarga sedang
bekerja (Friedman, 2010).
Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan pada Keluarga dengan Infeksi Saluran Pernafasan Akut
No Diagnosa Tujuan Evaluasi Rencana Keperawatan
Keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar
1. Ketidakefektifan Setelah 1. Setelah a. Keluarga a. Infeksi Saluran a. Kaji pengetahuan
bersihan jalan dilakukan dilakukan mampu Pernafasan Akut tentang Infeksi Saluran
nafas berhubungan kunjungan kunjungan 1 menyebutkan adalah masuknya Pernafasan Akut
dengan sebanyak 5 x x 45 menit defenisi Infeksi mikroorganisme b. Diskusikan dengan
ketidakmampuan 45 menit keluarga Saluran (bakteri, virus, keluarga tentang
keluarga dalam keluarga mampu Pernafasan Akut riketsi) ke dalam pengertian Infeksi
mengenal masalah mampu mengenal saluran pernapasan Saluran Pernafasan
mengenal masalah yang menimbulkan Akut dengan
masalah Infeksi gejala penyakit yang menggunakan leafleat/
kesehatan Saluran dapat berlangsung lembar balik
tentang Pernafasan sampai 14 hari c. Evaluasi kembali
Infeksi Akut pengertian Infeksi
Saluran Saluran Pernafasan
Pernafasan Akut pada keluarga
Akut d. Berikan pujian pada
keluarga atas jawaban

yang benar
b. Keluarga mampu b. Penyebab : a. Mengakaji
menyebutkan rendahnya asupan pengetahuan tentang

penyebab dari antioksidan, status penyebab Infeksi
Infeksi Saluran gizi kurang, dan Saluran Pernafasan
Pernafasan Akut buruknya sanitasi Akut
lingkungan b. Diskusikan dengan
keluarga tentang
penyebab Infeksi
Saluran Pernafasan
Akut
c. Evaluasi kembali
penyebab dan faktor
resiko Infeksi Saluran
Pernafasan Akut
d. Berikan pujian pada
yang benar.
c. Keluarga mampu c. Tanda dan gejala a. Kaji pengetahuan
menyebutkan :Pilek biasa, keluar tentang tanda dan

tanda dan gejala sekret cair dan jernih gejala Infeksi Saluran
Infeksi Saluran dari hidung, kadang Pernafasan Akut
Pernafasan Akut bersin-bersin, sakit b. Diskusikan dengan
tenggorokan, batuk, keluarga tentang tanda
sakit kepala, sekret dan gejala Infeksi
menjadi kental, Saluran Pernafasan

demam, mual, Akut dengan
muntah dan kurang menggunakan leaflet/
nafsu makan lembar balik
c. Evaluasi kembali tanda
dan gejala Infeksi
Saluran Pernafasan
Akut pada keluarga
yang benar.
2. Setelah Keluarga mampu Keluarga memberi a. Kaji keputusan yang

dilakukan memutuskan keputusan untuk diambil oleh keluarga
kunjungan 1 merawat keluarga merawat keluarga yang b. Diskusikan dengan
x 45 menit yang sakit sakit keluarga tentang
keluarga keputusan yang telah
mampu dibuat
mengambil c. Evaluasi kembali
keputusan tentang keputusan
untuk yang telah dibuat
merawat d. Berikan pujian pada
klien keluarga atas jawaban
yang benar
3. Setelah Keluarga mampu a. Keluarga dapat a. Jelaskan pada keluarga

dilakukan memberikan menjelaskan tentang cara membuat ramuan
kunjungan 1 ramuan obat untuk cara membuat obat untuk anggota
x 45 menit anggota keluarga ramuan obat dengan keluarga yang sakit

keluarga yang sakit campuran jeruk nipis b. Demonstrasikan
mampu dan kecap bersama keluarga cara
merawatang b. Keluarga dapat membuat ramuan obat
gota mendemontrasikan c. Beri kesempatan pada
keluarga kembali dengan keluarga untuk
yang sakit benar : cara mendemonstrasikan
dengan membuat ramuan kembali
mendemons obat dengan d. Beri pujian atas
trasikan cara campuran jeruk nipis keberhasilan keluarga
membuat dan kecap
ramuan obat
dengan
campuran
jeruk nipis
dan kecap
4. Setelah Keluarga mampu Keluarga a. Jelaskan pentingnya

dilakukan memodifikasi memperlihatkan lingkungan dalam
kunjungan 1 lingkungan lingkungan sekitar mencegah terjadinya
x 45 menit rumah yang telah di Infeksi Saluran
keluarga modifikasi Pernafasan Akut
mampu kembali
memodifika b. Mendiskusikan dengan
si keluarga cara
lingkungan memodifikasi
untuk lingkungan
mencegah c. Motivasi keluarga
terjadinya untuk memodifikasi

Infeksi lingkungan
Saluran d. Beri pujian atas
Pernafasan penataan yang telah
Akut dilakukan
kembali
5. Setelah Keluarga mampu Keluarga membawa a. Jelaskan pada keluarga

dilakukan membawa balita ke anak ke pelayanan tentang kondisi balita
kunjungan 1 fasilitas kesehatan kesehatan untuk di b. Motivasi keluarga
x 20 menit periksakan kondisi dan untuk membawa balita
keluarga mendapatkan ke pelayanan
mampu pengobatan kesehatan
memanfaatk c. Beri pujian atas
an fasilitas tindakan yang
kesehatan dilakukan keluarga
2. Hipertermia Setelah 1. Setelah a. Keluarga a. Infeksi Saluran a. Kaji pengetahuan

berhubungan dilakukan dilakukan mampu Pernafasan Akut tentang Infeksi Saluran
dengan kunjungan kunjungan 1 menyebutkan adalah masuknya Pernafasan Akut
ketidakmampuan sebanyak 5 x x 45 menit defenisi Infeksi mikroorganisme b. Diskusikan dengan
keluarga merawat 45 menit keluarga Saluran (bakteri, virus, keluarga tentang
anggota keluarga keluarga mampu Pernafasan Akut riketsi) ke dalam pengertian Infeksi
yang sakit mampu mengenal saluran pernapasan Saluran Pernafasan

yang benar

keluarga tentang
penyebab Infeksi
Saluran Pernafasan
Akut
c. Evaluasi kembali
penyebab dan faktor
Pernafasan Akut
yang benar.


dan gejala Infeksi
Saluran Pernafasan
Akut pada keluarga
yang benar.

x 45 menit yang sakit sakit keluarga tentang
keluarga keputusan yang telah
mampu dibuat
yang benar

x 45 menit anggota keluarga ramuan obat dengan keluarga yang sakit
keluarga yang sakit campuran jeruk nipis b. Demonstrasikan
mampu dan kecap bersama keluarga cara
membuat dan kecap
ramuan obat
dengan
campuran
jeruk nipis
dan kecap

x 45 menit rumah yang telah di Infeksi Saluran
keluarga modifikasi Pernafasan Akut
mampu kembali
si keluarga cara

untuk lingkungan
Infeksi lingkungan
Akut dilakukan
kembali

x 20 menit periksakan kondisi dan untuk membawa balita
keluarga mendapatkan ke pelayanan
mampu pengobatan kesehatan
3. Resiko Setelah 1. Setelah Keluarga mampu a. Gizi kurang atau a. Gali pengetahuan
ketidakseimbanga dilakukan dilakukan menjelaskan kurang gizi (sering keluarga tentang gizi
n nutrisi kurang kunjungan kunjungan 1 pengertian gizi kali tersebut kurang
dari kebutuhan sebanyak 5 x x 45 menit kurang, malnutrisi) muncul b. Diskusikan bersama
tubuh 45 keluarga menyebutkan dua akibat asupan energi keluarga tentang
berhubungan menitkeluarga mampu penyebab gizi dan makronutrien pengertian gizi kurang
dengan mampu mengenal, kurang dan yang tidak memadai. c. Jelaskan kepada
ketidakmampuan mengenal, memutuska menyebutkan 2 b. Penyebab gizi keluarga penyebab gizi

keluarga merawat memutuskan, n, dan tanda dan gejala kurang yaitu kurang
anggota keluarga dan merawat merawat gizi kurang. kurangnya asupan d. Jelaskan tanda dan
yang sakit anggota anggota nutrisi, pola makan gejala gizi kurang pada
keluarga keluarga asuhan anak kurang balita
dengan dengan memadai,yankes e. Jelaskan dampak yang
ketidakseimba ketidakseim kurang memadai ditimbulkan pada
ngan nutrisi : bangan c. Tanda dan gejala balita dengan gizi
kurang dari nutrisi : gizi kurang yaitu kurang
kebutuhan kurang dari badan kurus, rambut f. Beri kesempatan pada
tubuh kebutuhan kecoklatan, BB pada keluarga untuk
tubuh KMS berada bertanya
BGK/BGM g. Bantu keluarga untuk
d. Dampak yang mengulangi apa yang
ditimbulkan, balita telah dijelaskan
mengalami h. Beri pujian atas
keterlambatan prilaku yang benar
tumbuh kembang
2. Setelah Keluarga mampu Keluarga menyatakan a. Jelaskan pada keluarga

dilakukan memutuskan keputusan dalam mengenai tindakan
kunjungan 1 masalah mengatasi gizi kurang yang harus dilakukan
x 45 menit pada balita saat anak menderita
keluarga kekurangan gizi
mampu b. Bimbing dan motivasi
mengambil keluarga untuk
keputusan mengambil keputusan
untuk dalam menangani
mengatasi masalah gizi kurang

kondisi c. Beri pujian atas
ketidakseim keputusan yang
bangan diambil untuk
nutrisi : mengatasi masalah gizi
kurang dari kurang pada balita
kebutuhan
tubuh

dilakukan memberikan diit menjelaskan tentang cara meningkatkan
kunjungan 1 sesuai anjuran cara merawat balita nafsu makan anak :
x 45 menit dengan gizi kurang menyajikan makanan
keluarga yaitu dengan dalam bentuk yang
mampu pemberian diit tinggi menarik, memberikan
merawat energi tinggi protein makan sedikit tapi
anggota (TETP) sering, pelihara
keluarga b. Keluarga dapat kebersihan gigi dan
yang sakit mendemontrasikan mulut, sajikan
dengan kembali dengan makanan yang hangat
mendemontr benar : cara dan tingkatkan
asikan cara menyusun menu aktivitas anak
membuat makanan dan b. Demontasikan
makanan menyajikan bersama keluarga cara
menarik makanan membuat makanan
yang menarik
c. Beri kesempatan pada
keluarga untuk

mendemontrasikan
kembali
d. Beri pujian atas
keberhasilan keluarga

kunjungan 1 lingkungan dekorasi ruang makan memenuhi asupan
x 45 menit nutrisi balita
keluarga b. Mendiskusikan dengan
mampu keluarga cara
menciptaka memodifikasi ruang
n makan yang
lingkungan menyenangkan bagi
yang lebih balita
kondusif c. Motivasi keluarga
untuk untuk menata ruang
meningkatk makan
an nafsu d. Beri pujian atas
makan anak penataan yang telah
dilakukan
5. Setelah Keluarga mau Keluarga membawa a. Jelaskan pada keluarga

dilakukan membawa anak ke anak ke pelayanan tentang kondisi balita
kunjungan 1 fasilitas kesehatan kesehatan untu b. Motivasi keluarga
x 45 menit melakuakn untuk membawa balita
keluarga penimbangan BB dan ke pelayanan
mampu kesehatan

membawa pengukuran TB c. Beri pujian atas
balita tindakan yang
kepelayanan dilakukan keluarga
kesehatan
terdekat
4. Defisit Setelah 1. Setelah a. Keluarga a. Infeksi Saluran a. Kaji pengetahuan

pengetahuan dilakukan dilakukan mampu Pernafasan Akut tentang Infeksi Saluran
berhubungan kunjungan kunjungan 1 menyebutkan adalah masuknya Pernafasan Akut
dengan sebanyak 5 x x 45 menit defenisi Infeksi mikroorganisme b. Diskusikan dengan
ketidakmampuan 45 menit keluarga Saluran (bakteri, virus, keluarga tentang
keluarga dalam keluarga mampu Pernafasan Akut riketsi) ke dalam pengertian Infeksi
mengenal masalah mampu mengenal saluran pernapasan Saluran Pernafasan
yang benar


keluarga tentang
penyebab Infeksi
Saluran Pernafasan
Akut
c. Evaluasi kembali
penyebab dan faktor
Pernafasan Akut
yang benar.

dan gejala Infeksi
Saluran Pernafasan

Akut pada keluarga
yang benar.

x 45 yang sakit sakit keluarga tentang
menitkeluar keputusan yang telah
ga mampu dibuat
yang benar

x 45 anggota keluarga ramuan obat dengan keluarga yang sakit
menitkeluar yang sakit campuran jeruk nipis b. Demonstrasikan
ga mampu dan kecap bersama keluarga cara

membuat dan kecap
ramuan obat
dengan
campuran
jeruk nipis
dan kecap

x 45 rumah yang telah di Infeksi Saluran
menitkeluar modifikasi Pernafasan Akut
ga mampu kembali
si keluarga cara
untuk lingkungan
Infeksi lingkungan
Akut dilakukan
kembali

x 45 periksakan kondisi dan untuk membawa balita
menitkeluar mendapatkan ke pelayanan
ga mampu pengobatan kesehatan

4. Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah suatu proses pelaksanaan terapi keperawatan keluarga
yang berbentuk intervensi mandiri atau kolaborasi melalui pemanfaatan
sumber-sumber yang dimiliki keluarga. Implementasi di prioritaskan sesuai
dengan kemampuan keluarga dan sumber yang dimiliki keluarga
(Friedman, 2010). Sedangkan menurut Sudiharto (2007), implementasi
keperawatan keluarga adalah suatu proses aktualisasi rencana intervensi
yang memanfaatkan berbagai sumber di dalam keluarga dan memandirikan
keluarga dalam bidang kesehatan. Keluarga di didik untuk dapat menilai
potensi yang dimiliki mereka dan mengembangkannya melalui
implementasi yang bersifat memampukan keluarga untuk mengenal
masalah kesehatannya, mengambil keputusan berkaitan dengan persoalan
kesehatan yang dihadapi, merawat dan membina anggota keluarga sesuai
kondisi kesehatannya, memodifikasi lingkungan yang sehat bagi setiap
anggota keluarga, serta memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan terdekat.
Menurut (Harmoko, 2012) guna membangkitkan minat keluarga dalam

berperilaku hidup sehat, maka perawat harus memahami teknik-teknik
motivasi. Tindakan keperawatan keluarga mencakup hal-hal di bawah ini:
a. Menstimulasi kesehatan atau penerimaan keluarga mengenai kebutuhan
kesehatan dengan cara memberikan informasi, mengidentifikasi
kehidupan dan harapan tentang kesehatan, serta mendorong sikap
emosi yang sehat terhadap masalah.
b. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat
dengan cara mengidentifikasi kensekuensi untuk tidak melakukan
tindakan, mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga dan
mendiskusikan konsekuensi setiap tindakan.
c. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang
sakit dengan cara mendemonstrasikan cara perawatan, menggunakan
alat dan fasilitas yang ada di rumah, dan mengawasi keluarga
melakukan perawatan.

d. Membantu keluarga untuk menemukan cara membuat lingkungan
menjadi sehat dengan menemukan sumber-sumber yang dapat
digunakan keluarga dan melakukan perubahan lingkungan keluarga
seoptimal mungkin.
e. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan
cara mengenalkan fasilitas kesehatan yang ada dilingkungan keluarga
cara menggunakan fasilitas tersebut.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi berdasarkan pada seberapa efektif intervensi yang dilakukan
keluarga, perawat dan lainnya. Keberhasilan lebih ditentukan oleh hasil pada
sistem keluarga dan anggota keluarga (bagaimana anggota berespons)
daripada intervensi yang diimplementasikan. Evaluasi merupakan kegiatan
bersama antara perawat dan keluarga. Evaluasi merupakan proses terus
menerus yang terjadi setiap saat perawat memperbarui rencana asuhan
keperawatan (Friedman, 2010). Sedangkan menurut Ayu (2010), evaluasi
merupakan tahap akhir dari proses keperawatan. Evaluasi merupakan
sekumpulan metode dan keterampilan untuk menentukan apakah program
sudah sesuai dengan rencana dan tuntutan keluarga.
Menurut Sudiharto (2012), evaluasi keperawatan keluarga adalah proses

untuk menilai keberhasilan keluarga dalam melaksanakan tugas
kesehatannya sehingga memiliki produktivitas yang tinggi dalam
mengembangkan setiap anggota keluarga.

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian yang dilakukan adalah deskriptif yang bertujuan untuk
mendeskripsikan peristiwa-peristiwa penting yang terjadi dimasa kini. Jenis
rancangan penelitian deskriptif yang dipakai yaitu rancangan penelitian studi
kasus. Studi kasus merupakan rancangan penelitian yang mencakup
pengkajian satu unit penelitian secara intensif misalnya satu klien, keluarga,
kelompok, komunitas atau institusi, meskipun jumlah subjek cendrung sedikit
namun jumlah variabel yang diteliti sangat luas (Nursalam, 2015).
Penelitian ini menggunakan studi kasus pada Asuhan Keperawatan Keluarga

dengan Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Andalas Kota Padang untuk mengkaji masalah bio-psiko-sosio-
spritual.
B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada dua keluarga yaitu keluarga Bpk. M dan Bpk. E
dengan Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) dengan Pneumonia pada
Balita di Wilayah kerja Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Kota
Padang pada bulan Januari sampai Juni 2017.
C. Alat atau Instrumen Pengumpulan Data

Pengumpulan data pada pasien dimulai dengan pengkajian sampai evaluasi.
Instrumen yang digunakan adalah format pengkajian asuhan keperawatan
keluarga, dan format wawancara infeksi saluran pernapasan akut. Data
didapatkan melalui wawancara ataupun melalui pembicaraan informal lain.
Data lainnya dapat diperoleh melalui berbagai macam sumber atau
mempelajari dokumen-dokumen yang tertulis. Untuk melengkapi data
pengkajian awal pada klien, alat yang digunakan yaitu stetoskop, tensimeter,
penlight, alat ukur BB dan alat ukur TB.

D. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan dari objek yang diteliti atau subjek yang
diteliti (Sugiyono, 2016). Populasi dari penelitian ini adalah balita yang
sedang mengalami ISPA dengan pneumonia yang datang berobat ke
Puskesmas. Menurut data yang didapatkan di Puskesmas Andalas ada 5
orang balita yang sedang berkunjung pada tanggal 17 Mei 2017.
2. Sampel
Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah
dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi. Teknik sampling merupakan
suatu bentuk seleksi sampel yang digunakan dalam penelitian dari populasi
yang ada (Alimul, 2012). Cara pemilihan sampel yang dilakukan peneliti
sebagai berikut :
a. Dari 5 orang sampel, yang bertempat tinggal di Simpang Haru 1 orang,
Sawahan 1 orang, Jati Baru 1 orang dan Parak Gadang Timur 2 orang.
b. Peneliti menentukan kriteria dalam pemilihan sampel yaitu :
1) Kriteria Inklusi
a) Balita penderita ISPA dengan pneumonia yang sedang
berkunjung ke Puskesmas Andalas Padang.
b) Balita yang sedang menderita pneumonia yaitu apabila terdapat
gejala nafas cepat. Batasan nafas cepat adalah :
 Anak usia 2-12 bulan apabila frekuensi nafas 50 kali per
menit atau lebih.
 Anak usia 12 bulan sampai 5 tahun apabila frekuensi nafas
40 kali per menit atau lebih.
c) Klien yang memiliki alamat lengkap.
d) Keluarga dengan KM I :
 Menerima petugas perawatan kesehatan keluarga
 Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai
dengan rencana keperawatan
e) Keluarga dan klien bersedia diberikan asuhan keperawatan.

f) Keluarga dan klien yang mampu berkomunikasi dengan baik
dan lancar serta kooperatif.
g) Keluarga dan klien yang berada ditempat saat dilakukan
penelitian.
2) Kriteria Eksklusi
a) Klien yang mengalami perburukan kondisi seperti: tidak
kooperatif.
b) Keluarga yang tidak bersedia untuk dilakukan penelitian.
c. Peneliti mendapatkan 2 orang sampel, yaitu An. N dan An. A yang
memenuhi kriteria sampel dan berada dalam satu kelurahan yaitu di
kelurahan Parak Gadang Timur.
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data

1. Jenis Data
a. Data Primer
Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari subjek penelitian
dengan mengenakan alat pengukuran atau alat pengambil data, langsung
pada subjek sebagai sumber informasi yang dicari (Saryono, 2013). Data
yang diperoleh dapat dikelompokkan menjadi 2 macam, seperti berikut
ini :
1) Data objektif yang ditemukan secara nyata. Data ini didapatkan
melalui observasi atau pemeriksaan langsung oleh perawat keluarga.
2) Data subjektif adalah data yang disampaikan secara lisan oleh klien
dan keluarga. Data ini diperoleh melalui wawancara perawat kepada
klien dan keluarga.
b. Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh lewat pihak lain, tidak
langsung diperoleh oleh peneliti dari subjek penelitiannya (Saryono,
2013). Data sekunder umumnya berupa bukti, data penunjang, catatan
atau laporan bulanan puskesmas yang telah tersusun dalam arsip yang
tidak dipublikasikan. Data sekunder pada penelitian ini diperoleh dari

dokumentasi / Medical Record di Puskesmas Andalas Kecamatan Padang
Timur Kota Padang.
2. Teknik Pengumpulan Data

Dalam penelitian kualitatif terdapat banyak cara yang dapat dipakai untuk
mengumpulkan data, namun yang paling sering digunakan adalah
wawancara mendalam, observasi, dokumentasi dan diskusi kelompok
terarah (Saryono, 2013). Alat ukur pengumpulan data antara lain
observasi, wawancara, pengukuran dan dokumentasi.
a. Observasi
Observasi merupakan cara pengumpulan data dengan mengadakan
pengamatan secara langsung kepada responden penelitian untuk
mencari perubahan atau hal-hal yang akan diteliti. Pengumpulan data
dengan cara observasi ini dapat digunakan apabila objek penelitian
adalah perilaku manusia, proses kerja atau responden kecil. (Alimul,
2012).
b. Wawancara
Wawancara merupakan metode pengumpulan data dengan cara
mewawancarai langsung responden yang diteliti, metode ini
memberikan hasil secara langsung. Metode dapat dilakukan apabila
peneliti ingin mengetahui hal-hal dari responden secara mendalam serta
jumlah responden sedikit. (Alimul, 2012).
c. Pengukuran
Pengukuran adalah cara pengumpulan data penelitian dengan cara
sistematis untuk menentukan jumlah ukuran atau memberi label pada
objek-objek dan atribut yang dimiliki. (Kusuma, 2015).
d. Dokumentasi
Dokumen merupakan catatan peristiwa yang sudah berlalu. Dokumen
bisa berbentuk tulisan, gambar, atau karya-karya monumental dari

seseorang. Dalam penelitian ini peneliti menggunakan dokumen dari
Puskesmas Andalas Kota Padang untuk menunjang penelitian yang
akan dilakukan.
F. Prosedur Penelitian
Adapun langkah-langkah pengumpulan data yang dilakukan oleh peneliti :
a. Peneliti meminta surat rekomendasi pengambilan data dan surat izin
penelitian dari institusi pendidikan Poltekkes Kemenkes RI Padang ke
Dinas Kesehatan Kota Padang.
b. Peneliti mendatangi Dinas Kesehatan Kota Padang dan menyerahkan
surat izin peneliti dari institusi untuk mendapat surat rekomendasi ke
Puskesmas Andalas Kota Padang.
c. Peneliti mendatangi Puskesmas Andalas Kota Padang dan
menyerahkan surat rekomendasi dan surat izin penelitian dari Dinas
Kota Padang.
d. Peneliti meminta izin ke Kepala Puskesmas Andalas Kota Padang.
e. Peneliti mendatangi KIA Anak untuk mengetahui penderita ISPA
dengan pneumonia pada balita yang sedang berobat ke Puskesmas
Andalas Kota Padang.
f. Peneliti memilih responden.
g. Responden diberi penjelasan mengenai tujuan penelitian.
h. Informed Consent diberikan kepada responden.
i. Responden diberikan kesempatan untuk bertanya.
j. Responden menandatangani Informed Consent.
k. Peneliti meminta waktu responden untuk melakukan pengakajian dan
wawancara menggunakan format pengkajian asuhan keperawatan
keluarga.
l. Peneliti melakukan pemeriksaan fisik dengan metode head to toe.
m. Peneliti melakukan intervensi, implementasi dan evaluasi pada
responden, kemuadian peneliti melakukan terminasi.

G. Hasil Analisis
Data yang ditemukan saat pengkajian dikelompokkan dan dianalisis
berdasarkan data subjektif dan objektif, sehingga dapat dirumuskan diagnosa
keperawatan, kemudian menyusun rencana keperawatan dan melakukan
implementasi serta evaluasi keperawatan dengan cara dinarasikan. Analisis
selanjutnya membandingkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada
An. N dan An. A dengan teori dan penelitian terdahulu. (Nursalam, 2015)

BAB IV
DESKRIPSI KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Deskripsi Kasus
Asuhan keperawatan keluarga dilakukan pada keluarga Bpk. M dan Bpk. E
dengan infeksi saluran pernafasan akut pada balita. Kunjungan dimulai pada
tanggal 19 Mei sampai 25 Mei 2017 dengan kunjungan dilakukan 2 kali dalam
sehari selama 7 hari. Berikut peneliti akan mendeskripsikan hasil penelitian secara
narasi.
Tabel 4.1 Asuhan Keperawatan
Asuhan Partisipan 1 Partisipan 2
Keperawatan
Pengkajian Keluarga Bpk. M merupakan Keluarga Bpk. E merupakan
Keperawatan keluarga inti. Keluarga ini keluarga inti. Keluarga ini
terdiri dari Bpk. M sebagai terdiri dari Bpk. E sebagai ayah
ayah dan Ibu Y sebagai ibu dan Ibu N sebagai ibu bagi
bagi anak-anaknya yaitu anak anak-anaknya yaitu anak
pertama laki-laki An. Re (16 pertama laki-laki An. A (1
tahun), anak kedua perempuan tahun).
An. Ry (11 tahun), anak ketiga
perempuan An. N (5 tahun)
dan keempat laki-laki An. A (6
bulan).
Bpk. M bekerja sebagai Bpk. E bekerja sebagai
nelayan dan Ibu Y sebagai ibu wiraswasta dan Ibu N sebagai

rumah tangga. Penghasilan ibu rumah tangga. Penghasilan
keluarga Bpk. M + 2.000.000 keluarga Bpk. E + 2.600.000
per bulannya. per bulannya.
Rumah keluarga Bpk. M Rumah keluarga Bpk. E
tampak tidak rapi, ventilasi di tampak tidak rapi, ventilasi di

ruang tamu masih kurang, ruang tamu masih kurang,
jendela berdebu, barang-barang jendela berdebu, barang-barang
berserakan di ruang tamu berserakan di ruang tamu
seperti baju-baju dan perabotan seperti baju-baju dan perabotan
lainnya. Banyak pakaian yang lainnya. Banyak pakaian yang
bergantungan di kamar (di bergantungan di kamar dan
tembok). Jendela kamar jarang ruang makan (di tembok).
dibuka, sehingga siang hari Jendela kamar jarang dibuka,
tampak gelap. sehingga siang hari tampak
gelap dan meja kursi tampak
banyak debu.

Sistem pendukung keluarga Sistem pendukung keluarga
adalah Bpk. M dan Ibu Y adalah Bpk. E dan Ibu N
dimana mereka bertindak dimana mereka bertindak
sebagai orangtua dari An. N. sebagai orangtua dari An. A.
Namun An. N kurang Kemudian An. A juga
mendapatkan perhatian dari mendapatkan perhatian dan
Bpk. M sebagai ayah, karena kasih sayang yang cukup dari
Bpk. M yang bekerja sebagai kedua orangtuanya.
nelayan memaksakan Bpk. M
untuk jarang berada dirumah.
Saat dilakukan pengkajian Ibu Saat dilakukan pengkajian Ibu

Y mengatakan bahwa An. N N mengatakan bahwa An. A
mengalami batuk dan pilek mengalami batuk dan pilek
sudah + 5 hari yang lalu, sudah + 2 hari yang lalu,
demam + 1 minggu dan terlihat demam + 5 hari dan terlihat
sesak saat bernafas. Ibu Y sesak saat bernafas. Ny. N
mengatakan An. N ketika mengatakan An. A juga sering
sehat, ia sering mengkonsumsi rewel dan susah untuk makan.
makanan dan minuman yang Ibu N mengatakan batuk yang
manis-manis, suka membeli dialami pada An. A sering
permen dan makanan cemilan kambuh akibat perubahan
di warung sehingga membuat cuaca dan akibat polusi udara
batuk pada An. N sering di sekitar rumah. Ibu N
kambuh. Ibu Y mengatakan mengatakan berat badan An. A
berat badan An. N ketika lahir ketika lahir 2.800 gram. An. N
2.100 gram, An. N lahir kurang tidak mendapatkan ASI
bulan dan masuk inkubator eksklusif secara memadai
karena mengalami BBLR karena ASI dari Ibu N susah
ketika lahir. An. N juga tidak keluar. An. A mendapatkan ASI
mendapatkan ASI eksklusif eksklusif hingga umur 3 bulan.
secara memadai. An. N Setelah itu An. A hanya minum
mendapatkan ASI eksklusif susu bantu.
hingga umur 6 bulan.
Pola komunikasi antar keluarga Pola komunikasi antar keluarga

yaitu komunikasi terbuka, adalah komunikasi terbuka,
bahasa yang digunakan bahasa yang dipakai adalah
biasanya bahasa minang. An. N bahasa minang. Di keluarga,
juga komunikatif dengan Bpk. E yang mengatur semua
anggota keluarganya. Di kebutuhan rumah tangga. Bpk.
keluarga, Bpk. M yang E juga bertanggug jawab
mengatur semua kebutuhan mengambil keputusan dan
rumah tangga. Bpk. M juga semua keluarga akan mematuhi
bertanggug jawab mengambil karena Bpk. E sebagai kepala
keputusan dan semua keluarga keluarga dan ayah bagi anak-
akan mematuhi karena Bpk. M anaknya.
sebagai kepala keluarga dan

ayah bagi anak-anaknya.
Sesuai tugas utama keluarga, Sesuai tugas utama keluarga,

saat dilakukan pengkajian, Ibu saat dilakukan pengkajian, Ibu
Y kurang mengetahui apa N sudah mengetahui apa
penyebab dan bagaimana penyebab ISPA, namun kurang
pencegahan ISPA. Biasanya mengetahui bagaimana
saat An. N sakit, Ibu Y hanya pencegahan ISPA. Biasanya
membelikan obat ke warung. saat An. A sakit, Ibu N hanya
Jika tidak sembuh juga baru membelikan obat ke warung.
dibawa ke fasilitas kesehatan. Jika tidak sembuh juga baru
Ibu Y masih belum mampu dibawa ke fasilitas kesehatan.
memodifikasi lingkungan yang Ibu N masih belum mampu
baik dan nyaman untuk memodifikasi lingkungan yang
kesehatan. Bpk. M dan anggota baik dan nyaman untuk
keluarga tau fasilitas kesehatan kesehatan. Bpk. E dan anggota
yang dapat digunakan untuk keluarga tau fasilitas kesehatan
menunjang kesehatan anggota yang dapat digunakan untuk
keluarga. menunjang kesehatan anggota
keluarga.
Strategi koping yang Strategi koping yang

digunakan keluarga Bpk. M digunakan keluarga Bpk. E
yaitu apabila ada keluarga yang yaitu apabila ada keluarga yang
bermasalah kesehatan, bermasalah kesehatan,
keluarga memanfaatkan keluarga memanfaatkan
layanan kesehatan seperti: layanan kesehatan seperti:
puskesmas, bidan dan rumah puskesmas, bidan dan rumah
sakit. sakit.
Keluarga Bpk. M Keluarga Bpk. E

mengharapkan agar petugas mengharapkan agar petugas
kesehatan dapat memberikan kesehatan dapat memberikan
pelayanan kesehatan terhadap pelayanan kesehatan terhadap
mereka dan membantu bila mereka dan membantu bila
keluarga mengalami kesulitan keluarga mengalami kesulitan
dalam hal kesehatan dalam hal kesehatan
semaksimal mungkin. semaksimal mungkin.
Pada pemeriksaan tanda-tanda Pada pemeriksaan tanda-tanda

vital yang dilakukan pada An. vital yang dilakukan pada An.
N didapatkan pernafasan 43 A didapatkan pernafasan 45
x/i, nadi 98 x/i, suhu 37,9 oC. o
x/i, nadi 97 x/i, suhu 38 C.
Pada pemeriksaan fisik Pada pemeriksaan fisik
didapatkan konjungtiva anemis, didapatkan konjungtiva
terlihat lemah dan lesu. anemis, kulit terlihat pucat,
terlihat lemah dan lesu.

Diagnosa Diagnosa keperawatan Diagnosa keperawatan
Keperawatan didapatkan berdasarkan didapatkan berdasarkan
prioritas masalah yaitu : prioritas masalah yaitu :
a. Ketidakefektifan bersihan a. Ketidakefektifan bersihan
jalan nafas berhubungan jalan nafas berhubungan
dengan ketidakmampuan dengan ketidakmampuan
anggota keluarga dalam anggota keluarga dalam
merawat anggota merawat anggota
keluarga yang sakit keluarga yang sakit
DS : DS :
Ibu Y mengatakan bahwa Ibu N mengatakan bahwa
An. N sekarang ini sedang An. A sekarang ini sedang
batuk dan pilek + 5 hari, batuk dan pilek + 2 hari,
demam + 1 minggu, Ibu Y demam + 5 hari, Ibu N
mengatakan An. N terlihat mengatakan An. A terlihat
sesak bila bernafas, Ibu Y sesak bila bernafas, Ibu N
mengatakan An. N sudah mengatakan An. A sudah
diberikan obat dari diberikan obat dari
Puskesmas namun belum Puskesmas namun belum
juga sembuh, Ibu Y juga sembuh.
mengatakan sesak nafas DO :
pada An. N bertambah An. A tampak batuk dan
ketika berpaparan dengan pilek, terlihat sesak saat
debu. bernafas, tampak
DO : mengeluarkan ingus dari
An. N tampak batuk dan hidung, RR : 45 x/i, nadi :
o
pilek, terlihat sesak saat 97 x/i dan suhu : 38 C.
bernafas, tampak
mengeluarkan ingus dari
hidung, RR : 43 x/i, nadi :
o
98 x/i dan suhu : 37,9 C.
b. Peningkatan suhu tubuh b. Peningkatan suhu tubuh
berhubungan dengan berhubungan dengan

ketidakmampuan anggota ketidakmampuan anggota
keluarga dalam merawat keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang anggota keluarga yang
sakit sakit
DS : DS :
Ibu Y mengatakan badan Ibu N mengatakan badan
An. N terasa panas, Ibu Y An. A terasa panas, Ibu N
mengatakan An. N demam mengatakan An. A demam
+ 1 minggu. + 5 hari, Ibu N mengatakan
DO : An. A sering rewel.
Badan An. N teraba hangat, DO :
An. N terlihat gelisah, mata Badan An. A teraba hangat,
An. N terlihat memerah dan An. A terlihat rewel dan
suhu : 37,9 oC. gelisah, mata An. A terlihat

memerah dan sembab dan
o
suhu : 38 C.
c. Resiko c. Resiko
ketidakseimbangan ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh kebutuhan tubuh
ketidakmampuan ketidakmampuan
keluarga dalam mengenal keluarga dalam mengenal
masalah masalah
DS : DS :
Ibu Y mengatakan An. N Ibu N mengatakan An. A
susah untuk makan, Ibu Y susah untuk makan, Ibu N
mengatakan An. N jika mengatakan jika An. A
makan tidak pernah habis, sedang makan, butuh waktu
Ibu Y mengatakan jika An. yang lama untuk
N sakit, nafsu makannya menghabiskan makannya,
berkurang, An. N Ibu N mengatakan jika An.
mengatakan ia tidak nafsu A sakit, nafsu makannya
makan. berkurang.
DO : DO :
An. N tampak main-main An. A tampak main-main
ketika makan, tampak tidak ketika disuapi oleh ibunya,
menghabiskan makanannya, tampak tidak menghabiskan
konjungtiva tampak anemis, makanannya, konjungtiva
TB : 96 cm, BB : 11 kg dan tampak anemis, TB : 74 cm,
IMT : 11,9 BB : 7 kg dan IMT : 12,8
Intervensi a. Ketidakefektifan bersihan a. Ketidakefektifan bersihan
Keperawatan jalan nafas berhubungan jalan nafas berhubungan
anggota keluarga dalam anggota keluarga dalam
merawat anggota merawat anggota
keluarga yang sakit keluarga yang sakit
Tujuan umum : setelah Tujuan umum : setelah
dilakukan intervensi dilakukan intervensi
keperawatan selama 14 kali keperawatan selama 14 kali
kunjungan, ketidakefektifan kunjungan, ketidakefektifan
bersihan jalan nafas pada bersihan jalan nafas pada
An. N menjadi ekeftif. An. A menjadi ekeftif.
Tujuan khusus 1 : Sesuai Tujuan khusus 1 : Sesuai
dengan tugas perawatan dengan tugas perawatan

keluarga yang pertama yaitu keluarga yang pertama yaitu
mengenal masalah, dengan mengenal masalah, dengan
cara melakukan penyuluhan cara melakukan penyuluhan
kesehatan bersama anggota kesehatan bersama anggota
keluarga. keluarga.

Tujuan khusus 2 : Tujuan khusus 2 :
Mengambil keputusan Mengambil keputusan
untuk mengatasi masalah untuk mengatasi masalah
ISPA dengan ISPA dengan
mendiskusikan tindakan mendiskusikan tindakan
yang harus dilakukan jika yang harus dilakukan jika
terjadi masalah dalam terjadi masalah dalam
keluarga keluarga
Tujuan khusus 3 : Merawat Tujuan khusus 3 : Merawat

anggota keluarga yang sakit anggota keluarga yang sakit
ISPA dengan melakukan ISPA dengan melakukan
demonstrasi pembuatan demonstrasi pembuatan
jeruk nipis hangat, jeruk nipis hangat,
memantau dan mengontrol memantau dan mengontrol
dalam pengobatan teratur dalam pengobatan teratur
dirumah, menganjurkan dirumah, menganjurkan
kepada orangtua untuk kepada orangtua untuk
memberikan minum atau memberikan minum atau
ASI yang banyak atau lebih ASI yang banyak atau lebih
dari biasanya kepada balita. dari biasanya kepada balita.

Memodifikasi lingkungan Memodifikasi lingkungan
rumah yang aman dan rumah yang aman dan
nyaman untuk mengatasi nyaman untuk mengatasi
masalah akibat dari ISPA masalah akibat dari ISPA

Memanfaatkan pelayanan Memanfaatkan pelayanan
kesehatan untuk mengatasi kesehatan untuk mengatasi
masalah ketidakefektifan masalah ketidakefektifan
bersihan jalan nafas bersihan jalan nafas
b. Peningkatan suhu tubuh b. Peningkatan suhu tubuh

sakit sakit
kunjungan, tidak terjadi kunjungan, tidak terjadi
peningkatan suhu tubuh peningkatan suhu tubuh
pada An. N pada An. A

mengenal masalah mengenal masalah
kesehatan pada keluarga kesehatan pada keluarga
yaitu keluarga mampu yaitu keluarga mampu
mengenal masalah yang mengenal masalah yang
menyebabkan peningkatan menyebabkan peningkatan
suhu tubuh pada An. N suhu tubuh pada An. A

ISPA dengan ISPA dengan
keluarga keluarga

anggota keluarga yang sakit anggota keluarga yang sakit
ISPA dengan melakukan ISPA dengan melakukan
demonstrasi kompres demonstrasi kompres hangat
hangat dan demonstrasi cuci dan demonstrasi cuci
tangan 6 langkah, tangan 6 langkah,
menganjurkan kepada menganjurkan kepada
orangtua untuk memberikan orangtua untuk memberikan
minum atau ASI yang minum atau ASI yang
banyak atau lebih dari banyak atau lebih dari
biasanya kepada balita agar biasanya kepada balita agar
bisa berkurang. bisa berkurang.

nyaman untuk menghindari nyaman untuk menghindari
terjadinya peningkatan suhu terjadinya peningkatan suhu
tubuh pada An. N tubuh pada An. A

kesehatan dengan kesehatan dengan
melakukan diskusi agar melakukan diskusi agar
keluarga mampu keluarga mampu
memanfaatkan pelayanan memanfaatkan pelayanan
kesehatan terdekat untuk kesehatan terdekat untuk
mengatasi masalah mengatasi masalah

c. Resiko c. Resiko
nutrisikurangdari nutrisikurangdari
kebutuhantubuh kebutuhantubuh
masalah masalah
kunjungan, tidak terjadi kunjungan, tidak terjadi
resiko ketidakseimbangan resiko ketidakseimbangan
nutrisi pada An. N nutrisi pada An. A

mengenal masalah, dengan mengenal masalah, dengan
cara melakukan penyuluhan cara melakukan penyuluhan
kesehatan bersama anggota kesehatan bersama anggota
keluarga mengenai cara keluarga mengenai cara
meningkatkan nafsu makan meningkatkan nafsu makan
anak dengan menu makanan anak dengan menu makanan
variatif variatif
Tujuankhusus2: Tujuankhusus2:
ISPAdengan ISPAdengan
keluarga keluarga

anggota keluarga dengan anggota keluarga dengan
melakukan konseling melakukan konseling
kepada keluarga Tn. M agar kepada keluarga Tn. E agar
manajemen nutrisi pada An. manajemen nutrisi pada An.
N bisa efektif dan A bisa efektif dan
memotivasi keluarga agar memotivasi keluarga agar
mampu merawat An. N, mampu merawat An. A,
menganjurkanorangtua menganjurkanorangtua
untuk memberikan untuk memberikan
makanan bergizi dan buah- makanan bergizi dan buah-
buahan kepada anak agar buahan kepada anak agar
nutrisi pada balita seimbang nutrisi pada balita seimbang

nyaman untuk mengatasi nyaman untuk mengatasi
masalah akibat dari ISPA masalah akibat dari ISPA

kesehatan untuk mengatasi kesehatan untuk mengatasi
masalah ketidakseimbangan masalah ketidakseimbangan
nutrisi nutrisi
Implementasi a. Implementasi dari diagnosa a. Implementasi dari diagnosa

Keperawatan yang pertama yaitu yang pertama yaitu
ketidakefektifan bersihan ketidakefektifan bersihan
sakit yaitu mengenal sakit yaitu mengenal
masalah dengan cara masalah dengan cara
melakukan penyuluhan melakukan penyuluhan
tentang ISPA, diskusi tentang ISPA, diskusi
pengambilan keputusan pengambilan keputusan
untuk mengatasi ISPA untuk mengatasi ISPA
dengan mendiskusikan dengan mendiskusikan
tindakan yang harus tindakan yang harus
dilakukan jika terjadi dilakukan jika terjadi
masalah dalam keluarga, masalah dalam keluarga,
melakukan demonstrasi melakukan demonstrasi
pembuatan jeruk nipis pembuatan jeruk nipis
hangat untuk melegakan hangat untuk melegakan
teggorokan pada An. N, teggorokan pada An. A,
memantau dan mengontrol memantau dan mengontrol
dalam pengobatan teratur dalam pengobatan teratur
dirumah, menganjurkan dirumah, menganjurkan
kepada orangtua untuk kepada orangtua untuk
memberikan minum atau memberikan minum atau
ASI yang banyak atau lebih ASI yang banyak atau lebih
dari biasanya kepada balita, dari biasanya kepada balita,
demonstrasi modifikasi demonstrasi modifikasi
lingkungan dan selanjutnya lingkungan dan selanjutnya
diskusi pemanfaatan diskusi pemanfaatan
pelayanan kesehatan. pelayanan kesehatan.
b. Implementasi dari diagnosa b. Implementasi dari diagnosa
yang kedua yaitu yang kedua yaitu


sakit mendemonstrasikan sakit mendemonstrasikan
kompres hangat dan kompres hangat dan
mendemonstrasikan cuci mendemonstrasikan cuci
tangan 6 langkah, tangan 6 langkah,
menganjurkan kepada menganjurkan kepada
orangtua untuk memberikan orangtua untuk memberikan
minum atau ASI yang minum atau ASI yang
banyak atau lebih dari banyak atau lebih dari
biasanya kepada balita agar biasanya kepada balita agar
bisa berkurang. bisa berkurang.
c. Implementasi dari diagnosa c. Implementasi dari diagnosa

ketigayaituresikoketigayaitu
resiko
masalah yaitu mengenal masalah yaitu mengenal
masalah dengan cara masalah dengan cara
tentang cara meningkatkan tentang cara meningkatkan
nafsu makan anak dengan nafsu makan anak dengan
pemberian makanan pemberian makanan
variatif, melakukan variatif, melakukan
konseling kepada keluarga konseling kepada keluarga
Bpk M agar manajemen Bpk E agar manajemen
nutrisi pada An. N bisa nutrisi pada An. A bisa
efektif dan memotivasi efektif dan memotivasi
keluarga agar mampu keluarga agar mampu
merawat An. N, merawat An. A,
menganjurkan orangtua menganjurkan orangtua
untuk memberikan untuk memberikan
makanan bergizi dan buah- makanan bergizi dan buah-
buahan kepada anak agar buahan kepada anak agar
nutrisi pada balita seimbang nutrisi pada balita seimbang
Evaluasi a. Evaluasi diagnosa pertama a. Evaluasi diagnosa pertama

Keperawatan ketidakefektifan bersihan ketidakefektifan bersihan

sakit yaitu pada kegiatan sakit yaitu pada kegiatan
pertama mengenal masalah pertama mengenal masalah
sesuai dengan tugas sesuai dengan tugas
keluarga pertama yaitu keluarga pertama yaitu
mengenal masalah dengan mengenal masalah dengan
mengenai ISPA didapatkan mengenai ISPA didapatkan
hasil obktektif Ibu Y dan hasil obktektif Ibu N dan
keluarga sudah mampu keluarga sudah mampu
menyebutkan pegertian, menyebutkan pegertian,
tanda dan gejala, penyebab tanda dan gejala, penyebab
dan perawatan serta dan perawatan serta
pencegahan ISPA walaupun pencegahan ISPA dengan
belum lancar namun Ibu Y lancar dan keluarga sudah
dan keluarga sudah bisa bisa mengulang kembali.
mengulang kembali.
Selanjutnya pengambilan Selanjutnya pengambilan
keputusan sesuai dengan keputusan sesuai dengan

tugas keluarga kedua tugas keluarga kedua
didapatkan hasil objektif didapatkan hasil objektif
keluarga mengambil keluarga mengambil
keputusan untuk mengatasi keputusan untuk mengatasi
masalah ISPA pada An. N. masalah ISPA pada An. A.
Selanjutnya melakukan Selanjutnya melakukan
demonstrasi pembuatan demonstrasi pembuatan

jeruk nipis hangat jeruk nipis hangat
keluarga sudah mampu keluarga sudah mampu
mempraktekkan pembuatan mempraktekkan pembuatan
jeruk nipis hangat dan jeruk nipis hangat dan
memodifikasi lingkungan memodifikasi lingkungan
yang baik. yang baik.
Selanjutnya pada kegiatan Selanjutnya pada kegiatan
pemanfaatan pelayanan pemanfaatan pelayanan

kesehatan didapatkan hasil kesehatan didapatkan hasil
objektif keluarga dapat objektif keluarga dapat
memanfaatkan pelayanan memanfaatkan pelayanan
kesehatan pada An. N. kesehatan pada An. A.
b. Evaluasi diagnosa kedua b. Evaluasi diagnosa kedua


sakit didapatkan hasil sakit didapatkan hasil
objektif Ibu Y dan keluarga objektif Ibu N sudah
sudah mempraktekan cara mempraktekan cara
kompres hangat dan cuci kompres hangat dan cuci
tangan 6 langkah. tangan 6 langkah.
c. Evaluasi diagnosa ketiga c. Evaluasi diagnosa ketiga

resiko ketidakseimbangan resiko ketidakseimbangan
masalah didapatkan hasil masalah didapatkan hasil
Ibu Y tampak sudah Ibu N tampak sudah
memahami tentang cara memahami tentang cara
meningkatkan nafsu makan meningkatkan nafsu makan
anak dengan pemberian anak dengan pemberian
makanan variatif. makanan variatif.
Selanjutnya melakukan Selanjutnya melakukan

konseling pada keluarga konseling pada keluarga
An. N dengan ISPA An. A dengan ISPA
keluarga sudah memahami keluarga sudah memahami
dan termotivasi untuk dan termotivasi untuk
meningkatkan manajemen meningkatkan manajemen
nutrisi pada An. N. nutrisi pada An. A agar
nafsu makan pada An. A
bisa meningkat.
B. Pembahasan Kasus
Setelah dilakukan penerapan asuhan keperawatan keluarga dengan infeksi saluran
pernafasan akut di wilayah kerja Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur
kota Padang yang telah dilakukan sejak tanggal 19 Mei sampai 25 Mei 2017
selama 2 kali kunjungan sehari, maka pada bab pembahasan penulis akan
menjabarkan adanya kesesuaian maupun kesenjangan yang terdapat pada kedua
partisipan. Tahapan pembahasan sesuai dengan tahapan asuhan keperawatan yang
dimulai dari pengkajian, merumuskan diagnosa, merumuskan rencana tindakan,
pelaksanaan tindakan dan evaluasi keperawatan.

1. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dari proses perawatan dan merupakan suatu
proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data
untuk mengevaluasi dan mengindentifikasi suatu kesehatan kilen. Tahap
pengkajian merupakan dasar utama dalam memberikan asuhan keperawatan
sesuai dengan kenyataan. Kebenaran data sangat penting dalam merumuskan
suatu diagnosa keperawatan dan memberikan pelayanan keperawatan sesuai
dengan respon individu (Nursalam, 2011). Sesuai dengan teori yang dijabarkan
diatas, penulis melakukan pengkajian pada An. N dan An. A serta keluarga
dengan menggunakan metode pengkajian keluarga, wawancara dan
pemeriksaan fisik untuk menambah data yang diperlukan.
Partisipan 1 dan 2 merupakan keluarga inti. Partisipan 1 mempunyai 4 orang

anak dan berpenghasilan + 2.000.000 perbulan, sedangkan partisipan 2
mempunyai 1 orang anak dan berpenghasilan + 2.600.000 perbulan. Menurut
asumsi peneliti perbedaan itu bisa menyebabkan keluarga terkendala dalam
memenuhi kebutuhan anak dalam sehari-hari, misalnya kebutuhan makanan
yang bergizi. Dimana peningkatan gizi termasuk pemberian ASI eksklusif dan
asupan zinc, peningkatan cakupan imunisasi, dan pengurangan polusi udara
didalam ruangan dapat pula mengurangi faktor risiko (Kemenkes RI, 2010).
Lingkungan rumah partisipan 1 tampak tidak rapi, ventilasi di ruang tamu

masih kurang, jendela berdebu, barang-barang berserakan di ruang tamu seperti
baju-baju dan perabotan lainnya, banyak pakaian yang bergantungan di kamar
(di tembok), jendela kamar jarang dibuka, sehingga siang hari tampak gelap.
Sedangkan pada partisipan 2 rumah tampak tidak rapi, ventilasi di ruang tamu
masih kurang, jendela berdebu, barang-barang berserakan di ruang tamu seperti
baju-baju dan perabotan lainnya, banyak pakaian yang bergantungan di kamar
dan ruang makan (di tembok), jendela kamar jarang dibuka, sehingga siang hari
tampak gelap dan meja kursi tampak banyak debu.

Menurut asumsi peneliti lingkungan yang tidak bersih dapat meningkatkan
faktor resiko terjadinya ISPA. Penyakit ISPA dapat ditularkan melalui air ludah,
bersin, udara pernapasan yang mengandung kuman yang terhirup oleh orang
sehat kesaluran pernapasannya. Infeksi saluran pernapasan bagian atas
terutama yang disebabkan oleh virus, sering terjadi pada semua golongan umur,
tetapi ISPA yang berlanjut menjadi Pneumonia sering terjadi pada anak kecil
terutama apabila terdapat gizi kurang dan dikombinasi dengan keadaan
lingkungan yang tidak hygiene (Sundari, dkk. 2014).
Sistem pendukung keluarga pada partisipan 1 adalah Bpk. M dan Ibu Y

dimana mereka bertindak sebagai orangtua dari An. N. Namun An. N kurang
mendapatkan perhatian dari Bpk. M sebagai ayah, karena Bpk. M yang bekerja
sebagai nelayan memaksakan Bpk. M untuk jarang berada dirumah. Sedangkan
pada partisipan 2 adalah Bpk. E dan Ibu N dimana mereka bertindak sebagai
orangtua dari An. A. Kemudian An. A juga mendapatkan perhatian dan kasih
sayang yang cukup dari kedua orangtuanya.
Menurut asumsi peneliti pada partisipan 1 An. N kurang mendapatkan kasih

sayang dan perhatian karena salah satu dari orangtuanya jarang berada dirumah
karena pekerjaannya sebagai nelayan. Sementara peran utama orang dewasa
dalam keluarga adalah fungsi afektif, fungsi ini berhubungan dengan persepsi
keluarga dan kepedulian terhadap kebutuhan sosioemosional semua anggota
keluarganya. Sebagian besar upaya keluarga difokuskan pada pemenuhan
kebutuhan anggota keluarga akan kasih sayang dan pengertian (Friedman,
2010).
Riwayat keluarga inti pada partisipan 1 dan 2 mempunyai kesamaan yaitu

mengalami batuk, pilek, demam dan sesak nafas. Kedua partisipan juga tidak
mendapatkan ASI eksklusif secara memadai dimana pada partisipan 1 hingga
umur 6 bulan dan partisipan 2 hingga umur 3 bulan. Kemudian pada partisipan
1 didapatkan riwayat BBLR ketika lahir dan prematur.

Menurut Dewi (2011), faktor resiko meningkatkan resiko penularan
diantaranya yaitu bayi / balita tidak mendapatkan ASI atau mendapat ASI tetapi
tidak memadai, kurang gizi, imunisasi tidak lengkap, bayi lahir prematur, anak
tinggal di lingkungan polusi dan lingkungan perokok, anak tinggal di hunian
padat atau di lingkungan yang tidak sehat.
Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan pada partisipan 1 dan 2 didapatkan

sesak nafas, konjungtiva anemis, kulit terlihat pucat, terlihat lemah dan lesu.
Dari hasil pemeriksaan tersebut sesuai dengan teori dimana sistem pulmonal
biasanya anak mengalami sesak nafas, sistem musculoskeletal biasanya anak
terlihat lemah dan cepat lelah, kemudian sitem integumen biasanya kulit
tampak pucat, turgor kulit menurun, banyak keringat, suhu tubuh meningkat
dan kemerahan (Wahid & Suprapto, 2013).
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan keluarga mengacu pada P-E-S dimana untuk problem
(P) dapat digunakan tipologi dari (NANDA, 2015-2017) dan etiologi (E)
berkenaan dengan 5 tugas keluarga dalam hal kesehatan/keperawatan menurut
(Friedman, 2010). Pada perumusan diagnosa yang didapatkan dari analisa data
berdasarkan data subjektif dan objektif.
Diagnosa yang muncul dan ditemukan pada tinjauan teori dengan kasus
mengenai masalah ISPA terdapat sedikit perbedaan. Dalam teori terdapat 4
diagnosa keperawatan, tetapi di kasus terdapat 3 diagnosa keperawatan.
Diagnosa keperawatan yang muncul dalam tinjauan teori, yaitu :
a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
b. Hipertermi
d. Defisit pengetahuan

Sedangkan diagnosa yang dijumpai dalam kasus baik pada keluarga Bpk. M
maupun Bpk. E, yaitu :
a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan ketidakmampuan
anggota keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit
b. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan anggota
keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah
Dari beberapa masalah yang didapatkan dalam kasus ditentukan 3 diagnosa

yang dipih berdasarkan prioritas masalah.
Diagnosa pertama yaitu ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan

dengan ketidakmampuan anggota keluarga dalam merawat anggota
keluarga yang sakit, didapatkan dari kedua partisipan yaitu batuk, pilek,
demam, terlihat sesak nafas, tampak mengeluarkan ingus dari hidung,
tenggorokan terasa sakit.
Diagnosa kedua yaitu peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan

ketidakmampuan anggota keluarga dalam merawat anggota keluarga
yang sakit, didapatkan dari kedua partisipan yaitu anak mengalami demam,
0
terlihat gelisah, mata kemerahan dan suhu diatas normal (36,5 - 37,5 C) .
Diagnosa ketiga yaitu resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
mengenal masalah, didapatkan dari kedua pasrtisipan yaitu anak susah untuk
makan, makan tidak pernah habis, nafsu makannya berkurang, An. N
mengatakan ia tidak nafsu makan.
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan keluarga dibuat berdasarkan pengkajian, diagnosis
keperawatan, pernyataan keluarga, dan perencanaan keluarga, dengan
merumuskan tujuan, mengidentifikasi strategi intervensi alternative dan
sumber, serta menentukan prioritas, intervensi tidak bersifat rutin, acak, atau

standar, tetapi dirancang bagi keluarga tertentu dengan siapa perawat keluarga
sedang bekerja (Friedman, 2010). Pembahasan intervensi dalam keperawatan
keluarga meliputi tujuan umum, tujuan khusus, kriteria hasil dan kriteria
standar. Dalam mengatasi masalah ini peran perawat adalah memberikan
asuhan keperawatan keluarga untuk mencegah komplikasi lebih lanjut
(Friedman, 2010).
Intervensi dari diagnosa pertama ketidakefektifan bersihan jalan nafas

berhubungan dengan ketidakmampuan anggota keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang sakit yaitu sesuai dengan tugas perawatan keluarga
yang pertama yaitu mengenal masalah, dengan cara melakukan penyuluhan
kesehatan bersama anggota keluarga agar keluarga paham mengenai masalah
kesehatan yang dialami oleh An. N dan An. A. Selanjutnya mengambil
keputusan untuk mengatasi ISPA dengan mendiskusikan tindakan yang harus
dilakukan jika terjadi masalah dalam keluarga. Selanjutnya merawat anggota
keluarga dengan melakukan penyuluhan mengenai ISPA dan demonstrasi jeruk
nipis hangat, memantau dan mengontrol dalam pengobatan teratur dirumah,
menganjurkan kepada orangtua untuk memberikan minum atau ASI yang
banyak atau lebih. Lalu memodifikasi lingkungan rumah yang aman dan
nyaman untuk mengatasi masalah akibat dari ISPA. Selanjutnya memanfaatkan
pelayanan kesehatan untuk mengatasi masalah ketidakefektifan bersihan jalan
nafas pada An. N dan An. A.
Intervensi pada diagnosa kedua peningkatan suhu tubuh berhubungan

dengan ketidakmampuan anggota keluarga dalam merawat anggota
keluarga yang sakit yaitu sesuai dengan tugas keluarga pertama yaitu
mengenal masalah kesehatan pada keluarga yaitu keluarga mampu mengenal
masalah yang menyebabkan peningkatan suhu tubuh pada An. N dan An. A.
Selanjutnya mengambil keputusan untuk mengatasi masalah ISPA yaitu
keluarga menyatakan keputusannya untuk mengurangi peningkatan suhu tubuh
pada An. N dan An. A. Lalu merawat anggota keluarga yang sakit ISPA dengan
melakukan demonstrasi kompres hangat dan melakukan demonstrasi cuci
tangan 6 langkah, menganjurkan kepada orangtua untuk memberikan

minum atau ASI yang banyak atau lebih dari biasanya kepada balita agar
peningkatan suhu tubuh bisa berkurang. Tugas keluarga selanjutnya yaitu
keluarga mampu melakukan modifikasi lingkungan dengan menciptakan
lingkungan sehingga menghindari terjadinya komplikasi pada An. N dan An. A.
Selanjutnya melakukan diskusi agar keluarga mampu memanfaatkan pelayanan
kesehatan terdekat untuk mengatasi masalah tersebut.
Intervensi pada diagnosa ketiga resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
dalam mengenal masalah sesuai dengan tugas perawatan keluarga pertama
yaitu keluarga mengenal masalah, intervensinya yaitu dengan melakukan
penyuluhan mengenai cara meningkatkan nafsu makan anak dengan pemberian
makanan variatif dengan media booklet dan leaflet. Dengan dilaksanakannya
penyuluhan tersebut diharapkan keluarga mengenal masalah penyebab anak
tidak nafsu makan. Selanjutnya mengambil keputusan untuk mengatasi ISPA
dengan cara meningkatkan nafsu makan anak dengan makanan variatif,
keluarga menyatakan keputusannya untuk melaksanakan cara tersebut.
Selanjutnya merawat anggota keluarga dengan ISPA dengan intervensi
melakukan konseling kepada keluarga agar manajemen nutrisi bisa efektif dan
memotivasi keluarga agar mampu merawat anggota keluarga yang sakit,
menganjurkan orangtua untuk memberikan makanan bergizi dan buah-buahan
kepada anak agar nutrisi pada balita seimbang.
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah suatu proses pelakasanaan terapi keperawatan keluarga
yang berbentuk intervensi mandiri atau kolaborasi melalui pemanfaatan
sumber-sumber yang dimiliki keluarga. Implementasi di prioritaskan sesuai
dengan kemampuan keluarga dan sumber yang dimiliki oleh keluarga
(Sudiharto, 2007).
Implementasi keperawatan keluarga adalah suatu proses aktualisasi rencana

intervensi yang memanfaatkan berbagai sumber di dalam keluarga dan
memandirikan keluarga dalam bidang kesehatan. Keluarga di didik untuk dapat

menilai potensi yang di miliki mereka dan mengembangkannya melalui
implementasi yang bersifat memampukan keluarga untuk mengenal masalah
kesehatannya, mengambil keputusan berkaitan dengan persoalan kesehatan
yang dihadapi, merawat dan membina anggota keluarga sesuai kondisi
kesehatannya, memodifikasi lingkungan yang sehat bagi setiap anggota
keluarga, serta memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan terdekat (Sudiharto,
2007).
Implementasi dari diagnosa pertama yaitu ketidakefektifan bersihan jalan

nafas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang sakit pada kedua partisipan yaitu mengenal masalah
dengan cara melakukan penyuluhan tentang ISPA. Selanjutnya melakukan
diskusi pengambilan keputusan untuk mengatasi ISPA dengan mendiskusikan
tindakan yang harus dilakukan jika terjadi masalah dalam keluarga. Selanjutnya
melakukan demonstrasi pembuatan jeruk nipis hangat untuk melegakan
teggorokan pada anak, memantau dan mengontrol dalam pengobatan teratur
dirumah, menganjurkan kepada orangtua untuk memberikan minum atau ASI
yang banyak atau lebih. Selanjutnya demonstrasi modifikasi lingkungan, dan
diskusi pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Implementasi dari diagnosa ini sesuai menurut teori yaitu memberikan

penyuluhan dan memberikan serta mengajarkan keluarga demonstrasi
pembuatan obat tradisional untuk perawatan balita dirumah seperti jika batuk,
beri obat batuk tradisional campuran 1/4 sendok teh jeruk nipis ditambah 2/3
sendok teh kecap atau madu dan diberikan 3-4 kali sehari atau jeruk nipis
dengan air hangat. Selain itu bisa juga dengan meningkatkan pemberian
makanan bergizi dan selalu memberikan ASI (Dewi, 2011).
Implementasi dari diagnosa yang kedua yaitu peningkatan suhu tubuh

berhubungan dengan ketidakmampuan anggota keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang sakit pada kedua partisipan yaitu mendemonstrasikan
kompres hangat dan mendemonstrasikan cuci tangan 6 langkah, menganjurkan

kepada orangtua untuk memberikan minum atau ASI yang banyak atau lebih
dari biasanya kepada balita agar peningkatan suhu tubuh bisa berkurang.
Implementasi dari diagnosa ini sesuai menurut teori yaitu melakukan cuci
tangan 6 langkah. Pencegahan pneumonia selain dengan menghindarkan atau
mengurangi faktor risiko dapat dilakukan dengan beberapa pendekatan, yaitu
dengan pendidikan kesehatan di komunitas, perbaikan gizi, pelatihan petugas
kesehatan dalam hal memanfaatkan pedoman diagnosis dan pengobatan
pneumonia, penggunaan antibiotika yang benar dan efektif, dan waktu untuk
merujuk yang tepat dan segera bagi kasus yang pneumonia berat. Peningkatan
gizi termasuk pemberian ASI eksklusif dan asupan zinc, peningkatan cakupan
imunisasi, dan pengurangan polusi udara didalam ruangan dapat pula
mengurangi faktor risiko. Penelitian terkini juga menyimpulkan bahwa
mencuci tangan dapat mengurangi kejadian pneumonia (Kemenkes RI, 2010).
Implementasi dari diagnosa ketiga yaitu resiko ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga dalam mengenal masalah pada kedua partisipan yaitu mengenal
masalah dengan cara melakukan penyuluhan tentang cara meningkatkan nafsu
makan anak dengan pemberian makanan variatif. Selanjutnya melakukan
konseling kepada keluarga agar manajemen nutrisi pada anak bisa efektif dan
memotivasi keluarga agar mampu merawat anak, menganjurkan orangtua untuk
memberikan makanan bergizi dan buah-buahan kepada anak agar nutrisi pada
balita seimbang.
Implementasi dari diagnosa ini sesuai menurut teori yaitu melakukan

penyuluhan tentang cara meningkatkan nafsu makan anak dengan pemberian
makanan variatif. Strategi untuk pengobatan, pencegahan dan melindungi anak
dari pneumonia adalah dengan memperbaiki manajemen kasus pada semua
tingkatan, vaksinasi, pencegahan dan manajemen infeksi HIV, dan
memperbaiki gizi anak (Kemenkes RI, 2010).

5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan proses terus menerus yang terjadi setiap saat perawat
memperbarui rencana asuhan keperawatan (Friedman, 2010). Sedangkan
menurut Ayu (2010), evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan.
Evaluasi merupakan sekumpulan metode dan keterampilan untuk menentukan
apakah program sudah sesuai dengan rencana dan tuntutan keluarga.
Evaluasi keperawatan keluarga adalah proses untuk menilai keberhasilan

keluarga dalam melaksanakan tugas kesehatannya sehingga memiliki
produktivitas yang tinggi dalam mengembangkan setiap anggota keluarga
(Sudiharto, 2007).
Evaluasi diagnosa pertama ketidakefektifan bersihan jalan nafas

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota
keluarga yang sakit pada partisipan 1 untuk mengenal masalah yaitu keluarga
sudah mampu menyebutkan pengertian, tanda dan gejala, penyebab dan
perawatan serta pencegahan ISPA walaupun belum lancar namun Ibu Y dan
keluarga sudah bisa mengulang kembali. Selanjutnya pengambilan keputusan
didapatkan hasil objektif keluarga mengambil keputusan untuk mengatasi
masalah ISPA pada An. N. Selanjutnya melakukan demonstrasi pembuatan
jeruk nipis hangat didapatkan hasil objektif keluarga sudah mampu
mempraktekkan pembuatan jeruk nipis hangat dan memodifikasi lingkungan
yang baik. Selanjutnya pada kegiatan pemanfaatan pelayanan kesehatan
didapatkan hasil objektif keluarga dapat memanfaatkan pelayanan untuk
mengatasi masalah kesehatan pada An. N. Hasil analisa bahwa masalah teratasi
sebagian, dan untuk menindaklanjuti hal tersebut telah diambil keputusan
untuk melanjutkan intervensi dengan menganjurkan keluarga untuk
menerapkan apa yang telah disampaikan dan diajarkan kepada keluarga.
Sedangkan pada partisipan 2 untuk mengenal masalah yaitu keluarga sudah

mampu menyebutkan pegertian, tanda dan gejala, penyebab dan perawatan
serta pencegahan ISPA dengan lancar dan keluarga sudah bisa mengulang

kembali. Selanjutnya pengambilan keputusan didapatkan hasil objektif
keluarga mengambil keputusan untuk mengatasi masalah ISPA pada An. A.
Selanjutnya melakukan demonstrasi pembuatan jeruk nipis hangat didapatkan
hasil objektif keluarga sudah mampu mempraktekkan pembuatan jeruk nipis
hangat dan memodifikasi lingkungan yang baik. Selanjutnya pada kegiatan
pemanfaatan pelayanan kesehatan didapatkan hasil objektif keluarga dapat
memanfaatkan pelayanan untuk mengatasi masalah kesehatan pada An. A.
Hasil analisa bahwa masalah teratasi sebagian, dan untuk menindaklanjuti hal
tersebut telah diambil keputusan untuk melanjutkan intervensi dengan
menganjurkan keluarga untuk menerapkan apa yang telah disampaikan dan
diajarkan kepada keluarga.
Evaluasi diagnosa kedua peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan

ketidakmampuan anggota keluarga dalam merawat anggota keluarga
yang sakit pada keluarga Bpk. M didapatkan hasil objektif Ibu Y dan keluarga
sudah mempraktekan cara kompres hangat dan cuci tangan 6 langkah. Hasil
analisa bahwa masalah teratasi sebagian, dan untuk menindaklanjuti hal
tersebut telah diambil keputusan untuk melanjutkan intervensi. Sedangkan pada
keluarga Bpk. E didapatkan hasil objektif Ibu N sudah mempraktekan cara
kompres hangat dan cuci tangan 6 langkah. Hasil analisa bahwa masalah
teratasi sebagian, dan untuk menindaklanjuti hal tersebut telah diambil
keputusan untuk melanjutkan intervensi.
Evaluasi diagnosa ketiga resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
mengenal masalah pada partisipan 1 didapatkan hasil Ibu Y tampak sudah
memahami tentang cara meningkatkan nafsu makan anak dengan pemberian
makanan variatif. Selanjutnya melakukan konseling pada keluarga An. N
dengan ISPA didapatkan hasil objektif keluarga sudah memahami dan
termotivasi untuk meningkatkan manajemen nutrisi pada An. N. Hasil analisa
bahwa masalah teratasi sebagian, dan untuk menindaklanjuti hal tersebut telah
diambil keputusan untuk melanjutkan intervensi.

Sedangkan pada partisipan 2 didapatkan hasil Ibu N tampak sudah memahami
tentang cara meningkatkan nafsu makan anak dengan pemberian makanan
variatif. Selanjutnya melakukan konseling pada keluarga An. A dengan ISPA
didapatkan hasil objektif keluarga sudah memahami dan termotivasi untuk
meningkatkan manajemen nutrisi pada An. A agar nafsu makan pada An. A bisa
meningkat. Hasil analisa bahwa masalah teratasi sebagian, dan untuk
menindaklanjuti hal tersebut telah diambil keputusan untuk melanjutkan
intervensi.
Berdasarkan hasil evaluasi dapat disimpulkan bahwa kedua partisipan sudah

mampu mengenal masalah yang ada pada keluarga, mampu mengambil
keputusan, merawat anggota keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan dan
memanfaatkan pelayanan fasilitas kesehatan. Kedua partisipan sudah mampu
menerapkan demonstrasi yang telah diajarkan selama kunjungan.
Setelah dilakukan evaluasi didapatkan hasil tingkat kemandirian pada kedua

partisipan dari tingkat kemandirian keluarga pertama yaitu menerima petugas
perawatan kesehatan masyarakat dan menerima pelayanan keperawatan yang
diberikan sesuai dengan rencana keperawatan berubah menjadi tingkat
kemandirian keluarga kedua yaitu menerima petugas perawatan kesehatan
masyarakat, menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan, tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya
secara benar, memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan sesuai anjuran dan
melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai anjuran.
Rencana tindak lanjut dari evaluasi yang dilakukan adalah kedua partisipan
dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan sesuai anjuran, keluarga dapat
melanjutkan demonstrasi pembuatan jeruk nipis hangat, demonstrasi kompres
hangat dan demonstrasi cuci tangan 6 langkah, keluarga dapat berperan sebagai
pendidik dan koordinator dalam memberikan pendidikan kesehatan kepada
anak dan keluarga dapat berperan dalam melanjutkan perawatan kepada anak
dirumah.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian penerapan asuhan keperawatan keluarga pada An. N
dan An. A dengan ISPA di wilayah kerja Puskesmas Andalas Kecamatan Padang
Timur Kota Padang tahun 2017, penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai
berikut :
1. Pada hasil pengkajian didapatkan kesamaan data dari kasus yang diangkat
dengan teori yang sudah ada. Dimana keluarga mengeluhkan anggota
keluarganya yang sedang mengalami batuk, pilek, demam disertai sesak nafas.
Namun, ada perbedaan pada riwayat ketika lahir dan tata lingkungan keluarga
seperti lingkungan rumah dan kebiasaan keluarga dalam kesehariannya. Hasil
pemeriksaan fisik diperoleh kedua partisipan terlihat sesak nafas, konjungtiva
anemis, kulit terlihat pucat, terlihat lemah dan lesu.
2. Diagnosia keperawatan yang mungkin muncul pada teori terdapat 4 diagnosia

keperawatan, pada kasus ini diagnosa keperawatan yang muncul hanya 3 pada
masing-masing partisipan. Diagnosa utama yang muncul berdasarkan prioritas
masalah yaitu ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit.
3. Intervensi keperawatan yang direncanakan tergantung kepada masalah

keperawatan yang ditemukan. Intervensi yang dilakukan dirumuskan
berdasarkan diagnosa yang telah didapatkan dan berdasarkan 5 tugas khusus
keluarga yaitu mengenal masalah, memutuskan tindakan, merawat anggota
keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan dan pemanfaatan pelayanan
kesehatan.
4. Implementasi mulai dilakukan pada tanggal 21 Mei 2017. Implementasi yang

telah dilaksanakan pada diagnosa pertama yaitu melakukan penyuluhan tentang
ISPA, membimbing dan memotivasi keluarga dalam mengambil keputusan
untuk mengatasi masalah ISPA, melakukan demonstrasi pembuatan jeruk nipis
hangat, mendemonstrasikan modifikasi lingkungan dan mendiskusikan

mengenai pemanfaatan pelayanan kesehatan pada kedua keluarga.
Implementasi pada diagnosa kedua yaitu melakukan demonstrasi kompres
hangat dan cara cuci tangan 6 langkah. Implementasi pada diagnosa ketiga
yaitu melakukan penyuluhan mengenai cara meningkatkan nafsu makan anak
dengan pemberian makanan variatif dan konseling manajemen nutrisi agar
keluarga mampu merawat anggota keluarganya yang sakit. Implementasi yang
tidak dilakukan pada semua diagnosa yaitu tugas khusus keluarga ke empat dan
kelima seperti demonstrasi modifikasi lingkungan dan pemanfaatan pelayanan
kesehatan karena implementasi tersebut digabung pelaksanaanya pada diagnosa
pertama.
5. Pada tahap akhir peneliti mengevaluasi kepada pasien dan keluarga mulai
tanggal 21 Mei 2017, mengenai tindakan keperawatan yang telah dilakukan
berdasarkan catatan perkembangan. Evaluasi yang didapat tingkat kemandirian
kedua partisipan yaitu dari tingkat kemandirian keluarga pertama berubah
menjadi tingkat kemandirian keluarga kedua, keluarga Bpk. M dan Bpk. E
memahami tentang ISPA dan cara meningkatkan nafsu makan anak dengan
pemberian makanan variatif, Ibu Y dan Ibu N dapat mempraktekkan cara
membuat jeruk nipis hangat, kompres hangat dan cuci tangan 6 langkah,
keluarga termotivasi merawat anggota keluarganya, keluarga mengambil
keputusan dalam mengatasi masalah ISPA, keluarga dapat memodifikasi
lingkungan dan keluarga dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk
mengatasi masalah ISPA pada An. N dan An. A.
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, penulis memberikan saran sebagai berikut :
1. Bagi Pimpinan Puskesmas Andalas Kota Padang
Melalui pimpinan Puskesmas Andalas diharapkan dapat memberikan motivasi
dan bimbingan kepada keluarga agar dapat memberikan asuhan keperawatan
keluarga secara optimal kepada keluarga dan lebih meningkatkan mutu
pelayanan di komunitas atau di lapangan.

2. Bagi Keluarga Bpk. M dan Bpk. E
Kedua keluarga berisiko untuk terjadi kambuhya penyakit pada An. N dan An.
A, sehingga An. N dan An. A perlu diharapkan upaya pencegahan serta
pengendalian secara rutin dari keluarga. Upaya pencegahan dapat dilakukan
seperti menjaga kebersihan lingkungan sekitar tempat tinggal dan memberikan
asupan makanan bergizi kepada anak.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan peneliti selanjutnya lebih merencanakan implementasi yang
direncanakan seperti tugas khusus keluarga keempat dan kelima yaitu
modifikasi lingkungan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan dengan baik dan
tepat dan sebagai acuan serta pembanding terhadap asuhan keperawatan yang
akan dilakukan.

DAFTAR PUSTAKA
Agrina, dkk. 2014. Analisa Aspek Balita Terhadap Kejadian Infeksi Saluran
Pernafasan Akut (ISPA) Dirumah. Jurnal Keperawatan. Diakses 08 Januari
2017 http://ejournal.umm.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/2340
Alimul, Aziz Hidayat. 2012. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta :

Salemba Medika.
Alimul, Aziz Hidayat. 2012. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah
Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika.
Ayu, Komang Henny Achjar. 2010. Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan

Keluarga. Jakarta: Anggota IKAPI.
Candra, Faisalado Widyanto. 2014. Keperawatan Komunitas dengan Pendekatan

Praktis. Yogyakarta : Nuha Medika.
Dewi, Ratna Pudiastuti. 2011. Waspadai Penyakit Pada Anak. Jakarta : PT.
Indeks.
Dinas Kesehatan Kota Padang. 2015. Laporan Tahunan Tahun 2015. Padang :
DKK.
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat. 2014. Profil Kesehatan Provinsi

Sumatera Barat Tahun 2014.
Dion, Yohanes & Yasinta Betan. 2013. Asuhan Keperawatan Keluarga Konsep
dan Praktik. Yogyakarta : Nuha Medika.
Friedman, Marilyn M dkk. 2010. Buku Ajar : Keperawatan Keluarga Riset, Teori
& Praktik. Jakarta : EGC.
Harmoko. 2012. Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Kemenkes RI. 2010. Pusat Data & Surveilans Epidemiologi, Buletin Pneumonia.
Jakarta. Diakses 12 Januari 2017 dari
http://www.depkes.go.id/download.php?file/buletin-pneumonia.pdf
Kemenkes RI. 2013. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013. Jakarta. Diakses :
08 Januari 2017 dari
http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas
%202013.pd
Kemenkes RI. 2016. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2015. Jakarta. Diakses 12
Januari 2017 http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-
kesehatan-indonesia/profil-kesehatan-Indonesia-2015.pdf

Kusuma, Kelana Dharma. 2015. Metodologi Penelitian Keperawatan (Pedoman
Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian). Jakarta : Anggota
IKAPI
Kyle, Terri & Carman, Susan. 2015. Buku Praktik Keperawatan Pediatri.
Jakarta : EGC.
NANDA. 2015. Diagnosa Keperawatan Defenisi & Klasifikasi 2015-2017 Edisi

10. (Budi Anna keliat dkk, penerjemah). Jakarta : EGC
Nelson. 2014. Ilmu Kesehatan Anak Esensial Edisi Keenam. Jakarta : EGC.
Ngastiyah. 2012. Perawatan Anak Sakit Edisi 2. Jakarta : EGC.
Nursalam. 2011. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Nursalam. 2015. Metodologi penelitian ilmu keperawatan: pendekatan praktis

Ed.3. Jakarta : Salemba Medika.
Padila. 2012. Buku Ajar: Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Nuha Medika.
Sari, Kartika Wijayaningsih. 2013. Asuhan Keperawatan Anak. Jakarta:

Anggota IKAPI.
Sari, Kartika Wijayaningsih. 2013. Standar Asuhan Keperawatan. Jakarta :

Trans Info Media.
Saryono & Anggraeni, Mekar Dwi. 2013. Metodologi Penelitian Kualitatif dan
Kuantitatif dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Sudiharto. 2007. Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Pendekatan

Keperawatan Transtruktual. Jakarta : EGC.
Sudiharto. 2012. Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Pendekatan

Keperawatan Transkultural. Jakarta : EGC.
Sugiyono. 2016. Metode Penelitian Kualitatif, Kuantitatif dan R&D. Bandung :

Alfabeta.
Sundari, Siti dkk. 2014. Perilaku Tidak Sehat Ibu yang Menjadi Faktor Resiko
Terjadinya ISPA Pneumonia pada Balita. Jurnal Pendidikan Sains. Diakses
11 Januari 2017 dari http://journal.um.ac.id/index.php/jps/ISSN: 2338-
9117
Suriadi & Yuliani, Rita. 2010. Asuhan Keperawatan Pada Anak. Jakarta : Sagung
Seto.

Susilaningrum, Rekawati dkk. 2013. Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak ; untuk
Perawat dan Bidan Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika.
Wahid, Abd & Suprapto Imam. 2013. Keperawatan Medikal Bedah, Asuhan
Keperawatan pada Gangguan Sistem Respirasi. Jakarta : Anggota IKAPI.
Wong, Donna L dkk. 2013. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik/Donna L.

Wong ; alih bahasa, Monica Ester ; editor edisi bahasa Indonesia, Sari
Kurnianingsih. Ed. 4. Jakarta : EGC.

LAMPIRAN : II

LAMPIRAN : III

LAMPIRAN : IV

LAMPIRAN : V

LAMPIRAN : VI
HASIL PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA

Bpk. M KHUSUSNYA PADA An. N DENGAN INFEKSI
SALURAN PERNAFASAN AKUT (ISPA) DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS ANDALAS KECAMATAN PADANG
TIMUR KOTA PADANG
I. Hasil Pengkajian Keluarga

a. DATA UMUM
1. Nama Keluarga (KK) : Bpk. M
2. Alamat dan telepon : Jalan Auduri I No. 20A Kelurahan Parak
Gadang Timur Kecamatan Padang Timur
Kota Padang (081266323440)
3. Komposisi Keluarga :
No Nama Hub dgn KK TTL/Umur Pendidikan

1. Bpk. M KK Rengat, 18-08- SMP
1970 / 47
tahun
2. Ibu Y Istri Padang, 03- SMA
06-1980 / 37
tahun
3. An. Re Anak Padang, 18- SMA
05-2001 / 16
tahun
4. An. Ry Anak Padang, 01- SD
11-2006 / 11
tahun
5. An. N Anak Padang, 23- Belum
07-2012 / 5 sekolah
tahun
6. An. A Anak Padang, 15- Belum
11-2016 / 6 sekolah
bulan

Genogram :
Keterangan :
= pasien
= perempuan
= laki-laki
= tinggal serumah
4. Tipe Keluarga
Keluarga Bpk. M memiliki tipe keluarga inti dimana didalamnya
terdiri dari seorang ayah yang mencari nafkah, seorang ibu yang
mengurusi rumah tangga dan anak.
5. Suku
An. N bersuku Caniago karena menurut adat orang Minang, anak
mengikuti suku Ibunya yaitu Caniago dan berkewarganegaraan
Indonesia.
6. Agama
Semua anggota keluarga beragama Islam dan menjalankan ibadah
sesuai dengan ajaran agama Islam.
7. Status sosial ekonomi keluarga
Keluarga Bpk. M memiliki penghasilan + 2.000.000. Penghasilan Bpk.
M terkadang tidak tetap tiap bulannya, tergantung pendapatan ikan

yang akan dijualnya nanti, penghasilan Bpk. M digunakan untuk
mencukupi kebutuhan sehari- hari.
8. Aktifitas rekreasi keluarga
Keluarga jarang melakukan kegiatan rekreasi, lebih sering berkumpul
dirumah. Rekreasi hanya saat lebaran dan saat anaknya sedang liburan
akhir sekolah.
b. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga dalam tahap keluarga dengan anak remaja (families with
teenagers) dimana anak pertama sudah memasuki umur 16 tahun.
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi yaitu memenuhi
kebutuhan dasar keluarga yang meningkat, termasuk biaya kehidupan
dan kesehatan anggota keluarga (bila anak sakit terkadang hanya
dibelikan obat di warung, bila tidak sembuh baru diperiksakan ke
Puskesmas).
3. Riwayat keluarga inti
Ibu Y mengatakan An. N mengidap batuk dan pilek sudah + 5 hari
yang lalu, demam + 1 minggu dan sudah minum obat dari Puskesmas.
Ibu Y juga mengatakan bahwa nafas anaknya terlihat sesak. Ibu Y
mengatakan bila sakit, anak hanya dibelikan obat warung apabila tidak
sembuh kemudian baru diperiksakan ke Puskesmas terdekat.
4. Riwayat keluarga sebelumnya
Ibu Y mengatakan berat badan An. N ketika lahir 2.100 gram, An. N
lahir kurang bulan dan masuk inkubator karena mengalami BBLR
ketika lahir. An. N juga tidak mendapatkan ASI eksklusif secara
memadai. An. N mendapatkan ASI eksklusif hingga umur 6 bulan.

c. LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
Rumah yang ditempati keluarga Bpk. M merupakan rumah sendiri
yang diwariskan dari orangtuanya. Sebelumnya keluarga Bpk. M
tinggal dirumah kontrakan selama 5 tahun dan sekarang sudah tinggal
dirumah sendiri. Bentuk rumah keluarga Bpk. M yaitu permanen
dengan atap seng, lantai sudah diplester / disemen. Ukuran rumah 9 m
x 5 m. Rumah keluarga Bpk. M tampak tidak rapi, ventilasi di ruang
tamu masih kurang, jendela berdebu, barang-barang berserakan di
ruang tamu seperti baju-baju dan perabotan lainnya, lantai rumah dari
semen di alaskan kasur santai, lantai dapur dari semen dan halaman
rumah bersih, sumber air minum keluarga Bpk. M menggunakan air
sumur yang telah dimasak, mandi menggunakan air sumur bercincin
dengan jarak septik tank 4 meter dari sumur. Lingkungan rumah cukup
luas dengan perabotan yang cukup jendela. Halaman rumah dan
ruangan selalu disapu. Banyak pakaian yang bergantungan di kamar (di
tembok). Jendela kamar jarang dibuka, sehingga siang hari tampak
gelap.
Denah Rumah
6 5 4
2
7 3
1
Keterangan :
1 = Pintu Masuk
2 = Pintu Keluar
3 = Ruang Tamu
4 = Kamar 1
5 = Kamar 2

6 = Dapur
7 = Ruang Makan
2. Karakteristik tetangga dan komunikasi RW

Lingkungan An. N tinggal terbilang cukup padat karena rumah
dempet-dempet antara rumah satu dengan yang lainnya. Di sekitar
tempat tinggal An. N juga terdapat banyak balita. Masyarakat tempat
An. N terilihat rukun.
3. Mobilisasi geografis keluarga
Keluarga Bpk. M menetap tinggal dirumah yang telah dimilikinya kini,
dari warisan orangtuanya.
4. Perkumpulan keluarga & interaksi dengan masyarakat
Keluarga Bpk. M biasanya berkumpul setiap lebaran, interaksi dengan
tetangga cukup baik, tetangga sering berkunjung ke rumah untuk
mengobrol dan teman-teman dari An. N sering main kerumah untuk
bermain dengan An. N.
5. Sistem pendukung keluarga
Sistem pendukung keluarga adalah Bpk. M dan Ibu Y dimana mereka
bertindak sebagai orangtua dari An. N. Namun An. N kurang
mendapatkan perhatian dari Bpk. M sebagai ayah, karena Bpk. M yang
bekerja sebagai nelayan memaksakan Bpk. M untuk jarang berada
dirumah.
d. STRUKTUR KELUARGA
1. Pola komunikasi
Komunikasi antar keluarga yaitu komunikasi terbuka, bahasa yang
digunakan biasanya bahasa minang. An. N juga komunikatif dengan
anggota keluarganya.
2. Struktur kekuatan keluarga
Di keluarga, Bpk. M yang mengatur semua kebutuhan rumah tangga.
Bpk. M juga bertanggug jawab mengambil keputusan dan semua
keluarga akan mematuhi karena Bpk. M sebagai kepala keluarga dan
ayah bagi anak-anaknya.

3. Struktur peran
a. Bpk. M berperan sebagai kepala rumah tangga yang bekerja
sebagai nelayan.
b. Ibu Y berperan sebagai ibu rumah tangga yang hanya mengurus
keluarga beserta anak-anaknya.
c. An. Re berperan sebagai anak dari pasangan Bpk. M dan Ibu Y
yang merupakan anak pertama berperan sebagai anak remaja.
d. An. Ry berperan sebagai anak dari pasangan Bpk. M dan Ibu Y
yang merupakan anak kedua berperan sebagai anak sekolah.
e. An. N berperan sebagai anak dari pasangan Bpk. M dan Ibu Y yang
merupakan anak ketiga berperan sebagai anak pra sekolah.
f. An. A berperan sebagai anak dari pasangan Bpk. M dan Ibu Y yang
merupakan anak keempat berperan sebagai anak.
4. Nilai dan norma budaya
Dalam kehidupan sehari-hari keluarga Bpk. M menggunakan norma
dan nilai sesuai dengan agama dan adat istiadat yang tidak
bertentangan dengan kesehatan.
e. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif
Di antara anggota keluarga terdapat perasaan saling menyayangi dan
menghargai satu sama lainnya.
2. Fungsi sosialisi
Sosialisasi antar anggota keluarga dan tetangga sekitar cukup baik.
3. Fungsi perawatan keluarga
a. Kemampuan keluarga mengenal masalah
An. N kurang mampu memahami masalah kesehatan yang
dialaminya, karena An. N yang masih balita.
b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan
Tindakan kesehatan tidak cukup baik, keluarga kurang berperan
dalam mengambil keputusan jika ada anggota keluarga yang
sedang sakit.

c. Kemampuan keluarga merawat anggota yang sakit
Jika ada anggota keluarga yang sakit keluarga akan ikut merawat.
d. Kemampuan keluarga dalam memelihara di lingkungan sehat
Keluarga kurang mengetahui lingkungan yang sehat, hygiene dan
manfaat lingkungan yang sehat.
f. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek
Sementara tidak mempunyai masalah berat, hanya saja An. N sedang
mengalami infeksi saluran pernafasan akut.
2. Stressor jangka panjang
Keluarga memiliki stressor jangka panjang yaitu memikirkan masalah
biaya untuk hidup dan keinginan untuk menyekolahkan anak-anaknya
setinggi-tingginya.
3. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Keluarga menganggap ujian atau masalah yang dihadapi adalah ujian
atau cobaan dari Allah. Setiap ada masalah keluarga selalu
memecahkan masalah secara bermusyawarah.
4. Strategi koping yang digunakan
Apabila ada keluarga yang bermasalah kesehatan, keluarga
memanfaatkan layanan kesehatan seperti: puskesmas, bidan dan rumah
sakit.
5. Strategi adaptasi disfungsinal
Keluarga tidak pernah menggunakan strategi adaptasi disfungsional
meskipun dalam kondisi yang parah.
g. HARAPAN KELUARGA
Keluarga Bpk. M mengharapkan agar petugas kesehatan dapat memberikan
pelayanan kesehatan terhadap mereka dan membantu bila keluarga
mengalami kesulitan dalam hal kesehatan semaksimal mungkin.

h. PEMERIKSAAN FISIK ANGGOTA KELUARGA
Pemeriksaan Bpk. M Ibu Y An. Re An. Ry An. N An. A

Keadaan KU : baik KU : baik KU : baik KU : baik KU : baik KU : baik
umum TB : 165 TB : 148 TB : 170 TB : 124 TB : 96 TB : 62
cm cm cm cm cm cm
BB : 70 kg BB : 55 kg BB : 47 kg BB : 21 kg BB : 11 kg BB : 6 kg
0
TD: 130 / TD: 110 / TD: 120 / N : 88 x/i RR : 43x/i S: 36,8 C
80 mmHg 70 mmHg 80 mmHg S: 36,7 0C N : 98x/i
0
N : 80 x/i N : 90 x/i N : 88 x/i S: 37,9 C
S: 36,7 oC S: 36,5 0C S: 36,7 0C
Kepala Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
benjolan, benjolan, benjolan, benjolan, benjolan, benjolan,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
lesi, lesi, lesi, lesi, lesi, lesi,
rambut rambut rambut rambut rambut rambut
hitam hitam hitam hitam hitam hitam
Mulut Mukosa Mukosa Mukosa Mukosa Mukosa Mukosa
mulut mulut mulut mulut mulut mulut
lembab, lembab, lembab, lembab, lembab, lembab
ada caries tidak ada ada caries ada caries ada caries
gigi caries gigi gigi gigi gigi
Mata Mata Mata Mata Mata Mata Mata
tampak tampak tampak tampak tampak tampak
simetris, simetris, simetris, simetris, simetris, simetris
konjungtiv konjungtiv konjungtiv konjungtiv konjungtiv
a tidak a tidak a tidak a tidak a anemis,
anemis, anemis, anemis, anemis, sklera
sklera sklera sklera sklera tidak
tidak tidak tidak tidak ikhterik
ikhterik ikhterik ikhterik ikhterik
Hidung Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
cuping cuping cuping cuping cuping cuping
hidung hidung hidung hidung hidung hidung
saat saat saat saat saat saat
bernafas, bernafas, bernafas, bernafas, bernafas, bernafas,
pembengk pembengk pembengk pembengk pembengk pembengk
akan dan akan dan akan dan akan dan akan dan akan dan
lesi lesi lesi lesi lesi lesi
Telinga Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
luka, tidak luka, tidak luka, tidak luka, tidak luka, tidak luka, tidak
ada ada ada ada ada ada
serumen, serumen, serumen, serumen, serumen, serumen,
fungsi fungsi fungsi fungsi fungsi fungsi
pendengar pendengar pendengar pendengar pendengar pendengar
an baik an baik an baik an baik an baik an baik

Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pelebaran pelebaran pelebaran pelebaran pelebaran
vena vena vena vena vena
Juguralis, Juguralis, Juguralis, Juguralis, Juguralis,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pembengk pembengk pembengk pembengk pembengk
akan akan akan akan akan
kelenjar kelenjar kelenjar kelenjar kelenjar
tiroid tiroid tiroid tiroid tiroid
Dada Dada Dada Dada Dada Dada
tampak tampak tampak tampak tampak
simetris, simetris, simetris, simetris, simetris,
tidak tidak tidak tidak suara
terdengar terdengar terdengar terdengar nafas
suara suara suara suara ronchi,
nafas nafas nafas nafas tidak lesi
tambahan, tambahan, tambahan, tambahan, dan
tidak lesi tidak lesi tidak lesi tidak lesi pembengk
dan dan dan dan akan
pembengk pembengk pembengk pembengk berupa
akan akan akan akan benjolan,
berupa berupa berupa berupa tidak ada
benjolan, benjolan, benjolan, benjolan, retraksi
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada dinding
retraksi retraksi retraksi retraksi dada
dinding dinding dinding dinding
dada dada dada dada
Abdomen Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
asietes, asietes, asietes, asietes, asietes, asietes,
nyeri nyeri nyeri nyeri nyeri nyeri
tekan dan tekan dan tekan dan tekan dan tekan dan tekan dan
nyeri lepas nyeri lepas nyeri lepas nyeri lepas nyeri lepas nyeri lepas
disetiap disetiap disetiap disetiap disetiap disetiap
kuardran kuardran kuardran kuardran kuardran kuardran
Ekstermitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kelainan kelainan kelainan kelainan kelainan kelainan
pada pada pada pada pada pada
ekstemitas ekstemitas ekstemitas ekstemitas ekstemitas ekstemitas
atas dan atas dan atas dan atas dan atas dan atas dan
bawah bawah bawah bawah bawah bawah

ANALISA DATA
NO DATA MASALAH PENYEBAB

1. DS: Ketidakefektifan Ketidakmampuan
- Ibu Y mengatakan bersihan jalan nafas keluarga dalam
bahwa An. N sekarang mengenal masalah
ini sedang batuk dan
pilek + 5 hari
- Ibu Y mengatakan An.
N demam + 1 minggu
N terlihat sesak bila
bernafas
N sudah diberikan obat
dari Puskesmas namun
belum juga sembuh
- Ibu Y mengatakan sesak
nafas pada An. N
bertambah ketika
berpaparan dengan debu
DO:
- An. N tampak batuk dan
pilek
- An. N terlihat sesak saat
bernafas
- Tampak mengeluarkan
ingus dari hidung
- RR : 43 x/i
- Nadi : 98 x/i
- Suhu : 37,9 oC
2. DS: Peningkatan suhu Ketidakmampuan

- Ibu Y mengatakan tubuh anggota keluarga
badan An. N terasa dalam merawat
panas anggota keluarga
- Ibu Y mengatakan An. yang sakit
N demam + 1 minggu
DO:
- Badan An. N teraba

hangat
- An. N terlihat gelisah
- Mata An. N terlihat
memerah

- Suhu : 37,9 oC
3. DS : Resiko Ketidakmampuan
- Ibu Y mengatakan An. ketidakseimbangan keluarga dalam
N susah untuk makan nutrisi kurang dari mengenal masalah
- Ibu Y mengatakan An. kebutuhan tubuh
N jika makan tidak
pernah habis
- Ibu Y mengatakan jika
An. N sakit, nafsu
makannya berkurang
- An. N mengatakan ia
tidak nafsu makan
DO :
- An. N tampak main-

main ketika makan
- An. N tampak tidak
menghabiskan
makanannya
- Konjungtiva tampak
anemis
- TB : 96 cm
- BB : 11 kg
- IMT : 11,9

LAMPIRAN : VII

LAMPIRAN : VIII

LAMPIRAN : XII
HASIL PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA

Bpk. E KHUSUSNYA PADA An. A DENGAN INFEKSI SALURAN
PERNAFASAN AKUT (ISPA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
ANDALAS KECAMATAN PADANG TIMUR KOTA PADANG
I. Hasil Pengkajian Keluarga

a. DATA UMUM
1. Nama Keluarga (KK) : Bpk. E
2. Alamat dan telepon : Jalan Auduri I No. 4F Kelurahan Parak
Gadang Timur Kecamatan Padang Timur
Kota Padang (082285243764)
3. Komposisi Keluarga
No Nama Hub dgn KK TTL/Umur Pendidikan

1. Bpk. E KK Padang, 09- SMA
05-1988 / 29
tahun
2. Ibu N Istri Padang, 12- SMA
11-1991 / 26
tahun
3. An. A Anak Padang, 23- Belum
04-2016 / 1 sekolah
tahun
Genogram :

Keterangan :
= pasien
= perempuan
= laki-laki
= tinggal serumah
4. Tipe Keluarga
Keluarga Bpk. E memiliki tipe keluarga inti dimana didalamnya terdiri
dari seorang ayah yang mencari nafkah, seorang ibu yang mengurusi
rumah tangga dan anak.
5. Suku
An. A bersuku Sikumbang karena menurut adat orang Minang, anak
mengikuti suku Ibunya yaitu Sikumbang dan berkewarganegaraan
Indonesia.
6. Agama
Semua anggota keluarga beragama Islam dan menjalankan ibadah sesuai
dengan ajaran agama Islam.
7. Status sosial ekonomi keluarga
Keluarga Bpk. E memiliki penghasilan + 2.600.000. Penghasilan Bpk. E
digunakan untuk mencukupi kebutuhan sehari- hari.
8. Aktifitas rekreasi keluarga
Keluarga Bpk. E sering mengajak An. A dan istrinya jalan-jalan setiap
sore hari.
b. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga dalam tahap keluarga kelahiran anak pertama (childbearing
family).

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi yaitu memenuhi
kebutuhan dasar keluarga yang meningkat, termasuk biaya kehidupan dan
kesehatan anggota keluarga.
3. Riwayat keluarga inti
Ibu N mengatakan An. A mengidap batuk dan pilek sudah + 2 hari yang
lalu, demam + 5 hari dan sudah minum obat dari Puskesmas. Ibu N juga
mengatakan bahwa nafas anaknya terlihat sesak. Ibu N mengatakan bila
sakit, anak diperiksakan ke Puskesmas terdekat atau dibawa berobat ke
bidan terdekat.
4. Riwayat keluarga sebelumnya
Ibu N mengatakan berat badan An. A ketika lahir 2.800 gram. An. N
tidak mendapatkan ASI eksklusif secara memadai karena ASI dari Ibu N
susah keluar. An. A mendapatkan ASI eksklusif hingga umur 3 bulan.
Setelah itu An. A hanya minum susu bantu.
c. LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
Rumah yang ditempati keluarga Bpk. E merupakan rumah sendiri.
Bentuk rumah keluarga Bpk. E yaitu permanen dengan atap seng, lantai
sudah diplester / disemen. Ukuran rumah 8 m x 6 m. Rumah keluarga
Bpk. E tampak tidak rapi, ventilasi di ruang tamu masih kurang, jendela
berdebu, barang-barang berserakan di ruang tamu seperti baju-baju dan
perabotan lainnya, lantai rumah dari semen yang sudah di keramik, lantai
dapur dari semen dan halaman rumah bersih, sumber air minum keluarga
Bpk. E menggunakan air galon, mandi menggunakan air sumur bercincin
dengan jarak septik tank 5 meter dari sumur. Lingkungan rumah cukup
luas dengan perabotan yang cukup jendela dan meja kursi tampak banyak
debu. Halaman rumah dan ruangan selalu disapu. Banyak pakaian yang
bergantungan di kamar dan ruang makan (di tembok). Jendela kamar
jarang dibuka, sehingga siang hari tampak gelap.

Denah Rumah
2
4 6
3 5
Keterangan :
1 = Pintu Masuk
2 = Pintu Keluar
3 = Kamar Tidur 1
4 = Kamar Tidur 2
5 = Ruang Tamu
6 = Dapur/Ruang Makan
2. Karakteristik tetangga dan komunikasi RW
Lingkungan An. A tinggal terbilang cukup padat karena rumah dempet-
dempet antara rumah satu dengan yang lainnya. Masyarakat tempat An. A
terilihat rukun.
3. Mobilisasi geografis keluarga
Keluarga Bpk. E menetap tinggal dirumah yang telah dimilikinya sendiri.
4. Perkumpulan keluarga & interaksi dengan masyarakat
Keluarga Bpk. E biasanya berkumpul setiap lebaran, interaksi dengan
tetangga cukup baik, tetangga sering berkunjung ke rumah untuk
mengobrol.
5. Sistem pendukung keluarga
Sistem pendukung keluarga adalah Bpk. E dan Ibu N dimana mereka
bertindak sebagai orangtua dari An. A. Kemudian An. A juga
mendapatkan perhatian dan kasih sayang yang cukup dari kedua
orangtuanya.

d. Struktur keluarga
1. Pola komunikasi
Komunikasi antar keluarga adalah komunikasi terbuka, bahasa yang
dipakai adalah bahasa minang.
2. Struktur kekuatan keluarga
Di keluarga, Bpk. E yang mengatur semua kebutuhan rumah tangga.
Bpk. E juga bertanggug jawab mengambil keputusan dan semua keluarga
akan mematuhi karena Bpk. E sebagai kepala keluarga dan ayah bagi
anak-anaknya.
3. Struktur peran
a. Bpk. E berperan sebagai kepala rumah tangga yang bekerja sebagai
wiraswasta.
b. Ibu N berperan sebagai ibu rumah tangga yang hanya mengurus
keluarga beserta anak-anaknya.
c. An. A berperan sebagai anak dari pasangan Bpk. E dan Ibu N yang
merupakan anak pertama berperan sebagai anak.
4. Nilai dan norma budaya
Dalam kehidupan sehari-hari keluarga Bpk. E menggunakan norma dan
nilai sesuai dengan agama dan adat istiadat yang tidak bertentangan
dengan kesehatan.
e. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif
Di antara anggota keluarga terdapat perasaan saling menyayangi dan
menghargai satu sama lainnya.
2. Fungsi sosialisi
Sosialisasi antar anggota keluarga dan tetangga sekitar cukup baik.
3. Fungsi perawatan keluarga
a. Kemampuan keluarga mengenal masalah
An. A kurang mampu memahami masalah kesehatan yang dialaminya,
karena An. A yang masih balita.

b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan
Tindakan kesehatan tidak cukup baik, keluarga kurang berperan dalam
mengambil keputusan jika ada anggota keluarga yang sedang sakit.
c. Kemampuan keluarga merawat anggota yang sakit
Jika ada anggota keluarga yang sakit keluarga akan ikut merawat.
d. Kemampuan keluarga dalam memelihara di lingkungan sehat
Keluarga kurang mengetahui lingkungan yang sehat, hygiene dan
manfaat lingkungan yang sehat.
f. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek
Sementara tidak mempunyai masalah berat, hanya saja An. A sedang
mengalami infeksi saluran pernafasan akut.
2. Stressor jangka panjang
Keluarga memiliki stressor jangka panjang yaitu memikirkan masalah
biaya untuk hidup dan keinginan untuk menyekolahkan anaknya
setinggi-tingginya.
3. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Keluarga menganggap ujian atau masalah yang dihadapi adalah ujian
atau cobaan dari Allah. Setiap ada masalah keluarga selalu memecahkan
masalah secara bermusyawarah.
4. Strategi koping yang digunakan
Apabila ada keluarga yang bermasalah kesehatan, keluarga
memanfaatkan layanan kesehatan seperti: puskesmas, bidan dan rumah
sakit.
5. Strategi adaptasi disfungsinal
Keluarga tidak pernah menggunakan strategi adaptasi disfungsional
meskipun dalam kondisi yang parah.
g. HARAPAN KELUARGA
Keluarga Bpk. E mengharapkan agar petugas kesehatan dapat memberikan
pelayanan kesehatan terhadap mereka dan membantu bila keluarga
mengalami kesulitan dalam hal kesehatan semaksimal mungkin.

h. PEMERIKSAAN FISIK ANGGOTA KELUARGA
Pemeriksaan Bpk. E Ibu N An. A
Keadaan umum KU : baik KU : baik KU : baik
TB : 165 cm TB : 157 cm TB : 74 cm
BB : 65 kg BB : 80 kg BB : 7 kg
TD: 110 / 80 TD: 110 / 60 RR : 45 x/i
mmHg mmHg N : 97 x/i
N : 84 x/i N : 88 x/i S: 38 0C
0 0
S: 36,5 C S: 36,5 C
Kepala Tidak ada Tidak ada Tidak ada
benjolan, tidak benjolan, tidak benjolan, tidak
ada lesi, rambut ada lesi, ada lesi,
hitam rambut hitam rambut hitam
Mulut Mukosa mulut Mukosa mulut Mukosa mulut
lembab, tidak lembab, tidak lembab
ada caries gigi ada caries gigi
Mata Mata tampak Mata tampak Mata tampak
simetris, simetris, simetris,
konjungtiva konjungtiva konjungtiva
tidak anemis, tidak anemis, anemis, sklera
sklera tidak sklera tidak tidak ikhterik
ikhterik ikhterik
Hidung Tidak ada Tidak ada Tidak ada
cuping hidung cuping hidung cuping hidung
saat bernafas, saat bernafas, saat bernafas,
tidak ada tidak ada tidak ada
pembengkakan pembengkakan pembengkakan
dan lesi dan lesi dan lesi
Telinga Tidak ada luka, Tidak ada Tidak ada
tidak ada luka, tidak ada luka, tidak ada
serumen, fungsi serumen, serumen,
pendengaran fungsi fungsi
baik pendengaran pendengaran
baik baik
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pelebaran vena pelebaran vena pelebaran vena
Juguralis, tidak Juguralis, tidak Juguralis, tidak
ada ada ada
pembengkakan pembengkakan pembengkakan
kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid
Dada Dada tampak Dada tampak Dada tampak
simetris, tidak simetris, tidak simetris, suara
terdengar suara terdengar suara nafas ronchi,
nafas, tidak lesi nafas, tidak tidak lesi dan
dan lesi dan pembengkakan
pembengkakan pembengkakan berupa
berupa benjolan, berupa benjolan, tidak

tidak ada benjolan, tidak ada retraksi
retraksi dinding ada retraksi dinding dada
dada dinding dada
Abdomen Tidak ada Tidak ada Tidak ada
asietes, tidak asietes, tidak asietes, tidak
ada nyeri tekan ada nyeri tekan ada nyeri tekan
dan nyeri lepas dan nyeri lepas dan nyeri lepas
disetiap disetiap disetiap
kuardran kuardran kuardran
Ekstermitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kelainan pada kelainan pada kelainan pada
ekstemitas atas ekstemitas atas ekstemitas atas
dan bawah dan bawah dan bawah
ANALISA DATA
NO DATA MASALAH PENYEBAB

1. DS: Ketidakefektifan Ketidakmampuan
- Ibu N mengatakan bahwa bersihan jalan nafas anggota keluarga
dalam merawat
An. A sekarang ini anggota keluarga
sedang batuk dan pilek + yang sakit
2 hari
- Ibu N mengatakan An.
A demam + 5 hari
A terlihat sesak bila
bernafas
A sudah diberikan obat
dari Puskesmas namun
belum juga sembuh
DO:
- An. A tampak batuk dan
pilek
- An. A terlihat sesak saat
bernafas
- Tampak mengeluarkan
ingus dari hidung
- RR : 45 x/i
- Nadi : 97 x/i
o
- Suhu : 38 C

2. DS: Peningkatan suhu Ketidakmampuan
- Ibu N mengatakan badan tubuh anggota keluarga
An. A terasa panas dalam merawat
- Ibu N mengatakan An. anggota keluarga
A demam + 5 hari yang sakit
A sering rewel
DO:
- Badan An. A teraba

hangat
- An. A terlihat rewel dan
gelisah
- Mata An. A terlihat
memerah dan sembab
- Suhu : 38 oC
3. DS : Resiko Ketidakmampuan
- Ibu N mengatakan An. ketidakseimbangan keluarga dalam
A susah untuk makan nutrisi kurang dari mengenal masalah
- Ibu N mengatakan jika kebutuhan tubuh
An. A sedang makan,
butuh waktu yang lama
untuk menghabiskan
makannya
- Ibu N mengatakan jika
An. A sakit, nafsu
makannya berkurang
DO :
- An. A tampak main-main

ketika disuapi oleh ibuya
- An. A tampak tidak
menghabiskan
makanannya
- Konjungtiva tampak
anemis
- TB : 74 cm
- BB : 7 kg
- IMT : 12,8

LAMPIRAN : IX

LAMPIRAN : X

LAMPIRAN : XI

LAMPIRAN : XII

LAMPIRAN : XIII

Askep Anak 1

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Askep Anak 1

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA AN. N DAN

KARYA TULIS ILMIAH

JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI D III

Poltekkes Kemenkes Padang

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA AN. N DAN

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI D III

Poltekkes Kemenkes Padang

1. Bapak H. Sunardi, SKM. M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Poltekkes Kemenkes Padang

Padang, Mei 2017

Poltekkes Kemenkes Padang

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................8

Poltekkes Kemenkes Padang

BAB IV DESKRIPSI KASUS DAN PEMBAHASAN..........................................64

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN........................................................................87

Poltekkes Kemenkes Padang

Tabel 2.1 Pemberian Antibiotika pada Pneumonia................................................29

Poltekkes Kemenkes Padang

Gambar 2.1. WOC...........................................................................................................26

Poltekkes Kemenkes Padang

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Karya Tulis Ilmiah

Lampiran 2 Lembar Konsultasi Pembimbing 1

Lampiran 5 Jadwal Kunjungan Tim Pelayanan Keperawatan Keluarga pada A.N

Lampiran 9 Satuan Acara Penyuluhan dan Satuan Acara Kegiatan

Lampiran 11 Jadwal Kunjungan Tim Pelayanan Keperawatan Keluarga pada A. A

Lampiran 17 Surat Izin Pengambilan Data dari Poltekkes Kemenkes Padang

Lampiran 18 Surat Izin Pengambilan Data dari Dinas Kesehatan Kota

Padang Lampiran 19 Surat Izin Penelitian dari Poltekkes Kemenkes Padang

Lampiran 20 Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Padang

Lampiran 21 Surat Telah Selesai Penelitian dari Puskesmas Andalas

Poltekkes Kemenkes Padang

Nama : Siska Handayani

Poltekkes Kemenkes Padang

Pneumonia merupakan penyakit yang sering terjadi pada masa kanak-kanak,

Poltekkes Kemenkes Padang

World Health Organization (2012), memperkirakan insidens Infeksi Saluran

Poltekkes Kemenkes Padang

Pada tahun 2014 cakupan penemuan pneumonia Sumatera Barat baru

Menurut Sudiharto (2007), puskesmas mempunyai peran yang sangat penting

Poltekkes Kemenkes Padang

Pencegahan pneumonia selain dengan menghindarkan atau mengurangi faktor

Strategi untuk pengobatan, pencegahan dan melindungi anak dari pneumonia

Poltekkes Kemenkes Padang

Berdasarkan latar belakang dan fenomena diatas penulis telah melakukan

Poltekkes Kemenkes Padang

Poltekkes Kemenkes Padang

Poltekkes Kemenkes Padang

Keluarga menurut Harmoko (2012) adalah perkumpulan dua atau lebih

Poltekkes Kemenkes Padang

3) Keluarga Besar (extended family)

4) Keluarga dengan Orangtua Tunggal

5) Dewasa Lajang yang Tinggal Sendiri

Poltekkes Kemenkes Padang

Poltekkes Kemenkes Padang

Poltekkes Kemenkes Padang

c. Fungsi Perawatan Kesehatan

Poltekkes Kemenkes Padang

4. Peran Perawat Keluarga

Dalam melakukan asuhan keperawatan keluarga, perawat keluarga perlu

Adapun peran perawat keluarga menurut Sudiharto (2012) adalah sebagai